CHAPITRE VU
EXCITANTS DU SYSTÈME MUSCULAIRE
ou EXCITATEURS. ■
MATIÈRE HÉOICAIE.
La Noix vomique est la semence da vomiqiiier officinal, Slrychnos, Nux vomica, arbre des Indes orientales et de l'Ile do Ceyian, appartenant à la famille des Apocynéet (Strycbnécs loganiacées de De <^andolle], et k la pentandrie monogynie de Linn<^.
l.e fruit du vomiquier est une baie glohuleiue de la grosseur d'une orange, contenant, au milieu d'une pulpe aqueuse, douze à quinze graines rondes, aplaties comme des boutons, grises et veloutées à l'extérieur, dures et cornées à l'intérieur, ordinairement blanches et demi-transparc<nt«s, quelquefois noires et opaques; l'Iles sont inodores, et possèdent une sa- T(;ur très-amére et très-4cre. Ces semences, nommées Noix vomiques, ont été analysées par MM. Pelletier et Caventou, qui y ont découvert la Strychnine et la Hrucine. Elles contiennent, d'après ces chimistes : igasurate de strychnine, igasurate de brucine, cire, huile concrète, matière colorante jaune, gomme, amidon, bassorine.
M. Desnoix a extrait de la Noix vomique un alcaloido nouveau qu'il désigne sous le nom iloanurine, dont l'étude est encore incomplète; il se distingue de la Strychnine et de la Brucine par sa trèsgrande solubilité.
La Strychnine et la Brucine se trouvent dans la Noix vomique à l'état salin, combinées il un aride (igasurique) dont les propriétés sont encore mal connues.
L'eau et l'alcool dissolvent facilement les deux bases alcalines, la Strychnine et la Brucine, combinées & l'Igasurine, mais l'eau dissout L peine ces alcaloïdes libres.
Troi'sseid et Pmooi, 9* Adition.
Poudre de' Noix vomique.
Oh l'obtient en souniettant les semences à la ripe, ou mieux en les exposant i la vapeur de l'eau pour les ramollir, les pilant alors dans cet éut et les faisant sécher il l'étuve.
Cette poudre est très-rarement employée en médecine. Quelques médecins font torréfier préalablement la Noix vomique.
Poudre de Hufeland,
Pr. : Noix vomique pulvérisée. 15 cent.
Gomme arabique (iO
Sucre (iO
Mêlez.
Teinture alcoolique de Noix vomique.
Pr. : Noix vomique râpée 1 part.
Alcool à80* 5
(Codex.)
Faites macérer pendant quinze jours :
filtrez. '
Extrait de Noix vomique,
Pr. : Noix vomique 1 part.
Alcool à 80» cent g
Traitez la Noix vomique ripée par des macérations successives dans l'alcool, et de huit jours chacune. Passez chaque fois avec expression; réunissez les liqueurs, filtrez-les et distillez-les ; évaporez le résidu de la distillation en consistance d'extrait.
La Noix vomique fournit le dixième de son poids d'extrait. On peut aussi employer l'extrait aqueux ; mais, comme
EXCITANTS DU SYSTEME MUSCULAIRE
la Strychnine est à peine solublo dans re«u. Cft cMrait ne contient (|U'iine proportion eicessivemcni faible de cet aicalolde, tandis qu'il retient tout le principe amer. Cet extrait aqueui est utilisé «Uns certaines gastralgies, soit seul, suit associé à d'autres médicaments , tels que le fer, etc.
STaycaniNE.
La Strychnine {Slrj/ehnino). C»»H"A«OS est un alcaloïde qui existe, ainsi que nous Tarons dit, dans la Nuit voniique; les diverses i-spèccs du genre slryilinos, la fève de Saiut-lgnace, le bois couleuvre, l'upaa tienté, etc., contiennent aussi cette substance unie il la llruriiie.
La Strychnine est composée, d'après Liebig : de carboin-, 76,1(1 ; hydrogène G, 50; oxygène, ll.O'i; azote, (i,(ll.
Ses caractères physiques et chimiques sont les suivants :
Solide, blanche, crislallisable par évaporation spontanée en octaèdres ou en prismes ; d'une saveur excessivement amère ; ni fusible, ni volatile; déconiposable entre 312 et 31â degrés; anhydre; soluble dans 2,50(1 parties d'eau en ébullition, et dans G,W1 parties ii froid ; peu soluble dans l'alcool ordinaire, dans l'é- Iher et les huiles grasses. La Strjchiiine précipite la plupart des bases organiques alcalines ; pure, elle ne doit pas être colorée en rouge par l'acide nitrique, coloration qui serait due & la présence de la Brucine dont on n'a pu la dépouiller. Lue solution très-étendue de Strychnine est précipitée en blanc par un courant dichlore: traitée par l'acide sulfuriiiue et le bichromate de potasse, les bioxydes de
glonib et de manganèse, elle donne une elle coloration bleue. <> dernier caractère est spécial !x ce( alcaloïde.
Une solution de Permanganate de potasse de I partie dans 2 parties il'acide aulfurique décirle ,,.'... de Strychnine, Le Bichromate de potasse employé avant commo réactif ne décelait que r.hn- {WtM.ri..)
i'rrimrnlion. Après avoir épuisé la Noix Toniique par plusieurs décoctions dans l'eau aicuisée d'aride sulfurique, on évapore en consistance di' sirop épais, et un ajoute pour chaque kiUi;;ramme de Noix vomiquc l!."! grammes de chaux vive délayée dans l'eau ; on fait sécher au hainmarie; on traite cette matière par du l'alcool il ^3 degrés (Cartier, qui dissout la Str)Chiilne, la Ilrucilie et quelques matières coloranli-s. Un distille l'alcool, on convertit le résidu en un nitrate de Strychnine que l'un pnriile par plusieurs crislallisalinna, dont un précipite enfln la Slrjchnine par l'ammoniaque. On recueille le précipité sur le filiro et. après l'avoir fait sécher, on le fait dissoudre dans riiltiiiil bouillant : la Strychnine cristallise par le refroidlssed.eiil.
La Sirvchnino du comuiurce est sou-
vent mêlée de Brucine; pour les séparer, on déla\>- la Strychnine soupçonnée dans un peu d'eau chaude, et l'on ajoute quelques gouttes d'acide. On fait bouillir et on traite le liquida bouillant par l'ammoniaque. Si la Strychnine est pure, il se forme un précipité pulvérulent ; si ello contient de la Brucine, le précipité est poisseux. (RoiiiuutT.)
D'ailleurs, l'alcool faible h hS degrés dissout la Brucine et laisse la Strychnine pour résidu.
Lease/i tif Slrycliuine, tels que le sulfate neutre et le sulfate acide, lo chlorhydrate, le nitrate, sont solubles, et précipitent par le tannin et par les alcalis minéraux : les oxalates et les tartrates m» les précipitent pas. La sulfate est seul usité en médecine.
Quant i la Strychnine, elle est employé» assez souvent sous la forme de fiilultt à l'intérieur et à l'extérieur, en pnuiire, sur | le derme dénudé. Toutefois, comme cllo est presque insoluble, il vaut mieux employer le sulfate de Strychnine.
Sirop <le sul fale de Slnjc/iniiie (Trousseau).
Pr. : Sulfate de Strychnine... 0^,05
Sirop simple 100
Faites par simple solution.
Ce sirop est très-actif; il doit être employé avec précaution.
Si>o;j lie sul fait de Strychnine (Codex).
(Sirupus cum sulfate Strychnico;.
Pr. : Sulfate de Strychnine cris-
taUisé 0".05
Kau distillée i
Sirop de sucre incolore... 190
Kaites dissoudre le sulfate dans l'eau distillée et mélangez la dissolution avec le sirop de sucre, Su grammes ou une cuillerée h bouche de ce sirop contiennent Ur,UU5 de sulfate de Strychnine.
C"H««Ai«0«,8H0.
La Ui-udiie (Brucina) se retire! des eaux mères alcooliques qui ont laissé déposer la Strychnine. On sature ces eaux mères par l'acide oxalique, on évapore ; on sépare les cristaux d'oxalate de Brucine. et, après les avoir lavés :i l'alcool absolu froid, on les dissout dans Trau et l'on ajoute il la solution un excèx de chaux caustique. On recueille le précipité, oix le fait sécher, un le reprend par l'alcool bouillant, on Hltre. La Brucine cristallisa au sein de la solution alcoolique. On la purille par de nouvelles cristallisai ions.
Par réispuraii'>n lente de sa solution dans l'alcool, la Brucine cristallise en gros prismes. Elle est soluble dans 5011 pariiei d'eau bouillante et daua 850 parties d'eau froide.
NOIX VOMIOUE, STRYCHNLNE. 3
L'alcool la dissout «isément; l'éther MM. Desnoix et Léon Soubeirui ont
ne ia dissout point. L'acide nitrique la constaté l'action toxique de l'Igasurine;
colore en rouge de sang. u>',n5 ont tué un chat en une demi-Iieure,
tandis que la même dose, administrée à
ISASDBINE. un chien de petite taille, ne l'a fait mourir qu'au bout de deux heures. Les sym-
H. Desnoix a découvert, il y a quelques ptAmes produits par ce poison sont les
années, dans la Noix vomique, une base, mêmes que ceux que déterminent la
qu'il nomme Igasurioe. Cette base parait Strychnine et la Brucine, et comme
exister dans les différentes parties des celles-ci, elle ne produit pas de lésions
plantes du genre slri/chnot, à côté de la appréciables.
Stnchoine et de la Brucine, et probable- L'Igasurine a été obtenue de la manient, comme celle-ci, combinée à l'acide nière suivante : après avoir précipité par igai'trigue. la chaux et à l'ébullition des liqueurs
C'est une substance blanche, cristalli- acidulées contenant les alcaloïdes de la sant avec une tr&s-grande facilité, en Noix vomique, M. Desnoix avait remarqué prismes soyeux, disposés en aigrettes, que les eaux mères, surnageant le précisa saveur et son amertume sont insup- pité, conservaient une amertume consiportables ; elle forme des sels avec les dérable ; il les abandonna dans un bainacides, et son pouvoir saturant se rap- marie, et, quelques jours plus tard, des proche de celui de la Strychnine ; elle est cristaux d'Igasurine se déposèrent en trës-soluble dans l'eau, plus à chaud qu'à abondance; chauffés, ils ne laissèrent pas froid: l'alcool la dissout pour ainsi dire de résidu ; les acides dilués les dissolvent, en toutes proportions; l'étber en dissout et l'ammoniaque précipite la dissolution. peu.
ACTION PHYSIOLOGIQUE
Les propriétés toxiques de la Noix vomique ne commencèrent à être connues en Europe que depuis moins de deux siècles ; probablement elles n'étaient pas ignorées des naturels de l'Inde. D'innombrables faits sont venus depuis lors confirmer l'action vénéneuse de cette graine, et c'est avec raison qu'on la range au nombre des plus redoutables poisons. Les symptômes éprouvés par les animaux et par l'homme après l'ingestion de la Noix vomique sont très- remarquables en ce sens qu'ils n'appartiennent qu'à cette plante et à celles qui contiennent les mêmes principes immédiats.
Peu après l'ingestion du poison, le patient éprouve un sentiment de vertige qui rend sa marche moins sûre, puis des douleurs légères et une roideur dans les muscles du cou et dans ceux qui rapprochent les mâchoires. Le pharynx lui-même éprouve un resserrement notable, et les muscles de la poitrine et du ventre sont plus roides et moins mobiles que dans l'état normal. Cependant ces phénomènes prennent de l'intensité, et ce qui n'était d'abord que de la roideur prend bientôt le caractère convulsif le plus effrayant.
D'abord se montrent de petites secousses convulsives et tétaniques, qui ne sont pas sans un peu de douleur, et qui passent avec la rapidité d'un éclair. Elles ressemblent assez bien, et pour leur durée et pour la sensation qui les accompagne, à des secousses électriques. Hais le mal augmente rapidement, des secousses tétaniques terribles se succèdent coup sur coup, et semblent se modérer pendant quelques instants pour reparaître plus violentes et plus douloureuses ; les mâchoires sont serrées, la tête est renversée sur l'épine dorsale, les
EXCITANTS DU SYSTÈME ML'SCL'I.AIRE
membres thoraciques roidis et tordus dans la pronation, les jambes roidies.
Hicnlùl la ripidili' tôtanique lapins invincible s'empare de tous les muscles de la vie animale; ceux qui servent à l'acte de l'inspiration particijjent aussitôt aux mCmes troubles fonctionnels. La respiration ne s'elfuclue plus que par secousses insufOsantes ; la diminution successive du pouls semble indiquer que le cœur lui-môme n'est pas étranger à ces spasmes convulsirs. La mort arrive, précédée d'un instant de profonde stupeur et d'insensibilité complète.
Durant cette scène horrible, on remarque que la moindre sensation réveille les spasmes et les douleurs, comme cela se remarque d'ailleurs dans le tétanos, dans l'hydrophobie, et dans quelques autres maladies^ nerveuses.
Quand la dose du poison a été peu considérable, ces symptômes, apro« J s'ôtre manifestés h un faible degré, s'amendent lentement, et, après'] ilouzo ou vingt-quatre heures, il ne reste qu'une fatigue musculaire' iioLable et' qui persiste longtemps.
1! ne faut pas une grande quantité de Noi.\ vomique pour produire la mort. Dans Murray, on voit cités de nombreux exemples d'empoi. sonnement par des doses assez peu considérables de cette substance.) i gramme 50 centigrammes de poudre, pris en deux fois, ont tué une^ jeune fille ; (iO centigrammes ont causé chez une autre des accidenta très-graves. Cependant le malade cité par M. Cloquet, et dont l'obser-J vation est rapportée dans le deuxième volume de la Toxicologie d'Orflla,! p. i258, avait avalé peut-être 30 grammes de Noix vomique en poudre,^ et cependant il ne mourut que le quatrième jour.
M. le professeur Tardieu admet que de 3 à o centigrammes de Strychnine administrés en une fois à un adulte h l'état de santé peuvent suffire pour amener la mort (Etude sur C einjunsonnevient , p. 1171).
Mais il importe bien davantage au praticien de connaître les cfl'et9| que produit laNoix vomiquedonnéecommo médicament. Nousavonsjj dans ce but, fait de nombreuses expériences, et nous allons en coni signer ici les principaux résultats.
l>es préparations (jue nous avons employées i\ l'intérieur sont le suU fate de Strychnine, l'extrait alcoolique de Noix vomique et la poudre H à l'extérieur, la teinture alcoolique.
Il est impossible de préciser ici les doses auxquelles les phénomènes se produisent ; il y a à c^^l égard des différences nombreuses dépendant de l'individu.
ACTION srn LR TUBE DIGESTIF.
L'amertume extrême de la Noix vomique ne peut que Irès-diffleilemenl iMre déguisée, et de quelque façon qu'on enveloppe le médicament, on éprouve le plus souvent, soit en l'avalant, soit quelque temps
après l'avoir pris, un sentiment d'amertume dans le fond de la gorge et à la base de la langue.
Sur l'estomac et sur les intestins, l'effet immédiat est ordinairement nul, et nous avons l'habitude de donner la Noix vomiqueau commencement du repas, sans que jamais nous ayons vu survenir aucun trouble notable des fonctions digestives ; mais après quelques jours l'appétit se prononce, et quelquefois devient extraordinaire ; les gardesrobes, chez les gens constipés, sont ordinairement rendues plus faciles. Cette exaltation des facultés digestives persiste pendant l'emploi du remède et longtemps encore après, pourvu toutefois que la dose ne soit pas portée trop haut, cardans ce cas il n'est pas rare de voir survenir de l'inappétence. Nous verrons tout à l'heure les heureuses applications qui ont été faites de ces effets physiologiques de la Noix vomique au traitement de certaines affections des organes digestifs.
La Strychnine n'est que faiblement absorbée par l'estomac, elle est au contraire promptement absorbée par l'intestin grêle. C'est ainsi que M. Yulpian explique que les chevaux, auxquels M. Bouley avait coupé les pneumo-gastriques, n'étaient pas empoisonnés. L'estomac paralysé par la section des pneumo-gastriques gardait la Strychnine qui était absorbée lentement et éliminée à mesure. L'intégrité des pneumo gastriques laisse libres les mouvements de l'estomac, et le poison amené dans l'intestin grêle y est promptement absorbé et empoisonne l'animal {Progrès médical, 17 avril 1875).
APPAREILS DES SÉCRÉTIOMS.
Nous n'avons vu aucune sécrétion augmentée par la Noix vomique, si ce n'est celle des urines, mais c'est surtout l'excrétion qui devient plus fréquente et plus énergique, au pointque quelques malades sont forcés d'uriner toutes les heures.
