CANTHARIDES

iivent sur les vésicatoires. Il est hors de doute que l'action des Canarides a pour effet la production d'une phlegmasie pseudomembraîuse, comme Bretonneau l'a si bien démontré. Ce praticien a pu, en istillant dans la trachée-artère, dans le larynx des chiens soumis à ses ipériences, de Téther cantharidé, déterminer une inflammation memtraneuse qui simulait à merveille une phlegmasie diphthéritique ; l, en appliquant sur la membrane muqueuse de la lèvre d'un chien un teu de ce même éther, il voyait, au bout de quinze à vingt minutes, l'éntbélium se détacher, et, au-dessous, il se formait bientôt une fausse nembrane qui s'enlevait avec facilité, et qui, pendant un jour ou deux, «renouvelait promptement.

D!aprës ce que nous venons de dire, on ne peut contester que l'inhmmation cantharidique ne soit essentiellement membraneuse ; mais BStpce à dire que l'excès de cette inflammation soit la cause de l'accuomlation des couches successives de fibrine que l'on trouve à la sur- Buîe des vésicatoires? Nous ne le pensons pas. En effet» en suivant la méthode indiquée partout le monde, et cela en vertu d'une idée théorique, c'est-à-dire en diminuant l'énergie des pommades, des taffetas et ^piers épispastiques, les fausses membranes deviennent de plus en plus adhérentes, et le vésicatoire se sèche. L^application des cataplas- ■es, que l'on a conseillés quelquefois dans le même but, tantôt ramollit les fausses membranes, que l'on peut alors enlever assez aiséifientavec la spatule; tantôt elle est tout à fait insuffisante.

La méthode de traitement précisément inverse est celle qui réussit boueux. Ainsi, quand un vésicatoire se recouvre obstinément de fausses ■tembranes qui deviennent de plus en plus adhérentes, nous appliquons BWla plaie un nouveau vésicatoire, ou un peu d'extrait éthéré de Can- Ottrides, et le lendemain nous voyons les fausses membranes soulevées comme l'aurait été l'épiderrae, et au-dessous apparaît le derme parfaitnami net, qui, pendant quelques jours, loin détendre à se recouvrir de concrétions fibrineuses, garde un meilleur aspect, et sert ainsi à dé- Moitrer que si l'inflammation cantharidique est la cause de la produc- ^ des couches fibrineuses, l'excès de cette inflammation ne semble pttttre tout à fait dans le même cas, en ce sens du moins que cet excès imitation donne lieu au développement de fausses membranes moins cUies, moins adhérentes, quoique plus nombreuses seulement.

lésumons-nous : lorsque, chez les malades, les vésicatoires se recou- 'ïtnt de fausses membranes adhérentes, il faut se servir de pommades, AtaSetas et de papiers épispastiques plus énergiques.

*Uy a pourtant à cette règle une exception que nous devons indiquer W, I0U8 peine d'induire en erreur les médecins. Il arrive quelquefois Vit tout d'un coup, la surface du vésicatoire. devient extrêmement ^Woureuse, et se recouvre en même temps de concrétions molles, B'iiltres, pultacées, qui exhalent une grande fétidité. Lorsqu'on cher- ^ à les enlever, le sang s'écoule, et tout autour de la plaie la peau a TaooflSCAD n Pidoux, 9* édition. I. — AO

626 MÉDICAMEMTS IRRITANTS.

une teinte érysîpélateuse. Si, dans cette conjoncture, on se servait de pommades plus actives, on aggraverait les accidents. C'est dans ce cas que l'application des cataplasmes émollients d'abord, et, plus tard, l'usage du calomel en poudre déposé sur la plaie, ou bien celui d'un cérat composé avec un précipité blanc, 1 gramme pour 38 grammes de cérat de Galicn, amènent promptement une heureuse modiGcation de la plaie, que Ton continue de panser ainsi jusqu'à ce que l'inflammation soit dissipée, et qu'une louable suppuration se soit rétablie.

C. Le vésicatoire s*entoure (Tune éruption dartreuse. — 11 arrive trèssouvent que, chez les personnes sujettes aux affections dartreuses, Ii peau qui avoisine la plaie du vésicatoire se recouvre de vésicules qui, d'abord discrètes, deviennent confluentes plus tard, et finissent par constituer un véritable eczéma; des pustules d'impétigo pement même se développer ; et il s'ensuit une démangeaison insupportable, abondante et une douleur assez vive. Il n'est pas rare de voir l'ectéma, borné d'abord au bras où le vésicatoire a été appliqué, s'étendre de proche en proche, et bientôt envahir, sous une forme aiguG, toute la surface du corps. La fièvre alors s'allume, et des accidents généraux d'une certaine gravité peuvent se manifester.

Mais, chez les personnes non dartreuses, bien que cette extension de l'inflammation soit assez rare, cependant elle s'observe encore quelquefois, surtout au voisinage de la plaie du vésicatoire. Les moyens qui nous ont paru les plus propres à modifier l'affection eczémateuse, tant qu'elle reste bornée aux parties environnantes, sont : d'abord lespaor sements avec un linge imbibé de glycérine; et puis bientôt, quand la phlegmasie locale a diminué, l'application d'une pommade comiK^ sée avec précipité rouge, 1 gramme, cérat 15 ou 25 grammes; lesonc* tions faites matin et soir avec un Uniment oléo-calcaire, composé de parties égales d'eau de chaux et d'huile de lin ou d'amandes douces; les pommades avec le carbonate ou l'acétate de plomb ; les lolioft^ avec l'eau végéto-minérale de Goulard, etc., etc., etc., en môme temps que Ton stimule moins énergiquement la surface du vésicatoire.

Mais quand l'eczéma devient général, et qu'il s'accompagne de réac^ tion fébrile, une saignée du bras, des bains généraux émollients,!^ diète, les laxatifs, et plus tard, des bains de sublimé, dans la proportion de 10 à 15 grammes de bichlorure de mercure pour un grand bain» mettent fin assez promptement aux accidents.

D. Le vésicatoire se recouvre de végétations. — Lorsque le vésicatoire a été longtemps et violemment enflammé, il arrive souvent qu'il s« recouvre de végétations, comme les plaies chroniques. Dans ce cas, I^ cautérisations superficielles avec le nitrate d'argent, le nitrate acid® de mercure, l'application de l'alun calciné en poudre, du sulfate d^ cuivre, etc., etc., suffisent le plus ordinairement pour dissiper ces ac-

CÂKTHARÏDES.

nrr

jTils, Dans ce cas, il con vient de supprimer le vésicatoire et do le aer sur une autre partie* Malgré cette précaution, la cicatrice de la

(restera inégale, queiquefois douloureuse, et souvent la guérison diiïlcjlû à obtenir.

E* Le vématoire cause de la ài/surîe* -— La dysuria survient ordiuaiimenl îe jour mùme où Ton applique le vésicatoire. Elle tient, ainsi ue nous Tavons dit, à l'absorplioû de la CLmUiaridinc, qui se fait h

tmrface de la peau privée de son épidernie* Le seul moyen pour filer, et dont la pratique remonte déjà à un siècle, consiste h faire ire abondam tuent le malade ; les urines deviennent par là plus bonJantes et rirritation des voies urinaîres ne se produit pas* Mais ornent, chez les malades très-irritables et d'une susceptibilité en quel- [m sorte exceptionnelle, les pansements avec des pommades, des paliers ou des talfetas cantharidés» causent des accidents du côté de la ^ie. Dans ce cas, il faut immédiatement substituer, pour ce panse- Qt| le garou aux Cantha rides. Ce seul changement sufût pour faire er tous ces troubles fonctionnels-

i'il u'était pas possible de faire cette substitution, Tusage du carnée à l'intérieur, à la dose de 13 à 30 centigrammes, devrait être Sïiseillé. Que si nngestion du caraphre ne pouvait ùtre supportée

Ele malade, on ferait dissoudre le caraphre dans les corps gras qui ent à la composition des pommades épispastiqucs, et de cette ma* e on aurait beaucoup de chances d'éviter les accidents qui se maftifeitent du côté des reins et de la vessie.

jToulefois, nous devons ajouter que les préparations du garou déternent des douleurs très-vives, suivies d'irritations sanguinolentes*

ACTION TUÉRAPEUTIÇUE DES CANTUAftlDES.

ïâlgré Tactivité d*un pareil remède, et peut-être k cause de cette

Aivité, quelques tbérapeutistes ont osé le prescrire à Tintérieur, et

'exemple a été suivi par un asse^ grand nombre de praticiens qni,

Uûs joursj se sont acquis une juste réputation.

[Upére de la médecine, Hippocratc, donnait la poudre de Canlha-

arides dans les e^s d*hydropisie, d'apoplexie et d'ictère; il conseil*

ïl le môme moyen dans les accouchements laborieux^ pour solliciter

jjïpulsion du fœtus et du placenta. Il avait cru constater aussi les

ûpriétés emménagogues de ce médicament.

[(«puifluncc. — Dans les premiers âges de la médecine, on avait ^mnix déjà les afllnités électives entre les Canlbarides et les orgalilo-urinaires. Déjà les historiens nous apprennent que les Can* Mes entraient dans la composition des philtres et des breuvages près à éveiller les désirs amoureux* L'expérience avait, en ell\iL,

628 MÉDICAMENTS IRUITANTS.

démontré, que l'usage interne des Cantharides jette les organes génitaux dans un état d*éréthisme qui n'est pas sans danger, et peut toujours amener et des pissements de sang et une inflammation du pénis et de l'utérus, et même le sphacèle de la verge. Aussi engagerons-nous les praticiens, si jamais ils croient devoir conseiller les Cantharides dans les cas d'anaphrodisie, à y mettre une extrême prudence, et à retenir les malades trop disposés à abuser d'un remède qui leur rend une jeunesse factice et des plaisirs longtemps regrettés.

Dysnrle. — Malgré Timposante autorité d'Hippocrate, l'usage interne des Cantharides dans le traitement des maladies autres que l'impuissance était à peu près tombé en désuétude parmi les modernes, quand J. Grocnevelt, médecin anglais, essaya de réhabiliter ce remède; et il devint, à cette occasion, l'objet de persécutions fortactives de la part de ses confrères. C'était surtout dans la dysurie qu'O donnait les Cantharides. Il composait, avec 60 centigrammes de Cantharides en poudre et 75 centigrammes de camphre, deux ou trois bols, qu'il faisait prendre à quatre heures d'intervalle l'un de l'autre (J. Groenevelt,) Tutus Cantharidum vsus m^emws, Londini, 1698, in-8). V^ erlofï {Commerctum litterarium, an 1733) conseille la môme médir> tion dans la dysurie ; il n'associait pas les Cantharides au camphre et donnait 5 centigrammes de poudre toutes les quatre heures. S'il s'agit ici de la dysurie des vieillards, qu'il faut attribuer souvent à une demi-paralysie de la vessie, il est évident que cette médication est rationnelle et qu'elle ne peut, en général, causer aucun accidentnotable; mais si ce symptôme est sous la dépendance d'une phlegmasie chronique du col de la vessie, entretenue, par exemple, par la présence d'un calcul ou par le passage fréquent de graviers qui déchirent la membrane muqueuse, si elle tient à un engorgement grave de la prosate, il est douteux que les Cantharides rendent alors les mêmes services; c'étaient ces considérations et d'autres encore qui faisaient et font encore aujourd'hui blâmer, dans ce cas, l'usage interne des Cantharides.

BiennorrhafTie. — Presque à la même époque que Groenevelt, mais un peu postérieurement, Th. Bartholin {Cantharidum usus internuSf in Hist. anatom. cent. V, hist, 82) imagina de donner l'infusion vineuse des Cantharides dans la blennhorrhagie. Ce moyen extraordinaire, adopté également par Werloff, fut repris plus tard et singulièrement préconisé par llichard Mead {Monita et prœcepta, Londini, 1754), 9^ imagina une teinture alcoolique de Cantharides faite en mettant digérer 8 grammes de Cantharides contuses dans 750 grammes d'alcool. U on donnait aux malades de 30 à 59 gouttes matin et soir ; et, de nos joui-s, nous avons vu Robertson, d'Edimbourg, traiter la blennhorragic par la même méthode : il employait la teinture de Cantharides à la dose énorme de 15 grammes en vingt-quatre heures {Biblioth. médicaki t. XX, p. 39).

CAiNTHARlDES. 629

>us dirons comment nous concevons le mode d'action du copahu

la blennhorragie : c'est, pensons-nous, en déterminant sur la

ibrane muqueuse malade une irritation artificielle qui se substitue

ritation morbide. C'est de la môme manière que nous nous ren-

compte du mode d'action des Gantharides dans la blennorrhagie

ns les diverses maladies irritantes des voies urinaires ; mais ici, évi-

ment, le mal est à côté du bien : c'est au médecin qu'il appartien-

de proportionner l'irritation topique artificielle à l'inflammation

bide; et, en cxposanl plus bas notre doctrine de la Médication sub-

tive, nous essayerons de poser les règles de son application.

rtarrhe Tésicai. — Pour mieux faire comprendre ce mode d'ac-

des Gantharides dans le traitement des afiections catarrhales des

> urinaires, nous rappellerons encore ici ce que nous avons dit

haut en traitant de l'action physiologique du remède, et nous

Qs mieux comprendre comment, en eflet, on a le droit d'assimiler,

u'à un certain point, l'emploi des Gantharides données à l'intérieur

j injections irritantes, que nous faisons dans la vessie et dans le

1 de l'urètre poi\r guérir les phlegmasies de la membrane mu-

ise qui revêt ces organes.

)s publications de Morel-Lavallée, celles de M. Bouillaud et )a e inaugurale de M. Dourif (5 mai 1849) ne laissent que peu de chose sirer sur ce point.

. Bouillaud, à la suite de l'application de largesvésicatoires, trouve traces de phlegmasie évidente dans les reins et dans l'uretère. Il )uvé même une fois de petites pseudo-membranes sur la surface [ueuse des bassinets, et un paquet de fausses membranes à l'emchure vésicale des deux uretères. M. Bouillaud démontre donc i l'influence irritante des Gantharides sur les reins et l'uretère. Il ^ate également que, dans les mêmes circonstances, les urines dément albumineuses.

lorel-Lavallée, de son côté, a prouvé par des autopsies (et MM. Anet Vidal (de Gassis) déposent dans le même sens), il a prouvé, disonss, que la vessie et le canal de l'urètre s'enflamment sous l'influence a même cause. 11 a vu la membrane muqueuse vésicale se recouquelquefois d'une véritable fausse membrane fibrineuse, et il a nré aussi des fausses membranes dans l'urine du vase de nuit, ous ne parlerons pas ici de l'emploi des Gantharides dans l'épiie, l'hystérie, la rage, etc. ; il suffit qu'un remède soit héroïque et l'administration en sçit périlleuse pour qu'il se trouve des médequi croient devoir le tenter dans le traitement des afl'ections aij et chroniques réputées incurables; et, comme on se résout cilement à avoir fait des essais infructueux, on exagère souvent rertus du remède dont on a étudié les efl'ets, et l'on finit quelquepar s'abuser soi-même et par tromper les autres. cxéna. — Dans l'antiquité, la teinture de Gantharides était em-

pîoyée dam le traitement ûm maladies chroniques de la peau: lémotit ce chevalier romain dont parle PUne» et qui mourut pour avoir pri» d*un breuvage dans lequel il euLrait des Canlharides, danskbuldi! guérir une éruption rebelle. 11 laut pourtant arriver presque jusqu'à nos joules pour retrouver des médeeius qui emploient de nomenuce remède. Lorry {Traet&tits de Mûrit, cM/an.jParis, 1711» p. 388)c©n5cilte la teinture de Canlharides dans l'éléphanliasia des Grecs, etildit[jod' tivemenL que» de son temps, des oaétlecins cinglais employaîeul li*aiïcoup ce moyen dans le traitement des maladies de ta peau<

Bîettj qui, au rapport de M, Caî^enavc [Diet, demcé,, 2' édit.»tVI, p. 319), s*est servi de teinture alcoolique de Canlharides h ITiûpitii ëaînt-Louts, pendant plus de vingt ans, sur un grand nombre de tMlades, en a obtenu de très-bons résu liais, principalement dans f*ftains eczémas chroniques, et surtout dans les dermatoses de fonue Sfjuammcuse. La teinture de Ci^intharides, adraimstrée à la do» ^^ 3 gouttes d*abord, et portée gradueilement jusqu'à 20 goutta «* 4** vantage, réussit très-bien dans le Irailemenl des psoriasis et surlunt<î< la l^pre vulgaire. Donnée avec prudence, et subi eîllée dans son nii^dt d'action, elle ne détermine pas d'accidents : sous son influence, la p^" s'anime, les élévations papuleusess*a0aisscnt, disparaissent, et ati M d'un mois ou six semaines, souvent plus lût, on peut obtenir 1« rà(i\^ tion complète et la guéiison d une maladie qui durait depuis pkwetir* mois. Une chose digue de remarque, c'est que cù médicament agit [iIdi promplement et réussit mieux chez les l'emmes, chez les infcli* jeunes, sanguins, actifs, que chez ceux qui sont débiles.

Nous admettons mAme que la Cantbaride puisse exercer uiie »ct«* toute spéciale sur certaines formes de cette maladie*

Nous avons indiqué plus haut (voy* Maiière médicale) la formule M^ pommade dite t/e Duptttjtren dans le traitement de la ealviiîe. 11 r^I"»« évident rpie^ dans quelques cas, la chute des cheveux tient i^ \me afff^lion herpétique du cuir chevelu » et, h ce titre, une pommade irritiot^ substilutivc, en guérissant la maladie de la peau, fait cesser hau«^ la calvitie. Mais, quand la calvitie est hérédilaire, quan! " -^t^ les progrès de Tâge, quand elle s*acconq>agnc» comme > }^

commun, de Talrophie du bulbe pileux, il est trop évident q«Uti'<*l pas de pommade qui puisse rendre à la peau du crâne sa textile *•*•" tomiquc normale.

Les médecins de Tlnde emploient non-seulement les Canfhi^| mais encore plusieurs espèces de mylabre^ Icllcs que les mjf/ffi«^W c/wris^ pimctum^ pmtulain cl indmt. Las naturels des marais d^P^ chéry emploient encore la racine de piumhûgo zt^i^iank^ r poudre. Cette préparation aurail, dit-on, Tavanlage de tw ^^ sur les organes tiriuaires, tandis que Vammamû vesicatona ne ^^ qu'tin vésicuut d*une action inrériêure aux précédents* (6«x- ^^ aoùtl86L)