ACTION PUYSIOLOGIOUE DU TABAC

Que l'on fume pour lu première fois des feuilles de Tabac, de stramoine ou de belladone, on éprouve des effets identiques, à la violence près. Veilifjes. ivresse, trouble de la vue, nausées, vomissements, souvent diarrhée ; l'infusion, la poudre, l'extrait de la plante, produisent encore des efTels toxiques tellement semblables, qu'il serait impossible de les distinguer. C'est ce dont on peut se convaincre en lisant les délails des expériences d'Orlila, de Urodic, etc., etc.

Le Tabac, employé même comme aident Ihérapeulique, peut avoir des inconvénients graves et produire de véritables empoisonnements. Il faut surtout se délier des décoctions de Tabac administrées en lavement; 8 grammes employés de cette manière ont causé la mort d'un enfant de quatorze ans, et des doses de 30 à 60 grammes ont sufft pour faire périr des adultes {Tardieu, Empoisonnement, p. 778).

Le même fait s'est présenté, même avec du Tabac employé comme topique, soit à la suite d'application de jus de Tabac sur un exanthème chronique du cou, et sur un ulcère teigneux. On a observé également des accidents, après avoir déposé du Tabac en poudre sur une plaio de la cuisse, après l'enveloppement des memlires avec des linges imprégnés de décoction de Tabac, et enfin après des onctions faites stir la tôle d'enfants avec un mélange de beurre et do Tabac destiné à tuer des poux (Tardieu, id.).

Le rabac à priser détermine sur la muqueuse olf.iclive non-seulo-

ment la sensation de son odeur, qui est bien connue; mais il cause une irritation suivie bientôt d'éternuements et d'une sécrétion abondante de mucus, et ce n'est qu'à la longue que l'on obtient la tolérance que présentent les priseurs.

Le Tabac fumé détermine une sécrétion abondante de salive et de mucus buccal, puis des nausées et des vertiges, et souvent dos vomissements et un peu de diarrhée , qu'on évite rarement quand on commence à fumer. On dit même qu'il a suffi de plusieurs pipes fumées coup sur coup pour déterminer la mort (Marshall-Hall, Gmelin). Peu à peu, la tolérance s'obtient et les fumeurs arrivent à ne plus ressentir ces effets et même à ne plus cracher. Toutefois, môme chez les fumeurs les plus habitués, l'excès amënc des troubles de la digestion, de l'anémie, des névroses multiformes, de l'étouffemcnt, des palpitations, des spasmes bronchiques, de la gastro-entéralgie (Praag) et, suivant Beau, l'angine de poitrine. L'un de nos malades, entre autres, qui a abusé du Tabac d'une manière exceptionnelle est atteint par moments, surtout le soir et la nuit quand il revient du cercle, d'une anxiété pectorale avec lipothymies et vertiges. II est obligé de s'accrocher aux murailles pour ne pas tomber, et ne saurait plus faire un pas. II est obligé, dans cette situation) d'attendre qu'une voiture passe pour pouvoir rentrer chez lui. Dans ces attaques, ce qui domine c'est l'anxiété cardiaque et le vertige. L'examen minutieux de la poitrine n'a montré qu'un peu d'augmentation de volume du cœur et un peu de dilatation de la crosse aortique. M. Jolly croit non-seulement à la réalité de ces accidents, mais il prétend même que l'excès du tabac amène une sorte de cachexie et une véritable déchéance de l'espèce.

Le Tabac à chiquer amène également une irritation de la muqueuse buccale, elles chiqueurs ne se mettent à l'abri d'une intoxication réelle qu'en crachant continuellement, à mesure que la salive s'imprègne des principes du Tabac.

Le D' Mercier, ancien médecin de la marine, a eu deux fois l'occasion de voir de véritables empoisonnements par l'ingestion du tabac. L'un des malades était un matelot qui s'était endormi avec sa chique et l'avait avalée, l'autre était un Hindou qui avait avalé des feuilles de Tabac pour se rendre malade afln de sortir de prison. Ces deux malades ne sont pas morts, il est vrai, grâce à des évacuants énergiques et à des cautérisations au fer rouge dans le but de faire cesser le coma. Mais ils ont présenté les signes d'un empoisonnement grave par le Tabac (fAèse de Paris, 1870, n" 262).

Le principe actif du Tabac est la nicotine. Cet alcaloïde parait avoir été connu, il y a deux siècles, des Florentins, comme il ressort d'une citation très-intéressante faite par M. Tardieu (p. 778) : « Quelquesuns, néanmoins, pour prouver qu'il est vénéneux, objectèrent l'expérience de certaine quintessence du Tabac, qui fut apportée de Florence à Paris, il y a quelque temps, dont une seule goutte introduite

MÉDICAMENTS STUPEFIANTS.

dans une piqûre faisait mourir à l'heure mémo. » (Baillard, Ditcows du Tabac et de ses divers usages en médecine, 1693.)

Toutefois, la nicotine n'est bien connue que depuis les travaux de MM. Barrai, Schlœsing et Stas. C'est un poison des plus violents. Quelques gouttes de nicotine pure, une seule peut-être, inslillées dans la bouche, donnent instantanément la mort (Tardieu, p. 783).

Analyse de faction de la nicotine. Il faut remarquer tout d'abord que lorsqu'on emploie la nicotine à des doses faibles pour ne pas déterminer la mort, loin d'observer des accumulations de doses, on voit l'organisme être de moins en moins sensible à l'action de cette substance, et qu'il faut en augmenter progressivement la dose pour en obtenir les mômes ed'ets.

A pelile dose, la nicotine active la respiration et rend les contractions du cœur plus énergiques et plus fréquentes. Ces actions se produisent par l'intermédiaire du pneumo- gastrique, car si l'on cuupe ce nerf, l'excitation cardiaque disparait (Cl. Bernard).

A dose forte, la nicotine produit encore l'excitation du cœur, mais celle excitation est bientôt suivie de la paralysie du cœur, des nerfs vaso-moteurs et des centres nerveux, c'est-à-dire des centres d'origine des nerfs vaso-moteurs (Sée, Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie, t. V. art. Asthme, p. 715, 1803).

La nicotine ne paraît pas avoir sur la pupille la même action que les autres solanées. La dilatation de la pupille avait été signalée dans certains empoisonnements par Orlila. MM. Bernard et van der Cotput. D'autres avaient constaté un rctrécissenienl, c'étaient van Praag et Braun. Reil avait été en quelque sorte éclectique; il avait signalé un rétrécissement suivi au bout d'une demi-heure de dilatation. II fallait donc reprendre ces expériences h. nouveau. C'est ce qu'a fait M. Hirschmann; il a opéré sur des lapins, des chats, des chiens, des pigeons et des poules, en même temps qu'il a varié le mode d'administration, faisant pénétrer le médicament tantôt par la conjonctive, tantôt par la bouche, tantôt par l'anus. 11 déclare que, dans ses expériences, il a vu constamment la pupille se rétrécir, et que jamais il ne l'a vue se dilater. Voulant ensuite connaître le mécanisme de ce rétrécissement de l'ouverture pupillaire, il a institué une nouvelle série d'expériences, desquelles il croit pouvoir conclure que cette action de la nicotine sur la pupille est le résultai I d'une paralysie du muscle dilatateur, produite elle-m<Vme par une paralysie de l'extrémité périphérique des nerfs qui s'y rendent, comme il l'admet pour l'action de l'opium et du curare {Un Uet in de Jhérapeutiijue, 1863, l. II, p. otJl).

ACTIOil THÉRAPEUTIQUB DU TABAC.

En thérapeutique, le Tabac a été jadis beaucoup plus employé que de nus jours, et nous sommes convaincus que ce médicament n'a pas

de propriétés spéciales assez importantes pour occuper une grande place dans la mati^^e médicale, si l'on y conserve les autres solanées Tireuses ; les praticiens en resteront probablement aussi persuadés que nous par la lecture de ce qui va suivre.

MalKdiPB des centres et dru cnadactenra aerTeai. Boerhaavc conllait les applications de feuilles l'raîches de Tabac sur le front et les tempes dans les douleurs névralgiques; le môme moyen, ou ^îeux l'application de la décoction ou de l'extrait, est utile encore pour calmer les douleurs de la goutte ou du rhumatisme alors que la douleur est superficielle. Dans les odontalgies, les collutoires de décoction de Tabac, les frictions des gencives avec l'extrait de cette plante ont de grands avantages, et de plus grands que l'usage de la pipe et de la chique, conseillé également dans ce cas.

Quant aux affections des centres nerveux, elles ne sont pas combattues par le Tabac avec le môme avantage, quoi qu'on ait pu dire des succès obtenus dans le traitement des paralysies, etc.

Le Tabac avait déjà été recommandé au dix-septième siècle, ainsi qu'on peut le lire dans l'ouvrage de Zvinger (1696), comme un moyen enicace dans le traitement des paralysies; mais c'est Fischer {Hti- (etiind Jouitinl, 1838) qui a appelé l'attention des praticiens sur ce remède énergique. 11 a rapporté plusieurs observations qui lui paraissent prouver que le Tabac, à petites doses, et employé avec persévé- ^^ance, a une action stimulante sur le cerveau, le cervelet et la moelle épinière, et qu'il réussit dans l'incontinence d'urine causée par la paralysie du sphincter de la vessie, comme dans la paralysie des membres inférieurs.

Nous ne croyons pas qu'on puisse conseiller ce médicament dans les affections soporeuses. sans courir le risque d'augmenter les désordres cérébraux. Mais si l'on s'en rapporte au témoignage de Thomas, confirmé par Anderson, le tétanos aurait quelquefois cédé à l'emploi du Tabac. Thomas ne conseillait que les lavements de fumée. Anderson appliquait les feuilles fraîches de Tabac sur les muscles qui étaient plus particulièrement convulsés, en même temps qu'il

Ifaiiiait, sur la pL-iie, des fomentations avec la décoction de la plante. Il donnait aussi des lavements avec cette môme décoction et avec la fumée.

Tout récemment, Haughton, Tj'rrell, de Dublin, et Harrison, de Liverpool, ont obtenu de nouveaux succès, soit eu ap|)liqiiant sur la plaie une infusion de feuilles, soit en administrant la nicotine à dose extrêmement petite, un trentième de goutte à la fois {Bulletin Je »Tkérap., 1865, t. Il, p. 33«, et 1867, 30 novembre). Dans certaines céphalalgies, celles surtout qui semblent liées h un état de sécheresse extrême de la membrane piluilaire, l'usage du Tabac à priser a été conseillé, et tous les jours on peut constater l'utilité de celle médication ; par contre, chez beaucoup d'autres per-

554 MÈOICAMENIS STUPtFIANTS.

sonnes, la déplorable habitude qu'elles ont prise de s'introduire sans cesse de la poudre de Tabac dans le nez entretient sur la membrane] muqueuse un état d'hjperhéniie et une céphalée qui en est la conséquence.

Appareil* de* ■«•na. Cc quc nous venons de dire fait assez voir à combien d'accidents s'exposeraient ceux qui, ayant déjà une affection chronique des narines, continueraient l'usage du Tabac en poudre. Quelquefois, dans nos hôpitaux, nous voyons les dartres rongeantes du nez et de la face ne pas reconnaître d'autres causes déterminantes.

D'un autre côté, l'usagf du Tabac peut Sln^ utile pour augmenter es sécrétions nasales, les ramollir et l'ucililer la respiration par le nez. Quelques personnes ont toujours la voix nasonnée quand elles ne font pas usage de Tabac.

Le larmoiement qui tient à l'endurcissement du mucus de la partie inférieure du canal nasal peut encore Ctre avantageusement combattu par le Tabac à priser ; c'est de cotte manlÈrc qu'il faut entendre ce proverbe que le Tabac éclaircit la vue. Le médecin doit encore conseiller cette médication comme moyen révulsif utile dans certaines ophlhaluiies chroniques. Le mal est à côté du bien, car chez les gens que la poudre de Tabac irrite trop, il peut survenir des maladies des fosses nasales, comme nous l'avons dit plus haiil, qui, se communiquant aux voies lacrymales, Unissent par amener des tumeurs ou des fistules.

Les catarrhes de la trompe d'Eustache cl ceux de la caisse ont quelquefois avantageusement niodillés par la l'uniéo du Tabac. Ia: malade remplit la bouche et le pharjmx d'une grande quantité de fumée, puis, fermant le nez et la bouche, et faisant un grand effort d'expiration, il chasse à plusieurs reprises la fumée dans l'intérieur de l'oreille.

Affectiona de la peau. C'est un usage vulgairc dans les campagnes, de traiter la gale des animaux domestiques, leurs diverses affections pédiculaires, et les maladies chroniques dont leur peau peut ôtre le siège, par des lotions faites avec une décoction de Tabac, ou bien encore par des pommades dans lesquelles le Tabac eu poudre entre en grande proportion. Cette médication est évidemment utile, et les gens du peuple, appliquant à eux-mêmes une pratique que l'expérience avait sanctionnée chez les anin;aux, traitent souvent par les mêmes moyens, et avec succès, la gale et certaines dartres. Ils détruisent de la même manière et avec la même facilité les poux et les morpions. Mais lorscju'on appli(]uo sur tout le corps une forte décoction de Tabao, ou de la pommade dans laquelle la poudre de cette plante entre pour une grande proportion, il peut en résulter, par le fait de l'absorption, de« accidents redoutables d'empoisonnement. Ces accidents surviennent

principalement quand le derme est dénudé, comme dans les teignes, dans les gales accompagnées de pustules. On lit dans Stoll, dans le Journal de Vandermonde, dans l'histoire de la Société royale de médecine, des observations qui doivent nous rendre prudents sur l'emploi du Tabac appliqué à la surface de la peau.

Maladies de l'appareil reaplraioire. Dans l'asthme nerveux, l'usage de fumer du Xabac est souvent aussi utile que l'emploi du datura suivant le môme mode. L'extrait de celte plante a encore été conseillé dans la toux férine, dans la coqueluche ; mais évidemment, dans tous ces cas, le datura stramonium et la belladone sont préférables.

Szerlecki a constaté, par un grand nombre d'expériences, l'efflcacilé du Tabac dans l'hémoptysie active.

Bauer a aussi observé les plus heureux effets de l'emploi de la teinture de nicotianc dans le traitement de cette maladie.

C'est, d'un côté, par son effet sédatif sur la circulation (expériences de Schubart); de l'autre, par la dérivation sur les plexus nerveux gastriques (analogue à l'action de l'ipécacuanha à petites doses), que le Tabac peut être très-salutaire dans l'hémoptysie.

Asphyxie. La fumée du Tabac en lavement a été particulièrement conseillée dans le traitement de l'asphyxie, et surtout dans celui de l'asphyxie par submersion. C'est vers la fin du siècle dernier que les travaux de Pia, échevin de Paris, et que les discussions acerbes qui s'élevèrent à ce sujet donnèrent aux lavements de Tabac une importance extrême dans le traitement des noyés. En vain Portai donna-til d'excellentes raisons pour prouver non-seulement l'inutilité, mais encore le danger de ces lavements ; sa voix ne fut pas écoutée, et de nos jours encore les lavements de Tabac sont employés pour secourir les noyés. Nous partageons, à cet égard, entièrement l'avis de Portai, et nous pensons qu'avant de préconiser un moyen certainement dangereux, il eût été convenable de faire quelques expériences comparatives, ce qui n'a jamais été fait.

Depuis Stesser, qui a publié, à la fin du dix-septième siècle, un livre où il décrit un grand nombre dappareils fumigatoircs pour introduire de la fumée de Tabac dans le rectum, jusqu'à nos jours, une multitude de machines plus ou moins ingénieuses ont été successivement essayées et abandonnées. L'instrument le plus simple de tous est certes celui de Gaubius : c'est un soufflet de cuisine dont le tuyau est garni de cuir pour ne pas blesser l'intestin, et à l'âme duquel on adapte un entonnoir. La fumée de Tabac est reçue dans l'entonnoir, introduite dans l'appareil par l'écartement des valves du soufflet, et poussée ensuite doucement dans le rectum.

Maladies de l'appareil diresllf. A l'époque OÙ les lavements de

fumée de Tabac avaient acquis une faveur si grande, on ne les conseilla pas seulement dans le traitement des asphyxiés, mais encore dans celui de plusieurs maladies très-graves du canal intestinal. Ainsi l'iléus, la hernie étranglée, la colique de plomb, la tympanite, la dyssenterie, furent soumises aveuglément à la mCme médication.

Déjà, Sydenham avait préconisé les lavements de fumée de Tabac dans l'iléus; Martens et SchfpfTer vinrent ensuite ajouter leur témoignage ;\ l'imposante autorilé de Sydenham : ce moyen, conservé jusqu'à nos jours, semblera bien insuflisant à qui connaît les causes mécaniques et si souvent inamovibles qui donnent la plupart du temps naissance aux symptômes dont la réunion a regu le nom d'iléus. Toujours est-il que si l'iléus reconnaîl pour cause un ])incenienl de l'intestin ou une contraction s])asn)odique d'une porliun du lube digestif, la fumée ou la décoction de Tabac, administrées en lavement», pourront avoir quelquefois les mômes avantages que dans la hernie étranglée.

Schœifer est le premier, que nous sachions du moins, qui ait conseillé dans la hernie étranglée les lavements de fumée do Tabac. Les auteurs du siècle dernier se sont tous accordés sur ce point, que le Tabac était utile dans ce cas. Pott, au lieu de fumée, donnait en lavements l'infusion de A grammes de feuilles de Tabac pour 300 grammes d'eau. Dehaen conseillail philùt la fumée. Souville parle, dans le Journal de Vandermonde, des heureux effets qu'il obtint dans deux cas de hernie étranglée, la première fois par un lavement fait avec la décoction de 30 grammes de Tabac dans I kilogramme d'eau; la seconde par une infusion théiforme de la même plante, qu'il administra en potion. Avant de passer outre, nous protesterons contre les doses énormes indiquées par Souville : l'infusion de 30 grammes de feuilles de Tabac, conservée dans l'intestin, donnerait certainement lieu à des accidents mortels.

Tous ces praticiens donnaient alors le Tabac surtout comme purgatif, dans le but d'accélérer te mouvement j>éristallique de l'intestin, et par là de dégager de l'obstacle la porliun du tube digestif qui éUit étranglée ; mais évidemment le Tabac agissait comme agit la belladone et le datura, qui sont seuls aujourd'hui employés en pareil cas et avec bien plus d'avantage, et qui l'ont parfois cesser le spasme, soit des muscles, soit des anneaux fibreux qui serrent l'intestin.

Les lavements de décoction de Tabac, les infusions de Tabac prises en potions, les applications de feuilles cuites sur le ventre, sont rangés parmi les moyens les plus propres à favoriser la destruction des vers intestinaux.

Enfin, il est presque d'un usage vulgaire parmi les médecins de donner des lavements de Tabac dans les constipations opiniâtres, médication que nous n'avons jamais vue amener dos résultats que nous

n'eussions pu obtenir beaucoup plus vite et plus sûrement par d'autres moyens.

La seule chose qu'on puisse dire avec raison, c'est que beaucoup de gens luttent avec avantage contre la constipation en fumant le matin k jeun. Ils obtiennent une garde-robe la plupart du temps avant qu'ils n'aient terminé leur cigare ou leur pipe.

Maladies de l'appareil grénlto-nrinalre. Fow'ler, à la fln du siècle

dernier, vanta singulièrement la teinture de Tabac dans le traitement de la dysurie calculeuse ; le témoignage un peu suspect de ce praticien se trouva confirmé par celui de Henri Larle et de Shaw. Ces deux auteurs, en effet, traitaient et guérissaient la rétention d'urine et le spasme de l'urèthre par des lavements de fumée ou de décoction de Tabac, et Larle mettait, dans le même cas, des suppositoires dans la composition desquels entrait, pour une grande partie, l'extrait de la môme plante. Des travau.x plus récents ont démontré que la slramoine et la belladone, opposées aux mêmes accidents, avaient des effets beaucoup plus cerUiins.

HTdroptsie. Déjà, au di.v-septiôme siècle, le Tabac a été préconisé contre l'hydropisie, et notamment contre l'ascite. Magnenus assure qu'une décoction de nicotiane avait agi si fortement chez un de ses malades, qu'il avait été obligé d'en supprimer l'emploi. Plus tard, Fowler recommanda l'infusion suivante comme un remède souverain contre l'hydropisie :

Pr. : Feuilles sèclics de Tabac 34 grammes.

Eau bouillante .'>Uil —

I..aissez macérer pendant une heure dans un vase clos et au bainmarie ; exprimez ensuite 120 grammes de cette infusion, etajoutezc alcool rectiOé, 60 grammes.

Cette teinture se prend deux fois par jour à la dose do iO gouttes.

Fowler a porté la dose successivement jusqu'à 200 gouttes, en augmentant par 5 ou iO gouttes ; il rapporte vingt-deux cas différents d'hydropisie, dont la plupart ont été combattus par le Tabac.

Gamett, Augustin, J.-N. Scbmitl, ont également employé le Tabac avec succès dans l'hydropisie générale.

On a aussi vanté l'emploi du Tabac à l'intérieur contre Vhydro- /AoKox, mais nous sommes loin de recommander cette pratique.

CSoutte. Dans la goutte aiguë, plutôt pour prévenir que pour calmer les attaques, quelques empiriques conseillent la médication suivante :

Tous les mois, pendant une semaine, le malade prend un bain de pieds, préparé avec l'infusion de 30 grammes de Tabac en poudre. Puis, après avoir bien essuj'é les pieds, il les expose pendant iO nii-

TaOCSSEAD ET PlDOUX, 9' ÉDITION. H . 17

MÉmCAMENTS STUPÉFIANTS.

nules h la fumée de feuilles do Tabac h fumer, que l'on hrùle sur un réchaud. Quand les pieds sont Lien secs, on les recouvre d'un has de laine bien sec dans lequel un a également inlroduit de la fumée de Tabac.

Nous avons été témoins du succès de cette médication, que nous n'avions pas conseillée, et dans quelques cas nous avons eu à nous louer de l'avoir suivie chez quelipiusuus de nos malades.

EnpoUonneiaeBt par la •trjclinltie. Lcs SUCCès oblcnus par l'cmploi du Tabac dans le télanos ont engagé le docteur Chevers à employer ce médicament dans un cas d'empoisonncnii^nt par la strychnine. 11 s'agissait d'une jeune flUe de onze ans qui, dans l'intention de se suicider, avait avalé, après un repas, 13 centigrammes de strychnine. Une (icmihcure apivs l'ingestion, de fortes convulsions tétaniques se produisirent. On administra, sans succès, les remèdes ordinaires : l'émétique, le noir animal mélangea du lard fondu. On fit ensuite une infuriion de Tabac à ;{ granmics par litre, que l'on administra à petite doses {H graniiiies de l'infusion) jus([u'à production de vomissements qui se montrèrent trois heures après. A partir de ce moment, les convulsions cessèrent; les vomissements se reproduisirent plusieurs fois dans la nuit et laissèrent, le lendemain, <m sentiment de brûlure à l'épigastre. Cinq jours après laccident, la malade entrait en convalescence, et sortait guérie huit après l'empoisonnement. De son coté, le docteur O'Ueilly. ayant à soigner un honmio qui avait avalé 30 centigrammes de strychnine, administra d'abord ini émétique, puis 30 grammes d'infusion de Tabac donnés il doses fractionnées [Bulletin de J7iéia/ieutii/ue, 181)7, 1.5 janvier). Malheureusement les expériences faites par M. Camille Leblanc pour ctmstater cette action de la nicotine n'ont donné aucun résultat. Les chiens empoisonnés par la strychnine sont morts absolument comme s'il ne leur avait ('lé administré aucun contre-poison (Société de Thérapeutique, J873).

Nubatancea arnerKlqaea du Tabac. Cc sont leS Lobelia m/Iafa et sijp/iiliiica, l'aconit, les solanées vireuses et les renonculacées toxiques.

tSnbatanera nniaKoniatra. Le Café, l'alcool et les autres Stimulants sont les antigonistes du Tabac, on sait que le Tabac est beaucoup mieux toléré après le dincr et surtout après un dîner composé d'aliments très- substantiels, et du vins généreux, de café et de liqueurs.

UODE D AUMIMSinATIOri ET DOSES.

Le Tabac s'emploie en infusion, pour l'usage interne, à la dose de i ù 2 grammes pour 500 grammes d'eau; eu décoction de H à

60 grammes, suivant que la décoction est pour l'usage interne ou pour l'asage externe. Les feuilles sèches peuvent se donner à une dose double de celle des feuilles préparées dans nos manufactures. L'extrait s'emploie à la dose de 25 cenligramnies à 1 gramme à l'intérieur, soit en pilules, soit pour faire des suppositoires. La teinture de Fowler peut être employée à la dose de 40 à :!00 gouttes. La nicotine, étant trop vénéneuse, ne doit pas être prescrite.

laiquiimenoite {Hyo$ci/amus niger.U'), plante indigène, bisannuelle, très-commune dans Tes lieux incultes.

Parti-rt usitées. Toute la plante et les semences.

Caracliret bot'in>qu«s. Tige rameuse, cooTerte de poils, d un à deux pieds de baat; feuilles alternes, profonilément sinnées sur les bords, velues et très-vis-

âoeuses; fleurs jaunâtres avec des stries, 'an rouge vineux, presque scssiles, en épi unilatéral ; calice tubuleux subcampamfonne; corolle infundibuliforme ; S etafflines; fruit ; capsule allongée, biloculaire, s'ouvrant par le sommet (pixide . et contenant des graines réniformes, épisperme chagriné.

La couleur de la plante fraîche est ' d'un vert terne, son odeur fétide et nauséeuse, sa saveur d'abord fade, puis &cre et désagréable.

Brandes, en analysant les graines, y a découvert un principe actif qu'il s nommé hyoïcynmiHe. Cette substance est blanche, cristallisée en aiguilles soyeuses, très-soluble dans l'eau. Elle est précipitée par le chlorure d'or en blanc jaunâtre ; mais le chlorure de platine ne la précipite pas.

Les Jusquiames blanche et ilorée {Hi/aseyamia alhu-i et H. aureiis) sont des es- ]Mces annuelles du Midi qui possèdent dos propriétés un peu moins actives. L'Hi/oxcyaauu dalura est cette espèce décrite

par Korska, dont les peuples de l'Asie font un fréquent usage.

Les préparations sont les mômes que celles de la belladone.

Pilules (le Cynoglosse.

Extrait d'opium 10 gram.

Poudre de semences de

Jiisquinme 10

Poudre d'écorce de racine

de cynofflosse 10

Poudre dfl myrrhe l5

— d'oliban 12

— de safran 4

— de castoreum ... 4 Sirop de mCires 3.>

Faites des pilules de 0'%3u

Chaque pilnle contient Os'.O'i d'extrait d'opium et autant de poudre de semences de Jusquiame.

Pilules de Méglin.

Extrait alcoolique de jusquiame in gram.

Extrait de valériane... . 10

Oxyde de zinc par sublimation 10

Faites 200 pilules.

Chaque pilule contient 0*',05 d'extrait de jusquiame.

ACTION PHYSIOLOGlQUIi: DE LA JUSQUIAME.

L'action toxique de la Jusquiame est beaucoup moins puissante que celle du datura et de la belladone; toutefois, elle est semblable, si les doses sont proportionnellement plus élevées.

Wepfer raconte ( Tractatus de cicttlâ aquaticâ) que l'on servit aux bénédictins du couvent de Rinhow de la salade que l'on croyait être de la racine de chicorée. Or c'était de la Jusquiame. Après le repas, les moines s'allèrent coucher. Peu après, les symptômes de l'empoisonne-

ment commencfrent à se manifester. Malaise général, douleurs d'entrailles, vertiges ; ardeur brûlante de la bouche et du gosier. A ininiiil, heure de matines, un moine était tout à l'ait fou; on crut qu'il allait mourir, et un lui donna le viatique. Parmi les autres qui étiiicnt allésau chœur, les uns ne pouvaient ni lire ni ouvrirles yeu.x, lesautres mêlaient îi leurs prières des paroles désordonnées, les autres croyaient voir des fourmis courir sur leurs livres. Le matin, le frère tailleur ne pouvait enfiler son aiguille, il en voyait la pointe triple. Tous guérirent.

Si la Jusquiameest prise à une dose plus élevée, elle peut causer la mort, et les sympt('>mes que l'on éprouve sont exactement les mômes ((ue ceux que nous avons décrits plus haut eu parlant du datara et de la belladone.

On doit h Schroff, de Vienne, des expériences Irès-intéressanles sur l'hyoscyamine, ou l'alcaloïde coustiliiaut le principe actif de la Jusquiamo. Personne n'a mieux exposé les analogies et les difl'érences d'action qui existent entre les alcaloïdes de la stramoine. de la belladone et de la Jiisquiaun^ En voici le résumé :

Ces trois alcaloïdes, donnés à dose convenable, ont pour effet: I' de déterminer toujours de lu pneiminnie chez les lapins ; il est probable (jue cet effet résulte d'une action élective sur le pnoumo-gaslrique dont ils produisent la paralysie ; 2° de dilater la pupille d'une manièn constante ; mais Tllyoscjamine a, sous ce rapport, une action beau-' coup plus rapide, plus intense et plus persistante que l'atropine elle niéine; et d'ailleurs, comme l'Hyosc.yamine est soluhle dans l'eau, l'instillation est moins douloureuse; 3" de provoquer la sécheresse., •le la bouche et de l'arrière- gorge, du larynx et des bronches ainsi quaj (le ta peau, et de produire de la dii'llculté dans la déglulition et d l'enrouement ; 4° de déterminer, à forte dose, des accidents cérébraux des vertiges, des hallucinations et du délire; mais tandis que le dé lire causé par l'atropine et la daturine est ordinairement extatique, môme finieux avec grande tendance au mouvement, au rire et à toutes ^^ sortes de folies, celui de l'Hyoscyamine est calme, avec propensiofl^^ au sommeil et au repos. Ainsi donc l'hyoscyamine est plus franehe-^^ ment hyno|)lique, et donne un sommeil calme et profond, tandis que les autres chassent le sommeil, ou du moins le rendent agité. A paj lile dose, ces trois alcaloïdes diminuent l'activité du cœur et la fré quence du pouls; à forte dose, la diminution rapide de la fréquenc du pouls est suivie d'une augmentation exagérée tout aussi rapideJ Knfln si la daturine et surtout l'atropine, h forte dose, déterminent constamment la paralysie des sphincters de l'anus et de la vessie, cet effet est très-rare avec Ihyoscyamine, ce qui est d'autant plus étoa* nant que son action paralysante sur le sphincter de l'iris est plt vive.

Do ces considérations, il résulte que l'Hyoscyamine trouvera

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principale indication quand il s'agira de calmer le besoin de tousser et de provoquer un sommeil tranquille. Si, sous ce dernier rapport, elle le cède à la morphine, d'autre part, elle a l'avantage de favoriser les selles au lieu de produire la constipation.

La dose est de 1 à 3 milligrammes par jour, sous forme de poudre, que l'on prépare en faisant dissoudre l'hyoscyamine dans un peu d'eau distillée, avec addition de quelques gouttes d'alcool, et triturant exactement avec du; sucre {Union médicale, mars 1857), ou bien en pilules.

MM. Oulmont et Laurent, qui ont fait sur l'action de l'hyoscyamine des expériences très-minutieuses ont constaté, comme Schroff, que cette substance paraît agir particulièrement sur le grand sympatique, tandis qu'elle agit peu sur le système spinal. Elle accélère les mouvements de l'intestin quand elle est donnée à petites doses, mais elle parait, au contraire, les arrêter à doses toxiques. L'élimination de cette substance se fait rapidement par les urines {Archives de physiologie, 1870).

L'hyoscyamine est assez solublc dans l'eau, fort soluble dans l'é- Iher et l'alcool, fusible à une douce chaleur; sa réaction est légèrement alcaline.

D'après les observations de M. Garrod, la potasse et les autres alcalis caustiques détruisent complètement le principe actif de la Jusquiamc, de la belladone et de la stramoine ; les bicarbonates alcalins ne diminuent en rien l'action de ces plantes.

ACTION TIIÉBAPEUTIQUE.

L'identité des phénomènes produits par la Jusquiame, la belladone et le datura sur l'homme sain devait naturellement faire penser que les effets thérapeutiques seraient également les mômes : c'est ce que l'expérience a pleinement confirmé; et nous nous bornerions à dire, d'ane manière générale, que la Jusquiame s'emploie dans les mômes cas que la belladone et le datura, seulement -à doses beaucoup plus élevées, si la plupart des médecins, ignorant la similitude d'action des diverses solanécs vireuses, n'avaient attribué à la Jusquiame des propriétés sur lesquelles nous allons insister avec quelque détail. Toutefois, nous ferons observer que ces témoignages démontrent encore plus positivement cette similitude d'action.

L'emploi de la Jusquiame était à peine connu chez les anciens. Dioscoride la donnait à l'intérieur pour calmer les douleurs (lib. VI, cap. 69). Cclse en faisait un collyre, et en injectait le suc dans les oreilles, lorsqu'il existait une otorrhée purulente (lib. VI, cap. (>) Mais ce qu'on trouve d'épars dans les livres publiés avant le milieu du dixhuitième siècle n'a vraiment rien d'important. C'est à Storck surtout que l'on doit d'avoir fait sur la Jusquiame de nombreuses expériences,

MÉniCAMENTS STUPÉFIANTS.

qui ont désormais donné à celle plante un rang imporlant dans la matière médicale (Slorck, lib. île Slramonio, Hyoicyamo. elc , p. 28 et seq.). Toulefois, cel auteur a ceilaincmenl exagéré les propriétés utiles de ce médicament, comme de tous ceux sur lesquel il a expérimenté. Ainsi, il cite de nombreux cas de succès dans l'hypochondrie, la manie, l'hystérie, l'épilepsie, les convulsions diverses, et Colin {Obs., t. II, p. 148) vient ajouter son témoignage très-suspect à celui de Slorck; tandis que Gredinn (Ludwig, Advun. med. pract., vol. I, part. I, p. 71 et seq.), qui semble avoir pris à lâche de s'inscrire en faux contre lotis les faits que Slorck avait publiés, s'efforce de démontrer par des expériences conlradicloiros la fausseté des résultats annoncés par le médecin de Vienne, et de déposséder en quelque sorte la Jusquiame de toutes propriétés utiles. Le fait esl que des travaux plus récents ont inlii nié la plupart des merveilleux résultats annoncés par Slorck; mais ils ont l'ail voir en même temps que la Jusquiame avait, dans certains cas, une incontestable utilité.

Wilt (On mrv. disordem, p. SfiU) employait l'extrait depuis 2 centigrammes et demi jusqu'à '20 ccnligrammes, comme sédatif, dans les maladies nerveuses. StoU le prél'éruil à l'opium dans le traitement de la colique de plomb, parce que, tout en calmant lus douleurs, il tenait le ventre libre. Woltjc (Murray, Ai>p. med., t. I, p. riG6) s'en loue beaucoup également dans la colique de plomb. Rosenslein (lïtfc Murray, il/id.) l'employait avec avantage pour calmer les toux nerveuses, h l'exemple de Slorck, qui l'avait conseillé dans le même cas. De nos jours, on l'a souvent conseillé dans la coqueluche, et avec autant d'avantage que ta belladone el le datura slramonium.

L'utilité de la Jusquiame dans les névralgies esl incontestable : Breiling {//iifeland Journal, 1K07), Mégliii, Chailli, Burdin {Junmnl de méd. de Lcrovx, t. XIV), l'ont particulièrement préconisée dans ce cas. C'est surtout à l'intérieur que ces praticiens l'administraient, et les célèbres pilules de Méglin, composées de parties égales d'oxyde de zinc, d'extrait de Jus(jiiiaine el d'extrait de valériane sauvage, sont aujourd'hui d'un usage presque trivial dans le traitement des névralgies. Burdin {loco cit.) a démontré qu'elles n'agissaient que par l'extrait do Jusquiame qu'elles contiennent, el nous sommes en cela de son avis. Ces pilules s'administrent à la dose d'une, trois fois par jour, el progressivement jusqu'à vingt, trente et même quarante par jour. Elles doivent Cire portées jusqu'au point de d/'loriiiiner de légers vertiges el un trouble notable de la vue : on les continue au nniins quinze jours ou un mois après la complète cessation de la douleur névralgique. Méglin a exagéré rutililé de celle médication. Nous l'avons bien souvent employée sans succès, el elle ne nous a semblé réellement cflicace que pour empêcher le retour des névralgies qui déjà avaient été ou dissipées ou presque détruites par d'autres moyens. Quand la névralgie esl superficielle, l'applicalion locale de l'extrait de Jusquiame,

à la dose de 4 à 8 grammes, a des effets beaucoup plus prompts (jue l'administration interne.

Il en est de même pour les rhumatalgies et les douleurs superQcielles, soit que la Jusquiame soit employée en injections, comme dans les douleurs internes, soit qu'on l'applique en cataplasme, comme pour les phlegmasies douloureuses des articulations, de la peau, du sein, etc., etc.

Dans les phlegmasies de l'iris survenues après l'opération de la cataracte, Schmidt a obtenu de bons effets de l'usage externe et interne delà iasquiame {Bibliothèque méd., t. XXII, p. 103). On conçoit que, dans ce cas, cette plante agisse, comme toutes les solanées vireuses.. autant en calmant la douleur qu'en dilatant la pupille ; et ce même moyen sera le meilleur pour s'opposer aux adhérences de l'iris et à l'occlusion de la pupille, qui suivent quelquefois l'opération de la cataracte, ou de graves phlegmasies du globe oculaire. Il sera bon également pour opérer le relâchement de l'iris avant l'opération de la cataracte.

Ck>mme Plater l'avait vantée dans les flux hémorrhoïdaux immodérés {Praxis tned., p. 635) et que Storck l'avait vue réussir une fois dans une hémoptysie {loc. sup. cit.), quelques médecins crurent devoir la conseiller en général dans les hémorrhagies ; mais il serait imprudent de compter sur ce moyen, qui est fort infidèle, tandis que la matière médicale nous en offre plusieurs dans lesquels on peut avoir une assez grande confiance.

Les applications topiques de Jusquiame ont de grands avantages pour calmer les douleurs, ainsi que nous l'avons dit plus haut; M. Chanel s'en esl servi, il y a quelques années, comme le docteur Magliari de celles de belladone, pour aider la réduction des hernies et des paraphimosis {Journal des connaissances méd.-chirurg.,t. II, p. 86).

Ce que nous venons de dire s'applique aussi bien à la Jusquiame blanche qu'à la noire, dont les propriétés sont presque identiques.

Les heureux effets de la Jusquiame, exagérés par Storck et par quelques autres médecins, constatés par les observateurs de bonne foi, ont été niés par Ratier, qui semble n'avoir eu d'autre but que de renverser tout ce qui avait élé fait en matière médicale {Arch. gén. de niéd., t. I, p. 297). Mais les expériences de ce médecin, faites sur des malades qui souvent ne prenaient pas les médicaments prescrits, et dans les maladies où les bons esprits ont rejeté l'emploi de la Jusquiame, ne prouvent rien contre les résultats d'une expérimentation sévère et consciencieuse.

'' rÎPMiiûilileineBt. M.Oulmontaeu l'idée de combattre le tremblement noercuriel par l'hyoscyamine, et sur six cas l'effet lui a paru favorable

'éhe'i'iqtiàWitaaïàdes. Il l'a essayée également chez deux malades atteints de tremblement sénile et a vu ce tremblement diminuer au

MÉDICAMENTS STUPÉnANTS.

bout de quelques jours el devenir presque supportable {Uasette rfw Hô/jitaiix, 11 janvier I87:i).

Chorrn hjratérlqar. Uaus Ces derniers lomps (30 août 1875) , M. Oulmonl a jmblié diins le Jlulktin tk J'/wrnpnitifjiir deux observations de| chorée, reniarquablement améliorées, et mOme guéries par l'hyoscyamine. lies deux observalions sont en clPet lr^s intéressantes et nous ont Irappé. Mais il faut bien préciser les faits. Il ne s'agit pas, dans ces observations, de la chorée des enianls, mais bien de deux cas de chorée hystérique recueillis chez des femmes.

La première de ces nialades, hystérique avec attaques convulsives, avait déjà eu deux attaques d'aliénation mentale, et avait vu survenir sa chorée peu de temps après le début de sa ftrossesse ; cette chorée ne remimlail qu'à quelques jours. L'autre malade était au contraire atlcinlc d'ime chorée datant de dix-huit mois el apparue huit à dix jours après un premier accouchement. Nous,ne voulons pas par ces lemarqiies diminuer en rien les succès de M. Oulmout, mais poser seulement les can<lilions cliniques dans lesquelles il s'est placé. Nous le ferions d'autant niuins que nous avons obtenu le même succès dans les mêmes conditions. Nous avions à soigner une malade atteinte de chorée hystérique : c'était une fille de î!8 ans f|ui, outre ses phénomènes choréi<|ues, éprouvait chaque joiu- plusieurs attaques con\ulsives hystériques des mieux caractérisées. Nous avions épuisé sans succès l'hydrothérapie, l'émélique, le Jiromure île potassium, le chloral, etc., lorsijuc parurent les faits de M. Ouluiunl. Nous donnâmes lie 2 à 5 uiilligrammes d'hyoscyamine par jour, et, dés les premiers jours du traitement, îa maladie fut sérieusemenl amendée. Au bout de huit jours, la malade élail presque couiplétemeul guérie et ne présentait plus de mouvements que de temps en temps. Nous l'avons gardée encore trois semaines en traitement pour nous .issurcr de sa guérison, et nous ^a^ons entin renvoyée dans l'état le plus satisfaisant.

Encouragé par ce succès , nous avons donné l'hyoscyamine à d'autres hystériques, mais sans succès. Il en a été île même d'un malade atteint de tremblement nicrcurici, Cl d'autres atteints d'affiM'lidus nerveuses diverses.