GOMME AMMONIAQUE

être la crise. La Gomme ammoniaque, en hâtant cette évacuation et en la rendant plus facile, abrège la durée des accès ot s'oppose môme à leur retour par raction qu'elle partage avec les antispasmodiques contre les affections nerveuses.

Dans les catarrhes chroniques qui ne consistent plus, ou presque plus, qu'en une sécrétion exagérée et morbide de la muqueuse des bronches, nous pouvons, comme pour les cas dont il vient d'être question, attester, l'expérience en main, les bons effets de la Gomme ammoniaque. Mais que l'on comprenne bien notre pensée, et que, par erreur de diagnostic, après avoir administré la Gomme ammoniaque dans des maladies du cœur et des phthisies tuberculeuses, où l'asthme et l'expectoration sont subordonnés à des lésions plus graves et inamovibles, on ne vienne pas nous objecter des faits placés en dehors du cercle où nous renfermons l'action utile de cet agent thérapeutique, pour ensuite l'inculper et le discréditer. Murray semble se méfier d'une pareille méprise lorsqu'il dit : Quin ipsis pkthisicis opportunum, si puris ejectio non succedit.

Si, dans les cas d'asthme dont nous avons parlé, l'expectoration est empêchée par la viscosité des crachats, on se trouve très-bien d'unir h la Gomme ammoniaque une quantité égale de savon médicinal. L'alcalinité de ce dernier fluidifie les produits à e.xpectorer et favorise ainsi la cessation de l'accès. Sous tous les rapports, on peut la prescrire avec bienfait dans le catarrhe suffocant, affection épouvantablement grave, et qu'on est fort heureux de pouvoir modifier, même faiblement, par une médication quelconque.

Quant à son actio"n spéciale sur l'utérus, exagérée au point qu'Alibert, qui lui refuse toute propriété, même celle qui lui sert à la classer, s'est cru dans l'obligation de la ranger parmi les emménagogues, nous renvoyons à ce que nous avons dit à ce sujet pour la valériane et l'asa fœtida.

Plusieurs praticiens de mérite se louent de son emploi dans les inflammations de la poitrine, lorsque l'expectoration vient à se supprimer. « Si $puta in inflammationibus pectoris moram Ira/mnt vel supprttnuntur, peclus libérât. » Combinée avec l'oxymel scillitique, ils l'ont aussi vantée dans toutes les affections atoniques des orgaiies respiratoires.

Comme Murray, nous nous étonnons de voir Cullen attribuer à la Gomme ammoniaque des inconvénients qui ne lui ont jamais été reconnus par ceux qui ont su l'administrer à propos. Cet illustre nosologiste serait-il tombé dans l'erreur que tout à l'heure nous avons fait remarquer ?

Résumons. Avantages sinon constants, au moins incontestables dans les accès d'asthme humide, ou dans ce qu'on nomme aujourd'hui très-improprement le catarrhe capillaire chronique avec emphysème.

58 MËDinAMKNTS ANTlSPASMOniQUES,

Nos données oxii/'rimenlales sont insuffisantes pour nous autoriser h émettre une opiiiiun «luflconquc sur l'eflicaeilé de la Gomme ammouiaque dans la leucorrhée cl les maladies organiques, le plus souvent incurables, tonnuos anciennement sous le nom A'ohHrmliom viscérales.

Comme fondants et résolutifs dans lescngorgements froids des meoi' bres, des glandes et articulations, on a beaucoup vanté certains cataplasmes faits avec la Gomme ammoniaque délayée et ramollie dans le vin ou le vinaigre.

C'est surtout en [lihiles et en émiilsion qu'on prescrit cette substance. Nous ^adIllini^trons aiissi souvent en petite masse telle qu'elle sort des oflicines. On la donne alors depuis la dose de 75 centigrammes jusqu'à 2 et A grammes par jour. Les i»raliciens la feront, suivant leurs besoins, entrer dans une foule de préparations magistrales qu'il est inutile d'indiquer (Voyez, dans la Plmnnacnpce universelle de M. Jûurdan, l'étonnante quantité de formules de toute espèce où entre la Gomme ammoniaque).

OPOIWNAX, GALBANLIM, SAGAPENUM.

HATliRE MÉDICALE.

Suc gommo-piisinpuit fourni par lii Paslinaca Oiio}mihum ou Feruin O^ioyantu ; Oi>opniinT bhironmm de Kock.

Haiiiiù Opopaiiuz, l'astinnca Opniiimax, Fenilii Op'ifKinnT, plante exotique do la ramillu des Onibellifèrca.

Curnctéits gtninques. Point d'involueres ni d'involucelles, ptHales égaux, un peu roulés; fruit ellipsoïde, comprimé, membraneiu sur les bords, strié, rieurs Jaunes.

Cnraclèret spécifiques. Tit;e dressée, cylindrique, liauto du 00 centimètres à 4 mttrci, creusée de larges cannelures longitudinales, rameuse, glabre: feuilles longuement pétiolées ou tritcniée». Fleurs disposées en larces omlielles planes, occupant l'eitrémité des ramifications de la tige. Pétales i{iéf:aux.

ftirliet tàiiUei : le suc gomrao- résineux.

Le mode d'extraction du l'Opopanax Mt probablenii-iil le niéiiie que celui du gtibanuni |voye<: plus bas). Cette goniinerésini' se trouve dan', le commerce en larmes .solides, sf'clie». inégales, friables, d'un brun rougeAire i> l'extérieur, marbrées de jaune !i lintérieiir. Odeur aromatique, assez agréable, saveur icre, chaude et amére.

I.'Opnpanax peut être confondu avec la myrrlie ; on l'eu distingue par les trous

nombreux que l'on trouve sur l'Opopanax et que la myrrlie ne contient pas.

Mêmes préparations pharmaceutiques que celles de l'asa fuiiida.

Gommo-résine du Seltnnni t/nllmnum, plante exotique de la famille an» Ombellifères.

Seliii giilhiinuin, Seliiium golhanum (Spreng). Oul'un galbanum (L.)

L'opinion la plus répandue attribue la Galbanum au Hiihon yutnmiferum (Ijnn.), OU h'evula iinllionifna (C.omm.i, dont la patrie est l'Afrique méridionale, et aa Uiibtiti i/alhiinum (Liiin.), Ffnilii qiillxmifern (Herni.), espèce peu dilTérentD qu'on trouve fréquemment dans nos Jardins botaniques.

Ludenig, do son ci^té, pense que l'on doit regarder le Fefuln (/'ilhuni/rni (L<>bel). comme fournissant la plus graiule partie du l!albanuni , une petite partis | étant fournie par le OiiHinnum of/fcinrite, r|ni est très-comnuin dans le Lovant ot particulièrement dans la Syrie.

Voiri les caractères du Bubon Galbanum.

CnriirUri-s gi'iii'- itfiies. InvoUicre et involurelle poly(ili)lli"i : pétales égaux, cor- J diformes : fruits ellipsoïdes, comprimé^]

OPOI'A^A.\•, (JAI.RAM M, SAUAPKXUM.

membroneux suplws bords, ptolTmnt Iroi»

rùipssaillniilr!< surclia(|UL' inoitiv. lliMirs jaunes uu blaiiclies.

Curncléres ff/'^cifiques. Sous-trbriiiicuu de 120 il IfjOcoMtimètrcs dp haulciii-, lises cylifidriquos, raiiifuscs, glabres; feuilles alti-rnes, trois fois ailées. Klein-s jaunes, formant de grandes ombelles il la partie supérieur» des rimiflcatioiis de la ti):u. Involucrc et involucellc coinposi'-s d'un Rrand nombre do folioles simples ou liinîaires (Ricliard).

Purlitx utitécs. La goniine-résinc.

.tforfe il'eitractiiii Le Galbaimm suinte de diverses parties de la plante, pendant la saison la pins cliande ; mais, pour l'ubtonir en quantité pins grande, un coupe les tiges prés de terre (^ on recueilli' le suc condensé qui s'est écoulé du point coupé. Celte gomme-résine est en larmes OU en masses jaiuiilrcs un peu transpa-

rentes, grenues. Sun odeur est forte et pénétrant', sa saveur ami^re.

On en cniinalt deu» espf>ccs, le G«lbBiium mou et le sec : l'un et l'autre peuvent f tre en larmes ou en masse : c'est & l'huile volatile que l'on doit attribuer le» proi)rié(és de cette subslanci; M. Pellelier en a retiré 6,.14 pour 100 de Galbanu m muu.

Les préparations pliarniaceutiquessont les mêmes que celles de l'asa fwlida.

SACAI-EM'H.

Enfin, le Saonpfnum ou gomme sémpliine ou séraphique, qui est un suc résineux, provient d'une plante de la même famille que les précédents, lu Feruin fieraiicn. N'ayant aucune propriété spéciale, il no dilTère qu'il peine de la gomme ammoniaque Cl du rOpopatiax.

THKHAPEUTIQUE.

L'action physiologique de i'Opnpanax, du Galbanum et du Sagapenum est de mémo nature que celle tle l'asa fuetida et de la gommo ammoniaque. Leurs |)rûpiiétés Ihéiapeuliques ne s'en éloignent pas ; seulement elles sont moins actives : on devra donc les administrer à doses plus élevées. Si nous indiquons ces substances, c'est surtout pour grossir les ressources du praticien dans les cas où les antispasmodiques mentionnés ju.sqn'ici auraient trompé son allenle. C'est un fait dont un ne saurait trop se pénétrer, que l'utilité de certains agents lliérapeuliques, alors que ccu.\ pris dans la même classe et ordinairement ellicaces ont complètement échoué, sans qu'il soit possible de Uxer « priori ces cas exceptionnels. Murray croit le Galbanum plus actif que la gomme ammoriîa(iuo. Il caractérise par la phrase suivante la spécialité de ces deux agents : hi iiavinin a/fectibus (Golùaiiwii) effiracius : vi resolvente aulem ummoniaco cedil. Sous forme do solution acéteuse, il jouit d'ime vieille réputation contre les cors aux pieds. Il entre dans la théria(iue, la niittiridate, l'orviélan, le diascordium, le baume de Fioraventi, les emphltrcs diaciiyluni, diabotanum. etc. Depuis une trentaine d'années, et dans plusieurs recueils périodiques, on en a vanté Iii Irinlurc dans cerlaiiies maladies des yeux, ou plutôt dans certains tioidiles de l'innervation de ces organes et de leur appareil protecteur ; en parlant de la valériane nous avons formulé ces indicatii)ns cmumunes à i,i classe de médicaments dont nous nous occupons. Dans b-s tuibllialiuies alonitiues scrol'iileiiscs, on peut aussi tirer profit de l'action résolutive incontestable du Lialbanum.

Le nom d'Opnpanax est un témoignage de l'immeuse réputation dont a joui cette sid)slance.

1a^ Sagapcnum n'est plus employé. Ces deux médicaments font par-

460 MÉDICAMENTS AMISPASMODIQUES.

tie des mCmes composés que le Galbiinum, el ont été loués d.aijs le« mômes circonslauces. Il est imilile de s'y inrôler.

MUSC

matière: médicale.

Le Musc eat une matière odorante que porte le chevrotai» porle-musc dans une bourse placide sous l'abdomen en avant du prépuce.

L'" ffievroluinpnrie-musc {Mofliut mnscliiferin, I..) eat un nninial de l'ordre des Ruminants sans rornes, qui liabite le Tibet et la Cliine. Il cal un peu pins petit que le cbevreuil de nos paj»; son poil est brun, dur, roidtei cassant. Le niùle porte & la m&clioirtf supérieure deux canines qui sortent de la boucbe et constituent deui petites défenses. Il porte sous l'abdomen, au-devani du prépuce, une bourse sébacée dans laquelle se sécrHe une hutnenr concrète qui a reçu le nom de Mu>r. Le follicule moscliifére a environ 6 h a centimètres de longueur sur H i Ij de circonférence. Il est tapissé en dedans d'un épidémie sec et lisse; la matière aérrétée a, même cher, l'animal vivant, nne consistance analogue ii celle du suif.

Le Musc nous est apporté dans la poche même où il a été sécrété et qui u été «éparéc de l'animal. On en distingue deux espèces, le tonquin et le kabardin.

Le Uwic Innquin est le plus estimé ; il est renfermé dans nne poche dont les poils sont pi'tiis et roux. Le Musc kalmtilm est contenu dans des bourses dont les poils sont blanchâtres.

1.C Musc, tel qu'on le retire do la poclio où il a été sécrété, est d'un brun noii-itre, onctueux, gras au toucln^, de consistance et de coiiU'ur de sang desséché et mêlé à un corps gras. Il a une odeurexcessivcment vive, une savrur un peu Hcre cl amère Pur, il se dissout presque en totalité dans l'eau chaude; il esi également Kolublf dans l'alcool, l'étber, le jaune

d'CDUf.

L'analyse y a démontré les principes suivants : ammoniaque, huile volatile, stéarine, oléine, choleslérine. Iinile acide unie k I ammoniaque, gélatine, albumine, flbrine, matière soluble dan» l'eau, inso-

luble dans l'alcool, chlorhydrate d'ammoniaque, sels divers.

Cette analyse fait voir combien la composition du Musc est compliquée; il éprouve une altération que \vs marchands favorisent en le plaçant alternaiiieineni dans des lieux humides et dans dvs vases hermétiquement fermés ; il se forme ainsi une sorte de savon ammoniacal ou d'ntlipocire .-il est donc probable qu'un grand nombre des substances que l'analyse donne dans le .Musc ne sont quo des pnv duits d altération.

Le prix élevé du Musc est une grande cause de sophistication, et c'<'st peutêtre It ces fraudes qu'il faut attribuer le dissentiment qui existe entre lea auteurs sur l'action thérapeutiqne de cette substance: on y a mélangé du sable, du plomb, du sang desséché, de l'asphalte, etc. On connaît en Allemagne, sons le nom de Mu r nruficitl, une résine jaune :\ odeur du Musc obteiuie en traitant de l'huile de succin roctiliée par l'acide azotique ; quant nu iliiscinrUgi^w, on a donné ce nom il la flente de vache desséchée qui a acquis l'ndeur du Musc (Uouillun-Lagrnnge .

JUifle ri'ailminiiitintiiiH. Le Musc se donne en poudre sous formn pllulaim ; en potion, dissous en partie et suspendu dans un véhicule gommeux,

La idniuro do Musc est la seule préparation officinale quo prescrive le Codex :

Musc 10 part.

Alcool il m degrés., lut).

Faites macérer pendant huit Jours; passez.

lin certain nombre de substances et noisniinPiit b'caniphri', lesomandes «mères détriiisiMit l'odeur du Musc. On peiiilir>>r partie en pliarmacio du cette singuliéri' propriété.

ACTION PlirSIOLUGIQUE.

M. Jod'fr, qui méi'ile dï-tre loué potir les services qu'il a rendus sous un rapport à l.i Matière médicale, et blAiné par la vicieuse application qu'il n l'aile de ses recherches, raconte ainsi les cirels physiologiques du Musc : « Cet excitant ne s'est pas montré aussi dillusible

MUSC. 46

et aussi pénétrant que la plupart des auteurs le représentent. Il offre néanmoins un médicament énergique qui produit des effets e.\ciUuits sur le canal intestinal, et particulièrement sur le cer^•eau, comme on doit le conclure des phénomènes qu'il détermine chez l'homme sain, tels qu'éructation, pesanteur dans l'estomac, appétit diminué ou augmenté, sécheresse dans l'œsophage, vertiges, douleurs gravatives de la tête. Les effets secondaires du Musc, qui sont bien plus sensibles sur l'encéphale que sur le tube digestif, sont : bâillements étendus et fréquents, envie de dormir, sommeil long et profond, abattement de tout le corps. Puisque le Musc excite tout le système nerveux, comme cela a lieu chez les sujets très-sensibles, son action se transmet aussi aux muscles et détermine des tremblements, ou même des convulsions, lorsqu'il a été pris à hautes doses. Il augmente en outre l'activité du système circulatoire en accélérant le pouls et le rendant plus plein. C'est donc avec raison qu'on le range parmi les excitants généraux ; mais son action forte sur le cerveau exige qu'on l'emploie avec précaution. » Partant de ces données, M. Joerg institue la thérapeutique du Musc.

Nous avons pris du Musc aux doses indiquées par M. Joerg. Pour être sûrs de la validité du résultat, nous nous sommes assurés de la pureté du médicament. 11 nous a été fourni par Blondeau, qui, avec Guibourt, a publié sur l'histoire chimique de cette substance un important travail inséré dans le Journal de pharmacie, et qui nous a assuré posséder le Musc tonquin le plus vierge qu'il fût possible d'obtenir. Son odeur, qui n'est comparable à rien, se rapproche plus de celle du camphre et de l'éther que de toute autre : c'est une odeur fortement musquée, voilà tout ce qu'on en peut dire . Sa saveur est légèrement amère, désagréable, en partie effacée par l'intensité de l'odeur. Comme effet direct, le Musc nous a produit un léger sentiment de chaleur à l'épigastre, et bientôt dans tout l'abdomen, sans colique ni dévoiement, sans la plus faible nausée, puis bientôt une sensation insolite de faim, un besoin réel de manger.

Après deux ou trois heures, s'est fait sentir un mal de tôte occupant surtout les tempes et l'occiput, mal de tète plutôt nerveux que le résultat d'une congestion sanguine, car le système circulatoire est resté très-calme ; puis quelques vertiges, et enfin un peu plus tard une assez vive excitation des organes génitaux. Nous n'avons éprouvé ni sommeil, ni sueurs, ni aucun des autres phénomènes nerveux et sanguins mentionnés par M. Joerg. Nos excrétions ont e.\halé une faible odeur de Musc, et cela indépendamment des circonstances signalées par cet auteur comme pouvant induire en erreur sur ce point.

THÉIIAPKUTIQUE.

Ijes médecins grecs et arabes ne paraissent pas avoir connu le .Musc.

402 MEDICAMENTS ANTISPASMOHIOUES.

On litpartouL (luu. le prcmiur, AGliiis en a parlé. Nous voulons bien le croire, parce que cela nous importe peu; mais il ne nous a pas été possible d'en Ironver la tiMce dans le bel et important ouvrage de cet ault'ur. Au cniinneiiCfnu'iU du seizième siècle, l'éloge du Musc fut fait par Salomon Albertus. mais d'une manière si pompeuse, qu'ellaj met tout de suite en défiance. Ou'on en juge par ce début : Zibetho] vero lonr/c /irœstiiliiliur {Mosdius), ità me hercule necessfirius, ul siiisitrâi fjiis mei/iciimiii nrhai'nis, ipsa proliuiis niulila sit ac deuu'nula. A côlé dô j fables et d'hypothèses fort curieuses sur l'histoire naturelle de cette subst^mce, on y trouve pourtant quelques détails thérapeutiques qui ne laissent pas que dinléresser et de scrvu* à rendre plus unanime ce qui peut rester de fonde et d'acceplahle sur les propriétés de ce médicament.

llT«UTie. C'est d'abord dans l'hyslérie cl tout son cortège qu'a été constatée son utilité : l.'lero hiiprimù, qui otimi tcmpore spasiim enorviibui siih/eclus, pergialum. C'est dans les ouvrages de Platearius, àoi Zaculus et d'Amatus Lusitanus, qu'il faut voir les prodiges opérés par le Musc. Les observations de Lud, Mercatus sont moins concluantes. Elles portent sur des lésions i>rjj!ani(iiies, sur des prolapsus de la matrice ; et il fallait la loi loiile fanatique de ces observateurs dans les théories qu'ils avaient reçues des médecins grecs, pour croire qu'à l'odeur du Musc l'ulénis réellement aliaissc allait reprendre sa place j derrière le pubis. Mais tous ils avaient remartiué ce qui de nos jours est encore observé, savoir qu'à certaines femmes nerveuses le Musc donne des spasmes hystériques: Ab ijusi/em odnre naribus hamto, fwminas ut plwim'um in suffocalionem In/stericam incidere ; circonstance importante et qui rend bien dilQcile l'emploi de ce remède, car il est impossible de savoir à priori quelles femmes il jettera dans les spasmes, quelles femmes il en délivrera. Quibtisdam mulieribus uteri prnvor.alionem adfert, aliis contrii hanc miré prndest. Rien de cela n'avait échappé h Jimker, qui ne fait pas de difliculté pour le ranger parmi les causes occasiuiiueiles de l'hystérie.

Les auteui-s que nous avons cités plus haut l'employaient en erapliïtres sur l'iiypogaslre et au haut des cuisses, en même temps qu'ils approrhaienl des parties supérieures du corps les odeurs les plus félidés : par le premier de ces artifices, ils attiraient ou contenaient ù sa place l'utérus séduit par le parfum du .Musc, et parle second, ils le for(,'aienl, à cause de son horreur pnur les miasmes dont ils l'alfectaient, ;\ (piitler la j)oilrine et la gorge, cette ascension constituant suivant eux toute 1 hystérie. Utero cniin valdè gratus ; quarè em/iliutntm ex nioscbo ad rctincndum uterum fuienletn iimbilico imponere. Qtut dit m fiunt, grnvf olentia sitnul naribus admovere, etc., etc. On est étonné de voir le célèbre Hivière professer encore cette opinion, et recommander le Musc dans le mCmc but.

MUSC. 4fl3

De Ions les fails tendant à démontrer l'efflcacit/i du Musc, dans riiystérie, il n'en est pas de plus probants, en apparence, que ceux rapportés par P. Foreslus dans son chapitre De mulierum morbis. Je dis qu'ils sont concluants parce qu'à côté de la médication se trouve le diagnostic le plus précis. Ensiiile l'elfet est si prompt, si complet, si inespéré, que le doute est impossible, si l'on ne tient pas grand compte d'un petit fait que nous exposerons .iprés avoir rapporté les observations merveilleuses de; Foreslus.

D'abord, c'est une jeune fille chez qui l'hystérie n'est pas méconnaissable aux traits suivants : Audiebat quidem, sed non poteral loifui, et licet non lot/uerelur, sidiiwlô plurabat, rurslts ridehat, etc. (Ju'on nous permette ici, comme hors-d'ceuvre, de faire remarquer dans le passage suivant le germe de la théorie, ou plutôt la théorie tout entière de l'hystérie donnée par Foreslus, ce qui n'afl'aihlit en rien le mérite de Dubois (d'Amiens), qui l'a reproduite et l'a développée de la manière la plus satisfaisante : Videbatuv {puella) laborai-e ex lelio vapore sursimi [ex utero) elulo per spinw nicmbranas et nervos ad cei'ebruni. I/emploi des moyens les plus héroïques avait été infructueux, on ne savait plus que faire ; pro deploratâ Itabebatur ; enfin dit Foreslus, coacti fuimu* iuadere ut aliqua tnulier digilo in hoc liquore immerso (une mixture avec le Musc) vulvam int'ns confricaret, etc. L'accès l'ut presque aussitôt calmé. Une autre observation est encore celle d'une jeune fille très-sujette à l'hystérie : Foreslus fui appelé, l'attaque durant déjà depuis longtemps : Adeô violenta, dil-il, «/ />ro sewiniortuà baberelur : anhulitum trahere non pnterat, frigiduirt exsudabat, lolumijue corpus quasi convellebatw, utero ad superiora rétracta. Foreslus eut recours au moyen qui lui avait si bien réussi : Vix digito imposilo in vulvam ctim con/'ricatione, ad iniraculum ad se rediil, et ab orci faucibus quasi erepta est.

Nous avons fait sonlii- plus haut (jue ces obverviitions étaient moins péremploires qu'elles ne le jtaraissenl. Kn eiret, la médication de Foreslus est très-complexe. Elle se compose du Musc, mais plus encore, et c'est ce que n'a pas su dégager Foreslus, de l'introduction du doigt dans la vulve ; introduclion complexe elle-même, car elle avait lieu ciim confncntione. Or celle seule opération est très-propre, comme nous allons le voir, à réveiller une hystérique.

Dans la jiassion hi/slérique, les fonctions céi'ébrales et le moi ne sont pas abolis ; ils ne sont que maîtrisés, subjugués par l'empire de l'utérus, sous l'influence diupicl sont alors les foyers de l'innervation locomotrice, ce (jui explique l'irrégularité des mouvcmenis musculaires ordinairement soumis à la volonté. Mais qu'une sensation forte de joie, de douleur, d'elfriu, de surprise, etc., vienne alors avertir, la femme d'un danger qui menace l'économie ou fasse appel à des instincts puissants, et de suite la volonté et ses organes reprennent leurs droits, el ce triomphe de la vie inlellecluelle amène aussilùl la Un de

404 MEUICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

l'accès. Quiconque se sera philosop!]i<|iiL'menl rendu compte des phénomènes de l'hystérie cl en aura scrupuleiiscaieiil suivi la (iiiation, partagera celte Ihcurie déjà clairement entrevue par les médecins du dix-septième cl du dixhuiliénie siècle. Or, croit nu que le singulier procédé de Forestus ne suit pas bien capable de provoquer chez une jeune Tille la réaction conservatrice dont nous venons de parler, réaction nécessairement liée fi un sentiment do pudeur irrésistible que la surprise vient encore l'orlilier .'

Comment Forestus ne s'était-il pas expliqué la puissance de celle influence sur les hystériques, lui cjui. dans d'autres observations, rapporte que des femmes ont été guéries de leurs accès par la même manœuvre sans le secours du Musc, et par l'arrachement des poils du pubis, procédé que, du reste, il flétrissait avec raison comme plus qu'inconvenant ? Les laits de Forestus, tant invoqués par ceux qui ont préconisé le Musc, sont donc sans la moindre valeur.

On idijectera, ce qui du reste paraît prouvé, qu'un tampon de charpie iuiliiljé de laudanum et porté sur le col de la matrice, au fort d'uu accès d'hystérie, suspend assez souvent celui-ci. Nous ne le nions pas ; mais on peut faire h cette médication, d'ailleurs fondée en raison, les reproches que nous venons d'adresser ;\ Forestus.

Qu'on nous pardonne cette discussion et la longueur des cilalions à cause de l'importance du sujet, et surtout parce ([ue, privés d'expérience personnelle sur les elTets du Musc dans l'hystérie, nous avons voulu y suppléer en appréciant celle des autres.

Nous serions désespérés (pie ([ueîque médecin s'oubli.1t au point d'abuser de la révélation (jue nous venons de faire sur l'influence du procédé de Forestus dans l'hystérie, et osât l'appliquer. Nous n'écrivons pas un traité de morale, mais il est pourtant permis, dans l'occasion, d'en rappeler les lois, qui dominent tout autre inlérLM.

Tjphuii. Tdchong maintenant d'apprécier la valeur du .Musc dans une affection où, sans beaucoup plus de raison, il n'a pas été moins vanté : je veux parler du typhus. Le docteur Marcus. médecin allemand, ancien sectateur de Hrov^n, converti à l'organicisme par la lecture de Bichat, et qui a précédé l'auteur des l'lili!(jmnsiis chiunii/ucs dans l'idée de regarder la lièvre comme étant toujours le résultat de l'inflammation, le docteur Marcus. dis-je, s'est beaucoup servi du Musc dans le typhus ; il a ]iublié sur ce sujet un travail oii de nombreuses observations semblent venir à l'appui de ses Ibéories.

Pour lui, le typhus dont il a été témoin est une encéphalite ; mais qu*entcnd-il par encéphalite'.' Tous les cas de guérisoii qu'il rapporte se sont terminés sans exception (qu'on remarque bien ceci) le sopliÈme, lu quatorzième, ou le vingt cl unième jour par des évacuations critiques. Chez quelques-uns, après le vingt et unième joar, a per-

MUSC

sislé une fièvre intermittente qui a toujours cédé au quinquina. La marche de la maladie était celle d'une lièvre dothinentérique révélant la forme inflammatoire et nerveuse, comme cela se voit si souvent. Les individus étaient pris de frissons intenses, de chaleur, de fièvre vive ; il s'y joignait bientôt des phénomènes de délire ou de coma, une céphalalgie intense, une grande stupeur, en un mot tout le cortège des affections typhoïdes. On débutait ordinairement par des saignées, puis Tenaient les antispasmodiques, et au premier rang le Musc. Si la maladie était une dothinenlérie bénigne {synoque simple), et qu'on eût donné le Musc le cinquième ou le sixième jour, comme elle se jugeait le septième, on en faisait honneur au traitement. Si, à la (In de ce premier jour, on n'avait que la rémission commune aux dothinentéries qui parcourent deux ou trois septénaires, cette rémission n'en était pas moins regardée comme un effet de la Médication. Nous en dirons autant pour les terminaisons du quatopEième et du vingt et unième jour, qui se sont faites comme elles devaient se faire, suivant les lois qui règlent la marche de celle maladie en dépit de toutes les Médications.

Lu terminaison par la mort a eu lieu deux foisle onzième jour, malgré le Musc, la rémission du septième jour ne s'étant pas montrée; une fois le vingt-deuxième jt>ur, une autre au bout d'un mois, toujours malgré le Musc, et parce que les duthinentéries ne peuvent pas toutes guérir. Dans tous les cas où l'époque et le mode de la conclusion fatale infirment encore le diagnostic du docteur Marcus, le ventre n'es> pas ouvert, on ne regarde ipic l'eno-phale, qui est toujours trouvé conijeHionné. Voici l'encéphalite.

Il n'y a, dans ce travail, qu'un seul cas qui soit une affection idiopathique du cerveau; mais alors, comme on le sait bien, ce n'est pas un typhus. Il appartient à un vieillard de soixante et un ans, qui, après xin coup de cruche reçu sur le crâne, eut un érysipèle ambulant auquel il succomba, et l'autopsie fit voir une phlegmasie des méninges qui ne fut pas plus docile au Musc que les dothinentéries avec lesquelles on l'a confondue. L'ouvrage du docteur Marcus ne prouve donc ni pour ni contre l'eflicacité du Musc; seulement, il sert merveilleusement à fortifier nos idées sur la nature des fièvres graves continues, qui ne sont pas plus une encéphalite qu'une gastro-entérite, qu'une hépatite ou une splénitc, mais une maladie sur la nature de laquelle ce n'est pas ici le lieu de disserter, et que le médecin n'est guère plus maître de juguler qu'ime variole ou un exanthème grave quelconque.

Les observations de Mertens, qui fit usage du Musc dans la peste de Muscou et dans la fièvre catarrhale épidémiquc qui précéda, sont plus concluantes que celles de Marcus ; mais c'est que Mertens élait un (d)servateur de la grande école hyppocratique, un émule de l'illustre Stoll ; qu'il ne prétendait pas couper par le milieu une fièvre T«ousscAU rx Pinoui, 9« éoitiox. H- — '*

grave, et se proposait tout simplement de combattre par le Musc les accidents nerveux qui entravent si puissamment la marche des alFections typhoïdes. Nous en dirons autant des deux Franck.

Il y a près de quatre-vingts ans que Michel Sarcone réprima rictorie\isement, à l'aide du môme moyen, le délire et une excitabilité funeste qui se développaient chez quelques-uns de ses malades dans la terrible épidémie de Naples, dont il nous a laissé la relation si remarquable à plusieurs égards.

• Quand il y avait menace de délire, dit- il (t. Il, p. 2i0), et qu'il paraissait dans l'ensemble des symptômes une sensibilité manifeste, à laquelle il se joignait de l'insomnie cl un trouble extrême dans les affections, les seuls remèdes qui convenaientalorsét;iientceux qui poiHJ valent introduire dans la machine un principe de calme et de repos. Or on ne peut assez louer dans ce cas l'avantage que procurait à nos malades l'emploi des doux calmants et des narcotiques prudemment administrés.

<< Tel était surtout le Musc odorant, qui jouissait de la plus grande efficacité pour adoucir et réprimer ce principe de sensibilité convulsive| qu'on voyait dominer chez quelques-uns à un degré très-éminenl. Ceux-ci tombaient d'abord dans un engourdissement agréable et inespéré, puis passaient par degrés au repos, à l'assoupissement, au sommeil ; leur pouls acquérait une certaine ondulation régulière ; la respiration devenait moins suspirieuse. S'il arrivait quelquefois qu'on n'eût pu éviter le délire, celui-ci ne fut certainement pas aussi véhément qu'il avait menacé de l'être par l'activité des symptômes réunis, ni ne parvint jamais à ces dangereuses extrémités auxquelles il arrivait chez ceux chez lesquels cette drogue, par je ne sais quels préjugés malentendus, ne fut jamais employée ou ne le fut que tard. »

Pnenmoale. Nous arrivons ù un point beaucoup plus important, et où il nous sera permis d'affirmer pour notre propre compte : il est question de l'emploi du Musc dans cerliiiues pneumonies avec délire, . de celles que les anciens appelaient atuxiyuei, maUijnen. C'est h flécamier qu'on doit les premiers faits de ce genre.

Pour quicon(|ue a bien apprécié ces faits, les antispasmodiques, en général, étaient indicjués, el ici le Musc a plus spécialement réussi. Mais ce point do pratique est sérieux et vaut la peine que nous le discutions avec l'importance qu'il mérite.

L'observation la plus décisive de l'habile praticien que nous venons de nommer, est surtout remarquable par un caractère apparent do dialhèse pléthorique elinllamnialniro rebelle aux émissions sanguines, portées le plus luia possible sans la plus légère modération dans les symptômes qui les a\aieul motivées. Ces symptômes sembl.iient, au contraire, s'exaspérer sous linlluence des moyens qui les réduisent ordinairement. Le délire survint avec des signes dadynamie et diu-

MUSC

cohérence nerveuse; le Musc fut donné, et, au bout de deux jours, 1.1 malade (femme enceinte de deux mois) fui exemple de tout danger.

Un autre cas appartient à un vieillard pris tout à coup d'ime violente pneumonie. 11 parut d'abord bien supporter les émissions sanguines ; puis, soudainement, il tomba dans un coUapsus extraordinaire avec délire et ataxie. Le Musc prescrit d'abord sans succès, on administra quelques cuillerées de café, qui excitèrent un peu l'organisme; après quoi, le Musc trouvant son opportunité, le malade, qui semblait voué à une Qn prochaine, recouvra proniptemenl la santé.

Dans ces deux cas, les phénomènes locaux de ia pneumonie n'ont disparu que plusieurs semaines après la guérison de l'état général qui constituait à lui seul toute la gravité.

Ces observations sont confirmées par trois autres non moins concluantes publiées dans la Biù/io/liègue médicale (année 1848) par M. Jacquet, sous le patronage de llécamier Elles ne laissent rienà désirer pour la précision du diagnostic, la spécialité dos symptômes généraux dans leurs rapports avi'c une Médication antispasmodique, et le succès immédiat et incontestable de cette Médication.

Nous pouvons augmenter de plusieurs cas le nombre des succès du Musc dans les pneumonies ataxiques. C'est d'abord un homme pris dans un état d'ivresse d'une pneumonie très-aiguC. Saigné plusieurs fois en ville, il entra délirant à l'Hùtel-Dieu, bien que la gravité des phénomènes nerveux ne fût pas suflisaiimient explirjuée par l'intensité de la lésion locale. Les anlimoiiiuux lurent sans aucune prise ; tous les élèves avaient jugé le cas mortel. Le Musc fut prescrit, et le lendemain le malade entrait en convalescence. Quelque temps après, nous eûmes encore l'occasion d'eenpioyer le Musc chez une jeune ïlle qui, afl'ectée d'une pleuro-pcripneumonie médiocrement intense comme lésion pulmonaire, avait »u, sous l'influence des antiphlogisliques et des antimaniaux, s'accroître la susceptibilité nerveuse qu'elle présentait déjà à son entrée h l'hôpital, puis cel état se changer en un délire violentetalaxiquedonlle Musc triompha rapidement. Nous ne citerons que ces deux exemples de notre pratique, bien que nous ayons employé bien des fois le Musc avec succès, dans ces conditions.

Nous savons bien que M. le professeur Chomel a voulu en appeler à l'expérience clinique pour infirmer ces résultais ; mais c'est ici le cas de ne pas oublier le principe si sage dont il s'eiror(;ait de pénétrer ses élèves : c'est qu'un résultat thérapeutique n'a de valeur scientillque que celle que lui donne une exacte appréciation de la nature de la maladie. Nous ajoutons qu'il ne s'agit pas ici du diagnostic qu'un n'obtient que par le stéthoscope et le plessimètre, et que cette connaissance n'est que peu de chose si elle n'est dominée par celle de I état de la constitution du sujet.

Im MÉDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

I! est important de noter que le délire qui, dans la péripneumonie, ' cède à iusage du Musc, n'est pas invariablement le symptôme d'un état de malignité et de tendance fatale insidieuse. Il arrive quelque- Tois, dans la pneumonie, qu'un délire apparaisse purement nerveux, comme maniaque, une sorte de frénésie enfin, indépendamment de cette dissociation et de cette ataxie funestes que nous avons signalées plus haut. Le cerveau est dans un violent état d'excitation, les malades s'agitent, veulent se lever, déraisonnent avec une vivacité furieuse, absolument comme s'ils étaient dans la période d'expansion et de réaction de l'inébriation alcoolique. Celte espèce de délire, de transport au cerveau, de lièvre chaude, comme on dit, se développe quelquefois dans le cours de la péripneumonie chez les ivrognes. La résistance vitale ne fléchit pas, on ne peut pas dire qu'il y ait ataxie, et néanmoins la saignée n'apaise pas cette exaltation cérébrale elcette insomnie délirante. Le Musc, au contraire, y réussit bien. Ici ce n'est pas le quinquina, mais l'opium qu'il faut associer au Musc. L'opium seul y est même fort efficace. Ces cas ne sont pas toujours sans gravité.

Sarcone avait aussi observé cela. « L'opium administré avec sagesse et modération tendait au môme but. Toutefois, je dois convenir que, quoique je m'en fusse tenu à lui durant les premières semaines di l'épidémie, néanmoins, comme j'avais observé qu'il était extrême»' ment difficile d'en pouvoir parfois prescrire les doses précises et cod- Tenablcs, et capables d'opérer seulement autant qu'il le fallait, et riei de plus, enfin exactement conformes aux d(?grés du besoin, vers la fin d'avril j'en abandonnai l'usage pur et je me déterminai absolument à l'emploi du Musc odorant, que je trouvai toujours de plus en plus un remède et plus sûr et non moins efficace. »

« Je crois, dit-il, nécessaire d'avertir ici que, dans celte espèce de délire qui était le produit d'une augmentation de sensibilité, loin que l'on pût regarder conime suspect un remède qui, dans sa propriété de causer le sommeil, paraît receler celle d'emplir et de charger de sang les viscères de la tête, je puis assurer, au contraire, que c'était dans celte classe de vice l'unique moyen capable de produire et d'exciter le sommeil. C'est pour cette raison que nous fûmes souvent obligés d'avoir recours à l'union de l'opium avec le Musc, surtout quand il se joignait à l'excès de sensibilité des veilles fatigantes et opiniâtres. »

11 résulte de ces faits, et de la discussion iju'ils ont provoquée, que certaines péripneumonies, dont la marche paraît entravée par un étal nerveux grave , se résolvent si , après avoir suflisammcnt déféré à l'indication de la saignée, on sait lever l'obstacle par le moyen thérapeutique qui se trouve alors dans un rapport électif avec la situation du malade. Ce moyen, ici, c'est le Musc, dont l'administration eo pareil cas exige quelques règles indispensables

MUSC

Jnpêut en prescrire jusqu'à 1 gramme et plus par jour, mais à doses Ulées, comme le dit Hécamier, c'est-à-dire en distribuant le tout en cinq pilules, dont une est donnée toutes les heures, et en continuant ainsi jusqu'à ce qu'on obtienne une rémission des accidents, ce qui a lieu ordinairement au bout de huit ou dix heures au plus; après quoi, selon Récamier, il ne faut plus compter sur les elfets du médicament, qui sont prompts ou nuls. Ce profond observateur a eu encore à s'en louer dans d'autres pblegniasies que les péripneunionies, lorsque survenait la même complication alaxique; et cela ne doit pas étonner, puisque le Musc n'a pas d'action spéciale sur les poumons enflammés.

Nous ne nous amuserons pas à di-îCulur sur ce qu'on a dit desavan lages du Muscdansl'épilepsie, parce que nous n'y croyons pas, malgré l'autorité de Haller, Van Swieten et Tissol. Quant au fait inséré dans les Transactions p/iilusop/iiijnes et tant de fois cité pour prouver la vertu du Musc dans l'hydrophobie. il ne signifie qu'une chose, savoir que la rage résiste à tous les remèdes. Il a été employé dans le tétanos avec succès, dit-on. Warner, Salomon Albertus ne tarissent pas sur ses propriétés contre les spasmes, le hoquet, la dysphagie, et toutes les maladies nerveuses. On lit dans les Mémoires de l'Institut de Cologne la relation de quelques faits qui paraissent confirmer ces prétentions.

11 y a dans l'ancienne Bibliothèque médicale un fait fort curieux de rheureux emploi du Musc dans une maladie composée d'attaques apopU-cIi formes, avec liémi/itégie du côté droit, lesquelles cessaient ainsi que la paralysie pour revenir bientôt, et semblaient devoir, par une aggravation, causer prochainement la mort de l'individu. M. Aiibert cite un cas de succès dans une fièvre dont les phénomènes, dil-il, étaient nerveux. « Je prétends que le Musc, dit Cullen, est un des plus puissants antispasmodiques que nous connaissons. » Nous voudrions qu'il nous eût été donné de pouvoir administrer ce médicament dans les cas que spécifie le célèbre nosologiste. Il est impossible de ne pas y ajouter une certaine confiance^ ces cas sont ceux de goutte déplacée et fixée sur quelque viscère important ; or Cullen jugeait à merveille cette maladie, et ce qu'il en dit est très-favorable au Musc. C'est en pareille occasion que Pringle dit aussi l'avoir trouvé très-efficace. Cabanis, qui en était persuadé, le donna pourlant à de hautes doses à Mirabeau, qui lui paraissait succomber à une affection de ce genre portée sur le diaphragme et le péricarde.

Nous n'en finirions pas si nous voulions citer tout ce qui a été dit de plus ou moins intéressant sur le Musc ; nous n'ajouterons qu'une ciose. c'est qu'à cause de son effrayante cherté, de la persistance étonnante de son odeur désagréable et très-fâcheuse pour certaines personnes, il faut le plus possible en restreindre l'emploi, ne l'administrer qu'alors que les agents de la matière médicale reconnus pour avoir des effets analogues auront été impuissants, et le réserver sur-

tout pour les cas de pneumonie dont nous avons parlé, et encore pour ceux de goutte remontée, comme le veut CuUen. On pourrait peut être trouvera utiliser son action aphrodisiaque.

Pour nous résumer, nous dirons que le Musc nous semble surtout rencontrer ses indications dans les accidents nerveux graves qui compliquent d'autres maladies et sont associés à ces maladies, non comme effet direct, comme symptôme, comme élément susceptible d'être attaqué à part. Nous ajoutons que ces maladies sont presque toutes inflammatoires, et que les accidents nerveux qui peuvent s'y lier et que nous regardons comme réclamant l'emploi du Musc, portent presque toujours sur les fonctions encéphaliques, et consistent surtout dans le subdclirium, le coma vigil et ces palpitations musculaires et fibrillaires qui donnent lieu aux soubresauts, à l'agitation des muscles du visage, avec un regard incertain et étonné, rien de tout cela n'existant en proportion des accidents inflammatoires locaux et fébriles, et ne pouvant se rattacher qu'à une iul'ecliun générale.

MODE D'aDMI»ISTIUT10N ET DOSES.

Cullen assure que le Musc est d'autant plus actif qu'il est plus odorant, et recommande de le donner en substance. Les médecins russes et allemands en portent la dose jusqu'à 4 grammes en vingt-quatre heures. Nous croyons qu'on fera bien de l'administrer en pilules de 20 à 25 centigrammes, comme nous l'avons indiqué plus haut, et de porter ces pilules jusqu'à quatre ou cinq dans les vingt-quatre heures. On peut aussi le donner, comme Fuller, en jutep ou en lavement à la même dose; il enlntit dans les confections dalkermès et d'hyacinlhe, dans la poudre réjouissante de la pharmacie de Paris, ainsi que dans une foule d'autres préparations (voyez Pharmacopée universelle de Joui'dan),

L'eau distillée se prend à la dose de 30 à 60 grammes.

La teinture alcoolit/ue et la teinture éthérée se prescrivent à la dose de 10 à 2(J gouttes dans une potion.

Un grand nombre de plantes possèdent une odeur de Musc trèsprononcée, nous citerons la suumhoul, racine d'ombellifèie dont l'origine certaine est inconnue; le cmitovrca mo^c/iala, le viiviulus moschatiu, l'aihxa moschaiillitia, le malun moschata, etc., mais ces plantes ne paraissent posséder aucune des propriétés du Musc.