ACTION PHYSIOLOGIQUE DES MOUVEMENTS

Selon Neumann, de Berlin, les mouvements dans lesquels le patient agit et le gymnaste résiste (mouvements actifs-passifs de Ling, con-

EXCITANTS DL' SYSTKME MUSCULAIRE

centriques), produisent une slase veineuse momentanée, visible dans les veines sous-cutanées, et ont pour effet d'activer les résorptions veineuses, comme fait le Massage des tissus sous-cutanés. Au contraire, les mouvements dans lesquels le patient résiste aux tractions opérées par le gymnaste (mouvements passifs-actifs ou excentriques) ont une action artéri.ilisante et activent la nulrilion.

Les muscles, qui forment l'appareil le plus volumineux de l'économie, ont une action très-puissante sur l'hématose. M. Claude Bernard a montré, en effet, que le sang veineux d'un muscle en travail denent subitement noir et ne contient presque plus d'oxygène, tandis que le sang veineux qui sort d'un muscle au repos ressemble presque à du sang artériel. Il a donné par \h l'explication de ce fait, observé par Hunter, que la saignée faite pendant la syncope donne toujours du sang rouge.

Le travail musculaire use donc une grande quantité d'oxygène et poui'tani il n'occasionne qu'une faible dépense pour l'organisme. Traube l'explique en disant ipie le travail musculaire n'use pas de corpuscules albuminoïdes et que la trame organique du muscle n'est pas détruite pendant le travail. 11 s'appuie, pour soutenir son hypothèse, sur ce fait que la fatigue musculaire n'augmente pas la sécrétion de l'urée, fait qui a été constaté par MM. llegnault et Heisel, ainsi que par Voïl, de Munich.

Nous dirons enlin que Ling ne prétendait pas, comme on l'a cru, que la Gymnastique dût se substituer à la Matière médicale. 11 s'est borné à affirmer que les agents physiques, mouvement, chaleur, électricité, doivent en faire partie au mémo titre que les agents chimi<iue», et l'événement lui a donné raison.

INDICATIONS TnÉBAPEUTlODES DU MASSAGE ET DE LA GVMNASTIOrE.

Ab(ia1«. I^ Gymnastique est un des meilleurs remèdes de l'anémieî

il est duvoiHi populaire. 11 doit être seulement proportionné aux forces des malades et coiniucucer par des exercices sans force et sans secousse, pour ne pas activer les palpitations, si faciles chez les anéiui' ques. Si les exercices sont mal siippurtés, on fera mieux de commencer par le Mass;ige.

CoBireatloiia. Dans l'état apoplectique des nouveau-nés, le Massage* surtout le Massage par percussion, est d'un usage vulgaire.

Chez les adultes ou chez les vieillards, le Massage est un moyen utile. En activant les résorptions interstitielles, on supprime un ob^ stacle à la circulation capillaire et l'on diminue la tension des vaisseaux dos centres nerveux. U's frictions et autres moyens de stimuler la peau forment encore une dériviitirm utile. Le seul (>xorcice qu'on doive conseiller est la marche.

l6p*aefe«MMit« MM^nlns. On lit dans le Journal de Médecine et de Ckùvrgie pratiques, t. IX, Paris, 18-48 : « Telle collection sanguine qui demande six semaines pour se résoudre sous l'influence exclusive des topiques, peut être guérie en deux jours par l'écrasement. En comprimant avec les pouces la collection sanguine, M. Velpeau a forcé le sang à s'infiltrer dans les mailles du tissu cellulaire ; or, on sait que le sang infiltré, extravasé, se résorbe bien plus rapidement que le sang formant dépôt, et il suffit, en elTet, pour achever la guérison, de quelques applications résolutives, dont à la rigueur on pourrait se passer. L'écrasement, ou plutôt le Massage forcé, auquel on a recours dans ce cas, est donc véritablement un remède salutaire et dépour\'u d'inconvénients. Il est un peu douloureux, il est vrai, mais au bout d'une demi-heure toute sensation pénible a cessé. » Nous renvoyons le lecteur, pour plus de détails, an paragraphe où nous avons décrit le Massage du tissu cellulaire sous-cutané.

Vavlcca, taé>torrkoVdea> enforKemeiita iTiitphiitIqaea, ■rlérème.

Le même Massage y fait merveille. Il a été conseillé depuis longtemps dans ces cas, par Ârdouin (Thèse, 1813); M. Daily (Thèse, 1859); Lancy, Petit- Radel, Piorry {Dict. des sciences médicales, art. Massage) ; Lepage (Thèse, 1813); M. Estradère (foc. «V.).

ACectloaa ergaBiquca du cœur. Le Massage, en venant faire cesser les infiltrations séreuses, est un remède précieux. Galien le conseillait déjà. Nous avons pu dans certains cas faire cesser les hydropisies et même Tanasarque chez des malades atteints d'affections organiques du cœur en pratiquant le Massage. Dans ce cas, dit M. Gendrin, le Massage devient une sorte de cœur veineux accessoire. II est certain que le Massage, en accélérant jusqu'à un certain point la circulation veineuse languissante, facilite singulièrement les autres opérations de l'hématose.

Dernièrement encore, nous avons pu faire disparaître l'anasarque cher un malade atteint d'une oblitération de la veine cave supérieure et le Massage n'a certainement pas été inutile pour accélérer la circulation veineuse supplémentaire. (Voir la thèse d'un de nos élèves, le docteur Perrussel. Paris, 1869, n" 125.)

■■«•lYemrBta d« foie tst de la raU. Percy et Laurent racontent que le proverbe « se battre les flancs » vient de l'usage où l'on fut autrefois d'exercer> soit avec les mains, soit avec une pièce de cuir épais, soit avec une palette quelconque, des percussions en tous sens sur les hypochondres, dans les engorgements du foie et de la rate. (M. Estradère, p. 133.)

Ilyadiz-huitans, nous avons vu ce procédé réussir dans l'établissement de Gymnastique médicale du docteur Haupt, à Nassau, où nous

TlOCMEAO R PiMCX. 9* tDITIOK. I' • ^

m EXCITANTS DU SYSTEME MUSCIILAFRE.

avons pratiqué pendant plus d'un mois les exercices de la GymnîS tique de Ling.

Phleninasles, corjca, bronehite, pleurale. Quand, au début dc^ ces aireclions, on se livre à un exercice actif jusqu'à transpiration, on peut faire cesser, suivant Cabin SaintMarcel (Thèse, 1833), les frissons, les douleurs contusives des lombes et des membres, ainsi que la céphalalgie et l'anorexie. Daus le cas de laryngite et de bronchite chronique, Georgii indique des frictions sur le cou, avec les mouvements de tremblement, dont on se serait Irês-bien trouvé à l'institut de Stockholm, succès qui s'expliquerait peut-être par ce fait que, quand on fait agir certains muscles, on développe en môme temps les muscles voisins qui reçoivent le sang des mêmes vaisseaux. 11 est certain, en outre, que, dans les all'ections Ihoraciques, le vomitif n'agit souvent que comme un moyen do masser les poumons.

AfTectiona do tiiau cellulaire nour-cutané. lEdème des noaTesantm, b;dropUles localis^CB, anaaarqne, polysarcie. Ces affections sont améliorées d'une manière remarquable par le Massage, et si promptement qu'elles font le succès de tous les empiriques, et cela d'autant mieux que leur traitement par la Matière médicale est long, pas toujours suivi de succès, et que souvent môme on ne le tente pas; tandis que, le Massage rendant en très-peu de jours au.\ parties la souplesse, la légèreté et les formes normales, les empirifjues passent bien vite pour des sorciers. 11 est presque iuulile de rappeler que le Massage est le mode employé par tous les chirurgiens pour réduire le paraphimosis.

AITecllonadea mnsrleB. Contuitoni, rnptures muaculnirea, courbatures, lumbago, rhumatismes musculaires. C'est à ces affections que répond le Massage musculaire aide de l'éluve et de l'hydrotliérapie. C'est surtout ce que procurent les bains égyptiens et maures. En voici le wodus fuciendi, tel que l'a raconté Savary, dans sa onzième lettre sur les bains du grand Caire :

« Le premier appartement que l'on trouve en allant au bain est une grande salle en forme de rotonde ; elle est ouverte au sommet, afln que l'air pur y circule librement. Une large estrade, couverte d'un tapis et divisée en compartiments, règne alentour ; c'est là qu'on dépose ses vêtements. Au milieu de l'édiûce, un jet d'eau qui jaillit d'un bassin récrée agréablement la vue.

« Quand on est déshabillé, on se ceint les reins d'une serviette, on prend des sandales et l'on entre dans une allée étroite où la chaleur commence à se faire sentir. L;i porte se referme. A vingt pas, on en trouve une seconde et l'on suit une allée qui forme un angle droit avec la première ; la chaleur augmente ; ceux qui craignent de s'ex-

MASSAGE. — GYMNASTIUIJE. 131

poser subitement à une plus forte dose s'arrêtent dans une salle de marbre qui précède le bain proprement dit. Ce bain est un appartement spacieux et voûté. 11 est pavé et revêtu de marbre. Quatre cabinets l'environnent. La vapeur sans cesse renaissante d'une fontaine et d'un bassin d'eau chaude s'y môle aux parfums qu'on y brûle.

« Les personnes qui prennent ce bain ne sont point emprisonnées, comme en France, dans une espèce de cuvier où l'on n'est jamais bien à son aise. Couchées sur un drap étendu, la tête appuyée sur un petit conssin, elles prennent librement toutes les postures qui leur conviennent. Cependant un nuage de vapeurs odorantes les enveloppe et pénètre dans tous les pores.

I Lorsqu'on s'est reposé quelque temps, qu'une douce moiteur s'est répandue dans tout le corps, un serviteur vient, vous presse mollement, TOUS retourne, et quand les membres sont devenus souples et flexibles, il fait craquer les jointures sans effort. Il masse et semble pétrir les chairs sans qu'on éprouve la plus légère douleur.

u Cette opération finie, il s'arme d'un gant d'étoffe et vous frotte longtemps. Pendant ce travail, il détache du corps du patient tout en nage, des espèces d'écaillés, et enlève jusqu'aux saletés imperceptibles qui bouchent les pores. La peau devient douce et unie comme le satin. Il TOUS conduit ensuite dans un cabinet, vous verse sur la tète de l'écume de savon parfumé et se retire.

o Le cabinet où l'on a été conduit offre un bassin avec deux robinets, l'un pour l'eau froide, l'autre pour l'eau chaude. On s'y lave soimême. Bientôt le serviteur revient avec une pommade épilatoire qui dans un instant fait tomber les poils aux endroits où on l'applique. Quand on est bien lavé, bien purifié, on s'enveloppe de linges chauds et l'on suit le guide à travers les détours qui conduisent à l'appartement extérieur. Ce passage insensible du chaud au froid empêche qu'on n'en soit incommodé. Arrivé sur l'estrade, on trouve un lit préparé. A peine y est-on couché, qu'un enfant vient presser de ses doigts délicats toutes les parties ducbrps, afin de les sécher parfaitement. On change une seconde fois de linge et l'enfant râpe légèrement avec la pierre ponce les calus des pieds. Il apporte ensuite la pipe et le café moka. »

M. Savary s'étend ensuite sur l'espèce de volupté qu'on éprouve au sortir de ces bains.

En Afrique, les bains maures sont une imitation des bains égyptiens, avec moins de luxe et de raffinement.

« Quel est le touriste, dit M. Séré {Echo de la presse, juillet et septembre 1862), quel est le colon ou le militaire qui, dans nos possessions d'Afrique, n'ait Tisité ce qu'on appelle les bains maures, et ne se soit liTré, au moins une fois, aux mains d'un indigène, habile masseur, qui, plongé aTec son baigneur dans une atmosphère de Tapeur chaude, l'étend sur une table, et tout en gambadant et chantant sa chanson nasillarde, se livre sur son corps, dont les tissus sont disten-

EXCITANTS DU SVSTÈMK MUSCULAIUK.

dus par la température ambiante, à des frictions rapides et graduées et à dos torsions agiles des articulations? i>

Bonnet, de Lyon, indique le Massage comme étant le meilleur remède aux ruptures musculaires. 11 rappelle à ce sujet des cas de guérison rapportés par Lieutaud, Poulcau, Martin aîné (de Lyon) et A. Petit.

Il raconte, entre autres, un trait destiné à bien lixer dans la mémoire les avantages du Massage dans le lumbago. M. Martin se trouva un jour auprès d'un malade atteint de lumbago, en même temps qu'im oflicier de santé. M. Martin proposa de faire le Massage, et l'ofûcier de santé, qui voulait au contraire appliquer des vésicatoires, refusa, laissa au malade ses emplâtres et se relira en haussant les épaules. M. Martin ne trouva rien de mieu.x, pour répondre à son confrère, que de débarrasser presque instantanément le malade de son lumbago par un .Massage, et un bout de dix minutes le patient put aller lui-même reporter les emplAtres à l'oflicier de santé ébahi.

MM. Bouvier, Depaul (Thèse d'agrégation, 1844) ont conseillé le Massage contre le torticolis, et nous-m6me l'avons fait pratiquer avec succès dans des cas d'atonie musculaire et d'œdùme consécutifs à des fractures.

Entorse. Lc Massage n'a peut-Ctre pas de plus beaux succès à oiïrir que ceux qu'il i'ournitdans l'entorse. 11 permet de réduire immédiatement les tendons luxés et placés de champ, il fait cesser presque instantanément les douleurs iiruduilcs par les déchirures musculaires. En outre, il permet de faire résorber très-promptemenl les épanchemenls sanguins et séreux qui manquent rarement de se produire. Aujourd'hui, ce moyen commence à ne plus être l'apanage des reboiiteurs et fait p.irtie des ressources thérapeutiques de la plupart des médecins. Quant au procédé opératoire, on le trouvera décrit dans la thèse de M. Estradère et les nombreux articles rapportés par M. Bérenger-Férauil {Bulletin de Thérapeutique, 1867).

UjdBrthroar. Hippocrate disait déjà que le massage resserre une articulation trop lâche et relâche une articulation trop rigide. Les médecins l'ont un peu oublié, mais les rcbouleurs vivent de cette pratique. Nous le rappelons donc & nos confrères : rien ne guérit promptement l'hydarthrose comme le massage, nous en avons souvent fait l'expérience avec succès.

Uaixiiv» chroniqnpa du (obe ûiftttu. Dans Ces maladios-l<t, il arrive souvent que la couche musculaire sous-muqueuse, frappée d'atonie ou d'une sorte de semi-paralysie, amène des dyspepsies stomacales ou intestinales ainsi que des constipations opiniâtres. On y remédie, il est vrai, avec avantage par les préparations de noix vomi- ,

que, lepodophyllin, etc.; mais le Massage peut Être d'un grand secours, et Gcorgii, ainsi que Percy et Laurent, relatent de ces guérisonspar le massage.

rM«l7aiM. Voici comment on procède pour la guérison des paralysies partielles, d'après M. Méding {De la Gymnastique médicale suédoite, 1862, p. 40) : « Lorsqu'il y a encore une trace de mouvement dans le membre affecté, la répétition assidue et graduellement augmentée d'efforts ou de résistance du gymnaste viennent à bout de corroborer la puissance motrice. On se contente d'abord d'exciter un icul groupe de muscles ou même un seul muscle, toujours en localisant avec une résistance double des mouvements synergiques, et l'on invite fréquemment le malade à de puissants efforts de volonté. Jamais il ne faut aller jusqu'à une grande fatigue.

o Mais, quand il n'y a plus aucune trace de pouvoir moteur dans le membre paralysé, on lui imprime d'abord les plus simples mouvements passifs pendant une heure tous les jours, avec les intervalles habituels de cinq minutes et les aspirations profondes en usage entre chaque mouvement. On passe ensuite à des mouvements passifs de groupes de muscles, et finalement à ceux du membre entier. Pendant ces opérations, on engage le malade, à chaque mouvement, « vouloir fermement exécuter ce qu'on lui prescrit de faire.

« Dans la deuxième ou troisième semaine, le malade commence à sentir un premier effet du traitement : il vous assure qu'il sent un mouvement; mais il est seul à s'en apercevoir. Ce mouvement accusé par le malade devient ordinairement palpable vers la fin de la cinquième ou de la sixième semaine. Après ces quelques semaines do secousses fibrillaires, on sent tout à coup une légère mais véritable contraction musculaire, et alors le pronostic devient très-favorable, car les progrès vont ordinairement en croissant, et trois mois terminent souvent la cure.

■ Il faut surtout ne pas fatiguer le malade par des incitations trop pressantes à l'effort de volonté ; car alors se produit souvent une douleur, soit sourde, soit aiguë, dans la tôte. Cette douleur est une contre-indication du traitement, qui ne saurait être repris qu'après un entier changement et une amélioration notable dans l'économie du malade, u

Cmaupe dm éerlTaina. AU dire de ceux qui ont écrit sur la Gymnastique suédoise, la Gymnastique localisée est souveraine contre la crampe des écrivains. Pour obtenir ce résultat, on fait exécuter au malade une série de mouvements passifs, actifs ou excentriques, c'est-à-dire des tractions exercées par le gymnaste avec résistance du malade, en exerçant les muscles des membres supérieurs du centre à la périphérie.

)3i I.XCITANTS m SYSTÈME MUSCULAIHE.

Si ce moyen ne surfil pas, nous en indiquerons un autre tout empirique, que nous avons vu réussir : il consiste en ceci, que le malade place dans le creux de sa main, an moment où il veut écrire, une balle élastique en caoutchouc qui comble la cavité de la main et oppose par son élasticité une résistance suffisante à la contraction musculaire. Le malade se trouve ainsi avoir la main en équilibre et écrit fucilement.

Scoliose. Les déviations de la colonne vertébrale sont les maladies

qu'on rencontre le plus rréqnoniment dans les nombreux établissements gymnasliqucs ilu uord de l'Europe. Ce sont elles également qui ont fourni à la Gymnastique ses meilleurs succès. Nous espérons que celte méthode ne tardera pas à se généraliser en France.

Chor^«. M. DIache, dans son mémoire à r,\cadémie (1835), rapporte qu'il a guéri un certain nombre de chorécs chez des enfants, en faisant faire le Massage par M. Laisné, professeur de gymnastique h l'hôpilal des Enfants. 11 fait exécuter d'abord le Massage musculaire général, puis des frictions. Une séance de cette nature dure environ une heure, et on la répète pendant trois ou quatre jours de suite. Chaque fois, on constate un amendement dans le désordre des contractions; l'enfant témoigne qu'il en éprouve beaucoup de bien-Ctre, et, s'il était complètement privé de sommeil, il peut enfin dormir d'une manière plus calme. Les jours suivants, sans interrompre complètement le Massage, on commence à faire exécuter des mouvÇj ments très réguliers et parfaitement rhylhmés.

DiabHe. Il existe deux formes bien tranchées de glycosurie : dans l'une les malades sont épuisés par la glycosurie, comme par toute déperdition importante des parties constituantes du sang ; dans l'autre les malades, tout en rendant du sucre en quantité notable par les urines, ne perdent ni leur embonpoint, ni leurs forces, ni leurs couleurs. Et pourtant ce n'est pas sans danger qu'on laisserait se perpétuer cette affection. Cette dernière classe de diabétiques, composée, en général, de gens sédentaires, qui ne dépen.sent pas, à beaucoup près, par l'exercice les matériaux que la digestion leur apporte chaque jour, se trouvent bien de faire de l'exercice, et comme ils en ont souvent pe.-du l'habitude depuis longtemps, il y a avantage à commencer par le Massage, qui, tout on n'étant tju'un exercice passif, leur donne de la souplesse et de l'aptitude il la marche.