KIO

. \m mêmes éléments. L'alrime leurs qualités cordiales Nous avons déjà dit. en parneipe, qu'on Ten sépare en us ou moins considérables au distillation. Ces proportions ntes pour les divers 3^ins, se de M. Brande. Nous embleau à l'excellent Manuel de aie de MM. Milne-Ëdwards et

FrfHrtim l'alcMl

^.9.Mtt)iv4M<«TI|«Ttl.

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Malgré ee fait bien certain «{ne rAlcool est le principe actif des Vins, leur influence sur l'économie animale, leur puissance pour produire l'ivresse n'est pas en raison directe de la quantité d'Alcool qu'y découvre l'analyse chimique. 11 faut donc bien admettre que les combinaisons très- variées de ce principe dans les Vins, avec les autres ' éléments qui leis constituent, que cet agencemenl inappréciable, disons-nous, recèle une des raisons de leurs effets.

L'ivresse rapide où Jettent certains Vins blancs dont la proportion d'Alcool est la même que celles des Vins rouges, énormément moins prompts à produire cet état, ne laisse aucun doute sur l'insufllsance où sont les conditions h nous connues de ces Vins, pour nous expliquer leur action diflérente.

Cette action enirrante des Vins blancs a , été attribuée à l'élher œBanthique; en effet, d'après M. Delc8champs,reé Vins renferment l'acide œnanthique, et celui -el se transformerait en éther a mesure que les Vins vieillissent. C'est cet étber qui, avec ce que l'on appelle arôme ou bimquet, contribuerait à bonifier les Vins.

L'action astringente des Vins ronges est due à la quantité très grande de tannin qu'ils renferment, et qui est, au contraire, en petite quantité dans les Vins blancs; de plus, les Vins ronges renferment une matière colorante bleue qui rougit par les acides, et une matière colorante jaune : celle-ci existe seule dans les Vins blancs. Enfin , tous les Vins renferment des quantités variables de bitartrate de potasse* diacide nudiqne, d'acide acétique et dlTers sels.

THÉRAPBUTIQUB.

mateiirs de la nomenclature chimique (Lavoisier^ Berthollet, t Morveau) ont ainsi nommé l'agent impondérable qui se répar la sensation de chaleur. On confond donc Teffat avec la {u'on désigne par cette dernière expression Vagent que nous er.

ésultats par lesquels se manifeste essentiellement l'action du t^'est l'augmentation de volume qu'il détermine dans les corps^ int dû à l'écartement de leurs molécules. La soustraction de cet jdt des effets opposés^ c'est-à-dire la sensation de froid et la »n des corps due au rapprochement de leurs molécules. Il n'est ^in, pour expliquer ces phénomènes^ contraires aux premiers, l'existence d'un agent antagoniste qu'on appellerait et qui a été mfigue par quelques physiciens.

5î0 MÉDICAMENTS EXCITANTS.

La température est le degré appréciable de la chaleur oa da firoid. Les sensations que nous fait éprouver cette température sont tout à fiût idih tives à rétat actuel de la propre température de nos snr&ces de nppatL Mais il y a des instruments absolus pour mesurer les degrés appréâbhi de chaleur : ce sont les thermomètres^ appareils qui ont pour prindpeli fait de l'augmentation de volume des corps par raccumolatkm da Calo* rique, et de leur resserrement par sa soustraction.

Les sources du Calorique sont nombreuses. Le foyer qui en r^MUDd k plus est le soleil. La combustion est le moyen le plus coomiun par lequel on se procure ce fluidq. L'électricité donne lieu à son dégagement. Ln combinaisons chimiques ne se font pas non plus sans qu'une quantité de ce principe soit mise en liberté. Le frottement, la la condensation rapide par une pression instantanée, le passage sacceMl des corps par te solidité, la liquidité et l'état de vapeur, etc., etc., soil aussi des actes et des phénomènes desquels est inséparable la producfioi d'une somme quelconque de Calorique. Les végétaux, et surtout les animaux, ont la faculté de développer, par le seul fait du mouvement vital dont ils sont pourvus, une proportion de Calorique déterminée pour GhaqM classe d'individus. Calorique indépendant, dans de certaines limites^ de celui qui les entoure, par lequel ils résistent aux vicissitudes de la ten^ rature atmosphérique dont ils sont si loin de suivre l'élévation ou Vàbàh sèment alternatife, que dans le premier cas leur puissance de calorificatioi augmente, et diminue dans lé second. L'observation de ce fait capitel art fécond en importantes déductions pour les indications des médication excitante et sédative.

A ia physique appartiennent une foule d'autres considérations sur k mode de transmission du Calorique, sur les modifications qu'il fait subir aux corps qu'il pénètre^ etc., etc. Nous les supposons connues de nos lecteurs^ et arrivons sans plus tarder au mode d'application thérapeutique de cet agent si important et à l'appréciation des conditions physiques et phy* siologiques qui en modifient les influences. Les indications qu'il est propre à remplir dans le traitement des maladies seront étudiées au chapitre (fc la Médication excitante générale.

Le Calorique est le type de tous les excitants. Il est, suivant l'expressioB profondément vraie de M. le professeur Récamier, le stimulant radied du sens vital. Son emploi thérapeutique nous est suggéré par les opérations naturelles de l'organisme sain et malade. Élément essentiel et signe de toutes les réactions salutaires, condition nécessaire et majiifestatioD prochaine de tout phénomène vital, on conçoit très-bien jusqu'à quel poiol son application habilement dirigée peut être précieuse pour modifier UB organisme ou un organe malades.

Les moyens que le thérapeutiste a à sa disposition pour faire servir le Calorique au traitement des maladies sont nombreux et variés.

Si cet agent est le type de tous les excitants, s'il est capable à lui seol de produire toutes les modifications que ceux-ci peuvent produire, il doit

II0U8 rejurésenter, dans les applications dont il est susceptible et dans les eflfeto de ces applications, les divisions principales et naturelles de la Médication excitante dont il peut, nous le répétons, être considéré comme ^élément radical.

Or les excitants purs agissent ou sont susceptibles d*agir primitivement ■d'aile des trois manières suivantes :

1* Comme excitants généraux, lorsque irradiés par le système nerveux 4» absorbés, ils vont stimuler Torganisme entier;

* 3* Comme excitants locaux ou agents fluxtonnanis, lorsqu^on concentre leur activité sur un point plus ou moins étendu ; '^ 3* Comme agents irritants^ lorsqu'ils altèrent et détruisent les parties joamises à leur contact.

Quelques-uns n'ont en partage que la première de ces propriétés; tel est

^*lUcool, par exemple. D'autres en réunissent deux, comme la moutarde, le poivre, etc., etc., qui jouissent de la première et de la seconde. Plusieurs

' ,«iQn possèdent de plus la dernière ; la potasse et la soude sont dans ce cas.

\ XSelIes-ci ne déterminent la destruction des tissus ou l'escarrification qu'en

f- pmant par le second mode d'action, l'action excitante locale ou fluxion^

i Or le Calorique, selon le mode d'application qu'on en fait, est capable ; de toutes ces actions, ce qui nous fournit de suite une classification trèsi-tarne et très-heureuse, qui embrasse tous les procédés mis en usage pour ^ MDoromoder cet agent aux besoins de la thérapeutique. On emploie donc le Calorique à titre :

V D'excitant général (à tel degré qu'il n'agisse pas d'une manière exciîâfive bu en altérant l'intégrité des tissus vivants, ce qui constituerait alors ime brûlure générale et la combustion), et les formes sous lesquelles on l'administre dans ce but, sont :

Les boissons chaudes, l'insolation générale, l'eïposition devant un foyer de chaleur, l'étuve sèche et humide, tous les procédés de bains de vapeurs, j|0 bain liquide, les bains solides, le contact du corps de l'boVnme ou d'aufnss animaux, etc., etc.

Sans addition du Calorique non naturel, on active, chez l'homme, la fimction pyrétogénésique générale par Texercice musculaire, les frictions, la flagellation, etc., etc.

f* D'excitant local ou fluxionnant. Les moyens dont on se sert pour produire cette action sont : l'insolation peu concentrée par des verres lentiladaires faibles, les douches de vapeurs, les bains liquides partiels, le Âotère objectif instantané, l'application des briques, bouteilles, sachets, linges chauffés, etc., etc.

8ans addition de Calorique non naturel, on active chez l'homme la isnction pyrétogénésique locale par les frictions locales, la percussion, rnercice local, lelc.

y D'irritant ou modifiant les frétions, altérant et détruisant les tissus.

Ici^ suivant la durée du contact et la quantité de Galopqae aecunufl les instruments d'application^ le Calorique est à volonté épispasiiq caustique. La première de ces actions est obtenue par robjectioo v prolongée de corps incandescents, l'eau chaude^ la vapeur d'etu M procbée et frappant daùs cet état la partie à bout portant , le tù de Mayor^ de Lausanne^ les mélanges inflammables mis en oooib extemporanément sur la peau, etc., etc. La seconde action ou la a sation se pratique ^ au moyen des différents cautères actuels et de j( procédés de moxibustion.

Modes d'application du Calorique pour produire f excitation gèiè

Avant d'exposer les divers moyens d'atteindre ce but, il nous i important de jeter un coup d'œil rapide sur les importantes modifie qu'apporte aux effets du Calorique sur les êtres vivants et sur rhom particulier, la faculté propre de calorification qui est départie à ce ainsi que sur les rappoils particuliers que cette faculté dit naltn entre le Calorique du dehors et le Calorique vital ou spontané.

Deux ou un plus grand nombre de corps bruts, placés les uns pi autres et pourvus de températures inégaies, finissent par se mettre e libre de température j c'est-à-dire que' celui qui recèle le plus de Cal en cède aux autres tant qu'il leur en faut pour qu'en définitive ils i rent une température uniforme.

Si ces corps sont de nature identique sous le rapport de la comp essentielle, du poids, du volume, il est clair qu'ils absorberon équilibrer leur température des quantités égales de Calorique; si, a traire, ils sont de natures diverses, ils en absorbent des quantités va en raison de leur densité spécifique, de leur volume, de l'état d

surfaces, etc ; ce qui constitue la capacité relative des corps]

Calorique, etc., etc... Il est loin d'en être ainsi entre un corps i nique et un être vivant pourvus de températures inégales.

L'équilibre ne s'établit jamais, à moins cependant que la temp extérieure au corps organisé ne soit portée à un degré d'élévai d'abaissement tel, qu'elle devienne incompatible avec l'état de vie. tière rentrant alors sous le régime des lois générales de la nature, plus de résistance à leur action ; et nous voici retombés dans les i stances communes indiquées plus haut.

Dans le cas contraire, c'est-à-dire tant que les Hmites d'une temp compatible avec le maintien de la vie ne sont pas franchies, la tei ture extérieure a beau s'élever d'un grand nombre de degrés aude celle qui est propre à l'homme, par exemple, ou bien descendr sidérablement au-dessous, l'organisme recèle en lui des moyens pui de neutraliser ces deux influences opposées et de conserver au Séoëj en Sibérie, dans une étuve ou dans une glacière, sa somme invariai Calorique.

GAUbRIQUE. 113

Nôtre ttche n'est pas de chercher à pénétrer dans ce moment le méca inné de cet unportaot bénéfice de la vie; disons seulement que la faculté ^Otit tous les animaux, mais ceux à sang rouge et chaud principalement^ ^ gardar une température constante et indépendante au milieu d'une mosphère à plusieurs degrés au-dessous de zéro, relève des lois de réaom organique qui assurent et protègent la vie contre tous les agents qui iiieDacenty et parait plus spécialement avoir sa raison dans une activité igmcntée des phénomènes de composition et de décomposition nutritives ; raot.ivité végétative et innervatrice nécessitée et déterminée par les efis ^u principe de vie pour s'opposer à l'influence sédative et antivitale m. ITroid intense.

A Acuité opposée, celle qui donne aux êtres organisés le pouvoir de se k&'^nir à un degré de température invariable dans un milieu beaucoup s cdiaud qu'eux-mêmes, cette faculté a été attribuée par les physiciens les^ physiologistes-mécaniciens de nos jours à une circonstance^ plus ix^Cère aux lois vitales que la précédente.

/^^citation générale causée, suivant eux, par Tapplication du Calons à l'économie, se fait sentir à la peau plus spécialement encore 'auiL autres appareils, et un de ses résultats consiste dans l'élimination me quantité considérable de transpiration insensible et de sueur. Or vaporation de cette exhalation suraix)ndante s'opère aux dépens du Ca- Mfue fourni par l'individu, ce qui eu diminue d'autant la somme ex- »îve, et vient, par un secours merveilleusement approprié, préserver ^Sanisme des efifets fAcheux qu'aurait infailliblement pour lui ce surcroît Valeur.

'ais cette opération toute physique est d'abord essentiellement subonnée à une opération toute vitale^ toute du ressort de la nature Cicatrice; car, pour qu'il y ait une évaporation et le rafraîchissement la suit^ il faut préalablement que l'organisme ait dirigé sa réaction ^ la peau, ou tout au moins vers la surface pulmonaire, ce qui est un Pl^xs rare, moins heureux et souvent fâcheux. Ce privilège de neutra- ^ l^^s effets nuisibles d'une température ambiante supérieure à celle S^^s, est donc le fruit d'un acte vital puissamment secondé par le ^^Urs d'un fait physique. Si l'on en voulait une preuve, il suffirait ^^^^Tver ce qui se passe au moment où finit le second stade d'une ^^ intermittente légitime, pour faire place au troisième. A peine la •^ commence-t-elle à s'ouvrir^ et même avant qu'elle ait livré cours ^ premières émanations de la transpiration insensible, le malade se ^^ déjà moins brûlait, son pouls se ramollit, en un mot toutes les ^Coisses de la période de chaud sont devenues moins pénibles pour ^ttlsorber définitivement et disparaître dans l'abondante sueur du der- Attr stade. L'évaporation ne^ saurait être invoquée ici pour expliquer QDe rémission de chaleur qui s'est manifestée avant qu'elle ait pu avoir

bii.

p^aiUeinrs^ comment accorder avec cette opinion les cas de fièvres in-

iermittentes anormales dans lesquelles le stade de chaleur est le stade terminal?...

Mais, objectera-t-on^ Tapyrexie ou l'absence de chaleur ne snrmntipi parce que la cause qui l'avait déterminée est épuisée, sublaid cmaâ toUÛm effectus. Épuisée! malheureusement non^ car elle reparaîtra le 1q surlendemain^ etc., selon le type de la fièvre» bien que le sujet ne plus sous rinfluence des conditions extérieures qui Font engendrée, et qu'il porte désormais en lui la source, le principe d'un nombre îAdéflil d'accès.

Il faut bien se laisser conduire à penser que cette sédation spontanée ds l'organisme lui appartient essentiellement, et est assimilable à pelle tpH oppose à tous les agents excitants; soit que ce bienfait résulte d'un soéliidisme particulier ou de l'épuisement de Tincitabilité, comme l'ont piétendu Cullen et son fameux élève Brown, ce qui est une puérilité, carc'sit dire tout naïvement qu'il y a débilité, parce qu'il y a absence de foiee; soit plutôt que ce fait relève des lois conservatrices de l'organisme, et m puisse avoir son explication dernière que dans sa finalité.

Ceux qui attribuent à la seule évaporation le phénomène conservaiev que nous venons d'étudier, supposent implicitement la faculté pyrétog^ nésique des animaux adultes à sang rouge et chaud, la même en M qu'en hiver, ce qui est démontré faux par les admirables expériences de M. Edwards, desquelles il résulte qu'au fait de cette évaporation plus cat sidérable pendant l'été et de sa diminution pendant l'hiver, l'oqianisni joint insensiblement, et par un pouvoir spontané complètement étranger) quelque circonstance extérieure que ce puisse être, la faculté de contribuer à maintenir sa température propre sous le plus ardent soleil des tropiques.

Mous ne voulons pas dire par là que la température effective du coip5 soit plus élevée en hiver qu'en été ; il ne s'agit que de la puissance capaUe de produire ce résultat suivant le besoin. L'homme qui au mois d'août serait pris au dépourvu par un froid de zéro^ succomberait sans résistance, ou après de vains efibrts de résistance , à l'action de cette températun disproportionnée avec ses ressources pyrétogénésiques, tandis qu'au mois de janvier il la supporterait victorieusement, et n'en serait que plus vigoureux et plus sain.

C'est que son organisme aurait eu le temps de se pourvoir insensiblement de la faculté d'opposer au froid extérieur une température spontanée propre à en contre-balancer et à en détruire les effets débilitants.

Retournons les conditions.

Que le même homme, au mois de janvier, sous une température de plusieurs degrés au-dessous de zéro, soit soumis tout à coup et sans transition à une chaleur de 28*», son économie ne pouvant improviser une sédation spontanée suflisaiite pour se mettre en rapport avec le milieu excitant qui est venu si soudainement Tenvironner, succombera à l'oppression indirecte de ses forces, comme tout à l'heure elle avait succombé J

leur extinction directe. La sueur ruissellera inutilement sur tout son corps; Pévaporation qui s'ensuivra pourra bien modérer un peu ses angoisses et suspendre quelque temps la stupeur du système, mais elle ne saurait remplacer cette faculté qui lui fait sans dommage supporter le même degré de ^ chaleur au mois de juillet. Ici , il devient donc indispensable d'admettre, I pour expliquer les faits capitaux que nous avons dû signaler avec soin, [ antre chose que Tévaporation , dont nous sommes loin pourtant de contester rénorme influence, sous un rapport bien différent toutefois.

La réfrigération causée par Tévaporation de la transpiration cutanée phlt à rindividu, le soulage et le rafraîchit, mais ce n'est pas de ce fût qu*il s'agit ici. Nous traitons en effet de la résistance que l'individu est en puissance d'opposer à une température très-élevée , et non des moyens qui peuvent résulter de telle ou telle circonstance physique, pour «apuser les sensations pénibles qu'il éprouve d'un excès de chaleur. H B imt vraiment que la physiologie soit étrangement déviée et livrée h des h inéthodes bien fausses et bien stériles , pour commettre des bévues aussi

Voyez, pour des éclaircissements plus satisfaisants sur ce point, les re^ t; éherches que l'un de nous a publiées sur la chaleur animale dans le troiaiàme volume de la première édition de cet ouvrage.

La conclusion forcée de tout ce qui précède est donc la suivante, que ' .jDOUs tirons du bel ouvrage de M. Edwards (De rinfluence des agents phy- ^ mgues sur la vie). Il se fait un changement considérable dans la consti^ rpsiion des animaux à sang chaud par Tinfluence des saisons : l'élévation '■ . aoiitenue de la température diminue leur faculté de produire la chaleur, . et Pétat opposé de la chaleur l'augmente.

On met en général ces changements sur le compte de l'habitude , de la iensibilité émoussée à la longue par le contact des mêmes agents. De mtane , par exemple , que la peau qui avait d'abord impatiemment sup- ' porté l'application immédiate des tissus de laine finit par y être indifférente, de même on croit que l'organisme, d'abord péniblement affecté ■' par une chaleur excessive, s'y habitue insensiblement, parce que son .ejstème nerveux s'est en quelque sorte blasé comme le palais d'un gastronome, comme l'estomac d'un ivrogne, etc., etc.

Les faits qui nous occupent sont pourtant en dehors des lois auxquelles aoQt soumis ceux qu'on leur assimile.

Brown s'est grossièrement trompé en affirmant qu'il s'agit, dans ce cas, d^ncitabilité accumulée et d'incitabilité épuisée. Si en hiver l'organisme se 'modifie de manière à pouvoir développer d'autant plus de calorique qu'il fidt plus &*oid, et si ainsi préparé il subit moins péniblement l'action de ce Innieu, il ne faut pas l'attribuer à ce que l'absence d^une puissance incitante externe f le Calorique, a permis à cet organisme d'accumuler une plus forte somme d'incitabilité, en vertu de cette loi formulée par le réformateur écossais, savoir : que Vincitabilité abonde quand on lui applique peu de sti-- . mulusy mais tout simplement parce que, par une admirable compensa*

lion y rhomme et les animaux à sang chaud (les hibernants eiee|MÉ), produisent d'autant plus de Calorique que les agents physiques leur «i fournissent moins. Réciproquement, si en été l'organisme perd sa boM pyrétogénésique en proportion directe de l'intensité de la chaleur itDMsphérique^ce n*est pas en vertu de cette autre proposition Brownienne»oà il est dit : Vincitabilité est (consumée lorsque le stimulus est trop niolaUg mais tout simplement encore parce que l'organisme produit d'antnl moins de Calorique qu'il lui en est plus fourni par les agents physiques.

Mais la connaissance des deux importantes lois que nous trouvons établies dans les êtres vivants ne suffit pas encore pour comprendre d'une ma* nière suffisante l'action du^ Calorique sur l'économie animale, et surloil pour savoir en faire d'utiles applications thérapeutiques.

Ce n'est pas sans raison, comme on va le voir, que nous avons tant inrsisté sur l'importante distinction qu'il y a à faire entre la température da corps , qui n'est qu'un effet actuel, et la puissance ou le foyer d'où db émane. >La première, prise à l'intérieur, est à peu près invariable cbei tooi les hommes (36** deux tiers centigrades , 98"* Farenheit) jeunes ou vieilli forts ou faibles, sains ou malades, en été et en hiver, dans les climats la plus opposés, etc., etc... Mais il e^ loin d'en être de même pour la fc* culte de réparer les pertes de cette température; et si l'effet ou le prodiA& est identique dans toutes ces circonstances , la cause ou la puissance éil^ susceptible de remarquables différences, relativement aux circonstaneai^ énumérées plus haut. 11 suit de là que les indications de Tapplication dsa Calorique à l'organisme ne sauraient être puisées daps la considération d^fl degré de sa température intérieure^ effective, ihermométriquement évalutes puisqu'elle est là même dans toutes les conditions.

Où donc est la source de ces indications?

V Dans l'appréciation du degré de puissance dont jouit l'individu p(Nff3 réparer les pertes de son Calorique propre et maintenir sa température SJ^i milieu des influences qui tendent à l'abaisser.

T Dans Tappréciation du degré de pouvoir émissif ou d'émanationqu'il a pour irradier et distribuer également à toutes ses parties la somoDBtf de Calorique incessamment produite en lui.

Au premier coup d'œil , on serait tenté de regarder comme superflb l'énoncé de la seconde source d'indication, tant elle paraît renfermée da.VB la première. Il ne nous semble pourtant pas qu'il en soit ainsi. Oui^ l'afteS* blissement de la première de ces facultés entraine presque toujours l'afFublissement de la seconde, mais celle-ci peut-être singulièrement altérée ei diminuée, la première étant restée la même. Par exemple, il est certaiii# étals morbides qui pervertissent le mode de répartition naturelle du Calorique organique, qui l'accumulent dans certaines parties pour en priwr d'autres; et bien que ces anomalies soient souvent le signal d'un aflàiWis* '■ sèment radical du principe vital et de la faculté pyrétogénésique qui luiesi si immédiatement liée, on les voit se manifester aussi dans des circoD- | , stances où il est impossible de leur assigner cette origine, et on est alors

forcé de ne plus supposer qu'une impuissance ou une aberration dans le pouvoir émissif , dans le mode de dispensation de la chaleur vitale.

Maintenant, quelles fonctions faut-il interroger, quel signe consulter pour reconnaître que Tune et Tautre ou Tune ou Tautre de ces indications •e présente à remplir? En premier lieu, les impressions du malade et la nature de leurs effets, puisja température, non plus de l'intérieur- du corps €l des parties défendues contre Tinfluence débilitante de la température coLtérieure, mais le degré de celle qu'il perçoit à la surface cutanée.

n est donc impossible d'assigner des termes absolus aux quantités de CUoriquë qu'on doit appliquer à l'écononiie comme moyen thérapeutique. On ne le pourrait que dans le cas où l'indication de remploi de cet agent ^cpo^rait sur l'évaluation d*une circonstance calculable et déterminée , ^cunme serait celle du degré de température propre aux animaux adultes à ■UQg chaud, si elle était susceptible de varier; car alors on agirait pour vendre à Téconomie du Calorique jusqu'à concurrence de 36"" centigrades. r I«'intensité des moyens pourrait être déterminée à l'avance par cette donnée. 1 le thermomètre indiquant tant de degrés d'abaissement, on y proportion- '^^it l'énergie et la durée des moyens de réchauffement; bientôt il annon- ^ ^^t que l'organisme a recouvré sa somme de température, et on suspenwiit l'application de Calorique extérieur. Tout dans cette supposition se ;/£*^rait comme sous l'empire des lois physiques. C'est alors qu'il serait ; J*ciie de formuler les doses de Calorique à employer. ^ais rien de tout cela n'a lieu. Les circonstances qui fournissent au mé- .. Wcin les indications' d'appliquer chez l'homme le Calorique comme excitant

- tméral des actions vitales, ces circonstances étant relatives :

** Au degré de résistance que Torganisrae /?ew^ opposer à l'action des lOuueiices internes ou externes qui tendent à diminuer sa faculté pyrétogé- •****que (nous dirions presque sa puissance vitale , tant ces deux grands Pnénou^^nes sont étroitement liés et se commandent l'un et l'autre.) ;

- ** Au degré de régularité et d'uniformité avec lesquelles il distribue à toutes les parties ce Calorique animal, on sent qu'aucune mesurée cet égard ne peut être proposée, aucune règle tracée que dans des limites extrême^ jnant larges et amovibles. L'action excitante du Calorique commence là où : ■•**® ^st sentie, là où le malade en reçoit une impression réfocillante et a la ■ WO^cience du supplément qu'apporte à son^ foyer intérieur appauvri , la

kkw^faîsante influence de la chaleur extérieure. Elle cesse là où elle offense » *^ï^ibilité, là où elle surstiraule les actions vitales et devient par consé- V^^t débilitante, là où elle gêne les fonctions respiratoires et poussé à hi - ^U une exhalation copieuse et affaiblissante, là où elle fluxionne et va ûr- ^^ les tissus, là, en un mot, où commence le degré qui ne la rend plus *WPUcable qu'à des surfaces circonscrites dans un but révulsif ou dérivatif V^r lequel nous avons établi le second et le troisième mode d'action du ûdorique.

Les considérations auxquelles nous venons de nous livrer, et dans les* ^les nous avons été obligés d'anticiper un peu sur les droits de la

Médication excitante, étaient indispensables pourtant dans le seol inlMt^ de ce qu'il est utile de savoir pour bien appliquer le Calorique comme tant général

Mode (P application du Calorique pour produire Pexciiotion génêrak.

Boissons chaudes. Chacun sait que la température élevée d'une excitante ajoute à ses propriétés par l'irradiation rapide à tout ToiigaDÎsnii^ de l'action excitante produite sur la surface gastrique qui se fait au moH^ d'un liquide dont la température est élevée au-dessus de la sienne proptc— i Il ne faudrait pas croire qu'à ce mode d'action innen'atrice et sympathiqvMa s'ajoute celle de la température de la boisson qui^ absorbée, élëvenS la température propre du sang^ car lorsqu'une boisson quelconque pi9^ dans le sang, sa température s'est mise au niveau de celle de l'organisnto^ par reffet des lois vitales invoquées plus haut.

Les boissons doivent être surtout prescrites à une haute températov^ lorsque le médecin veut déterminer une excitation expansive qui ait po«u terme la surface cutanée, comme dans la prescription des sudorifiques.Lea liquides chauds sont le véhicule et la condition si indispensable de Tactica de ces médicaments^ que quelques auteurs attribuent^ à tort selon noia^ tout leur effet sudoriGque à la température des boissons qui les contieimeDf ^ sans vouloir faire la moindre part aux agents thérapeutiques qu'elles soÉ 1 destinées à transporter dans l'organisme. f

Insolation. Ce mot porte avec lui toute sa signiCcation , et chacun sii | user par instinct de l'exposition réfocillante du corps aux rayons du soiol f Les précautions à prendre pour en éviter les inconvénients et les dango r sont aussi connues de tout io monde. Ces inconvénients et ces dangoi consistent surtout en des érysipèles, ou plutôt en des érythèmes simph et miliaires qu'on voit se développer sur les portions de peau délicates exposées aux premières ardeurs du soleil de mars et d'avril, ainsi quedia les chaleurs considérables de la canicule chez les ouvriers, les moisstf neurs longtemps frappés par une haute chaleur.

D'autres accidents, consistant surtout en un délire maniaque et quehf fois en de véritables arachnitis, ont été vus résulter d'une insolation lente et prolongée. Les Abdéritains ayant écouté sous un soleil brûlan tragédie d'Euripide, en éprouvèrent une t(41e exaltation cérébrale, se mirent à courir comme des maniaques, déclamant avec une sort( spiràtion furieuse les vers du poêle, jusqu'à ce que la fraîcheur de fût venue abattre et tempérer la surexcitation de leur cerveau.

Ces effets de l'insolation, auxquels contribua sans doute la vivf imaginations frappées par le spectacle {Eun'pidis Andromedam), n nèrent pas à une stimulation cérébrale passagère; il en résultai d'un soplénairo entier, appelée pour cela par Ramazzini Sf/nocha ci qu'il rapproche d'une autre fièvre fort analogue due à des ca? près semblables, obsen'ée et décrite par lui dans une dissertation

b: Constitutio epidemica MutinensiSj anno i69i. Sauvages^ qui faisait mi d'espèces de fièvres qu'il rencontrait de causes capables de lesdéve- >ery établit une fièvre éphémère qu'il nomme ephemera ab insolatione, meta ab hypocaustis. •

ii^on partager l'opinion des anciens médecins, qui attribuent au soui mois de mars et à celui qui règne pendant Tépoque appelée canic3jcs qualités malfaisantes propres et particulières? Si pendant ces s 9 on éprouve de l'insolation des accidents dont nous avons parlé ^ KKi penser qu'au sortir de l'hiver ils sont relatifs à l'état de la peau, cessé d'être habituée à l'action d'une insolation énergique et se ^^ offensée par le stimulus insolite qui lui est tout à coup appliqué? ta^nt aux mêmes accidents et aux délires, aux fièvres éphémères :^ a vus produits par le soleil de la canicule, ont-ils leur explication ksiiife dans l'intensité brûlante et la continuité extraordinaire de Tin- Ion à cette époque de Tannée? Ces questions sont bien diflSciles à ré- Lpe, ici surtout, car leur solution se rattache à des considérations sur (iysique générale dont nos savants n'ont pas daigné encore s'occuper. & qu'il en soit, il ne faut pas trop se presser pour résoudre afiirmativeat, dans le sens où elles sont posées, les deux questions que nous avons nous faire.

\J68 anciens, et surtout les Grecs, utilisaient bien plus que nous,les bien- Ift de Tinsolation. Ils ménageaient au-dessus de leurs habitations des esices de plates-formes appelées salaria^ où les personnes convalescentes, Mes, les scrofuleux, mais surtout les vieillards , allaient recevoir de la itare cette puissante médication ; les vieillards qu'Hippocrate qualifie si VMnt de froids et d* humides, qui ont si peu de calorique inné, senes pa- ^habent calidi tnnaii. Les frictions sèches pratiquées sous cette influence 1^ contribuent pas peu à la rendre plus active.

Quand on veut employer Tinsolation pour produire une excitation douce, înérale, uniforme, sans perte et avec profit pour l'organisme, il ne faut Are choisir les époques où l'atmosphère depuis longtemps embrasée et le I brûlant jettent toutes les fonctions dans la débilité et Taffaissement QtAt que de les activer, comme cela a lieu au milieu de nos étés les plus mb; car alors, les conditions extérieures sont compliquées, et le Ca- FÎQiie n'agit plus seul.

Dagit non-seulement, en efiet, avec les inconvénients qui résultent imi^tementdeson excès, mais il s'y joint des influences qui en neutralisent ' 4kts : tels sont la raréfaction de Tair qui détermine un commencement Ugère asphyxie, d'où la fréquence et la gêne accablante de la respirais insuffisante pour hématoser convenablement le sang ; puis les sueurs 'annuelles et abondantes qui ajoutent encore à la perte des forces; puis ttt Aectrique de l'atmosphère qui brise la puissance musculaire , altère digestions, produit ou renouvelle les céphalalgies, les anciennes dou- ■ti en un mot, abat et pervertit Tinnervatlon, etc., etc. L'insolation acttiait alors tous ces inconvénients, et les lieux défendus des rayons du

m MÉDICAMENTS EXCITANTS.

soleil sont déjà assez échauffés pour fournir à réconomie la do6« dtCè^ rique extérieur nécessaire à son excitation. Néanmoins^ des oonvalâW|| affaiblis par de longues et pénibles n^aladies où Ténergie des traitoMÉ s'est unie à la violence des réactions pour porter une profonde attejfiteai forces vitales et surtout à la fonction pyrétogénésique, ^ trouvent Mibien des expositions courtes et répétées, même aux ardeur^ du ioleQj dpp les conditions atmosphériques que nous venons ^e signaler. Ils i^'ea Npp sentent alors que l'action vivifiante sans en subir les incoqvéQi^t8.Dë évident que tout ceci est relatif à l'état des forces de Tindividu, et qrip homme sera abattu par 20** de chaleur qui réconforteront un individu ij|h bU et sans puissance pyrétogénésique. Ceci est l'application des lois éhdfii plus haut.

On aura recours à L'exposition devant un foyer large, bien nouiri é flamboyant, lorsque l'insolation sera rendue impossible par un motïf par un autre. Pour retirer de celle-ci tous les avantages dont elle estif ceptible, il convient, au printemps surtout, et toutes les fois que la éf leur n'est pas fort intense^ de choisir les lieux exposés au midi, bienabrU^ et de s'adosser à des murailles les plus blanches possible^ de se plaoeré un mot au voisinage de surfaces et de remparts disposés par l'^rt oa |f( la nature, de manière à augmenter la force de l'insolation directe de i4|t ce que peut lui ajouter la réflexion du Calorique qu'elle irradie. Lilb devra être soigneusement couverte, et les parties antérieures da (Xilf auxquelles correspondent les centres vitaux^ plus particulièrement oiaÉ: aux rayons solaires. Il sera utile aussi, comme nous Tavons déjà dit, (tt der ractiou de rinsolation par les frictions très-douces pratiquées princi|i^ leinent sur les régions que nous venons d'indiquer avec une brosse w(k ou un morceau de flanelle.

Étuve sèche, étuve humide^ bain de vapeurs^ bain chaud. L'étuve bain sec gazeux, hypocaustum, sudatorium, laconicum des anciens, Ùl autrefois beaucoup plus usitée que de nos jours. On peut môme dire qu'A est, chez nous au moins, complètement tombée en désuétude. L'étuve hmide ou bain de vapeurs l'a généralement remplacée. La pi'emière est toi simplement une chambre particuUère, plus ou moins spacieuse et forifr ment chauti'ée, où on s'expose quelque temps nu ou recouvert de vét^nenl» légers, dans le but d'exciter les fonctions de la peau et de provoquer otf abondante sueur générale.

Les Turcs ont conservé, comme moyen hygiénique, l'usage de ïé^ sèche. Les Russes, et les Finlandais surtout, en font une pratique jount' hère, moins cependant que de Tétuve humide.

Nous avons dit que cette dernière manière d'apphquer la vapeur àW était presque généralement substituée à l'étuve sèche; en France pourila^ Tune et l'autre sont presque oubliées, comme moyeu hygiénique au inûiB*

Chez les anciens Égyptiens, l'étuve humide avait un but de prophylaxie de plaisir et de délassement. Ils apportaient dans la construction et la dé:

de ces lieux, un luxe et une magnificence inouïs. Dans lies mêmes si ailleurs^ les Turcs ont reçu d'eux cette coutume^ et le prophète ait une loi. Le plus petit village, pourvu qu'il y ait une mosquée, a i bain public.

te des bains, dit Savary dans une de ses lettres sur TËgypte, est rtement spacieux et voûté; il est pavé et revêtu de marbre^ La sans cesse renaissante d'une fontaine et d'un bassin d'eau chaude

aux parfums qu'on y brûle Un nuage de vapeurs odorantes

)e les baigneurs et pénètre dans tous les pores. Après le massage^ iste à presser méthodiquement toutes les articulations, les bailuuent et prennent du café. Les serviteurs de ces Ueux apportent n soins une adresse extraordinaire; la fatigue des membres dispa- . leurs doigts. On éprouve/ suivant le même auteur^ une souplesse, reté jusqu'alors inconnues. 11 semble que l'on vient de naître et vit pour la première fois; un sentiment vif deVexistence se réqu'aux extrémités du corps. II paraît que ces bains ont^ pour ceux busent, l'inconvénient de rendre les chairs décolorées, flaccides et îSj de disposer aux céphalalgies^ aux syncopes^ etc., et qu'il n'est de voir finir par Thydropisie la vie de ceux qui par état y servent s.

omains accueillirent aussi avec fureur les bains orientaux. On en ; à Rome huit cent cinquante-cinq publics, tous lieux de débaucha, es en furent dotées par les proconsuls de cette seconde Babylone; es Thermes de JuUen^ dont la rue de la Harpe conserve encore eaux restes, atteste cette importation.

38 rois de la seconde race, l'usage s'en perdit; puis leur réintélate du retour des croisés, qui en avaient contracté l'habitude, et mt fait un besoin dans leurs glorieuses migrations. Dès cette époiuves se multiplièrent à Paris à ce point qu'on ne pouvait faire un en rencontrer, indépendamment des deux rues des Éitwes, qui posaient entièrement. A peine le jour paraissait-il, qu'p^ entendait iers-Éiuvistes parcourant les rues en criant:

Seignor que vous aUez baingnier Et estuvez sans délaier.

Les bains sont chant.

C'est sans mentir, ete.

ques Despars, médecm de Charles VII, s'étant mêlé de blâmer les de signaler le danger des sueurs excessives, fut tellement menacé geance des barbiers, qu'il abandonna les honneurs de rarchifttrie, I confiner dans son pays natal^ où, pour oublier sa disgrâce, il se nmenter les œuvres d'Avicenne.

e autrefois à Rome, les étuves^ sous Louis XI, furent des rendezlébauche ; on les fréquenta encore pendant les règnes de Louis XIII

et de Louis XIV, et depuis lors, elles tombèrent peu à peu en désoéiade. Elles furent longtemps nécessitées par le manque de linge, et depDii(|Hlques années seulement^ on a commencé à les réhabiliter selon laméiUi russe.

Les Russes de toutes les classes se livrent à cette coutume en y joipri t une pratique qui révolte notre facile impressionnabilité. Au sortirdetal t étuvcs bouillantes, où une épaisse vapeur se dégage par reffunondehi sur des fourneaux ou des cailloux rougis, et après s'être fait frotterM des verges de bouleau assouplies dans l'eau, ils vont, suivant leur tion et leur fortune, ou recevoir des douches froides, ou bien se rookrAt la neige, se plonger dans un étang, et s'administrent ensuite, le seigMt russe sa rôtie au vin et à la bière, l'esclave ou le paysan un verre ffl» de- vie de grain.

Le magnifique jétablissemcnt des Néothermes, rue Chantereine, et coup d'autres qui se sont multipliés en peu de temps, nous reprodi les ctiivos russes. Dans la salle sont disposés des degrés en amphil et suivant la dose de chaleur et de vapeur qu'on veut recevoir, on ii à des degrés supérieurs ou inférieurs. Nous allons môme jusqu'à riscptrl transition brusque et extrême du sudaiorium à la douche froide, nuii encore au bain de neige. Ces organismes du Nord si inébranlaUiiy colosses de la Moscovie si durement cimentés, que nos héroïques étaient obligées de les démolir sur place, sans pouvoir les prendre, Texpression du soldat.du siècle, de pareils hommes jouent et s'endi avec des moyens que nos mœurs et notre délicatesse nous rendraiertfc ncstes bien longtemps avant qu'il nous fût possible d'y être insensibtotfj de les compter au nombre de nos agents prophylactiques.

Nous renvoyons pour la description des autres procédés très-divers ginés pour l'emploi des bains généraux de vapeurs, aux ouvrages <• traitent de cette matière ex professo. Cette tâche exigerait tout un Tolaift On peut consulter sur ce sujet l'ouvrage de M. Rapou, de Lyon (De Ué» thode fumigatoirey Paris, 1823).

Quand on emploie les bains de vapeurs dans un but thérapeotiqflfijl est bon de n'y exposer que le torse et les membres; on évite ainsi lesi^ convénients que les fonctions respiratoires ressentent presque toujooisà contact de la vapeur; on permet une tran^iration pulmonaire abonda et avantageusement supplémentaire qui permet de continuer plus bit temps et avec plus d'énergie l'application de ce moyen. Un nomlw* fini d'appareils se disputent la préférence pour remplir cet objet. Noos* pouvons en entreprendre la description sans nous jeter dans des longw* stériles. Le praticien se trouve ou dans une grande Ville, et alors des* blissements ne lui manquent pas où il puisse envoyer ses maladtf^^^ toutes les précautions, tous les soins connus leur sont facilement d» nés; de plus, des bains de vapeurs comme ceux dont nous parlons sop maintenant transportés à domicile. Ou bien le praticien veut avoir recotf* à ce moyen thérapeutique dans des localités dénuées des prédeosesitf*

GiULORIQUE. 533

ses qu'offrent les villes populeuses; dans ce cas^ la nécessité lui bera toujours assez d'industrie pour improviser un appareil simple pB frais. Des couvertures de laine montant jusqu'au cou et isolant ement la téte^ puis élai^ies en forme de cloche vaste et partout soileqaent interceptée autour du malade placé sur un siège à jour (une Mans fond, une planche étroite reposant en travers sur deux chaises, Dt elles-mêmes à éloigner les couvertures et à circonscrire plus largele malade); au-dessous ou à côté de lui, un grand vase contenant au dégageant le plus de vapeur possible, dégagement que le malade ise lui-même en remuant le liquide avec un bâton ; un lit bien sec et 1 prêt à le recevoir suant, et où il pourra entretenir encore le mount fluxionnaire de la peau par une boisson chaude et sudorifiete...., voilà l'idée grossièrement esquissée d'un procédé ex tempo- ; le praticien s'ingéniera sans peine pour le modifier selon les exigences' .position et de celle du malade.

18 obliger celui-ci à quitter son lit, on peut diriger sous ses couver- I tenues relevées par un long cerceau d'osier ou une suite de ces petits aux dont on recouvre les membres fracturés, pour les garantir des . et du poids des garnitures de lit, un tuyau conduisant la vapeur ie par une marmite ou un vase fermé quelconque, contenant de l'eau mllition sous le foyer de Tappartement. En un mot, la fin étant connue urée, rien n*est plus simple que la combinaison et l'appropriation ble des moyens. La sensibilité du malade, la nature de son affection, "gie des effets qu'on veut obtenir, régleront le praticien dans la graon de la chaleur qu'il devra employer.

avasion du choléra asiatique a fait surgir dans nos hôpitaux une foule tareils plus ou moins commodes pour administrer le calorique sous B sèche ou humide» sans sortir les malades de leurs lits. La pratique «tique remplace chaque jour ces coûteuses machines par mille petites urces que suggère l'occasion* et pour l'arrangement et l'emploi deses une règle ne peut être établie.

bain chaud liquide est un des moyens qu'on met le plus communé- . en usage. On verra, lorsque dans un instant nous exposerons les effets idogiques du calorique et leurs particularités suivant la diversité des iDS d'application de cet agent, quelles sont les règles de son emploi^ que les contre-indications qui résultent de la densité du milieu qui le titue.

I bains solides sont le bain de sable ou arénation, recommandé par I, Dioscorido et Galieii. Les habitants des pays chauds, les Arabes entre S) s'enfouissent dans le sable de leurs plaines brûlantes pour se guérir inasarques. Le fameux Solano de Lucques prescrivait fréquemment lin en Espagne, et faisait prendre au malade qui y était plongé, du t des substances toniques.

itre le sable, on a aussi employé, pour composer des bains solides, mdre, le plâtre, le son, la terre, etc.*- .. chauffés à divers degrés.

534 MÉDICAUENtB EXCITANTS.

On peat assimiler à eette espèce de bains secs la coutume partant répnAi^H d'envelopper certains malades dans des couvertures de laine ainsi que celle de bassiner les lits par les différents procédés qoetool monde connaît assez.

M. J. Guyot a publié dans le numéro de juillet 1835 dés Archiva raies de médecine un excellent travail sur l'influence thérapeutique de chaleur atmosphérique, oii il a indiqué plusieurs appareils de sod inws-= tion pour administrer la chaleur sèche d'une manière générale, diflîise locale. Il se sert pour chauffer l'encaissement où il place la partie ou K^S dividu, de veilleuses dont la chaleur est transportée à l'aide de cheminBS ou de tuyaux dans toute l'étendue de la boite qui renferme les parties qa' '^'m veut soumettre au calorique. Il élève la température de ces petits espace à tous les degrés voulus depuis 20^ jusqu'à 70° et au delà.

Depuis ce temps^ M. Jules Guyot a [tublié un traité spécial sur cette t^D tière (Traité de r incubation et de son influence thérapeutique, Paris, i8K4

C'est une des meilleures monographies de l'époque, et sans pait».^ toutes les opinions de l'auteur sur le rôle qu'il attribue au calorique la formation des organismes et dans leurs fonctions, nous ne pouvons ne pas reconnaître que la plupart de ces idées sur cet agent important, justes et pratiques. C'est surtout au traitement des plaies que M. Gayol i appliqué l'incubation. Nous allons extraire de son ouvrage d'excelleiifei généralités. Il nous a été donné plusieurs fois de constater rexactitiMh et la bonté des résultats qu'il expose et des idées qu'il a sainement lirmulées.

a Nous devons maintenant examiner, plus spécialement^ oonmièDt Ifr cubatîon agit sur l'organisation malade.

D Nous distinguerons d'abord son action locale et son action générale.

» Le premier etfet local, le plus constamment produit par l'incubation est la disparition de la douleur, après un temps très-court de son spft cation.

ï) Ulci^res, plaies, amputations, inflammations, tumeurs blancto rhumatismes, partout où la douleur existe, elle disparaît sous l'inflnew* de l'incubation.

» Le second effet, celui qui s'est reproduit le plus grand nombre de i* après la disparition de la douleur, c'est la disparition de la rougeur, fi* cette rougeur soit inflammatoire ou passive, elle ne tarde pas à dispaijiW dans la chaleur de 36°-|-0 c. ; jamais en aucun cas des applications* rincubation, soit aux plaies, soit aux surfaces saines, la rougeur nes'ei^ manifestée, jamais aucune trace d'inflammation n'est apparue; toute cot ration érysipélateuse, toute teinte anormale de la peau, s'est au contrâR dissipée, ou subitement ou peu à peu.

» Enfin la tuméfaction des parties malades a constamment diminué et le plus souvent disparu par l'incubation ; mais ce qu'il y a de remarquahfe cVst qu'il en est de môme et pour la -tuméfaction active ou inflammatoire ft pour la tumeur passive ou par engorgement. Ainsi le phlegmon et l'érysi-

CÀLORtQUE. 53S

0 fee r^lvent par la chaleur comme Toedème ou l'engorgement lymllf^ue. n im|)ol*te néanmoins de faire ici une remarque : si une tumeur Hnmatoire aiguë n'est plus susceptible de résolution, parce que la sup- BCton est formée^ Tincubation jou^ le rôle de résolutif pour toutes les les envirotinant le foyer, et celui de maturatif pour le foyer lui-même;

ce caSy la tuméfaction se circonscrit rapidement; une douleur vive, tk point, se fait sentir malgré Tincubation, et Tabcès ne tarde pas à "nr spontanément^ s'il est superficiel; s'il est profond, c'est une indicé, pressante et positive de donner issue au pus, sans suspendre en £1.6 tnanière Taction de la chaleur^ qui réparera promptement les désor- ^n donnant un secours énergique aux organes malades. Jies trois manières d'agir de l'incubation sur la douleur^ la rougeur "^luneur, ensemble ou séparément, lui donnent des propriétés tbéraîc]ues fort différentes en apparence^ et que, dans le langage médical, êsignerait par des noms tout à fait opposés.

^insi, si nous considérons la température de dÔ"", agissant sur un Sinon naissant ou sur un érysipèle^ nous affirmerons qu'elle est an- .ogistique au plus haut degré; si nous la voyons agir sur im ulcère Icsnt ou sur un œdème^ nous dirons qu'elle est excitante et résolutive; ^XM, action porte sur un abcès^ nous serons convaincus qu'elle est matu- 'e ; si elle agit sur une douleur rhumatismale ou névralgique^ nous K16 qu'elle est sédative et antispasmodique; enfin nous la jugerons ct^e au plus haut degré, si elle raffermit des chairs flétries, si elle >xine un ton naturel et vigoureux aux surfaces pâles et blafardes, et Ont si elle arrête les progrès de la gangrène et de la pourriture d'hôpital dn réalité, l'incubation remplit toutes ces conditions et ne mérite Un des noms particuliers qui les désignent. Elle aide le principe orga- ^fjéat à se débarrasser de tout ce qui lutte contre lui, et lui prête force •ppui, elle vient au secours de la nature en marchant dans ses voies.

La même contradiction en apparence et la même harmonie en réalité Manifeste, si nous considérons Faction incubatrice sur l'organisme tout ^. Si, par suite d'une longue et épuisante maladie locale, le malade dissout dans les suppurations sanieuses, dans les diarrhées colliqua- *, s'il se consume dans la fièvre adynamique, Tincubation relève ses ^tes, calme le pouls, arrête le dévoiement, modère la suppuration. Si, V suite d'une inflammation locale violente^ ou de la réaction d'une opéfion grave et douloureuse en plein état de santé^ tous les signes d'une hne inflammatoire se manifestent, céphalalgie^ rougeur de la face, pouls dn et rapide, etc., l'incubation calme le pouls, dissipe la fièvre, ete. di donc tour à tour l'incubation tonique et antiphlogistique. Si l'orgalation d'une femme est en proie à ces mouvements nerveux si tenaces et douloureux qui caréctérisent Thystérie, la chaleur ramène le calme et le até, elle est antispasmodique; si, dans la chlorose, elle ramène les (les et efface les pâles couleurs, elle est stimulante, etc. » Dans son action générale, comme dans son action locale, l'incubation

prête un secours physiologique au principe de la vie ; elle l'aide à létiUËr réquilibre et l'état normal dans les actions organiques et dans les fondioiii; elle n'est ni tonique^ ni antiphlogistique, ni sédative^ ni excitante, ni réiolutive^ ni stimulante, elle est adjuvante et régulatrice, voilà tout EDea créé l'organisation par son secours prolongé jusqu'à ce que Forgaiùsrikn pût se suffire à elle-même; elle vient l'appuyer et la soutenir quand elle lÉ ébranlée : c'est un ami puissant qui nous a tirés du néant et qui nous aidi encore quand nous venons à chanceler dans la voie de prospérité où il DOtt a placés.

D Qu'on ne se méprenne pas cependant sur la portée de ca secours:! a ses limites, je l'ai déjà dit, et je le répète encore. Lincubation ne pert faire plus que l'organisation elle-même ne pourrait faire en pleine proi* périté. Il est une foule d'affections où l'incubation serait impuissante. Qw pourrait Taire la chaleur dans les tubercules pulmonaires , dans la néphrite, dans les affections du foie> dans le cancer de l'estomac, dans k pneumonie, etc., etc.?

D II en est une foule dans lesquelles elle serait nuisible: ainâ, daoski affections du cœur, dans les rétrécissements des gros vaisseaux, etc., etCi, l'incubation serait certainement fatale. Puisqu'une infinité d'affections m développent au sein de l'incubation naturelle la plus parfaite, que poondl faire l'incubation artificielle contre ces maladies ?

2> Dans les maladies mêmes où l'incubation est évidemment favorable^ il ne faut attendre d'elle que ce qu'elle peut donner, c'est-à-dire un »• cours, une condition favorable de plus, qui n'exclut aucun autre boo moyen sanctionné par rexpérience ou suggéré par le tact et la sagacité da bon praticien. Une fracture comminutive aura toujours besoin d'un appireil contentif, une large plaie aura toujours besoin d'avoir ses borfs rapprochés, un décollement aura toujours besoin d'être comprimé, une tumeur blanche aura toujours besoin de rimmobilité, des chairs exubé* rantes auront toujours besoin d'être réprimées, etc. En un mot, la chakor d incubation aidera la nature, favorisera le chirurgien, mettra la partie malade et le patient dans les meilleures conditions possibles de guérisoo, mais elle ne suppléera ni aux actions mécaniques nécessaires, ni à oe^ taines actions médicales, soit locales, soit générales, indispensables dans une foule de cas.

» L'incubation agit puissamment sur les ulcères et sur les plaies grandes ou petites; mais il ne suflit pas toujours de mettre une plaie dans une tcm- • pérature de 36** pour en obtenir la guérison. Si elle est assez peu étendoe ou assez peu grave pour ne pas entraîner de réaction générale, et pour n'avoir pas besoin de moyens contentifs particuliers, le fait seul de sa libre exposition à l'action directe et constante de l'incubation pourra suffire i sa cicatrisation, encore faudra-t-il enlever tous les deux ou trois jours les croûtes formées, soit avec une pince en agissant adroitement de dehors en dedans de la plaie, pour ne pas déchirer la cicatrice, soit par rapplicatioo d'un cataplasme; souvent il sera nécessaire de toucher avec le nitrate d'ar*

geni pour Biimuler la cicatrisation. Dans ce cas, je recommaDde de ne jamais toucher trop près de la cicatrice, il faut toucher à deux ligues de distance au moins et seulement tous les deux ou trois jours. Souvent il tara bon de comprimer avec les bandelettes de diachylon des chairs trop flasques ou trop fongueuses ; souvent enfin , dans les ulcères rebelles et piriDcipalementdans les ulcères calleux^ l'application permanente des cataplasmes; dans l'incubation^ sera nécessaire à la formation de la cicatrice autant qu'à la détersion de la plaie. Si les plaies et les ulcères appartiennent à des siijets lymphatiques, un régime fibrineux combiné avec l'emploi des ferrugineux, de l'iode et des toniques, sera nécessaire : les mercuriaux devraient être employés, s'il s'agissait d'une organisation infectée du virus Ténérien.

a Dans les vastes plaies, telles que celles qui portent sur la plus grande partie d'un membre, on éprouve parfois quelque embarras pour en tenir toutes les parties également exposées à l'action de l'incubation. Il faut pourtant que cette condition soit remplie. Alors, au lieu de placer le membre appuyé sur un coussin, comme on peut le voir dans les figures 4 et 5, il faut le tenir suspendu par une espèce de hamac ou par des bandes clouées dans Tappareil, de façon que l'air chaud porte également sur les parties inférieures affectées et sur les parties supérieures. Si cette pratique était impossible, il faudrait faire reposer les plaies inférieures sur im cataplasme. Quand les plaies suppurent beaucoup, il faut, deux fois par jour, renouveler les coussins et les compresses qui reçoivent la suppuration, laver rarement, mais entretenir l'appareil dans le plus grand état de propreté. S'il y a des décollements ou des lambeaux à rapprocher, il ne faut paa craindre de couvrir avec des bandes une partie de la plaie pour opérer la compression ou le rapprochement. On peut également, pour enlever des croûtes et varier les moyens, appliquer pendant trois et quatre jouts des cataplasmes ; on peut aussi couvrir pendant un certain temps les plaies de iNuidelettes de diachylon, toucher avec le nitrate d'argent, faire même queues pansements à plat avec cérat et charpie, toujours dans Tincubation.

a Pour les plaies suppurant beaucoup, on peut agir, souvent avec avantage, sur l'état général , par les laxatifs salins ; aucune médication ne réussit mieux contre les résorptions purulentes que le sulfate de magnésie donné tous les deux joure à la dose de deux onces dans deux verres d'eau. Il importe beaucoup de ne jamais recourir aux saignées et de ne jamais refuser aux malades une alimentation saine et modérée quand ils la rédament avec instance. Rien ne favorise plus les infections purulentes que la diète.

a Aussitôt qu'une plaie est placée dans la chaleur d'incubation, elle prend un aspect vermeil, une apparence de vigueur et d'activité, quel que soit son état antérieur de flaccidité et d'inertie. Dans les plaies fraîches ou anciennes il se forme un dégorgement abondant de sérosité sanguinolente, de sérosité purulente ou de pus, pendant les premiers jours de

538 BfÉDICAMENTS EXCITANTS.

l'action calorifique* Ce dégorgement , variable en quantité, en natme et en durée, suivant l'organisation, se tarit plus ou moins vite et arrive m général bientôt à l'état de pus très-épais et très-€oagulable ; alors il i^ transforme en croûtes qu'il faut détacher tous les deux ou trois jearii parce que le pus, renfermé sous elles, creuse la plaie et détruit la cicatrice.

» Toutes le^ fois qu'une plaie en pleine suppuration est soumise à Yior fluence de la chaleur normale, bien que cette suppuration soit de minvaise nature, bien qu'elle soit hors de proportion avec l'étendae de la plaie, elle est promptement ramenée aux bonnes conditions dont je viens de parler.

» Je n'ai point remarqué qu'il fût possible^ dans les plaies humainsSi d'assigner un avantage de temps précis pour la cicatrisation. Cet avantage existe incontestablement, mais c'est sa mesure exacte qu'il me parait impossible de fixer, et cela se conçoit : la cicatrisation tient à l'activité organique de chaque individu, et même de chaque tissu; c'est une opératioa qui demande un temps variable, mais nécessaire, et si la chaleur de 90^ met la plaie dans la meilleure condition pour que l'organisation en ùçèn la cicatrice, Torganisation n'en reste pas moins le principal agent L'eni« ploi de la chaleur ne peut faire gagner en temps que ce que les piècesd'appareil, le cérat, la charpie peuvent faire perdre en irritant la plme; elle y ajoute encore ce que peut faire gagner l'absence de pansements donkNnma et dilacérants, répétés tous les jours, ainsi que les alternatives de température auxquelles ils exposent les plaies. Enfin, en redonnant aux tisso intérieurs devenus extérieurs la chaleur naturelle qui leur manque, soit par leur position superficielle, soit par raltéralion de la circulation capillaire, rincubation abrège encore le temps de la cicatrisation d'une certaine quantité; mais ce compte fait, il restera encore un temps plus ou moins long nécessaire à la formation d'une cicatrice.

» Lorsqu'on applique l'incubation aux phlegmons, aux érysipèlei phlegmoneux, aux plaies dont la source est profonde avec des orifices étroits, et que la dessiccation du pus obstrue ces orifices et force le pus à séjourner et à former pour ainsi dire des abcès par congestion, il faut de temps en temps, et même constamment, appliquer des cataplasmes pour éviter ce grave inconvénient. Le bon effet de l'incubation, sur l'état général dans lesaff*ections inflammatoires locales, peut être secondé, pendant toute la période d'acuité, par les laxatifs salins. Aussitôt que la fièvre est tombée Tahmentation doit commencer.

D Lorsqu'on applique l'incubation à une tumeur blanche dans laquelle la suppuration n'est point encore formée, pendant les premiers quinze ou vingt jours, il faut se borner à entretenir bien régulièrement les 36* de ch»leur; mais si, plus tard, le progrès s'arrête, il faut appliquer des vésîcatoires volants, dans l'appareil mé^me, puis placer un appareil' inamovible, et continuer l'action de l'incubation sans interruption pendant cinquante ou soixante jours; après quoi, le malade pourra marcher pendant le jour, et remettre l'articulation malade dans la chaleur pendant la nuit

h Si j'srais affaire à une tumeur blanche avec suppuration^ je n'hésiferais pas^ apr^ avoir placé rarticulation dans l'incubation pendant qtlatre à cinq jours, à donner au pus une issue par l'applicaiion de la potasse caustique ; le foyer se viderait, se tarirait; je placerais le membre dans un appareil inamovible^ et j'oserais espérer une prompte et solide ÉÉïkylose.

» Enfin^ si j'avais affaire à une tumeur blanche désespérée, je la placerais dans Tappareil pour rassurer l'organisation en enlevant la douleur, je donnerais issue au pus pour suspendre la résorption, je ferais agir concurremment les laxatifs salins; puis je donnerais une bonne alimentions si les symptômes généraux s'amendaient, et je ne pratiquerais l'amputation qu'après m'étre ainsi parfaitement assuré que le malade n'est point frappé à mort, ce qui rendrait une opération cruelle tout à fait liiutile.

» Je procéderais certainement ainsi dans toutes les affections des membres qui compromettent la vie du malade par de longues souffrances^ |>ar des suppurations abondantes, ou par la violence des symptômes qui suivent les désorganisations subites et profondes, comme celles produites par les écrasements, et je sauverais^ j'en ai la conviction, bien des malades d'une mort certaine, ou du moins j'apprendrais qu'une opération qui les aurait douloureusement agités à leurs derniers moments n'aurait pu les sauver.

» C'est particulièrement dans le traitement des tumeurs blanches que Fétat général réclame une grande attention pour faire concourir efficacetnent à la guérison les analeptiques, les toniques et les ferrugineux, particulièrement chez les jeunes filles et chez les femmes.

» Par quelque moyen qu'ait été obtenue la guérison d'une tumeur blanche, il importe beaucoup de placer, pour plusieurs fois, un cautère dans son voisinage.

1 Pour les œdèmes, les infiltrations, les affections de la peau, je n'ai point d'indication particulière à donner. L'application exacte et constante des 36% l'emploi des cataplasmes et de tous les topiques que l'expérience a signalés comme convenables et eflScaces, concurremment avec l'emploi de la chaleur : les pommades, les liniments, l'iode, le mercure^ l'arsenic, le soufre, etc., en un mot, tous les moyens usités dans les différentes maladies cutanées, loin 'd'être contre-indiqués, ne peuvent que recevoir une activité nouvelle de l'incubation, et lui prêter en même temps un appui, qui, souvent peut-être, sera indispensable. J'insisterai davantage sur l'application de l'incubation aux amputations, parce que cette application nous est plus connue, et qu'elle demande des précautions et des soins tout particuliers.

D Et d'abord, je m'empresse de déclarer que si les plaies d'amputation guérissent mieux par l'incubation que par les autres procédés de pansement, ce qui est incontestable, du moins elles ne guérissent pas autrement, c'est-à-dire qu'elles se dégorgent, qu'elles suppurent et qu'elles se

CALORIQUE. 54i

moyens n'agissent pas plus simplement, plus promptement 'et plus sûrement qu'elle.

. » Nous l'appliquerons dans toutes les inflammations du derme^ la

C^ule maligne^ le charbon^ Tanthrax, soit avant, soit après avoir praé les débridements souvent indispensables à cause de la rapidité du développement des symptômes; nous rappliquerons aussi dans la gangrène sénile.

, » Nous l'appliquerons dans toutes les inflammations du tissu cellulaire sons-cutané et intermusculaire» dans tous les phlegmons superficiels et dans tous les phlegmons profonds des membres seulement. Nous i'appli- ^ ferons aux phlegmons des mamelles, à Tangioleucite, à la phlébite; dans les engorgements froids et les affections des lymphatiques; dans les bubons^ dans les orchites, dans les urétrites, dans les inflammations de la vulve et du vagin, bien entendu comme un aide efficace et nullement comme moyen exclusif.

D 'Nous trouverons la douleur, la rougeur et la tumeur réunies dans la goutte, et nous avons droit d'attendre un prompt succès de l'incubation. » Le même ensemble inflammatoire se produit dans le rhumatisme articulaire aigu, et nous sommes assurés à l'avance que non-seulement fe rougeur, la tumeur et les douleurs locales disparaîtront par l'incubation, mais que l'état général en sera promptement et favorablement modifié.

» Nous sommes autorisés, par deux cas importants, à employer Tincubation contre l'inflammation des séreuses, contre la pleurésie et la péritonite, soit que l'incubation agisse par révulsion sur la peau, soit qu'elle porte profondément son action; un grand nombre de faits tendent à lui •attribuer cette faculté. C'est parce que nous croyons qu'elle peut en effet agir profondément, que nous rappliquerons dans les engorgements de Tutérus, dans la cistite aiguë et chronique, dans la leucorrhée, l'aménorrhée et la métrite.

» Mais si nous avons reconnu dans l'incubation des propriétés antiphlogistiques, résolutives et toniques, nous avons également constaté qu'elle possédait une puissance sédative, antispasmodique et régulatrice de l'état général non moins remarquable. Nous avons vu, sous son influence, la fièvre inflammatoire comme la fièvre adynamique suspendue; nous avons TU Tétat le plus déplorable de l'organisation revenir en peu de jours à l'état le plus normal. Était-ce parce que l'incubation avait fait disparaître les accidents locaux, que les accidents généraux disparaissaient ainsi? Ou bien était-ce par une action sédative qui est particulière à la chaleur de â6*T L'observation des faits semble prouver que c'était par l'une et l'autre cause; car toutes les fois que l'incubation a élé appliquée à une affection locale, sans réaction sur l'état général qui était en pleine santé, ' pendant les dix à douze premières heures le pouls s'est ralenti, des nau* sées se sont fait sentir^et la tendance h la syncope s'est manifestée. Mais nous n'aurions pas ces exeniples, que d'autres nous prouveraient la puis-

54i MÉDICAMENTS EXCITANTS.

sance d'action générale de la chaleur : la trente-deuxième obsenratioa, page 1^, où l'on voit Tincubation détruire en quelques heures les troables nerveux les plus graves et les plus opiniâtres, et maintenir k goérison par une simple application intern\^ttente de cinq à six heures par jour, suflSrait à elle seule pour nous faire espérer les plus beaux résultai dans les perversions des fonctions du système nerveux èi du système cîpp culatoire, particulièrement chez les femmes.

0 Aussi n'hésitons-nous pas à appliquer l'incubation, soit continue, soil intermittente, dans l'hystérie, la chlorose, la chorée, la catalepsie; dans kl convulsions des enfants, le tétanos, et dans toutes les affefctions qui poof;raient se rapprocher de ces dispositions.

0 L'action de la chaleur sur les fièvres intermittentes ne peut-dle nom faire espérer que toutes les affections qui ont débuté par un violent frissoa pourraient éprouver un grand bien d'une réaction vers la peau des membres inférieurs, du ventre, de la poitrine, longtemps soutenue par nncubfrtion? Cette incubation des membres inférieurs dans les fièvres typhoïdes, dans les inflammations des séreuses et des muqueuses, n'aurait^lle aucuas efficacité, quand nous Tavons vue suspendre le délire, arrêter les vomissements, tarir les dévoiements les plus abondants? Serait-ce une témérilé que d'oser en attendre du bien et de l'essayer dans ces circonstances t J^ ne le crois pas. Et d'ailleurs l'innocuité évidente de Tactioa d'une doua chaleur sur une partie du corps autorise son emploi partout où le moindie espoir fondé d'obtenir une amélioration se manifestera.

D L'incubation est un moyen thérapeutique que je dépose avec confiance entre les mains de mes confrères; et, quoiqu'il reste encore bien des expériences à faire, bien des particularités à observer pour déterminer tout ce qu'on en peut attendre et ce qu'on en doit seulement espérer, le peo que nous avons fait jusqu'ici suôit pour démontrer qu'il fera souvent dp bien et jamais de mal. » (J. Guyot, op. citât,)

Plusieurs célèbres praticiens, et Sydenham entre autres, ont eu l'idée d'inoculer en quelque sorte du Calorique vital aux individus chez qui le pouvoir d'en produire est appauvri, en les mettant en contact dans un lit avec de jeunes et vigoureux organismes pris, soit parmi les animaqx domestiques, soit aussi par une sorte d'incubation d'homme à homme. C'est sans doute l'observation des mères couvant leurs petits qui a inspiré ces médecins.

11 est temps que nous jetions un rapide coup d'œil sur les effets du Calo* rique administré suivant les procédés que nous venons de faire connaître* Si nous n'avons pas exposé cette intéressante partie de l'emploi thérapeutique du Calorique à la suite de chacun des procédés d'application, c'est que les analogies et les différences des etl'ets qui nous restent à étudier, résultent de circonstances communes, s'expliquent et s'éclairent les ooes par les autres, forment en un mot un système auquel président les mêmes faits généraux et qu'il convient d envisager sinmltanéinent.

CALORIQUE. Ut

Effits physiologiques d'un air chaud et see. •

Supposons en premier lieu rhomme plongé en entier dans une atmo^ sphère chaude et sèche dont il recevrait l'action par toute la surface cu*tanée et où il respirerait; puis^ plus tard, nous dégagerons la seconde condition pour ne pas compliquer le résultat d'un élément principal^ savoir^ la raréfaction notable de Tair et les phénomènes qu'elle détermine à elle amile; car nous ne devons étudier ici que les effets stimulants du Calorique, ceux qu'il produit sur la sensibilité et les fonctions vitales.

Que des influences quelconques internes' ou externes aient porté atteinte à la faculté pyrétogénésique de Thomme, ou bien que pendant longtemps il ait été soumis à une température fort basse, comme au sortir d'un hiver firoid et surtout froid et humide, et que par le fait du retour du printemps ou de procédés artificiels , il vienne à ressentir une chaleur de 15 à 20», la première impression sera celle qu'on peut le plus à juste titre nommer vivifiante. Qui ne connaît cette sensation bienfaisante, cette jouissance intime de toutes les molécules animées, cette sorte d'élargissement donné aux mouvements vitaux enchaînés, cette existence mieux sentie; et comiDent les décrire à celui qui ne les connaît pas?...

Il n'y a pas loin de cette excitation douce et salutaire au degré oit, portée trop haut, cette action du Calorique produit des effets d'abord violents, puis bientôt nuisibles et opposés aux premiers par leur excès même. Mais ici déjà, vient s'ajouter la circonstance fâcheuse que nous avons laissé entrevoir; car si l'on élève la chaleur à 35"* R., par exemple, Tair se trouve assez notablement raréfié pour que l'imperfection de l'hénuUose puisse neutraliser par l'anxiété, l'oppression et la faiblesse qu'elle amène, l'influence favorable du Calorique. Du reste, les symptômes ou plutôt les effets de ce degré de température chaude et sèche, sont ceux d'une pléthore artificielle bien prononcée.

U est rare qu'on doive dépasser ce degré pour les besoins de la thérapeutique, et encore lorsqu'on va jusque-là, c'est plutôt dans le but de jNTOvoquer une excitation vive et générale de la peau et d'obtenir une abon- .dante exhalation de cette surface, que dans celui d'exciter simplement l'organisme, car cet objet serait manqué et 'peut-être arriverait-on à un tout contraire. Mais la physiologie a d'autres intérêts et devait savoir quel degré de chaleur sèche était compatible non-seulement avec la santé, mais avec la vie; eUe devait rechercher aussi jusqu'à quel point la température propne en était modifiée, et fixer le rôle que jouent les transpirations cutanée et pulmonaire, soit d'une manière absolue, soit relativement à la modéralion que ces opérations apportent aux effets surstimulants d'une chaleur extrême. C'est ce qui a été fait et très-rigoureusement Eût par d'habiles expérimentateurs.

n ne faudrait pas calculer la tolérance de l'homme -pour le Calorique sur œs cas exceptionnels où des orgaoisations, sans doute douées d'une résis-

'Pre

tance particuliërej ont pu supporter pendant un assez long temps la toapérature de fours ou d'étuves sèches chauffées à 128« R. (Tillet et Dohimd) 98* 88 cent. (Dobson), 109' 48 cent. (Berger), i^V 67 cent. (Blagdeii);cu ces faits sont en quelque sorte des tours de force qui peuvent bien attesta une possibilité, mais non établir une donnée généralcj une loi d'où l'on ^ doive partir pour la fixation de la mesure que nous cherchons. D'après ^ des expériences moins cxceptionnollcs et faites sur Thonime et sur plu- ...^ sieurs animaux à sang cliaud, on est en droit de conclure que ces êtia.^^ arrivent à leur summum de tolérance pour le Calorique, lorsque la tempé-....^^ rature atteint 45 à 50"* cent.

On peut se représenter les effets physiologiques qui en résultent en nissant par la pensée les symptômes de Tasphyxie croissante et ceux d*i excitation s'élevant tout à coup au degré le plus violent, à Tagitation aux angoisses les plus horribles^ et s'affaissant bientôt dans la stupeur qo't nomme faiblesse indirecte, parce qu'elle est produite par un excès defttjl mutation de la même manière que Tivresse alcoolique comateuse. Ladict^ M^?^ttoi nution de pression atmosphérique aaussi une grande part aux phénomëiM» Ê^'^^on, qui se remarquent alors. Les plus saillants portent sur la respiration, k ' P^''^sii grande circukition et la circulation capillaire.

Plusieurs conditions concourent à donner à Thomme la bcolté A. supporter une aussi haute chaleur dans Tétuve sèche; car nous albn voir que dans les autres milieux , cette faculté devient de moins en moioi puissante.

Considérons d'abord que Tair chaud et sec est de tous le plus favonbb à l'évaporation, parc^ qu'il a la plus gi*ande capacité de dissolution dercu; or nous savons combien cette évaporation soustrait de Calorique à Véffxomie. Voilà donc déjà une première source de modération des effetsexdtirii d'une chaleur exagérée. Notons aussi que cette propriété de l'air scc*l chaud ne s'exerce pas seulement sur la peau ; la muqueuse pulmonaire^q est de même une surface considérable de perspiration, trouve égalemeot dans celte condition de Fair un vaste moyen d'en tempérer les effets nuisibles^ et elle peut en profiter constamment^ faculté qui lui est interditedtfs l'air humide à une température au-dessus de celle du corps^ et qui doit* trer pour beaucoup dans les causes qui permettent aux animaux une si énorme tolérance de la chaleur sèche.

Quant aux pertes que subit la peau, elles sont de deux sortes; et si, ia** certain degré de chaleur, Tune de ces voies d'élimination et de rafraiclwsf — ment est fermée à l'économie, immédiatement, et de la cause de cet empè-^ chement lui-même, résulte une seconde source d*évaporation qui, dansf*^^ sec et chaud, mais dans celui-là seulement, supplée abondamment la pK^ — mière.Ceci demande une explication aussi indispensable pour Tintelligenc*^ de ce qui précède que de ce (|ui va suivre. f '-^^

La surface exlérieunî <!u corps est soumise, dans les pertes de fluide qu'élis f î-Jtf subit constanïnienl, à la puissance de deux causes ou de deux procédôsdont f y^, l'un purement physique s'exerce indépendamment de toute paHicip.iliûD<i' J;;^^

^^ -'es par ^^de Jiqui indifféren «Vautre trai iïïàtiired'i -àé organic kus un air ^ par éva] *]uintité pa ^■^^JVoquée 'X-Iiti;ir.

tiiijrd la 11 ïf. «-.alaïiéc r r^f-DCO à ' . vivislrai

ftossi bien sur le cadavre que sur Thomme qui respire: c'est la trans- 1 par évaporaiion,

tte est un acte vital de la nature des sécrétions, une exhalation sus- 9 sans doute plus qu'aucune fonction de ce genre d'être modifiée par constances physiques, mais néanmoins toute du ressort de la sponorganique: c'est la transpiration par transsudation ou sueur, distin- 1 transpiration insensible et sensible, suivant que se faisant en petite é elle est convertie en vapeur à mesure qu'elle est produite, ou l'à cause de son abondance ou de conditions atmosphériques donlle se condense sous forme liquide.

crémière de ces transpirations, celle qui a lieu par évaporation, ne de pour se faire qu'un air ntn saturé d'humidité, et elle est d'au- U8 considérable que cet air est plus chaud, plus sec et plus agité. ;t pas d'elle qu'il faut entendre ce qu'on dit des suppressions de [ration et de leurs effets nuisibles, car elle n'est pas susceptible de iSffion, mais une conséquence forcée de la porosité des corps orgaporosité telle, que les liquides pris des surfaces en contact avec iminueraient de quantité en se convertissant en vapeurs, quand les pores ne seraient pas de nature à donner passage à une seule de liquide (Edwards]. La vie ou la mort, la santé ou la maladie lui idifférentes pour s'exercer, et elle persiste après les suppressions de utre transpiration par transsudation, qui, elle, subit tant de variai titre d'action vitale subordonnée à toutes les alternatives de la sen- I organique.

8 un au* sec et dont la température ne dépasse pas SO**, la transpipar évaporation est énorme, et n'est guère susceptible d'être égalée mtit^ par la transpiration par transsudation , que lorsque celle-ci >voquée au moyen d'un air humide dont la température soit élevée ^ntigr.

i étant compris, voici ce qui arrive dans un air sec et chaud. )ord la transpiration par évaporation est considérable tant quelasufatanée n'est pas enveloppée d'une couche de sueur. Lorsque celle-ci ence à couler, toutes les portions de peau qui en sont recouvertes oustraites à la transpiration par évaporation, puisque cette dernière it se faire à travers l'épaisseur du liquide, et qu'elle a besoin duconunédiat de l'air avec les pores épidermiques. Si enfin la sueur misée point que le tégument externe en soit baigné dans tous ses points^ e fait plus alors de transpiration par évaporation; mais l'organisme idite pas pour cela, car l'évaporation continue à se faire abondamlon plus de l'intérieur à travers les pores, mais aux dépens de la cou- I soeur répandue sur la peau. Que si l'air est assez chaud et sec, que outil est assez agité pour que l'évaporation de la sueur se fasse rapiift et que celle-ci ait à peine le temps de se condenser, les deux sources loration sont acquises à l'organisme, et il peut alors supporter le maxide chaleur compatible avec la vie* II. ^ 35

Une autre condition fort importante se réunit à celles que noQS de faire connaître pour assurer la tolérance de la cbaieur sèche, c'etteeb du peu de densité du milieu. Or, on sait qu'un milieu est d'autant phi chaud, toutes choses égales d'ailleurs, le degré de température KStidiii même, que ce milieu est plus dense. Ainsi, Tair chaud et sec ne cède fk autant de Calorique à beaucoup près qu'un air chaud chargé de vapar transparente, celui-ci autant qu'un air chargé de vapeur vésicuhin,i celui-ci autant qu'un bain chaud; ces milieux, nous le répétons, M pourtant au môme degré de température.

Transpiration pulmonaire portée à son maximum de facilité; suooeMI et réunion de la transpiration par évaporation, et de l'évaporatioadik sueur, rareté, et conséquemment, conductibilité faible 'du milieu pov]^ Calorique, telles sont donc les circonstances qui permettent à llioauDeèi apporter une si haute température dans l'air sec et chaud.

Pour faire comprendre quelle énorme différence apporte dans leseAlj de l'air chaud et sec Tinfluence de cette température sur les organes mr piratoireset l'imperfection de Thématose qui en résulte, décrivoniM eifets sur le corps renfermé jusqu'au cou dans un appareil chauffé àtf ou 48* cent. Nous emprunterons cette description à l'ouvrage d'un qui s'est spécialement occupé de l'application du Calorique et des va| au traitement d^s maladies, et qui a fait sur ce sujet les plus nomhraMJ expériences.

a Lorsque le corps est renfermé jusqu'au cou dans un appareil au degré que nous avons dit, la chaleur est d'abord à peine senâhh; cependant la peau s'échautfe, le visage se colore légèrement, le ponk devient un peu plus fréquent et plus plein; au bout d'un certain tenipii une douce moiteur se manifeste; c'est cetUi température, au moins po» les vapeurs sèches, qui est la plus favorable à l'absorption. A 53*cent| la chaleur est assez vive, mais très-supportable; la peau s'échauffe promp* tenient, et s'il existe quelque écorcliure, quelque bouton, on y éprottW une cuisson plus ou moins forte j les fluides ailluent à la surface;!» circulations générale et capillaire sont activées; la peau s'injecte, segoflfc ainsi que le tissu cellulaire sous-cutané; le pouls est fort et légèremet* accéléré; la face est animée et la transpiration s'établit; œlte exhaialiût devient plus abondante après le bain, pourvu toutefois qu'elle soit favorisée par le séjour dans le lit, par les couvertures dont on s'enveloppe (» par quelques boissons tièdes. C'est à cette température que les baios seci sont le plus souvent administrés, soit qu'on n'emploie que le Galoriqoi seul, ou qu'on lui associe quelque médicament réduit en gaz, lorequ*<< veut légèrement exciter l'irritabilité de la peau.

» Le premier efiet qu'on éprouve en entrant dans un appareil cbulB de G5 à 70' cent., est une sorte de crispation, de resserrement deIape»o> auquel succède quelquefois une cuisson, prurit incommode sur presqtte tout le corps, naais surtout au haut de la poitrine, autour de l'ombilic etaa scrotum, qui se contracte vivement. Les mouvements du cœur sont tfabori

its et précipités^ la respiration est parfois gênée; souvent la tête est tie, embarrassée, et le front comme serré par un bandeau. Mais les organes profonds réagissent bientôt^ et à ces phénomènes^ «ont le résultat d'une çorle de mouvement de surprise^ de concentrais succèdent plus ou moins promptement : chaleur brûlante de la peau^ ne et développement du pouls, battement des artères temporales, Iqaefois léger gonflement des veines du front. Une sueur abondante se lifeatesur toutes les parties du corps, et principalement à la tète; la che est quelquefois sèche et la soif vive; on éprouve le plus souvent légère pesanteur de téte^ qui, ainsi que la sueur, persiste pendant Iques heures après le bain, dont on ne doit pas prolonger la durée au i de ving-cinq à trente minutes. Cette température est plus favorable à iialation qu'à l'absorption; je ne crois pas même que cette dernière laeavoir lieu, et si dans ce cas on ajoute quelque vapeur sècheau Calole, ce ne peut être que pour augmenter son action excitante. De tels is ne peuvent convenir que lorsqu'on veut détenmner une puissante

Ivatiôn au dehors, etc., etc

Lorsqu'on n'est plongé dans le Calorique que jusqu'à la ceinture, la or se manifeste également sur toutes les parties du corps, et même tiquefois plus promptement sur celles qui ne sont point renfermées ê la boîte, pourvu toutefois qu'elles soient soigneusement enveloppées réservées du contact de l'air. De cette manière, à une température hélevée, on n'a pas à craindre les accidents qui peuvent résulter du Hilement du sang à la tête. Les circulations générale et capillaire, les étions de la peau, sont également stimulées. Le bain à mi-corps est lours prérérable lorsqu'on a affaire à un tempérament sanguin, à une loone irritable, ou lorsqu'on ne veut agir que sur les parties inféires. » (Rapou, Traité de la méthode fumigatoire, 1. 1, p. 65.) tal voit par ce tableau que les phénomènes de stupeur, d'anxiété, ^pression, d'asphyxie croissante dans les bains généraux de vapeur liê^ appartiennent au trouble des fonctions respiratoires, puisque ces idents n'apparaissent plus lorsque les poumons peuvent satisfaire à iportant besoin de l'hématose, avec un air d'une densité appropriée à besoin.

fui doute cependant que les phénomènes de stupeur par surstimulation tinssent succéder à ceux du redoublement d'activité de toutes les ictions , si ron poussait beaucoup plus loin l'élévation de la chaleur ha. Une brûlure générale de la peau au premier degré finirait aussi par 9 produite.

Effets physiologiques d*un air chaud et humide.

Se que nous avons dit des circonstances qui permettent à Thomme de porUst la chaleur sèche plus facilement qu'aucun autre milieu chaud,

doit sans peine expliquer pourquoi la même tolérance n'existe pu par air chaud et chargé de vapeur.

On voit en effet de suite» qu'un milieu, presque ou entiëremeiit sital de vapeur^ doit se refuser à recevoir celle qui s'exhale sans cesse de surface pulmonaire ; car Texhalation qui se fait à cette surface ne avoir lieu que par évaporation ; il ne saurait exister là de par transsudation ; la disposition des parties s'y oppose invinci Voilà donc les poumons, qui habituellement déjà ne jouissent que mode de transpiration, privés par la circonstance d'un air ditd humide^ de la faculté d'éliminer une forte portion de liquide, <l tempérer ainsi les effets de ce milieu. La peau sans doute n'en aura transpiration plus abondante, puisque ces deux smfaces se assez bien dans leurs fonctions d'organes exhalants ; mais aussi que dans le milieu dont nous étudions l'influence, la peau se presque réduite à la transpiration par transsudation, puisque le obstacle^ savoir l'excès d'humidité de l'air chaud, s'oppose à la tion par évaporation, pour la peau comme pour les poumons.

Le privilège de la première d'avoir à sa disposition les deux modes transpiration, lui est ici enlevé. Il est vrai qu'alors^ le seul de cei qui lui reste s'exerce avec une extrême abondance ; mais ce n'est p cette exhalation isolée et bornée à la simple déposition sur la peso grande quantité de liquide, que réside le refroidissement, et par coi la. modération des effets d'une trop forte accumulation de CakHriqoe bienfait est dû, comme nous l'avons déjà dit, à Vévaporation de ce aux dépens du Calorique fourni par la surface du corps^ et nous c encore frustrés par les mêmes conditions qui empêchaient tout à transpiration par évoporaiion à travers les pores de la peau. N'( pas d'ajouter à toutes ces considérations, déjà si défavorables^ la conductibilité plus considérable du Calorique par la vapeur d^ par l'air chaud et sec, et nous connaîtrons les raisons pour li l'homme ne peut pas supporter, dans le premier de ces milieux, le de chaleur qu'il supporte dans le second, et nous ne nous étonneropsi de l'énorme distance qui en sépare l'action.

Voici, du reste, d'après l'auteur déjà cité, M. Rapou, les effets ph] giques des bains généraux de vapeurs humides :

a Dans les bains généraux de vapeurs administrés de 30 à 40*, bf' rougit, sa chaleur augmente; elle devient, ainsi que le tissu ceDoii extérieur, dans un état de turgescence et de gonflement remarqoables;! membres, et notamment les doigts, ont sensiblement augmenté de wW Les muscles perdent momentanément leur énergie ; aussi est-on incap de serrer un petit objet avec force ; les battements du pouls sont W» précipités, les vaisseaux de la tête gonflés, la respiration difficile; * sueur abondante coule de toutes parts, etc., etc. A une douce tempW* la vapeur humide anime, épanouit la peau, sollicite une légère trafl**' tion et produit une détente générale, un effet calmant. » (Op. «V.J

;t inutile de dire que les inconvénients attachés au bain de vapeur e seront éloignés par la précaution de ne se plonger daçs ce bain squ'au cou. U pourra alors être porté sans danger à une tempéramicoup plus élevée.

Effets physiologiques du bain chaud.

ont ceux des bains de Calorique sec ou humide, administrés par lement jusqu'au cou^ plus ce qui résulte cle la densité beaucoup msidérable du milieu^ ce qui i*end la tolérance pour ce mode d'apm du Calorique moins facile, puisqu'un bain chaud à d5<* cent, est e le maximum auquel on puisse atteindre. D'ailleurs toute évaporaitanée est ici impossible^ excepté sur les parties qui sont hors de Les congestions pulmonaires et cérébralesj, et tout ce qui s'ensuit, 08 qu'aucun autre phénomène les résultats du bain chaud ; c'est ce id ce moyen rarement applicable. La sueur y est plus abondante que ous les bains de Calorique^ dont nous avons jusqu'ici examiné

I avons répété bien des fois dans ce chapitre que les mammifères )emants avaient le pouvoir de conserver une température indépenlés milieux environnants, et qu'exposé à une chaleur plus élevée sienne propre, le corps de l'homme restait néanmoins entre 36 et it. Cette assertion est vraie d'une manière générale et dans de cerlimites; car MM. Delaroche et Berger ont constaté sur eux-mêmes des animaux à sang chaud, que sous l'influence de la plus forte r compatible avec la vie, la température organique pouvait au um s'accroître de 7 à 8® cent. Est-ce une communication toute lie du Calorique extérieur, à une espèce d'équilibre qui, à un degré leur donné, commence à s'établir entre les corps bruts et les corps > qu'est due cette augmentation de température des derniers ? ou s actions organiques développées par le Calorique, cet agent si eset si puissant d'excitation, deviennent-elles capables de produire une I plus considérable de chaleur ? Nous préférerions nous arrêter à arnière manière de voir, car la première ne saurait être admise sans er l'idée que la vie a assez perdu de son empire, pour que le corps eun commencement de retour vers le règne inorganique, ce qui ittesté par sa propriété d'équilibrer sa température avec les corps nvironnants.

» courageux expérimentateurs qui se sont soumis à des degrés de r capables d'élever leur propre température de 7 àS"*, n'ont ressenti épreuves aucune incommodité durable, et leur santé n'en a pas t d'atteinte, innocuité qu'on ne peut concevoir en songeant à quelle s d'altération aurait dû parvenir leur économie, si elle s'était tant bée des lois qui régissent la matière inanimée. ut aussi rejeter le concours de ces deux causes pour expliquer le

phénomène dont il s'agit^ puisque ces causes s'excluent mutaéHement A que Texistence d'un abaissement considérable des actions vitales ne avoir lieu en même temps qu*un fait qui les suppose notablement exi et réciproquement. Si notre explication a quelque fondement, il en tm nouvel embarras pour les physiologistes qui placent la source des dixièmes de la température propre dos animaux dans l'acte de la ration ; car un air assez échauffé (88° cent, dans les expériences Berger) pour produire le surcroît de chaleur organique qiie nous noté^ est bien rare et bien insuffisant pour satisfaire convenablement besoins de l'hématose.

Cet accroissement dans la température propre de Thomme exposé à chaleur excessive^ persiste quelque temps après Faction de celle-ci, el fai| sert peut-être à comprendre ce fait, savoir^ qu'au sortir d'une atmospUi^ rendue artificiellement si chaude, on peut sans impression désagréabbi(j sans incx)nvénicnt affronter un air frais et même le bain froid, le biioà, neige, comme le pratiquent les Russes et les Finlandais, impression fi(^ seraient tolérées bien plus péniblement et avec bien plus de risques, f^h ganisme ne possédant que sa somme ordinaire de Calorique. Mais il ne pas s'autoriser de ce fait pour négliger les précautions nécessaires aoKifti d'un bain chaud ou d'un bain de vapeurs, car l'économie n'acquiert gihi le privilège dont nous venons de parler qu'à des degrés de chaleur qvk thérapeutique utilise bien rarement.

Les effets consécutifs des bains de vapeurs et des bains chauds è ta températures excessives sont toujours débilitants autant parles pertesoofisidérables qu'on y éprouve que par la sédation spontanée ou la faibles» indirecte qui suit toutes les fortes excitations. 11 est fort important en tlii" rapeutique de bien se rappeler que si raction exagérée du Calorique erf immédiatement très-excitante, elle est aussi le moyen le plus sûr d'amewr consécutivement une grande atonie dans les parties qui y ont été exposAi^ et que c'est tout le contraire pour l'application du froid. Il suffit, pour* *' être convaincu, d'examiner le peu de vitalité de la peau de tous lesiofr ''* vidus dont les professions exigent l'exposition d'une partie ou detootk '^9 corps devant des foyers, des forges, des fourneaux embrasés, etc. Ko« aurons souvent dans la suite occasion de tirer parti de cette obsenaBoD^ d'en développer toutes les applications. Qu'il nous suffise ici delW signalée parmi les effets physiologiques du Calorique.

2** Nous ne voyons pas la nécessité de décrire les modes divers f(iîr cation d t Calorique ' pour produir^e V excitation locale ou la fluxion.UV^ part sont d'un emploi domestique et vulgaire. Si quelque particularités* leur application se présente à noter, nous le ferons sans inconvénienl,* traitant des Médications révulsive et topique irritante.

3* Bien que nous ayons étudié avec importance, dans une section <»" Médication irritante, toutes les indications thérapeutiques qui peuveDteW remplies au moyen des épispastiques et des caustiques, nous ne f^ pas être obligés d'entrer dans l'exposition détaillée des modes d'applica^

^l et des moxas. Cette description appartient aux traités de ie et pourrait paraître déplacée ici. Nous supposons ces pra- » de nos lecteurs. Bien souvent en médecme, lorsque toutes s susceptibles d*étre satisfaites par la direction des choses s et l'administration des agents de la Matière médicale sont )raticien est obligé de se réfugier dans les moyens chirurgiirmer du fer et du feu. On sent pourtant, et de reste, qu'un îrapeutique médicale est dispensé de décrire ces moyens, ppropriation à des cas de pathologie interne. C'est pour cette que nous ne décrivons pas la phlébotomie ni les autres mauer le sang, bien que les évacuations sanguines soient une s les plus générales et les plus puissantes de la thérapeutique, ayons consacré un chapitre fondamental à l'étude de Tindications et des contre-indications de cette médication.

bien que nous ne devions pas nous occuper ici du Calorique

de moxibustion, nous ne pouvons pas néanmoins nous eme un mot du Calorique employé dans le but de produire une «mporanée.

né des moyens multipliés pour communiquer à la peau une ]u'il survienne une vésication. Les uns se servent du cautère Autres enflamment sur la peau un peu de poudre à canon it mouillée, façonnée en trochisque et séchée. M. Pigeaux se Ddelle de linge en plusieurs doubles, qu'il imbibe d'alcool et le; mais l'eau bouillante' et ce que l'on appelle le marteau us les jours mis en usage pour produire la vésication. Le pre-

moyens est du domaine public depuis bien des siècles; le été conseillé pour la première fois, nous le pensons, par e Lauzanne.

s'entendre sur le but que l'on se propose avec l'eau chaude. à tout prix exciter vivement la sensibilité engourdie, comme !S apoplexies, on projette de l'eau sur les jambes du malade, rç va au delà des bornes de la vésication, on n'y attache auance. Pourtant nous ne colicevons guère les façons d'agir de ; qui, dans le but de guérir un malade, risquent de déterminer ès-grave et qui peut compromettre plus tard la vie de ceux ivés d'un premier danger. Nous nous rappelons à ce sujet Déjeune dame qui, au moment d'accoucher, fut prise de confurent, comme d'habitude, suivies de stupeur. L'accoucheur

sinapismes, qui restèrent en contact avec la peau pendant luit. Au point du jour, l'accouchée revint à elle; on ôta tarde. De graves accidents locaux survinrent^ et des escarres rent au cou-de-pied et au poignet : les tendons furent déi aialade faillit mourir du remède après avoir échappé à

osidère maintenant que les vésicatoires avec l'eau bouillante

sont surtout appliqués aux extrémités inférieures^ et que les maladies comateuses s'observent surtout dans un ftge avancé, on comprendra oombien il est essentiel de ne pas occasionner des plaies aux jambes, qâ peuvent ne pas guérir et laisser d'incurables infirmités.

On sait assez mal. ou pour mieux dire on ne sait pas du toàtàqid degré le Calorique peut produire la vésication. Il suffit pourtant de jeler un coup d'œil sur les brûlures, pour comprendre que la température da l'eau fait varier singulièrement les effets du Colorique. La brûlure^ oooi le savons tous, a trois degrés, la rubéfaction, la vésication, resttniBcation. Le troisième degré peut consister tantôt dans une mortificatin qui envahit toute l'épaisseur, ou seulement la superficie du dorme; k . deuxième degré exclut l'idée de mortification, et la vésication seule ail produite avec Tulcération et les sécrétions morbides qui en sont la oomiquence.

Si maintenant on songe un instant au mécanisme des brûlures faites avBB l'eau bouillante, on ne tarde pas à être convaincu que rescarriflcatiûii è tout le derme a lieu là où le flot du liquide bouillant est tombé; que k mortification superficielle s'observe dans les points qui ont été à pdDeinh chés par l'eau bouillante, et sur lesquels le liquide, privé d'une partie it sa teippérature, a coulé; qu'enfin le deuxième degré de la brûlure ot produit par l'eau, qui, en traversant les vêtements, a perdu beaucoup da chaleur, ou qui n'a atteint les tissus qu'après avoir, chemin fidsant, cuà des brûlures au troisième degré. Cette simple observation aurait dû à tort jamais ôter aux médecins l'idée de se servir de l'eau bouillante pour pioduire la vésication.

Il fallait élucider cette question, et nous avons entrepris une série d'eipériences peu nombreuses, mais décisives pourtant, qui nous permissent de constater le degré de température nécessaire pour produire lavé* sication.

Le marteau de Mayor nous a parfaitement servi pour cela, et les expériences ont été faites sur des malades atteints d'afiections qui rédamaiot l'emploi de moxas.

On sait en quoi consiste le marteau de Mayor. On trempe un marteau emmanché de bois dans de l'eau bouillante; l'ébuUition s'arrête un instant , à cause de l'emprunt de Calorique que le métal fait au liquide. Au bout de quelques instants, Teau recommence à bouillir, et par conséquent la température est en équilibre ; on enlève alors le marteau, qoe l'on applique immédiatement sur la peau. La douleur est vive, etquûxl on enlève le marteau, on trouve la peau décolorée et comme enfoncée. H y a une véritable escarre, et pourtant le fer cède et perd rapidement son Calorique.

Si le marteau a été mis dans l'eau à 80' centigrades, et qu'il soit d'un certain volume, il fait encore une escarre; à 70<», il cause presque imnwdiatement une phlyctène, et il semble au premier coup d'œil que l'effet désirable soit obtenu; mais quand l'épiderrae est détaché, on aperçois

me espèce de fausse membrane, qui n'est en définitive qu'une couche superficielle du derme mortifié. .

N'était-il pas évident que l'on devait produire une escarre toutes les fois qn*on appliquait à la peau un corps capable de céder au sang des vaisseaux capillaires du derme une quantité de Calorique capable de coaguler Talbumine^ car on sait que cette coagulation a lieu à 70* centifiradesT

Or Tabumine coagulée n'est plus viable, et, corps étranger, elle devient une véritable escarre.

La question était de savoir si, au-dessous de TO*" centigrades, il n'y aurait pas désorganisation de quelques-uns des éléments du derme. C'était ancore à l'expérience de prononcer. On a vu que, en prenant d'abord 400* pour premier terme d'expérience, nous étions descendus à 70. Nous fésolûmes alors de commencer au terme extrême de 50« centigrades, et de lamonter vers 70 pour trouver le degré précis auquel l'irritation produite parle Calorique devait déterminer la vésication, et rien que la vésication.

A 50*, le marteau causait de la rubéfaction, qui persistait quelquefois pendant une heure, si l'on avait laissé le marteau jusqu'à ce qu'il fût en équilibre avec la peau. L'impression était un peu douloureuse. A 55*, la douleur était très-vive, la rubéfaction persistante, et si, lorsque le premier marteau est un peu refroidi, on en applique uYi autre à la même température, il ne tarde pas à se former une bulle, et le derme n'est pas altéré. A 60% la douleur est très-vive, et supportable par presque tous les malades; une seule application du marteau détermine la vésication, mais si l'application est renouvelée, il y a une escarre superficielle : à plus Ibrie raison' le même effet se produit-il à 65"*. Il ne faut pas s'étonner qu'une escarre se forme lorsque, pendant plusieurs minutes, on a appliqué à la peau une température de 65*, car si l'albumine ne se coagule qu'à 70% il n'en est pas de même de la fibrine, qui se condense à une température beaucoup moins élevée.

Nous nous résumons. L'application du marteau de Mayor, à 100, 90, 80 et même 70^, produit une escarre. L'application répétée à 65« mortifie auperficiellement le derme, mais produit toujours la vésication; entre 55 et 65*», on a vésication, le plus ordinairement sans mortification.

Il y a loin, comme on voit, des 55, ou des 60* à 400* qui étaient oonseillés jusqu'ici, et on conçoit aisément combien élait déplorable cette manière d'appliquer des vésicatoires avec de l'eau bouillante que Ton Tersait sur la partie, ou bien encore, ce qui n'était pas moins grave, avec un mouchoir plié en plusieurs doubles, trempé dans l'eau bouillante appliqué sur la peau. Que d'accidents par cette fatale méthode ! Et certes, si le plus souvent les médecins n'avaient pas usé d'un pareil remède pour dea mourants qui n'étaient pas rappelés à la vie, ils auraient pu en apprécier les terribles conséquences.

EXCITANTS SPÉCIADI, ,

OU DONT L*ACTIOH SE MANIFESTE PAR L^EIGITATION PU» D'UNE OU DE PLUSIEURS FONCTIONS.

StDORIFIQUES,

ou MÉDIGAVENTS DONT L'ACTION EXCITE PLUS SPÊCIALEMEn L'EXHALATION CUTANÉE.

Nous plaçons cette subdivision des agents excitants spéciaux immé&tement après le Calorique, parce que celui-ci^ appliqué suivant certuoes manières que nous avons décrites, est le plus puissant des sudorifiques, celui qui est la première condition d'action des moyens médicamenieQX que nous allons indiquer. Il ne sera donc pas question ici de toutes les ressources qu'a le thérapeutiste à sa disposition pour augmenter TexhalatiOQ cutanée, car il faudrait exposer en tête l'exercice du corps au milieu d'une atmosphère chaude, une marche précipitée sous un soleil du mois de juillet, le séjour dans une étuve, le bain de vapeurs, etc. ; mais seulement des substances médicamenteuses ou des agents de la Matière médicale, que l'expérience a plus particulièrement désignés comme portant leur action vers la peau en tant qu'organe exhalant.

On a voulu autrefois, sans que nous puissions dire d'après quelles raisons et dans quel but, distinguer les médicaments qui portent à la peau en diaphoré tiques et en sudori figues^ réservant aux premiers le pouvoir limité d'activer l'exhalation cutanée jusqu'à la transpiration insensible inclusivement; attribuant aux seconds la faculté plus énergique d'élever cette exhalation jusqu'à ce point que, condensée à la surface de la peau et revêtant l'état liquide, elle y prenne le nom de sveitr. Il n'y a là que des degrés, mais aucun fondement à une distinction raisonnable et naturelle.

Les remèdes sudori tiques se rencontrent dans les trois règnes de la nature. Le règne minéral nous fournit le soufre et surtout l'antimoine et leurs préparations; mais comme c'est moins à titre de sudorifiques qui celui d'agents spéciaux contre certains états morbides, que ces deux importantes substances sont utiles au médecin, tout ce qui leur est relatif sera traité sous leur nom, lorsque nous arriverons aux classes d'agents dans lesquels nous avons cru devoir les ranger.

Quant aux plantes, on peut dire que toutes celles qui ont passé sous nos yeux sont sudorifiques, quand on prend chaudes leurs infusions ou lears décoctions, et que la peau est dans des conditions anatomiques et phy-