MANDRAGORE- MATIERE MÉDICALE

Mandragore (ilropa JTandra^ora, L.)» ont le volume d'une petite pomme, et s'ap-

plante très-voislne de la précédente, et pellent yommes de Mandragore,

joaiasant des mêmes propriétés. Elle tire On nomme Mandragore md^, dans les

son nom de {iiv6pa, étabte, et dyaupd:, nui- vieux auteurs, une variété à fruits ronds, et

sible. EUe cr<^t en Italie, en Espagne, etc. femelle celle dont le fruit est allongé. Pallas

Ses ncinea fort grosses, semblables à celles dit qu'en Sibérie la Mandragore s'appelle

de la betterave blanche, souvent bifurquées, tête d^Adam , et qu'elle est réputée jouir de

ont été comparées aux cuisses de l'homme; propriétés surnaturelles (Mérat et Delens).

d*où on les a appelées anthropomorphon Les feuilles de cette plante devraient

et ttmiWomo, Matthiole raconte que c'est entrer dans le baume tranquille et dans

one sorte de pA>fession en Italie de pré- l'onguent populéum : on leur subsUtue

parer des racines de Mandragore, et de leur les feuilles de belladone, qui font partie de

donner ties formes humaines. Ses fruits ces médicaments composés.

THERAPEUTIQUE.

La Mandragore ; autrefois fameuse parce qu'elle était employée par les magiciens et les prétendus sorciers pour donner des hallucinations bizarres et troubler la raison , se range tout à côté de la Belladone pour ses propriétés toxiques et thérapeutiques; elle est toutefois beaucoup moins active que cette dernière. Aujourd'hui elle est tout à fai^ inusitée , parce qu'on peut la remplacer avantageusement soit par la Belladone^ soit par les autres solanées vireuses.

HATIÈRE MjâDIGALE.

Le Datura stramonium (stramoino, Téther; elle donne des sels qnl crUUl- '

pomme épineuse, endormie, L.), est une lisent bien. Ses effets sont très-analogacKS

{)lante annuelle, indigène, qui croit dans à ceux de l'atropine, es lieux incultes et qtii fleurit en juin. Le Datura stramonium a reçu les mêmes:.

Parties usitées, toute la plante. applications que la belladone. Ses prépa — i

Caractères botaniques. TigeheTbSicée^ TU' rations sont lés mêmes» à part le degrw

meuse^hautedel à Spieds; feuilles grandes, d'activité, qui est à peu près double. 11^^

ovales, sinuées et pétiolées ; (leurs blanches aura par conséquent quelque dUTérenoe ave^^

ou violettes très-grandes ; calice tubuleux, la belladone dans l'adiministratlon des dt

ventru, pentagone à 5 dhrislons; corolle de ce médicament, infundibuliforme, dont le tube est long et Les formes les plus employées sont : Ift-

S résente 5 angles, 5 plis et 5 pointes ; stig- poudre, l'extrait, les fumigations et la ♦"•"-

late en fer à cheval; capsule hérissée de tu re alcoolique. Eiquants, ovoïde, contenant des graines On compose, avecles semences daDati

runàtres, réniformes et inégales à leur un vin dont la formule est emprutitée à Is

surface. pharmacopée batave :

L'odeur du datura stramonium est vi-

St Mère °*"*^^°^® ' *** ^*''®"^ "^ ^"® Pr. : Semences de Datura

Brandes, en analysant les semences de AirÎ![fiT?tin?' ? ^^"^ cette plante, y a découvert un principe v Hp MaS 8 immédiat alcaloïde, combiné à l'acide ma- ^^° ^® waiaga, h llque, qu'il a nommé daturine. On rencontre cette sul)stance principalement dans C'est, d'après M. Soubeiran, une les feuilles et dans les semences. On l'ob- bonne préparation. tient en prismes brillants, incolores, grou- Ce que nous aurions pu dire du Datun^^ pés. Elle est un peu volatile, soluhle dans stramonium doit s'appliquer à peu pttJr^ 280 parties d'eau froide et dans 72 parties aux autres espèces, telles que le Datur^:^ d'eau bouillante. La daturine est soluble fastuosa, le Datura ferox^ le Datura meteT — ^ aussi dans l'alcool, moins soluble dans le Datura lœvis et \e Datura arborea,

THéRAPBUTIQUE.

L^histoire du Datura^ comme celle de la plupart des'solanées vireuses ^ est enveloppée de la plus grande obscurité. Il est évident que Dioscorid^ aconnff et employé plusieurs plantes de cette famille ; mais les nombreuses discussions qui se sont élevées à ce sujet n'ont pu nous apprendre s'il avai& parlé de la belladone^ de la mandragore^ ou du Datura.

Action physiologique du Datura.

Pris à dose modérée, le Datura stramonium produit de légers vertiges^ et un peu de propension au sommeil ; l'énergie musculaire est diminuée ; la sensibilité est émousséc : dilatation de la pupille^ léger trouble de la vue; accélération du pouls^ élévation de la chaleur de la peau; soif , ua peu d'ardeur do gorge : ordinairement le ventre est relâché, les urines . sont plus abondantes; sueurs, quand il n'y a ni diurèse ni diarrhée. Mais à dose élevée : vertiges, sentiment de faiblesse et d'affaissement général, ^ stupeur légère: bientôt troubles de la vue, dilatation énorme des pupilles, agitation, spasmes, délire furieux, hallucinations continuelles,

OATURA. 79

insomnie opiniAirei fièvre vive , peau sèche, chaude^ se recouvrant quelquefois d'une éruption scarlatiniforine ; «soif ardente^ sécheresse et constriction très-douloureuse du pharynx; souvent impossibilité d'avaler; csardialgie^ vomissements, quelquefois diarrhée, besoin fréquent d'uriner, peu ou point d'urines. Quand l'intoxication doit devenir fatale, à l'extrême sigitation succède le collapsus, le refroidissement, et enfin la mort. Dans les cas les plus heureux et les plus ordinaires, les hallucinations se dissipent peu à peu, le délire cesse , et il ne reste plus de tout cet appareil formidable de symptômes que la dilatation des pupilles, l'obscurcissement de la vue, quelquefois une cécité passagère. On a vu le délire et la cécité persister pendant plusieurs jours, et même plusieurs semaines. Le délire est tantôt gai, tantôt triste, mais il s'accompagne toujours d'hallucinations singulières, de visions fantastiques; ce qui a valu au Datura stramonium et à la belladone le nom A'herbe aux sorciers^ herbe au diable^ parce que, dans les siècles d'ignorance, les prétendus sorciers faisaient assister au sabbat des gens superstitieux qu'ils avaient enivrés avec ces plantes vh*euses. Les histoires d'empoisonnement par la stranioine sont communes dans la science. Duguid (Jounml de Vandermonde, t. Vil, p. 330) raconte «{u'un homme prit par erreur trois fruits du Datura stramonium pour des *uits de Bardane, et en fit une décoction dont il prit plusieurs verres à jeun : il éprouva presque immédiatement de graves vertiges, une séchexesse extrême de la gorge , du bégayement , puis une torpeur générale dans laquelle il resta plongé sept heures. 11 se réveilla avec un délire furieux; mais le soir il était rétabli. Au rapport de Franc, de Frankenau {Éphéni, des cur. de la nat., déc 3, an. 3), un homme qui avait pris une grande quantité de stramoine resta fou pendant dix-huit jours. Dans le même recueil (cent. 9, p. 206), on lit qu'un enfant de huit ans ayant mangé des semences de Datura stramonium , éprouva tous les signes de la folie, et guérit. Dix enfants de sept à quatorze ans mangèrent de ces mêmes graines : le lendemain ils étaient tous fous et furieux, et dans un état d'insomnie continuelle. Ils épouvèrent d'abord une extrême aversion pour les liquides, et bientôt ils se mirent à boire avec avidité. Au bout de trois ou quatre jours ils étaient tous guéris, quoiqu'ils eussent été traités par des médications fort variées (Annales de littérature médicale étrangère, par Kluyskens, 1. 1, p. 381). Meigs {Journal universel des sciences médicales^ t. XL VI, p. 227) rapporte qu'une petite fille de deux ans et demi mangea une assez grande quantité de semences de stramoine : bientôt survinrent des symptômes singuliers : gaieté, délire, hallucinations, trouble de la vue; face d'un rouge plus intense que dans la scarlatine la plus confluente; gorge sèche et comme enflammée; langue rouge et vernissée ; taches rouges disséminées sur le cou et sur le tronc , détkiangeaisons. Il serait superflu de rapporter ici les nombreux exemples d'empoisonnements consignés dans les Traités de toxicologie d'Orfila, de Christison, etc.

Nous avons dit à tout à l'heure que les prétendus sorciers se servaient

de la strambine pour produire des hallucinations fantastiques et faire assister de pauvres patients aux séances du sabbat ; c'est par le même moyen que les sorciers et les enchanteurs procuraient aux amants des jouissances imaginaires. Faber [Strychnomania^ p. 33) dit comment, avec une espèce de Datura, les Indiens, sous le nom de tangues, les Arabes et les Turcs sous le nom de maslac ou de mastlac, préparent les philti^ amoureux. Les femmes de Tlnde font aussi prendre à leurs maris des breuvages composés avec le Datura, non pour exciter leurs désirs, mais pour tromper leur vigilance quand elles ont troublé leur raison. [Éphém. des curieuœ de la nature : deuxième décade, année 8, p. 299)* Nos annales judiciaires ont retenti d'un procès fameux, intenté contre une compagnie de voleurs connus sous le nom &endormeurs : ils mêlaient à du tabac de la poudre de semence de stramoine; puis, dans les lieux publics, ik se plaçaient à côté de gens auxquels ils offraient fréquemment du tabac. Dès qu'ils les voyaient étourdis et délirants, ils les dépouillaient sans obstacle. La poudre de belladone était depuis longtemps employée par les voleurs dans le même but (Faber, Strychnomaniay p. 47).

Toutes les parties de la plante sont vireuses : la racine, les tiges, les feuilles et les fruits. Les semences contiennent le plus de principes toxiques: rinfusion, la décoction, l'extrait aqueux et alcoolique, et même la fumée de la plante brûlée, exercent sur Téconomie une influence fort active.

Il est difficile de dire à quelle dose ces diverses préparations pourront être toxiques. Un centigramme (1/5 de grain) d'extrait, l'infusion de 30 centigrammes [6 grains] de feuilles sèches, suffisent quelquefois pour produire chez un enfant un délire très-intense; mais il est probable qu'il faudrait une quantité vingt fois plus forte pour causer la mort. Chez un homme adulte, on provoque du délirç avec 20 ou 40 centigrammes (4 ou 8 grains) d'extrait et l'infusion de2 à 3 grammes (1 demi-gros ou 2 scnipules). Pour amener la mort, il ne faudrait pas moins de 2 à 3 grammes (36 à 40 grains) d'extrait bien préparé, et de l'infusion de 30 à 60 grammes (1 ou 2 onces).

Injecté en lavement, le Datura, comme tous les agents toxiques qui agissent par absorption , détermine des effets beaucoup plus rapides que lorsqu'il est porté dans l'estomac. Appliqué sur la peau dénudée, et même sur l'épiderme, il donne lieu quelquefois à des phénomènes d'intoxication qui peuvent n'être pas sans gravité.

Traitement. La première indication est de ne pas laisser la substance vénéneuse en contact avec les surfaces absorbantes : aussi les vomitifs et les purgatifs seront-ils toujours conseillés, quand le poison sera encore contenu dans le tube digestif. Les acides, les boissons froides, les bains froids et l'opium seront employés avec avantage pour calmer les symptômes nerveux qui seront survenus, en ayant soin de n'administrer ces boissons acides que lorsqu'on aura expulsé par les vomitifs la plus grande quantité de poison possible.

Ce que nous venons de dire du Datura stramonium s'applique aux autres espèces, telles que le Datura fastuosa, le Datura ferox et le Datura metel^ etc.

Action thérapeutique du Datura. *

La connaissance que' l'on avait des propriétés vireuses du Datura stramonium^ Tanalogie, pour ne pas dire l'identité d'action, de cette plante et de la belladone, engagèrent les praticiens à l'essayer dans des cas où cette dernière réussissait.

Storck (lÀbellus quo demonstratur stramonium^ etc., etc., Vindobonœ, 4762} passe pour être le premier qui essaya d utiliser les propriétés actives da Datura stramonium. Il traita cinq malades : deux atteints de folie, un de danse de Saint-Guy, et deux autres d'épilepsie; le premier malade était une jeune fille de douze ans, folle depuis deux années. Storck commença par 2 centigrammes et demi (1 demi-grain) d'extrait de stramonium matin et soir. Il y eut de l'amélioration dès la troisième semaine; on continua pendant deux mois, en augmentant d'un centigramme et demi (i quart de grain]. Pendant ce traitement la jeune malade recouvra graduellement la raison. Le second fait n'est pas moins curieux : il s'agit d'une femme de quarante et quelques années, qui, depuis deux ans, éprouvait des vertiges; peu à peu la raison s'était altérée, et il y avait maintenant des accès de fureurl Storck commença ^r 5 centigrammes (1 grain] d'extrait, et graduellement il alla jusqu'à 15 centigrammes (3 grains]. Au bout de quatre jours 3 y avait un amendement sensible. Un mois s'était à peine écoulé, que l'intelligence était parfaite. On cessa la stramoine; mais peu de temps après la malade mourut, et l'on trouva dans le cerveau un grand nombre d'hydatides. L'état d'une jeune fille atteinte de danse de Saint-Guy fut aggravé pendant Fadministration du Datura; et deux épilepsies furent seulement modifiées momentanément.

Les médecins qui, àl'exemplede Storck, administrèrent le Datura stramonium dans les névroses dont nous venons de parler, n'apportèrent pas toujours dans l'observation des faits la môme bonne foi ni la même critique; ainsi Odhélius, médecin de Tbôpital de Stockholm, prétendit avoir traité quatorze épileptiques et en avoir guéri huit et soulagé cinq : un seul n'éprouva aucune amélioration. Mais à ce sujet, Greding (if ém. deVAcad. de Stockholm) fait observer avec raison que les malades d'Odhélius étant trop promptement sortis de l'hôpital, il était impossible de rien aflSrmer de la guérison d'une maladie dont les paroxysmes revenaient à des intervalles si peu calculables.

Toutefois, les incontestables succès obtenus par M. Bretonneau, par Debreyneet par beaucoup d'autres médecins, dans le traitement de l'épilepsîe, au moyen de la belladone, dont Taction ne diffère nullement de celle des Daturas, doivent rendre les praticiens moins défiants à l'endroit des assertions de Storck et d'Odtiélius.

Un assez grand nombre de faits semblent confirmer l'utilité de la stramoine employée contre la manie. Ainsi Schneider ( V. Bayle, Biblioth. thémp.j t II) guérit, lentement il est vrai, à l'aide de la teinture de n. 6

Datura stramonium, une dame de cinquante ans, atteinte de mélancolie démonomaniaque^ et une autre femme^ devenue folle peu après être accoo. chée. Bernard [Bulletin des Sciences méd., t. XI, p. 343) cite Thistoire d'une femme atteinte d'une manie chronique qui était survenue également aptè^ Taccouchement : ayant pris par mégarde des graines de stramoine, o^lefemme éprouva tous les accidents deTcmpoisonnement, et fut guérie de n manie. M. Amelung, chaud partisan du Datura stramonium, en conseille la teinture dans la manie aiguë^ mais seulement quand l'agitation violente el les symptômes de pléthore cérébrale ont été calmés. Il cite quatre cas de manie guéris par ce moyen {Journal d'Hufelandy novembre 1828).

AL Moreau, de Tours, a spécifié plus nettement qu'on ne Tavait fait avant lui le mode d'emploi du Datura dans le traitement de la folie. Cert surtout dans le cas de monomauie avec hallucination qu'il a fait usage de ce remède, se fondant sur ce fait que le Datura cause des hallucinations^ et que la manie avec hallucinations devait être guérie par le Datura, de la même manière que la plupart des agents irritants sont emplo/és topique» ment pour guéiir les irritations. Cette application de la médication substitutive avait d'ailleurs été indiquée antérieurement par nous dans le chapitre consacré à l'histoû^e de la belladone.

Quoi qu'il en soit, M. Moreau a publié dans la Gazette médicale (octobre 4840) un travail plein d'intérêt, dans lequel se trouve justifiée, par l'observation clinique, Thypothèse thérapeutique qu'il avait voulu vérifier.

Nous ne croyons pas que des médecins aient eu plus que Storck à se louer de l'administration de la stramoine dans la chorée; mais une névrose beaucoup plus redoutable, le tétanos, a été une fois combattue avec succès p<u' James Begbie [Transact. of ihe medico-chirurgicaé Society of Edin-^ burgh, t. I, p. 285). De même que plus tard M. Lcnoir a si bien réussi &guérk* le tétanos trauinatique à l'aide de la j3elladono. (V. suprà, page 65.>

Asthme. L'emploi du Datura stramonium dans les névroses telles que Ifi. manie, l'épilepsie, la danse de Saint-Guy, n'a pas toujours réussi entre les mains de la plupart des médecins qui ont répété ces essais; maisj'incontestable eflicacité de ce médicament dans l'asthme et d«ins les névralgies, le place toujours au rang de ceux sur lesquels la thérapeutique peut le mieux compter.

L'usage de fumer une espèce de Datura (inetel fastuosa), pour guérir Tasthme, est populaire dans les Indes orientales, si l'on en croit SitùS {The Edinburgh med. and. surg, journal, t. VIII, an i812). Le docteur Andersen, médecin à Madras, qui le recommandait beaucoup, en remit à un oflicier général anglais, qui en apporta en Europe en 1802, et en donna à M. le docteur Sims. Celui-ci en fit fumer à une jeune phttû^ sique et à un médecin asthmatique, qui fiu*ent notablement soulagés. '

Le Datura stramonium, seul employé en Europe, jouit de propriétés identiques. Le même négociant raconte qu'un médecin était souvent réveillé tout à coup vers deux heures du matin par un accès de sufFocatioa qui semblait devoir le faire périr, et qui durait de 36 à 72 heures. L^accès

fot supprimé immédiatement^ puis toujours prévenu par l'usage du Datura stramonium fumé en guise de tabac [ibid.). M. Ënglish rapporte dans le même journal (t. YH^ an 1811) que sujet lui-même à des accès d'asthme extrêmement violents que rien ne soulageait, il fut guéri immédiatement en fumant du Datura stramonium. Il était employé de la même manière et avec le même succès par Christie, médecin en chef des hôpitaux de Ceylan. Ce praticien cite le cas d'un M. Ëbert^ atteint depuis deux ans d'un asthme nocturne; Taccès était guéri ou prévenu lorsque le malade fumait du Datura fastuosa (ibid.^ t. VII, 1811).

Mak les faits plus récents , observés et publiés par Krimer {Journal

complet du Dict, des sciences méd.y t. V, p. 375), confirment ceux que

nous venons de rapporter. Ce médecin cite cinq histoires d'asthmatiques

gaéris en fumant du Datura stramonium. Meyer (Journal d'IIufelandj

avril 1827) recommande le même moyen, dont il s'est bien trouvé dans

les asthmes spasmodiques. Nous avons vu TiUuslre Laennec et M. Cayol

se ser\'ir du même remède avec avantage dans des cas semblables. Ulté-

Tieuremenl; M. Mirande a encore pubUé de nouveaux faits (Bulletin de

Thérap., V XIII, 5* livraison).

A l'appui de ces faits nous pouvons ajouter ici les résultats de notre propre expérience; aussi nous croyons- nous parfaitement autorisés à proclamer l'efficacité vraiment remarquable du Datura stramonium employé et fumé contre l'asthme. Or, par le mot asthme, nous n'entendons pas wne difficulté de respirer permanente et liée à une lésion organique et DiamoTible des organes de la circulation ou de la respiration, mais bien seulement ^ne dyspnée souvent extrême et essentiellement intermittente Ott rémittente, dyspnée que n'explique aucune lésion matérielle appréciable du cœur ou des poumons; dyspnée toute nerveuse, mais qui peut quell^fois se m()ntrer aussi comme phénomène accessoire et non nécessaire ^ les affections organiques diverses ide la poitrine^

I^ deux premiers malades que nous ayions traités par ce moyen of- ''^t tous deux des symptômes identiques, et tous deux ont été tempo- '^^i'^ent guéris.

L'asthme chez eux était franchement intermittent; l'accès débutait "f^isquement tous les soirs à dix ou onze heures pour durer jusqu'à quatre 00 cinq heures du matin : son intensité était teUe que les malades étaient *ljgés de se tenir debout, et de s'accrocher aux meubles pour pouvoir '"^pirer. Dès que l'accès était terminé, la respiration devenait calme, et Pendant tout le jour ces deux malades pouvaient vaquer à leurs occupa- "Ons, marcher, courir, monter les escahers sans éprouver plus d'essouf- "^nuînt que les personnes les mieux portantes et les plus habituées aux ^ïercices violents. Cet état durait pendant huit jours, un mois et davantage, pttis il y avait un temps de calme,, et ensuite les accès recommençaient, ^-uutfeux, depuis sept mois, l'autre depuis quatre, n'avaient pu se cou- **• Nous leur fîmes fumer du Datura stramonium, et, à la lettre, Tac- ^ bit guéri à l'instant même, au point que dès la première nuit ils

Hi MÉDICAMENTS 8TLP1ÎFIANTS.

purent se coucher et dormir sans oppression. Depuis plus de vingt ans ces malades ont éprouvé de temps en temps des retours de leur asthme, mais ils fument du Daturedès qu'ils en éprouvent les premières alU^ntes, et peu de temps suffit pour les calmer. C'est donc dans c(*tte forme particulière de Taslhme que le Datura réussit le mieux, mais il s'en faut qu'il guérisse toujours même dans ce cas; si nous avons souvent réussi, souvent aussi nous avons échoué; mais quelquefois d'autre part, dans Tasthmespasmodiquenon intermittent qui cède en général moins bien au Daturd, nous avons vu œ médicament calmer les accidents avec autant de rapidité que dans l'asthme nocturne. L'influence du Datura sur les individus atteints d'asthme essentid a quelque chose de presque miraculeux dans les premiers mois et les premières années de l'emploi du médicament: mais si la maladie est grave, et si elle revient souvent, peu à peu le Datura perd la propriété de modérer les accès, et il finit même par devenir tout à fait sans action. Ce mo]^ est encore employé avec avantage pour calmer la toux et la dyspnée des phthisiques, des malades atteints de catarrhe et de maladies du cœur, lorsqu'ils éprouvent de temps en temps do l'oppression que Ton doit rapporter à une modification nerveuse plutôt qu'aux lésions organiques graves que r-on a pu constater chez eux.

Nous faisons habituellement mêler des feuilles de Datura à parties é^es de feuilles de sauge. On fume ou avec une pipe ou avec de petites cigarettes de papier. La dose de feuilles sèches de Datura est pour chaque pipe de 75 centigrammes à 1 gramme (15 à 20 grains). On en fume une ou plusieurs par jour suivant le besoin. Pour les hommes qui font un usage habituel du tabac, on mêle le Datura au tabac lui-mênie. On peut encore faire brûler des feuilles sur des charbons et en répandre la fumée dans la chambre du malade.

Les inspirations de vapeur d'eau chaude chargée de Datura stramonium conviennent aussi, mais sont loin d'être aussi actives; elles ne peuvent d'ailleurs être employées quand la suffocation est extrême, car elles augmentent momentanément les accidents dyspnéiques.

Quant à l'administration interne de ce médicament dans les cas de dyspnée, nous n'avons jamais eu à nous en louer que lorsque nous employions le Datura suivant la méthode adoptée par M. Bretonneàu pour la belladone (voy. suprà, page 74), et M. Skipters (Transactions of the med. and physi* cal Society of Calctcta, vol. I, 1827), médecin aux Indes oriental^, ra-^ conte qu'il a guéri deux personnes d'un asthme spasmodique extrêmement violent, en leur faisant boire de l'infusion d'une oncc»d'écorce de racine de Datura fastuosa dans une livre et demie d'eau, que l'on réduisait à unp livre; il donnait à la fois deux onces de cette décoction, dose qui nous semble exagérée.

Coqueluche. Parmi les affections spasmodiques des organes respirateurs, la coqueluche tient à coup sûr le premier rang; le succès que l'on avtit obtenu de l'administration de la belladone dans cette maladie, engagea les praticiens à prescrire le stramonium dans le même cag, et avec uq ^al

DATUKA. 85

avantage. U en est de même pour les toux nerveuses qui s*accompagnent. ou non de lésions organiques du larynx ou des poumons. Dans ces diverses circonstances, le Datura se donne à l'intérieur sous forme d'extrait^ de teinture ou d'infusion^ ou bien encore en fumée^ comme pour l'asthme, ou en fumigation de vapeur^ que l'on inspire à l'aide d'un appareil particulier.

Névralgies. L'emploi du Datura stramonium dans le traitement des névralgies est aujourd'hui au nombre des médications les plus efficaces et ,dont Futilité soit le moins contestable. Lentin rapporte (Journal de Hufeland^ t. IX) qu'il a traité quatorze personnes atteintes du tic douloureux sans pouvoir en guérir une seule radicalement; le seul remède dont il ait eu à se louer est la teinture de stramoine administrée à l'intérieur, à la dose de 4 ou 5 gouttes toutei les trois ou quatre heures. Les observations de James Begbie déposent dans le même sens [Transactions of the medicochirurgical Society of Edinburgh, 1. 1, p. 285) : ce praticien donnait Textrait de stramoine à la dose de i centigramme et demi (1 quart de grain), quelquefoisde iOcentigrammes (2 grains)^ toutes les trois ou quatre heures. Les faits rapportés par Wendestadt de Henfeld déposent dans le mémo sens (Bulletin de thér., 1837, huitième livraison). Marcet, médecin de l'hôpital de Guy à Londres, guérit dans l'espace de trois semaines, avec 7 centigrammes (i grain et demi) d'extrait de Datura stramonium par jour, une femme de trente ans, atteinte depuis plusieurs mois d'une sciatique trèsgrave; une autre femme de quarante-huit ans, souffrant depuis deux ans de la même maladie, fut guérie par le même moyen. Il soulagea et guérit de même plusieurs tics douloureux de la face, des douleurs ostéocopes jbumatismales (Medico-chirurgical transactions of London^ t. VII, i816). Kirchoff employait la teinture de stramoine en frictions sur le trajet du nerf douloureux; il faisait pratiquer douze à quinze fois par jour des frictions avec la teinture alcoolique de Datura sur la partie douloureuse. Ces ' frictions doivent être continuées quelque temps après la guérison de la maladie. U cite quatre cas remarquables qui témoignent de l'efficacité de cette méthode. La pîhs récente des maladies dont il rapporte l'observation dupait depuis neuf mois [Archives générales de médecine^ t. XIV, p. 373).

Nous avons nous-mêmes employé bien souvent le Datura stramonium dans les névralgies et surtout dans celles de la face, du cuir chevelu et du cou , et c'est un des médicaments sur lesquels nous comptons le plus. Nous l'employons moins à l'intérieur qu'extérieurement : nous appliquons sur le lieu douloureux tantôt des emplâtres composés de 2 grammes (1 demi-gros) d*extrait alcoolique, auquel nous faisons ajouter quelquefois 25 ou 30 centigrammes (5 ou 6 grains) d'hydrochlorate de morphine, tantôt des compresses épaisses imbibées d'une décoction chargée de 30 grammes pour 500 grammes d'eau (1 once pour 1 livre d'eau), tantôt nous faisons faire des frictions avec la teinture, suivant la méthode de Kirchoff; quelquefois nous préférons une pommade que nous composons avec parties égales de cérat et d'extrait alcoolique. L'application du médicament doit être longtemps contiinu'îc, lors même q<ie toute douleur

a cessé. Nous devons dire que nous n'avons jamais obtenu de bons effets de ces moyens dans les né\Talgies profondes, telles que celle du plexaf brachial ou du nerf sciatique. Nous ajouterons que nous avons complu ment échoué dans quelques cas de névralgies de la lace, qui duraient depuis un grand, nombre d'années. En un mot, il est évident pour nous que si^ par ce moyem, on triomphe aisément des névralgies supei*ficielles et peu invétérées, dans œlles qui sont plus profondes et plus anciennes, il faut recourir à Tapplication de la morphine sur le derme dénudé, ou à d'autres méthodes de traitement. D'autre part, nous avons plusieurs fois essayé d'appliquer sur la peau dépouillée de son épiderme l'extrait alcoolique de Datura stramonium au lieu de morphine; par ce moyen, nous avons obtenu des résultats extrêmement satisfaisants, surtout dans les névralgies profondes; mais le contact de l'extrait avec le chorion est asses douloureux, et quelquefois nous nous sommes vus forcés de renoncer à cette utile médication.

Rhumatismes. L'efficacité du Datura dans le rhumatisme est aussi peu contestable. C'est à Texemple de Marcet, de Londres [vide suprà), qui avait traité et soulagé par Tadministration intérieure de la stramoine un lumbago très-grave, que d'autres médecins, et entre autres de M. Alex. Lebreton, de Paris, ont essayé de guérir par les mêmes moyens les rhumatismes interarticulaires et même les rhumatismes articulaires les plus aigus. M^ Lebreton fait prendre aux pialades 1 centigramme et demi (1/4 de grain) d'extrait de semences de stramoine toutes les trois heures, jusqu'à ce que le délire survienne : ce phénomène obtenu, il diminue la dose de manière à laisser persister le délire au même degré pendant deux, trois ou quatre jours, puis il cesse tout à coup. Par cette héroïque médication, qui, d'après nos propres' expériences, est tout à fait exempte do danger, il prétend guérir en peu de jours les rhumatismes synoviaux, fébriles et généralisés. NçuS avons nous-mêmes répété ces curieuses expériences, et nous avons obtenu des succès. Le Datura d'ailleurs ne diffère pas, dans ce cas, de la belladone, que nous avons donnée avec autant d'avantage, mais seulement à dose plus élevée; nous répéterons d'ailleurs ici ce que nous avons dit à l'article Belladone, c'est qu'il faut, dans le rhumatisme, donner ctoncurremment les purgatifs drastiques et les solanées vireuses à haute dose.

Dans les rhumatismes interarticulaires et dans les rhumatismes articu^ laires chroniques, aussi bien que dans les sciatiques chroniques, nous avons eu beaucoup à nous louer dp l'administration de pilules composées de 5 milligrammes (1/10 de grain) d'extrait de stramoine et d'opium. Nous donnons ces pilules de deux à dix par jour, jusqu'à ce que la vue soit notablement troAiblée, et nous en continuons l'emploi pendant quinze jours ou un mois, même après l'entière disparition de la douleur.

Doideurs, Quelles que soient la cause et la nature de la douleur, on peut la combattre par l'usage externe et interne de la stramoine, soit en potions, soit en cataplasmes, etc., etc., et c'est ici le cas de répéter que le Datura peut tout ce que peut la belladone, et qu'il jouit seulement de propriétés

plus actives. Nous renverrons donc à ce que nous avons dit de la belladone (page 61) ; mais nous répéterons encore que leDatura, qui croît partout en abondance, devrait être préféré à cette dernière dans Tusage

Mode d'administration et doses.

Le Daturase donne en substance, en extrait, en infusion, en décoction, en teinture. Toutes les parties de la plante ont une grande activité : les semences sont plus actives que tout le reste. La poudre et l'extrait de Datura sedonnent à la dose de 5 à 30 centigrammes (i à 6 grains) dans les vingtquatre heures. En infusion et en décoction, pour l'usage interne, il est dangereux d'aller à plus de 1 gramme à 1 gramme et demi (20 à 30 grains) pour 250 grammes (8 onces) d'eau. La teinture se donne à la dose de 2 à 20 gouttes. Mais pour l'usage externe, il est impossible de préciser les doses, qui peuvent être considérablement augmentées sans aucun inconvénient grave, à moins qu'on ne les applique sur le derme dénudé ou sur une surface ulcérée.

MATIÈRE MÉDIGALB.

t* Tabac (nicotlane, petun, herbe à la

!*»M, herbe à tous maux) est fourni au-

joord'holpar plusieurs espèces du genre

^i^tiana^ originaires de l'Amérique méri-

aioDale et coliivées en France. Ce sont les

^cotiana longifoîia, nicotiana paniculnta

^ 'Nicotiana rtistica. La première espèce

J est autre que l'ancien nicotiana tahaaim,

^^t l'épithète était devenue un contre^

J^*- Elle se distingue, comme on sait,

¥"■ «^s grandes corolles liypocratériformes

««couleur rose. La seconde espèce est voi-

«ne de la précédente Enfin, la troisième

* reconnaît aisément à ses feuilles plus

n^^^» d'un jaune un peu verdàtre.

nn *^^*^' *^* caractères génériques sont : j?^Uce urcéolé quinquéflde, de beaucoup ^f^^ par la corolle en entonnoir, rëguïrr- qainquéflde aussi; stigmate émar- £l*î capsule ovoïde à deux loges poly-

p^^ties usitées. Les feuilles.

jJj^^U et Reimann ont également trouvé 3^ l« feuilles du Tabac une substance ÎSi^ïde qui parait en être le principe !^:. • Ils l'ont nommée nicotianine ou ni- ?,"**<^. Etudiée par MM. Henri et Boutron, rjf '^ITre les caractères suivants: solide, te K *^®' s'altérant facilement et se colorant Jî^ï'nn au contact de la lumière; soluble ~^Veau, dans l'alcool et dans Téther; se ^^^Inant très -bien avec les acides. Elle

^^^ la pupille au lieu de la contracter. \^ Tabac est peu usité comme médica-

'°^t; ses propriété» irritantes sont plus

prononcées que dans les autres solanée^ Tireuses. On l'emploie en lotions et fomentations, surtout en fumigations et en lavements ; ce sont les formes les plus ordinaires. On compose aussi un sirop et un vin de Tabac. L'emploi métlioal du nicotiana tahacum paraît dovoir acquérir un peu pins d'importance. Le nicotiana rustica, qu'on trouve assez abondamment dans nos campagnes, peut lui servir de succédané.

Ce sont les feuilles de Tabac telles que la plante les fournit qui doivent être employées en médecine ; elles n'ont pas l'odeur acre, forte et particulière du Tabac préparé; celui-ci s'obtient en humectant les feuilles sèches avec une solution de sel marin; quelques fabricants y ajoutent du sucre, de la mélasse, une décoction de figues ou du suc de réglisse; celui de la régie française n'est préparé qu'avec l'eau salée.

Mêmes préparations que la belladone.

D'après l'analyse de Vauque'in, les feuilles de Tabac renferment de l'albumine, du malate acide de chaux, de l'acide acé- Uque, du chlorure de potassium, du chlorhydrate d'ammoniaque, un principe acre volatil nommé depuis nicotine^ et qu'on prépare en distillant les feuilles de Tabac avec de la potasse ou de la soude.

La nicotine, jusqu'à ce jour n'a joué de rôle important qu'en toxicologie; toutefois elle est quelquefois utilisée en fomentations ou en injecUons.

Teinture de nicotine (Gowe.) Injections de nicotine (Paresi).

Nicotine, ttO eu

Nicotine, 1 gram. Eau distillée, 300 gr^

Alcool, 50 Mucilage, 80 gr.

Avec 15 grammes d'abord, pois M

Imbiber des compresses de cette teinture grammes de cette disolotlon, faire des 6i-

et les appliquer loco dolenti. jections dans la vessie contre la paralysie

de cet organe.

th]£bapeutique.

La découverte du Tabac ne date que du seizième siècle; d'abord importée en Europe, où son usage habituel devint un objet de mode, cette plante n*entra que plus tard dans le domaine médical.

A Pexemple de tous les auteurs qui nous ont précédés, nous distinguons le Tabac des autres solanées vireuses, tant par ses propriétés toxiques que par ses qualités thérapeutiques. Nous ne saurions dire jusqu'à quel point cette distinction est bien fondée; car, en lisant attentivement les travaux des toxicologistes et les histoires d'empoisonnements chei l'homme, en tenant compte des résultats thérapeutiques obtenus pai* l'administration du Tabac, nous sommes restés convaincus que le Tabac ne possédait réellement pas beaucoup plus de propriétés irritantes que la stramoine et la belladone, et qu'il pouvait être employé en médecine à |)eu près dans les mêmes circonstances. Ici pourtant nous devons faire une remarque importante, c'est que le Tabac, par les préparations qu'on lui fait subir dans les manufactures, acquiert des qualités irritantes qui Ini sont étrangères ; mais nous ne voulons parler ici que des propriétés de, la plante telle qu'on la recueille, et préparée comme elle l'est dans toutes les oflicincs.

Action physiologique du Tabac,

Que l'on fume des feuilles de Tabac, de stramoine ou de bdladôoe, on éprouve des effets identiques, à la violence près. Vertiges, ivresse, trouble de la vue, nausées, vomissements, souvent diarrhée ; l'infusion, la poudre, l'extrait de la plante, produisent encore des effets toxiques tellement semblables, qu'il serait impossible de les distinguer. C'est ce dont on peut se convaincre en lisant les détails des expériences d'Orfila, de Brodie, etc., etc.; et si nous sommes étonnés d'une chose, c'est que les toxicologistes rangent le Tabac et les autres solanées vireuses parmi les narcotico-àcres, tandis que, d'abord, elles n'ont aucune âcreté, en ce sei)s qu'elles ne déterminent aucune inflammation locale par le fait de leur application sur une partie, et qu'en second lieu elles produisent en général plutôt l'excitation de l'insomnie que le sommeil, bien contraires en cela à . ^opium et à quelques autres substances que nous étudieions plus tard.

Toutefois il est évident, par les expériences de Brodie, que l'huile empyreumatiquedu Tabac eM douée d'une activité telle, qu'il suffit d'en dé-

poser une goutte sur la langue d'un chat pour le faire périr en peu de minutes. Les expériences d'Albinus et celles de Fontana ne supposent pas une aussi grande activité à cette préparation. Reste à savoir si les autres planées actives^ telles que celles qui composent les classes des daturas et des atropas^ donneraient une huile empyreumatique semblable. C'est aux pharmacologistes qu'il appartient de prononcer dans cette question.

On n'a que trop souvent à déplorer des empoisonnements par le Tabac. Lorsqu'on emploie le Tabac préparé dans nos manufactures/ et c'est là le plus connu^ il survient ordinairement et en même temps que les symptômes indiqués plds haut en parlant des solanées vireuses, il survient, disons-nous^ des phénomènes d'irritation locale plus ou moins intenses ; au contraire^ lorsqu'on se sert de la plante sèche ou séchée sans préparation, ou bien encore des extraits et des teintures qui se trouvent habituellement dans nos officines ^ les symptômes ne diffèrent réellement que bien peu de ceux que produisent la belladone^ et la stramoine. Il est vrai pourtant que le Tabac a moins d'activité que ces deux plantes.

Action thérapeutique du Tabac.

En thérapeutique, le Tabac a été jadis beaucoup plus employé que de nos jours, et nous sommes convaincus que ce médicament n'a pas de propriétés spéciales assez importantes pour occuper une grande place dans la matière médicale, si Ton y conserve les autres solanées vireuses ; les I^aticiens en resteront probablement aussi persuadés que nous par la lecture de ce qui va suivre.

i* Maladies des centres et des conducteurs nerveux. Boerhaave conseillait les applications de feuilles fraîches de Tabac sur le front et sur les tempes dans les douleurs. névralgiques; le même moyen, ou mieux Tapplication de la décoction ou de l'extrait, est utile encore pour calmer les douleurs de la goutte ou du rhumatisme alors que la douleur est superficielle. Dans les ondohtalgies^ les collutoires de décoction de Tabac, les frictions des gencives avec l'extrait de cette plante ont de grands avantages^ et de plus grands que l'usage de la pipe et de la chique, conseillé également dans ce cas.

Quant aux affections des centres nerveux, elles ne sont pas combattues par le Tabac avec le même avantage, quoi qu'on ait pu dire des succès obtenus dans le traitement des paralysies, etc.

Le Tabac avait déjà été recommandé au dix-septième siècle, ainsi qu'on peut le lire dans l'ouvrage de Zvinger (1696) comme un moyen efficace dans le traitement des paralysies; mais c'est surtout, dans ces derniers temps, M. Fischer (Hufeland Journal, 1838) qui a appelé l'attention des pratidens sur ce remède énergique. Il rapporte plusieurs observations qui lui paraissent prouver que le Tabac, à petites doses, et employé avec persévérance, a une action stimulante sur le cerveau, le cervelet et la moelle cpînière, et qu'il réussit dans l'incontinence d'uriné causée par la paraly;iie

du sphincter de la vessie^ comme dans la paralysie des membres infé^ rieurs. Il serait important de répéter ces expériences. Toutefois les ré9al* tats auxquels est arrivé M. Bretonneau j dans les mêmes circonstances» avec la belladone, donnent lieu de penser qjie les assertions de M. Fischer* seront confirmées par des travaux ultérieurs.

Nous ne croyons pas qu'on puisse conseiller ce médicament dans les affections soporeuses, sans courir le risque d'augmenter les désordres cérébraux. Mais si Ton ^'en rapporte au témoignage de Thomas, confirmé par Andersen, le tétanos aurait quelquefois cédé à l'emploi du Tabac Thomas ne conseillait que les lavements de fumée. Andersen appliquait les feuilleft fraîches de Tabac sur les muscles qui étaient plus particulièrement convulsés, en même temps qu'il faisait, sur la plaie, des fomentations avec la. décoction de la plante. Il donnait aussi des lavements avec cette même décoction et avec la fumée.

Dans cei*taines céphalalgies, celles sm*tout qui semblent liées à un ^at de sécheresse extrême de la membrane pituitaire, Tusage du Tabac à priser a été conseillé, et tous les jours on peut constater Futilité de cette médication; par contre, chez beaucoup d'autres personnes, la déplorable habitude qu'elles ont prise d'introduire sans cesse de la poudre de Tabac dans le nez, entretient sur la membrane muqueuse un état d'hyperhémie et une céphalée qui en est la conséquence.

2° Appareil des sens. Ce que nous venons de dire fait assez voir à combieo d'accidents s'exposeraient ceux qui, ayant déjà une afiection chronique des narines, continueraient l'usage du Tabac en poudre. Quelquefois, dans nos hôpitaux, nous voyons les dartres rongeantes du nez et de la face ne pas reconnaître d'autres causes déterminantes.

D*un autre côté, l'usage du Tabac peut être utile pour augmenter les sécrétions nasales, les ramollir, et faciliter la resjpiration par le nez. Quelques personnes ont la voix toujours nasonnée quand elles ne font pas usage de Tabac.

Le larmoiement qui tient à l'endurcissement du mucus de la partie inférieure du canal nasal peut encore être avantageusement combattu par le Tabac à priser ; c'est de cette manière qu'il faut entendre ce proverbe que le Tabac éclaircit la vue. Le médecin doit encore conseiller cette médication comme moyen révulsif utile dans certaines ophthalmies chroniques. Le mal est à côté du bien, car chez les gens que la poudre de Tabac irrite trop, il peut survenir des maladies des fosses nasales,comme nous l'avons dit plus haut, qui, se communiquant aux voies lacrymales, finissent par amener des tumeurs ou des fistules.

Les catarrhes de la trompe d'Eustache et ceux du tambour sont quelquefois avantageusement modifiés par la fumée de Tabac. Le malade remplit la bouche et le pharynx d'une grande quantité de fumée, puis, fermant le nez et la bouche, et faisant un grand eflbrt d'expiration, il chasse à plusieurs reprises la fumée dans l'intérieur de l'oreille.

C'est un usage vulgaire dans les campagnes , de traiter la gale des ani-

maux domestiques, leurs diverses affections pédiculaires, et les maladie» ehroniques dont leur peau peut être le siége^ par des lotions faites avec une décoction de Tabac, ou bien encore par des pommades dans lesquelles le Tabac en poudre entre en grande proportion. Cette médication est évidemment utile, et les gens du peuple, appliquant à eux-mêmes une pratique que l'expérience avait sanctionnée chez les animaux, traitent souvent par les mêmes moyens, et avec succès, la gale et certaines dartres. Ils détruisent de la même manière et avec la même facilité les poux et les morpions. Mais lorsqu'on applique sur tout le corps une forte décoction de Tàbac^oude la pommade dans laquelle la poudre de cette plante entre pour une grande proportion, il peut en résulter, par le fait de l'absorption, des accidents redoutables d'empoisonnement Ces accidents surviennent prindpalement quand le derme est dénudé comme dans les teignes, dans les gales accompagnées de pustules. On lit dans Stoll, dans le journal de Vandermonde, dans l'histoire de la Société royale de médecine, des observations qui doivent nous rendre prudents sur l'emploi du Tabac appliqué sur la surface cutanée.

^Maladies de V appareil respiratoire. Dans Tasthme nerveux, l'usage de fiuner du Tabac est souvent aussi utile que l'emploi du datura suivant le même mode. L'extrait de cette plante a encore été conseillé dans la toux tirine, dans la coqueluche, mais évidemment dans tous ces cas le datura siramonium et la belladone sont préférables.

Robert Page cite plusieurs observations de pneumonies guéries par le Tabac, alors que l'aggravation allait croissant malgré le traitement antipUogislique. Il s'est servi, dans ces cas, du lavement suivant, qu'il n'a pas «ibesoin, dit-il, d'administrer plus d'une fois : feuilles de Tabac, 1 gramme 75 centigrammes (35 grains); eau bouillante, 360 grammes (12 onces). Faitez infuser pendant un demi-heure, et administrez.

M. Szerlecki l'a aussi employé avec succès dans les mêmes circon- ^ces. Le Tabac à dose un peu forte a agi , d'après ces observations, ^s quelques cas de pneumonie, à la manière du tartre stibié. Comme ce médicament, il déprime les forces et a l'avantage, chez les personnes atteintes d'inflammation des organes thoraciques, de diminuer la force et ^ fréquence du pouls, de modérer la réaction fébrile sans déterminer de vomissements, ce qui est l'inverse de son action chez les individus bien portants.

M. Szerlecki a constaté, par un grand nombre d'expériences, l'efficacité **i Tabac dans l'hémoptysie active.

M. Bauer a aussi observé les plus heureux effets de l'emploi de la teinte de nicotiane dans le traitement de cette maladie,

C*est, d'un côté, par son effet sédatif sur la circulation (expériences de Sdmbarth); de l'autre, par la dérivation sur les plexus nerveux gastriques (uudogue à l'action de l'ipécacuanha à petites doses), que le Tabac peut ^très-salutaire dans l'hémoptysie.

La fumée de Tabac en lavement a été particulièrement conseillée dans

le traitement de Tasphyxie^ et surtout dans celui de Tasphyxie par submersion. C'est vers la fin du siècle dernier que les travaux de Pia^ édienn de Paris^ et que les discussions acerbes qui s'élevèrent à ce sujet donnèo rent aux lavements de Tabac une importance extrême dans le traitement des noyés. En vain Portai donna-t-il d'exelleutes raisons pour prouva non-seulement Pinutilité, mais encore le danger de ces lavements*, sa voix ne fut pas écoutée^ et de nos jours encore les lavements de Tabac sont employés pour secourir les noyés. Nous partageons^ à cet égard^ entièiement l'avis de Portai, et nous pensons qu'avant de préconiser un mojpen certainement dangereux, il eût été convenable de 'faire quelques expériences comparatives, ce qui n'a jamais été fait.

Depuis Stesser, qui a publié à la fin du dix-septième siècle un livre ci il décrit un grand nombre d'appareils fumigatoires pour introduire de b fumée de Tabac dans le rectum , jusqu'à nos jours, une multitude de machines plus ou moins ingénieuses ont été successivement essayées el abandonnées. L'instrument le plus simple de tous est certes celui de Gaubius : c'est un soufflet de cuisine dont le tuyau est garni de cuir pour m pas blesser l'intestin, et à l'âme duquel on adapte un entonnoir. La fumée de Tabac est reçue dans l'entonnoir, introduite dans l'appareil par l'écarie ment des valves du soufflet, et poussée ensuite doucement dans le rectum

Maladies de Vappareil digestif, A l'époque où les lavements de fumée de Tabac avaient acquis une faveur si grande, on ne les consdUi pas seulement dans le traitement des asphyxiés, mais encore dans cela de plusieurs maladies très-graves du canal intestinal. Ainsi riléus,la bemii étranglée, la colique de plomb, la tympanite, la dysenterie, furent soumises aveuglément à la même médication.

Déjà Sydenham avait préconisé les lavements de fumée de Tabac dam Tiléus; Mertens et Schœifer vinrent ensuite ajouter leur témoignage i l'imposante autorité de Sydenham: ce moyen, conservé jusqu'à nos jours semblera bien insuffisant à qui connaît les causes mécaniques et si souvent inamovibles qui donnent le plus souvent naissance aux symptômes don la réunion a reçu le nom d'iléus. Toujours est-il que si l'iléus reconnat pour cause un pincement de l'intestin ou une contraction spasmodiqw d'une portion du tube digestif, la fumée ou la décoction de Tabac^ administrées en lavements , pourront avoir quelquefois les mêmes avantage que dans la hernie étranglée.

Schœffer est le premier, que nous sachions du moins, qui ait conseilb diins la hernie étranglée les lavements de fumée de Tabac. Les auteurs di siècle dernier se sont tous accordés sur ce point, que le Tabac était utik dansée cas. Pott, au lieu de fumée, donnait en lavements l'infusion dl 4 grammes (i gros) de feuilles de Tabac pour 500 grammes (1 livre) d'eau ^Dehaen conseillait plutôt la fumée. Souville parle, dans le journal de Van dermonde, des heureux elfets qu'il obtint dans deux cas de hernie étran glée, la première fois par m\ lavement fait avec la décoction de 30 gram mes (1 once) de Tabac dans 1 kilogramme (2 livres) d'eau-, la seconde pa

un€» infusion théiformc de la même plante, qu'il administra en potion. Av^àDtde passer outre, nous protesterons contre les doses énormes indiquées par Souville : Tinfusion de 30 grammes de feuilles de Tabac^ conservée dans l'intestin, donnerait certainement lieu à des accidents mortels. Tous ces praticiens donnaient alors le Tabac surtout comme purgatif, dans le but d'accélérer le mouvement péristaltique de l'intestin , et par là de dégager de l'obstitcle la portion du tube digestif qui était étranglée; mais évidemment le Tabac agissait comme agit la belladone et le datura, qui sont seuls aujourd'hui employés en pareils cas et avec bien plus d'avantage, et qui font parfois cesser le spasme^ soit des muscles, soit des tnneaux fibreux qui serrent l'intestin.

La colique de plomb a été attaquée aussi par le Tabac. Gravel appliquait sur le ventre des fomentations faites avec une décoction de Tabac, et les y laissait jusqu'à ce qu'il survint des garde-robes, et alors il administrait des purgatifs drastiques. C'est par ces mêmes fomentations aidées de minoratifs doux, que, dans ces derniers temps, on a voulu combattre la dysenterie.

l«s lavements de décoction de Tabac, les infusions de Tabac prises en potions, des applications de feuilles cuites sur le ventre, sont rangés parmi les moyens les plus propres à favoriser la destruction des vers intestinaux. Infin, il est presque d'un usage vulgaire parmi les iftédecins, de donner des lavements de Tabac dans les constipations opiniâtres, médication que noiis n'avons jamais vue amener des résultats que nous n'eussions pu obtenir beaucoup plus vite et plus sûrement par d'autres moyens.

Maladies de r appareil génito-uririaire, Fowler, à la fin du siècle dernier, vanta singulièrement la teinture de Tabac dans le traitement de la dysurie Galculeuse; le témoignage un peu suspect' de ce praticien se trouve confinné de nos jours par celui de Henri Larle et de Shaw. Ces deux auteurs ^B effet traitaient et guérissaient la rétention d'urine et le spasme de l'urètre Pv des lavements de fumée ou de décoction de Tabac, et Larle mettait, ^Iaqs le même cas, des suppositoires dans la composition desquels entrait, P<^. une grande partie, l'extrait de la même plante. Des travaux plus '^Qts ont démontré que la stramoine et la belladone, opposées aux mêmes accidents, avaient des effets beaucoup plus certains.

-Oydropisie. Déjà au dix-septième siècle, le Tabac a été préconisé çpntre '"'^ydropisie, et notamment contre l'ascite. Magnenus assure qu'une dé- ^^tion de nicotiane avait agi, entre ses mains, si fortement chez un de ^^ malades, qu'il avait été obligé d'en supprimer l'emploi. Plus tard ''^^'^^ler recommande l'infusion suivante comme un remède souverain ^ï^tre l'hydropisie :

I^nez : Feuilles sèches de Tabac, 30 grammes (1 once).

Eau bouillantCt * 500 gramn)es (i livre).

liûssez macérer pendant une heure dans un vase clos et au bain-marie;

exprimez ensuite 120 grammes de cette infusion, et ajoutez alcool recUlI^ 60 granmies (2 onces).

Cette teinture se prend deux fois par jour à la dose de AO gouttes.

Fowler a porté la dose successivement jusqu'à 200 gouttes, en augmeo^ tant par 5 ou 10 gouttes; il rapporte vingt-deux cas différents d'bydropisie^ dont la plupart ont été combattus par le Tabac.

MM. Garnett, Augustin^ J.-R. Schmitt, ont également employé le Tabae^ avec succès dans Thydropisie générale.

On a aussi recommandé l'emploi du Tabac à l'intérieur contre Phydrothorax, mais nous sommes loin de recommander cette pratique.

Goutte. Dans la goutte aiguë, plutôt pour prévenir que pour calmer les attaques^ quelques empiriques conseillent la médication suivante:

Tous les mois^ pendant une semaine, le malade prend un bain de pieds, préparé avecFinfusion de 30 grammes de Tabac à priser, en poudre. Puis, après avoir bien essuyé les pieds, il les expose pendant 10 minutes à la fumée de feuilles de Tabac à fumer que Ton brûle sur un réchaud* Quand les pieds sont bien secs, on les recouvre d'un bas de laine bien sec dans lequel on a également introduit de la fumée de Tabac.

Nous avons été témoins du succès de cette médication que nous n'avions pas conseillée, et dans quelques cas nous avons eu à nous louer de l'avoir suivie chez quelques-uns de nos malades.

Maladies diverses. C'est encore par ses vertus stupéfiantes analogues à celles des autres solanées vireuses que le Tabac a été utile dans les engorgements douloureux des ganglions lymphatiques et des glandes.

Parlerons-nous maintenant de la fumée de cette plante employée comme moyen purificateur? Diemerbroeck, qui la conseille pour se préserver de la peste, pense que Tusâge de la pipe est un moyen prophylactique excellent^ parce qu'il force à ne pas avaler sa salive; mais Mertens fît voir que cette habitude n'avait été d'aucune utilité dans la peste de Moscou, et, à ce sujet, Murray fait judicieusement observer que parmi les Orientaux qui font un usage continuel de la pipe, la peste fait des ravages presque incessants.

Modç d'administration et doses.

Le Tabac s'emploFe en infusion, pour l'usage interne, à la dose de 1 à 2 grammes (20 grains à i demi-gros) pour 500 grammes (1 livre) d'eau : en décoction de 2 à 60 gfammes (1 demi-gros à 2 onces), suivant que la décoction est pour l'usage interne ou pour l'usage externe. Les feuilles sèches peuvent se donner k une dose double de celle des feuilles préparées dans no» manufactures. L'extrait s'emploie à la dose de 25 centigrammes à 1 gramme (5 à 20 grains) à Tintérieur, soit en pilules, soit pour feire des suppositoires. La teinture de Fowler, dont la formule se trouve à la page précédente, peut être employée à la dose de 40 à 200 gouttes.

L'huile essentielle ne doit jamais être prescrite.

JU8QUIAME. ^