POIX DE BOURGOGNE

MATIÈRE lUâDICALE.

La Camille des Conifères nous foomit en- benthine, et brassant le tout avec de Teau ;

core, outre ceux que nous venons de dé- elle se distingue facilement de Tautre par

crire, beaucoup d'autres produits usités en son odeur désagréable de Poix noire et i)ar

médecine. la présence de l'eau qu'elle a retenue.

Nous parlerons d'abord de la Poix de Les autres |)roduits résineux tirés des

Bourgogne. Cette résine s'obtient par les pins, ou de la térébenthine elle-même, sont

Incisions faites au tronc de la vesse ou faux la PoùD-réiine ou Poix jaune, la Poix noire^

sapin (A bies excelsat Lam.). Elle est opaque, la Colophane, etc.

hUnchàtre ou jaunâtre , d'une odeur peu Nous dirons seulement quelques mots de

agréable ; elle se ramollit à la chaleur de la la Colophane, qui présente quelques appli-

peau et y adhère fortement. cations Uiérapeutiques.

La Poix de Bourgogne retient une cer- La Colophane (brai sec, arcanson) est la

laine quantité d'huile volatile; elle entre résine qui reste après que l'on a disUilé la

' dans la composition de la plupart des pré- térébenthine pour" en retirer l'essence. Elle

narations onguentaires ou emplastiques. se présente dans le commerce en morceaux

Employée comme topique, elle est le plus friables , transparents , d'un rouge brun ;

•onvent mêlée à de la cire jaune. son odeur est fort résineuse.

Réduite en poudre et placée sur de la

Emvldtre de Poix de Bouraogne, charpie, la Colophane sert comme hémoa-

'^ ^ tatique. Pr. : Poix blanche, 3 part.

Cire jaune, 1 Poudre hémostatique de Bonafoux.

Faites liquéfier, passez et roulez en mag- Pr. : Colophane en poudre, 4 part,

daiéons. Gomme and)ique, l

On prépare une fausse Poix de Bour- Charbon, 1 gogne, en faisant fondre ensemble de la

poix noire, de la colophane et de la téré- Mélei.

6i8 MÉDICAMENTS EXCITANTS.

THéaAPEDTIQCE.

La Poix de Bourgogne (qui n'est autre chose que la résine molle oa galipot, fondue dans Teau et filtrée pour la délivrer de ses impuretés) est d'un usage très-fréquent et vulgaire. C'est un épispastiqne qui agit avec beaucoup de lenteur et finit, après avoir déterminé de i vives démangetisons et de la rougeur pendant plusieurs joui*s, par produire^ non pas cha tous les individus^ mais sur ceux à peau délicate et irritable, une éruptioe vésiculeuse et plus rarement de véritables phlyctènes. C'est la lenteur de cette action qui fait le caractère de son utilité. Son emploi^ devenu popolaire dans toutes les douleurs rhumatismales musculaires et principalement dans la pleurodynie et le Uimbago> a mérité vraiment cette popularité. On en forme un emplâtre en l'étendant sur une plaque de peau, de linge et mieux de diachylon. Cet emplâtre^ appliqué entre les deux épaules, t aussi son utilité dans la dernière période des catarrhes pulmonaires et dans l'hémoptysie. Le bourreau de Lyon, réputé pour la cure des névralgies sciatiques, entoure complètement la cuisse malade d'un vaste emplâtre de poix de Bourgogne. Dans la sciatique nous nous sommes assurés de l'efficacité de la culotte du bourreau de Lyon, qu'o» laisse appliquée jusqrï disparition des douleurs. Ce traitement est surtout applicable aux vieilles scialiques qui ont résisté à l'emploi des vésicatoires et des sels de morphine administrés par la voie endermique. On trouvera exposées plus lo long au chapitre des Médications révulsive et dérivatrice toutes les indications de Tusage épispastique des résines que nous venons d'étudier. Nous n'en parlons ici que comme de moyens, de matériaux dont les propriétés et lo mode d'action rentrent dans l'important -domaine des Médications auxquelles nous renvoyons.

BAUMES DE TOLU, DU PÉROU, DE LA MECQUE. BENJOIN. STYRAX, etc.

On donne rigoureusement le nom de Ban- de la famille des Légumineuses. C'est ov

mcsaux résines solides ou liquides qui con- substance solide, d'une couleur rougëàtre,

tiennent de l'acide benzoiqno ( d'apn'^s molle et pâteuse lorsqu'elle est récente.sè-

M. Frémy,ccl a<Mde serait remplacé par l'a- che cl friable quand elle devient un pea

cidc cinnatniquc dans les Baumes de Tolu ancienne; d'une odeur balsamique agréable

et du Pérou). (rappelant celle du citron); d*uDe saTeor-

Les Baumes usités en médecine sont les chaude, quoique assez douce,

suivants : Le Bauîïie de Tolu est composé, d'après

r Le Baume de Tolu {Balsanum Toluta- M. Frémy : de résine, d'huile volatile, di

nuin:, qui découle du MyroxyJum Toluife- cinnaméine et d'acide cinnamique.

rum, Rich. (Myrospcrmum Toluiferum,De Indiquons les diverses formes d'adfflJotf*

Cand.), arbre de l'Amérique méridionale et tration de ce médlcameiit.

BAUME DE TOLU, BENJOIN, m.

Sirop de Baxi t de Tolu.

Pr. : Baume de Tolu,

1 part.

Eau commune,

Sucre,

On fiUt digérer le Baume de Tolu pulvé- Tisé dans Teau, à la chaleur du bain-marie, pendant douze heures, en agitant souvent ; on passe, on flitre, on ajoute à la liqueur le double de son poids de sucre et Ton fait le sirop par solution; on ûltre le sirop au IMmier.

Ce sirop fait la base de la crème pectorale de Fierquin, ainsi composée :

Sucre blanc, 1 part.

Sirop de Tolu, 1

— de capillaire, 1

Mélei.

Pastilles de Baume de Tolu,

Pr. : Baume de Tolu, 61 gram.

Alcool à 88% 6\

Eau, 125

Gomme adragante, 14

. Sucre, 1000

On fait dissoudre le Baume dans Talcool

^ dans une flolc, on ajoute l'eau et l'on

chauDb au bain-marie; on ûltre et on se

eert de la liqueur aqueuse pour faire une

Ibncilage avec la gomme adragante.

Teinture éthérée de Baume de Tolu.

Pr. : Baume de Tolu, Éther sulfurique.

1 part.

Faites macérer pendant huit jours ; décantes.

Cette teinture, mêlée avec de l'eau, est employée avec avantage en fumigations,

2* Le Baume du Pérou {Balsamum Peru- - vianum), fourni parle Myroiyllum ou Jfy- Ttmermum peruiffrum, arbre du Pérou, de la Colombie et des provinces du Brésil. IL appartient aussi à la famille des Légumineuses, à la décandrie monogynie de Linné.

M. Guibourt en distingue deux espèces :

1** Lq Baume du Pérou en cocos, ainsi nommé parce qu'il est reçu dans de petites eoqaes de cocos, où il s'épaissit un peu. On le livre au commerce après avoir fermé les coques avec un mastic résineux. Il est fèrt rare; d'une couleur brune assez foncée, non transparent ; il a une saveur dotice . et une odeur fort agréable, t , 2® Le Baume du Pérou liquide ou noir, il a la consistance d'un sirup cuit; il est p ronge brun trôs-foncé et transpnrent ; il a nne odeur plus forte que le précédent, et nne odeur dcre et amère presque insupportable, qui le distingue de l'autre.

Ce dernier Baume ne vient pas du Pérou, ainsi qu'on l'a cru pendant bien longtemps ; U s'obtient en abondance et seulement dans l'État de San-Salvador, république de Gua-

timala (Bazire et Guibourt, Journal de pharmacie, t. XX).

Le Baume noir du Pérou se falslûe dans le commerce avec i^alcool rectifié, diverses huiles fixes, le Baume de Copahu, etc»

2* Le Baume de la Mecque, de Judée, de Gilead, fourni par VAmyris opobalsamuml arbre de le famille des Térébinthacées, qui croit fiaturellement dans rArabie-Heureuse et dans l'Egypte, Cette oléo-résine, qui a reçu à tort le nom de Baume, est tombée aujourd'hui en désuétude quant à son usage médical. On lui avait attribué des

})ropriétés merveilleuses ; ce n'est, dans le ait, qu'une térébenthine très-suave, tonique et astringente; on la falsifie souvent dans le commerce.

4" Le Benjoin {Balsamum henxoinum^ seu Àsa dulcxs), qui provient, d'après les recherches récentes des botanistes, d'une espèce d'alibouûer, nommé Styrax benjoin, appartenant à la famille des Ëbénacées ou Diospyrées^Sty racées, Rich.). Cet arbre croît à Sumatra, à Java, dans rÀmérique méridionale, etc.

On trouve deux espèces de Benjoin dans le commerce; la première, dite en larmes, amygdaloide, est sous la forme de masses solides, de larmes. blanches, fragiles, à cassure polie et brillante; la seconde, ou Benjoin en sorte, dont la cassure est d'un brun rougeàtre, et qui est mêlé d'impuretés. Le Benjoin a une odeur très-suave, une saveur douce d'abord, mais qui finit par irriter la gorge; il est soluble dans l'alcool, etpréci- [)ite par l'eau et )es acides. On en retire 'acide benzoique par la sublimation.

L.e Benjoin entre dans la composition du Baump du Commandeur et dans celles des clou^ fumants. On en fait aussi une teinture simple (Benjoin, 1 partie; alcool à 86% 4 parties) qui, étendue d'eau, forme ce qu on nomme le lait virginal L'acide benzoique huileux, que l'on obtient par la sublimation, sert à composer les Pilules balsamiques de Morton.

On se sert aussi de Benjoin en fumigations aromatiques et excitantes.

Fi

5* Le Styrax solide, Styrcu: calamité, ou Storax {Balsamum Storax, baume fourni par le Styrax ofjicinal, arbre (espèce d'aliboufier) de la même famille que le Benjoin, et qui croît en Provence, en Italie, en Orient.

M. Guibourt propose de donner exclusivement à ce Baume le nom de Storax, pour le distinguer du Styrax liquide.

Dans le commerce on le trouve : i" en larmes, sous forme de grains transparents, d'un blanc jaunâtre ou jaune rougeàtre, à cassure résineuse et brillante, se ramollissant par la chaleur, d'une odeur benzoique, et d'une saveurchaudeet amère ; 2°cnpain«, secs, cassanf?, comme l'autre, de larmes agglutinées, d'un brun rougeàtre ; sa cassure olTre quelques larmes amygdaloïdes à l'intérieur. Son odeur est Irès^uave, aoa-

logae à celle de la vanille, plus douce que II est encore une foule d'autres sabiUn-

celle du précédent et supérieure à celle do ces balsamiques que nous passons sons d-

tous les autres Baumes; sa saveur estdouce lence, tels sont le Styrax liquide, le lodo-

et parfumée. nuniy la résine elemt, la myrrhe, roUbao,

L'un et l'autre de ces Baumes, traités par le bdellium, etc. (Ces quatre dernières ae

ralcoulbouiildntjlaissentf indépendamment contiennent pas d*acide benzoiqne, mais à

des impuretés, un petit résidu blanc, inso- la place nne huile essentielle; elles sont

lubie, et la liqueur^ filtrée bouillante, se donc plutôt des résines que des baumek) trouble en refroidissant. ^Guibourt.)

THÉRAPBDTIQDB.

Ce que nous allons dire devra particulièrement s^entendre de toutes ki substances que nouç venons d'énumérer, et qui sont caractérisées Baunm par la présence de Tacide benzoïque. Les autres, en y comprenant le Styrax^ sont ou tombées en désuétude ou affectées à Tusage externe. Le Baume de Tolu est parmi les premiers celui qui a conservé le plus de crédit, et qu'on emploie de préférence aux autres.

Tous ces agents thérapeutiques, à Texception, comme on le conçoit très-bien, de ceux qui nous viennent du Nouveau Monde, étaient coddoi des anciens. Dioscoride parle beaucoup de leur usage tant interne, qu'externe. Le baume de la Mecque ou de Judce, ainsi que la myrrhe, leur étaient principalement familiers. Ils n'en bornaient pas Tusage. cooiflie on Ta dit, au pansement des plaies et des ulcères; ils les faisaient aon servir au traitement d'un grand nombre de maladies chroniques viscéraki qu'ils rapprochaient des ulcères, des tumeurs glanduleuses, des fistules, des écouletiients externes , et les employaient surtout fréquemment en fumigations dans Taménorrhée, la leucorrhée, Thystérie, tous le^ flux muqueux, et les maladies chroniques du poumon catanhales et nerveuses, ainsi que dans les affections du larynx produisant Tenrouement et Textinction de la voix , ronccdines et aphonise.

Les térébenthines et les baumes semblent se partager le privilège de modifier avantageusement les maladies catarrhales et ulcéreuses des téguments internes; les premières de ces subtances, comme on Ta vu, jouissant d'une action curativc spéciale dans les affections de ce genre qui siègent sur la membrane muqueuse génilo-urinairc; les secondes, dont il nous reste à parler, manifestant particulièrement leurs vertus thérapeutiques dans les catarrhes et les phlegmasies chroniques de la membrane muqueuse gastro-pulmonaire. C(4le qui appartient aux organes respiratoires surtout, offre aux divers baumes, dans les maladies que nous avons désignées, leur indicatiou la plus formelle et la plus heureusement remplie par eux, malgré l'oubli où de nos jours sont relégués ces puissants modificiiteurs ; et pour parler tout d'abord de notre propre expérience, nous affirmons qu'il est dans la Matière médicale bien peu d'agents aussi puissants pour combattre les catarrhes puhnonaires chroniques et les anciennes phlegmasies du larynx.

Notre opinion est encore ici parfaitement conforme à celle des anciens

BAUME DE TOLU, BENJOIN, etc. 621

praticiens. Mais prétendons-nous comme eux, comme F. Hoffmann , et Morton surtout, guérir la phthisie tuberculeuse avec les balsamiques? Bien loin de là ; et pourtant ceci demande quelques éclaircissements.

Lorsqu'on lit le célèbre auteur de la Pkthisiologie, Richard Morton, fîompatriote et presque contemporain du grand Sydenham, proclamant en plusieurs endroits de son remarquable traité, la guérison de la phthisie (de celle surtout qu'il appelait scrofuleuse ou symptomatique de la diathcse de ce nom), à l'aide d*un traitement très-mélhodique dont les balsamiques (unis aux eaux minérales et aux préparations martiales), et en particulier les fameuses pilules qui ont gardé son nom, constituaient la base, la première idée qui se présente avec grande raison, c'est qqe ce médecin, privé des lumières que nous ont fournies l'ausculation et l'anatomie patbolo- ' gique^ prenait pour pbthîsiques des malades simplement affectés de ca- 'tarrhes pulmonaires chroniques, et surtout de catarrhes purulents qui peuvent s'accompagner, comme on le sait, de tous les signes rationnels de la véritable dégénéralion tuberculeuse. Nul doute qu'il n'en soit ainsi pour plusieurs des guérisons de Morton. Mais il est d'autant plus difficile d'admettre que toutes doivent être indistinctement ravies aux prétentions de ce praticien, qu'il n'était pas sans très-bien connaître les causes, la marche, le sérieux pronostic et les lésions organiques de la phthisie tuberculeuse. On peu} même dire, qu'à l'exception des choses si importantes à la vérité, que nous a fait connaître la découverte de Laennec, Morton n'ignorait rien de l'histoire de la phthisie; qu'il avait parfaitement divisé lo cours de cette terrible maladie en ses trois périodes naturelles fondamentales, division qu'il avait établie sur les degrés de forniation, d accroissement et de ramollissement de la matière tuberculeuse, etc. ; car de nombreuses autopsies lui avaient permis de constater et de décrire des faits et des particularités anatomiques très-exacts, et pour ainsi dire prématurés et surprenants pour l'époque où il vivait.

Néanmoins, cet auteur si fécond en assertions générales sur la vertu des balsamiques dans la phthisie tuberculeuse, ne l'est pas assez en observations capables de donner de l'autorité à ses paroles. Ce n'est pas que le traité en question soit pauvre de faits. Au contraire, Morton ne manque jamais de compléter et de' fortifier ses descriptions par des observations très-détaillées et pleines d'intérêt; mais elles laissent entièrement dans le doute sur l'efficacité do la médication que nous voulons juger. Parmi les espèces de phthisie si multiphées qu'il a admises, quelques-unes seulement méritent d'être considérées par nous ; car ce sont les seules qui répondent à la signification actuelle du mot phthisie^ et soient incontestablementdes dégénérations tuberculeuses des poumons. Ainsi, nous pouvons -accepter de Morton les cinq espèces suivantes, décrites sous ces titres ;

4* De phthisi pulmonari originali. Il appelait ainsi ces phthisies tuberculeuses développées chez des sujets exempts du reste de toute diathèse tuberculeuse générale, non scrofuleux, et chez lesquels les poumons seuls ' sont voués à la dégénération qui nous occupe^ sans que l'individu pré-

sente aucun autre signe d'altération xîonslitutionnelle en rapport aveeeel état organique, sans prédisposition autre que celle qui parait bornée m parenctiyme pulmonaire, et en fait le terme d'une désorganisation tob»culeuse sous Tinfluence de causes qui n'ont aucune relation directe et nécessaire avec cette affection. Cette espèce est certainement dans la natioe, et chacun Ta observée. C'est même la vraie phthisîe^ la phtbi&ie pulmonaire par excellence. Plusieurs auteurs l'invoquent à l'appui de TopiDioi que les tubercules pulmonaires ne sont pas une manifestation de l'étit scrofuleux, et constituent une maladie essentiellement différente des affi»tions tuberculeuses qui siègent dans d'autres lieux. Mortonjait moins de cas des balsamiques dans cette espèce que dans la suivante.

2* De phihtsi scrofulosâ. C'est la phthisie tuberculeuse chez les sogeii d'une constitution analogue, et affectés antérieurement ou simultanémait ,dc maladies analogues. Elle est, dit-il, de beaucoup la plus fréquente, d il en aurait plus guéri de cette espèce que de toutes les autres ensembk Il loue avant toutes les autres préparations balsamiques les pilules célèbni qui portent son nom, et dont voici la formule : Acide benzoîque oUeoB par sublimation, 24 grammes (6 gros) ; triturez dans un mortier avec it l'huile d'anis sulfurée, 24 grammes (6 gros) ; incorporez peu à peu : (doportes en poudre, i/2 kilogramme (1 livre); gomme ammoniaque, 64 grammes (0 gros) ; safran, 4 grammes (1 gros) ; Baume de Tolu oado Pérou, 4 grammes (1 gros). Faites des pilules de 15 ou 20 centigrammei (3 ou 4 grains), à prendre jusqu'à dix par jour.

Isdv /jiluLr, ajoute-t-il, in scorbuticorum et scrofulosorum leritâ phthid (quir quidcm sunt frcrpientiasunx phthises)^ ubi febris (si ni la est) est adfWh dam mitis et exsputf.f.m pldcyma quadantenhs glutinosmn, asthmaticorm ritu^curatUmeiiL non tanthni in principio morbi^verum etiam in progrès» insigniter prumuvent .

Mais il pose pour condition de succès d'en faire un usage prolongé et à titre de diète^ c'est-à-dire de s'y habituer comme à une chose dont se comf)Ost* le ré{j;iine journalier : Hujus modi vero remédia copiosc deglutienda sunt, adeùque [quantum fieri potest) more diœtœ exhibenda^ atque in eonm usu longo tempore persistendmn.

Il est vraiment bien à regretter qu'après de si belles promesses, Morton ne juge pas à propos de tracer Tliistoire de quelques-uns des malades qu'il a guéris ainsi. La seule observation qu'il rapporte à la suite de cecht* pitre est terminée par Tautopsie, qui fait voir des tubercules pulmonaire! à tous les degrés, et cela malgré les balsamiques.

T L'espèce scorbutique [phtidsis scorbut ica) est encore de nature tube^ culeuse. mais compliquée d'un état de relâchement, de sueurs abondante, d'une expectoration ténue et très-copieuse, surtout le matin; d'éruptions fréquentes à la peau, etc.. ; état que les anciens médecins assimilaient à quelque chose de scorbutique; ce qui rend cette expression si commiiae dans leurs écrits et si rare dans les nôtres, puisque nous ne rappliquons qu'à une maladie bien caractérisée et peu commune parmi nous. Ûoiioùi

BAUME DE TOLU, BENJOIN, etc. 6Î3

exalte infiniment la vertu des basalmiques^ et des cinq observations qu'il cite^ quatre sont terminées par la mort; elles sont relatives à un individu et à ses trois fils^ héritiers de la phthisie tuberculeuse de leur père. La veuve du dernier de ces fils, prise pour tuberculeuse par Morlon, survit^ et semble le devoir à un long usage du traitement composé principalement de ferrupneux. Tout porte à penser qu'elle n'était que chlorotique, et affectée d'une toux catarrhale.

4"* Il traite ensuite de la phthisie asthmatique, de phthisi asthmaticâ, qui n^est autre chose qu'une phthisie tuberculeuse, dans laquelle, comme eela est si commun, le phénomène dyspnée a ouvert la marche des accidents, et a continué à être Télément dominant de la maladie. Suivent trois observations, la première bien dessinée et non douteuse, le malade meurt ~ nonobstant les balsamiques. Il en est de même de la deuxième. Dans la troisième, il s'agit d'un apothicaire de Londres, que Morton caractérise 'Seulement ainsi : per plurimos annos in statu phthiseos asthmaticœ {emacia^ . iuiscUicet et debilis). Il ajoute bien qu'il était souvent sujet à une fièvre péripneumonique, dépendant d'un état tuberculeux des poumons; mais le : rapprochement des diverses circonstances de la maladie, nous porte à croire que ce sujet était plutôt afiecté d'un catarrhe chronique prenant de temps en temps la forme suffocante, car Morton le soulageait dans ses accès k l'aide des vomitifs.

5"* Enfin, notre auteur décrit la phthisie hémoptoïque, phthisie ab he» moptoe, ainsi nommée paVce que le phénomène hémoptysie précédant les , autres symptômes, Morton établit une relation de cause à effet entre celui-là : et ceux-ci. Après avoir plusieurs fois préconisé l'emploi des balsamique>s j dans l'histoire de cette espèce, il donne trois observations terminées par la l mort. L'usage de cette médication n'y est seulement pas mentionné, et \, tembie n'avoir pas fait partie du traitement.

; Les cas de succès allégués au chapitre De phthisi à peripneumotiiâ et > fleuritide ortây sont sans valeur dans la thérapeutique de notre véritable phthisie ; car on n'y trouve que des exemples d'em[iyèmes de pus évacués \ par les bronches, de vomiques passées plus ou moins rapidement de la ca- I Tité des plèvres dans l'intérieur du poumon à la suite de pleurésies aiguës. Toutes les autres espèces si variées, décrites par Morton, doivent être éli- \ minées du cadre de la lésion tuberculeuse des poumons. Ce médecin, donl nant au mot phthisie tout son sens étymologique, l'appliquait à l'universalité des maladies chroniques avec dessèchement^ marasme, dépérissement, fièvre hectique, évacuations colliquatives, de quelque nature que fussent les altérations organiques, les états morbides locaux ou généraux, qui en- \ .trêtinssent ce marasme, cette consomption. C'est ainsi que beaucoup de diloroses y prennent le nom dephthisies nerveuses (expression admirable); qu'il consacre d'intéressantes pages à développer l'histoire des maladies dironiques du foie, sous le titre : De phthisi icteritiâ seu hepaticâ; de la plupart des phlegmasies chroniques, de Thypochondrie, etc. ..^ et pour peu que c^ affections se compliquent dans leur cours de douleurs thoraciques^

BAUME DE TOLU, BENJOIN, ne. 625

Revenons à nos balsamiques. Il est clair, d'après ce qui précède, que Morton est peu fondé à les regarder comme curatife de la phthîsie pulmonaire/ et nous prouverions au besoin que tous ceux qui ont cru pouvoir reproduire ses assertions et les étayer de leur pratique, n'y étaient guère » plus autorisés* Rayons donc les balsamiques du catalogue des antitubercu- [ leox; mais insistons davantage sur leurs propriétés anticatarrhales, et sar ciions nous en contenter : c'est de cette manière seulement qu'on leur nndra un crédit mérité.

Nul doute néanmoins qu'on ne guérisse de véritables phthisies pulmo- . liaires, ou mieux, que bon nombre de phthisies ne se guérissent, les unes ' définitivement, les autres pour un temps, souvent assez long, pendant lequel la santé a repris un cours satisfaisant, et capable d'en imposer pour : . «ne cure radicale. Nous pouvons affirmer avoir ainsi ajourné des terminai- : sons, pallié des accidents, enrayé la marche de la phthisie à l'aide de mé- Acaiions dont les balsamiques, sous diverses formes, faisaient la base. liais nous n'afSrmons pas en avoir ainsi guéri une seule. On peut, dans ces l phthisies, dans lesquelles la fonte tuberculeuse et l'état catarrhal des bronï ches qui y est presque toujours lié, ne sont pas trop hâtés par l'inflammar^ tbn éliminatrice qui se développe autour des masses tuberculeuses et des I cavernes y dans lesquelles le travail de ramollissement se fait sans fièvre ^ hectique, sans points de côté, sans chaleur thoracique, sans soif, sans agitation ; on peut, disons-nous, à l'aide des balsamiques, suspendre ou atténuer celte fonte purulente et cet état catarrhal, peut-être même, et nous ne serions pas éloignés de le croire, d'après le témoignage de notre expériencC) fiivoriser ou hftter la cicatrisation de quelques cavernes; mais nous ne répondons pas qu'on détruise ainsi cette diathèse qui, ayant présidé à la \ formation de cent petites masses tuberculeuses, continuera presque sûrement à en développer par milliers.

' Nous ne considérons donc les balsamiques que comme de prédeux moyens de ralentir momentanément les progrès de la dégénération tuberenleuse, par conséquent de conserver les forces et de prolonger la vie qui icmt si rapidement minées lorsque les produits accidentels déposés dans le poumon parcourent sans désemparer leurs périodes successives. Si l'on peut espérer d'agir sur cette funeste diathèse en même temps que sur la désorganisation qu'elle fait subir au parenchyme pulmonaire, c'est par une série atone combinaison de moyens hygiéniques et pharmaceutiques appliqués avec persévérance et en temps opportun.

n est inutile que nous répétions à propos des balsamiques et des avantages certains qu'on en retire dans les catarrhes puhnonaires subaigus et chroniques, ce que nous avons dit à ce sujet en parlant de la térébenthine at de Teau de goudron. Nous dirons seulement que les premiers, en rai« aon de leur action moins irritante que la térébenthine, sont indiqués dans une foule de cas où nous avons signalé comme prématuré et dangereux Fnsage des résines. On peut donc les mettre à profit alors qu'il existe même lift état aigu; car nous avons ainsi coupé court i à l'aide du sirop de Tola II. ' . " AO

par exemple, à des bronchites intenses amvée3 à la (in de leur prenûer septénaire^ et qui, sans nul doute^ auraient marché un mois et six semaines, comme cela est si commun, sans le secours de ce précieux moyen. Chez les enfants^ pour qui le catarrhe pulmonaire aigu est si grave en comparaison de sa gravité chez l'adulte, le sirop de Tolu nous a été aosâ très-souvent d'un imniense avantage, presque au début de rafféction, on plutôt lorsque l'état d'irritation, de sécheresse et de turgescence des membranes muqueuses étant apaisé, la sécrétion catarrhale commence à s'opj^ rer et surtout lorsqu'elle persiste sans fièvre après l'administration des éméto-cathartiques.

Les anciens qui, appliquant des substances balsamiques sur des ulcéra externes, en constataient les propriétés cicatrisantes et sarcotiques, c'està-dire propres à favoriser la réintégration des chairs, des tissus de nonvelle formation ; les anciens avaient transporté cette propriété à la cicatrisation des ulcères de la meinbrane muqueuse pulmonaire, parce qalb ignoraient la rareté d'un pareil état anatomique pour cette membrane. Di confondaient avec cet état les pertes de substance produites dans le poamon par la fonte des tubercules.

Mais cette sorte d'exemption cesse pour la membrane muqueuse da larynx. Là, les ulcérations sont malheureusement trop fréquentes^ et elles paraissent l'être d'autant plus pour cette vaste portion du tégument interne, qu'on la considère plus à son origine, c'est-à-dire plus près de son ouverture supérieure, le larynx. Nous ne parlons pas des ulcérations tuberculeuses de cet organe; car, puisqu'elles sont prosque toujours inséparables de la phthisie pulmonaire, leurs terminaisons et leur thérapeutique partagent la fatalité et l'impuissance des terminaisons et de la thérapeutique de la maladie dont la coïncidence avec elle est devenue, par les recherches modernes, un fait pathologique des plus constants. Mais nous voulons appeler l'attention sur les ulcérations du larynx, consécutives aux phlegmasies chroniques simples de cet organe, et sur ces phlegmasies elles-mêmes non encore arrivées à l'état d'ulcération.

C'est dans ces cas que la puissance générale et topique des balsamiques est mise hors de doute par une expérience ancienne et de tous les jours, la nôtre en particulier. Ici, l'action locale de ces médicaments est plus efticace que leur action générale, et on comprend de suite qu'il est presque impossible d'exercer cette action autrement qu'en chargeant de principes balsamiques l'air qui doit traverser le larynx pour pénétrer dans les poumons. Ce sont donc des fumigations balsamiques , l'inspiration des vapeurs émanées de ces substances qui, ici, auront la prélërence.

Nous n'avons pas besoin de recommander de ne recourir à ce moyen qu'alors que Tétat aigu de la maladie a fait place aux symptômes de chronicité qui ne consistent guère que dans une douleur obtuse à la pres.»i()n des cartilages , dans l'enrouement ou 1 aphonie , un gonflement léger et quelquefois nul de la région hyrudieiine, le siillement île la n?s-

BAUME DE TOLU, BENJOIN, etc. 627

piration, la gène plas ou moins considérable de cet acte, et dans bien des cas seulement , à une simple altération du timbre de la voix , accompagnée d'un sentiment de picotement et du besoin de tousser et de 86 débarrasser d'un obstacle à la phonation. Mais très-souvent la phlegmasie du larynx débute par un état chronique ou par une suite de légères irritations qui n'en amènent pas moins avec le temps des désorganisations profondes de la membrane muqueuse et des pièces sousjaoentes.

Les fumigations dont nous avons parlé se font, soit en projetant sur des charbons ardents une certaine quantité d'un des baumes que nous étudions, mais plus particulièrement de ceux du Benjoin et mieux encore de Tolu, et en remplissant ainsi de vapeurs l'espace où se trouve le malade, soit en en faisant dissoudre quelques granunes dans de l'eau bouillante, et en respirant les vapeurs qui s'en dégagent au moyen d'un flacon à deux tubulures, l'une placée dans la bouche du malade, l'autre plongeant d'une part dans le liquide, de l'autre étant en communication avec l'air atmosphérique. Nous préférerions volontiers le premier mode d'administration, parce qu'il est moins fatigant, exige moins d'apprêts, et surtout que le malade peut- se tenir sans difficulté pendant des journées entières enveloppé d'une atmosphère balsamique. Des laryngites chroniques qui n'avaient éprouvé aucun amendement de l'application peu constante et souvent interrompue des vapeurs balsamiques, ont été guéries plus d'une fois par la persévérance et la longue continuité du passage incessant à travers les canaux respiratoires, d'un air mêlé à la fumée qu'on faisait dégager dans l'appartement en répandant différents baumes sur des charbons ardents. On retirerait peut-être du second mode d'administration des effets plus certains si les malades avaient la force de 8*7 condamner pendant un temps suffisant. Ces fumigations réussissent aussi souvent à faire disparaître des catarrhes chroniques que l'administration des baumes sous d'autres formes n'avait qu'incomplètement soulagés. On concentre plus ou moins l'activité de ces vapeurs suivant la tolérance qu'y apporte le malade et les effets qu'il en ressent. En affaiblissant les doses, il est quelquefois avantageux de les employer dans les phthisies pulmonaires qui se trouvent dans les conditions que nous airons spécifiées plus kaut, et lorsque, sans s'accompagner d'état inflammatoire, aigu ou même subaiffu du parenchyme qui entoure les produits accidentels, la fonte tuberculeuse et la sécrétion catarrhale sont néanmoins fort abondantes et coUiquatives, comme nous l'avons observé

quelquefois.

Les substances balsamiques dont nous traitons en ce moment , sont 4'un prix fort élevé et ne sont guère pour cela appropriées qu'à la thérapeutique des riches. Chez les malades qui craignent la dépense, on peut bien les remplacer, dans l'usage que nous venons de recommander, par des fumigations aromatiques composées avec la réunion de plusieurs plantes labiées, telles que la sauge, le thym, le romarin, etc , et mieux

encore avec le goudron. Ce dernier produit est très-fréquemment emj^oijè

de cette manière.

C'est ici le cas de dire que les vapeurs de goudron ont été nngidîèrement exaltées dans le traitement de la phthisie pulmonaire. Cest le docteur Crichton qui a proposé cette pratique ^ et elle s'est rajûdement propagée en Angleterre et en Russie.

On met évaporer, à un feu doux y une livre de goudron auprès du malade, en évitant qu'il ne bouille, parce que les vapeurs empyrenmatkiiies lui seraient plus nuisibles qu'utiles, et augmenteraient la toux et lagte de respirer. Le docteur Wall en a vu de bons effets. Les médecins de fierlin se sont assurés de son eflScacité dans quelques cas. De dnqdantaquatre phthisiques , distribués en quatre salles à l'hôpital de la Charili de cette ville, dans lesquelles on évaporait quatre fois par jour une xsastmite de goudron , de manière à les remplir de vapeurs épaisses^ quatn furent guéris , six éprouvèrent une amélioration sensible , seize ne ressentirent aucun changement , douze devinrent plus malades , et sels moururent. Ce traitement est plus satisfaisant qu'aucun de ceux faits i la phthisie jusqu'ici; aussi s'en sert-on maintenant à l'hôpital de Beriio où plusieurs salles sont disposées à cet effet {Joum. de Hufeland, 18S0). Néanmoins le docteur Fourbes {Revue médicale, X , 78) croit ces vapenn contraires dans les véritables phthisies, et dit qu'elles hâtent la perte dei malades (Mérat et de Lens). Sans rejeter absolument le résultat des pitticiens de Berlin, nous penchons pour qu'on ne leur accorde qu'une ooofiance bien restreinte.

Si les affections catarrbales du poumon s'accompagnent de symptômes nerveux, et surtout de dyspnée qui soit disproportionnée avec le degré de la lésion pulmonaire, il y a indication plus positive encore de prescrire les balsamiques qui ne sont pas destitués d'une certaine action antispasmodique. On trouvera à Tarticle Gomme ammoniaque, sous ce rapport, plusieurs indications auxquelles s'appliquent assez bien les substances dont il est maintenant question.

L'administration intérieure des balsamiques , soit sous forme de sirop ou de pilules, soit plutôt en lavements, est appelée à rendre de bons se^ vices dans les entérites chroniques , principalement celles qui survivent aux fièvres typhoïdes et aux dysenteries, et qui sont entretenues par des ulcérations intestinales, celles aussi qui s^observent indépendamment de la préexistence de ces deux affections et finissent par amener de graves ulcérations.

Ces maladies sont fort sérieuses; et s'obstiner à les traiter par les antiphlogistiques et les émoUients , c^est souvent hâter la ruine des malades^ Après les dysenteries, lorsque tout ténesme et même tout dévoiement sont apaisés, nous avons bien des fois observé qu'il reste des garde-robes assez fréquentes quoique moulées, mais enveloppées d'une couche épaisse de mucus et de quelques stries sanguinolentes. Ces sortes de mati^ se voient aussi chez les hémorrboîdaires. Dans tous ces cas, et surtout dans

BAUBIE DE TOLU, BENJOIN, btc. 689

ceux que nous avons spécifiés d'abord, au nombre des moyens topiques si souverainement utiles, il faut compter les balsamiques comme le Tolu et le Styrax donnés en lavement à la dose de 2 à 4 grammes (i demi-gros 6t 4 gros] dissous dans Teau bouillante, en même temps qu'on prescrit le sirop de Tolu à la dose de 16 grammes (1 demi-once) dans des bois** atxas appropriées. Hoffmann conseille pour remplir ces indications les la« ▼ements préparés avec le fanieux baume de Locatelli, composé, comme OD sait, d'huile de fleurs d'hypéricum, de vin d'Espagne, de santal rouge, de térébenthine de Venise et de baume du Pérou.

Sydenham' avait grande confiance en l'action de cette dernière substanioe, le baume du Pérou, dans le traitement de la colique des peintres; mais il la trouvait impuissante contre les diverses paralysies qui en sont si fréquemment la conséquence. Voici comment il s'exprime à ce sujet : Jffunc dolorem atrocissimum sanat balsamum Peruvianum fréquenter ac in • magna dosi exhibitwrn , nempè si ejus gutiae XX, XXX vel LX sacchari Missimi cochleari wno instillentur^ et bis vel ter in die dentur : at para" IgM huic remedio haud cedit.

Nous avons employé avec avantage les injections de teinture de Benjoin on de solution aqueuse de cette substance dans les otorrhées purulentes ^consécutives aux fièvres éruptives chez les enfants, en même temps que nous donnions à Tintérieur le sirop de Tolu. Ces instillations balsamiques dans le conduit auditif ont été préconisées contre les surdités passagères et les otalgies.

Les baumes peuvent être rangés au nombre des médicamens nervint et céphaligues , et sont susceptibles par conséquent de servir aux in* dications auxquelles nous avons dit qne répondaient les remèdes qui ont autrefois porté ces noms, et sur lesquels nous avons donné quelques explications en traitant des plantes labiées, et en particulier de la mélisse.

Ce que nous avons dit de l'usage externe de la térébenthine, du goudron, etc., etc., peut nous dispenser de nous étendre sur celui des baumes. Le styrax, le baume de la Mecque, sont ceux qui sont le plus employés à l'extérieur. Us sont cependant tombés en'presque complète désuétude. Détersifs, cicatrisants, bons pour apaiser les douleurs trop vives des plaies: leurs propriétés chirurgicales se résument en ces trois qualités.

De tous les baumes, celui de Tolu mérite le plus d'être familier aux praticiens. On l'administre à la dose de 60 centigranmies à 2 et 4 grammes (iS grains à un demi-gros et même à i gros], soit en pilules, soit dans nn électuaire , soit suspendu dans Teau au moyen d'un mucilage. On pfescrit la teinture depuis 2 jusqu'à 8 grammes (un demi-gros jusqu'à 2). Une des préparations les plus usitées est le sirop, avec lequel on édulcore très-agréablement une foule de tisanes , de potions , et qu'on peut aussi prendre pur. Les tablettes, les pastilles au Tolu, sont d'un usage vulgaire et réputé dans les rhumes, il n'est pas de remèdes secrets contre les catar* ibes, qui ne contiennent de ce baume.

Celui du Pérou est moins agréable^ et s'administre da reste de la même manière, ainsi que le Benjoin.

L'acide bénzoïque se donne à moitié dose environ.

Ces remèdes entrent dans la composition d'une foule de recettes et de formules anciennes et modernes qu'il serait fastidieux d'énumérer, comme Veau générale, Yélixir de propriété, la ihériaque^ Y orviétan ^ la txnftetim d'hyacinthe, etc., etc.

copAjau.

MATIÈRB MÉDICALE.

Le Baume ou plutôt l'oléo-Téaine de Copahu, olefhresina Copahu, Copaxvx seu Co^ fMihiba balsamum^ provient de plusieurs arbres de la famille des Légumineuses du genre Copaiferat qui croissent au Brésil, aux Antilles, etc. C est surtout l'espèce Copaifera officinalis qui en fournit le plus.

Les autres espèces ou variétésqul laissent découler par incisions cette oléo-resine, sont : le C. Guyanensis, C, Coriacea., C. Cordifoita, etc. Un seul de ces arbres peut en fournir jusqu'à douze livres dans l'espace de quelques heures; trois ou auatre incisions seulement sont pratiquées chaque année.

Le Copahu est de consistance huileuse, transparent, d'une couleur jaune -citron, d'une odeur fur.le et désai:ré.ible, d'une saveur acre, am^re, repoussante. Il se dissout tr^s-bien dans ralcool reclitlé et dans l'éther; la dissolution est ordinairement un peu laiteuse, et laisse précipiter par le repos un peu de résine ou d'huile llxe. Il se combine facilement aussi avec les alcalis. Tels sont les caractùresdu Copahu ordinaire du Brésil.

M. (iuiboiirt mentionne le Cnpnbu de Caj/^nn^ comme olfrant un ^rand avantage suri'aiilre pour l'administration intérieure. Il s'en distini^'iie par une odeur assez agréable, analogue à celle du bois d'aloùs, et une saveur non repoussante et aussi moins persistante. Ce Copahu est d'un jaune foncé, trans|Kirent et d'une consistance un peu plus auréabie que le Copahu ordinaire du commerce.

Composition. D'apn^slesanahsesdeGerber et St Izo, le Copahu est composé de : huile voi.tile, 32 à 47; résine jaune, 38 à 52: résine visqueuse, 1,G5 a 2,13.

La résine jaune est un acide auquel Schweitzer a plus tard donné le nom d'acide copnhirique.

La composition résineuse du Copahu isolée a été empluyéi' en médecine.

L'hMib'Psspnt'iellfa la même composition que Irsapiic-î de térél)enthine.

Fahificatum. Si IcCopalui est sophistiqué avec riiuile de ririn, c'est la faisilloation la plus ordinaire; on la fait bouillir dans l'eau pendant longtempâ pour dlssiçer toute

l'huile YolaUle. Le Copahu étant par, i laisse une résine qui devient sèche es m refroidissant ; s'il contient de l'huile tu, il reste mou.

Cette méthode est de MM. Henry et Df" londre.

La fraude par toute autre huile fixe qui celle de ricin fsoiuble dans raloool] sas facile à reconnaître par l'alcool rectifié à tt", qui dissoudra le Copahu et non l'huile.

Une autre méthode fort bonne H plu simple, Indiquée par Berzél lus, permet mal de reconnaître la falsification du Gopihi par l'huile de ricin. On rerae une à deux gouttes de baume sur du papier tenu i quelques distance de charbons al lu mes, poor volatiliser l'huile; si le Copahu est pur.il reste une tache homogène et translucide; .s'il est mêlé d'huile Hxe, la tache est entourée d'une auréole grasse.

Le Copahu est aussi falsifié quelquefois par la térébenthine , dans ce cas, une goutte versée sur une plaque de fer rouge donne une odeur térébenthinée et décèle la fraode.

Préparation de Copahu. La matière qni solidifie le mieux l'oléo-ré>ine est, ainsi que nous l'avons dit ailleurs, la magnésie calcinée ; aussi l'on s'en sert presque toujours pour donner de la consistance aux pilules de Copahu.

Pilules ma^ixtraUs de Copahu.

Pr.

Baume de Copahu, Magnésie calcinée.

33gram.

Mêlez,

La solidification s'opère assez promptement. Si l'on employait la magnésie blanche, il faudrait en augmenter un peu U dose.

Pilules officinales de Copahu.

Pr. : Copahu,

Magnésie calfinée,

iGsrun.

On mêle la magnésie au Copahu et l'os remue de temps en temps. Il faut hnitidii

(ours pour que la disBOlution ait liea Mlalhe). '

^ If OUI deyons ajouter que le baume de GopAioi se solidifie d'autant plus Tite qu'il est plus ancien ; les Copahus récents né |M?^^^*9^"^ l^^i ^' Fauré, de Bordeaux, il proposé d'y ajouter de la térébenthine.

H. Thierry solidifie le Copahu au moyen de la chaux.

Les formules dé pilules de Copahu ont

a dans ces derniers temps quelque imporce, en raison de la difllculté de faire prendre aux malades, sans un extrême dégoAt, Ke dose on peu forte de ce médicament, a Imaginéplusieurs procédés Ingénieux, £1 consistent k renfermer du Copahu dans petites capsules faites avec de la gélalliie, ou du gluten ou de la pâte de jujubes.' ^Gette forme médicamenteuse permet de prendre le Copahu sans ressentir sa saveur; le eeul reproche, assez grave du reste, qu'on Bourrait lui faire , c'est que par ce moyen n arrive quelquefois que des capsules mal -jNéparées ne soient point dissoutes et pas-' ■ent intactes.

tels sont les inconvénients de certaines C^Molet dont l'emploi a été peut-être un peb trop vanté.

M. Roy, pharmaciens à Poitiers, a propoeé, dans nn mémoire adressé à l'Ecole de pharmacie, un procédé qui nous. a para fiéférable aux autres. 11 a composé un oléomecharolé gommeux, pour recouvrir les pililles de Copahu ou de tout autre médicament repoussant ; il est ainsi parvenu à en Êlénuer l'odeur et à en déguiser iresque ttièrement la saveur désagréable.

Told sa formule :

9t. : Sncre blanc, 125gram.

Gomme arabique en pondre^ 32 Essence de citron ou de menthe, ou de tout autre, 32 cent.

Pulvérisez le sucre après y avoir introéult l'essence, passez à travers un tamis de . crin et mêlez à ia gomme.

Cet oléo-saccharolé doit être conservé fOur le besoin, dans un flacon bouché à Témeri. M. Roy en revêt les pilules d'après le liroeédé ordinaire.

Potion dé Chopart.

: Baume de Copahu, Alcool, rectifié»

Sirop de Toln, Eau de menthe poivrée, — de fleurs d'oranger.

Alcool nitrique.

64gram.

On mêle l'alcool au Copahu dans la fiole même où la potion doit être contenue ; on ajoute successivement le sirop, les eaux distillées, puis l'alcool nitrique.

Le Copahu fait aussi la base de la polton de Deîpechf ainsi formulée :

Eau de menthe, 31 grain.

~ de fleurs d'oranger» 32

Baume de Copahu, 32

Sirop de Guimauve, 32

Acide sulfurique, 4 Gomme adragante, q. s.

II entre aussi dans la composition de la mixture hrésilienne et de celle de Fuller*

Le Copahu s'administre assez souvent en lavement; en voici quelques formules :

lavement de Copahu (Ricord).

Pr. : Copahu, 24 gram.

Jaune d'œuf, n" l .

Extrait gommeux d'opiom, 5 cent.

Eau, 192 gram.

Lavement avec le Copahu (Yelpeau).

Pr. : Copahu, 16 gram.

Mêlez avec le jaune d'œuf, n* 1.

Ajoutez peu à peu :

Décoction de guimauve, 375 gram.

Laudanum de Sydenham, 1 Eau, 200 à 250 ,

Le Copahu se donne également en infections.

TEtÉRAPBUTIQUB.

L'action physiologie du Copahu diffère peu de celle de la térébenthine. Plus st'lrement qu'elle pourtant, il donne lieu à des vomissements et à la diarrhée. Les effets généraux en sont aussi moins prononcés. L'action spéciale sur la membrane muqueuse génito-urinaire est moins marquée^ moins constjinte, moins réelle et attestée par de nombreuses observations. Comme la térébenthine, il donne assez souvent lieu à d'opiniâtres céphalalgies et à diverses éruptions érythémateuses et vésicuieuses très-

L'emploi du Copahu se borne presque à une seule maladie, eiâlatti^ benthine passe pour le remède spécifique du catarrhe chromque de h vessie, le Copahu Test encore, à beaucoup plus juste titre, de celui dneud de rupètre, avec ce privilège de plus, que ce médicament n*est pas ocmti»indiqué par Tétai même le plus aigu de la Uennorrhagie^ et peut ète administré dans toutes les périodes de cette difficile maladie.

Pour démontrer combien les à priori, les règles établies sur les pm raisonnements du physiologisme, le ratùmalisme- superBdel de répoq« enfin, est funeste aux progrès de la thérapeutique, il n'y a qu'à jeter Is yeux sur les idées que se faisaient les médecins des siècles passés di Taction du Copahu dans les blennorrbagies, et sur les reoomman^atiov pressantes qu'ils intimaient, de n*employer ce remède qae dans les éoo» lements chroniques, atoniques de l'urètre. 11 faut voir en qoels terns précis ils en proscrivaient l'usage dans la période aiguë et inflammaloin de cette affection, fondés qu'ils se croyaient sur les risques, bien ph% sur le danger certain qu'il y avait à exaspérer tous les symptômes, et i entraîner une foule d'accidents par l'emploi prématuré de cette méfr cation... Ils la réservaient, et à dose très-ménagée, pour Tépoque ùk nm ne reste de la blennorrhagie qu'un simple flux muqueux bien ténu, lâei blanchâtre; enfin pour ce qu'ils appelaient une blennorrhée ou unegonorrhée. Qu'est-il arrivé depuis? Que de nombreuses expériences doéi^ il est vrai, pour la plupart, à des circonstances fortuites on à un empirisM ^téméraire et blâmable en thèse générale, ont fait voir que, dans la graadB majorité des cas, l'administration du CopalAi à de très-hautes doses etfli début le plus violent des blennorrhagies les plus intenses, sans traitement tempérant et antiphlogistique préparatoire, que le Copahu dans ces cas, disons- nous, non-seulement n'a pas accru la maladie, mais tout au contraire, l'a énergiquement attaquée et en a débarrassé sans inconvénioitles malades dans un espace de temps plus court qu'aucun autre moyen.

Il résulte encore autre chose de cette considération : c'est que les étadei historiques à ce point négligées, font que quelques auteurs mod^nes s'opiniâtrent à revendiquer la priorité de l'emploi du Copahu dans ks catarrhes urétraux, tandis que dès le dix-septième siècle il servait déjà ta traitement de ces maladies entre les mains de F. Hoffman, et qu'il n't pas cessé jusqu'à nous d'être utilisé dans les flux muqueux des organes génito-urinaires et les catarrhes bronchiques. La Matière médicale est dmic depuis très-longtemps en possession de cet agent dans tous les cas qui sont encore aujourd'hui de son domaine. Les règles de son emploi seules ont été modifiées sur quelques points par les praticiens de notre époque, et nom venons de dire en quoi.

Nous n'avons guère à nous occuper que du Copahu dans la blennorrhagie et la leucorrhée, ce que nous avons dit de l'action de la térébenthine dans les autres catarrhes, ceux de la vessie et du poumon spécialement, étant très-applicable au Copahu.

Sans parler de la pratique et des opinions de Hoffmann, Pringle, FuIJe

COPAUU. 633

Vakarengby HonrOj de celle de Labat^ de Hope, de Cullen, de Tillustre J. HunteTy de Chopart^ de Swediaur, etc., etc., qui tous avaient, sur les propriétés médicales du Copahu et sur les conditions de son emploi dans les écoulements de l'urètre, les idées que nous avons plus haut rapprochées de celles des modernes, arrivons de suite à Tépoque où l'on a repris sérieusement et expérimentalement cette question. '

C'est dans les dernières années du siècle passé, que Jacquin, à qui Ton doit (i787) la connaissance et la description de l'arbre véritable qui pro* doit leCopabu, donna quelques détails sur la manière hardie et empirique dont certains habitants de l'Amérique s'administraient le Copahu en inûections dans l'urètre, et paKiculièrement l'infusion des feuilles du Copâifera offlcinalis à l'intérieur dans la période aiguë des blennorrhagies. Un autre voyageur, Pison, rapporta aussi cette pratique. Dès lors on commença à braver les préceptes de prudence et de restriction, les craintes illusoires posées à priori dans la première méthode, celle de Hope, de Théden, de Chopart, de J. Hunter, on se mit à traiter d'emblée des blennorrhagies récentes avec le Copahu à de plus hautes doses.. M. le docteur ▲nsiaux, médecin en chef des hospices civils de Liège, et M. Ribes père , surtout, proclamèrent les premiers la supériorité de cette méthode.

Le premier de ces médecins fit d'abord connaître six observations de succès décisif et rapide par la potion de Chopart administrée comme la prescrivait ce chirurgien (eau distillée de menthe, esprit-de-vin, heaume *de Copahu, sirop de capillaire, de chaque, 64 grammes (2 onces] ; esprit de nitre duldlié, 32 grammes (I once); eau de fleurs d'oranger, 8 grammes (S gros). Mêlez et prenez deux cuillerées à bouche de cette potion le matin ; . une à midi et une autre dans la soirée : continuez-en l'usage pendant douze jours).

N'oublions pas que cette médication était adoptée dès le début. Dans toutes ces observations, M. Ansiaux a constaté la coïncidence de Tamendement avec l'action purgative de la potion; celle-ci retardée ou nulle^ celui-là se faisait attendre ou manquait complètement. Notons ceci; nous serons obligés d'y revenir. Suivent deux cas d'insuccès. Le premier est attribué à des écarts de régime, à l'ivrognerie du sujet , qui se trouve néanmoins guéri par certaines injections. Quant au second, l'auteur suppose qu'il est dû au défaut d'effet purgatif de la part du Copahu sous l'influence duquel, alors, l'écoulement augmentait Cette fois aussi les injec- I tioDS le supprimèrent.

t En 1812, le même auteur adressa un mémoire à l'Athénée de médecine de Paris. On y lit vingt-cinq observations, parmi lesquelles vingt-deux témoignent de l'eflScacité certaine et prompte du remède en question. Des trois autres cas, l'un est noté comme n'ayant été en rien modifié par le traitement : dans le second, l'action du Ck)pahu est troublée, annulée par Fabus des boissons spiritueuses et les écarts de diète; chez le vingt-cinquième sujet, l'irritation de l'urètre et le flux blennorrhagique s'exaspèjrsnt beaucoup par l'usage de la potion résineuse.

Ce mémoire fut l'objet d'un rapport favorable fait à TAthénée de médecine par M. Fizeau, qui déclara avoir employé le Copahu d'après lesindîbations de M. Ansiaux^ et avec le même bonheur que lui. M. Colkrier (ronde) en fit aussi Téloge^en citant toutefois plus de cas d'insuccès qne l'auteur et le rapporteur.

a J*ai vu cette médication^ dit M. Ànsiaux dans les réflexions dontl fait suivre les faits, augmenter l'irritation et la douleur, lorsque la Ue% norrhagie était très-intense; je l'ai vue, chez des individus d'upe coufitution nerveuse, déterminer des vertiges. Mais alors^ il a suffi d'en smpendreetd'en modérer l'administration pendant quelques jours pour j revenir ensuite avec succès.» M. Ansiaux ne compte pas parmi les accidents et les contre-indications de ce traitement les coliques et le dévoiement; il les regarde au contraire comme indispensables à son efiBcadlé et en fait le lien thérapeutique, le phénomène intermédiaire de rexbtenn ou de Tabsence duquel dépend le succès ou rinsuccès du Copahu; s'appuyant sur le principe général de Barthez : // faut imprimer aux fona de la nature des ensembles de mouvements qui tendent vers les orgam éloignés, et qui soient perturbateurs des mouvements qu'affecte la fluxkfi. Toutefois il convient que le Copahu n^agit pas ici à la manière des auim purgatifs.

M. Ansiaux, comme pour fortifier sa manière physiologique de concevoir l'action du Copahu dans la blennorrhagie et la rendre en tout poiÉ confoi-me aux principes établis par Barthez pour l'application des moyens dérivatifs et révulsifs , M. Ansiaux signale une particularité qui nous i échappé ainsi qu'à tous coux qui ont écrit sur l'emploi du Copahu , savoir, qup lorsque la l)lennorrhapie (la fluxion, dit-il) est parvenue à son étni, la potion l)alsaniique n'a plus les mt^mcs avantages, car le plus souventalors, selon lui, réconlonienldiininuo pendant l'action du remède pour reparaît» ensuite avec la même force; tandis que plus tard, dans la période de chronicité, cette médication retrouve sa vertu radicale. Cela est possible et nous ne le nions pas. C'est un point de thérapeuliqu(; à éclairer par l'observation. Nous prierons seulement ceux qui voudront ainsi le résoudre de faire attention aux remarques suivantes :

La blennorrhagie est supprimée par les agents thérapeutiques et ea particulier par le poivre de Cubèbe et le Copahu, avec d'autant plus de facilité et do promptitude, svrtovt avec d'autant moins de chances de 7'Mdiref, qu'elle est traitée à une époque plus rapprochée de son invasion, ce qui est d'accord cette fois avec l'observation de M. Ansiaux, de laquelle il résulte qu'il y a eu un succès plus rapide et plus confirme au début qu'à la période dV'/«/ de la maladie. Peut-(}tre donc que si ce médecin eût persévéré plus longtemps dans l'administration du Copahu. alors que la maladie, plus profondément fixée, est rebelle à l'action des moyens thérapeutiques, alors qu'une membrane muqueuse changée dans sa vitalité a chîiDgé son mode de sécrétion et doit, selon la marche miturelle de la maladie, continuer ce nouveau mode de sécrétion pendant un temps détermioé et

i joflqn'à la transition à l'état chronique, peut-être^ disons-nous, qu'en in-

i aistant alors sur la médication^ il ne se fût pas exposé aux récidives qu'il

[ tfgnale dès qu'il suspendait la potion balsamique.

i Quant à l'action plus facile et plus sûrement' curative du Copahu dans

Pétai chronique de la blennorrhagie^ dans la gonprrhée proprement dite,

t ' iffïB dans la période d'état dont nous Tenons de parler, nous sommes forcés

ir d0 0'y pas croire et par les faits qui nous sont propres, et par le nombre et

w fniianimité des faits étrangers qui déposent contre cette assertion. Qui ne

l grfît la tendance souvent invincible de tous les vieux catarrhes à récidiver,

à ae reproduire sous la moindre influence! Les affections catarrhales du

poumon et de la vessie ne s'identitient-elles pas, pour ainsi dire, avec la

eckiatitution de certaines gens, les vieillards surtout, sans que 1-art aitd'àu-

tee privilège que belui de les abréger, pour se contenter encore du même

f iMmtage à la première rechute?

[. Les écoulements chroniques de l'urètre sont loin de faire exception à [ (Dette loi : ils la confirment bien plutôt II est des gonorrhées, dit Chopart, l qui doivent s'user par elles-mêmes et mourir de vieillesse. p' H.Ansiaux termine son mémoire par émettre un résultat important, l qooique ne faisant pas nécessairement partie de l'objet spécial qui nous f occupe en ce moment : « J'ai traité, dit-il, un grand nombre de blennorrha- ^es sans jamais avoir employé de mercure, et cependant j'ai vu si rarement Inrvenir des symptômes vénériens, que je pense, avec Vacca-Berlinghieri, ': qu'il ne faut pas tourmenter quatre-vingt-dix-huit individus sur cent, pour "deux qui pourront réellement attraper la vérole, o

Quant à nous, nous désirons être moins affirmatifs sur ce point, et notre détermination à cet égard varie suivant plusieurs circonstances que ce n'est ]ias le lieu de signaler et de discuter ici.

' En 1824, le hasard mit M. le docteur Ribes sur la voie d'un traitement I bien plus inusité et aussi bien plus héroïque, non-seulement contre la r blennorrhagie elle-même à toutes ses périodes, mais encore contre les '[. acddents graves et variés qu'entraîne si souvent sa suppression. \'- - Ce praticien recommandable donnait des soins à un jeune homme affecté [ de blennorrhagie. Il lui prescrivit vingt gouttes de Copahu à prendre toiis y les matins dans un verre de tisane de fraisier et de chiendent. Le malade .comprit mal Tordonnance, et avala en un jour la dose de 32 grammes (1 once). Peu après, coliques, superpurgations. Cessation complète et définitive de l'écoulement.

Pour ce qui concerne le peu d'inconvénients de porter à des quantités très-élevées la dose de Copahu, M. Ribes cite un cas où pris à celle de n grammes (2 onces) en une fois, non-seulement il n'a causé aucun accident, mais a produit une prompte et solide guérison. Les faits recueillis par Jl. Ribes tendent surtout à démontrer l'incomparable eflBcacité du baume de Copahu dans le traitement des accidents inflammatoires si aigus et si douloureux qui se déclarent fréquemment, et coïncident avec la suppression eomplète ou incomplète de la blennorriiagie. Le plus vulgaire de ces acci-

dents métastatiques est le testicule véaérien ou chaude-pùse Urnibk im les bourses.

II est d'usage d'attaquer cet orchita blennorrhagique par les mffà» générales, les applications réitérées de sangsues en grand nomtee sur b scrotum et le trajet du cordon testîculaire ; quelques pratidens s'eflinreent en même temps de rappeler Técoulement par des injections irritantes, et le plus souvent par l'introduction de sondes ou de bougies dans le cand; enfin, quand l'état aigu est dissipé par ces moyens, et qu'il ne reste phi qu'un gonflement plus ou moins considérable avec induration du tesficÉb et surtout de l'épididyme et de la naissance du cordon^ on a ordinaÎRment recours à des topiques, des emplâtres résolutifs, la suspensionkniftemps continuée des parties, etc., etc.. M. Ribes, négligeant oetU sérii successive et classique de moyens dits rationnels; convaincu quesipv cette méthode les maladies échappent assers rapidement à l'état aigO| hi indurations et les engorgements du testicule ou de l'épididyme sorvivol assez souvent à cet état pour attester dans une foule de cas Tinsufibinn d'une -pareille médication, s'imagina de traiter ces complications par Figent spécifique qui guérit si bjen l'affection principale» et administra di hautes doses de Copabu dans une orchite blennorrhagique double et tvèiaiguê. Un succès prompt et évident répondit à sa tentative, et ce résuKit heureux se répéta un nombre de fois assez grand pour qu'il lui fltt, a toute sagesse, permis de transporter ce nouveau procédé thérapeutiqwà ' la cure des autres formes métastatiques de la blennorrhagie aiguë.

Ainsi, des ophthalmies, des arthrites, des. bronchites intenses, descttarrhes aigus de la vessie, des céphalées, des otalgies, des inflammations de la prostate et des reins, la forme dite cordée de la chaude-pisse, lei engorgements lymphatiques de Taine consécutifs, etc..., vinrent tout naturellement, entre ses mains, subir Tinfluence curative du Gopaha à hautes doses. Des observations bien caractérisées, frappantes même, suffisant, en un mot, à concilier l'attention et le crédit des praticiens, sinrtout quand est connue la sûreté de leur source, et qu'on peut les confirmer par celles d'autres médecins honorables et éclairés, sont cités par M. Ribes à Tappui des assertions précédentes.

Les résultats généraux de la pratique de M. Ribes, sur le point de thérapeutique qui nous occupe, sont assez importants pour que nous ne regrettions pas de le laisser parler ici lui-même : a Depuis seize ans, je m fais plus mettre de cataplasme ni môme de suspensoir aux malades qui ont le testicule vénérien. (M. le docteur Rossignol qui affirme, dans les /Iniiate cliniques de la Société de médecine de Montpellier, avoir traité par le Copabu, à la dose de 8 grammes (2 gros) en vingt-quatre heures, plus de trois cents individus dans la période inflammatoire de la blennorrhagie, ne les astreint à aucun régime sévère, et ne défend pas même alors l'exercice du cheval.)

x> A la troisième ou quatrième dose de Copahu, la douleur et rinflamn^tion du testicule diminuent et le dégorgement commence à s'opérer

GOPABU. 637

miblement. J'ai observé cela non-seulement dans le cas de fluxion, suite

d'une gonorrhée supprimée^ mais encore dans les fluxions testiculaires,

«Dites de toute autre cause. On n'a qu'à continuer Tusage du baume de

Gq»hu pendant douze ou quinze jours, et Ton parvient à faire résoudre

des engorgements même très-considérables tant du testicule que de l'épi-

ffidyme* Les premières doses agissent toujours promptement sur le testi-

eoley et Ton voit Tengorgement diminuer d'une manière sensible; mais

CDniite il semble rester stationnaire pendant quelques jours, puis la dimi*

Billion devient apparente et très-rapide. Avec le Copahu, on est sûr

d'Jirréter Taugmentation du gonflement et d'opérer le dégorgement, ce

tfà^oti n'obtient pas toujours aussi sûrement par les autres moyens. J'ai

plusieurs observations de testicules vénériens qui ont résisté aux moyens

^ ordinaires, tels que saignées, cataplasmes^ bains, diète, purgatifs, onctions

\ mercurielles, et qui ont cédé au baume de Copahu, même très-rapidement.

, s Je détruis la gonorrhée le plus promptement possible, parce que je

ti regarde, ainsi que les chancres et les bubons^ comme un foyer d'infec^

tkm toujours renaissante. Je fais continuer l'usage du baume de Copahu

pendant dix à douze jours après que l'écoulement est arrêté, sans quoi

(Is gonorrhée reparaît quelquefois. Le Copahu fait cesser les érections noc-

i tomes, la douleur et l'inflammation gonorrhoïques aussi bien et souvent

;.-.liltteux que les antiphlogistiques ordinaires. J'ai observé que, dans presque

Kfoos les cas de suppression spontanée de la gonorrhée, il reste un très-

[: Uger suintement qui se fait remarquer surtout le matin. Le sommet du

Igland et l'orifice de l'urètre offrent une sorte d'auréole d'un rouge plus ou

: mcHns vif, ce qui annonce encore l'existence du mode d'action gonorrhon

ne que le Copahu fait ordinairement disparaître. Si les baumes ne réus«

isent pas toujours à détruire complètement l'écoulement^ j'assure que

[•lorsque je les ai donnés à forte dose, ils n'ont jamais échoué contre les

Wddents déterminés par la suppression spontanée de la gonorrhée, par*»

\- ttmlièrement lorsque ces accidents s'étaient développés peu de temps

! après la suppression de l'écoulement et que le remède a été immédiate*

[/ment employé. D

: • Nous avons dit que M. Ribes n'était pas le seul qui eût reconnu la vertu i nrative du Copahu dans les affections dues à la suppression de la bien** Knorrhagie. Il est vrai que dans ce cas il ne nous est pas possible déjuger les expériences de ce médecin par les nôtres propres, car quoique nous ayons bien souvent et avec avantage combattu la blennorrhagie par le Copahu^ il ne nous est jamais arrivé d'en faire usage dans les chrconstances qœ nous venons de signaler. Mais assez de praticiens instruits et dignes de foi ont obtenu les mêmes résultats que M. Ribes, pour que, nous le \ 't^pétons, cette médication prenne rang dans la thérapeutique, et qu'il ne woii pas téméraire de chercher à l'utiliser, le cas échéant.

Parmi les médecins qui en ont aussi proclamé des avantages (toujours dans les complications en question), nous citerons particulièrement ÏJÊeanec, BL Blaud, de Beaucaire^ et le professeur Delpech.

En traitant du Cubèbe, nous avons déjà rendu compte des lénKiti heureux que ce poivre avait donnés au célèbre chirurgien de MontpeUis dans la biennorrhagie. Le Copahu ne lui a pas moins bien réussi dans k même maladie. Une masse de plus de quatre cents cas sert de fondemeql aux règles thérapeutiques et aux convictiotis de Delpech sur OQ prâl Voici comment il procédait :

Si rinflanimation était si excessive qu'il y eût lieu de redouter sa propigation à toute l'épaisseur des parois du canal et du tissu cellulaire emironnant, avec passage à la suppuration et abcès au périnée, il débubi avec des saignées générales et locales, suivant le be$oin, puis il prescriiÉ le Copahu, sans qu'il fût nécessaire pour cela que la période suraigoêè la biennorrhagie fût achevée, de même qu'il l'employait d'emblée àm tous les cas qui ne se présentaient pas avec cette profonde intensité d'ie* cidents phlegmasiques, qu'il tâchait préalablement d'abattre par les antiphlogistiques ; c'est-à-dire qu'il y avait recours tout d'abord dans hi blennorrhagiesqui se déclaraient avec un appareil inflammatoire renCacBi dans les bornes ordinaires ; ce qui est le cas le'plus commun.

Delpech, dans son mode d'administration du Copahu^ arrivait progR» vement à en donner 8 grammes (2 gros) par jour, 4 le matin et 4 le soki Parvenu à la dose cnrative, il y persistait pendant huit jours; puis, aii]i|i de la suspendre brusquement, la diminuait insensiblement, et desceoU ainsi jusqu'à la quantité d'où il était parti. Sa potion ordinaire était un ordonnée : Eau de menthe, de fleurs d'oranger, baume de Copahu, ûop de liinon^ de chacun 32 grammes (1 once) ; acide sulfurique, 4 grammes (1 gros) ; gomme adragante, q. s. A prendre une cuillerée matin et soir. Dans le cas de vomissements, de diarrhée, d'intolérance, en un mot, de h part des voies digestivos, il faisait ajouter de 8 à 15 gouttes de laudanum.

Il dit qu'à l'hôpital militaire de Montpellier, on faisait prendi-e leCopab dans du vin ou de la tisane commune. Delpech formulait souvent despi- Iules do Copahu incorporé au savon blanc et à l'iris, pour les estomacsqui ne pouvaient pas le digérer sous d'autres formes. 11 signale ce que nom avons bon nombre de fois observé, savoir, que l'amélioration du premier moment est bien i)liis diQicile à soutenir qu'à produire, et puis qu'aprii quelques jours de l'administration du remède, bien des malades commencent à ressentir de la cardialgie, des chaleurs d'estomac, de rinappéteoœi des digestions pénibles, des vomissements même, et souvent aussi de II diarrhée. L'acide sulfurique lui semble alors un des meilleurs adjuvaijff capables de faciliter la digestion du Copahu.

C'est pour obvier à ces inconvénients, et empêcher le discrédit où ib auraient pu foire tomber un utile médicament, que M. le professeur Velpeau, d'après le conseil de M. Bretonneau, essaya d'administrer le Gopata parle rectum. On a déjà vu les heureux résultats que ce professeur avaS retirés des lavements avec le cubèbe dans la maladie qui nous occupe. L'action antiblennorrhagique du Copahu ne s'est pas non plus démentie sous cette nouvelle forme d'ingestion.

Dans un mémoire publié en iSQl dans les Archives générales de tnédêcine^ et dans lequel M. Velpeau a réuni ses expériences sur lesdeux qiécifiques si connus de la blennorrhagie^ le cubèbe et le Copahu donnés 6ÎI lavements, il est question de trente cas relatifs à cette dernière subftance.

Voici ce qu'on est en droit d'en conclure :

Le baume de Copabu donné par ji'anus diminue à peu près constamment W écoulements blennorrhagiques, soit chez Thomme^ soit chez la femme. Dins "beaucup de cas, il les supprime complètement au bout de quatre, eibfi^ su, sept ou huit jours; plus souvent il les réduit au tiers ou à la moitié de leur abondance; et, règle générale, après le huitième ou dixième hfement, son action devient nulle, s'il n'a pas complètement réussi. Il h|it en augmenter graduellement la dose, en commençant par 8 grammes [1 gros) et s'élevant progressivement jusqu'à 32 grammes (1 once). On le lii8t>end dans le jaune d*œuf ou dans tm mucilage quelconque, lagomme^ ià guimauve, le lin. Si le rectum est très-irritable, on ajoute 5 centigrammes [I Q[rain) d'extrait aqueux d'opium, él dans le cas de douleurs excessives te'Purètre, d'érections pénibles, etc., on y mêle quelques centigrammes lé camphre. L'état le plus aigu de la chaude-pisse ne contre-incUque pas lé Copahu, à qui M. Velpeau n'a jamais vu produire d'accidents. • Le iavepÉént devra être pris sous le plus petit volume possible et gardé longtemps. Oii aura bien soin, en injectant le clystère, de ne pas humecter les sphinc- Mm avec le contenu de la seringue, car le contact de ce liquide sur l'ex- Ijrftfnité du rectum cause des épreintes cuisantes qui peuvent provoquer nnipùlsion trop prompte du remède.

/Vous aurions à parler encore d'une foule d'autres travaux sur le Copahu fims la blennorrhagie aiguë et chronique ; mais ils ne nous apprendraient âb qui n'ait été constaté par les observateurs à la pratique desquels nous ùbas sommes plus particulièrement arrêtés. Tout ce qu'il est bon de sa- "V, c'est qu'ils sont puissamment confirmatifs des résultats énoncés dans

^-ci. D'ailleurs, le Copahu, dans la blennorrhagie, a acquis une répu- ^fion maintenant assise et bien méritée. 11 n'est pas de médecin qui ne icl^ par lui-même à quoi s'en tenir à cet égard. ^Pour ce qui nous concerne , si jusqu'ici nous n'aVons fait qu'exposer M pbservations et les travaux des autres, sans trop y mêler le tribut de Mire propre expérience, ce n'est pas qu'elle soit nulle sur cette matière ; 3& c'est qu'étant arrivés par elle aux mêmes résultats (quant à ce qui igarde la blennorrhagie au moins; car nous avons déjà avoué que notre bëervation personnelle ne nous avait rien appris touchant le traitement es complications métastatiques de cette affection par le Copahu) que les d^urs dont nous avons, par ce motif, adopté la relation, nous nous (jmmAft réservé, une fois pour toutes, de déclarer à la fin de cet exposé , ne nous pouvons ratifier cliniquement et d'une manière générale tout e qu'ils ont établi d'essentiel sur la question de thérapeutique que nous nitiHis en ce moment. Cela soit dit surtout à l'égard de tous les travaux

qae nous avons fait connattre dans ce chapitre» à l'exception toatefrà de ce qui a été noté par M. Ansiaux, sur la nécessité de l'action purgative da Copahu, pour que ce médicament développe sa vertu antiblennorrhagiqoe; et en cela nous sommes d'accord avec MM. Ribes, Delpedi, Velpeau, Roisignol; Gpillon, et^ nous ne craignons pas de le dire, avec tons les pnfr eiens qui, n'ayant pas d'intérêt systématique à sauver d'une ruine on d'oM objection embarrassante, ont vu les faits à l'œil nu; or tous ceux-là oati au contraire, été amenés par l'observation à désirer pour concUtion benh rable à l'action complète et efficace du Copahu, sa tolérance» aa digesâii les plus parfaites. Il n'y a qu'à voir si les purgatifs réussissent ans» ^M^ veilleusement que les résines dans les catarrhes en général, et piindpdsment le Copahu dans la blennorrhagie. Presque tous les médecins s'eiKvcent d'assurer cette tolérance par des narcotiques » des snbstanoei astringentes, antiémétiques. Nous n'insistons pas d'avantage sur ce faSt, maintenant presque universellement admis. De ce que nous n'admettooi pas que ce soit par son action purgative qu'agisse le Gopahn , il ne i» suit pas que ce médicament ne manifeste ses propriétés spéciales que lonqu'il ne purge pas. II faut supposer alors ou qu'il agit comme purgatif tout spécial, ou que son action évacuante n'empédie pas le développenurt de sa vertu anticatarrhale, et surtout antiblennorrhagique.

Une chose bien remarquable, constatée par nous comme par Delpechét M. Ricord, c'est l'immense distance qui sépare la blennorrtiagie de h femme de celle de l'homme, sous le rapport de l'influence qu'exerce wm elle le Copahu. Cette substance est aussi peu efficace chez la femme qu'die l'est chez rhomme, dans les limites toutefois qu'ont signalées Delpech et M. Velpeau; et cela est surtout vrai de l'état aigu de la blennorrhagie cho la première, car dans la leucorrhée qui se confond avec la blennorrhagie chronique^ le Copahu semble retrouver sa puissance curative, à un moindre degré, il est vrai, que chez l'homme.

Mais, particularité encore plus étonnante! on sait que la blennorrhagie de la femme n'est pas limitée à l'urètre , et qu'elle envahit souvent, en même temps que ce canal, des portions plus ou moins étendues de la miH queuse vulvaire, vaginale, et même utérine ; que quelquefois elle se bonie à l'une de ces régions; qu'elle peut , en un mot , les envahir toutes séparément, comme toutes simultanément. Or ici reparaît l'analogie, l'identité même d'action du Copahu dans les blennorrhagies des deux sexes, analogie qui tout à l'heure avait semblé rompue.

Si la blennorrhagie de la femme n'occupe que l'urètre, notre agent spécifique réussit, tandis qu'il est le plus souvent impuissant quant l'écoulement prend sa source sur quelque parties de la muqueuse vulvo-utérine sur sa totalité. Cette différence est si marquée , que lorsque la blenntn^ rhagie occupe à la fois et l'urètre et le vagin, ou d'autres parties de la ma« queuse génitale, et qu'on administre le Copahu, on voit celles-cî rester affectées, alors que l'écoulement urétral a tout à fait cessé d'avoir liai' On ne peut, dans ce cas , s'empêcher d'expliquer cette action exception-

COPÂHU. 641

nelle et circonscrite par le passage des urines charriant avec elles une certaine quantité de Copahu.

D'abord, la présence de cette substance dans ce liquide est assez démontrée par Todeur fragrante et si souvent importune qu'il en exhale àbmidamment. De plus, cette explication n'est nullement en contradictkm avec l'efiScacité reconnue au Copahu dans d'autres flux muqueux pour lesquels on ne peut pas l'invoquer, tels que la leucorrhée, le calarriie pulmonaire, etc.; car remarquons bien que cette eflScacité est beaucoup moins certaine dans ces sortes de phlegmasies muqueuses que dans la blennorrhagie urétrale, ce qui peut tenir à ce que les premiers ne reçoivent l'action du Copahu que par une seule voie, la circulation générale qui distribue à tous les capillaires et à tous les exhalants de tous les tissus les flm'des que l'absorption a introduits dans son torrent , tandis qae les surfaces muqueuses des organes sécréteurs et excréteurs de l'urine leçoivent de plus le contact de cette substance par les urines qui en sont diargées et qui paraissent un des fluides excrémentitiels destinés particulièrement à entraîner au dehors les matières résineuses, comme l'atteste Podeur si prononcée qu'elles contractent chez ceux qui ont absorbé ces . substances non alibiles. L'influence curative plus spéciale encore du Copahu sur le catarrhe vésical que sur les autres catarrhes , confirme cette manière de voir.

Si lf,Qpinion que nous venons d'émettre sur le mode d'action du Copahu dans la blennorrhagie urétrale a quelque fondement , l'explication physiologique qui fait reposer cette action sur l'eifet révulsif qu'on prétend qu'il détermine sur le tube digestif, doit perdre encore de sa faveur, si elle en conserve aujourd'hui dans quelques esprits. M. Velpeaua remarqué que le Gppahu en lavement avait guéri entre ses mains plusieurs blennorrhagies ohez des femmes, où, dit-il, elles sont si rebelles.

Des expériences récemment faites à l'hôpital Saint-Louis par M. Hardy, mettent aujourd'hui notre théorie hors de doute. Ce médecin a injecté dans le vagin blennorrhagique de femmes à qui il administrait du Copahu, leurs propres urines chargées de cette oléo-résine, et la blennorrhagie vapnale a cédé, tandis qu'avant, l'écoulement urétral seul avait été modifié. Dans ce dernier cas les injections d'urines copahiques étaient faites par la vessie; dans le premier, par le médecin. Ans imitatto naturx.

Une autre question se présente à examiner, qu'il est impossible de passer ici tout à fait sous silence.

Nous avons entendu M. Ansiaux se prononcer pçur l'exclusion du mercure du traitement de la blennorrhagie. Au contraire, Delpech termine toujours la médication par l'emploi des antisyphilitiques, et M. Ribes semble partager l'esprit de cette pratique, lorsqu'il dit : « Je détruis la gODorrhée le plus promptement possible, parce que je la regarde, ainn çue les chancres et les bubons^ comme un foyer d'infection toujours renaissante. » Nous pourrions ainsi mettre en opposition une foule d'avis contraires professés par des bonunes de mérite et d'expérience. Ce point u. Ai

de thérapeutique est assurément un des plus difficiles et des plus dffîolB. Pour nouS; qui sommes bien certains d'avoir obsenré des symptAmes vénériens consécutifs non équivoques, tels que exostoses, ulcérâtioDB pdatines et pharyngiennes, syphilides diverses, etc., etc..., traités etgnèris par les mercuriaux chez plusieurs sujets (parmi lesquels des étudiants a . médecine) qui affirmaient positivement n'avoir jamais essuyé qu'une m plusieurs blennorrhagies, nous tendons fort à penser que les mercurins ne doivent pas être indistinctement rejetés du traitement de cette mh ladie. Il suffirait de l'existence possible d'un chancre de Turfetre pour ntoriser celle médication. Dans ces cas dont le diagnostic différentiel ne part être assis sur des caractères pathologiques et anatomiques, il est pradol de se guider sur des présomptions et des probabilités plus ou moins décisives, tirées et des circonstances et des sources inégalement suspectes de l'infection blennorrhagique, ainsi que de la nature de ces causes.

Expliquons-nous. Il est des écoulements urétraux contractés hors fn coït impur* et même d'un coït avec une femme saine : tels sont, pour la derniers, tous ceux par cause mécanique ou chimique, par la mastoriiation, ceux qu'on voit nattre quelquefois spontanément (chez la fenuM surtout) sous rinfluence d'un vice général, le scrofîileux et le dartrenxci particulier, quelquefois aussi par la seule action des causes ordinaires àm autres catarrhes, le froid humide, etc. Bien évidemment, lorsqu'on aen en présence de pareilles blennorrhagies, on n'ira pas, après les avoir tiaîtées par le GopcÂu, administrer les mercuriaux.

La position du praticien est plus difficile lorsque s'offre à lui un écoulement contracté dans le coït; et dans ce cas pourtant, la sincérité dn malade , les renseignements qu'il peut fournir sur la condition , les mœurs, etc., etc., de la personne avec laquelle il a eu des rapports sexuels suivis de blennorrhagie ou de ce qu'on appelle dans le monde tm érhauffementy ces circonstances, disons-nous, sont, jusqu'à un certain point, capables d'éclairer le médecin sur la manière dont il doit concevoir et diriger le traitement. Ainsi, une foule d'hommes possédant sv la fidélité des femmes avec qui ils ont des rappoKs, ou sur la chasteté de leurs épouses toutes les garanties morales possibles, contractent dei blennorrhagies qu'on peut ranger parmi celles dues aux causes mécanh ques, comme par exemple celles qui se déclarent par suite de disproportion entre le volume des parties génitales, ou bien lors des premières approches et de la défloration, soit encore après un coït immodéré. Une autre fois la blennorrhagie aura eu pour cause, chez ces mêmes individus, fe coït à répoque des règles ou, ce qui arrive bien plus souvent, avec one femme ayant des flueurs blanches, maladie si commune, etc... Dans tous ces cas on pourra et on de\Ta s'abstenir d'un traitement préventif des aeddents vénériens consécutifs.

Mais il nous semble prudent de n'y pas toujours renoncer, lorsque le» malades auront la bonne foi d'avouer que leur écoulement ne doit pt$ être attribué aux causes mécaniques que nous avons signalées plus tort;

COPAHU. Bi3

lorsqu'il leur sera difficile, en outre, d'avoir confiance dans la pureté des femmes qu'ils auront approchées ; lorsque la santé de ces femmes leur sera inspecte; à plus forte raison^ si par profession elles sont incessamment •sposées à gagner et à transmettre la maladie vénérienne.

Ces distinctions^ il est vrai; n'écartent pas tous les mécomptes, ne ga-

nntisqent pas toutes les erreurs, mais elles les favorisent moins que la

pratique exclusive qui consiste à proscrire absolument le mercure du trai-

des blennorrhagies ou à l'employer dans tous les cas.

La science doit à M. Ricord un procédé exploratif précieux pour s'as-

si une blennorrhagie est ou non virulente. Il consiste à inoculer à

'*Findividu afTecté d'un écoulement la matière blennorrbagique fournie par Ini-méme. Si la blennorrhagie est virulente, l'endroit inoculé deviendra le mége d'uùe ulcération syphilitique ; si elle est bénigne et simplement caterrhale, la petite plaie faite par la lancette pour l'insertion de la matière Ueimorrhagique se cicatrisera aussitôt, comme si rmstrument n'eût rien faitroduitidans le tissu de la peau. Cette inoculation se pratique d'habitude sur le plat du tiers supérieur de la cuisse. Dans le cas où, à la suite de ^inoculation , apparaît un petit chancre syphilitique , on a la certitude que la blennorrhagie est ulcéreuse et qu'une portion du produit inoculé • été fournie par un ou plusieurs ulcères existant dans le canal, et une «nalogie bien fondée et bien légitime a dû porter M. Ricord à tirer cette condosion pour la blennorrhagie ches l'homme; car toutes les fois qu'explorant «rec le spéculum les parties de la génération des femmes blennorrhagiques,

^^il y a découvert des ulcérations, toutes les fois il a pu faire naître de petits

,. dûmcres sur la peau en y inoculant la matièr^e l'écoulement de ces malides^ tandis que ce résultat n'Bi jamais été obtenu quand la muqueuse vul- «tireet vaginale, siège d'une blennorrhagie, ne présentait pas ces ulcérations. Depuis plus de quinze ans que cette source de diagnostic différentiel^ a

[ 4té reconnue par M. Ricord, chaque jour il la met à l'épreuve, et sa fidé- -^ fité ne s'est pas démentie une seule fois. Alors le malade a ou n'a pas une Uemorrfaagie virulente. Dans le premier cas, un traitement mercuriel est •dmiiujiré, et le chancre d'inoculation y cède comme ceux dont il a lévéié l'existence, nouvel argument en faveur de l'exodience du procédé. Buis le second cas, l'inoculation n'a pas d'effet, et conséquemment, le Initenlent se passe de mercuriaux. Si cette ingénieuse et utile découverte m confirme et se popularise, comme l'identité des résultats fous les jours àbiBOus par M. Ricord le foit espérer, une des plus désespérantes obscu* ffjybés théoriques et pratiques aura disparu de Thistoire des affections véné- Viennes. Nous ne verrions aucun inconvénient à la mettre en usa^e, s'il éleil permis au médecin de multiplier les foyers d'une maladie qu'il n'est fM eûr de pouvoir guérir dans tous les cas.

Il règne 'parmi les gens du monde comme encore ches beaucoup de

^ Médedos un préjugé qui permet aux blennorriiagies de produire plus

tend des accidents vénériens. Si l'on vient à bout de détruire compléte-

wmot ce préjugé^ l'adminislration des mercuriaux dans les chaudes^pisses

suspectes sera bien moins nécessaire. On croit généralement qifil îwêl bien se garder de supprimer un écoulement à son début, et qu'il est oonvenable^ avant d'en venir au Cubèbe, au Copabu ou autres moyens eicaces, de le laisser marcher quelque temps, s'apaiser, devenir moins ùfà^ soit en Tabandonnant à lui-même, soit en préparant le malade à untni* tement radical par .quelques semaines de boissons émulsionnées, tftfBphlogistiques^ de bains locaux et généraux, etc...; et voilà ocHunoti dans quelques cas, on court risque de voir se développer des bubon, des chancres et d'autres manifestations syphilitiques, tandis qu'on ësbA pu prévenir cette infection en coupant court à sa source dès leoommei»ment, de même qu'on peut éteindre un foyer de vérole en cautérisant ms érosion, un chancre vénérien, dès qu'ils appaiaissent, bien qu^ soit be» coup plus prudent d'administrer concurremment les mercuriaux.

Les contre-indications du Copahu ne se tirent guère que de l'état Ai voies digestives. Il serait à coup sûr peu sage de l'administrer lorsque qodque portion delà surface gastro-intestinale présente des pohits dephlogOM ou d'irritation. Un des inconvénients qui en résulteraient, indépendannnot du risque qu'on courrait d'exaspérer la maladie du tube alimentaire, serait l'intolérance du Copahu, et conséquemment la nullité de son adioii

L'exanthème milliaire ou érythémoïde, le gonflement du testicule, ph^ nomènes qui se remarquent quelquefois pendant l'administration îa ùh pahu, ne sont d'aucun poids dans la considération des motife qui peoMl contre-indiquer ce remède. Delpech dissipait rapidement le premier de ces effets par un purgatif; mais il cesse ordinairement de lui-même an bout de deux ou trois jou^, sans qu'il soit besoin de discontinuer le Qh pahu, et n'est jamais fébrile. Quant à Torchite artificielle qui s'ensuit beaucoup plus rarement, il ne faut pas non plus s'y arrêter. L'usage p(Mffsuivi du Copahu, loin de l'accroître, y met fin très-promptement.

Le docteur Souchier, de Romans, a constaté la spécificité du Copahs dans le traitement des catarrhes chroniques vésicaux.

L'injection du Copahu a été pratiquée par lui cinq fois, et de la manièR suivante : après avoir injecté (c'est M. Souchier qui parle) une sufSsanle quantité d'eau d'orge dans la vessie pour la remplir, je l'en retira quelques minutes après. Je réitérai cette injection simple afin de nettojff aussi entièrement que possible le réservoir malade, et favoriser d'aotaol mieux le contact immédiat du remède. Ensuite, j'injectai 60 grammes (2 onces) de baume de Copahu, mêlé à une égale quantité d'eau d'orge, et je la laissai dans la vessie; voilà pour les deux premiers jouis. An troisième, les urines coulèrent naturellement, toujours par un jet |dos volumineux. Je réussis ce jour-là, sans peine pour moi et sans aucmie douleur pour mon malade, à faire mes injections sans le secours de h sonde. Comme j'injectai l'eau d'orge tiède, en l'aiguisant dès le troisième jour avec un douzième de miel rosat, je fus étonné de vou» que te malade trouvât brûlante l'impression du baume de Copahu* que j'injectai cependant froid* Cette sensation avait lieu dans toute l'étendue du canal, mais

COPÂHU. 645

prindpalement dans toate la région soûs-pubienne qui, du reste, opposait le plus de résistance au passage de Tinjection. Je voulus savoir si cela tenait à une action particulière au baume de Copahu ou à Ja perversion de la sensibilité causée par l'état pathologique. J'injectai à cet effet, à la même tampérature^ un mélange à parties égales d'eau et de vin; il produisit absolument la même sensation. Cette sensibilité exagérée persistait encore an moment des dernières injections, malgré les progrès rapides que fai- Mient les organes vers la consolidation de leur guérison.

Il est juste cependant d'ajouter que Tidée de combattre le catarrhe vé- IBcal à l'aide des injections de substances résineuses appartient à Dupnytren. Indépendamment des pilules de térébenthine de Venise, que ce chirurgien administrait intérieurement, il injectait la vessie catarrheuse smc de l'eau de goudron. Nous conservons dans nos cahiers les détails de plusieurs faits que nous recueillîmes à l'Hôtel-Dieu en 1828 et 1829, conosmant ces sortes d'injections.

. Voici comment Dupuytren procédait :

n faisait infuser à froid, pendant une nuit, 500 grammes (1 livre) de goudron dans 5 kilogrammes (10 livres) d'eau de fontaine; il la faisait flltier et chauffer avant de s'en servir. Cette eau était jaunfttre comme de Fonngeade cuite, et exhalait fortement Todeur de la résine. 11 introduisait ■ne grosse sonde de gomme élastique dans la vessie et y injectait tous les matins deux grosses seringues. La sonde était immédiatement retirée, et la malade engagé à ne pas uriner pendant un quart d'heure. Au bout de se temps, le malade rendait l'eau et une quantité considérable du mucus. Ce mucus diminuait de plus en plus les jours suivants. Nous avons vu des .oalarrhes vésicaux guérir de la sorte dans l'espace de douze à quinze Jours {Gazetie médic., 1837).

Nous ajouterons que M. Devergie aîné a publié, sur le traitement du aatarrhe chronique de la vessie par les injections de Copahu, des travaux aiaez concluants. 11 suspend la résine dans une émulsion de guimauve ou de graine de lin. La quantité du Copahu est, suivant l'irritabilité de la iMsie, de 2 à 4 grammes (demi-gros à 1 gros) pour un litre de décoction lie Tune des plantes émoUientes et mucilagineuses en question.

Nous avons réussi par ce traitement à guérir complètement un des plus graves catarrhes de la vessie qu'il nous ait jamais été donné d'observer. : -Eq définitive, le Copahu est un remède utile dans les cas que nous acfODS spécifiés. Toutefois, il échoue encore trop souvent dans le traitenoent des blennorrhagies. Nous avons l'habitude de l'abandonner après peu de teipps de son emploi, lorsque porté d'emblée à une dose assez énergique, il n'a pas sensiblement modifié l'écoulement. De jour en jour, cette rèàùB devient plus rare et moins pure, et nous ne sommes pas sans attribuer à cette circonstance les insuccès que depuis quelques années nous anbissons dans son application à la cure des blennorrhagies.

Disons aussi que lorsqu'on s'opinifttre dans son endploi, les malades Classent quelquefois par contracter des dyspepsies et même des gastrites

d'une curation très-difficile. Il ne s'agit plus d'une simple iiritilkm ds cause externe cédant facilement au repos des organes digestih, maisàiini véritable diathèsq inflammatoire spéciale^ artificieUement créée par osii drogue, et qui infecte et détériore Téconomie. Les malades afttdifts es blennorrhagie, qui prennent pendant longtemps du Copahu, maigiissiÉi pâlissent, et conservent bien souvent des traces trop duiaUet da asMi sorte d'intoxication.

Ainsi donc , n'abusons pas du Copahu) employona4e sagement, «I n'ayons pas la prétention de le mettN au rang d'un q>éd6qiie qak ità guérir tôt ou tard. Sachons le repousser et l'invoquer k propos.

S'il fallait diercher et donner une explication du mode d'adkm dads^ pahu^ nous pencherions fort pour l'assimiler, compléiemeni à cebii fÊ lequel nous avons essayé de nous rendre compte des effets spéeianx * très-analogues de la térébenthine. Disons même que si cette ex] est vraie pour Tune de ces substances^ elle ne saurait être fausse pour V\

Dans le cas où elle serait la véritable interprétation des effets de nos deux résines^ celles-ci ne mériteraient plus le nom d'agents sfrfpifigues, car cette qualification n'est applicable qu'aux médicaments qi produisent un résultat donné sans qu'il soit possible à l'esprit de saisir h phénomène intermédiaire qui lie ce médicament à son e£Eet; exeimriezli quinquina dans les fièvres intermittentes^ les mercuriaux dans la syphilis les antispasmodiques purs dans les spasmes essentiels. Nous voyou effectivement dans ces cas un agent introduit en nous d'une part, m efifet spécial de l'autre; mais quant à trouver Tacte physiologique interposé à ces deux faits, nous ne le pouvons.

Or, si la térébenthine, le Copahu agissent véritablement sur les me»branes muqueuses affectées de catarrhe en les modifiant d'une maaièM telle que l'état nouveau, l'espèce d'irritation artificielle qu'ils y dét€^ minent fasse cesser l'état pathologique, l'irritation morbide et d'une aatn espèce dont elles étaient travaillées, comme cela se voit pour une fooii d'inflammations spécifiques et réfractaires que nous ne pouvons guérir qu'en leur substituant une phlogose artificielle dont les caractères et h portée nous sont connus; s'il en est bien ainsi, disons-nous, le titre à spécifiques ne convient plus à nos résines, puisque nous avons décoamt le phénomène physiologique au moyen duquel le Copahu, par exeiDpky supprime la blennorrhagie, et dès lors cette action ignorée dans son mode appréciable, cette action prétendue spécifique est placée par l'analogie à côté d'une foule d'autres actions thérapeutiques qui se trouvent en dehoD de la spécificité.

Notre opinion sur le mécanisme d'action du Copahu dans la blenuoiriii* gie serait celle de Cullen, qui dit :

« Il y à un cas où j'ai remarqué que la maladie (la gonorrhée) se gnêrissait en excitant un certain degré d'irritation dans Turètre, et je soii persuadé que la térébenthine, ou, ce qui est à peu près la même chose, le baume de Copaliu, n'agissent que de cette manière^ car j'ai quelquefais

GOPAHU. 647

TU la térébenthine et le baume de Copahu produire une véritable inflammalîon de l'urètre, au point d'occasionner une suppression d'urine, et la flqaoarrhée, qui subsistait depuis longtemps, se guérir complètement, lorsque les effets de Tinflammation avaient disparu. » Toutefois, cette explication du mode d'action du Copahu n'a rapport qu'aux conditions phyriologiques nécessaires pour qu'il agisse, et n'apprend rien sur la nature de sa propriété antiblennorrhagique. Celle-ci présente donc quelque chose de spécial qui s'adresse à l'espèce de catarrhe en question ; et on peut dire ^ qne la spécialité de cette action thérapeutique est une preuve de la spé- 'cialité de la phlegmasie elle-méAie.

La saveur excessivement désagréable du Copahu, la persistance de

"flou odeur, l'atmosphère pénétrante de cette odeur caractéristique qui

^' enveloppe pendant longtemps les personnes qui ont pris ce remède et

r eemble les accuser de porter un mal qu'on a toujours dans le monde in-

, lArét ou pudeur à dissimuler, tous ces inconvénients font chercher depuis

'^ longtemps un mode d'administration du Copahu qui puisse les pallier.

[ Tontes les formes liquides sous lesquelles on le prend sont frappées de

} 9BS mconvénients plus encore que les pilules et les opiats, électuaires, etc.

I 1^ pilules qu'on fait en solidifiant le Copahu par la magnésie calcinée

flODt une forme assez commode, mais tout récemment on a inventé un

: frtifiœ qui réunit beaucoup d'avantages. Sous le nom de capsules gélati^

ifunues de Copahu on a renfermé un gramme (i8 grains) de baume dans

■•inie enveloppe gélatineuse très-facile à avaler, ^tant à cause de son petit

; volume que de sa forme olivaire. Les parois de gélatine sont assez épaisses

pour qu'on n'ait pas à craindre que la résine s'en échappe dans la bou-

die. Comme elles se dissolvent facilement dans restomac^ tout le Co-

pehu est bientôt susceptible d'être absorbé. Ce mode d'administration

flfil aussi celui qui altère le moins les propriétés du médicament. Il ne

Imi altère même en aucune manière, puisque la résine est simplement

":eODtenue dans la gélatine sans y être combinée. M. Rathier a imaginé

|'#miroduire ces capsules dans le rectum en les induisant d'un corps

^\ Mts. Il dit avoir expérimenté que l'action du remède se fait très-bien

^ ' — tir de cette manière. Pour ne pas fatiguer les voies digestives^ il fait

î pecodre moitié des capsules par la bouche et l'autre moitié par le rectum.

-' Ëifin, pour terminer ce qui regarde l'emploi du Copahu dans la blen-

[ tifltriiagie, nous ne saurions trop recommander la graduation des. doses

i #■ commençant par 2 à 4 grammes (un demi-gros ou i gros) au plus, puis

l ePéievant progressivement jusqu'à la quantité curative qui dépasse rarement

[ 45 grammes (une demi-once) en vingt-quatre heures. Il n'est pas moins im-

' ' fKMTtant de persister plusieurs jours dans cette dose et de n'abandonner la

; médication qu'après être graduellement descendu au point d'où on était

ptfti. Les récidives sont presque infaillibles si l'on s'arrête lorsqu'on voit

- TAcoulement Supprimé. Il faut, lorsqu'on est certain d'avoir obtenu un

amendement, nous ne nous lasserons pas de le répéter, poursuivre l'admî-

■iiiratînn du remède pendant au moins une huitaine de jours.

648 MÉDICAMENTS EXOTÂNTS.

Nous ne ferons qu^ndiquer les avantages qai ont été reconnus an Copdn dans le traitement d'autres affections catarrhales que celles de Purèlre.U catarrhe de la vessie est^ parmi ces affections^ celle qui est le plosbeiireusement modifiée par cette résine. C'est dans cette maladie à Télii chronique que M. Bretonneau a employé avec succès les lavements ds Copahu. MM. Ribes, Delpech surtout^ ont principalement insisté wm cette médication, à laquelle ils ont dû de belles guériscms. Noos mvoyons pour plus de détails sur ce point à ce que nous avons dit ds Tusage de la térébenthine en pareille circonstance et qui s'applique titebien au Copahu.

Le catarrhe pulmonaire chronique est encore dans ce cas. M. Breloimeai a merveilleusement utilisé alors les lavements de Copahu^ fl a dû à oetti médication la giiérison d'un catarrhe pulmonah*e chronique qui avait longtemps-passé pour une véritable phthisie avec fonte tuberculeuse. Le dôôfeur Laroche a rapporté dans un recueil américain {North American miih eal and surgical journal^ 4826) sept observations concluantes de catanhl chronique de la poitrine où le Copahu a produit des guérisons certaineSi Ce praticien prescrit vingt-cinq gouttes de Copahu dans une boisson aromatique. Halle cite^ dans son édition des œuvres de Tissot, un^casdek même maladie ayant succédé à une pleurésie rhumatismale et où le Gopahi a parfaitement réussi. Une foule d'auteurs, qu'il est inutile de nommer, ooft préconisé ses excellents effets dans la leucorrhée chronique. Noos renvoyons, pour ce qui est de toutes ces indications, à ce que nous en avoQi dit à propos des autres baumes et résines.

Les maladies de cause externe^ les lésions produites par des vicienoei extérieures^ ont dù^ dans les premiers âges du genre humain, précéder la dérangements spontanés de Torganisme, les affections internes, ou, poor mieux dire, développées sous l'influence d'une cause interne, constitutionnelle. La chirurgie a précédé la médecine. L'usage extérieur des agents thérapeutiques a précédé leur usage intérieur; puis l'analogie remaïqnéi entre les caractères, la marche, la terminaison de quelques maladies internes, et de plusieurs de celles qui frappaient les yeux et qu'on traikiil d'une manière déterminée^ a conduit à employer dans les premières les moyens qu'on avait vus réussir dans celles-ci. C'est bien là, en effet, llûstoire médicale des substances résineuses et balsamiques.

De la conservation des chairs mortes dans les embaumements, ces substances ont été transportées^ par esprit de rapprochement, à la restaontion des chairs vivantes dans le pansement des plaies et des ulcères. Puis, comme elles desséchaient les cadavres, les réduisaient à leur trame solide, les momifiaient, elles devaient aussi tarir chez l'honmie vivant les sécrétions, les exhalations trop abondantes, dessécher les membranes et ks

tissas : de là leurs propriétés dessiccatives j détersives, antipurulentes^ dans les plaies^ les ulcères cutanés dont la cicatrisation était retardée on empô* diée par la formation exagérée du pus.

Les baumes et les résines ainsi acquis à la thérapeutique externe^ l'analogie n'ayait pas une grande distance à franchir pour appliquer ces substances à la curation des ulcérations internes^ des sécrétions muqueuses ék purulentes qui avaient leur siège sur des surfaces splanchniques. On commença ce progrès par leur emploi topique sous forme naturelle ou sons forme de fumigations dans celles de ces affections accessibles à de pareils modes d'administration, comme^ par exemple^ dans la bouche et tous les orifices des cavités intérieures tapissées par des membranes muqueuses. L'œil, les fosses nasales, le conduit auditif, la vulve, le vagin^ le rectum, traités ainsi avec succès dans les lésions de leurs membranes muqueuses qui offraient le plus de correspondances avec celles de la peau et avec l'état morbide des surfaces accidentellement divisées dans les plaies, furent donc de cette manière les voies intermédiaires qui firent passer les agents dont nous parlons, de la thérapeutique chirurgicale à la thérapeutique médicale; et biebtôt, tous les flux muqueux et purulents du tégument interne, furent combattus comme d'abord l'avaient été ceux du tégument externe.

L'analogie a, dans ce cas, servi si fidèlement, que les baumes et les réaines sont mieux restés en possession du traitement des maladies internes ob ils n'ont été employés que par extension, que de celui des maladies externes qui a fondé leur réputation et a été le point de départ d'où on s'est élevé pour les appliquer à des affections plus cachées. L'espoir d'atteindre et de modifier les surfaces muqueuses catarrhales et les ulcérations de ces surfaces, en donnant à l'intérieur les substances que nous étudions, cet espoir n'a guère pu découler que de l'idée conçue par les anciens de la ' -possibilité, pour ces substances, d'être absorbées et transportées aux membranes muqueuses par voie de circulation, et ensuite de la pensée OÙ ils étaient qu'ainsi mises en contact avec ces tissus malades, elles agiraient sur eux comme elles le faisaient quand on les appliquait immédiatement sur des points accessibles aux topiques. Or les anciens s'étaient très^ien rendu compte du mode d'action des baumes et résines dans le traitement des ulcérations, des suppurations, des catarrhes externes qu'ils pansaient ou touchaient avec ces topiques.

n faut donc admettre qu'ils ont été guidés, dans leur extension des remèdes en question, du traitement externe au traitement interne, par Topimon que nous avons établie sur le mode d'action de ces remèdes pris à nntérieur, savoir que, mêlés au sang, puis aux fluides exhalés par les membranes muqueuses ou déposés sur elles (comme l'urine pour son appareil excréteur), nos agents font éprouver à ces surfaces une modification irritative qui se substitue, pour ainsi dire, à leur irritation morbide, ou bieo ramène les catarrhes chroniques à un état aigu artificiel qui suspend la sécrétion pathologique pour bientôt cesser rapidement lui-même.

En effet; cette manière de voir était celle de la plupart des andens pithologistes, bien qu'aucun ne Tait exprimée dans les termes dont nous doiii sommes servis. Elle s'est successivement empreinte de leurs théorieB m l'action intime des médicaments, sur la composition chimique qu'ils Isor supposaient, ainsi que sur les influences et les combinaisons qu'ils croyaieBt s'opérer entre leurs éléments et ceux des humeurs ou des soÂides; mais m fond et en résultat, c'était la même idée.

Maintenant, nous avons à nous demander s'il ne serait pas légitime et raisonnable de retourner l'induction analogique des anciens, et decberdier à savoir par Texpérience jusqu'àquel pointon pourrait changer, par TusigB intérieur des baumes et des résines, l'état des surfaces suppurantes aolitt que les membranes muqueuses, modérer ou suspendre» en un mot, la sécrétion purulente de tous les tissus, de toutes les sur&ces pyogéniques accidentellement développées par le travail inflammatoire et qui exhalent uns quantité de pus disproportionnée et interminable. Nous pensons que de pareils essais ne seraient ni téméraires, ni indignes d'attention.

Il est certain, d'une part, que les substances résineuses et balsamiques directement appliquées sur des membranes muqueuses, sources d'unfta muqueux exagéré, mucoso-purulent ou purulent, modifient ces meuibranes de manière à les ramener à leur sécrétion normale. 11 n'est pei moins incontestable, d'autre part, que prises à l'intérieur et appliquées iodirectement à ces membranes muqueuses dans les mêmes conditions morbides, ces médicaments produisent des effets thérapeutiques identiquei, très-probablement suivant le même mode d'action que dans le premier cas.

Mais il est aussi d'observation, que l'application directe de ces moyens exerce une influence antisuppuratoire et cicatrisante sur les surfaces des solutions de continuité des membres et du tronc qui fournissent une suppuration de mauvaise nature ou surabondante et ne tendent pas à une prompte et louable cicatrice, soit que ces solutions de continuité aient été produites par l'art ou par accident, soit que leur formation ait élé spontanée comme dans les ulcères proprement dits. Les applications directes ont aussi des avantages analogues, faites par injection ou par iatroduction de mèches ou de plumasseaux de charpie, etc., qui en sont enduits, dans des trajets fisfuleux, des clapiers, des abcès vides de leuo collections, dont les parois, comme organisées à la manière des membranes muqueuses, reproduisent incessamment du pus^ ou bien sont douées de trop peu de validité, en un mot, sont privées des conditions nécessaires pour une bonne inflammation adhésive et la cicatrisation qui doit s'ensuivre.

Pourquoi donc dans ces dernières circonstances, les résines et les baumes pris à Tintérieur, et appliqués indirectement à toutes ces parties malades, ne les modifieraient-ils pas, comme lorsqu'on les y applique topiquemenky 1 quand nous venons de voir que cette analogie d'action existe si bien pour i les affections catarrhales des membranes muqueuses ? i

11 est vrai que nous avons reconnu que les substances en question exe^

COPAHU. 65i

cent sur ces membranes une inflenoe physiologique et thérapeutique spéciale qui se fait^ de plus^ particulièrement sentir sur celle des voies urinaires, et nous avons essayé de rechercher pourquoi. Mais cette influence, pour être incontestablement plus marquée sur ces tissus, ne porte. ' pu exclusivement sur eux. Les éruptions cutanées, les douleurs céphaliques et celles qui se répandent avec un sentiment de chaleur dans les membres et tout le long des troncs nerveux, etc., témoignent assez d'une action générale, quoique plus concentrée sur les muqueuses, ensuite sur la surface cutanée.

En rappelant cette propriété des résines prises à Tintérieur, de produire sur la peau certaines formes d'éruptions, nous ne pouvons nous empêcher de faire remarquer que cette circonstance est un argument à lyouter aux autres en faveur de notre opinion sur le mode d'action thérapeutique de ces substances. En effet, ces éruptions cutanées artificielles retsemblent beaucoup et sont très-soiivent identiques à celles que détermirte ntr la peau l'application directe des résines et des emplâtres agglutinatifs quien contiennent.

Ce serait sans doute abuser de l'analogie que de la pousser jusqu'à examiner la question de savoir si en admettant la théorie de Delpech sur la formation du pus qu'il affirme être, dans tous les cas, le produit de la sécrétion d'une membrane créée par le travail inflammatoire, mem- \. hrane qu'il nomme pour cela pyogénique^ et qui présente quelques points b de ressemblance avec les membranes mucipares sauf la présence des fol- I licules, si, disons-nous, Vexistence de ces surfaces muqueuses rudimen- 't taires et de circonstance pour la génération du pus, doit être un motif à y sôouter à ceux que nous avons déjà exposés en faveur de l'emploi de sub- \ stances résineuses dans toutes les suppurations... Faudrait-il voir dans ce I fait une nouvelle similitude non -seulement entre les produits des mem- ' liranes muqueuses et ceux des autres tissus enflammés, mais encore entre la nature et l'organisation des surfaces qui exhalent ces produits dans l'un et l'autre cas, puis aller jusqu'à déduire de ce rapprochement une indication encore plus légitime de l'usage des remèdes balsamiques et résineux dans les maladies qu'on aurait ainsi presque identifiées sous tous les rapports avec les maladies catarrhales? Nous jetons, en passant, cette donnée sous les yeux du lecteur, sans y attacher d'importance. A quoi servirait de s'y arrêter, puisqu'elle est insoluble et que toutes les probabilités dont on s'efforcerait de l'étayer, peuvent être renversées par des négations auxquelles il n'y a rien à répondre?

Les agents thérapeutiques que nous examinons, mériteraient peut-être aussi d'être utilisés dans certains cas d'infection purulente générale et de disposition à des suppurations nombreuses, disséminées et indéfinies. Il est, comme on sait, des individus qui suppurent pour rien, qu'on appelle * vulgairement venimeux j et qui, sous l'influence de la moindre cause, de la plus légère blessure, etc.... éprouvent des séries de petits phlegmons qui passent presque d'emblée à la suppuration» ce que nous avons surtout

remarqué aux doigts. Une fois un premier point de suppuration éUb&, il y a chez ces sujets une désespérante tendance à la reproduction interminable, à la diffusion générale de ces points suppurants, et si au milieu de cette disposition^ ils viennent à être frappés de quelque phlegmasie pano* chymateuse ou des membranes séreuses^ ces affections sont exposées k le terminer rapidement par la suppuration. Les exutoires, toutes les supin» rations artificiellement produites dans un but dérivatif, etc.., peuventèln la source de cette diathèse pyogénique.

D'autres individus voient , au printemps surtout, une succesmn de furoncles et d'anthrax bénins pulluler spontanément et sans fin sur lai joues, à la nuque, dans la région dorsale et fessière, aux membres, é chacun sait combien ces éniptions sont pénibles et douloureuses, combien la cause qui y préside est difficile à atteindre et à détruire, d'autant jdns que l'effet devient lui-même cause à son tour.

Nous le répétons, remploi des résines nous parait susceptible d'être nus à profit dans ces circonstances ainsi que dans ce qu'on nonune aujourdliii les résorptions purulentes, qui, prenant leur source dans un vaste foyer de suppuration, vont remplir de pus toute l'économie et semer les parenchymes, les poumons, le foie, la rate, le cerveau en particulier, d'innombrables abcès, d'infiltrations de pus, accidents presque toujours morteii. ^ Nous en dirons autant des phlébites accidentelles ou spontanées qui, suivant des théories un peu iatro -mécaniques, il est vrai, s'accompagneat des mêmes résultats. On a tenté dans ces graves altérations une foule de moyens assurément moins légitimés par l'analogie que ceux sur Texpérimentation desquels nous appelons l'attention des médecins. Ce ne sont là, il est vrai, que des conjectures; mais elles n'ont rien de trop hasardé, et comme on peut sans danger juger de leur valeur par Texpérience, nous n'avons pas cru déplacé de les proposer.

Nous nous sommes déjà prononcés sur la réserve qu'il fallait apporter dans rapplication des baumes et résines à la phthisie tuberculeuse des poumons. Ici, les abcès, les vastes suppurations, ne sont pas toute la maladie. Il y a derrière eux un principe qui se renouvelle incessamment; et si les résines et les baumes sont capables d'atténuer ces suppurations, de favoriser la cicatrisation des cavernes, de modérer cette expectoration purulente et catarrhalc qui jette les malades dans une si rapide colliquation, il est à craindre que par le stimulus qu'elles portent au poumon, elles n'activent et ne favorisent la sécrétion tuberculeuse qui est la cause de toutes ces altérations consécutives.

Nous pensons en effet, avec l'illustre auteur de VExamen des doctrines, que l'irritation est un appel puissant fait dans les tissus à la disposition de la matière tuberculeuse chez les personnes qui sont disposées à ce vice de nutrition. Il ne faut donc se servir alors de ces moyens que dans les circonstances que nous avons spécifiées dans nos chapitres particuliers. Nous devons ajouter toutefois que les substances balsamiques et l'eau de goudron sont susceptibles d'être employées avec avantage dans un très-grand

nombre de phthisies tuberculeuses^ et que ce qui précède concerne surtout les substances résineuses.

U est bien singulier que la plupart des auteurs de Matière médicale, tout en attribuant aux résines Teffet de supprimer les flux muqueux et purulents du tégument interne, aient pourtant professé que dans le catarrhe pulmonaire, par exemple, l'action des substances balsamiques n^était pas la même ; qu'au lieu de tarir la sécrétion bronchique, elle la favorisait au ooiftraire; et était alors utile à la manière des expectorants. Nous pensons qne cette distinction ne doit pas être faite, et qu'en définitive les baumes, pour avoir une action moins active, moins irritante que les résines, n'en sont pas moins susceptibles de leur être assimilés sous le rapport de leur oiode d'influence. Ces auteurs ont été du reste en contradiction avec euxmêmes, en n'établissant pas cette distinction dans la manière d'agir des vésines et des baumes, lorsqu'ils ont conseillé ceux-ci au même titre et comme succédanés et analogues de celles-là dans la leucorrhée, la gonorrliée, les flux mucuso-purulents des oreilles, et le pansement des plaies.

Les baumes sont des médicaments tout à la fois résineux et aromatiques. Par la première de ces propriétés ils se rapprochent des résines, et quelques-uns de leurs effets thérapeutiques se confondent avec ceux de ces premières substances. On connaît ces effets. Par la seconde de leurs propriétés, ils ont de l'analogie avec les labiées, etc., dont ils reproduisent* plusieurs! des vertus médicinales, la sudorifique, l'expectorante, par exemple. Cett^ distinction met, comme on le voit, d'accord les deux opinions, en apparence contradictoires, qui régnent sur le compte de ces agents thérapeutiques.

Ces considérations générales, cette manière d'envisager les substances que nous venons d'étudier, dans leur rapports possibles et probables avec des afiisctions qui, jusqu'ici, ne les ont pas comptées dans la liste de leurs modificateurs thérapeutiques, tout cela nous a paru utile pour compléter cet important sujet.

MATlàaB M^DIGALB.

Le Sonflre est nn corps simple, métal- l'eau^peusolable dans l'alcool, solobledaos

Mde, qui se trouTe abondamment dans la l'essence de térébenUilne ; si on l'enflamme,

■atnre, soit à l'eut natif, soit à l'état de U passe à l'état d'acide sulfureux,

oombinaison. l\ est très-répandu, surtout à Le Soufre est fourni par le commerce sous

Peut de sulfure et de sulfata. Uniàl'hydro- deux états : r en bâtons cylindriques, cas-

fèoe et au sodium, il fait la base des eaux sants, friables : c'est le Soufre en canons;

minérales sulfureuses. Il entre aussi comme 3« sous la forme de poussière cristalline,

fflémentdansplusleursvégétauxCcrucifères), jaune : c'est le Soufre sublimé ou fleurs de

dans quelques matières animales, etc. Soufre. Dans ce dernier état, le Soufre con-

Ce corps est solide, de couleur cltrine, tient toujours de Tacide sulfurique ou sul-

instplde, Inodore, mais acquérant un peu fureux; pour l'usage médical, on le prive de

d'odeur par le frottement ; il entre en fu- ces acides par le lavage ; il forme alors les

à 108* eoTlroD. 11 est insoluble dans fkun de Soufre Uyées; a* enfin, en phar-

macie on emploie sous le nom àemagUtèrB de Soufre un précipité blanc jaunâtre qu'on obtient en traitant le persuifure de potassium par l'acide chlorhydrique; coproduit, autrefois employé en médecine, est aujourd'hui à peu près abandonné; quelques chimistes ront considéré conmie nn sous-sulfure d'hydrogène SH*.

Noos renvoyons aux traités de chimie pour l'extraction de ce corps.

Le Soufre fait la base d'un très-grand nombre de préparations. A Vintérieur, on l'administre en substance sous forme de tablettes, de pastilles, de pilules, etc. A l'extérieur, on le prescrit uni aux graisses, a?ec lesquelles il forme des pommades, des cé^ rats ou onguents.

Voici quelques formules :

Tablettes de Soufre.

Pr. : Soufre lavé, 64 gr. (2 onces).

Sucre en poudre, 5U0 (1 livre).

Gomme adragante, 5,30 (99 grains).

Eau de roses, 32 (i once).

On fait un mucilage avec l'eau de roses et la gomme k la manière ordinaire, et Ton préparc des tablettes de 1 gramme (30 grains) ; chacune contient 10 centigrammes (2 grains) de Soufre.

Il e«t très-important dans cette préparation d'employer les neurs de Soufre lav^, car celles du commerce renfermant* comme nous l'avons dit, de l'acide sulfurique, et celui-ci attirant l'humidité de l'air, les Ublettes préparées avec une pareille matière ne sérhiTaient Jamais.

Pour Tusam*. extemfi, au contraire, on

f^rén^re employer les fleuri de Soufre non avéo8 qui ni,M8sent mieux contre les affections cutanées en raison des acides qu'elles contiennent.

Pommade soufrée.

Pr. : Fleurs do Soufre, Axongc,

Mêlez.

1 part.

Le Soufre fait In base d'un grand nombre de pommades antipsoriques ; il fait partie principale (1<; la pommade d'Alibcrt, de celle d'Ii^lmerich, de la pommade sulfo-aavonneuspf etc.

Le docteur J. llannon a tout récemment préconisé le Soufre dans l'état moléculaire spécial qu'il appelle à l'état brun et visqueux.

Le Soufre, à l'état sous lequel nous l'indiquons ici, peut être obtenu de diverses manicrcs.

SI l'on fait un mélange de deux parties de nitrate de potasse et de deux parties de chlorure de sodium, et que l'on y ajoute une partie de sulfure de cuivre, obtenu directement ou par précipitation, il se formera du Soufre visqueux en ajoutant au mélanj:e de l'acide sulfurique jusqu'à ce qu'il ne se produise plus d'effervescence.

Le 8oa(^ Ttagaeni Tient nmani lit surface du liquide, ioas forme de yabaki plus ou moins gros.

De l'eau régale se forme pendant eette réaction, celle-ci réagit sur le snlfnredecni- Tre, le transforme en chlorure et met te Soufre en liberté. SI l'on ajoute on enèi d'acide sulfurique, Il se forme de l'aeMi chlorhydrique et du sulfate de cnîTie. Gril ne nuit point à l'opération; du naUit, m obtient dans tous les cas la même qoanUlé de Sounre visqueux.

En traitant directement le sulfure de gbI-

Yre par l'eau régale, cm obtient éoM dn Soufre Tliqueux. H eonvlent d'ijeats de Teau régale Jusqu'à ce que tout le colvn soit dissous et transformé en chlorure.

Ce Soufre visqueux, lavé et reeneini m un filtre, est plus actif que leSoufreoMmi par le procédé suivant :

Le Soufre entreen fusion à + 106 depi^ Il est alors d'un jaune clair et transparal, Il est Jaune Jusqu'à -{- 1 40 degrés ; s'il se » froidit alors, il redevient ce qu'il était aTMl d'avoir été fondu ; mais si le Soufre fonii est chauffé davantage, à + 1 60 degrés, il devient brun et visqueux ; à -f 2i*0 degrés, il est noir et perd sa fluidité; dans cet éttt, si on le place sous Teau, il reste penéml longtemps à l'état pâteux, et conserve n couleur foncée , surtout lorsqu'il est wtâ exposé pendant une demi-heure à U mlM température.

Le Soufre Jaune et solide et le Soiti brun et visqueux sont deux états alloCropfc-

3ues d'un même corps^ ils ont soui tm eux états, tout en ayant la même composition chimique, des propriétés physiques, chimi(|ues et thérapeutiques différentes.

Le Soufre brun et vi^queux prend toata les formes, il ressemble à de la gutta-per* cha ramollie par l'eau bouillante. Rien k plus facile par conséquent que de Le faço»' ner comme on le veut et d'en faire des pilules.

Le Soufre brun s'administre à Tinténiv à des doses variées suivant l'effet que l'oa veut en obtenir. A rextérieur , il peut, comme le Soufre jaune, être employé soos forme de pommades, d'onguents, etc., daas le traitement de la j^sale et des dartres.

Comme purgatif, il ne doit jamais étK employé, le Soufre jaune est infiniment pré* férable sous ce rapport, parce que ce dernier est moins attaquable dans le tube dicestîf et moins excitant.

La véritable indication de l'emploi dn Soufre brun est de l'administrer comme stimulant.

Il convient alors de le prescrire en pilala de2 grains(10centig.). Trois ou quatreds ces pilules produisent un effet éaal i 20 grain» de Soufre jaune.

Le Soufre mou, précipité en faisant réf gir l'eau régaie sur le sulfure de cuivre, ett plus actif encore. Deux pilules de 3 snias sufllsent.

Cnc condition essentielle pour que Fietion du Soufre brun soit efficace esl qoen préparation soit réeente. En effet, an bost

d'an certain temi^, le Soafre bran rede« Tient dur, cassant^ Jaune, et sa densité s'élère à 2,05 ; sous cette forme, le médicament agit comme le Soufre ordinaire.

11 en eat de même lorsqu'on veut Tadml- Blstrer à l'extérieur.

I* A Vintérieur, — On peut à l'intérieur •imlniatrer soit le Soufre brun précipité,

It le Soufre bran obtenu par fusion.

U eonylent, dans le premier cas, de mêler leSoufre brun au baume de Tolu, leauel Jouit de la propriété de conserver pendant aaaes longtemps le Soufre à Tétat particu- « lier sous lequel nous le recommandons.

Dans le second cas, il suffit tout simple- ■lent de faire les pilules d'après le procédé

* ordinaire employé par les pharmaciens pour ' aviser les masses pilulaires. Comme dia*

fborétique, le Soufre brun précipité se nreserit à la dose de 5 à 20 grains (25 cenngrammes à l gramme) ; le Soufre brun «l>t«iu par fusion à la dose de 20à50 grains (1 gram. à 2 gram. 1/2).

Pilulet par le Soufre brun précipité.

\ Pr.: Soufre bran précipité, 8 gram.

Baume de Tolu, q. s.

Pour faire s. a. pilules de 20 centig.

Cbaqne pilule contient 3 grains 1/2 de Smfre. La dose en est de 2 ^ ^ par jour l'eczéma chronique, les anectlons .

imeuses, les affections psoriques et les bronchites chroniques.

FiMes de Soufre brun obtenu par fusion.

,. Pr. t Sonlirebran obtenu par fusion, 8 gram.

* DiT. a. a. en pilules de 20 cent.

^ La dose en est de 6 par jour dans les cas piédtéa.

Ces deux préparations peuvent rempla- , oer tous les autres modes d'administration - éoL Soufre à l'intérieur.

t* A l'extérieur, — Le Soufire brun préj , ilpité doit être préféré au Soufre brun en l ^ fmon lorsqu'il s'agit de Tadministrer en ! . tanienlott en pommade.