EXCITANTS BALSAMIQUES

MATIÈRE MJSdIGALE.

B demie le nom de Térébenthine, tere-' iMna, à un suc propre, résineux, votaqnt découle spontanément ou à l'aide «liions, de plusieurs arbres de la fais des TérébinthacéeSf.ei surtout de celle Cimifères.

tt caractère principaux des Térében- Ns, quelle que soit leur origine, sont tn semi-liquides, visqueuses, transpateSy de couleur jaune verdàtre ou routfe; d'une saveur amère, acre; d'une or forte et pénétrante (communiquant urines l'odeur de violette); insolubles s Peau, solubles dans l'alcool, l'éther, imlles fixes et volatiles.

D distingue dans le commerce plusieurs «es de Térébenthine, qui diffèrent en- •lles suivant les arbres qui les produi- ^ les pays d'où on les tire.

La Térébenthine de la Mecque, baume • Mecque, de Judée ou de Gilead, qui lie du balsamodendron opobalsamum.

La Térébenthine de Venise, de Brlan- On du mélèxe, fournie par le mélèze ^ Lairix, L. ; abiei larix, Lam. ; lo- •larofwpa, De Gand.), arbre qui croit ^ montagnes du midi de la France, de mte et de l'Italie. Cette Térébenthine L plus estimée, mais elle est fort rare le commerce à l'état de pureté.

^ dirons aussi que, d'après les auteurs, ^vaetères physiques ne sont pas bien Hctifs.

**r l'obtenir, on perce le tronc de l'ar- ^Vee une tarière et on y adapte une te qui conduit le suc dans des vases, ^ 11 est retiré pour être passé au tamis. tqiie le trou ne laisse plus couler de ré- ^ on le bouche et on le rouvre quinze

Jours après : il en donne alors de nouveau et en plus grande quantité. Chaque mélèze peut rournir 7 à 8 livres de Térébenthine par an.

3» La Térébenthine de Strasbourg, des Vosges, ou du savin, Terebenthinaabietina, produite par VAoies laxifolia ou peetinata {Pinus picea, L.), arbre très-abondant en France et en Allemagne. On récolte beaucoup de cette Térébenthine dans les Vosges ; elle est transparente, très-fluide, peu colorée, et répand une odeur assez agréable que l'on a comparée au citron, ce qui lui a fait donner le nom de Térébenthine au citron. On l'extrait également en faisant de larges jlncisions au tronc de l'arbre.

4» La Térébenthine du pin Txda, Térébenthine blanche de l'Amérique, de Boston ou de là Caroline.

5* La Térébenthine de Bordeaux, ou du pin, terebenthina pinea , qui découle du Pinus Maritima, espèce voisine du P. sylvestris. Elle est très-colorée, épaisse, d'une odeur désagréable, d^une saveur acre et nauséeuse. Ces caractères physiques, parfaitement tranchés, distinguent, comme on le voit, cette Térébenthine des deux autres.

Elle a en outre une propriété particulière qui ne permet pas de la confondre, c'est qu'elle se solidifie par la magnésie, et que, ajoutée à du copahu, elle donne à celui-ci de la consistance. On n'obtient pas le même effet avec la Térébenthine de Strasbourg.

Deux espèces commerciales sont aussi quelquefois employées en médecine , ce sont : 1» la Térébenthine deXhio (retirée du Pistachia terebinthus)-, # la Térébenthine du Canada, ou faux baume de Gilead

(minit pmVÂkim JbMlalsfMiitpMi

Lm dllénot» .IMbeotHliiti «t Mi «Mlpéetafeeioiiiptf ll.ClaUlot UTévélNoUiliie é& f MtM ceoltat, tfapiès tal, 1$ à tt y. 100 d'hDilo aMoaitallAi Mlle ilo SCnibaoffi» Uf celle 4e Boideoiit, fS.lTft limiféooBtfeiifee iMne liieoliiMe>éea létfnee eeMee eelttMee(eeMee plBt^el«yl* yiqne), une fétine crittaUlaée qa'il nemma Êbiétmê, tabetanee perUeallère aax IMiMDtliiiMt fDunlei parlflegenret cbiM, ele. M. Leeuo, de ion côté, Mfalt y atolr 4é« moDtfé f cxletenee de Teâde eueetnlqneu

On peut din que les aeldet pimqoe et nrlTlqiie lont le résallal de I'ok jttation de nûiUe eiienUelle. M. Uurait à tiM?é dani laTértbenthiDedefiocdeaaittiaeide lionière atec l'aeide iflvliidei M «■'H nomme PiwflfiQMg.

Lonque Ton euamet la TéréiieatiiUie à la dliUllaUon. elle fuurali euTtron 1/8 de een huile eueotlelley et le léaldu ea «de ma* tiére eolide, lèclie, réslneute, connue loas le nom de eoiophanê, arcaawmoa brai foe.

DiMtt* autti que le gaUpot, la firia* ordtaatff, la poi» notre, janmê. Uoncfte on de BoiirpopMy etc., sont, ainsi que le gmih droa, le àrmi §m d le noir de /tand», dm snbstanom que Ton obtient en mélanfeant on fiOsantsnblr dlveism prépaiatlons ans piodntts de la Térébenthine.

La potx de Bourgogne e^ reenell)le rar nne «pèoe de m^n nommé fnlgiUnnient pesse ou eplcla (Abies êxceha).

Voyons mainteuaiit quels sont lee principaux médicaments dans lesquels entre la Térébenthine. Elle fait partie d'une fooede préparations olUcinales telles que le baume de Ftoravanti (qui n'est qu'un alcootat de Térébenthine conoposé), celui d'ArcA'Ui, de Leucaul , etc. Elle entre aussi dans les emplâtres adhésifs, le diabotanum, le duk^ ehylon, etc.

5trop de Térébenthine»

Nous avons fait préparer deux sirops de

Térébenthine.

l« St'fop de Térébenthine par digestion,

Pr. : Térébenthine an dtrën, 100 gram. Eau, 375

Faites dlaérer pendant deux Jours, en ayant soUi dr agiter fréquemment, puis i^ontes:

Sucre blanc

750grani«

Ce sirop ne fenferme guère que 1/60 ou même l/iOO de fton poids d'essence, fnalsil possède nne odeur aromatique très-susTe, et une saveur très- agréable, qu'il doit â la présence d'une matière résineuse aromatlquOf deracide succlnlque ou benxdqne, etc.

Pr.:

Sbrop

é» tMUÊÊÊÈ

aneltfMy simide.

Ce siîop renferme 1 /fiO de aoB senoe de Tèfébenthlne» mais 11 eonp moins aoréahle qoa le |

n est bon de noter ona In an citron des phannadea a 20 p. 100, en poids, dlinlln

Mnisf de MrAenlMM

Pr.: Térébenthine de Ma^ésle calculée.

On Wt le mélange, et an rares la masse a aoqnla i Inlaire; on diriae en pllnlea la masse a encore asses^de

les conserve dans du I joopode.

à di visqr en pilules. Il Aut runolUr I avee de l'ean chaude foor Ini ~ les pUuks ont noina dt tra

Ces pllnles

plojant la Térébenthliw do

non les autres, qui s'oppoeeni

tion, perce qu'elles contiennenttrspl

essentielle.

On trouve dans les pharmacies dmi les de Téféhenthineeutte, c'est-à-dire in par rébuilition d'une partie de sonne la résine seule est conservée. Cm pli sont quelquefois administrée avec sas

Pilules de Térébenthine mafitWtlt,

Pr. : Térébenthine de Venlae, 1 p

Magnésie blanche, I

M. Mouchon fils a reconnu que lil

gnésie blanche donnait lnstantanémsal| e solidité à la Térébenthine que la ■■ aie calcinée. Si l'on emploie la Téiébsii de Bordeaux, Il faut moins demagnériof donner la conslstatioe.

On prépareaussiavec la TérébentUee onguents digestifs dont la dUnirgloMi heureux usage.

Onguent digèiHf ifoiplt.

Pr. ! Térébenthine, ffi

Jaune d'œuf, |

Huile d'hyperlcnm, f, i

On mêle la Térébenthine et kjsunl^ par trituration, et l'on ijonte riinUe d1 pericnm pour faire nn ongnentà msMi.

qolde.

fÉRËBENTHINE.

tH

Digestif animé,

itif simple, UL iifiuide^ '

Digestif opiacé. -

Bttfslmpley i Uqalde,

Looeh térébenthine (Récamler).

1 .(art. t't. : HééencedeTérében- ] thine, ] 2 gram. (3 gros) .

Jaune d'œuf, n« 2.

81ro^ de menthe, j64gram.(2once8)« — de fleurs d'oranger, 32 (1 once).

-^ réiher, 82 (loiieej. ' TeinturedecannelleY 2 (1/2 gros).

Spart

PfMfice de Térébenthine.

9ê ée Térébenthine, huile c

'érébentbine, est le produit de la I de la Térébenthine. Elle est 11olore, d'une odeur forte et pénélanUnabie; elle est insoluble dans ible daus l'alcool concentré; elle .résines, les baumes^ le camphre, essentielles, etc. ; traitée par l'ai|drique> elle s'y combine et donne a un camphre artiiiciei (chior- )térébène).

« de Térébenthine du commerce ectiliée avant d être employée en {Mtce qu elle eontient toujours o d'acide et de résine. On la rein avec de l'eau ; ou bien, pour it à fait pure« on la disUUe sur L d'abord, puis sur du chlorure de

nistre la Térébenthine sous heaumes, à l'intérieur et à l'extérieur.

MUpàles t>Kparatlons de la Tërëpeur l'usage interne, sont les sui-

» d4 Térébenthine (Fàuré)i

«nthiiiedeBor-

MX, 8gram.(2gro6)i

ésie calcmée, q. g.

des punies de 30 centigrammes &à6 par jour.

f$ haîiamiques dé Gaubiw.

«othine. 32 gram. (1 once).

r«deRbbbiirbè, 16 (itt oneejt rederégllsse, q. s.

Uè pilules de 20 centig[ramme8

tes diurétiques de De Baen sont lafee:

tathtné, 32 gnim. (1 once).

e de réglisse, q. s.

li de 20 centigrammes (4 grains).

Cette potion ut recommandée contre les névralgies, à la dose de trois cuillerées pat jour.

L'essence de Térébenthbie fait également partie de la mixture de Witt, du remède de vurande (éther térébenthine), de l'eau spi^ ritiuute d'Anhalt, etc.

La saveur très-désagréable des préparations dé la térébenthine a engagé les pharmaciens à chercher un moyen d'administration qui ne répiignàt pas au malade. On l'a trouvé dans la forme de capsules ou petites ampoules de grosseur variable faites avec une matière soluble (gélatine ou gommé et sucre) et qu'on emplit à volonté de Térébenthine, de copahu, d'essence de Térébenthine, etc.

Pour l'usage ettemet left préparations d'essence de Térébenthine les plus usitées sont :

Lavement férébenthiné.

Pr. : Essence deTérében- .

thine, 32 gram. (1 once),

lahnè d'éaf, n^ i.

Eau, MO gram. (i livre).

F. S; a^ (Groas^-Récamier).

Gargarisme de Geddings,

Pr. : Huile volatile de Térébenthine,^ 8 graih. (3 grbs).

Mélangedegomme adragante, 260 gram. (Sonces).

Mêles et agites.

On le conseille ponr arrêter là lalivaUon mercurielie.

Havofi de Statkey.

Pt. : Carbonate de potasse bien sec, 1 part. HuilevolatlIedeTérébenthhiei 1 Térébenthine de Venise, 1

Mêles l'essence et le sel dans nn mèniki de marbre avec un pilon de verre, puis la Térébenthine; porpnyrlsez ensuite ce mélange par portions, insqu'à ce qu'il ait aequis la oonsiatanoe du miel épais et homogène.

580 MÉDICAMENTS EXCrTANTS.

AcHon physiologique.

Nou8 confondrons ici les efiTets de la Térébenthine et de son huile ea» tielle^ puisque c'est à celle-ci que la première doit son acUon en gàién^ ainsi que ses effets spéciaux.

Immédiatement après avoir avalé 4 grammes (i gros) d'huile esswiBA de Térébenthine, on éprouve au pharynx et à restomac on sentiment è chaleur et d'âcreté, un peu d'anxiété, quelques nausées^ raremeal è| vomissements, plus souvent des coliques avec tortillements d'entnâtat irritation considérable, météorisme; puis bientôt, dans on grand nomtal de cas, une excitation générale annoncée par une ardeur fébrile et vi chaleur qui s'étendent à toute l'économie, un pouls dur et fréquent, h la céphalalgie, de la rougeur à la face, la soif et la sécheresse des membranes muqueuses, la dysurie, des urines rares, très-rouges, d'aulai fois très-copieuses et plus pâles, exhalant dans l'un et Pautre cas Vl odeur de violette bien prononcée, des sueurs abondantes fortemeotiB* prégnées, ainsi que la transpiration puknonaire, de Todeur caiactériififa de l'essence de Térébenthine, de l'anorexie, des pesanteurs d'estooic^ et chez plusieurs personnes un état assez analogue à l'ivresse, enfin m peu de dévoiement.

Si l'on élève la quantité d'essence à la dose de 32 et de 64 grammes (l é 2 onces), il arrive : 1** ou bien que toute l'action de cette substance s'épiffli à stimuler le tube digestif et détermine, outre les effets locaux indiqua plus haut, des vomissements dans la matière desquels on peut reconntftr^ le médicament ingéré, et bientôt de vives coliques suivies de nombreos^^ déjections alvines rappelant Todeur de la Térébenthine et quelqaef^^ mêlées à cette essence surnageant et encore reconnaissable, tous symptômes disparaissent rapidement et sans incommodité ultériea aussitôt que sont terminées les dernières évacuations. Dans ce cas, urines offrent à peine Todeur de la violette, et les autres liquides n'ont rien qui rappelle celle de la Térébenthine.

2° Ou bien une grande partie et même toute la dose d'essence dans les secondes voies; et alors, indépendamment des signes qui aniM — 3> cent une vive stimulation du canal alimentaire, excepté toutefois les déj — -^ tiens promptes, abondantes et multipliées, se manifestent énergiquem^i^ des phénomènes généraux attestant le transport de l'agent excitant à tc-"J les appareils, puis des phénomènes spéciaux qui ne permettent pas * douter que certains organes ne soient plus particulièrement modifiés c^^ d'autres, comme on va le voir.

En même temps que le pouls est fréquent, serré et dqr, que la pP^^ est chaude et couverte de sueur, qu'une ardeur épigastrique très-viri?/ des anxiétés, des syncopes, des nausées et un peu de délire existent i **

TÉRÉBENTfflNE. ëSi

degrés qui varient avec la susceptibilité individuelle, les accidents spéciaux qui frappent le plus sont ceux qui se manifestent sur l'appareil urinaire ; en second lieu sur les membranes muqueuses, surtout celle des voies aériennes; enfin, plus rarement, sur le système nerveux des membres.

Les premiers se révèlent par une douleur et une chaleur considérables dé la région lombaire, principalement aux points qui correspondent aux Ifains, ainsi que de la région hypogastrique. Cette région est douloureuse Ir h pression qui détermine, comme dans la cystite aiguë, du ténesme «Mcal, des douleui's dans l'urètre et de la strangurie; puis de l'ardeur ipi urinant, de la dysurie, une cuissoii vive, quelquefois une véritable lÉrétrite, des urines rares, rouges, sanguinolentes même, des érections oureuses comme dans la chaude-pisse' dite cordée; assez souvent it les urines, comme nous l'avons déjà dit, sont faciles, incolores

|l tiès-abondantes. Les membranes muqueuses se sèchent conune dans la ère période d'une affection catarrhale ; elles sont injectées, turgides

iehaudes; il y a fréquemment un herpès labialis], des douleurs soustemales gravatives et des picotements de la trachée comme dans le comptemcément des bronchites; on a vu des sujets rendre des crachats striés )ib sang; la peau se trouve quelquefois soudainement rougie par des plaques ^jirjttiémateuses, vésiculeuses ou papuleuses plus ou moins éphémères, Wtame après l'ingestion de certains mollusques ou crustacés. ^'Qoant à l'effet que nous avons dit être dans quelques cas éprouvé par w système nerveux des membres, il consiste en une sensibilité exquise, B^Vriout dans les extrémités inférieures; un endolorissement général de ces ijWies, mais existant plus spécialement sur le trajet des gros nerfs. Une MAalalgie des plus vives et persistant longtemps après la cessation de ^^ les autres effets^ est aussi un des résultats les plus constants de l'adjj^^tration un peu prolongée de la Térébenthine. Ajoutons que tous ces Pfatomènes qui indiquent une action irritante particulière sur les systèmes "v^ârKiés, sont d'autant plus marqués que ces systèmes se trouvent déjà "te un état de douleur et d'irritation. Sachons bien aussi que dans un ** grand nombre de cas, des individus n'ont éprouvé aucune espèce ^fet physiologique, ni local, ni général, ni spécial, de l'ingestion ^30, 60 et même 90 grammes (i, 2 et 3 onces) d'huile essentielle de '^l^^mhine.

*• action physiologique de cette substance est digne d'être notée et prise ^'^■isidération, attendu qu'une analogie assez raisonnable peut chercher ^ découvrir la véritable manière d'agir de ce médicament énejogique, et ^^r par là à trouver de nouvelles indications de son emploi, à constater ^ ^its et à établir des principes dont la pathologie et la thérapeutique •**^es peuvent profiter. Ceci deviendra plus dab dans quelques in-

Action thérapeutique.

Les propriétés les plus imporUintes de la Térébenthine, celles ((ue poftfe expérience journalière nous force à lui attribuer, ont ^té éprouvées ci reconnues dès la plus haute antiquité, Ces deux passades dllippoerata en font assez foi : Terebenihi fructt^ mense^ ciet [De Nat. MuL\. 1$ etiàm q vino et aquâ dilutuê et potus, fluorem nmlie^rem sisiit [De Morh. Mviy lih. 2). Si la première de ces citations est vague et caractérise peu ractÎQ| spéciale de la Térébenthine, oe que pous somn^es loin de Qier^ pui«p| le père de la médecine n'a presque jamais parlé d'un rçmè^de exdtsill sans le déclarer emmépagogue, la seconde établit clairement que ce grsnl observateur avait administré )a Térébenthine dans les cas où elle est h Uiieux indiquée, les flux muqueux et spécialefuept ceux des voie^ gép^Q- Urinaires. L'opinion de Dioscoride sur cet agent thérapeutique conÇuM ou peut-être ne fait que constate^ l'observation pratique d'Hippocntl^ mais aussi elle renferme des assertions qui n'ont pu résulter que de l'fl^ périence. Le fruit du Térébenthin échauffe, fait pisser et provoque ik luxure,.. Toutes ces résines ont vertu de modifier, résoudre et mondâia; Prises simplement ou composées en forme de looch avec du mîel, dkl'M^ servent à la toux et aux phthisiques. Elles purgent les maux delapd-Ë^j^^ trine, provoquent l'urine, digèrent les crudités, lâchent le ventre et W A ^^ reprendre leur poil aux paupières qui lont perdu. S*en oignant amwiiit^ de gris, vitriol et nitre, elles guérissent la gale. Mises dans lesoreibl [^^^ purulentes avec huile et miel, elles y font grand bien et servent aux dé- lis j^^^ mangeaisons des parties secrètes. En onctions et simplement appliquéflil^uj-^j elles aident grandement aux douleurs de côté. (Dioscor., trad. par Malt, 1 fit^^j p. 58.) I^lepr

Nous retrouvons dans ce passage, outre les faits attestés parHipifrjiiTire s/ crate : 1° Faction diurétique de la Térébenthine; ^ ses propriétés d» siccatives et cicatrisantes; 3° la formule de son mélange avec le nwl remise en honneur de nos jours; 4° ses vertus contrôles catarrhes pé ,^^ monaires et pour retarder la fonte tuberculeuse chez les phthisiq«lj oiitt^ y 5° sa propriété laxative; 6*» son utilité dans les blépharpphlhalBll ii]it\i\ chroniques qui déterminent la chute des cils; 7* ses avantages dansk kpoijelk gale, les maladies chroniques de la pe^u, les affections eczémate* Lts\i< et prurigineuses du scrotum et des grandes lèvres; S*» son emploi li* ï8it»^au reux dans les otorrhées; 9"* enfin son application topique si vulgaire^ lîrrça sr souvent mise à profit contre les pleurodynies, les rhumatismes Bt lïiiiagi culaires. tlurèt

Galien est allé plus loin, et peut-être serait-on autorisé à trouver la (* Lindi mière idée de remploi intérieur de l'essence de Térébenthine contre li hvfr?^ névralgies, dans Téloge qu'il donne à la Térébenthine prise à Vintèrwe^ ftjrini la dose de 32 grammes (1 once) unie à trois labiées, Tyvette, lasaugefi*'' «yniptoi staechas, pour soulager les douleurs des jointuren,. Il remployait dur* tç, ^u

?Tieip

fcjOKa

•up en Uniment antipsorique et la faisait servir aux usages que lui ; reconnus ses prédécesseurs. Il loue de plus ses avantages contre léfactiqns de la rate^ prétention qui a été renouvelée par quelques ns de notre époque. Âétius^ Oribase^ Paul d'Égine^ Alex, de Tralles^ Kit que le copier à ce sujet.

)ns d'abord des iH*opriétés thérapeutiques de la Térébenthine de et des cas où son emploi est indiqué. Nous exposerons séparément concerne plus particulièrement son huile essentielle. \ n'avons guère à nous arrêter dans cette première partie^ et pour ce de l'usage interne de la Térébenthine, que sur les catarrhes chrode la vessie et des poumons, ainsi que sur quelques suppurations les dont l'abondance peut être di|uinuée par cette résine, servation de l'action physiologique de la Térébenthine nous a aple cette substance portait principalement son excitation sur le sysles membranes muqueuses qu'elle irrite évidemment; mais nous ■econnu aussi que la membrane interne des voies urinaires était de celle qui ressentait le plus vivement et quelquefois exclusivement ction irritative. C'eist précisément contre les affections de cette 'ane muqueuse que la Térébenthine a TeiBcacité la plus incon- 3. Nous verrons plus tard que l'huile essentielle a été employée I catarrhe vésical le plus aigu; bornons-nous maintenant à étudier rrhe chronique dans ses rapports avec la Térébenthine molle ou

itarrhe de la vessie ou cystite chronique est rarement primitif chez nés gens et les hommes d'un âge moyen ; mais il est assez commun établisse d*emblée chez les vieillards.

eint les premiers sous forme aiguë^ et presque toujours alors il produit d'une métastase rhumatismale ou d'une affection de cette se fixant sur la vessie dès son début; ou bien de l'absorption du e irritant des cantharides; assez souvent aussi d'un coup porté sur ;astre^ ou d'une chute qui retentit viveoflsnt dans les organes de ^gion ; la propagation d'une blennorrhagie au col de la vessie et à sa y donne aussi quelquefois lieu^ ainsi que la présence d'un calcul IX et de tous les corps étrangers. Souvent il se lie aux affections de [le épinièrd.

rieillards calculeux souffrent plutôt du catarrhe chronique qui tourlussi les vieux goutteux et les hommes sédentaires occupés jusqu'à avancé de travaux de cabinet^ surtout lorsqu'ils ont eu des blendes dans leur jeunesse et qu'ils en conservent des rétrécissements' btre.

lication de' la Térébenthine se présente lorsque les malades ont é la période aiguë du catarrhe^ ou bien lorsque cette affection a aitivement la forme chronique ; celle-ci se reconnaît à l'absence des toes fébriles (bien que souvent cette forme s'accompagne quelqueiriout chez les vieillards affaiblis^ d'un léger mouvement fébrile sur

le soir, avec chaleur de la paume des mains, rudesse de la peau, sëdieresse de la langue, soif et assoupissement), de tuméfaction hypogastriqvie; à la diminution du ténesme vésical et de la dysurie, et à ce qu'il ne reste que de la pesanteur dans le bassin et sur le rectum, de la difficulté à expulser les premières gouttes deTurine, etc., etc...., enfin, et c'est là 1^ caractère pathognomonique de la maladie, à ce que ce liquide dépose an fond du vase use quantité plus ou moins considérable d'une matière étn» mineuse, filante, demi-transparente, semblable à du blanc d'œuf, adhérant fortement aux parois du pot-de- chambre même renversé, ou bm s*écoulant alors en formant une colonne non interrompue de mucus depuis le bord du pot jusqu'au fond de celui où l'on transvase furine. Td est le produit du catarrhe muqueux. Si à cette couche visqueuse somagi une matière blanchâtre, trouble, bourbeuse, se mêlant à rurine et offrant Taspect du pus, le catarrhe est mucoso-purulent. Si enfin les urinei sont troubles immédiatement après leur émission et se séparent Inenitt en deux couches, Tune supérieure d'urine limpide, se troublant awsitôt qu'on agite le vase, Tautre inférieure, formée par une niatière blanchâtre, n'adhérant point au vase, et ressemblant à du soufre précipilé des sulfures par des acides, le catarrhe est purulent, et c'est le os b plus grave ; c'est alors que se présente l'indication de l'emploi de h Térébenthine.

On la prescrit à la dose de 2 ^grammes (i demi-gros) en vingt-qoabe heures, par pilules de 20 centigrammes (4 grains), prises une à une toalei les deux heures. On élève progressivement la quantité, qu'on gradue en se confonnant à la susceptibilité variable des sujets, jusqu'à 4, 8, ii, IG grammes (1 , 2, 3 et 4 gros) par jour, et môme plus, s'il est nécessaire. Nous parlons ici do la Térébenthine cuite et privée d'une grande partie de son huile essentielle. La Térébenthine pure et molle se donnera à peu près à moitié dose. On peut aussi l'administrer aux mêmes doses, suspendue dans une émulsion, en corrigeant sa saveur forte et désagréable au moyen d'une eau distillée aromatique. S'il y a impossibilité ou inconvénient deli faire prendre par la bouche, on la donne en lavements, délayée dans nn jaune d'œuf et de Teau tiède. Des frictions sur l'hypogastre avec un Uniment dont la Thérébentliine forme la base, comme par exemple le baume de Fioravanti, et Tapplication sur ce point de compresses imbibées de semblables liqueurs, peuvent à la rigueur remplacer les autres modes d'administration ou en aider l'action.

L'efficacité de ce traitement dans le catarrhe chronique de la vessie est telle, qu'on peut dire sans témérité que, si Tadministration sage et bien indiquée de la Térébenthine de Venise ne guérit pas toujours compléleiTient cette maladie, elle améliore presque constamment l'état des malades.

Ce qui s'observe chez les sujets soumis à la médication que nous venons d'indiquer, peut se réduire aux circonstances suivantes : i" La Térébenthine développe toute son action physiologique, toas

ses effets généraux et particuliers. (Voir plus haut quels sont ces phéno* mènes.)

2* Son action reste incomplète et se passe tout entière sur le tube diges* tif qu'elle se borne à stimuler vivement, provoque de nombreuses évaôiationspar haut et par bas, avec la matière desquelles est rejetée la plus grande partie du médicament.

3* Le malade n'éprouve aucun des effets précédents. L'odeur de violette des urines est seule pour attester que le médicament a été absorbé.

Reprenons ces trois circonstances :

Voici ce qui se passe dans la première : dans les vingt-quatre heures qui suivent l'administration de la Térébenthine, outre les effets d'excitation générale qui sont les plus variables, excepté peut-être l'ardeur épigastrique, les nausées, les éructations et la céphalalgie, le catarrhe vésical semble revenir et revient en effet momentanément à la forme aiguë. Le malade ressent de la chaleur dans la région des reins et des uretères, Phypogastre est plus rénitent, quelquefois très-sensible à la pression; les douleurs de la vessie s'exaspèrent en même temps qu'ont lieu, dans certains cas, de la diurèse, d'autres fois des urines plus rares^ de la dysurie^ de la strangurie^ de Tischurie, de l'ardeur dans l'urètre et une sécrétion plus abondante des produits du catarrhe, en un mot ui\e véritable recrudescence de cystite aiguë. Puis bientôt, soit spontanément^ soit en y aidant par la cessation du traitement^ quelques bains, des laissons copieuses, émulsionnées et nitrées, cette irritation artificielle se calme, et les matières catarrhales ou purulentes ne sont plus rendues, ou rendues en quantité notablement moindre. Tout se passe, ou à peu près^ comme si Ton avait injecté dans la vessie un liquide térébenthine.

Dans le second cas^ il y a vomissement et superpurgation; les malades n'éprouvent pas de diminution dans les symptômes, et c'est tout ou plus si l'effet révulsif de la Térébenthine a agi quelques instants au bénéfice du catarrhe. On observe pourtant dans quelques cas de cette seconde catégorie des effets curatifs qui prouvent que la Térébenthine agit spécialement ou développe ses propriétés spéciales indépendamment de l'absorpïiôn. Cela existe pour beaucoup d'autres médicaments qui sont réputés n'agir que par absorption, et semble prouver que les propriétés spéciales d'un agent thérapeutique ou d'un poison peuvent se transmettre au moyen du système nerveux.

Dans la troisième circonstance que nous avons établie, comme les deux précédentes, d'après Tobservatipn d'un grand nombre de faits, il arrive que, même ayant pris de très-hautes doses de Térébenthine, jusqu'à 435 grammes (4 onces), les malades ne s'en sont pas aperçus, et que sans l'odeur caractéristique de leurs urines, et mieux encore la guérison complète de leur catarrhe, on aurait pu mettre en doute une modification quelconque de l'économie, et supposer que dans ce cas la Térébenthine avait été absolunient inerte. Mais il faut bien dire aussi que dans plusieurs de

ces circonstances, et quoique Todeur des urines ne permette aucun soupçon sur Tabsorption du médicament^ le catarrhe vésical ne reçoit pas ptai d'influence que le reste dei'organisme.

On voit que les trois faits généraux dans lesquels nous avons cm pouvoir résumer tous les cas qui se présentent dans le traitement du catanlie chronique de la vessie par la Térébenthine, se retrouvent dans Tadioi physiologique de cette substance, et qu'on est en droit de faire servir ki premiers à Texplication des seconds. En effet, ceux-ci n'en diSèrentqoB par l'exaspération momentanée et la cessation des symptômes. Ce fait eik en rapport avec l'état de la muqueuse vésicale chez l'individu affecté d\m catarrhe chronique. En effet, bien que modifiée par l'agent thérapeutiqitt de la même manière que lorsqu'elle est saine, cette membrane répond » tretnent à la modification, et elle y répond comme, par analogie, on annK pu l'attendre de toute surface muqueuse affectée de catarrhe, et qui viol à être irritée. ^

Nous assimilons donc l'action thérapeutique de la Térébenthine daosb catarrhe chronique de la vessie à l'action évidente et incontestable qu*cb exerce, lorsque, appliquée directement sur des surfaces muqueuses, sîégi d'un écoulement mucoso-purulent, ou sur des ulcérations cutanées suppurantes, elle en active la vitalité jusqu'à l'irritation, en accroît primithement l'exhalation, et finit par amener ces parties à ne plus fournir de pioduits morbides ou à se cicatriser ; en un mot, nous croyons à un mods d'action de la Térébenthine, par irritation substitutive, même lorsque cetti substance est prise intérieurement et ne va changer l'état des membranes muqueuses qu'en passant par les voies de l'absorption et de la circulation. L'identité de ce qui a lieu par ce mode d'administration de la Térébenthine et de ce qui s'observe par rinjection de cette substance dans la vessie, suffirait seule pour nous faire regarder cette opinion comme la plus vraisemblable. D'ailleurs nous serons obligés de revenir sur ce point à propos da traitement d'autres affections graves par la Térébenthine et son huile essentielle, ainsi que par d'autres balsamiques qui ont des propriétés très-analogues, et là nous développerons plus fructueusement notre manière de voir, en môme temps que nous pourrons en déduire des conséquences et des applications plus larges.

Il nous reste à ajouter quelques remarques sur le traitement du catarrhe chronique de la vessie par la Térébenthine de Venise.

D'abord il est à peine nécessaire de dire qu'on ne doit pas espérer, par cette médication, la guérison des catarrhes symptomatiques de la gravdle, des calculs urinaires, des autres corps étrangers venus du dehors, des rétentions d'urine par paralysie de la vessie, ou par des rétrécissements considérables de l'urètre avec obstacle complet ou notable à l'émission de ce liquide. 11 en est de même lorsque existent des affections de la prostate qui irritent sympathiquement ou mécaniquement la membrane muqueuse vésicale, etc., etc. Dans tous ces cas, néanmoins, on ne doit pas abandonner l'usage de la Térébenthine ; car l'observation prouve que, même dans

TÉRÉBENTHBŒ. 887

le catarrhe symptomatique de la pierre, ce remède est utile à titre de palliatif pour diminuer la quantité des produits morbides sécrétés par la vesde, sécrétion qui, à elle seule^ finit par affaiblir considérablement les vieillafds calculeux. C'est doncdansles catarrhes idiopathiques occasionnés et entretenus par les causes diverses que nous avons fait connaître plus haot, que sera surtout opportun et souvent héroïque l'emploi de la Térébenthine aux doses et de la manière que nous avons déterminées.

Malgré l'autorité des médecins anglais, nous regardops comme prudent de D'administrer la Térébenthine (jue dans la forme chronique du catarrhe - Tisical, et alors que presque toute la maladie consiste dans les produits . pathologiques exagérées ou viciés. Il est vrai qu'on pourrait' conclure de rinnocuité et mieux de Tefficacité du copahu dans les blennorrhagies les plas aiguës^ à la probabilité d'obtenir les mêmes avantages dans la bien- Dorrhagie vésicale aiguë. Dans tous les cas, on fera sagement de ne commencer remploi de la Térébenthine qu'après celui des saignées généxales ou plutôt locales proportionnées à l'intensité des accidents, et après «voir usé quelque temps des bains généraux prolongés, des fomentations émollientes, des boissons abondantes émulsionnées^ camphrées et ni-

frées^ etc., etc Pour ne pas risquer les accidents d'un enjploi préma^

tnré et périlleux de la Térébenthine^ nous conseillerons aussi de tàter la susceptibilité des malades pour ce traitement, en commençant par leur {vrescrire quelques boissons qui aient une action analogue et moins énergique, et dont l'usage plus ou moins facilement supporté ou plus ou moins avantageux, avertira le praticien qu'il peut adopter cette nouvelle médication ou doit l'ajourner encore. Ces boissons seront indifféremment ou Teau de goudron, ou l'infusion de bourgeons de sapins du Nord, ou

; ' celles des baies de genièvre, succédanés et adjuvants de la Térébenthine qae nous étudierons plus bas.

[ On se rappelle combien est variable l'action physiologique de la Téré-

:.' benthipe, puisqu'une faible dose détermine chez certains individus des efiSets violents, soit primitifs sur le tube digestif, soit secondaires dans toute Péconomie et sur certains systèmes en particulier, tandis que d'autres se trouvent guéris par d'énormes quantités sans avoir acheté ce résultat par

« les troubles physiologiques qui le précèdent ordinairement. Cette observation doit engager à débuter par de faibles doses qui peuvent suflSre chez certains sujets, quitte à les élever selon le besoin. Cette pratique a encore Favantage d'éviter que le remède pris en trop grande quantité ne sollicite vivement le tube digestif et ne provoque en pure perte des évacuations capables d'enlever à l'absorption des principes qui n'ont peut-être d'action qu'en passant par cette voie. Si l'état de Testomac permet de juger à priori qu'il ne supportera pas la Térébenthine avec quelque précaution qu'elle ' loi soit confiée, ou bien que le malade la vomisse opiniâtrement, il faut

' l'administrer en lavements, comme nous l'avons dit plus haut, et à la rigueur en embrocations et applications permanentes sur Thypogastre. . Une autre précaution importante est de ne pas en discontinuer l'usage

dès que les urines ne contiennent plus de matières catarriiales on piini« lentes, mais de poursuivre cet usage pendant plusieurs jours et même qodques semaines à doses successivement décroissantes; car rien n'est plus commun que les récidives du catarrhe vésical, si ce n'est celles du cataixkB urétral.

Il est bien important de connaître les conditions qui favorisent si jm^ samment ces récidives.

Or^ on sait combien toutes les affections catarrhales, tous les flux ma» queux sont étroitement subordonnés aux variations barométriques defitmosphère, aux diverses constitutions de la température qui sufiisentdais la plupart des cas pour les produire^ à plus forte raison pour lesentretamr. Les catarrhes des voies urinaires et principalement de la vessie snbiaBait encore plus facilement ces influences que les autres maladies du même genre. Combien de fois n'avons-nous pas vu Dupuytren prédire des recmdescences ou des rechutes de ces catarrhes^ ou bien leur amendement et leur cessation, par cela seul qu'il observait que la température passaitdi sec au chaud ou froid à Thumide chaud^ mais surtout froid pour le premier cas, ou de ces dernières conditions aux premières pour le second cas! Les vieillards affectés de cette maladie pronostiquent même à coup sûr les vicissitudes atmosphériques d'après l'inspection de leurs urines plusoumoiot limpides, plus ou moins chargées de produits morbides. Le praticien doi| donc être bien pénétré de cette circonstance pour diriger sagement remploi de la Térébenthine, ne pas lui faire honneur de changements qui Im sont étrangers, comme ne pas lui imputer un défaut ou une insufiisanœ d'action qui ne sont dus qu'aux conditions défavorables qui coïncident avec le traitement. Est-ce à dire pour cela que l'efficacité de la Térébenthine soit illusoire et toute relative au temps qu'on choisit pour l'administrer? Ce serait mal nous comprendre.

L'action du quinquina n'est certainement pas une action empruntée, parce qu'il est souvent donné à des fébricitants que le seul repos, le s«il changement de quelqu'une des choses non naturelles, Téloignement des causes, etc., suffisent pour exempter de leur fièvre. Il n'est pourtant pas défendu de faire tourner au profit d'une médication tous les éléments de succès qu'elle peut réunir, d'aider l'efficacité de la Térébenthine par le concours d'une température favorable, et réciproquement. Ainsi de tous les traitements.

Pour neutraliser autant que possible les fâcheux effets du froid humide chez les gens affectés de catarrhe chronique de la vessie, et mieux juger par conséquent l'action propre de la Térébenthine, rien n'est plus avantageux que de porter de la tète aux pieds et immédiatement appliqués sur la peau des tissus de laine et en particulier de la flanelle, et d'éviter pardessus tout le froid et l'humidité des pieds.

Il peut arriver que l'exaspération momentanée que le catarrhe chronique de la vessie éprouve de l'action de la Térébenthine, ne soit pas aussi passagère et aussi bornée qu'elle doit l'être j que la pérjode de rémission et de

suppression du flux catarrhal ne succède pas promptement à l'acuité artifidelle qui est souvent le moyen de la guérison, ou même ne lui succède pas du tout. Le dernier cas surtout est rarement observé. Le premier^ c'està-dire celui où l'accroissement des accidents parait excessif, disproportionné et ne sait pas se terminer, exige qu'on suspende aussitôt l'usage de la Térébenthine et qu'on soumette le malade aux boissons émollientcs, acidulés ou très-légèrement aromatiques, aux bains généraux et même aux ^>plications de sangsues sur l'hypogastre. L'emploi graduel, opportun et ménagé des préparations de Térébenthine ou des agents analogues, suivant * les règles que nous avons indiquées, expose rarement à ces inconvénients, qui d'ailleurs ne sont jamais graves et se dissipent avec facilité.

L'emploi de la Térébenthine n'est pas contre-indiqué par cela qu*on aurait acquis la grande probabilité que la membrane muqueuse vésicale est >ilcérée, et que c*est de la surface de ces ulcères que s'écoule le pus qu'où retrouve dans les urines. Une observation directe et l'analogie de ce que produit la Térébenthine immédiatement appliquée sur les ulcérations qui nous sont apparentes dans d'autres régions de la peau et des membranes muqueuses, doivent assez tious persuader du peu de fondement de cette contre-indication. Il est beaucoup plus raisonnable de se demander jusqu'à quel point une affection des reins compliquant le catarrhe de la vessie, apporte des obstacles à l'usage de la Térébenthine.

L'odeur si singulière des urines de ceux qui, sains ou malades, prennent mie quantité vta peu notable de Térébenthine ou de son huile essentielle, ne permet pas de douter que cette substance ait une action puissante sur les,organes sécréteurs de l'urine; d'un autre côté, l'ardeur et les douleurs Çue ressentent ces individus dans la région des reins, l'hématurie et la dim^èse qui s'ensuivent quelquefois, ne permettent guère de douter non plus que cette action ne soit dénature irritative. Voilà bien un élément du problème à résoudre, mais le plus indispensable nous manque, l'observation clinique. Nous n'avons jamais vu administrer et n'avons jamais administré nous-mêmes la Térébenthine dans de pareilles complications. Nous lisons bien dans une thèse de M. Avisard (Paris, 1819), sur l'usage de la Térébenthine dans le catarrhe chronique vésical, thèse dont les matériaux ont été recueillis à la clinique chirurgicale de Dupuytren , a qu'en général ]<»^u'on soupç(Tnne la coexistence d'une affection des reins ou des ure* tares, on doit s'abstenir de l'usage de la Térébenthine, qui fréquemment ne fait qu'aggraver le mal; cependant, qu'elle a été quelquefois utile en pareil cas. »

Toutefois, cette assertion est bien vague et ne précise pas les maladies des reins où l'emploi de la Térébenthine est contre-indiqué, celles où elle ne l'est pas. On sait que la membrane muqueuse qui tapisse l'intérieur des calices et du bassinet est susceptible, quoique bien plus rarement que celle de la vessie, de catarrhe idiopathique, et si quelque chose ici peut être accordé à l'analogie, on serait en droit de penser que la Térébrnthine doit avoir du succès dans cp.s cas; mais bien plus souvent aussi, ces

590 MÉDICAMENTS EJCCITANTS.

sortes de catarrhes sont symptomatiques de la gravelle et des caïtxk niphrétiques, et alors, nous présumons quil y aurait imprudence à user de la Térébenthine, malgré Tapparente contradiction qu'on peut troimt entre ce précepte et celui où nous avons recommandé de ne pas rejeta ce remède à titre de palliatif dans le catarrhe lié à la présence d'un calcol vésical.

Remarquons qu'ici les conditions sont bien autres : le rein est un orgaal parenchymateux; sa substance propre est sujette aux phlegniasies clii^ niques, aux suppurations, aux désorganisations diverses, etc., et lé calcul néphrétique est la cause la plus commune de ces graves altératioDSy car un grand nombre de ceux qui sont affectés de cette maladie ^ucooiih bent à la phthisie rénale déterminée à la longue par l'irritation iticessaiite du calcul. Il serait par conséquent à craindre que la stimulation imprimée à la muqueuse des cavités intérieures du rein par la Térébenthine , ns retentît dans le parenchyme, et que celle qu'elle porte aussi bien probablement sur ce tissu glanduleux, n'agit au pro6t de la phlegmasie et del lésions désorganisatrices qiii amènent la destruction delà partie et la mort du malade.

Si Ton croit pouvoir opposer à ce raisonnement le fait de Tavantage dei diurétiques ordinaires dans lès affections dont nous venons de parler^ non répondrons qu'il n'y a aucune ressemblance à établir entre l'action de eei médicaments sur les reins et celle de la Térébenthine. Les premier» se bornent à rendre les urines plus abondantes, et cela sans déterminer dans les organes qui la sécrètent ces douleurs, cette vive ardeur, ces sortes de coliques néphrétiques qu'on voit quelquefois suivre l'usage de la Térébenthine. Les effets avantageux qu'Amatus Lusitanus raconte de la Térébenthine contre les calculs rénaux ne méritent guère notre confiance. Noiis aurons à revenir sur ces propriétés anlicalculeuses quand nous étudierons Vhuile essentielle de cette résine.

La Térébenthine a été essayée dans le diabète. Les reins de presque tous les diabétiques qu'il nous a été donné d'ouvrir étaient exempts de phlegmasie, mais surtout généralement pâles, exsangues, mous et comme macérés. Aurait-on quelque chance en activant la vitalité, en modifiant k circulation et la nutrition de ces organes par l'action spéciale de la Térébenthine sur eux, de les rétablir dans leur sécrétion normale? Nous n'en répondrions pas, et d'ailleurs l'expérience a déjà répondu négativement L'ensemble de la maladie et l'observation de reins de diabétiques trouvés dans la plus parfaite intégrité, semblent bien prouver qu'il y a dans cette grave affection autre chose de plus primitif et de plus considérable qu'un dérangement pur et simple des fonctions uropoiéliques, comme serait, par exemple, une perversion particulière de la nutrition générale ou un vice de la chymification. Cette condition ne devrait pourtant pas être de naturei rendre tout à fait inutiles les moyens thérapeutiques dirigés dans le but de modifier les reins eux-mêmes et de changer leur mode de sécrétion. Nous appelions aussi dans notre première édition les essais des praticiens sur

faction que pourrait avoir la Térébenthine dans Taffection granuleuse de Bright. M. Rayer a fait infructueusement cet essai.

Les catarrhes des membranes muqueuses autres que celle des voies urinaires sont plus incertainement modifiés par la Térébenthine. Ainsi nous Évons dans le copahu un moyen bien plus sûr de guérir les écoulements de l'urètre, du vagin; c'est pourquoi nous réservons ce que nous avons à dire sur^e traitement de ces maladies par les substances résineuses et balsamiques, pour Tétudé du copahu dont l'usage leur est presque exclusivement affecté.

Bien que les catarrhes pulmonaires chroniques soient susceptibles d'être «fantageusement modifiés par la Térébenthine, on lui préfère généralement et avec raison d'autres remèdes balsamiques et quelques composés lires de cette résine. Les cas de cette nature où elle trouverait volontiers ion mdication sont ceux de ces personnes, les vieillards surtout, affectées de bronchorrhée mucoso-purulente dans lesquelles il n'est pas rare de voir la quantité des crachats s'élever jusqu'à plusieurs livres en un jour, sans tOox notable, sans aucun symptôme d'irritation, avec une membrane muqueuse souvent épaissie, mais plutôt décolorée qu'injectée, une dilatation partielle ou générale des bronches, etc., etc.

Nous avons plusieurs fois observé cette forme de catarrhe pulmonaire si bien faite pour simuler la phthisie tuberculeuse la plus consommée^ et qui a dû très-fréquemment induire en erreur de diagnostic les anciens médecins qui plaçaient à un rang distingué dans le traitement de la phthisie les substances balsamiques dont nous parlons. Disons aussi que malgré tous les perfectionnements de nos moyens de diagnostic local dans la 'pbthisie pulmonaire, ces cas nous en imposent encore souvent, non-seulement à cause de la fonte purulente si effroyable qui semble alors se faire dans les poumons, à cause des sueurs nocturnes, du dévoiement et du marasme qui s'y joignent dans quelques cas, mais aussi parce que les dilata* tiims bronchiques dont nous avons parlé peuvent fournir à l'auscultation et à la percussion plusieurs des signes réputés pathognomoniques de la pbfhisie tuberculeuse au troisième degi'é.

Le mode d'administration est le même dans ces circonstances que dans Jea catarrhes de la vessie. C'est dans de pareilles conditions que les balsamiques et en particulier la Térébenthine, Teàu de goudron sont en possesfioa d'opérer des sortes de prodiges, en ramenant à la santé des malades qui semblaient marcher à une mort inévitable par tous les degrés de la consomption coUiquative la plus rapide.

En terminant cet article, nous jetterons un coup d'œil général sur tontes les vastes suppurations qu'il est important de modérer ou de tarir, et nous les envisagerons sous le rapport des indications qu'elles peuvent présenter pour l'emploi des substances résineuses et balsamiques.

Des auteurs recommand^bles ont conseillé l'usage de la Térébenthine dans le but d'obtenir des effets en appiarence opposés et qui pourtant n'ont rien de contradictoire. C'est ainsi que Cullen affirme, d'ajurès son expé-

rience^ que cette substance o est un des plus certains laxatifs que I'oq puisse employer dans les coliques et les autres cas de constipation rebelle; i tandis que Baglivi et Yau Swieten s'en sont servis avec succès dans les dévoiements chroniques et coUiquatifs. Voici comment s'exprime le premier de ces deux grands médecins dans son intéressant chapitre Z>e diarrhA et dysenteriâ : Inveteratts alvi fluanbus, dysenteriâ , tenesmOy relaxatiam aniy etc., ' exctpiatur per inferiora vapor Terehenthinx prunis arderuibm injectœ, et sanabuntur.

Nous aurions peut-être dû ne mentionner ce mode d'administration de la Térébenthine qu'en parlant de son usage externe^ puisqu'il s'agit de fumigations dirigées vers Tanus; mais nous avons voulu rapprocher cette pratique de Baglivi de celle de Van Swieten qui donnait aussi la TérâMOthine dans les dévoiements coUiquatifs dus à la résorption du pus chez lei ph^hisiques arrivés au dernier degré de la fonte tuberculeuse des poumons : /n consummatâ phthisi^ à pure resorpto, totum sangitinem corrtanpi et " sic dissolvi, ut per mesaraîca vasa elapsi humores putridissimam diarrktam faciant qu^ et morbo et vitx finem brevi imponere ^oletj etc. Rien he lai parait plus propre à calmer cette diarrhée et à prolonger les jours da malade abrégés si souvent par cet accident, que les lavements prépaiél avec 4 grammes (i gros) de Térébenthine bien purifiée, triturée avec m jaune dTœuf, en y ajoutant 15 grammes (une demi-once) de tbéhaqueei 120 grammes (4 onces) de lait. Ce lavement doit être gardé le plus longtemps possible. Rien d'étonnant que la Térébenthine soit donnée oomiiie laxatif, puisque, dans l'examen de son action physiologique et thérapeotique^ nous Tavons vue si fréquemment déterminer des déjections alvines. Rien d'étonnant non plus qu'elle puisse arrêter un flux muqueux de l'Intestin, puisqu'elle le fait à 1 égard de tant d'autres sécrétions morbides du même genre et que sa propriété dessicçative est ce qu'elle a de plus caractéristique.

Nous croyons devoir passer sous silence une foule de maladies contre lesquelles la Térébenthine a été mise en usage, parce que l'expérience n'a pas confirmé les premiers succès qu'on croyait en avoir retirés, et que son emploi dans ces cas a été complètement abandonné, et nous arrivons à l'étude thérapeutique de l'huile essentielle de cette résine, nous réservait de traiter de son mode externe d'administration sous ces deux formes, lorsque nous parlerons de diverses matières obtenues de la Téréhenthine, et dont remploi est exclusivement extérieur.

Nous nous contenterons d'apprécier les indications et contre-indîcatioD$ de l'essence de Térébenthine prise à l'intérieur : 1° dans les névralgieji et principalement les névralgies sciatiqucs; 2° contre les vers intestinaux et en particulier le ténia; 3° dans les coliques hépatiques symptomaliques de calculs biliaires; 4° enfin dans la péritonite puerpérale.

r Si l'on ne veut pas considérer Galien comme le médecin qui ait te premier fait un usage intérieur de l'essence de Térébenthine dans les né-

Tralgies; fondé sur ce que le mot douleurs des jointures n'est pas assez précis, et sur ce que cet auteur ne se servait pas de l'essence, mais de la Térébenthine elle-même, deux bien faibles motifs ; il fout, pour trouver cette pratique explicitement recommandée, arriver à Home, Herz, Thillenius, Cheyne et Pjtcaim, qui ont administré ce remède, comme il Ta été plus récemment en France par M. le professeur Récamier et d'autres médecins.

Murray en parle comme d*un moyen vulgairement connu : Plebxs domeitieum est m malo ischiadico et rheumatismiSf melle excepto vel liquido quodam. La formule était : huile essentielle de Thérébenthine, 8 grammes (S gros); miel, 30 grammes (1 once); prendre soir et matin une petite cuillerée de ce mélange.

Gheyne faisait distiller à plusieurs reprises l'huile de Térébenthine avec jl^trties égales d'alcool. Il donnait ce composé depuis 4 grammes (t gros], Jusqu'à i6 grammes (4 gros) par jour. Ce praticien pensait qu'ainsi administrée, l'essence gardait toutes ses propriétés antinévralgiques et était ' dépouillée de ses inconvénients, ce que M. Martinet a nié de nos jours. M. le professeur Récamier se sert de la formule suivante dans le plus grand nombre des cas : essence de Térébenthine, 8 grammes & gros) ; miël rosat, 120 grammes (4 onces). On prend trois cuillerées de ce mélange par jour. Pour déguiser l'insupportable saveur de ce médicament, on peut l'unir à des sirops agréables, des eaux distillées aromatiques diverses; au laudanum dans le besoin, si le malade est trop disposé aux . Tomisséments, etc., etc.. Mais il faut avoir soin de ne faire prendre de ébs divers composés qu'une quantité qui réponde à celle indiquée dans la ; formule ordinaire.

On peut avec avantage aider l'action de l'administration interne par des frictions loco dolenti avec le Uniment suivant : huile de camomille, ; 60 grammes (2 onces); essence de Térébenthine, 30 grammes (1 once); laudanum deSydcnham, 4 grammes (i gros). Si au boutde huit ou dix jours <m n'a pas de résultat, il faut renoncer à la médication. Les résultats obtenus par le célèbre praticien que nous avons nommé, \ et qui le premier en France a traité la sciatique par Tessence de Térébentliine, ont été d'abord enregistrés dans la thèse de M. le docteur Martinet (Paris, 1818). Ce praticien, en décrivant les effets immédiats de l'essence r de Térébenthine à la dose de 4, 8, 12 grammes (1 jusqu'à plusieurs gros) dans les névralgies sciatiques, signale, outre les phénomènes que ' BOUS avons fait connaître, une chaleur accompagnée de sueur dans les membres abdominaux, particulièrement dans celui qui est le siège de la névralgie, et plus encore le long du trajet du nerf malade. Cullen avait ^ déjà observé ce fait, et n'avait pas hésité à attribuer à cette particularité ' reflScacité de l'essence de Térébenthine, qui avait déjà été constatée par Oieyne et Pitcaim dans les affections névralgiques et rhumatismales des membres. Home, qui employait beaucoup en pareil cas cet agent thérapeutique, en attribue tous les effets à cette action qu'il nomme topique. II. 38

Les premiers résultats consigùés dans la thèse citée de M. BlarUneliiiil

ceux-ci :

Guériêim eomplèU.

Nérralgles geiaUciaeg. • 7

Néfialgles bradilales I

SauiagmneiU kis-marqué,

(Ob 9tm rwi* 4a aMinuMBt)

NérralgiM idatlqoet. • . . )

Nénalgiet fralt^ par ]m firictions I

Soulagimênt légir* (Os rappriat l« mMIouwBt.)

Né?nlgtoi Miatiques t

Imueeèi,

Ménalgies lelaticiaes* • • . I

Total »

Toutes ces névralgies dataient d'un temps assez long. Des trofe dénia malades, Tun mourut au bout de dix-huit mois d'une maladie organifK

de rarticulation coxo-fémorale; chez un autre la névralgie était à peu pA générale et peu caractérisée; enfin, chez le troisième elle fut très-opiniàtie, rebelle h beaucoup d'autres moyens, et pouvait en partie^ vu certai» symptômes, se rallier à une affection organique du nerf (Thèse €itk\ M. Martinet a fait de sa thèse augmentée lin mémoire en 4^4, et m seconde édition de ce mémoire en 1829. Ce dernier travail porte quest soixante-dix sujets traités jusqu'alors, et y compris les cas rapportés dm sa thèse, cinquante-huit ont été guéris. Sur ce nombre, cinquante-diMl ont du leur guérison à l'emploi intérieur de Tessence, trois seulement lUi seules frictions.

Il est important d'exposer, d'après Fauteur, les conditions qui sont {h vorables ou défavorables à l'emploi de l'essence de Térébenthine dans hi névralgies :

i<» C'est dans les névralgies sans altération du nerf que l'on obtient k plus de succès, et particuUèrement dans celles qui sont idiopathiques et permanentes.

T Toutes choses égales d'ailleurs, plus les caractères névralgiques soal bien dessinés, plus les douleurs sont vives, quels qu*aient été les manqM de succès par d'autres moyens» plus les chances sont favorables.

3*" C'est dans les névralgies des extrémités inférieures^ et dans la aàtr tique plus particulièrement, que ce médicament semble confirmer st snpâriorité.

TÉRÉBENTHINE. bW

^ Des observations prouvent cependant que Ton peut en retirer de nds avantages dans les névralgies des extrémités supérieures, alors ne quMl y aurait paralysie.

n voit que M. Martinet retranche des sciatiques susceptibles d'être reusement traitées par Tessence de Térébenthine, celles qui sont rhuismales, les névrites^ les névralgies symptoroatiques d'une compres- L par quelque tumeur ou autre lésion organique développée dans le rilemme, etc..

a Jtevue médicale (août 1823) contient la relation de six guérisons sur^ ; malades par M. Dufour. Ce praticien n'a observé ni action purgative, udoriÇque, ni diurétique, produite par Tessence,. et néanmoins les réats ont été heureux et prompts.

. la même époque^ M. Delaroque a cité à TAcadémie de médecine ae ou quinze cas de réussite.

lous convenons que la lecture des observations de M. Martinet est faite \T frapper les médecins *et porter la conviction dans les esprits. A quoi ; de ne les accepter qu'à condition de les expliquer, comme pour se Uger de la répugnance qu'on éprouve à admettre des faits qui contrait une idée arrêtée d'avance, idée qui se trouve tout à coup fortifiée de uves nées pour la détruire?

L Raige-Delorme, par exemple, dans une analyse qu'il donne dans les olives de médecine de Tannée 1824, t. IV, p. 400, du premier mémoire M. Martinet, fait rouler sur Tirritation du tube digestif produite par •enoe de Térébenthine, tous les effets iounédiats et consécutifs de ce

lÈcament, revendique tout pour la révulsion, etc Remarquons que

s les praticiens qui ont eu à se louer du traitement en question, n*ont I eu de plus pressé que d'appeler Tattention sur l'efficacité d'jButant s prompte et radicale dé la médication, qu'elle s'accomplit plus en si- 66 et sans provoquer d'évacuations alvines I... U serait déraisonnable et ndent aussi d'effacer ces faits par une négation dure et sans formes ir nous, désirant ne jeter rien d'absolu au milieu de cette question, is dirons une seule chose : c'est qu'ayant traité ou vu traiter à l'Hêteln, par M. le professeur Récamier, en tout cinq ou six malades affectés Idatiquè, se trouvant autant que possible dans les conditions voulues IL Martinet, et prenant l'essence de Térébenthine aux doses et pendant xnps indiqués par lui, nous n'avons pu observer d'autre phénomène la répugnance et l'aversion considérable de ces malades à avaler le rele qu*ils ont régulièrement pris et digéré néanmoins, sauf des nausées lae cardialgie des plus fatigantes. U est juste de dire que plus tard nous u été moins malheureux , et qu'il nous a été donné d'observer deux vidas affectés de sciatique qui ont ressenti de ce traitement d'assez

• effets. Nous savons de M. Rayer, qui l'administre constamment^ 1 lui doit quelques guérisons.

* CPest aux médecins étrangers ^ et surtout aux Anglais^ que nous

596 MÉDICAMENTS EXCrrANT&

sommes i^edevablcs des faits qui attestent les proprités anihelminUqneiea général 9 et ténifuges en particulier, de l'huile essentielle de TétébênXïàm à hautes doses. Avant de passer à ce titre dans la Matière médicale I» maine, les vertus antivermineuses de cette substance ont étééproavénm les animaux. Chabert préconise beaucoup y pour expulser les eiitomini des bétes de somme/SO, 60 grammes (i et plusieurs onces) du mfliigi d'une livre d'huile animale empyreumatique et de i kilogramme Ijl (3 livres) d'huile essentielle de Térébenthine , distillées ensemble. <M pourtant le hasard qui a présidé au premier cas de (^érison da ver lot taire chez l'homme.

Un marin avait le ténia '^ et remarquait que chaque fois qu'il pimdl beaucoup de genièvre, il rendait quelque portion de Tanimal. Or hi hommes de mer anglais ont^ dans leur liqueur au genièvre , remplacé hi baies de cette plante par une certaine quantité d'huile essentielle deTért benthine. Le marin attribuant avec raison les effets vermifuges defl boisson spiritueuse à l'essence active qu'elle cbntenait^ pensa se déinv plus complètement de la cause de son mal en s'adminîstrant pure et à pli fortes doses l'huile essentielle de Térébenthine. Le ténia fut à jamais tri et expulsé. Encouragé par ce fait ^ Jean Halle, en proie an mémemri, prend le matin à jeun 96 grammes (3 onces) d'essence' de TérébeotiflMi Même dose au bout de deux heures^ la première n'opérant pas. Mald») céphalalgie ; ivresse , selle abondante où se trouve le cadavre entier à l'entozoaire. Pas de récidive. Le docteur Jean-Raph Fenwich^ de DuilitiB, rapporte six cas de guérison de la même maladie par le même remède. I administre l'huile essentielle pure le matin à jeun, à la dose de 64 grammei (2 onces); puis bientôt après 32 autres grammes (i once) qui agissa* comme purgatif, et déterminent l'expulsion du ténia mis àmortpark première potion. Sur ces six malades, quatre ont été d'une première Ibii débarrassés de leur ennemi , qui ne s'est jamais reproduit ; deux oot eo des récidives dont un second traitement les a entièrement préservés poor l'avenir,

M. Cross, de l'intéressant mémoire duquel ces observations sont tiréei {Journal de méd. de Leroux, t XXXV, p. 147), rapporte de sa propre pntique un fait très-concluant en faveur de l'usage de l'essence de TérébeDthine contre le ténia. Dans ce cas, une foule de drastiques et d'anthdimiH tiques avaient été pendant longtemps employés en vain, et n'avaient jama procuré que l'évacuation de quelques anneaux détachés du ver* Les syinp* tomes persistaient. Le remède aux doses ci-dessus fut employé avec ai tel succès, que depuis huit ans que le ténia a été rendu sous l'action de Tessence de Térébenthine, nulle récidive ne s'est fait sentir.

M. Ghaumeton, dans une analyse qu'il fait du mémoire deM.Crosi (journ. cit.), raconte un cas de guérison semblable de la pratique df M. le docteur Marc, et que lui a communiqué ce praticien. La prescriptiori fut celle-ci : Huile essentielle de Térébenthine, 32 grammes (I once]; sirop de gomme, 32 grammes (1 once) j eau distillée de menthe^ 2S0 «r.

(8 onces). M. Cross mélange aussi Thuile essentielle à deux fois son poids de sirop. Ce médecin assure connaître nombre de guérisons par ce remède 4b malades tourmentés de cruelles démangeaisons de la fin du gros intesttlrlNur les ascarides vermiculaires. Dans ces cas ^ il suffit de donner Tes- I en lavements, mêlé à un mucilage. MM. Peschiez^ Butini et Maur, de Genève , ont constaté les propriétés vermifuges de l'essence de nrâbenthine. Le docteur Kennedy en a cité cinq ou six cas fort curieux et Mm détaillés, qu'on lit dans le tome troisième des Archives de méd. Il Vifiange souvent l'essence à l'huile de ricin.

n est inutile que nous dressions la liste de tous les praticiens anglais qfiif dans ces cas, se sont toujours avec efficacité servis de l'agent éoerilîjqae que nous étudions. MM. Mérat et de Lens disent l'avoir employé ^illDX fois contre le ténia, et les deux fois cet animal a été réduit et rendu ifm putrilage. Ils ajoutent que cette méthode de traitement est aujourd'hui Mna suivie : 1* parce qu'elle n'est pas toujours efficace; 2* parce qu'elle pDone lieu à des accidents parfois graves; S"* parce qu'on possède dans ^racine de ^nadier un ténifuge plus assuré. Ces motifs de proscription pDos semblent vagues, peu péremptoires, insuffisants pour discréditer Itasage vermifuge de l'huile essentielle de Térébenthine ; et cela est d*au- |tnt plus frappant, que les conclusions de ces auteurs suivent immédiate- . laent l'énoncé de deux succès complets^ après lequel il est permis de les pnHXvet peu conséquentes.

3* On connaît depuis bien longtemps la fréquence des calculs biliaires , importance. Les grands maîtres des siècles derniers y ont parfaite-

^nt rattaché toute la série et la variélé d'accidents que Tanatomie panique moderne a démontré leur appartenir. Nous sommes môme jljpersaadés qu'EttmuUer, Bianchi, F. Hofiman, Boerhaave, Van Swieten, (■■gli^j LentiUus, Yalisnieri, Heberden, Durande, etc., etc., ont écrit Siv ce point de la pathologie du foie des choses plus vraies, plus comjiylètes, plus médicales qu'on ne l'a fait de nos jours. Presque tous ces fnticiens avaient eu la pensée de chercher un dissolvant des pierres ^ifiaires, et jeté les yeux, pour atteindre ce but^difficile, sur des liquides îk|Hritueux, volatils, depuis Ettmuller, qui regardait l'esprit de nitre dul- 'hbÎM comme capable d'agir un peu sur ces pierres, Poultier qui attribuait Ite'méme propriété à l'alcool pur, jusqu'à Boerhaave, qui employa à cette fttn rhuile essentielle de Térébenthine sans aucun mélange; Withe et h'Talisnieri, qui combinèrent ces deux liquides spiritueux, essayés isoléïtoent jusqu'à eux, et^enfin Durande, qui, dès Tannée 1773 (et non 1782, ^Mxnme l'indique Sprengel dans son Histoire de la médecine), substitua •l'éiher suif urique à l'alcool, et publia, en 1782, dans les semestres de "'f Académie de Dijon , son mémoire sur les coliques hépatiques, et leur flnitement par le fameux mélange qui dès lors a porté son nom. ■ Nous laissons Durande lui-même exposer le mode d'administration de •ion remède, les précautions et les conditions qu'exige son emploi, puis

nous tâcherons d'apprécier la valeur de ses assertions et Tutiliié de la n^

dication qu'il a tant exaltée.

Durande fait l'histoire complète et très-satisfaisante des cslctils triUsn, s'étend sur leurs dangers, leur pronostic, leur diagnostic différentiel, flic., discute les avantages de quelques secours accessoires oomme là nigiié^ les alcalins, les bains, etc.^ puis il ajoute :

«Après un long usage d*humectants«et de délayants (six semailles I deux mois), d'apéritifs doux, on donne le dissolvant des pierres lûliaimi à la dose de \ grammes (1 gros) tous lék matinsi en faisant prendra p» dessus une écuelle de petit-lait, ou d!eau de veau avec la chicorée» oadi sirop de violettes avec de Teau pure. Si ce remède agite, s'il échaaflb iof les malades, si la région du foie devient douloureuse, on aaigne et Foi continue les bains. On joint au contraire les apéritifs et les tonîqàes ks plus doux à ce remède, si l'on s'aperçoit que le foie se gonfle avec til» peu de douleur, que les malades soient plutôt appesantis qu'échauffés. Oa insiste plus ou moins sur ce remède, suivant Tancienneté et TopiniâMi de la maladie; mais assez généralement les malades doivent prBDài 500 grammes (1 livre) de mélange d*éther sulfurique et d'huile voUtiia4 Térébenthine. Lorsqu'il n'y a plus de jaune ai sur le visage ni dans kl yeux, lorsque la douleur do l'hypochondre cesse de se faire aentir, qosb malade n'éprouve aucune anxiété, même après le repas et Texercioa^ ■ conçoit que la santé se rétablit, que le cours de la bile est libre , et qal est temps d'employer les purgatifs doux, qui pour lors agissent utitemal, sans causer la moindre douleur à ceux même qui, avant l'usage dadisolvant, avaient été le plus fatigués par l'usage de ces remèdes. ^

» On doit ensuite s'attacher à prévenir le retour des coliques, et empêcher la bile de se coaguler de manière à former de nouvelles concrétioos. Les moyens capables de rendre la circulation du sang plus libre dans la vaisseaux de la veine porte, préviendront i'épaississement de la bile. So8 ce point de vue, les apéritifs doux ont leur utilité; mais le plus géDénb* ment la chaleur du foie, l'acrimonie et l'abondance de l'humeur bilisoR sont les causes de ces retours de maladie. Tout ce qui rend les urines janaei et pénétrantes, la bouche mauvaise, l'haleine forte, doit être proscrit GOOflV irritant : aussi les graisses, les salures, l'excès de nourritures animales, les boissons spiritueuses; les épices, les plantes amères, acres ou échauffaota. telles que le cresson, les asperges, les artichauts; Tusage trop fréquent de purgatifs, les fatigues, les veilles, sont très-contraires à ces malades. Mai un régime doux et modéré avec les viandes, surtout les volailles bouilte ou rôties ; les herbages, les farineux , les fruits bien mûrs ; les boissons délayantes, telles que le petit-lait, la limonade, le citron et l'orange; le tartrite acidulé de potasse, les eaux minérales, les saignées faites à propoi, le lait d^âncsse, m'ont paru suffisants pour prévenir le retour de cette latladie^ surtout lorsqu'on y joint, à des intervalles très-éloignées, de petites doses du dissolvant des pierres biliaires, ou que Ton peut même substituer la dissolution du jaune d'œuf dans l'éther, qu'a imaginée M. Morveau, et

• qui parait suffisante pour prévenir la formation des pierres biliaires, ou même pour les dissoudre dans le principe. Ce dernier remède aura l'a*vantage d'être moins désagréable aux malades. »

IjB mélange de Durande était d'abord composé de parties égales d'éther nlfurique et d'essence de Térébenthine; plus tard^ il diminua d'un tiers la proportion de celle-ci, et le forma avec trois parties d'éther et deux d'esaence.

t L'auteur fait suivre son mémoire de vingt observations à lui propres , ei de quelques autres qui lui furent communiquées par Maret, Lavort et Boio; toutes attestant l'efficacité du mélange en question.

Nous ne disputons à ces observations ni l'exactitude de leurs détails ,

.. ni l'importance de tous leurs éléments ,- ni leur authenticité , ni la préci-

^èion du diagnostic pour un certain nombre au moins, ni même les avan-

g!BS qu'ont retirés les malades du traitement employé. Q n'y a qu'une

j^iose sur laquelle elles nous laissent dans le doute^ et cette chose est

- précisément celle que Durande s'est obstiné à établir à si grands frais;

r.peii» chose, c'est la propriété dissolvahie du mélange d'éther et d'es-

Dce de Térébenthine. Car, comment démontrer ce genre d'action?

Bien n'est plus difficile. 11 ne faudrait rien moins que le concours de

ploùeurs circonstances qu'on ne peut rassembler que bien rarement;

peuii&tre même ne Font-elles jamais été au degré nécessaire pour dé-

^. terminer une conviction. Il faudrait : 1* avoir nettement constaté dans la

.légion correspondant au siège de la vésicule biliaire une tumeur offrant

au palper une résistance inorganique, si nous pouvons ainsi parler, une

résistance pierreuse, une tumeur qui, comprimée ou percutée^ laissât per-

• oevoir au toucher ou à l'oreille une sensation ou un bruit semblable à ceux 'que produisent, comme Ta observé J.-U Petit, des noisettes qu'on frois-

.' serait dans un petit sac ;

¥ Puis que, dans de telles conditions, le mélange de Durande eût été

pendant quelque temps administré^ et que la tumeur eût disparu plus ou

moins lentement, sans qu'il ait été possible de trouver des concrétions

'-.biKaîres dans les matières évacuées par le malade. Il faudrait que de pa-

if&iA phénomènes se répétassent un grand nombre de fois chez plusieurs in-

..-dividus; il faudrait suspendre le traitement et le reprendre, voir si la ma-

^ladie ou plutôt sa cause matérielle se conformerait à ses alternatives, etc..

' fifora de ces circonstances presque impossibles à réunir, il ne peut y avoir

\qae doute et tout au plus vraisemblance, interprétation arbitraire, manière

ée vohr.

Combien pourtant les observations de Durande manquent de ces élé^ tuents indispensables de solution ! Qu'y voit-on ? Des malades sujets à des dérangements fréquents de la digestion, pris de coliques hépatiques plus ou moins vraies, de vomissements, de jaunisse pour la plupart; cette série d*accidents se renouvelant par intervalles et' chez le plus petit nombre, a'accompagnant de quelques concrétions biliaires dans les selles, rendues avant ou après le traitement.

Celui-ci fui institué selon les principes exposés plus haut ; la médîci&A classique ou rationnelle, comme on dit^ précède, accompagne et aà rigoureusement la médication prétendue spécifique et dissdvanie, c'estèdire l'administration du mélange éthéré et térébenthine; les malades Mot notablement soulagés ou radicalement guéris.... N'est-ce donc pas aaei? Pourquoi ne pas se borner à constater cet effet, Tattribuant, oomme odt peut être juste, à l'action du traitement, sans prétendre saisir rintermé» diaire entre le médicament donné et le résultat obtenu? Ce sage enapirisas n'est-il pas préférable à une explication probablement erronée, expîicitioi qui n'a peut-être servi qu'à mettre en défiance contre les avantages di moyen proposé, parce que nécessairement on a dû souvent confondre b fait avec la théorie, et rejeter celui-là, parce que celle-ci paraissait Cmai et absurde. Si le moyen est utile, et nous ne le nions pas, pourquoi ne pM se contenter de poser les conditions de cette utilité, àb lieu d'avoir la vinili de trouver celles de son action intime, sans autre fruit que de discrédikr ce moyen, en l'associant au sort éphémère de toute explication?

Durande se fonde principalement sur ce que les calculs biliaires mil ei contact dans un vase avec son mélange, ou simplement exposés aux fipeurs qui s'en dégagent, deviennent bientôt friables^ puis se disscdml entièrement. Il n'est pas besoin d'insister sur le vice et l'insuffisance de l'analogie que ce fait le porte à établir. L'éther ou l'alcool seuls sont ioci^ pables, assure-t-il, de dissoudre fdnsi les pierres hépatiques, et cepoh dant plusieurs médecins avant lui, ceux que nous avons désignés phi haut, se sont vantés d'obtenir avec ces liquides des résultats semblables aux siens.

Mais une chose plus frappante encore dans les observations de Durande, c*est la rapidité d'action du remède et le caractère de l'élément de la maladie contre lequel cette action paraît surtout se manifester. En effet, c'est is symptôme colique que le remède en question s'attaque principalemrat, c'est ce symptôme qu'il est en possession de mieux calmer qu'aucun autre moyen. Or se peut-il concovoir que la vertu dissolvante du mélange de Durande se développe en aussi peu de temps qu'il lui en faut pour dissiper li douleur hépatique? Une action altérante de ce genre (en la considérant comme possible dans l'espèce) suppose une opération lente, insensible, moléculaire^ toutes conditions incompatibles avec rin'stantanéité qu'où remarque dans la disparition d'un phénomène nerveux sous l'influence de l'éther térébenthine.

Nous savons bien que Durande, en vertu de Tidée qu'il s'est faite du mode d'influence de son remède, prescrit de le continuer pendant longtemps; mais indépendamment de ce que cela ne prouve rien, puisque quelques-uns de ses malades qui n'ont pas suivi ce conseil n*ont pas essayé de récidives, à plusieurs autres il ne faisait prendre que l'éther avec le jaune d'œuf, et nous apprenons de lui que l'éther n'a pas la propriété de dissoudre les pierres biliaires. Enfm, de ces malades, les uns ont rendu des calculs, et chez cew(-U il

n'a pas le droit d'invoquer l'actien dissolvante du remède; les autres n'en cxA pas rendu, bien que plusieurs d'entre eux présentassent une série d'accidents qu'il était assez naturel de rattacher à l'existence de pierres biliaires ; mais ici que d*obscurité !

Des individus après des éruptions^ des sécrétions accidentelles, des fonctions supplémentaires supprimées; certains vieillards bilieux, niélancoliques, sont pris de symptômes d'indigestion, de langueur générale, de Gtchexie atrabilaire, de douleurs épigastralgiques ou hypochondriaques,

' de vomissements^ de constipation pu de selles décolorées, d'urines lixi-

vielles, d'ictère, etc ; on les soumet pendant un très-long temps ^ une

diète délayante, et comme on disait autrefois altérante, aux lavements laxatifs, aux boissons minoratives, apéritives, savonneuses, alcalines, aux

^ eaux minérales de Seltz, de Vichy, au petit-lait, etc , puis on leur donne

le mélange volatil, et ils sont rétablis après une plus ou moins longue administration de cette médication achevée par des purgatifs et le retour

par intervalles au fameux mélange, etc Comment démontre-t-on alors

son effet dissolvant ? Parce que le cours de la bile s'est établi, que les selles

^ du malade sont colorées, ou qu'il rend une bile noire et épaisse qu'on prétend être la matière du calcul redevenu fluide...

Nous accordons, d'après notre propre observation, qu'il est certains -dérangements des fonctions biliaires caractérisés par des ictères inopinés ei qu'on ne peut rattacher à aucune lésion hépatique appréciable; par une langueur profonde de tout l'organisme et des actes digestifs en particulier, une constipation opiniâtre, un découragement mortel, quelquefois le sentiment d'une barre épigastrique, d'une pesanteur dans la région du foie; enOn par la mort dans quelques cas, sans que l'autopsie fasse découvrir d'altération en rapport avec la gravité de la maladie (ce sont les maladies nfrabilaires des anciens auteurs). Mais ces affections semblent plutôt pouvoir être attribuées à une inertie de Tappareil sécréteur et excréteur de la bile, à une atonie de la circulation et de l'innervation de cet important

système, etc , qu'à toute autre cause; et l'expérience a prouvé que le

régime et les agents thérapeutiques qui ont la propriété de fluidifier nos bumeurs, telles sont celles énumérées plus haut et que Durande employait. en quantité et longtemps chez ses malades, et que les purgatifs et tout ce qui peut réveiller la sensibilité du tube digestif et stimuler les sécrétions, que l'exercice à pied, en voiture, à cheval, etc...> Texpérience a prouvé, disons-nous, que ces ressources hygiéniques et médicamenteuses combinées, sont utiles dans les cas que nous venons de signaler. Voilà de quelle nianière nous interprétons les succès de Durande et de ceux qui se sont conformés à lui dans leur pratique.

Quant à la propriété incontestable qu'a Téther térébenthine de calmer leff coliques atroces et les vomissements dont s'accompagnent fréquemment les calculs biliaires et certaines névralgies hépatiques, nous la con* sidérons comme purement antispasmodique, et ce n'est pas un fait nouveau. Durande, après tout, a le mérite d'avoir bien connu les maladies

produites par les pierres biliaires, et de leur avoir appliqué una bonne méthode de traitement

4"^ n nous reste à juger une question thérapeutique bien autrement grave encore que celle qui vient d'être examinée.

Quelle confiance méritent les travaux des médecins anglais qui tendeat à prouver Tinsigne eflBcacîté de Thuile essentielle de Térébenthine oontie la péritonite puerpérale? Nous posons la question dans ces termes pov laisser de suite entrevoir notre défiance envers la valeur et la solidité ^ ces travaux y et pour prévenir que nous ne leur concéderons que ce qati nous sera rigoureusement impossible de leur refuser. C'est entre eux et nous une pure question de diagnostic -, ei, nous devons le dire par avancei les motifs de nos doutes résultent de rinsnffisance des détails capables de caractériser la maladie; résultent du merveilleux et de rincroyable dei effets racontés aussi bien que Thabitude où nous sommes de ne presque jamais pouvoir vérifier sur nos malades ce que les médecins anglais observent dans leurs hôpitaux.

Au mois de décembre iM% il régna à Thôpital des femmes en coudie de Dublin une épidémie de péritonite puerpérale à laquelle aucune malade n'échappait, quel que fût le traitement employé, jusqu'à ce qœ le docteur Brenan se mît à essayer Thuile essentielle de Térébenthine. Ce médecin rapporte six observations dans son ouvrage imprimé à Londroi, en 1814, sous ce titre : Thoughts on puerpéral fever ànd its cure by spHis of turpentine. Bernan décrit ainsi en peu de mots l'aspect général de h maladie : a J'ai en général trouvé qu'après raccouchement le plus favorable, les femmes devenaient malades des le troisième ou le quatrième jour, et présentaient ce que les gardes-malades appellent fièvre puerpérale éphémère. Il y avait un frisson violent, suivi de douleurs vives dans Tab- <iomen et les intestins; Testomac était excessivement irritable ; il survenait des vomissements ; le ventre se tuméfiait et devenait très-sensible à la pression : la maladie se terminait en peu de jours par la mort. »

Ce dernier trait est sans doute celui qui contribue le plus fortement à caractériser la maladie ; car, bien que Tensenible des premiers phénomènes appartienne à la péritonite puerpérale, on pourrait à la rigueur les attribuer à quelques autres maladies dont nous parlerons plus bas ; mais il faut avouer que ces mots : la maladie se terminait en peu de jours par la mort; que cette circonstance ainsi répétée : aucune femme n'échappait quel qut

fût le traitement employé, etc , expriment une rapidité et une fatalitéde

terminaison dont n'est susceptible aucune des aflFections des femmes en couche ; et si l'on ajoute à cela la nature épidémique de la maladie, caractère qui ne s'observe guère pour les maladies puerpérales qu'avec la péritonite et au milieu des conditions que nous trouvons ici, nous voulons dire la réunion dans un même lieu d'un grand nombre de nouvelles accouchées; si l'on pèse toutes ces conditions, il sera permis de croire qu'en effet les femmes traitées par le docteur Brenan étaient bien affectées de péri-

TÉRËBENTHINEL 603

tcmite puisrpérale. Poursuivons Déanmoins, et discutons la valeur des faits allégués.

La première de ces observations n'atteste pas un succès^ et pourtant elle prouve quelque chose. Tout fait croire qu'il y a un épanchement dans le ventre; sensibilité exquise à la moindre pression. Après deux saigpoées de quinze onces chacune^ état de dissolution telle, qu'aucune malade n'avait été guérie dans un cas semblable. On administre l'essence de Térében* fhine. L'abdomen^ de tendu et de très^oulùureux, devient flasque et tWolore. La malade crache du pus, et meurt.... Ce fait suggère bien des réflexions; mais comme elles sont communes à plusieurs autres observa* tions^ et que toutes 4>euvent être considérées d'un point de vue unique , continuons à présenter les plus intéressantes^ en réservant pour la fin notre c^ion générale.

La seconde est en tout semblable à la précédente^ seulement la mort n'est pas annoncée par un crachement de pus. L'essence est employée à l'intérieur et en frictions sur le ventre.

Dans la troisième : céphalalgie» sensibilité de l'abdomen, nausées, plaintes, gémissements. Une cuillerée à soupe d'essence de Térébenthine et un peu d'eau après. Qutnse minutes à peine écoulées, la malade se porte bien; Famélioration s'affermit.

L'auteur qui rapporte ces observations (Pêmandès, Thèse inaug., Paris, 1830), dit que celle qu'on vient de lire n'a pas besoin de commentaire!

La quatrième est insignifiante, et fait grand tort aux autres, en prouvant la légèreté du diagnostic et des conclusions de Brenan.

Noos rapportons la cinquième en entier, parce qu'elle est plus importante. Accouchement le 42. Le 15, fièvre très-violente, toux très-forte et qui porte à crier, à cause des douleurs du ventre qui est excessivement senaible à la pression. (Essence de Térébenthine appliquée sur l'abdomen; on en donne intérieurement une cuillerée à soupe dans de l'eau sucrée). Le 16, |>oint de douleur, appétit; Ja malade prend des aliments. Elle est aussi mal que jamais. (Essence de Térébenthine intérieurement et extérieurement.) Soulagement, nouvel écart de régime. Les symptômes prennent une trèsgrande intensité jusqu'au SI; le cas est désespéré : on considère la malade aomme moribonde. Vomissements de bile verte. (Une once d'essence de Térébenthine, répétée une heure après; on l'applique aussi sur le ventre.) I^e 22 au matin, amélioration ; on la trouve à dormir. (Huile de castoréum, teinture de séné et 8 grammes (2 gros) d'essence de Térébenthine.) Pluaieurs selles. Le 23 et le 24, la malade se porte mieux, prend des aliments et se lève. Le 27, elle s'en va chez elle.

Dans le sixième, on se borne à dire qu'après un travail diflScile, suivi de raccouchement de jumeaux, la femme se porte très-mal. Elle est guérie par rusage interne et externe de Tessence.

Voici quelques garanties morales en faveur de l'authenticité des obser- Tationsdu docteur Brenan il'' ce médecin avait déjà observé plusieurs

cas de péritonite puerpérale, et avait été témoin de Thorrible épidémie qui attaquait alors les femmes en couche; ^ d'autres médecins ont observé ks mômes malades^ et n'ont point réfuté ses observations. Brenan s'exprime ainsi à ce sujet :

a Je mentionnerai ici quelques cas que j'ai traités avec ressence de Térébenthine, qui peuvent être considérés comme étant de quelque valeur , parce que leur authenticité ne saurait être mise en doute à cause du lîea où ils ont été observés. II est bien évident que toute fausse assertion fiûte devant une aussi nombr^se et aussi respectable cor^ratton que celle de ' rétablissement de Thôpital des femmes en couche de Dublin, serait bienUt réfutée. » *

3*" Les contestations que Brenan a eues avec ses adversaires aerveol plutôt à prouver la vérité des observations que leur fausseté. Son mépris des égards réciproques que se doivent les gens de Tart Ta engagé dans des disputes personnelles avec ses collègues. La discussion qui a eu liea entre lui et les hommes placés de la manière la plus avantageose pour découvrir ce qu'il y avait de faux dans , ses observations^ a fini pir tourner à son avantage, puisqu'on n'a pu le prendre en défaut. (Fernandès. Thèse citée.) Nous verrons dans un instant que rien n'est moÎBS difficile.

Le docteur James Macabe , partisan des émissions sanguines , dans h . maladie dont il s'agit, rapporte quatre faits pour démontrer l'efficacité de l'essence de Térébenthine. De ces quatre faits, un seul nous semble vpni^ tenir à la péritonite puerpérale. 11 est semblable aux deux premiers de ceux rapportés par Brenan; c'est-à-dire que sous Tinfluence de l'essence de Térébenthine, le ventre gonflé et très-douloureux s'affaisse, devient indolent^ et la malade meurt. Dans deux autres cas, les malades noos paraissent avoir été aifectées de ces constipations qui^ chez les femmes en couche, déterminent des tumeurs stercorales, et quelquefois des douleurs et un gonflement de l'abdomen simulant la péritonite. La Téréboh thinea agi en purgeant vivement^ etles malades ont été guéries. Au sujet de ces quatre observations, Macabe écrit à Brenan une lettre où on lit ce qui suit: «Si ces cas sont pour vous de quelque intérêt, je croirais manquer de candeur et de sincérité en ne vous communiquant pas mon opinion sur k découverte d*un médicament qui semble, lorsqu'il est raisonnablement appliqué, être le meilleur de tous ceux qui ont été employés jusqu'à jwrésent dans la fièvre puerpérale, et que par conséquent l'essence de Térébenthine est une addition très-précieuse à la matière médicale. »

Un onzième fait du docteur Alkinson doit être rangé dans cette dernière classe, quoiqu'il semble fort bien caractérisé , et qu'il soit revendiqué comme un des plus éclatants en faveur de la médication préconisée. Les détails précieux et suffisants qu'ils renferme, nous autorisent à affirmer que ce succès est entièrement dû aux déjections alviues procurées par Tessence de Térébenthine , les purgatifs et les lavements laxatifs qu'on y associait, seule médication qui triomphe aisément de$ constipations re-

belles 81 fécondes en accidents graves^ et pouvant simuler la péritonite chez les femmes puerpérales .

Une <Iouzième observation du docteur Henry Payne, exposée avec tous les détails désirables, est un exemple type de Tespèce de maladie que nous venons de rappeler. La guérison est entièrement due à l'action purgative de Tessence de Térébenthine et des mixtures salines dont on aidait son effet.

La treizième observation, de Richard Edgel^ est incapable de prouver quelque chose.

La quatorzième, de Georges Parkmann, rentre dans les cas précédents. Douleur abdominale et tympanitc symptomatiques d'une tumeur stercorale; sels neutres, essence de Térébenthine décidant des évacuations rapides et abondantes, guérison subite.

Quatre observations^ dues au docteur Isaac Johnson, pour ne pas mériter d'être placées pour la nature des cas^ à côté, de celles que nous venons de passer en revue, n'en sont pas plus susceptibles de figurer parmi des péritonites puerpérales véritables; il n'y est question, comme signe peu important, que de l'extrême sensibilité du ventre et de son gonflement; les malades ont été rétablies^ soit par l'essence de Térébenthine purgative y soit, il est vrai, sans cette circonstance; mais alors la maladie n'est rien moins que caractérisée. Dans d'autres cas, le traitement 88 compose de l'essence de Térébenthine, puis ducalomel, des frictions mercurielles, de juleps camphrés^ de vésicatoirés sur l'abdomen, de lavements laudanisés^ etc...., de sorte qu'une conclusion quelconque est interdite à un esprit tant soit peu rigoureux^ et par la nature équivoque de la maladie^ et par la variété des moyens énergiques et réputés, concurremment mis en usage. Enfin^ nous ne citerons plus qu'une observation du docteur Wader. Nous sommes fort disposés à admettre que^ dans eb cas, il s'agissait bien d'une péritonite et peut-être d'une phlébite ntérine. La guérison paraît due à la Térébenthine^ qui a donné lieu à des ^ets d'autant meilleurs qu'elle a mieux purgé et qu'elle a été associée à des purgatifs communs.

Maintenant, il est de notre devoir de communiquer quelques documents qu'on a considérés comme capables d'imprimer aux faits précédents un peu de l'autorité et du crédit dont ils ont tant besoin.

John Douglas, qui exerce la médecine à Dublin dans un des plus grands hôpitaux de l'Europe, s'exprime ainsi dans une lettre écrite à Brenan : m J'ai présents à ma mémoire différents cas dans lesquels j'ai administré Fessence de Térébenthine avec les résultats les plus satisfaisants. Je puis même positfvement assurer que je ne l'ai jamais ordonnée à aucune malade qui n'ait recouvré la santé par suite de son administration. Si quelqu'un supposait que mes sens ont pu me tromper, je le renverrais au témoignage de personnes, dont quelques-unes seraient en état de certifier^ comme moi, à quel médicament elles doivent leur guérison.^o Ces vagues attestations sont sans poids dans la question toute^spéciale qui nous oo-

cupe; car, qui nous dit que les faits d'où elles sortent ne sont pas frsfpis de nullité comme la plupart de ceux que nous avons mis sous les ysuxdas lecteurs?

Le même praticien, faisant sept ans après un rapport sur la fiàrre piM^ pérale, parle ainsi : « J'ai vu souvent l'application externe de Pessenoe ds Térébenthine sans son usage interne^ ou sans le secours ded saignées^ être entièrement efficace dans le traitement de la péritonite. » Plus kit il ajoute : « Je penserais être injuste envers la société, si je n'aiBraiais positivement que je considère Tesisence de Térébenthine^ quand elle esijuih cieusement adminiitréef comme le remède le pltts généralement convrâibb et le plus efficace de tous ceux qui ont été proposés jusqu'à présent k puis assurer que j'ai vu des femmes recouvrer évidemment leur santé pv son influence dans des cas presque désespérés, et après avoir perdu cet^. tainement tout espoir de guérir par le traitement ordinaire. » Dooglai dit encore qu'elle peut être employée dans toutes les variétés de cette maladie^ et qu'il a observé quelquefois que quinze à vingt minutes après an administration externe, elle a produit le plus grand soulagement saai donner lieu à des évacuations alvines*

Le docteur Kinneir s'exprime ainsi : « D'après mon opinion et odledl quelques-uns de mes amis, l'essence de Térébenthine est le plus préoisn médicament dont on ait usé jusqu'ici dans la péritonite puerpérale, a Qi autre praticien anglais, après l'avoir employée, vu les insuccès de tootai les autres médications et la fatalité de toutes les terminaisons, déclare qai la découverte de Brenan est une des plus importantes de la médecine. Ea mars 1825, à l'est de Londres, non loin de la rivière dite Farre, régas une épidémie très- meurtrière de péritonite puerpérale. Un praticien perdit sept malades; un autre quatre, et un troisième onze sur treize. Il n'y eut que deux femmes sauvées par Tessence de Térébenthine et sans remploi. des saignées, {l'he Lond» med, and surg. joum,y vol. 111^ p. 39.} Noos nous abstenons de l'allégation d'une fouie d'autres témoignages avantageux à l'usage du remède que nous étudions. Deux médecins seulement, Joseph Clarke et Hamiltoii, ont déposé contre les éloges exugérés que lui ont été accordés.

Les faits énoncés plus haut forment, pour nous, trois catégories bien distinctes. Là première renferme les cas, sinon incontestables et acquis à la thérapeutique, au moins douteux et assez frappants pour qu'il ne soit pas déplacé de s'y arrêter. La seconde se compose des observations qu'on peut et qu'il faut admettre, sauf à les interpréter autrement que ne l'ont fait ceux qui les ont publiées. Dans la troisième, on est forcé de reléguer ceux qui ne prouven^t rien pour vouloir trop prouver, et ceux dont il est impossible de tirer la moindre conclusion à cause du défaut absolu de caractères et de détails.

Les premiers sont au nombre de quatre. Trois d'entre eux sont bien remarquables ; et parmi ceux-ci, deux suitout cités par Brenan, et observés pendant l'épidémie si meurtrière de 48l!2. Raisonnons dans l'hypolhiie

que le docteur anglais avait réellement atGûre à des péritonites puerpérâles avec suffosion purulente dans la cavité du ventre. L'issue toujours funeste de la maladie et son caractère épidémique nous donnent le droit de le supposer. Que voyons-nous ?

De malheureuses femmes arrivées -au dernier degré de l'infection purulente^ dont le ventre plein de pus devient tout à coup indolent^ flasque, et qui succombent peu de temps après qu'on leur a administré Tessence de Térébenthine... On a vu que Hacabe rapporte un fait semblable. Dans t le premier, cité par Brenan, la malade crache du pus^ et meurt en même temps que son ventre sWaisse... Ou bien, c'est là le mode de terminaison naturelle de la péritonite puerpérale, ou bien la Térébenthine a eu part dans cette issue promptement fatale. La première opinion est bien vraisemblable^ car c'est assez souvent de cette manière que finissent les victimes de la péritonite puerpérale épidémique. Aux approches do la mort^ les vaisaeaox absorbants entrent dans une activité funeste, et par cette voie^ les Ilots de pus accumulés dans le péritoine passent rapidement dans le système circulatoire, comme cela a lieu dans les mêmes circonstances pour la sérosité épanchée dans les cavités sans ouverture. Les malades mourraient par l'infection^ si cette résorption en masse n'était déjà plus le signal •d'une mort prochaine.

Faut-il au contraire attribuer ces efiets à l'action de Pessence de Térébenthine? Faut-il, guidé par l'analogie, penser que dans ces maladies où ' -la diathèse pyogénique est si prononcée qu'à peine la fluxion inflammatoire s'est-elle portée sur un tissu, celui-ci exhale une quantité disproportionnée de pus, et que les membranes séreuses en particulier deviennent le aége d'une sorte de catarrhe purulent? faut-il penser que, dans ces cas^ Tessence de Térébenthine jouit d'une action semblable à celle que nous Tavons vue manifester dans les flux pathologiques des membranes muqueuses^ et qu'elle supprime les premiers comme ceux-ci ; qu'elle corrige cette disposition à exhaler du pus sous l'influence du moindre stimulus ^legmasique, disposition qui forme un des caractères les plus remarquables des fièvres puerpérales?... Les faits que nous discutons n'encoulagent guère à se fier à cette explication ; car, après tout, les malades sont morts; et puis, avec ce raisonnement, pourquoi la résorption rapide des ' produits morbides? Nous n'avons jamais rien rencontré de pareil dans nos cteervations sur les flux proprement dits. La membrane muqueuse cesse dPexhaler anormalement, elle sèche, mais ne résorbe pas ses produits*. • Peut-on concevoir que des faits aussi contraires à une opinion aient été pu- Miés pour la soutenir ?

Quel cas ferons-nous de la cinquième observation^ la quatrième de cette

• catégorie ? Aucun : parce que indépendamment de ce que sa nature de pé-

^ xHonite puerpérale n'est rien moins qu'établie^ elle reste seule, et qu'ainsi,

équivoque et isolée, elle ne mérite la confiance de personne. Nous savons

tiop la diflBculté et même l'impossibilité où sont les médecins anglais de

faire des autopsies, pour leur reprocher une négligence qui, réparie, eût

La vertu si exaltée par Douglas de l'application sur le ventre de l'essence de Térébenthine, prouve-t-elie une action spécifique de cette substance dans la grave maladie qui nous occupe? Nullement, car l'emploi avantageux qui a été souvent fait dans ce cas d'un large vésicatoire sur l'abdomen^ alors que, la période inflammatoire terminée, on veut agir contre répanchement comme dans la pleurésie, fait assez voir qu'un épispastique aussi énergique que l'huile essentielle de Térébenthine^ promet les mêmes résultats qu^un vésicatoire ordinaire.

La longue discussion à laquelle nous venons de nous livrer, et les con* closions négatives qu'elle nous force d'adopter^ donnent la mesure du cré- * dit à accorder aux déclarations, aux témoignages spécieux, à la relation des succès inouïs publiés par les médecins anglais^ et que nous avons dû, pour être justes^ consigner dans cet article. Nous nous sommes ainsi étendus, parce que nous croyons qu'il n'est pas moins important de relever les erreurs qhe de signaler les vérités et les pratiques utiles. Quel tort n'estce pas faire à la thérapeutique que de se contenter^ comme cela se pratique dans certains ouvrages^ de placer aveuglément à la file les uns des autres tous ces témoignages^ sans plus les peser et les épurer que s'il s'agissait d'un vain détail de botanique? De pareils livres devraient avoir la discrétion de ne prendre que le titre de Matière médicale^ sans prétendre à celui de Thérapeutique,

Il va sîins dire que l'essence de Térébenthine a été employée contre le tétanos, l'épilepsie et les fièvres intermittentes. C'est encore aux Anglais cjuc nous devons cette découverte, qui ne mérite guère plus que la précédente d'attirer la confiance des praticiens.

Pour les malades pauvres^ et que jetterait dans des dépenses excessives Vusage des balsamiques, généralement préférés dan^le traitement des catari*hes pulmonaires chroniques, il nous est souvent arrivé de faire préparer une masse pilukire obtenue avec l'huile essentielle de Térébenthine soli- ' difiée par la magnésie, et d'en administrer 75 centigrammes à 1 gramme (15 à 20 grains) par jour avec succès.

L'essence de Térébenthine est d'une administration si difficile, qu'on doit chercher à varier les préparations et les véhicules de ce précieux médic^jnent. Nous recommandons sous ce rapport une préparation nouvelle^ commode et efficace, le sirop de Térébenthine, dont nous nous sommes servis plusieurs fois avec succès dans tous les cas où l'usage interne de cet agent thérapeutique nous semblait indiqué. Ce sirop se donne à dose édulcorante.

Nous aurions bien encore quelques réflexions à soumettre aux praticiens sur l'usage intérieur de la Térébenthine et de son essence; mais comme elles sont applicables aussi aux substances résineuses et balsamiques qui nous restent à étudier, nous ne nous y livrerons qu'après avoir épuisé Tcxamen de ce groupe d'agents thérapeutiques.

En i829) Carmichaêl, de Dublin^ et un peu plus tard Outhrie {Lotuhn IK 39

med. Gaz. y t. IV, page 509), préconisèrent Thuile essentielle de Téréboh Ihine dans les inflammations lentes de Viris et de la choroïde.

M. Flarer, professeur d'oculistique à Pavie, commença à rexpérim«Qks en 1834; voici les résultats qu'on peut déduire du résumé bisannudda docteur Trindûnetti, agrégé à la clinique. Après que les autres inofeM avaient échoué, la Térébentliine a réussi dans quatre cas (Tiriiis primh iives, de forme subaiguë et chronique, et de causes soit rhumatismale oi arthritique, soit traumatique; dans le dernier il y avait simultanéoMÉ glaucome^ il a été amélioré et la vue en partie rendue au malade. EDet également réussi dans huit cas d'iritis chroniques consécutives à des opérations de cataracte par scleroticonyxis, comme par keratonyxis, sur dfli personnes d'âges et de tempéraments divers. Ces inflammations profouki de Tœil étaient plus d'une fois accompagnées soit de kératite, soit dli}popyon. Sur un autre malade, Thuile essentielle de Térébenthine échooi; rinflammation tenait à une autre cause mécanique persistante, c'est-à-diie. à la présence du cristallin déplacé et branlant, qui venait heurter contre le cercle pupillaire.

L'essence de Térébenthine, d'après les expériences de MM. Flarer et Trinchinetti, abat la douleur locale, calme Tétat général de rorganisme, diminue la congestion oculaire et le larmoiement, et favorise l'absorptlûi du pus ou du sang épanché dans les lames de la'cornée ou dans la cha» bre antérieure.

Au lieu de prodube un effet purgatif, comme l'indiquent la plupart dei pharmacologues^ elle a le i)lus souvent constipé; elle a aussi exercé une action marquée sur restomac; ainsi, elle a quelquefois entraîné des aigreurs et amené cet état qu'on nomme gastrisme [gasirismo).

Il a paru que la meilleure manière de l'administrer était de la donner suspendue dans une émulsion d'amandes; la dose varie de 2 à 16 grammes (un demi-gros à 4 gros) pour 187 à 250 grammes (6 à 8 onces) dcTéhicule, k prendre en trois fois dans la joutnée. Voici la formule de Ca^ michaël :

Pr. : Huile essentielle de Térébenthine, 16 gram. (4 gros). Jaune d'œuf, n« i .

Mêlez. Ajoutez peu à peu :

Émulsion d'amandes, ' 125 gram. (i onces).

Sirop d'écorces d'orange, 64 gram. (2 onces).

Essence de cannelle, 3 ou 4 gouttes.

A prendre par cuillerées dans la journée.

Quant aux aigreurs, Texpérience a appris que l'addition de quelqurt^^ grains de sous-carbonate de soude était le meilleur moyen de prér^flh^i^ le ga.slrisme; cette modification est à inlioduire dans la formule. [Bulè' ^ thérap.y t. XllI, nov. 1837.)

GOUDRON, 6ii

Récemment. M. le docteur Laugier a loué l'emploi de l'essence de Térébenthine sous forme de collyre dans certaines ophthalmies et blépharophtlialniiés. Ces essais, répétés par d'autres chirurgiens, n'ont pas toujours donné des résultats aussi satisfaisants. On conçoit pourtant que de pareils f9ollyres puissent être utiles dans tous les cas où sont indiqués les topiques Irritants et substitutifs.

M. le docteur Eliiotson^ de Londres^ a employé avec succès dans quelgnes cas d'aménorrhées rebelles l'huile de Térébenthine en lavement. Cette ■ubstance lui paraît jouir d'une propriété emménagogue prononcée, mais néanmoins il ne la<lonne pas comme infaillible.

La méthode du traitement qu'il emploie est la suivante :

Si le sujet est bien portant, si le pouls ofifre de la résistance, il commence toujours par une saignée de 310 à 375 grammes (10 à 12 onces), puis diaque jour il donne le lavement suivant :

Pr. : Huile de Térébenthine, 16 gram. (1/2 once).

Décoction d'orge, 500 gram. (1 livre).

Chez plusieurs jeunes filles de seize à dix-huit ans, chez lesquelles rradénorrhée existait depuis quatre mois, il est parvenu à rappeler les fègles du quatrième au cinquième jour. (Bulletin thérap., 1836, t. X, t* livre.)

L'emploi externe et chirurgical de l'huile volatile de Térébenthine et de la résine elle-même, nous occupera en même temps que celui de quelques autres substances qui en sont tirées, ou bien qui sont des produits des conifères, analogues sous le rapport médical, et qui ne reçoivent pas d'autre mode d'administration que celui-là. Nous devons, avant de commencer ce qui regarde ces divers agents, parler en peu de mots .dn Goudron, non qu'il ne soit pas un des produits en question, mais parce que le plus souvent il est prescrit à l'intérieur et se lie ainsi au sujet que BOUS venons de quitter, de même que par le caractère de ses propriétés médicales.