ACTION TOXIQUE

Quant à l'aclion toxique du C.mipliie, nous l'avons décrite en rapportant les expériences du docteur Alexandre et celle que cite Fréd. Hoffmann. Elle est tout à fait analogue à celle qui appartient aux poisons narcûlico-âcres paniii lesquels Orfila a très-bien fait de ranger le Camphre. On dirait qu'elle est le produit de la confusion de tous les modes d'action que nous avons admis. Portés à un haut degré, les signes de sursédation vont jusqu'à la syncope, aux sueurs froides, à l'abolition des sens ; puis à ces accidents se joignent ceux d'une réaction impuissante, se manifestant par des efforts sans suite, sans résultat, dans lesquels le système nerveux remplace fâcheusement le système sanguin : c'est de l'ataxic. tjuant aux doses qui conslitueut l'intoxication par le Camphre, nous pensons qu'elles ont été en général exagérées, et (ju'on i)eut, en une seule fois, en prendre -4 grammes sans risquer des accidents. Ceux-ci ont cela de remarquable, qu'ils se dissipent trcs-promplemcnt, sans laisser à leur suite rien de fâcheux.

I^ Gazelle médicale de Slrasbaurij (année ISiiO) cite un empoisonnement de trois enfants, l'un de. cinq ans, le second de trois ans, et le dernier de dix-huit mois, produit par une dose de Camphre équivalente à une demi-cuillerée h café pour chacun d'eux, ce qui représente à peu près 2 grammes. 11 serait superflu de décrire les symptômes de cet empoisonnement. Le plus jeune de ces enfants a seul succombé après avoir présenté, ainsi que ceux qui ont survécu, tous les accidents produits par l'ingestion des substances narcotico-âcres à doses toxi(iues.

Le docteur Buissard a communiqué à la Société de médecine de Grenoble {Bulletin de i/iéia/imligue, 1809, I, 'MO) un nouveau cas d'empoisonnement occasionné chez un enfant par un lavement contenant 3 grammes de Camphre dissous dans un jaune d'œuf. L'enfant est devenu livide, a eu des efforts de vomissements et des sueurs froides, il est bientôt tombé dans le collapsus et a succombé.

Ces observations doivent donc encourager les praticiens à ne prescrire le Camphre aux enfants qu'avec précaution.

Comme toutes les substances coutro-sliinulanles, cl qui onldes propriétés tout à la fois irritantes et sédatives avec une odeur forte et pénétrante, le Camphre a des effets très-peu constants et fort variables suivant les individus. 11 en résulte ([uc, la susceptibilité de chacun variant beaucoup pour ce médicament, il importe de ne pas débuter dans son administration par de trop fortes doses. On pourrait, en effet, rencontrer des intolérances imprévues et causer de raves accidents.

<RG

MÉDICAMENTS ANTISPAS.MOniQUES.

THKIUPIÎLTIQUE.

Nous avons assez pou employé le Camphre. Ce n'est pas que nous ayons été effrayés du litre de remède incendiaire dont l'a qualiQé la

dnclrint' physiulogîquo ; niuis les dissensions des auteurs, l'incerliludeJ diis edels, nous ont l'ait, sinon le négligei', au minus nous défier trop ' sans doute de cet agent peut-<Mre utile. Nous allons néanmoins passer en revue les diverses circonstances dans lesquelles on dit l'avoir ailiiiinislré avec succès, en faire connaître et discuter les indications] et les contre-indications, autant d'après nos propres données qu'ap* puyés sur nos opinions pathologiques et thérapeutiques.

VtklegmmMle». Prenons d'abord deux grands ordres de maladies où' le Camphre a été préconisé par le plus grand nombre, rabaissé pari quelques autres. Ce sont les fièvres et les inUammations : Qt4arè m\ frhn'hus continuis qxur ferè oinnes aliquid in/lammalorn habent, itemque etiam in ùifJawmationui» genen'Ims aplerù, m pleurùide, phreniUde, angitiû, mflammatione uteri, tnayno cum fructu sernpcr Ctimphora cum tiitr mirtn in artis exercitio nsiis sum. C'est Hoffmann qui s'exprime ainsi.!

Ces assertions sont confirmées par un trop grand nombre de prali-l ciens célèbres pour ne pas inspirer quelque confiance, au moinsj quanta l'innocuité du Camphre dans les cas en question. L.-D. Trallca assure ne pas connaître dans toute hi Matière médicale d'agent plus puissant contre les inflammations. Existe-t-il beaucoup de médica« mcnts, et en général beaucoup de moyens d'enrayer le cours de cet ' état oi-ganique appelé inflammation, lorsqu'il est bien établi, çvitm firini/er hœreat, suivant l'expression des anciens'? Ce n'est pas là la question. 11 s'agit seulement de savoir si, dans les fièvres inUammatoires avec ou sans phlegmasics, le Camphre peut aider à apaiser la sioleoce de la réaction fébrile, etc. A petites doses, nous le pensons, sansJ toutefois le conseiller, au moins dans les fièvres inflammatoires aiguCs et franches. Nous en dissuadons môme hautement les praticiens, parce que. pour une sédation douteuse, on risque d'augmenter les accidents d'irritation générale et locale.

Rien ne prouve mieux l'inconstance des effets du Camphre que les observations contradictoires rapportées par plusieurs auteurs. C'est ainsi que Junker, reniar((tiai)t <|u'il est utile dans certaines inflammations, nuisible dans d'autres, fait de subtils efforts pour spécifier les conditions de cette dilférence : In iis ca/oreni auget, in aliia prcelernaturam auclum minuit. 11 finit par en recommander l'usage dans toutes les phlegmasies, après une saignée pratiquée. Dans son grand ouvrage de thérapeutique générale, il met moins de restriction à son emploi que dans sa dissertation inaugurale. La néphrite est, suivant lui, la phlegmasic qui en réclame surtout l'usage à cause de la vertu diurétique et sédative des voies urinaires qu'il attribue à ce médicament.

CAMPllUE. 4»7

L'anpine qui survienl dans les lièvres continues est de mCnie citée par Jnnker comme devant être traitée par le Camphre. Il est Lon do dire que généralement ce praticien ne l'administrait guère qu'au dtbut des indammations, si adhuc receiis est malnm.

L'illustre Werlhof a rempli le Commerciuin Ntircmùergense d'observations de phlegmasies aiguSs guéries par le Camphre. Il cite surtout beaucoup de pleurésies très-vives par la douleur locale et les phénomènes généraux, dans lesquelles ces symptômes furent apaisés assez peii.de temps après l'ingestion du Camphre pour que l'action dn .remède puisse en revendiquer une part. Des pneumonies, des niétrites 'puerpérales, ont paru bien s'en trouver aussi. Jamais, dit-il, des accidents n'ont suivi celte médication : Sanctè testor nullum plané indè cat'iris incrementuni, seil poliiis /i/aciriiora omnia, etc. Un méfk-cin distingué de cette époque, Bergerus, répétai les essais de Weilhor, et obtint de prodigieux succès : il écrivit à celui-ci qu'il espérait bientôt amener tous les praticiens à cette bonne médication ; on lit dans Celle lettre : Jpsf" ittuJ prwcipuè in pleuritide aliisque inkrnis iti/lammationibvs majori edam dosi quàm qtiœ abs te commendatur sœpissimè feli' cissimèque vsiirpo.

Joerdens, enhardi par ces exemples, administra le Camphre dans des pleurésies où il obtint des effets prompts et complets, .\lberli le vante aussi dans les mêmes cas, mais il recommande bien de ne le donner qu'au début des inflatnrnalions. \ celle épucpu-, dit-il, il n'est aucun médicament |iliis évidemment eftlcace ; mais il n'en est plus ainsi si l'on attend davanta^çe. Ils sont du reste unanimes dans cette recommandation. Lorsque VVcrihol', Bergerus et Joerdens parlent de pleurésie, il est fort prubabie que, pour eux, toute celle atrection gît dans le point de coté, la Fréquence et la dirii<-uUé de la respiration, les symptômes fébriles, etc., sans qu'il soit question de l'épanche- Ltneut ; mais nous savtuis que, d'a[irès la niarchu naliuvile de celte 'tnaladie, le groupe de symplùmes ((iii ù leurs yeux la cunslilue tout entière n'existe plus au bout de peu de jours, sans que pour cela la pleurésie puisse être dite guérie. I^épanchenient reste, et nous ne pensons pas que le Camphre ait prise sur Itii. 11 est encore fort possible que CCS médecins n'aient eu aOairc qu'à des pleurodynies, expression rhumatismale qui s'accommode bien des calmarils et des diaphoréliques tels que le Camphre. Merlens veut, pour qu'on le donne dans les maladies inllamuiatoires avec fièvre, que le pouls soit dur, nerveux, et qu'on n'observe pas de signe de coction et de crise. De larges doses de Camphre sont, suivant Pouteau, un moyen des plus héroïques contre les affections érysipélaleuse» du bas-ventre qui surviennent dans les (lèvres puerpérales.

Nous répéterons ici ce ([ne nous avons dit plus haut, savoir qu'à moins d'indications particulières peu communes, il ne faut pas s'engouer do ces merveilleuses promesses.

4^ MÉniHAMENTS ANTISPASMODIQUES.

RhnmatiBmr, cioaitr. D.ins la goiilte, et surtout Ic rhumatisme aigu et chronique, le Camjjhre s'est jusqu'à nos jours concilié d'assez nombreux suffrages : c'est ain^i que Collin rapporte un grand I nonilire de rhiinialisnu's chronirines, mais plus encore de névralgies scialiques, où il eut beaucoup à se louer du Camphre à hautes doses. Werlhof, op. cit., cite un cas de goutte déplacée et fixée sur les viscères, où de hautes doses de Camphre paraissent avoir été très-efficaces. Les cas analogues sont communs dans les auteurs du dixhuitième siècle. En parlant du musc, nous avons déjà eu occasioa de signaler ces terribles accidents, et de faire sentir combien ils semblent céder heureusement à de fortes doses des remèdes qu'on •appelle stimulants di/fusibles.

Depuis le eommencemcnt de ce siècle, plusieurs thèses et mémoires ont paru, qui accordent au Camphre une grande puissance curative dans le rhumalisme aigu fébrile ; c'est ainsi, au moins, que plusieurs de ces écrits sont intitulés. Mais les observations sur lesquelles les auteurs ont fondé leurs conclusions sont moins probantes qu'ils ne le pensent .\insi, par exemple, la thèse de Cbèse (Paris, 18C8) ne prouve absolument rien de ce qu'annonce le titre ; on y voit bien des névralgies scialiques où le Camphre en frictions et en fumigations parait avoir bien réussi ; mais ces allections, bien que reconnaissant souvent une cause rhumatismale, ne sont pas le rhumatisme aiyu fébrile.

M. Delnrmel {Jouru. (jin. de mtd., t. CVII) cite plusieurs cas de rhumalisme chronique et de goutte comp!cLenienl guéris par la vapeur du Camphre dégagée dans une éluve pendant cinq à six minutes, le malade étant déjà exposé depuis un quai't d'heure à l'arlion de la chaleur sèche. A ces fumigations on joint des pilules d'aconit et d'opium. Les observations qui ont pour objet les rhumatismes chroniques consécutifs à des rhumatismes aigus nous paraissent assez concluantes. Les dernières, qui njipai'lienncnt évidemment à des engorgements goutteux, ne méritent pas la même confiance, au moins comme cure radicale. Notons toujours que le gonllemcnt articulaire elles incommodités qui en rcsiillaient oui été ilétruits, mais n'allons pas en conclure, avec l'auteur <lu mémoire, qu'il a guéri la goutte ; car résoudre un engorgement goutteux n'est pas plus guérir la goutte qu'exciser une excroissance vénérienne n'est guérir la syphilis. Nous voudrions, pour porter un jugement plus assuré sur ces observations, que le traitement eût été dégagé de l'aconit et de l'opium, qu'on sait ne pas être sans efficacité dans les cas dont il s'agit. Cullen était si persuadé du caractère réfractaire de la goutte, que, tout en admettant que le Camphre put dissiper une manifestation locale du principe goutteux, il aimait mieux ne pas l'employer dans les cas où, l'éruption goutteuse ayant choisi pour se fixer ime partie du corps indiiïérenl»» à l'entretien de la vie, comme les membres, par exemple, il redoutait

'en la déplaçant une mélasiase sur les viscères; cl il le réservait au contraire pour délivrer ceux-ci aux dépens du retour de la goutte sur des parties moins essentielles.

A en croire M. Dupasquier, dans un mémoire dont on trouve un longexirait dans la tttvue médicale, année 1826, t. II, p. 218, le rhumatisme articulaire aigu fébrile aurait trouvé $on spécifique dans le Camphre en Tumigations.

Voyons si, à l'exemple do Van-Ilelmont, M. Dupasquier n'est pas allé trop loin, en déclarant indignes de prali(iuer l'art de guérir ceux «lui ne savent pas tronquer une maladie dans son principe.

Des observations de ce médecin, deux, bien caractérisées comme rhumatisme fébrile général, sont compices parmi les cas de gucrison. La rémission des accidents ayant eu lieu, pour la première, au bout «le (roii nemames , une récidive survient après huit jours de cette rémission ; elle est regardée comme un nouveau rhumatisme. Le sujet de la deuxième est dit guéri au bout de quinze jours : le temps «st brumeux; au bout de huit jours, récidive qui no cesse qu'après trois ou quatre fumigations, et qu'on regarde encore comme une nouvelle attlaque.

La première erreur, ici, est de considérer un agent thérapeutique comme eflicace dans le rhumatisme lorscjue celui-ci ne cède qu'après trois ou quatre semaines ; car c'est là la durée moyenne «le la maladie abandonnée à elle-même. La deuxième erreur consiste à compter comme une nouvelle invasion la récidive des douleurs articulaires, après huit jours de rémission de ces douleurs. Combien de fois n'avons-nous pas vu toute douleur, tout engorgement se dissiper alors que, la fièvre rhumalisniale étant toujours \h pour attester l'existence de la cause, nous prédisions que qiiehiue nouvelle localisation ne tarderait pas à se montrer sur les synoviales, l'endocarde ou le péricarde ! Ces observations ne prouvent donc ni pour ni contre le Camphre. D'autres cas de rhumatisme musculaire, vague, apyrélique, sont ici sans valeur. Cette espèce n'a aucune durée llxe, et cède le plus souvent d'elle-même. 11 n'y a que deux exemples de guérisou en cinq jours do rhumatismes vraiment articulaires, aigus et fébriles ; eucore dans l'un d'eux ne fait-on [)as mention de la fluctuation des articulations. Mais qui n'a vu, sans pouvoir s'en rendre compte, des rhumatismes, qui, par leur analogie avec les plus réfractaires, semblaient devoir durer quatre à cinq semaines, disparaître au bout de quelques jours sans nulle médication, ou avec des médications insigniflantes'/ Tant il est vrai que le diagnostic, ce mot étant pris dans toute sa valeiu', et la connaissance de la marche natiuelle des maladies, sont les plus importantes des études du médecin !

M. Dupasquier pense que le Camphre agit en portant sur la peau une puissante révulsion. Mais le rhumatisme lui-même est une longue révulsion aux téguments externes qui sont brùlauls, injectés, cou-

MÉDIGVMLMS ANI ISPASMODIQUIIS.

verts d'une sueur profusc, non criti(iiic, plus nuisible que soulageante; et c'est en faisant suer des malUeunnix, dont la plus grande incommodité est de trop suer, qu'un prétend les guérir ! Ces considérations mises à part, tout ce qui excite la peau et provoque la diaphorèse,' comme les bains lièdes, les bains de vapeur d'eau et aromatique, nous a toujours paru plus désavantageux qu'utile dans le rhumatisme aigu.

Tjphoa, AdyBBKiie de* fl^Yrra. Rien n'égale les éloges prodigué*! au Camphre dans la pesle, les fièvres putrides, péléchiales, malignes,! et les inflammations de môme nature, omnes morbi mati moris. C'esi| a la rapidité supposée de sa din'usion, à sa faculté d'entraîner, en se vaporisant il la surface de la peau, tous les miasmes qui ini fcctcut l'économie, ainsi qu'à son action antiputride directe, qufl les auteurs des deux derniers siècles attribuent sa vertu contre la ' peste. Priogle. qui a expérinionlé ses (jualités désinfectantes, en faisait un heureux emploi dans les typhus nosocomiaux, et dans les (lèvres des camps ;\ leurs deuxième cl troisième périodes. Fréd. Hoffmann nous appreiiii qu'après une peste meurtrière, Vérone éleva une statue à un médecin nommé Heinisius, pour les services qu'il rendit dans cette épidémie avec une huile qui a conservé son nom. et dontj le camphre constituait la base. Le camphre fut aussi prodigué dans II peste de .Marseille, liemedium in frbri/nts maliynis sine Cmn^ihorâ i instar militis sine i/ladio. C'est ainsi que s'exprime Eltmuller, dans le j fanatisme thérapeutique qui. en général, le caractérise. A entendr L.-U. Tralles, grâce aux Camphre, le lléau de la peste va laisser reposer le monde : .\on lot (jihliosa cœmileria reddit f/cilis einortuale virui. Mindererus, Rivière, Fernel, Schullz, Hartmann, W'eprer. en parlent avec autant d'enthousiasme pour les services qu'il leur a rendus dans les lièvres malignes, en rapportant de leur propre pratique un grand nombre d'observations, à leurs yeux très péremploires, et que nous nous abstiendrons d'analyser, ainsi que la relation que fait Callisen {Actu SocieUitii regiip tranniensis, t. 1, p. Ao7) d'un typhus des vaisseaux, dans lequel, après avoir vainement tenté toutes sortes de moyens, il eut enfin recours avec succès à la vertu ontitep'^ tique et sédative du Cntn/j/ue.

Ce médicament n'abrégea pas la durée de la maladie, comme on peut s'en convaincre en lisant le rapport de Callisen : car le typhus qu'il décrit est bien probablement une dolhinenlérie grave et épidémique ; mais par son action sédative il supprima très-évidemment beaucoup de symptômes exagérés, et amena d'heureuses terminaisons. De nos jours, où, après de longs débals et des recherches sévères, on a été conduit à renfermer dans un seul genre (lièvres typhoïdes, continues graves, dothinentérie) toutes les fièvres désignées autrefois comme bien distinctes sous les noms de fièvre maligne, putride, ady-

(.AMI'llUK.

namique, nerveuse, pestilentielle, on sait combien il faut ùlrc irsei'vé, pour prononcer sur les effets bons on mauvais d'une médication quelconque dans ces sortes d'afreclions. Tout au plus, ])eut-on se permettre quelques moyens pour lever les obstacles aux tendances de la nature et dégager sa marche des complications qui l'entravent, telles que les inflammations parencbymateuses, les hémorrliagies non critiques et les phénomènes nerveux. Nous ne voulons donc pas juger les faits des hauteurs qui sont favorables au Camphre. Peutêtre sur la Un de la maladie, lorsque survieuijenl les accidents dits putrides et nerveitx, comme eschares, liémon'bagies sous-cutanées, soubresauts des tendons, coma, etc., cet agent n'est-il pas sans avantage

II est une ûèvre particulière que Rivière a décrite sous le nom de pétéihiale et que nous n'affirmerions pas être une dothinentérie. Le Camphre fut-il aussi utile qu'lloirmann le déclare ?C'est ce qui est fort incertain, car ce médicamenl élail donné vers le milieu du deuxième septénaire, et Rivière dit que les malades entraient en convalescence au bout de quelques jours. Gela rc'-semble bien à l;i marche naturelle de ce genre d'alfeclion. Il est juste de dire pourtant que dans ses observations et dans celles fort analogues rapportées par Huxham, les accidents mena(,'ants qui étaient la cause ou l'elfet des péléchies s'amendaient bien siius rinlluence du Camphre. Ceci rentre dans la question des complications qui, sckni nous aussi, doivent Cire combatr tues comme nous le conseillons plus haut.

Huxham remplissait deux indications en donnant le Camphre dans les lièvres lentes nerveuses etpéléchiales. D'abord il excitait ladiaphorèse sans allumer la Qèvre : au contraire, à cet avantage, il joignait celle d'apoiser rérilhisme et de produire le sommeil datm les cas où les opmts n'ayissaientpas.

Variole. Le Camphre a joui d'une grande réputation dans les fièvres éruplives s'accompagnant de malignité et de pulridité, surtout lorsque, l'e.xanthème venant à se supprimer, la vie du malade est compromise par les accidents de tout genre dus à celte rétropulsion. C est connue alexipharmaque, antiseptique et sudorillque qu'il était prescrit dans ces circonstances.

llaller décrit une épidémie de variole qui régnaà Berne en 173>, et dont la gravité était probablement due à des taches noires, des hémorrhagies sous-cutanées qui se montraient entre les pustules. On sait que Sydenham regardait ces tacheîj elle pissemenl de sang comme des signes certains d'une mort prochaine : Sangiiinis miclum et maculas purpiiveas qiiœ ilà certè morlem pranitnciant . Or Huiler réclame contre ce pronostic absolu. Les c^s qu'il cite se trouvent dans les mêmes conditions appréciables que ceux de Sydcuham. La mortalité était générale; toutes les médications échouaient; enfin il découvrit un

Wi MÊniCAMENTS ANTISPASMODIQUES.

moyen t'e salul, le Camphre : id veiù fuit Camplma. Du moment où il donna ce remède (1 gramme par jour dans une potion), il ne vit plus les taches hémorrhagiques ni les terribles accidents qui les accompagnaient, et si, par l'imprudence des gens qui entouraient le malade, celui-ci prenant des cardiaques, on en voyait paraître quelques-unes, la potion camphrée rendait aussilùl à la variole sa marche bénigme. Celte potion était continuée jusqu'à la dessiccation. Nous n'avons jamais eu l'occasion de remplir l'indication où Haller fit un si heureux usage du Camphre. Nous n'hésiterions pas à le faire si elle se présentait. L'arrêt de Sydenham nous permettrait de tout essayer en pareil cas. Ses pronostics sur la variole ne nous ont que bien rarement trompés.

L'autorité de Tissol serait encore pour nous d'un grand poids. Comme Haller, il avait recours au Cam[)hre dans les cas que nous avons spécifiés. Il est vrai qu'il y joignail lus acides, dont l'action en pareil cas n'est pas douteuse. Faut-il croire (jiie le Camphre puisse, comme l'a dit Rosenslein, éneroer le virus variolique et réaliser l'opinion préconçue de Boerhaave sur la possibilité de dompter ce principe'/ Faut-il cruire que, celui-ci inoculé avec une solution de Camphi-e. l'infeclion variolique est empêchée ? Ces expériences n'ont aucun titre à notre confiance.

Est-il nécessaire de dire que le Camphre a été préconisé comme souverain dans les fièvres iutermillcnles? Tous les agents de la matière médicale n'onl-ils pas été tour à tour investis de cette puissance? En traitant de la médication antispasmodique, nous signalerons les cas où ces divers moyens peuvent salisfairc à des indications particulières en combattant des éléments pathologiques indépendants de la maladie périodique. Son influence sédative de la circulation l'a fait vanter par llolliiianu en particuitL'r l'onlre les hémorrhagies. Collin parait être le praliciun qui a le plus l'ait usage du Camphre. Il le portait à des doses énor-mes. La collection importante d'observations qu'il a publiées dans r.4Hn»(s médiats, sous le tilre de Cam/ifiorie virts, se compose en grande partie de faits relatifs à des ulcères sordides, réfractaires, à des gangrènes spontanées, des phlegmusies de mauvaise nature, des abcès, des suppur;itiuiys interniiiKiblcs venues à la suite de varioles, de scarlatines surtout, de llévius putrides, dhecliques [lurulentcssymptomatiqucs de caries, etc. Dans tous les cas, il existe un étal d'infection du système dont la cessation sous rinfluence du Camphre précède toujours l'amélioralion de l'état local. Il y a au^si quelques e.vemples de leucorrhée et d'hystérie heureusemenl modiliêes par le Camphre. Les faits rapportés par Collin sont de ceux qui nous semblent devoir concilier au Camphre le plus de suIFrages. C'est ilan.<! des cas analogues que nous craignons le moins de l'employer.

Djniric. Les maladies des voies urinaires, et, parmi cUos, celles qui

CAMI'HUE. 403

sont accompagnées do dysurie et de slranpiirie, sont assez sûremenl dégagées de ces accidenls par l'usage intérieur du Camphre. C'est surtout dans la blennorrhagie compliquée de difficulté et de douleur pour uriner, qu'il a été conseillé. Plusieurs mémoires récents témoignent de son efficacité en parf>il cas. On cite des rétentions d'urine où le Camphre à l'intérieur a pu épargner le c^thétérisme au.x malades. Les anciens et les modernes sont d'accord sur ce point. Jiinker dénie néanmoins au (lamphrc ce mode d'influence, ;iinsi que CuUcn, que de nombreux faits, dit-il, ont amené à celte opinion. Ce genre d'emploi du Camphre sera examiné i\ la fin de l'article, à la question des combinaisons du Camphre, comme correctif de divers agents.

L,-B. Tralleset Fréd. Hod'mann.quiont porté les vertus dn Camphre jusqu'il «me exagération ridicule, le prônent comme un excellent antisyphilitique. Personne, nousprésumons, ne sera lenléd'en faire l'essai.

KévroM*. Si des maladies humorales et des lésions organiques nous passons aux alTectidus nerveuses ou névralgiques, nous les aurons toutes à énumérer h propos du Camphre. Nos lecteurs ne gagneraient rien à ces longueurs. Qu'ils sachent que le Ciimphre a été loué ii l'excès, et quelquefois blâmé dans toutes les névroses imaginables, et principalement dans l'hystérie, l'asthme et les maladies avec flatuosilés; pour les névralgies, dans celles de la face et des dents. Nous ne nons arrêterons plus qu'à deux séries de faits, ce sont ceux qui ont rapport au traitement de la manie par le Camphre et à la propriété anaphrodisiaque de ce médicament.

C'est à l'imperfection des connaissances des anciens sur les maladies mentales, à la confusion qui régnait diins le diagnostic de ces alfeclions, à l'absence do distinction établie entre les genres et les espèces de vésanies, à l'ignorance où ils étaient sur leur marche naturelle et leur traitement moral, qu'il faut attribuer la réputation de spécifique dont a presque universellement joui le Camphre dans le traitement de la mélancolie et de la manie avec ou sans délire. Paracelse, Senncrt en parlent très-avant;igcusement dans ce sens. Etlmullcr affirme qu'il no lui a jamais été que fort utile (lan$ les délires mélancoliques avec ou inns fureur firéalable.

Werlhof, Bcrgerus, Joerdens ont cité des faits à l'appui de cette action dans le Comm. Murcnib. Kinneir l'a vu réussir quatre fois ; Fériar, Laugther l'ont administré plusieurs fois sans aucun elfet ; Cullen n'en a rien obtenu, mais il cite im cas où il la vu manifestement agir.

Pinel ne se prononce pas sur cette question, bien qu'il croie que, dans la manie, les antispasmodiques à hautes doses puissent trouver leur indication. Savoir saisir celles-ci dans un genre de maladies de causes diverses, de symptâmes et de marche si fluctuants, si irréguliers, si peu soumis aux elTorts salutaires de l'organisme, nous parait chose bien difficile.

MÉDICAMENTS ANTISPASMOniQrES.

Priapiam«. Lc signe articulé par Avenbrugger dans son travail ijui a pour litre : Ex/ierimenlum nascens de remedio specifico sub sigiio apecificoinmaniâ virorum, comme indicateur de l'emploi du Camphre dans la manie, lève-t-il ces embarras ? nous ne saurions le juger, parc» que ce point deséméiotique est tombé dans l'oubli, sans que nous s* cbions si cet oubli est justifié par l'infidélité constatée du signe dont il s'agit.

Avenbrugger prétend que le Camphre guérit spécialement la manie chez les tuâtes lorsqu'elle est accompagnée de la condition suivante : \' penif conlractus, exilissimus; 2° strolum coiTugatum, vacuum ; 3" amho teaticuli ità retracli, ut ad roj.iim abdominis propè introducti nppnrtanl. Autre condition moins importante : Vntsio manuum ad inlerwia. L'existence de ce dernier signe permet de présager le premier. Il paraît suffire chez les femmes pour autoriser l'usage du Camphre.

Dans les cas rjui réiniissaient ces conditions, Avenltriipger connnençait par débarrasser le ventre h l'aide de purgatifs aiitipblogisliques ; il saignait du pied jusqu'à disparition des signes de pléthore, attachait le maniaque <lans son lit, tenait le ventre incessamment recouvert de fomentaliuns chaudes émiiHientes, et jusqu";\ guérison absolue il' prescrivait une mixture avec 2 grammes et demi de Camphre pour les vingt-quatre heures. Toutes les observalions rapportées par Avenbrugger dans sou intéressant travail a()parliennenl h des maniaques avec délire furieux et fièvre, presque tous jetés dans cet état par des causes morales. 11 ne tenait (las compte de l'eirroyable excitation qui semblait se développer sous rinlluencedii lianiphre, et avait ii cetégard adopté l'axiome suivant ; l'w mantaci vi eludenda eti, ubi de rcmediorum externoruin et intemorwn accuratâ administratione ngilur.

La diminution des accidents s'observait dans nn ordre régulier et toujours annoncé par une réduction successive et proportionnée de l'état spécifique des parties génitales A leur état normal. Après le premier nyctéméron, le pénis s'allonge ; ;i la tin du deuxième, un des testicules est descendu au fond du scrof un) qui s'alfaisse ; enfin, aprè soixante-douïe heures, l'autre est aussi descendu. .K dater de co mo ment, la maladie se comporte ainsi: somux^'il profond, sueurs abon dantes, le malade éveillé n'est pas encore eiitiiMfnii'Ut apyrétique interrogé, il ne se plaint que d'une grande fatigue musculaire, d'une faim dévorante et de la gène de ses liens. Alors on diminue graduellement les doses de Camphre, qu'on poursint néanmoins longtemps encore après la disparition de tous les symptômes.

Certes, voilà qui est précis, non é(|uivoque. Personne n'empêchera Avenbrugger d'avoir vu ce qu'il a vu. El puis, ce médecin éclairé avai des ternies de comparaison 11 avait eu occasion de voir Iraiter et d traiter lui-même un très-grand nombre de maniaques, d'après la méthode de Nicolaiis. Sédana, son maître Ce traitement consistait en saignées du pied qu'on faisait alterner avec des vomitifs pendant un long

CAMPHHE. 4»S

temps, et les malades guérissaient mains promplement que lorsqu'on leur donnait le Camphre. Mais il l'atit hien dire riuele traitement préparatoire énergique qu'Avenbrugger faisait subir à ses malades pouvait avoir une grande part dans leur rétablissement.

Ces faits n'en ont pas moins leur intérêt, et si nous nous y sommes arrêtés un peu longuement, c'est pour que les praticiens aient l'attention éveillée sur le point de séinéiolique qu'ils tendent à consacrer et sur sa valeur relative h l'imlicalion du Camphre avec les précautions conseillées par Avcuhriifigcr. Tous les praticiens qui l'ont prescrit dans la manie l'ont poité à hautes doses et avec persévérance. Ils ont attribué les insuccès des autres A la négligence de ces deux conditions de réussite.

Jusqu'à quel point est fondé ce fameux adage de l'école de Salerne : Camphora /ter nares castrat odores mares ?

A cet égard on doit consulter les faits. Si nous les comptons, la majorité confirmera l'action anapbrodisiaque qu'un plus petit iiumbre tend à infirmer. Les services que ce remède rend dans les dysuries, les maladies des voies uriuaires, font encore présumer celte action sédative que nos expériences propres nous ont p^iru aussi justifier. Mais, comme tous les effets du Camphre, celui-l:\ paraît fort variable. M. Ricord lui attribue en pareil cas une vertu éniinonte.

Ulcères ntontquea. — L'emploi extérieur du Camphre est sujet à moins de diversité dans ses résultats. Dans les ulcères de mauvaise nature, scorbutiques, dartreux, les gangrènes spontanées, la pourriture d'hôpital, il possède réellement une vertu antiputride trop souvent manifestée pour qu'on la révoque en doute. Ces! dans ces cas surtout que Collin l'employait, et il le faisait prendre en même temps à l'intérieur, lorsque ces lésions externes paraissaient sous rinfiaence d'un vice général. On en saupoudre les parties. Dans ces cas, son mélange avec le quinquina en poudre rend la médication plus sûre. Cette action l'avorabie de la poudre de Camphre sur les plaies atteintes de pourriture d'hôpital a été de nouveau démontrée par M. le D' Netter, de Rennes (Académie des sciences, 1871, n' 9, et Bulletin de ihcrapeulir/ue, 1871, 1, 235) et par M. Warlomont, do Bruxelles (Gaz. des /i()/).. 1871, n" 18, et Bulletin de thérapeutique, 1872, I, 93).

On l'emploie sous forme d'huile decamomiile camphrée, en fomentations, dans les méléorisnies du ventre qui tiennent h inie atonie de la tunique charnue du tube digestif. Dissous dans l'alcool, il est utile dans les entorses légères. Des compresses imbibées de cette eau-de-vie camphrée résolvent les ecchymoses, font disparaître l'engorgement et la douleur des entorses. Sous celte forme, on s'en sert aussi en embrocations dans le rhumatisme et les névralgies chroni- «jues. On le prescrit aussi exlérieuremenldaus tous les engorgements

'49fi Ml'.niCAMKNTS ANTISPAS.MODIQnES.

froids, sur les membres alT.iiblis à la suite de fractures, etc., sur les seins pour faire passer le lail des nouvelles accouchées; sur le foie dans certaines hypertrophies de cet organe. On en arrose avec avantage les cataplasmes réxiliilifs. 11 nous a souvent réussi de celte manière. Plusieurs auteurs ont conseillé d en faire dégager la vapeur dans les lieux oit sont plusieurs malades affectés de maladies dites putrides et de nature gangreneuse. On l'incorpore à certaines pommades contre l'eczéma, etc., pour apaiser l'irrilalion de la peau, empêcher les démangeaisons, etc.

Eryslpèle. Malgaignc {Giiz. m^rf., juillet 1832) a consigné quelques observations d'emploi du Camphre apidiqué sur les érysipMes. Il dit que ni les anciens ni les modernes ne pai-lent de celle médication. Junker, Pouleau, Murray s'en expliquent pourtant d'une manière assez claire. Pour juger la valeur réelle d'un ageul contre l'érysipèle, il faut bien reconnaître la marrho ualurelle de cette affection; alors on voit parfaitemenl que, quoi qu'en dise Malgaigne, les cas d'érysipèle interne, précêilé df fièvre, de celui que nous appellerons é)-ytipflc médical, qu'il rapporte en preuve du bienfait de l'usage du Camphre, ont imperlurhabicment rampé sur la face et le cuir che velu en dépit du médicament, et que celui-ci n'a eu d'action véritable que dans les cas d'éri/>i/iète rhiriiyfjical survenu h la suite de lésions externes, aux environs de ces lésions. Les conclusions de Malgaigne ne sont donc valides que relativement à cette dernière espèce. Ccl auteur pense avec raison que, par le froid intense qu'il produit sur les parties qu'un en recouvre (entre des compresses mouillées en ayant soin d'arroser de temps en temps les compresses), il pourrait remplacer la glace dans les affections cérébrales. Les aspersions d'élUer camphré sont le moyen le plus romniode d'employer le Camphre localement dans les érysipèles ambulants cl dans les érylhèmes. De celte manière l'éther se volatilise rapidement au conlactde la peau enflammée, et une mince couche de Camphre reste appliquée sur les parties. Nous en faisons ainsi un usage fréquent et heureux. De loul lemps on a beaucoup vanté les collyres résolutifs faits avec le Camphre, et nous croyons que c'est h juste titre. Il est peu d'oph- Ihalmies qui répugnent h son emploi.

Substances antagoniste^. A l'exemple de Murray, nous avons voulu réunira la fin de cet article tous les cas où, combiné ■'i d'autres agents la plupart fort éncrgi(]ucs. le Camphre est considéré comme capable d'en alténtier les effets délétères, sans nuire au but de la médication qu'on se propose en administrant ces substances. Ces combinaisons ont surtout eu lieu avec les drastiques, le nitrate do potasse, les can- Iharides. le mercure, le quinquina et l'opium.

Suivanl quelques-uns, l'action du Camphre, correctrice de celle

des cantharides sur les organes génilo-urinaires, est spécifique et à peu près infaillible. Nomljrc de fois nous en avons clé témoins. D'autres, et parmi eux surtout Junker, Gullen et M. Barbier, d'Amiens, refusent au Camphre cette faculté, et l'accusent môme d'augmenter les accidents qu'on se propose de calmer. Ces divergences prouvent seulement que ce mode d'influence n'est pas constant, et voilà tout. Nous engageons néanmoins les praticiens à ne pas le négliger. Lorsqu'ils seront obligés d'appliquer un large vésicatoire, surtout chez les enfants, ils feront bien de lo saupoudrer de Camphre, méthode préférable à l'ingestion par la bouche. Cotte propriété du Camphre confirme celle que nous lui avons déjà reconnue dans la uhaudepisse dite cordée et les rétentions d'urine, et elle en est en mtnie temps confirmée.

Lorsque le Camphre était fort usité dans le traitement des inllammations' et des fièvres, on l'associait presque toujours à l'azotate de potasse, qui augmentait sa force sédative et prévenait les inconvénients de lu stimulation qu'il causait queltjuofois. L'utilité de son union avec les drastiques pour en modérer l'action trop irritante nous parait bien hypothétique. Pris avec les préparations mercurielles, on dit que d'un cùté il atténue leur puissance anlivénérienne, mais que de l'autre il empêche la salivation. Les faits sur lesquels reposent ces opinions n'ont pas eu de suite dans la science. Lassone et Halle ont attribué à cette substance le pouvoir de s'opposer au.\ accidents de narcotisme causés par l'opium. Le raisonnement s'accommode assez bien de cette opinion admise par Murray, rejelée par Gullen et Orlila. Le nosologiste anglais pensait que le Camphre était capable d'augmenter l'efficacité anlipériodiquc du quinquina.

Un chimiste qui a cherché partout la célébrité, M. Haspail, est venu renchérir sur l'enthousiasme des anciens médecins pour le Camphre. Un morceau de cette substance peut rumplarer tous les agents de la matière médicale, nous allions presque dire ceu.\ de la médecine opératoire.

Le nom populaire de l'auteur d'une si meri'eilleuso découverle nous force malgré nous, en quelque sorte, à la communiquer i nos lecteurs; et, pour ne pas Être accusés d'exagération, nous laisserons parler M. Raspail. Toutefois, avant de lui donner la parole, nous dirons que c'est en vertu d'une théorie pathogénique propre à l'auteur que le Camphre est devenu tout h coup le sauveur du genre humain malade. Toutes les maladies ont pour cause la présence d'insectes dans l'économie : or le Camphre est un insecticide puissant. Donc, etc... Que répondre à cela?

« {' Soit une tabatière à double fond, dont un compartiment

renferme du Camphre réduit en poudre impalpable, et dont l'autre

soit destiné à contenir de petites cigarettes de Camphre. dont je vais

donner la construction, on aura lu une petite pharmacie po, tative

TnousseAO tr Piuoct. 9' Aditioii. Il — 3i

pour uno foule de cas qui ne sortent pas du cadre de l'hygiène ordinaire, et dont je vais spécilier quelques-uns ci-après. Les cigarettes dont je parle sont de petits tuyaux de paille ou déplume à écrire du plus petit calibre, dans lesquels on a introduit des grumeaux de Camphre, que l'on y contient au moyen de deux tampons de papier Joseph; on fume ces cigarettes comme une cigarette ordinaire, mais on les fume à froid, c'est-à-dire qu'on se contente de faire passer par leur capacité l'air qu'on aspire ; en même temps on a soin d'avaler la salive que la présence de la cigarette provoque. Quant au Camphre en poudre, on le prise comme le tabac à priser, dont il offre tous les avantages hygiéniques sans posséder aucun de ses inconvénients, car cette poudre n'est presque pas sternulatoire, et ne produit aucun écoulement coloré ou incolore, en sorte qu'on peut en prescrire l'usage aux dames, aux enfants, etc., dans tous les cas où le tabac serait indiqué comme hygiénique ou moyen de distraction.

« 2" Le second appareil consiste dans une compresse en linge, imbibée d'alcool saturé de Camphre, et dans un surtout soit en caoutchouc, soit on parchemin, soit en vessie, soit en linge fortement empesé à la gomme ou à l'amidon, et dont les dimensions soient telles que l'on puisse l'envelopper d'une atmosphère de Camphre. Si le mal avait envahi toute la surface du corps, ce surtoul pourrait être remplacé par un sac soit en peau, soil en toile fortement empesée.

« On sera peut-être étonné au premier abord de m'entendre dire qu'au moyen de ces deux catégories d'appareils on parviendra ;\ soulager instantanément, et quelquefois à dissiper comme par ench.intement une foule de maux lents à guérir, et môme rebelles à tout autre traitement. Je prie MM. les médecins de croire que je ne me suis pas dissimulé l'élFcl do cette première impression, mais je les prie de passer outre comme moi, et d'e.\périmenter. Je fais un appel, non à leurs souvenirs, mais à leur conscience, et la conscience du physiologiste est tout entière dans l'expérimentation.

K 'A' Dans toutes les affections de poitrine qui peuvent être rangées dans les catégories désignées par les expressions suivantes : loiix, rhumes, catarrhes, gri//pe, élouffements, pituite, coqueluche, croup, que le malade tienne constamment i la bouche une cigarette de Camphre ; qu'il n'aspire l'air presque que par ce petit tuyau; que de temps à autre il prise de la poudre de Camphre, ce dont du reste il peut se dispenser comme d'un accessoire de simple utilité ; les accès diminueront d'intensité et se succéderont avei- moins de fréquence, alors qu'ils ne cesseront pas tout à coup. Le malade ne tardera pas à éprouver un sentiment de bien-être, qui est presque subit lorsque les poumons sont simplement engorgés.

Il 4" L'analogie me porte à croire que l'usage constant et non interrompu des cigarettes de Camphre est capable de dissiper tous les symptômes de la phthisie pulmonaire, au moins à la première période,

CAMPHRI-:

et dès lors la prudence ferait un devoir de l'indiquer, mCmo dans les cas désespérés de (telle maladie.

« 5" 11 est un Tait sur lequel jo n'élève pas le moindre doute, c'est que les douleurs provenant d'une adhérence pulmonaire, celles que les malades désignent sous le nom de }>uinis Je oUé, se dissipent presque sur-le-champ par l'emploi de la compresse d'eau-de-vie camphrée joint à l'usage dos cigarettes. Je n'oserais pas avancer qu'il en soit de même des alfections du cœur autres que l'anévrysme bien caractérisé; cependant j'ai par devers moi de Fortes raisons pour pencher vers l'aflirmative : au reste, le remède est si inoflensil', qu'on ne s'exposera h rien par un essai inutile.

« G° Dans les aircctious de reston}a(' relielles aux médicaments anliphlogisUques, on sent le mal disparaître par l'usage seul des cigarettes ; et je conseillerais même volontiers à MM. les pharmaciens de faire entrer un centigramme de Cami)hre par litre dans la cnmpi^si-

»tion de leurs sirops de gomme (on sait que le sucre a la propriété de dissoudre cette substance). On ne saurait croire d'avance tout l'elTet de cette simple addition, presque insignifiante. Les personnes qui souffrent à jeun de l'estomac se soulagent inslanlanéinent en aspi- ■ rant une cigarette, et rien n est plus hygiénique que de faire un usage habituel de ce moyen. Depuis plus de trois mois j'en ai constamment une à la bouche ; et il me manque quelque chose toutes les l'ois que je suis forcé d'en départir.

M T Dans les maladies qui affectent les viscères que renferme la capacité abdominale, enténli^f, fièorefi nitermitlentes et iyphovk*, etc., choléra, fièvre jaune, affeclùm» du foie, de lu rate, des reins, de l'utérus, etc., que l'on recouvre toute la surface abdominale de la compresse d'eau-de-vie camphrée, arrosée fréquemment et emprisonnée dans son surtout; qu'on oblige le malade h. n'aspirer l'air que par le tuyau d'une cigarette, ou par celui de tout appareil analogue que commandera la position spéciale du malade, et qu'on n'interrompe en aucun cas ce traitement jus([u'ù la terminaison de la maladie; l'elfet sera du genre de ceux qui ont fait donner î"! certains médicaments lu désignation d'Aemyw*. (J'ai vu des lièvres intermittentes être coupées par la seule applicalion d'un morceau de Camphre sur le creux de l'estomac.)

u 8* Il en sera de mÔme dans les maladies de la peau ; mais, en règle générale, et dans ces cas plus que dans tous les autres, on ne doit jamais avoir rerourx à lem/doi des compresse» nans faire usage aboudamment des cigarettes et du sirop camphrés. En d'autres termes, on n<! doit jamais envelopper la surface épidermique du corps d'une atnmsphère camphrée sans revêtir les surfaces muqueuses de vapeur de Camphre ou d'un liquide légèrement camphré. C'est le moyen de s'opposer aux répercussions, dans les cas où elles sont à craindre, u U" Ijuiconquc soigne une maladie contagieuse de l'homme ou dcâ

600 MEDICAMENTS ANTISPASMOniQUES.

animaux doit priser ou fumer le Camphre, si toutefùjs il n'a pas di^jà riiabitudu du tabac; mais, dans l'un ou l'autre cas, il ne doit interrompre en aucun instant cette médication, et ses vùtements doivent Cire i'orlemcnl imprégnés de l'odeur de l'une ou de l'autre substance. Je le répèle, toute la puissance du préservatif est dans la constance de son emploi.

it 10° Dans les maladies delà botte crânienne autres que les inOammations, on enveloppera constamment la tëtc de la compresse en y joignant l'usage des cigarettes et de la p»mi)re à priser. Le tournis se dissipera peut-être en peu de temps, mais ie malade en sera bientôt soulagé.

« Lorsqu'un cheval sera menacé ou attaqué de la morve, qu'on attache à chaque branche du mors un gros sachet de Camphre, de manière que l'air aspiré par les naseaux entraîne dans les cavités nasales une forte dose de vapeur de cette substance, et que le palefrenier fasse usage de la médication ci-dessus. J'ose avancer que les cas de mo^^■e seraient moins nomlireux en France si l'on avait soin de tenir les écuries dans un plus grand état de propreté, si les murs en étaient mieux crépis, les toiles d'araignées enlevées avec plus de soin, et surtout si l'on avait la précaution d'y faire des fumigations fréquentes de tabac, ou bien cnlin si l'on parvenait h habituer le cheval constamment à porter un pclil sachet de Camphre aux naseaux; on aura soin aussi de laver de temps à autre l'orilire des naseaux avec de l'eau-de-vie camphrée.

(1 11" Les maux d'oreilles et d'j-eux, en général, guérissent en versant de la poudre de Camphre dans le tuyau auditif et l'y maintenant avec du coton, en saupoudrant la conjonctive d'un peu de poudre de Camphre. ImI pelite douleur que la conjonctive éprouve du premier conUict de cette poudre estde très-courte durée. Qu'on introduise un grumeau de Camphre dans le creux d'une dent <'ariée, et qu'on l'y maintienne avec du plomb en feuille ou du papierinûché, la douleur, si aiguë qu'ellesoit, se dissipera en quelques instants, et quelquefois le progrès de la carie est arrêté : on recommencera si la douleur se renouvelle et si la carie continue ses progrès.

a II ne faut pas attacher une grande importance à la répugnanceque certaines personnes éprouvent pour l'odeur du Camphre; cette répugnance est quelquefois imaginaire et de convention; mais en tout cas elle s'elface au bout de quehjues instants, si le malade pouls'aslreindre Ane pas sentir d'autre odeur. Les impressions de nos sens s'émoussent pur la constance de l'uniformité. »

Notre but sera rempli, si l'exposition de tant de leurres et de tant de BOttises peut préserver le lecteur des séductions d'un empirisme dangereux, et inexplicable si l'amour seul de la vérité l'inspire.

En résumé, le Camphre semble se partager l'action de plusieurs classes de médicaments. Ses eUots contro-stimulants le rapprochent