ACIDE SULFURIQUE

J^j^de inlfurique^ SO* (huile de vi- causticité extrême, rougisstnt fortement ^™h esprit de soufre, lorsqu'il est pur, la teinture de tournesol, pesant plus d'une ^^ Uqaide visqueux, sans odeur, d^une fois et demie autant que l'eau (1,85). Il

MÊDICAMEOTS ÎHRÏTANTS.

bout à 300*, et est décomposé p&r une forte chaleur en o\)'gëne ot en acide sulfureui. En contact a ver des tnatïèrtfS végétales et sninmlcs, il \&& corrode et les cUarbonne ; il » une Irè^grande alTinité j>our Teuu^

On di flingue TAcîde ËUlfufique «nhydre et t'Acide ^ulfurique monoliydraté. C^ dernier est presque eidusivement emplùjé ; U daii maniuer G^ degrés au pi&eneide*

Prépfirniiùn* L^Adde suirurîques'obtienl n grand dan a lea artB pour la réaction do l'ail* et de t'eau 9tit les produitït de la combustion d'un mélange d'aietate de po* tji'iso et do soufre . Nous renvoyoïiSj pour lufi détaiUj aui ouvrages de chimie,

L*Acidt3 sulfurique du co^E^oerce contît;nt souvent de l'Acide nitrirjue ; on reconliait facikment sa présence en projel&iil dans TA ci do un peu do proto&ulfate de fer pulvi risé t la liqueur prend alors une beUe couleur pourpre ou lie de vin foncée (Desbaasiiis de Hicliemond),

Cet Acide contient au su presque toujours du sulfate de plomb ; on doit le puriHer à la distitlatien.

L'Acide sulfurique concentré est un caustique d€« plus violents; il faisait autrefoiâ la base de pommades ou d'onguents fort éner^ques et vantés.

L'Acide sulfuriime fait encore partie do Veau d*arqu€buimçt

Pr. : Alcool rocti0é I de cUaquc

Vinaigre d'Orléans, . . J *Hû gram.

Acide su 1 f uri que ffti ble . I i 0 Sucre blanc *..,<< *É*.f 1D^

Hêiez et consorvez.

Un applique des compresses imprégnées de cette ligueur sur ks parties nouvellement cootuses.

Cette eau est tnieut nommét cwq néraire de Jkétkn, pour ne pis la&jiifon. dre avpc Talcoobt w^- '"■■- ■ ■ vi'ai nom dV^« n".

trouvera la furmule .

pbarmacîen auquel on prtei^rifi l'eau d'irquebusadc sans tutre di lion no doniteraît que FalcoaUt sxûm

Il **ntre dans la compO'iition (te fi HHtijmtrifit de Btûufùrt 32 grimiaês A*, cide sulfunque à l}G degrés, méliocfii bOit e ranimes d'eau«

L'adde sulfurique destiné à de* riaatious sVinpbne sous pUtsLfîuri '

1* L'Acide sulfurique du com)D«i

2* Là Pâte earlKj-sulfuriqiî^ îirÀMi>W< par UM . Hicenl et Fournier. Cett«|)litit fait avec deui parties de cbarbon ti qi»* tre d'acide pour former une plie iM* solide»

S" La Caustique noir de Femiid:

Noïr d'i foire ou de fumée* , • 1 |iA Âcide au Ifunque coneeniré * * i

On a ajouté encore de rAmianti u^ plaire pour faire des pite$ an*to|««*

h," Le CmtittiqHe tofiranù^uffurêfinCf^ peau).

Piv : Poudrti de safran. » W^

Acide sulfurîque ctinconlrér M

L'Acide carbonise la matière ^rpâf^ et curisiiliïo une matière noir» boiMit''^ ayant la consiaUnce du mlth 1 1 caïajy* énergique trio m plie des tumeun eiKip»* loid^ que le bistouri n'osenîi «ta^C^^ il le« racornit el eu diminue mféài^ meut l« volume en les brûtani. Lil*^ lion n'est pa» h rtsdooter cemoi fW^ l'Acidct arsénieui. ^

Au lieu du safran, on emptoii I*** ramiantâ pi)ur former une pile

ACTION PHYSIOLOGIQUE DE l'AGIDË SULFURIQUE APPUQt'É SUB U fUl-

Sanson pensait que rueide sulfurîque concentré, très-avîd« <r<i<^ détermiûe k Tormalion de ce litiuide aux dépens de l*oxygèDeM *• riiydrogène des nmlières animales et met à nu le carbone, de là'**" chare noire qu'on observe (Dictionnaiie en 15 voL). Cette hypotW»* a été acceptée par presque tous les auteurs qui ont écrit sur reP^; MM. Pbitîppeaux, FeiTand, Mauncti Haynaud. TliéophiTe Atiger,!^ ial, Ch. Monod et cufiu M. le professeur Gubler, Cette ûpinion f^^ siinsi dire traditionuelle vient d\5lre cornbnttue avec apparence ^ raison par M. le docteur Neyrenouf, dont nous alKuis faire wvxiiS^ les expériences (ûe tact ton de t acide Èulfuriquç sm* Ui peau^ IhèJfl *■* Paris, 1872, u" 278).

Lorsqu'on laisse tomber une goutte d'acide sur la peau d*un nâM^' l'épidcrme résiste assez bien ainsi que les poils. Le derme ea pli* f^^'^

ACIDE SULFURIQUË. 573

lement altéré, il noircit en môme temps qu'il se ramollit, et ce n'est qa'ao bout d'un temps plus éloigné que la peau devient sèche, cassante et friable. .

Dans cette expérience, il se forme, d'après MM. Pelouze et Fremy de la gélatine qui peut être mise en évidence au moyen du tannin. H. Neyreneuf en a tiré celte conclusion que la couleur noire qu'on observe sur les eschares tient non pas à une carbonisation du derme mabi une transformation gélatineuse de la peau. D'après lui, la sub* stance noire qu'on a sous les yeux est de la gélatine impure dissoute par de l'acide sulfurique.

L'acide attaque facilement les deux surfaces d'un lambeau de peau, mais il ne produit pas des lésions identiques sur tous les éléments do cet organe, il altère peu les capillaires et les globules rouges qu'ils renferment, mais il gonQe et ramollit le tissu conjonctif (Kobin, Traité de microscope, p. 292), et le liquéfie pour ainsi dire. Les libres musculaires subissent également une transformation par laquelle, après avoir été disséquées par le ramollissement du tissu conjonctif, elles arrivent à se dissoudre elles-mêmes. Les fibres élastiques ne résistent qu'un plus long temps, et les nerfs subissent une altération analogue à celle des muscles ; la partie altérée tombe en diffluence (Th. Anger, De la cautérisaliofij thèse d'agrégation, 1872).

A l'appui de cette théorie, nous ferons connaître une certaine pratique du tanneur. Lorsqu'il s'agit de tanner des peaux très-épaisses, par exemple celles qui doivent servir à faire les grosses semelles de chaussures, on traite la peau d'abord par l'acide sulfurique afin de provoquer la formation de la gélatine et gonQcr le tissu avant de le soumettre au tannin, ^'action de l'acide sulfurique sur la peau vivante est plus complexe. ^cgroux, médecin de THÔtel-Dieu, auteur d'un traitement de la sciatîque par une cautérisation révulsive faite en passant sur la peau ^^ pinceau trempé dans l'acide sulfurique, a été bientôt imité par un grand nombre de médecins, et cette médication que nous avons souvent lïiise en usage nous a permis de suivre pas à pas l'action de l'acide sulfurique sur la peau de l'homme vivant.

Q^Blques secondes après qu'on a appliqué l'acide sur la peau du

n^enabre, le malade sent s'y développer une certaine chaleur. Au

bout d'une minute environ, on étanche le liquide avec de la ouate pour

retip^p entièrement l'acide. On trouve alors dans toutes Jes parties qui

^^^ été touchées par l'acide une coloration d'un jaune orangé assez

pale. Sur le milieu de la lésion, on voit la coloration plus pâle tirer sur

le olaïic, tandis qu'autour, et près des bords, la peau saine devient le

*^^8e d'une coloration rosée comme celle de certains urticaires. Cette

^^^geur dure plusieurs heures et disparaît ensuite. Les jours suivants,

* ^*«ion change d'aspect. Dans certains cas, la rougeur disparaît au

^t de quelques jours par la simple exfoliation de l'épiderme. Dans

nn

MÉDICAMENTS IBRITA.NTS.

d*autres cas, au contraire, on assiste à une évoluliûn différente* La bande qui reste rouge le premier jour, tourne au noir le lendemain, €l celte coloratiûti, qui passe par le violet, est surtout marquée sur les bor6^d dans rintérteur de la tache elle ne s'y relroure que par point, Cetfe coloraUon noirâtre esl due à la formation de petites ecchvmôse^ très-reconnaissables et ducs très-certainement à l'action coagulanlt que Tacide a eiercée sur les éléments du sang contenu dans les vusseaux,

L'âfFection ne se borue pas toujours là et, dans certains cas, on foit se produire en outre une foule de petits points jaunâtres semblables I des grains de semoule et qui sont constitués par autant de petits abcès placés probablement dans les glandes sébacées, nous disons probahlement parce que ces petits abcès sont d'abord clos et qu'ils n'affeelcaï pas de rapports spéciaux avec rémergence dci* poiU, Plus tard cespe* lits abcès décolleront répidernie, cl Ton aura sous les yeux une pliil à gros bourgeons charnus dont la cicatrisalion sera très4eute à &ê (ink duire.

Telle est la marche ordinaire de la cautérisai ion lorsqu'on ne laisse pas lacide sulfurlque pendant plus d'une minute ou d'une rnimitiiet demie. Mais si Ton veut détruire complètement !â peau, pour nieUrel nu ou détacher certaines tumeurs, on laisse la pâte en place, etalotsfe tissu cutané se trouye détruit dans toute son épaisseur* Voici commeot les choses se passent :

Que Ton ait appliqué la pâte sulfo-sâfranée de Velpeau, la pàt* carbo-sulfurique de Ricord ou le caustique noir de Ferrand, les phénomènes qui suivent sont à peu près les mêmes. Nous indi<juefOft* chemin faisant les petites différences que Ton peut rencontrer*

Lorsqu'on applique donc l'un de ces caustiques, et 11 est boades* rappeler que c'est en général sur une surface très-limitée, le malade éprouve dès le début une sensation de picotement qui, au boul^ cinq â six minutes, arrive à une véritable douleur. Tout comme lorv qu'on applique un cautère avec de la pâte de Vienne. Maïs, conUDit dans le cas du cautère, celte douleur commence bientôt à décroîti* pour disparaître au bout d'un quart ou d'une demi-heure ou d'âiilrc^ fois après 2 ou 3 heures.

Nous devons indiquer ici quelques précautions à prendre daml^ manuel opératoire pour que la douleur soit ainsi limitée. LecausUq^* est en général liquide et semblable à du cirage, il a de la (andan£ti couler, aussi faut-il Tentourer avec soin de ouate pour qu'il m t^ pas. Peu à pauj le caustique devient moins diniuent, il gouHe mft^ il adhère mieux à la peau, et devient plus luisant; il ternit eaHlitt«l c*est en général à ce moment que la douleur diminue.

En même temps, la peau diminue d^épaisseur, elle s'amlûcU el^ vient transparente, si Ton a alfaire à une tumeur sébacée, qui WC^I'' plupart de ses vaisseaux de la peau, cette tumeur i'alTatsse, el ****

AQDE SULFURIQUE. 575

inuUon de volume est rendue plus apparente parce que les parties iionnantes sont un peu gonflées.

es caractères seront d'autant mieux marqués que la couche de s appliquée sera plus mince, et il fausse déûer de n'en pas mettre couche épaisse parce qu'elle fuserait et irait produire une escbare ucoop plus grande qu'on ne le voudrait. Or, comme il s'agit le \ souvent de détruire une tumeur qui n'a d'autre inconvénient que ùdeur, le traitement entraînerait la formation d'une cicatrice plus e encore. Le remède serait pire que le mal. Q bout d'une heure la mortification est complète, et la dessiccai de la pâte commence, elle se produira de plus en plus, ne des conditions qui ont fait choisir ces caustiques par un certain ibre de chirurgiens, c'est qu'à mesure que l'eschare se rétracte et létache, il n'y a dans le sillon d'élimination aucune suppuration, et la cicatrise se forme à mesure. Lorsque la tumeur tombe avec l'esre, le fond de la plaie est rose et guérit très-rapidement sans prèssuppurer.

orsqu'on vient à examiner au microscope la peau de la tumeur, on ive que l'eschare cutanée est mince et ressemble tout à fait à un rceau de gélatine desséchée. La plupart des éléments de la peau y ent apparents, les poils sont conservés et à la surface profonde on des vaisseaux remplis de sang coagulé. M. Neyreneuf qui a comi ces eschares à celles de la gangrène sèche ainsi qu'à celles que duit le fer rouge, ou bien aux lambeaux de peau qu'on a fait ser, indique les ressemblances et les différences suivantes : l'esre sulfurique ressemble à l'eschare de la gangrène sèche en ce sens les éléments de la peau sont intacts ; dans toutes deux elle en dif- I en ce que l'eschare de la gangrène sèche ne possède pas à sa sur- » inférieure des vaisseaux remplis de sang, et qu'elle est moins dure noins résistante. L'eschare sulfurique ressemblerait tellement à 2hare produite par le feu qu'elle n'en différerait que par le sens de onvexité. L'eschare sulfurique aurait sa surface extérieure concave, lis que l'eschare produite par le fer rouge serait convexe, 'examen histologique des eschares sulfuriques pratiqué par • Comil et G. Pouchet a donné les résultats suivants : l'épiderme en grande partie conservé, le derme est coloré surtout par les vais- IX qui renferment du sang ayant encore la couleur normale, et s lequel on peut encore reconnaître par place des hématies. Il i)te que les globules se sont accolés aux parois et laissent une calibre au centre du vaisseau. Nous insisterons sur ce qu'on n'a rentré aucune trace de sang en dehors des vaisseaux, ni aucun corpus- ) noirâtre ressemblant plus ou moins à du charbon, es autres éléments de la peau, les glandes sébacées et sudoripares, Bbres élastiques et les follicules pileux n'ont subi d'autre altération ime diminution de volume.

S-e MÉDICAMENTS îBHrTAOTS.

Les lîtniles de rescliare en surface sont celles du caustique si ïmn soin de le surveiller pour qu'il ne fuse point. En profondeur, \'mk ne dépasse pas répaisscup de la peau, on peut ni^ïmc dire qu'il tit*riîteint pas toujours du premier coup» car ïL esl quelquefois néa**iaire de faire plubieurs applications pour détruire la peau dans sa lotalilé.

Enfin M< Neyrcneuf insiste sur ce quUI ne se produit pas de pus mtour de l'eschare, il croit pouvoir Tcxpliquer par raction coagulanle de Tacide sur le sang contenu dans les vaisseaux enfermés daii&IW chare» Cette explication ne nous paraît pas suffisante» car eîtetiedil pas pourquoi les tissus sains qui se séparent du tissu mort n*en tm* nissent pas. Disons pour terminer que le temps que met rescbafein détacher est Irès-vadablc, si, dans certains cas, elle est corapléteiBi^ni séparée au septième jour ; dans d'autres cas, elle ne Va. Été qu';iii quî* rantièmo.

TÏÎÉIUPEUTIQUE.

iïciitii4iii«^ — C'est à Legrqux, médecin de rHôtel-Dieu que nûW devons le traitement de la sciatique par Tacide sulfarîque. Ce tmilc* ment a remplacé avec avantage la cautérisation au fer rouge dont 11 mise eu scène est toujours une cause rrelTroi pour les malades*

Depiiis que Legroux a rais ce traitement en pratique {Buiktîïï é 7'liérapeutigue, septembre et octobre 1852), il a été suivi dans cd*« voie par un certain nombre de médecins parmi lesquels nouscitcPOU» MM. Loiseau de Paris, IL Giotrac de Bordeaux, DubourgdcMariiMiMiÉ, nous-meme nous en avons fréquemment fait usage. On fait en ^^ rai par ce moyen disparaître successivement tous les points doiiloufeitt et, en général^ au bout de peu de temps les malades s^en vonl p^ la plupart guéris et les autres notablement soulagés* Ce résuîlallWrapeutique est d'autant plus précieux que tous les médccîa& sif»* fort bien que la sciatique est de toutes les névralgies la plm^ tenace ell^ plus rebelle.

Voici comment procédait Legroux et comment nous proeédonii'»* près lui.

On met dans une assiette une à deux cuillerées à bouche d'^ciitÊ sulfuriqua du commerce, on y trempe un morceau d*ouate et rca W sur le membre une friction de haut en bas, le long du ti ' ' ^ tique, dans la partie douloureuse. On fait ainsi une banu- '^

dont la largeur e^t d'environ 3 centimètres et la longueur pfi^p^* tionnée au nombre des points douloureux. Dans le cas où tout le W* Jet du nerf est le siège d'une sensibilité anormalcp nous ne faisoiuin* de cautérisation d'un seul coup sur toute sa longueur, nous ae a^ lisons que le tiers ou mèrae la moitié de la partie la plus doulaurfB^ pour éviter au malade d'avoir une brûlure trop étendue* Nous a»*^