ACTION PHYSIOLOGIQUE DES CANTHARIDES

[ue nous venons de le voir, divers insectes de la tribu des cancontiennent une quantité plus ou moins considérable de can- I, qui constitue, à vrai dire, le seul principe vésicant de ces Mais comme, en définitive, on ne se sert, en général, que de aride officinale, c'est elle que nous prendrons pour type

ntharides en poudre et les préparations nombreuses qui peulir leur principe actif sont des agents toxiques très-redoutables, jz fréquemment pu observer des empoisonnements produits

substance employée, soit dans le but d'exciter l'orgasme véoit dans celui de provoquer l'avortement. L'ingestion des les, outre les accidents gastrites communs à tous les poisons oduit des phénomènes nerveux spéciaux, tels que l'assoupis le délire, le ralentissement de la circulation, et en même le excitation quelquefois excessive des organes génitaux, i contact avec la peau, la poudre de Cantharides détermine,

heures après son application, un sentiment d'engourdissebord peu douloureux, puis une douleur gravative qui unit ►ar être cuisante. 11 est rare que la souffrance soit vive, elle eut que si les malades font de grands mouvements et irritent 3s dénudées de la peau. Après un temps plus ou moins long, 3 en raison d'une multitude de circonstances, on voit Tépiiilevé par de petites bulles contenant de la sérosité, sans que la peau ait acquis une rougeur bien vive. Plus tard, l'action arides se continuant, ces petites bulles se réunissent et for-

phlyctène unique. En l'enlevant, on trouve à la surface de me couche de lymphe semi-coagulée, que l'on enlève avec ; qui se renouvelle le plus souvent entre chaque pansement, re à constituer quelquefois une couche très -plastique et se.

5ses membranes s'enlèvent facilement aux premiers panseais les jours suivants elles deviennent de plus en plus adhé-

finissent par former en quelque sorte un épiderme artificiel lie, et au-dessous duquel on trouve, au bout de quelques jours,

<I22 MÉDICAMENTS IRBITANTS.

un épiderme mince, rose, analogue à celui d'une cicatrice récente. Dans d'autres cas, lorsque Taclion des Gantharides a été peu énergique, il ne se forme pas de fausses membranes appréciables, et l'épiderme se reconstitue immédiatement aux dépens d'une couche de rhumeur exhalée à la surface de la peau, qui semble se dessécher aa contact de l'air.

Outre cette action topique, le vésicatoire en exerce encore une qui est générale, et qui tient d'une part à la réaction causée par l'inflammation de la peau, si peu intense qu'elle soit d'ailleurs; d'autre part à la résorption d'un élément irritant qui, circulant avec le sang, vaslimuler les tissus divers de l'économie. Cette absorption du principe actif des Gantharides est démontrée, comme chacun sait, par les accid<;nts que l'application des vésicatoires cause du côté des reins, de la vessie et des organes générateurs; et peut-être aussi ces accidents entrent-ils eux-mêmes pour quelque chose comme cause de la réaction générale dont nous parlions tout à l'heure.

Ges accidents, du côté des organes uropoétiques et générateurs, sont ordinairement peu intenses, à moins que le vésicatoire appliqué ne soit extrêmement large, ou que les Gantharides n'aient été ingérées, ils consistent ordinairement dans une augmentation de la quantité des urines, dans l'excrétion plus fréquente du liquide urinaire, fréquence qui est plus grande que ne le comporte la quantité sécrétée; chei les hommes, dans de la chaleur en urinant, accompagnée de tendance à rérection ; chez les femmes, dans une cuisson beaucoup plus prononcée en urinant, rarement accompagnée d'érétisme erotique. Les malades n'indiquent ces légers désordres que lorsque Ton fixe leur attention ; mais, chez les personnes plus facilement irritables, chez celles qui ont pris une grande quantité de Gantharides, ou dont la peauaélé recouverte de vésicatoires trop larges, ou bien encore lorsque ces Tésicatoires sont appliqués sur une surface récemment scarifiée par des ventouses, ces accidents prennent une forme et une intensité qui ne permettent pas au malade de les cacher aux médecins. Ainsi, on voit se manifester la suppression ou la rétention d'urine, avec un spasDJe de l'urètre que la sonde ne peut pas toujours franchir, un cystite ou une néphrétite aiguës, un priapi^me douloureux qui peut aller jusqu'à l'inflammation, et en définitive, jusqu'à la gangrène du pénis; ^^ nymphomanie insatiable, des métrites aiguës, etc.; le plussouveot enfin des accidents qui tiennent le milieu entre ceux que nous venons de décrire et ceux dont nous avons parlé en premier lieu. Ajoutons que, dans ces derniers temps, MM. Bouillaud et Morel-Lavallée ont prouvé que, sous l'influence d'un large vésicatoire, il se fait une sécrétion albumineuse qui se mêle à l'urine, et dont on constate facilement la présence à l'aide de l'acide nitrique. 11 se sécrète même de I^ fibrine, qui tantôt se condense en fausse membrane dans la vessie, tantôt se retrouve au fond du vase où les urines ont été reçues.

CANTHA BIDES. 623

^omme, en définitive, les Cantharides sont employées généralement ns le but d'appliquer et d'entretenir les vésicatoires, nous les consi- Tcrons principalement sous ce point de vue; et, nous servant d'expé- BDces assez nombreuses que nous avons tentées dans notre hôpital et ms notre pratique particulière, nous indiquerons sommairement la lanière dont on fait panser les vésicatoires et dissiper les accidents aise montrent quelquefois.

Quand on veut que le vésicatoire soit ce que Ton appelle volant, les antharides doivent rester appliquées seulement le temps nécessaire )ar soulever Tépiderme, et ce temps varie suivant la préparation intharidique, suivant la nature de la peau des malades, suivant la Aladie, en un mot, suivant une multitude de circonstances que le iiecm devra toujours savoir apprécier.

Dès que la phlyctène sera formée, on enlèvera la matière vésicante, on fera à la partie la plus déclive de la bulle une ouverture avec des seaux, de manière à laisser écouler la sérosité. L'épidermo se trou- Tadonc exactement en contact avec le chorion; et, de cette manière, abord il y aura moins de douleur, et ensuite la guérison s'accomira beaucoup plus vite; la partie est alors recouverte d'une compresse i d'une ouate enduite de cérat et soutenue avec un appareil conveible; les pansements sont renouvelés ainsi deux fois par jour, jusqu'à • que toute exhalation de sérosité soit terminée. Nous avons vu employer dans ce cas, avec succès, un glycéré ainsi ■éparé :

Pr. : Amidon 35 gram.

Eau • 35

Glycérine 220

Mélangez l'eau et l'amidon, ajoutez la glycérine et remuez sur le feu squ'à consistance de cérat.

Quand, au contraire, le vésicatoire doit être converti en exutoire, les Ultharides pourront être laissées en contact avec la peau quelques mres encore après que la phlyctène sera formée. L'épiderme sera enrten totalité, et on abstergera la plaie pour enlever la couche su- Vilcielle de fibrine que recouvre le derme. L'irritation de la peau est ■ei vive pour qu'il soit plutôt convenable de la tempérer que de salter; aussi les premiers pansements devront-ils être faits, non pas BCdu cérat, mais avec du beurre ou tout autre corps gras qui ne termine pas une trop rapide cicatrisation. Dès que l'on verra que la lie tend à se guérir, on remplacera le beurre par une pommade ou i taffetas épispastique, aux Cantharides ou au garou, et Ton contiera ainsi jusqu'à nouvelle indication, et en se conduisant, dans ce Bsement, suivant les règles que nous devons indiquer ici. Vous allons supposer successivement les différents cas qui peuvent présenter :

«H lOlfiGiMËNTS IBBTTANTS.

Le Yé^catoîro se sèche, ou bien il suppure trop abondamment; Il se recouvre de fausses membranes; 11 s'entoure d'une éruption dartreuse; H se recouvre de végélations; Il cause la dysude.

A* Le ifésicatoire se sèche ^ ou bien il suppure trop nbondûmmmt.^ Chez certaines personnesj les vésicatoires ne peuvent suppurer, et ^ sèchent avec une grande rapidité» bien qu*on les panse avec de^pt^ni' mades aussi actives que celle que Ton emploie chez d 'autres pers+nm^ dont la suppuration est d*une extrôme abondance* Quelques-unt^de^ causes qui influent sur ce résultat peuvent être appréciées; mai^, le plus souvent, celte appréciation est tout ù fait imposîiible, et tientàtb causes dont on peut seulement constater les effets. On sait que, fiififit les malades, il en est qui, s*ils se blessent légèrement, voient lear^ plaies se cicatriser avec la plus grande facilité» et, en qneïqtie sortf^ par première intention; chez eux, la suppuration ne s'établit qu'iT^** unt diftiçnlté extri^me. D'autres, au contraire, qui ont ce que le toi* gaire appelle des humeurs^ ne peuvent avoir la plus légère éjçrdti^ûîï sans que la plaie s'envenime, et chez eux les suppurations semUent s'éterniser. Les vésicatoires des malades de la première cali^giorte »MM Irès-dirOciles à entretenir; ceux des malades de la seconde n'en tbtsi» que de peu de soins pour que la suppuration se maiolienne penW longtemps. Chez, les vieillards, la suppuration des vé^icatoires ne Vét»blit qu'avec une difllculté extrÈme; et l'on peut s'expliquer ce pè^ mène par le peu de vascularité de la peau dans la dernière | la vie; mais ce qui a lieu de nous étonner, ce que nous u croire qu'après y avoir été en quelque sorte contraints par \ des faitSj c'est que la suppuration des vésicatoires e^t peut-étn? cni»« plus difficile à entretenir dans le jeune ûge qut* dans la vieillesse; (4 i dans un cas, nous n'avons pu invoquer comme muse le peu de vu**» larité de la peau, dans l'autre nous sonmies obligés de recoi: explication tirée de la puissance de la force plastique dans le jc.-^ ,puissance en vertu de laquelle la cicatrisation s'elTectue avpç ^ grande rapidité.

(Juoi qu'il en soit, rexpérience démontre que les vésicatoires, tw(ïW* choses égales d'ailleurs, doivent être entretenus chez les vieilUid*'* chez les enfants avec des pommadeset des taffetas beaucoup rgitïues que ceux que Ion emploie pour les adulies; et» en du convient de dire que l'activité des agents épispastiques doit ôlrt f«^ porlîonnée à la difficulté que Ton éprouve à entretenir la suf '

il. Le mikatùire se recouvre de fausses memhrann. — L ^¥ÊÊ

ralênicnt reçue est que l'excès de Tinflaumuition canth.4.1-.-," ^^ cause de cette supérieure tion de fausses membranes que l on oM^H