LAUR1£R-GERIS

l'huile essentyelie de Laurier-Cerise est aussi activement délétère que cide cyanhydrique^ dont elle partage d'ailleurs toutes les propriétés. Les périeDces de Nichols [Dissertatio de lauro-cerasiy etc.^ etc)^ celles de MOtana ( Traité du poison et de la vipère), le démontrent assez. les symptômes de Tempoisonnement par Teau distillée et par l'huile seotielle de Laurier-Cerise ne diffèrent pas de ceux que produit l'acide anhydrique dont nous avons parlé plus haut.

Action thérapeutique du Laurier^erise,

les usages thérapeutiques du Laurier-Cerise sont aussi les mêmes que iiixde l'acide cyanhydrique et des amandes amères {vide supra), Linné Mœnit. acad.y t. iV, p. 40) conseille le Laurier-Cerise dans la pfathisie limonaire, et il dit que ce médicament est d'un usage populaire en Bel- * qoe pour le traitement de cette redoutable afiëction. Il est probable que usertion de Linné^ que rien n'a justifiée de nos jours, a encouragé quelles médecins de notre époque à conseiller l'acide cyanhydrique dans la iâne maladie et avec aussi peu de bonheur. Krimer a publié des obser- ^&m qui démontrent^ suivant lui^ l'utilité de la vapeur de l'eau de Laufi^Cerise dans les affections spasmodiques dés poumons et des muscles î la poitrine. H fait respirer depuis X grammes (i gros) jusqu'à 15 gram- Q (i demi-once) de cette eau bien préparée^ versée sur un vase chaud ^ manière à s'évaporer en dix ou douze minutes {Dictionnaire de Mérat et Lens, t. V, p. 175).

I« même médicament a été conseillé et comme moyen topique et conmie >^ède interne dans les mêmes circonstances que toutes les substances qui ^tiennent du cyanogène et surtout que les amandes amères dont nous ^ traité tout à Theure.

Mode d'administration et doses.

'^s préparations que l'on emploie sont : l'eau distillée^ l'huile esseulé, la poudre, l'infusion, la décoction.

^*eau distillée est la préparation la plus employée. Elle a d'autant plus force qu'elle est plus récente.

Liliuile essentielle est un médicament beaucoup moins infidèle. Son **me énergie ne permet pas de le donner à plus de 3 ou 4 gouttes en (gt^quatre heures. On doit alors la suspendre dans un véhicule aqueux e le malade prendrait par doses fractionnées en ayant soin de bien agiter •qne fois le mélange. On peut encore, pour l'usage médicinal, l'étendre ' dix ou douze fois son poids d'huile d'amandes douces. Cette huile sert itsi à composer des liniments, des pommades, dont on a tiré parti pour tacrdes douleurs locales.

Li feuille séchée et pulvérisée a perdu beaucoup de son activité; on

peut Tadihinistrer à la dose de 1 à 8 grammes (2 gros) en vingi-qi heures.

IPour une infusion ou une décoction de îMK) grammes (4 livre) d'ej de lait^ on prend d'une à deux feuilles fraîches. Il faut faire obs pourtant que deux feuilles pourraient chez les enfants produire quelqt des accidents graves. C'est de cette manière que Ton fait le lait ami préparation culinaire très-recherchée, et qui certes est un excellent a à employer dans les toux nerveuses qui fatiguent si souvent les femi

Les amandes du noyau des pèches, des abricots, des brugnons merises, des prunes, des cerises, contiennent aussi une très-grande portion d'une huile essentielle identique à celle des amandes amères Laurier-^Cerise, et que l'on fixe par la distillation ou par la macéra dans des liqueurs connues sous le nom de Eau de Noyau, Kirschenwi Ratafia, etc., etc. En les distillant avec Teau, elles donnent une eai tillée doni l'odeur, la saveur et les propriétés ne diffèrent pas de cell Laurier-Gerise. Nous croyons donc tout à fait inutile de nous y m davantage.

Les eaux distillées de feuilles d'amandier et de pécher autrefoifl ployées jouissent des mêmes propriétés que Peau de Laurier-Cerise.

Quelques pharmaciens confondent avec l'eau de Laurier-Cerisej qui était employée autrefois^sous le nom d'eau de cerises noires et qu* obtient en distillant le suc fermenté des cerises noires dans lequd ajouté des feuilles de cerisier et des noyaux écrasés. Toutefois oett doit se rapprocher beaucoup par sa composition de l'eau de Lai Cerise.

}Mi^mmitmitmÊii¥t^n^*^itMinfêt^Mtimnn0^Mtt9nM»m^n^%i%^/in>¥tM¥y¥¥tMm0m0itm0timmmim^

MÉDICATION STtJPMÀNTE.

Où entend par Médicaments Stupéfiants ceux qui imprinient aux centres ooaux conducteurs nerveux une modification en vertu de laquelle les foncttoiis du système nerveux sont abolies ou notablement diminuées.

intelligence, la sensibilité, le mouvement, ont le système nerveux pour condition matérielle de leur manifestation. Les agents stupéfiants tendront donc à diminuer Tintelligence, la sensibilité et le mouvement.

C'est par un trouble léger dans les idées, par une obtusion notable de k sensibilité, par une certaine paresse à se mouvoir que se manifeste le pt^ier degré d'action des Stupéfiants : bientôt on devient inhabile à .'Air les rapports des idées; les sens s'émoussent; les mouvements sont ^urdis, et vient alors le sommeil', analogue au sommeil naturel, à ^ près pourtant que le réveil est plus difficile et moins complet : si la «lose de l'agent stupéfiant a été portée au delà d'une sage mesure, du '(inmieil on passe au coma, du coma au carus, et enfin à Textinclion totale <fe la vie.

Tel est le mode d'action des Stupéfiants en général ; on peut dire même îoe tous sans exception produisent des effets semblables aux deux périodes ^Wmes, c'est-à-dire quand ils conmiencent à agir et quand ils agissent •^ toute leur portée.

Quoique, en réalité, des agents anesthésiques ne soient que des StupérWf à l'action plus rapide , plus profonde et en même temps pourtant plus fugace, cependant nous les étudierons dans un chapitre à part, immé- ^tement après les Stupéfiants et avant les antispasmodiques. , Û est une multitude de modifications intermédiaires spéciales qui dé- ■^trent qu'à certains agents il est donné de stupéfier telle ou telle portion ^ système nerveux, et d'augmenter au contraire l'action de telle autre, ^^^i, tandis que les solanées vireuses, à quelque dose qu'on les admi- ^^^^9 déterminent toujours le relâchement du muscle de l'iris , et par ^^quent le stupéfient complètement, l'opium, au contraire, augmente •^ion musculaire de cette membrane, et l'iris se contracte au point «lue

la pupille devient presque imperceptible; tandis que par Topium k musculaire des intestins est frappé de stupeur, le mouvement pérista du canal alimentaire semble augmenté par la belladone et la str^s contrairement à ce que nous observions tout à l'heure pour Tiris ; i que les solanées provoquent un délire bruyant et expansif et une agi musculaire considérable, les papavéracées jettent dans un anéantis» profond.

Si donc, lorsqu'on veut frapper de stupéfaction une partie du sy nerveux, on ne choisit pas l'agent qui a sur cette partie une actic» ciale, on risque de manquer totalement le but et de produire w diamétralement opposé à celui que l'on croyait devoir attendre. Le des Stupéfiants est donc plus important encore que celui des ani modiques.

Ainsi, lorsque l'on voudra relâcher des sphincters, des anneaux menteux, c'est aux solanées que Ton devra recourir, et nous avon en traitant de la belladone et du datura, ce qu'on en pouvait atl dans les maladies de l'iris, et poui' faciliter l'accouchement et la réd des hernies étranglées; si l'on veut diminuer les sécrétions internes» i rer le flux des urines ou de la bile, calmer les mouvements des m de l'intestin, c'est l'opium qui devra être préféré; s'il faut produii perturbation soudaine et peu durable, le cyanogène se recommandei particulièrement au choix du praticien; si les mouvements du cœu] ont besoin d'être modifiés, la digitale sera plutôt indiquée qu'un médicament stupéfiant.

Cependant certaines répugnances organiques devront être prises e sidération : tel ne peut supporter l'opium sans être pris de vomisse que rien ne peut arrêter; tel autre délire sous Tinlluence de la m dose de belladone ou de datura : celui-ci sera calmé parfaitement | lait d'amandes, qui ne contient qu'une très-petite proportion de cyan< et n'obtiendra rien des Stupéfiants les plus énergiques et les plus sag administrés. C'est au praticien de s'enquérir de ces susceptibilités i duelles et d'y avoir égard quand elles se présenteront.

Nous venons de dire que les Stupéfiants n'exerçaient pas tous une semblable sur la contraction musculaire et sur Tintelligence; que l exaltaient tandis que les autres déprimaient ces fonctions : mais tou exception, agissent sur les centres et sur les conducteurs nervei manière à diminuer la douleur, et c'est par cette propriété qu'ils se i mandent d'une manière toute particulière.

Le rôle que joue la douleur dans les maladies est plus importai beaucoup de pathologistes ne le pensent. A lui tout seul, l'élémen leur est une cause puissante de maladie; en combattant, en détruis élément, on fait souvent cesser les accidents les plus graves.

Parmi les agents irritants, il en est qui ne déterminent d'abord • la douleur : la moutarde est dans ce cas; la fluxion sanguine ne d apparente que lorsque la douleur a persisté quelque temps, et si, pi

médicaliou quelconque, on détruit la sensation cuisante que laisse la rooularde^ le sang cesse d'abonder dans le tissu. Dans la névralgie de l'œil , la douleur persiste quelquefois pendant une ou deux heures sans qu*it survienne de congestion ; mais bientôt le sang se porto vers les parties endolories, et on voit survenir tous les symptômes d'une phlegmasie locale, qui n'est pas toujours sans gravité. Ici la douleur a encore été le principe de la fluxion ; et si, au début de la névralgie la plus violente, on peut engourdir la douleur à l'aide d*un médicament stupéfiant^ llnflammation ne se manifeste pas. Dans l'odontalgie, la douleur précède la fluxion; la fluxion arrivée, la douleur cesse, preuve évidente que la congestion sanguine est ici l'efiet et non la cause de la douleur. Dans le rhumatisme^ la douleur précède la fluxion; dans les grands désordres traumatiques l'eau froide n^est très-probablement si efiicace que parce qu'elle stupéfie^ et qu'ainsi elle empêche l'afilux du sang dans les parties blessées.

Biais ce n'est pas seulement par des désordres locaux que la douleur agit sur l'organisme : elle a souvent un retentissement plus grave^ jusque vers les centres nerveux et circulatoire. Les chirurgiens ont de tout temps remarqué la fréquence du tétanos après les blessures si douloureuses des mainset des pieds; les convulsions chez les enfants sous l'influence des coliques et des douleurs de dents; les accidents nerveux et inflammatoires qui terminent si rapidement la vie après les grandes brûlures; le délire, la fièvre et les convulsions hystériformes si fréquentes dans les névralgies de la face; l'éclampsie chez les primipares, tout nous montre combien la douleur a d'influence sur les fonctions du cœur et des vaisseaux capillaires; sur celles du cerveau, de la moelle et des conducteurs i^Pveux; et, d'un autre côlé, les vomissements dans la hernie épiploîque, dans la colique néphrétique, etc., etc., indiquent assez que les fonctions des organes de la digestion sont troublées également par la douleur.

Cette fièvre de douleur, s'il est permis de nous exprimer ainsi, n'a pas ^njours cette violence et cette rapidité; souvent elle reparaît chaque i^^ une ou plusieurs fois, suivant que se reproduisent les paroxysmes douloureux, et alors survient une véritable hectique de douleur , ana- *cgue à l'hectique nerveuse, fort différente de l'hectique de suppuration. *** fièvre hectique de douleur se remarque principalement chez les gout- ^^X, chez les rhumatisants, chez ceux qui sont atteints de névralgies S'^Ves et rebelles. Elle n'amène pas, comme l'hectique de suppuration , '"^^ consomption aussi rapide, mais peu à peu elle altère les organes, et ^^^^^îertnent enfin des désordres locaux incompatibles avec la vie.

Calmer la douleur est donc toujours la première indication, et c'est par ^ Stupéfiants qu'on y réussit mieux..

Or, il est trois moyens principaux d'employer les Stupéfiants : l'appli- ^^^on locale ou directe, l'administration indirecte, et l'administration

Par la première méthode, l'agent stupéfiant est mis en contact iniîn^ diat avec les nerfs delà partie dont il émousse ou éteint la sensibilité; pi la seconde, le médicament absorbé va frapper de stupéfaction les ccnta nerveux, qui ne perçoivent plus alors l'impression douloureuse locale; ps la troisième on agit en même temps et sur les nerfs malades et sur l centres nerveux.

De toutes ces médications , la ineilleure est certainement celle q| borne son action à la partie douloureuse ; par là on évite les acddec qui peuvent résulter de Timpression produite sur le système nerveux p le médicament; mais quand la douleur est très-tenace, on est souvc contraint d'augmenter la dose du médicament ou de lui ouvrir une V€ plus facile en soulevant répiderme 9 par exemple; et alors il est imfH sible que la substance médicamenteuse ne soit pas absorbée et qu'elle porte pas son action sur les centres nerveux. Cette action mixte ^ si e n'est pas toujours exempte d'inconvénients, est du moins de beaucoup plus puissante, puisque les centres deviennent moins aptes à recevoir j impressions et à réagir contre elles en même temps qu'elles ne leur se transmises qu'obtuses par les extrémités nerveuses.

Quant à l'application indirecte, c'est-à-dire celle qui consiste à faî absorber le médicament loin du siège du mal, elle est de toutes la pli souvent employée, parce qu'elle est plus commode bien que moins efi cace que les deux précédentes méthodes. A vrai dire, son action est réel lement mixte, car le médicament ne peut être porté par les voies circula toires sur le cerveau et la moelle, sans être en même temps en contact ave toutes les autres parties, et conséquemment avec celle qui est le siège d la douleur ou du spasme.

Il est quelques Stupéfiants dont l'action locale est presque sans effet qui d'ailleurs n'influencent pas l'encéphale d'une manière bien vive, et qi cependant modifient puissamment Tintimité de nos tissus : telle est, pa exemple, la ciguë. Ce médicament agit-il par son principe stupéfiant o par quelque autre élément spécifique? C*est un problème qu'il ne nous es pas donné de résoudre dans l'état actuel de nos connaissances.

D'autres, comme le datura, font cesser, quelquefois avec une rapidil qui tient du prodige, des perturbations fonctionnelles extrêmement graves et cela sans qu'il soit possible de dire par quel principe spécial ils agis sent; puisque le même médicament, administré sous la forme la plv capable d'exercer sur les centres une influence évidente, reste sans a< tion sur la maladie, et réussit au contraire sous une forme qui ne noi: permet pas de comprendre par quel mécanisme nous parvenons au jésulti thérapeutique.

Quand on administre les Stupéfiants, la dose, la continuité d'action d médicament sont grandement à considérer, et cette réflexion peut s'appl quer à tous les médicaments. Le but thérapeutique ne peut être atleii qu'à de certaines conditions de doses et de préparation. L'opium, si util dans certaines formes de tétanos, dans la chorée, dans le delirium tre

mens, dans la colique de plomb^ est nuisible peut-être s'il n'est donné à dosestelies^oullstypéfie profondément. La belladone, que Ton a vantée dans le traitement de la manie, n'est efficace qu'à condition que Ton substituera au délire maniaque un autre délire^ celui que provoquent ordinairement les solanées vîreuses; et, par contre, lorsque^ au travers d'une fièvre violente non suscitée par la douleur, le médecin entrevoit l'indication de la Médication Stupéfiante, c'est avec des doses modérées qu'il doit, agir s'il ne veut susciter une fièvre encore plus vive.

»x\M»iwm»HmM*nMmMmi¥tiiÊim