NITRATE ACIDE DE MERCURE

j avoir indiqué l'emploi du mercure à Textérieur d«ins la nous avons fait connaître page 296 l'action des mercuriaux is comme topiques dans d'autres maladies que la vérole, nous fait connaître l'emploi des préparations mercurielles dans »s maladies particulières, l'emploi du calomel dans le Pityriasis du sublimé dans la pustule maligne» du calomel dans les asies, il nous reste à dire quelques mots du Nitrate acide de

aie acide de mercure HgO.AzO', l'acide azotique étendu d'eau, et Ton

1 qu'on obtient sous la forme de évapore la solution Jusqu'à ce qu'elle soit

homboidaux, il est maintenu en réduite aux trois quarts de son poids

lans l'eau à la faveur d'un excès primitif, c'est-à-dire à 225. Cette dissolu-

otique. On le prépare en prenant tion qui forme un liquide dense et très -

100 |)arties et acide azotique (à caustique renferme 71 p. 100 de Nitrate de

parties et eau distillée 50 par- mercure et un excès d acide nitrique, nit dissoudre le mercure dans

trate acide de mercure n'agit pas en général d'une manière fonde sur la peau, il est employé le plus souvent sur certaines 1 cautérise très-heureusement les plaques muqueuses de la et de la gorge et fait disparaître promptement la sensibilité \ dont elles sont le siège. Mais pour limiter son action il est !aire rincer la bouche des malades avec de l'eau fraîche aussitôt In l'emploie encore utilement pour la cautérisation de certains t en particulier du Lupus de la gorge (C . Paul, De F angine ulmaligne de nature scrofuleuse ou les pus de la gorge. Société e des hôpitaux, 23 février 1872). Il sert encore à cautériser ulcères du col de l'utérus. Mais il faut ne se servir de ce causl'avec précaution, car il peut déterminer des accidents mortels ;pas manié avec prudence.

docteur Vidal a reçu en effet en 1864 à l'Hôtel-Dieu une ma- 'on avait frictionnée par erreur avec du Nitrate acide de merlieu d'employer un liminent prescrit. Elle présentait sur le iche de la poitrine une eschare rouge brunâtre de la largeur de dnsy et une autre semblable au niveau de l'omoplate . La malade opd des vomissements, puis fut prise de véritables accidents chocs. Il y eut bientôt de la stomatite et de la diarrhée, et la mamrul le 9* jour. On a trouvé à l'autopsie une gastro-entérite ; ecchymoses une destruction des cellules épithéliales du rein, andrin a retrouvé des quantités notables de mercure dans le i. des hôpitaux, 9 juillet 4864).

MATIÈRE MÉmCALE*

Argent purifié (ÇodGK) (Af gentil m rc |) » r g«t um) +

Pr. ; Ai^eni de monnaie. »... 100 Acide nitrique à 1,43.... HO

Eau dmilléo. ..».**•..«. 00

Mettes le tout dans un iDatras, el clmuf*

fpz modérément au bain de $ab1e : le mé- \m\ 5e dissoudra avec un déga^ment cpnsidérabl<3 de ^% nitreuJt ; faiiea bouiUir quetquet instant&i laissez reposer. Versez La liqueur décftLilée dans une g^rande quantité d'eau pure, et précipite2-oi> l'Ar* gf^nt à l'état de clilorure, en y ajoutant de racidp chlnrhydriquG en e^cès. Lavez exactement le précipité, faîtes-lG «écher ; mèlez-te tvee la moitié de mt\ poMâ de carbonate de soude anbydrc, et clianfTex le mélange pendant une benre dans un creuset de Uesse placé au milieu d'un fourneau â réverbère. Vous obtiendrez, en brisant le creuset^ un culot d'argent pur et une scorie de chlorure de sodium. Paites fondre le mi^tal i»eul dans un nouveau creuset, et projetez -le dans l'eau pour le diviser en gi'onaîlîe.

On n'emploie guère en médecine que le Nitrate et le Cîilorure d'Argent,

Le NitfûU tfArgeni htitra^ argmtkus in crifiaiim cona^im} AgO.A^O*» se présente sous deux formes dan» les orflcines dâ pharmacie, cristallisé ou fondu. Le Nitmte d'Argent m>/ffll/j>è est blanc, d'une saveur ezcessivement caustique; il cristaliise en lames larges et minces \ il se colore en noir, à la tumièrn; il taclje la peau eu vioiet d'une manière indélébile, bisonsaussi qu'il est&oluble dans son poids d'eau disttllée, décomposablu dans l'eau ordinaire, et que l'alcooi le dissout à chaud en ^nde quantité.

préparation. On l'obtient de la manière suivante:

Pr, ; Arpent de coupelle.* I part.

Acide azotique à 33 degrés. 2

On met I* Argent dans un matra», on y introduit l'acide azotique, et l'on opère la dissolution k Taide d'une douce clialeur; il se dégage du bîoiyde d'azote, et il se fait de l'Azotate ou Mtraie d'Argent.

On verse La dis^yolution dans une cap* suie, et elle donne du Nitrate d'Argent cristallisé par Je refroidissement ; les eaui mères évaporées donnent une nouvelle quantité de cristaui,

L'Argent dont on ^'eat »ervi contie&t souvent du cuivre; la dissolution iclde i alors une couleur bleue i on la purifie en

révaporant I siccîté et en le set dans un creuset d'Ar|;eitl^ de cuivre est décomposé et la d'Argent aedis^^out dans reaniom pure.

Quels sont les modes d^adminticfl du Nitrate d'argent crislAllisé T Vfli( principales formuteis :

Solution çattHiqtât*

Pr. i Eau distillée 3t i»©.

Nitrate d'Argent. « ^I^M I

Loviment mec kNitraét «fàfj/Ê

Pr.

Eau diiîtillée......

Nitrate d'Argent.

Coii^r-e c^thérmqtà

Pr. i Eau distillée. •«•..,,...-.

Nitrate d'Argent eriftil-

lisé,.*, ».,«.,,,* *■

Pr* : Piîtrate d'argent.

Allonge.......**.

Mûlei sur un porphyre. {ïë

Sitrûff tPAr^ni /fli (Pierre înfeniAlaJ.

Il f!St en petits cylindres ili d'un tuyau de plume, 4*mie ( ardoisé p à cassure radiée et crii obiient ces cylindres en coulanLâ lin^utière pr^lablement cliaultt^ dult d'un peu de suif, le Nitrate € crîsrallisé que l'on a fondu dsni ni aet d'argent ou de platine. 11 »t M en refroidissant. Dans cet étai.U « iV fait pur et ne fon tient pas d*esii4 uUiaation, On a l'habitude de c0B les bâtons de Nitrate d'Argtm 4a ^ Ûacons que l'on remplit ifvcén; de lin ]!Our éviter queles cbeCiM les c jUndrE-s ; mai» h la longée «ts font ('prouver au nitrate une lé% composiiton

M* Duméril i prepoe4 d*c«W bâtons de Nitraia d'Arfooft ive&É à cacheter* On taille c«» cfi|eiii, 1 trés-cotntnodea lurtqu'U ali^ Ai riser un trajet lisiuleut.

Ou se sert du Mtniie d'Anwi ou pierre infernale etutevt à m c'est lecithétértque le pikuâ mffi^ aussi l'un des lueilleuri Mevis i titution ,

ACTION PHYSIOLOGIQUE

Mis en contact avec la peau parfaitement sèche et revêtue de son

épidémie, le Nitrate d'Argent cristallisé ou fondu ne produit qu'à la

longue une irritation et une eschare ; mais une solution saturée de ce

«el cause presque instantanément une cuisson, et peu de minutes

mlBsent pour cautériser superficiellement le derme. Aussi se servait-

«n jadis d'un morceau de Nitrate d'Argent pour ouvrir des cautères,

méthode entièrement abandonnée aujourd'hui que l'on emploie de

préférence le caustique de Vienne ou le bistouri.

Hais quand la peau est dépouillée de son épiderme, ou que l'on agit sur une membrane muqueuse, soit avec le crayon de Nitrate d'Argent, soit avec une solution saturée de ce sel, on produit instantanément une eschare superficielle qui tombe au bout de peu de jours, et quelquefois au bout de peu d'heures ; si la solution est plus faible, l'eschare sera plus longtemps à se former, ou bien même il ne surviendra qu'une excitation plus ou moins vive. Ainsi donc, irritation légère, irritation vive, escharification, tels sont les résultats de l'application du Nitrate d'Argent sur nos parties. Nous dirons plus loin, à l'article intitulé Méikation irritante^ comment nous concevons, par cette voie thérapeutique, la curation de toutes les affections locales inflammatoires que nous allons sommairement indiquer, et dans lesquelles l'extrême ef6cacilé du Nitrate d'Argent a été mille fois constatée.

THERAPEUTIQUE.

^ Il est bon de se rappeler que des cautérisations au Nitrate d'Argent fréquemment répétées sur la gorge, peuvent amener la production de h couleur ardoisée de l'argent, non-seulement sur la partie cautéri- ^1 mais encore sur la peau de la partie antérieure du corps.

(Ugouest, Dict. encycL des sciences médicales , art. Argent; Causit, TkhedeParùy 1867; Duguet, Journal de Thérapeutique , 10 juillet 1874.)

Dans les phlegmasies chroniques de toutes les membranes muqueu- •ei, on a appliqué localement les solutions de Nitrate d'Argent. Ainsi, ks phlegmasies de la conjonctive, des fosses nasales, du pharynx, de 1a bouche, du vagin, du col utérin, du canal de l'urètre, de la vessie, •wit efBcacement combattues par ce moyen. Tout le monde sait quels 'ïtiles services rend particulièrement le Nitrate d'Argent, à l'état solide ^ liquide, dans les inflammations chroniques qui ont leur siège, soit ^ la cavité du col utérin, soit sur la surface de ce col ; notamment ^tre les érosions, les granulations ou les ulcérations plus ou moins profondes, souvent accompagnées d'une abondante sécrétion muco-

'mi MÊDÏCABCENTS mRITAKTS,

purulente, ou de pertes sanguines qui sont pour les femmes unecaniii si fréquente de fatigue et m^me d'épuisement*

Beaucoup d'inilanimations aiguCs ont pu être également modifiées par le même agent Ihërapeutlqua : Tanglne couenueuse, le croop* l'angine catarrhale, Fangine œdémateuse» la blennorriiagîe aipii, ropblhalmie blennorbagique ta plus intense, l*ophthalnue ptimleiA^i la dysenterie.

Quand on a à combattre une angine tonsittaîre un peu intense, on peut la faire très-souvent avoHer au moyen de la caulérisalîoii, sûtt avec le crayon, soit avec la solution concentrée, m*iis c'est à la cofiilidiiion que cette application âoïL faite dès le débuts A une époqoe plus éloignée j cette médication peut encore être efûcacê en y^réieaftt la durée de la maladie» L'expérience prouve qu'à la suite de ratloncbementâvec ce caustique, le soulagement est presque immédiat: Il douleur et la gêne de la déglutition sont calmées presque instajiUflément. Toutefois, pour triompher complètement du mal^ il esl qwîquerois nécessaire de répéter la cautérisation juâqu*à deusc el trois fois à douze ou vingt- quatre heures d'intervalle, — La médication est également employée avec succès contre l'angine tOflal* laire de nature scarlatineuse^ comme moyen sinon de faire avorter, ii moins de diminuer considérablement les symptômes de cette afedK» locale» lorsqu'elle menace de prendre une gravité insolite, it>it fi l'excès de l'inllammation, soit surtout par reffet d'une compIicalH)<i diphlhéri tique.

Au début du coryza, M. Tessier, de Lyon, emploie avec tu^ comme moyen abortif une solution légère de Nitrate d'Argent, portit à plusieurs reprises sur la membrane muqueuse des cavités nasales^ i

Pour la peau, quand, à ta suite d'une inflammation^ elle est coort^i tie en membrane plus vasculaire, comme à la surface des plaies; dis* les trajets fistuleux, dans les diverses aifections cutanées clirotîi<|i«^ les applications topiques de Nitrate d'Argent réussissent dans un pin' nombre de cas, et l'on sait que, pour les maladies cutanéesi ç'islàflP^ moyen que recourait principalement Alibert, |

D'après rénumération que nous veooos de faire, on voit que l«K»* traie d'Argent a été employé utilement dans la plupart ûe^ pbl«fro**^ aies, soit de la peau, soit des membranes muqueuses. Toutefd*i <*, peut dire que c'est dans les pblegmasies spécifiques et dans tefl<* de mauvaise nature, ou généralement dans le.^ * -^ qm^ marcbent pas francbement vers la résolution, qur n-ike*!^

mieux indiqué et manifeste au plus haut degré ses propriété c«^ tives,

A ce titre, le Nitrate d'Argent est devenu, comme ciiacun It ^' d'un emploi général dans les pblegmasies véni5rîefiiies* Ain**, P*^ exemple, on ne craint pas aujourd'hui d'attaquer vigoureu>f cofo* ^ Tftginites aiguës, soit par le crayon de Nitrate d'Argent, soit de f^'

ARGEiNT. 569

BDce encore par les solutions plus ou moins concentrées à l'aide desoelles on badigeonne toute la surface du canal vulvo-utérin. C'est ainsi encore que Tes injections assez concentrées de Nitrate 'kif/dui sont devenues un moyen très-usité pogjr combattre certaines mnes de blennorrhagie chez l'homme. A cette occasion, ne négUeons pas de rappeler que lorsque la blennorrhagie est bornée à son iS>Tit à la fosse naviculaire, la cautérisation avec le crayon de Nitrate 'Argent réussit assez souvent, selon M. Gahen, à faire avorter la maidie.

Le Nitrate d'Argent, incorporé à Taxonge, était depuis longtemps mployé comme collyre gras dans le traitement de certaines ophthaloiespalpébrales. Jobert (de Lamballe) eut l'idée de l'essayer comme O|iiqoe, dans le traitement de l'érysipèle et de l'inflammation des lisseaux blancs et des veines, qui succèdent aux blessures et aux opéliions chirurgicales. Il admet, en principe, que l'érysipèle dit chirurro/ne difiière en rien de l'érysipèle dit de cause interne y lesquels ipendent tous les deux d'une manière d'être spéciale de l'économie, ladmet encore que la manifestation locale de l'état général mérite ipios sérieuse considération, et que, tout en s'occupant de remédier Tétat général, il faut, à tout prix, éteindre la région érysipélateuse, kqoelle suffit pour causer la mort, à la suite des grandes opérations Qdes blessures. Il fait une pommade dans la composition de laquelle 1 fût entrer une et jusqu'à deux parties de Nitrate d'Argent pour joatre parties d'axonge, et il en fait enduire, deux fois par jour, toutes M portions de la peau atteintes ou menacées par l'inflammation, iette pommade, outre la couleur noire qu'elle produit, amène encore Aevive cuisson et le développement d'une inflammation vésiculeuse Ai^aigue ; mais l'érysipèle s'éteint ordinairement et se fixe là où te montrée l'inflammation causée par la pommade. La pommade au tHrite d'Argent est maintenant utilisée par quelques médecins, de rtiérence à l'huile de croton tiglium, pour produire des inflammaons locales de la peau. Mais la coloration fort désagréable qui se t)dait, et les taches indélébiles que le sel d'Argent laisse sur les vèttients ou sur le linge du malade, doivent rendre le médecin ciriB^ect dans l'emploi de ce remède.

Du» le prurit de la vulve, maladie si incommode et si rebelle, qui "ttgae toujours reconnaît pour cause une irritation herpétique de la liii qai se propage souvent à la membrane muqueuse, des grandes et is petites lèvres ainsi que du vagin, des lotions, des cautérisations ou is injections avec une solution de Nitrate d'Argent rendent des serves encore plus marqués que ceux qu'on obtient de l'emploi du calo- ^etdu sublimé.

Dans les maladies éruptives, et, entre autres, dans la variole, dans mpétigo et dans le zona, plusieurs praticiens n'ont-ils pas, à l'exemple ^ M. Bretonnean, de Tours, conseillé de cautériser légèrement avec le

570 MÉDICAMENTS rRRTTANTS.

Nitrate d*A rgent le derme sur lequel repose la pustule ou la bulle, ifii de faire avorter la phlogmasîe locale?

Sous l'influence d'une application superfecielle du Nitrate d^Arg^i on Toyait se résoudra a^^ec une grande promptitude des bûuf^H charnus considérables, développés à la surface des plaies. L'aii||| conduisit Ducamp à appliquer le même moyen aux eagorgeoieot» i la membrane muqueuse du canal de Turètre, et Ton sait aujourd*hi tout ce qu'on peut atLendre de cet utile moyen. Nous awns mot mêmes, plus tard, eu recours à la même médication pour ré^M Tengorgement chronique des amygdales, et nous avons vu asse^H vent se guérir cette aObction, contre laquelle on n*enlreTOTaii^ plus d*autre ressource que T extirpât ion,

£nOn, les rétrécissements du canal nasal, du conduit auditif iaUirnt et externe, des fosses nasales^ et môme de la partie inférieure du nC' tu m, ont été traités et guéris par cette méthode, qu'on applniue m ayant égard h la disposition des parties, h la gravité et à la longue àt^ rée de la maladie.

Nous aurions encore h parler de lefficacilé de 1 application topufDt du Nitrale d'Argent dans le traitement des ulcérations superfldcte de la comée transparente, de la membrane muqueuse buccak, é(^ gland, du prépuce, etc., etc.

U serait vraiment i m portai ble aujourd'hui de citer les casiooofli* brables dans lesquels presque tous les médecins ont employé leNilwl^ d'Argent; qu1l nous suffise de répéter ici qu'il n'est en médecine aiMî^ agent thérapeutique qiii trouve plus souvent sou application.

Mais toutefois, pour nous résumer, nous dirons que le Nitrate <J'Af" genia une efficacité toute spéciale dans un grand nombre de pblefmt* sies aiguës ou chroniques de la peau et des membranes nniqacu^e** et son efflicacité contre ces aireclions est si bien établie^ qu'die Iw* mérité le nom de camiique antipklùgiWque.

DES INJECTIONS SOLS-CUTaNÉES DE NITtlATE D'aBGEÎÎT;

Jusqu'à ces derniers temps les irritants employés à litre de rrniî'i^ n'avaient été appliqués que sur les membranes qui revotent TûfP* nisme, la peau et les muqueuses, les membranes kystiques» clf.. ^ médecin distingué de lleinu, M, Luton, a eu IHdéo d*al 1er porter 1** agents irritanLs dans le tissu cellulaire sous-cutuaé et mt^meju*^*^* dans le parenchyme des viscères. Il a donné à cette raétliûdc k^^^ de subslilution parenchymateuse (Académie des Sciences, i!ft ^' (embre IBG:!). M. Luton a employé beaucoup de substances trritJiiïi'*' la solution de chlorure de sodium, l'alcool, la teinture de canlhir*'*^' la teinture diode, etc., mais à tontes ces substaiices, il préfère bP*"* ordinairement la solution de Nitrate d'Argent au cmqiiîèiSM ^ **

AaOE SULFURIQUE. 571

finème. Au moment même de rinjection, le malade éprouve une douleur assez intense qui se calme dans la journée, si bien qu'il peut ftmpie toujours dormir la nuit suivante.

En général, dès le lendemain la douleur est soulagée, mais il ne tarde pas à en paraître une nouvelle. En effet, dans les jours suivants, il 88 produit un phlegmon qui se termine presque toujours par un abcès qaH faut ouvrir du huitième au dixième jour et donne un pus tout d'abord sanieux, noirâtre, mal lié, renfermant des lambeaux de tissu cellulaire mortifié, puis la suppuration prend un meilleur caractère, et l'abcès guérit. Quand on n'injecte que quelques gouttes de la solution, il se produit un véritable furoncle.

Cette méthode est donc douloureuse pendant une dizaine de jours à cause de la formation du phlegmon qui se termine par un abcès qu'il faut presque toujours ouvrir. Cependant, si Ton considère que la plupart des affections qui ont été combattues par ce moyen menaçaient de durer encore longtemps, qu'elles avaient amené une atrophie du membre, comme dans la sciatique par exemple ; on trouvera que le succès n'est pas encore acheté trop cher. Pour les névralgies de la face et celles du tronc il n'en est pas tout à fait de môme, et peu de personnes se décideraient à risquer le phlegmon du visage par exemple.

Thiersch, poursuivant sa méthode de traitement des tumeurs par rmjection de substances destinées à les modifier, eut l'idée d'injecter dans des tumeurs cancéreuses une solution contenant 0,20 de Nitrate d'Argent pour 100 parties d'eau, puis craignant, probablement à tort^ la diffusion de ce caustique, il faisait suivre cette première injection d'une ^onde contenant 0,iO de chlorure de sodium pour 100 parties d'eau, n injectait ainsi d'abord 30 à iO grammes de la solution argentique, puis 15 à 20 de la solution salée. 11 voulait ainsi imprégner les éléments <lela néoplasie, et en provoquer Tatrophie. Il lardait la tumeur dans lous les sens pour tâcher d'atteindre le plus de tissu possible. Cette opération douloureuse nécessitait l'anesthésie par le chloroforme. Elle adonné peu de résultats, et Thiersch a pensé ensuite à faire l'injection Parles artères {Gaz. méd. hebd. de F/enrw, 26 juin 1867).

Dans le chapitre où nous traiterons de la Médication irritante^ nous *^yerons de faire ressortir toutes les indications, et de tracer les '^g'es suivant lesquelles le Nitrate d'Argent devra être mis en œuvre.