SS

2 , tapent ou en non

^ i •' Ha une action trèé-Vive sur la peau ; I ' bemcoup plus vive que celle du Soufre janne.

Cérai au Soufre brun précipité.

■ ! Pf . : Soufre bran précipité, ! Cérat simple.

de Tola,

2 gram.

Ponr frietioDs contra lea dartres.

Fommade ùu Soufre brun précipité.

i Pr. : Sonf^e bran préo^ité, 8 gram.

Baume de Toln, 2

À . Axooge, 80

I Mélei.

Ongumt au Soufre brun précipité.

Pr. : Soufre bran nréetpité, 4 gram.

Baume de Tolu, 2|50

Axonge, 15 Mêlez.

Ces pommades agissent plus prompt»ment et plus sûrement que toutes les antres pommades soufrées indiquées jusqu'à ce jour, comme il est facile de s'en eonyalncre par des expériences comparées.

Quant à la raison pour laquelle le Soufta brun et visaueux exerce une action pins grande sur l^organisme que le Soufre ordinaire, il est facile de l'expliquer : de deux corps, le plus actif est celui qui présente le moins de cohésion; or, le Soufre brun présentant moins de cohésion que le Soufie jaune, le premier est nécessairement plus actif que le second.

Acide iulfureux.

L'Acide sulfureux est gazeux, incolore, d'une odeur vive et piquante; soluble dans l'eau, qui en dissout 37* fois son poids ; sa densité est de 1,053.

Cet acide n'est employé en médecineqn'à l'état de gaz; à cet effet, on l'obtient par la combustion du Soufre au contact de Tair, et l'on expose le malade à l'action du gaz qui se forme, au moyen d'appareils disposés de manière qu'il puisse en respirer.

Ces fumigations ont, dans certains eas, une assez grande valeur thérapeutique.

L'Acide sulfureux liquide étant inusité, nous n'en décrirons pas le mode de préparation.

Acide suifurique,

(Voir à l'article dea Irritants la description de cet acide.)

Acide hydrosulfurique.

(Acide sulfhydrique, hydrogène snlfnré.)

L'hydrogène sulfuré est gazeux, incolori, d'une odeur fétide^ analogue à celle daa œufs pourris. Il estsolubledans l'eau, il noircit la plupart des métaux, et précipite un srand nombre de dissolutions salines en formant des sulfures métalliques. Sa densité est de ],i 9.

On ne l'emploie en médecine que sous forme de dissolution aqueuse. U èotre dana la composition de plusieurs eaux minérales ; c'est le principe le plus actif des eaux sulfureuses. On le prépare en faisant réagir qbatre parties d'acide chlorhydrique sur une partie de sulfure d'antimoine en poudre.

On prépare avec cet acide Veauhydrosu^ furée qui contient deux fols son volume de gaz, et qui sert à préparer quelques eanx minérales. On l'emploie aussi comme réactif*

Sulfures alcalins.

Le Soufre, qui se oombine à la nlnpfrt dea métaux et sortent aVec ceux de la pre*

MÉDICAMENTS EXdTAMTS.

, MfillMi, fonM CVM MOI-d iM nitrtMolablci nnuqiabtai jtf \m Dédkftle éDoMiie; ob mbI t toi „ dePtotoMiMCdeSodiMA. de Ctf- Oo tot TBDeoDtie MNifcnt, Mosaal

mu..

ftnépSrtot„ Soufra ]iyditlé«

MjfW» itopotOMiMN.

(Tolèdo toofire, •olflm do poUai^ polysnlftifo do potaMlmn.)

n oiUto, d*«pfèt lo Godos, im suUnnio* Udo et troll utlftira Ufaidok

La /Wf df SoM/Irt on fuJAiri dt mCocn «oiUt irobtlODt d*aprti le vmédé iâmt t

Pr.iSoafrepiiibUiné, 2kll.(lUfn).

. . GiiUmtodopoÎMML

paretioe, e4508r.(ei.UQii6.).

Pr.tlliiileffttilMto, lieti tefonUoM, «t

SoMtoedopotiMO

On nmoDIt to ivron an 1 mipoii dTeuif oo oleato rtalle|«|i etemultetosiilbin.

Ai^fWtfde

ileinéliii0e dmieinqflDatmàl .piMée aa boln de nUe; duolta on- UeoMiit Jotqa'à ee'qae le leufre Nttea fàtlon tranquille ; oesseï le feo; lalnei refroidir les matras; brisez ; mettez de sotte le sulfure dans un vaso bouché exactement. (Guibourt.)

Les iuîfures de potasse liquides (foies de Soufre liquides,, polysulfure et persnlfnre de potassium liquides du Codex) s'obtiennent soit par la dissolution du sulfure de Sotasse sec dans Teau, soit par rébnllltion n Soufre avec une dissoluuon de potasse caustique à 35*.

Indiquons les préparations pharmaceutiques dans lesquelles lesulfure de potassium entre comme élément principal.

5tf op de sulfure de potasse, ■ (Sirop de foie de Soufre.)

Pr. : .Sulfure de potasse, 45 centlg. ( 0 gr.] Eau distilla, 90 ^

Sirop simple, 32 gram.

ÎI8 gr. .

> (1 onc).

atonn digcdi de talfàiKtioB.

UprofomlOirt de Soé' dtioiid^eitliwolon à ', tièa-eotobiB il-alenoUee

Ce sd est fort peu utile en mÊm n'est employé qa'à la préparation à minérales sulfureoses et des bÉtai

Faites dissoudre le sulfure dans Tean et mêlez la dissolution au sirop.

On prépare les bains suifureua, en faisant dissoudre dans l'eau du sulfure de potasse sec on liquide; la dose doit yarier a?ec U quantité d'eau que l'on emploie et la force que l'on veut donner au bain.

La dose ordinaire est de 1 5 à 30 grammes (1/2 once à 1 once) de soif are sec.

renx. Mêlé à quelques hoilea à des aromates, Il forme les réges, dits inodorea.

Le Codex Indique également u de soude sec, et un sulfure llquldEa < préparations sont lee mêmes que ei respondanta de potasse.

Sulfure de Càleimm.

U existe trois combinaisons de ' avec le Soufre. OeuK de ces solfti employés en médecine, l^n est l'eut sec« l'autre est liquide.

Le sulfure de chaux tee (foie é calcaire) est en masse Jaune ronpl renses etfrlsbles: se dIssolTant ei dans l'ean qui le tnuttfonne en sulfate non sulfuré.

Ce sulfure sert à composer des | des antipsoriques et antldartrsusi employé contre la gale sous le osb « dre de Pihorel, à la dose de 3 b (36 grains) délayés dans un peu n

en fricUonne le creux des mains ■ soir. On l'emploie auaal en dotnti ai un peu de colle de Flandre.

Le sulfure de éhetus Uqmâêmà orangé, d'une odeur d'oenb gâtési l< ployé, comme les autres alcalis^ | préparation des bains suUnieuL

SOUFBE. 657

^ TH]SrAPEDTIQU£.

Applications thérapeutiques. Dès les premiers &ges de la médecine, le Soufre était employé comme moyen désinfectant, sans doute parce qu'il masquait les odeurs fétides^ au même titre^ d'ailleurs^ que Ton emploie^ de nos jours^ les fumigations aromatiques. C'est à peine si dans les livres hippocratiques il est fait mention du Soufre. Dioscoride et Pline sont les premiers qui aient spécifié quelques-unes des applications thérapeutiques du Soufre. Ils le conseillaient intérieurement et extérieurement dans les maladies de poitrine. Galien envoyait ses phthisiques en Sicile pour y respirer Tair sulfureux des volcans. Depuis lors le Soufre est entré dans b ^composition d'une multitude d'arcanes^ qui tous^ suivant leurs inventeurs^ . avaient des vertus merveilleuses que l'expérience n'a pas consacrées.

Action physiologique du Soufre.

Pris à la dose de 4 décigrammes à i gramme (8 à 20 grains] par jour^ le Soufre ne donne lieu à aucun phénomène remarquable. Seulement on remarque que les garde-robes et les gaz intestinaux prennent une plus jgrande fétidité. A une dose un peu plus élevée administrée en une fois, -6 à 8 grammes (i gros et demi à 3 gros) pour un adulte; 2 à 4 gramn^es (36 fr 72 grains) pour un enfant, le Soufre en poudre agit comme laxatif, sans donner lieu d'ailleurs à de vives coliques. Mais quand on le prend à doses fractionnées^ de telle manière pourtant qu'il en soit consommé 4 à 8 grammes (1 à 2 gros) par jour, on voit survenir une excitation générale caractérisée par une augmentation dans la fréquence du pouls et dans la chaleur de la peau. En même temps on remarque que la peau exhale une odeur de Soufre non équivoque; et les diverses sécrétions muqueuses charorient de l'acide hydrosulfurique au point de noircir des pièces d'or etd'ar- ^nt. On prétend même que la sueur peut acquérir une couleur telle qu'elle teigne en jaune léger le linge de corps des malades*

Action thérapeutique du Soufre.

Le Soufre a joui et jouit encore d'une réputation un peu usurpée dans le traitement des dartres diverses. Nous ne voulons pas refuser absolument il cette substance les vertus thérapeutiques qu'on lui a accordées; mais l'expérience a prouvé que le Soufœ n'était réellement utile que dans un 'petit nombre de maladies chroniques delà peau. Diverses pommades soufrées rendent quelquefois des i^ervices dans le traitement des dartres hu- - voidos; mais, dans les formes sèches^ ces médicaments restent presque toujours impuissants. 11 est toutefois une maladie de la peau^ la gale^ qui tf est combattue par rien mieux que par le Soufre*

Ce qui mit saiis doute sur la voie de ren4)loi du Soufre dans le traite^ ". û2

ment delà gale, c'est que les ouvriers qui travaillaient soit à rextradkm, soit à la purification du Soufre, soit h Ift réduction des métaux dont la minerais contenaient beaucoup de Soufre, guérissaient promptement de la gale lorsqu'ils l'avaient avant d'embrasser la profeasion, et ne la oontractaient pas quand une fois ils étaient employée ami ateliers. Les pash mades faites avec les fleurs de Soufre ou tout simplement avec le ^oiifin et Taxooge suffisent, dans le plus grî^nd nombre de c^, pour guérir r^pidi» ment la gale. Chaussier, et après lui M. Bracbet, de Lyon, substUiieqt un pommades les fleurs de Soufre que Ton jette simplement dans le Ut te malades, chaque soir, au moment où ils vont se coucher ; il suffit de tnà ou quatre semaines pour guérir la maladie. Mais c'est surtout auxsuUuiBS alcalins que l'on a recours dans le traitement de la gale, soit que Von • borne aux bains sulfureux que Ton donne pendant quinze à vingt jooiii soit qu'on ait recours aux frictions faites dans le creux des mains aveek Uniment de Pihorel, soit qu'on préfère employer la méthode beaucoup pia expéditivc qui, aujourd'hui, est généralement suivie à l'hôpital Saint-LÔaii et à rhôpital des Enfants de Paris. Cette méthode est la suivante, et non rindiquerons^sans la rapporter précisément à un auteur; car divers pnliciens se disputent la priorité de son emploi,

M. le docteur Hébra, de Vienne, M. le docteur Bourguignon, M. Baai» médecin de l'hôpital Saint-Louis, et MM. Legrand et Auguste Millot, mUti cins à Mello (Oise), ont très-particulièrement insisté sur le mode d'admis nistration du Soufre dans le traitement de la gale, ce mode d'admioiitration constituant en quelque sorte tout le traitement. La formule di MM. Legrand et Millot consiste dans un mélange de 125 gram. d'axonge, de 45 grammes de fleurs de Soufre et 5 grammes de sel mariu. I^ malade prend, la veille, un bain alcalin, et, le lendemain, il fait de six en sa heures une friction avecle quart de la quantité de pommade indiquée pi» haut. Il importe que la friction soit faite sur toutes les parties du corps. Le lendemain, par excès de précaution, on prend un bain, et les vêtements que l'on portait auparavant sont mis au four afin de détruire les acarus ei leurs œufs, s'il en restait dans les vêtements. Un jour de traitement su4t donc.

Le traitement de M.Bazin fondé sur le même principe, celui d'une administration vigoureuse et étendue à tout le corps, ne diffère de celui de MM. Legrand et Millot que par la nature du composé sulfureux. M emploie la pommade sulfuro-alcaline d'Helmerich ainsi composée:

Soufre sublimé.

200 grammes.

Sous-carbonate de potasse,

Axonge ,

Mêlez.

A l'hôpital dos Enfants malades de Paris , nous suivions avec un pfein succès la méthode adoptée par notre collègue de l'hôpital Saint^Louis:les

frictions générales sont pratiquées deux jours de suite; le troisième jour j on donne un bain sulfureux, et le quatrième jour nous renvoyons les malades après avoir^ le matin, administré un deuxième bain sulfureux, Par excès de précaution, nous donnons à emporter aux malades à peu près 90 grammes de fleurs de Soufre dont ils auront soin de répandre dans leur lit chaque fois à peu près une demi-cuillerée à café.

M. Hardy a modifié d'une manière très-heureuse le traitemi^t des mé-^ decins que nous venons de citer ; et de très-nombreuses expériences faites par lui à l'hôpital Saint-Louis démontrent péremptoirement que deux heures de traitement suffisent. Voici en quoi consiste ce traitement. Dès que le galeux arrive, ou fait sur tout soq corps une friction avec du savon

. pcûr. Cette friction dure de vingt à trente minutes ; puis il est plongé pen-;dant une heure dans un bain alcalin. Au sortir du bain, pn frictionne de

^ nouveau tout le corps avec la pommade dUelmerich^ et le traitement est

' ferminé. 11 n'est pas besoin de dire que les ulcérations, les papules, les {Histules qui peuvent accompagner la gale ne sont p^s guéries en uq instant; mais la gale est guérie, en ce sens que Tacarus est détruit, et que désormais il ne s*agit plus que d'une maladie de peau ordinaux et noa contagieuse.

Quelques médecins ont l'habitude de ne traiter la gale et les m&ladie^ cutanées diverses que par Tusage interne du Soufre, qu'ils donnent à haute dose; ils prétendent éviter par là la répercussion. Nous pensons que cette méthode exclusive ne doit pas être admise, mais qu'il convient de Ta^so*

' pier à celle qui ne s'adresse directement qu'aux manifestations extérieures^ sans tenir compte du reste de Téconomie. Noi|£i n'ajoutons pas une b |)ieD rqbpste aux diverses répercussions des mairies de la peau ; mais flous tenons trop aux idées bippocratiques pour ne pas conseiller tou-

'jours une médication qui a pour but 4e favoriser \bs crises par divers é^lonctoires.

Autant nous redoutons la dispcyrition un peu brusque des exanthàfnefi gqi sont évidemment l'expression d'une affection générale; ^^si peu npus redoutons de guérir, même par les applications topiques les plmi énergiquement répercussives, les maladies cutanées qui ne ^ lient pas à iin état général et qui sont le résultat qu d'une irritation topique, ou d'un transmission contagieuse. Mais, dans ce cas fpéme^ si le uial 4 pris droit de domicile, si la constitution sepble s'y être accon^mo4ée, si surent I4 fgnté est devenue meilleure depuis le (léveloppement de l'a^ction cutanée, des précautions sévères doivent être prises; le ^i^l dqjt être guéri lentement, et en même temps des purgatifs, des exutoireis, ui) r^g{aie GOQven^ble doivent être conseillés.

C'est sans doute par cette action, pour ainsi dire dépurative^ que I9 Spiifre se recommande dans les rhumatismes chroniques et dans la gputte atonique. V^u Swjeten et Barthi^z ont particulièrenient insi§^ sur cette ipédication, et quand deu^ médecins aussi émiq^nts s'ac;|corj4entpour(cpn-' seiller un moyen, il ne faut pas le rejeter Ijégèrea^eut. Théoriq^aq^i il

semble que l'usage intérieur du Soufre doit être utile dans le rhamatisme. Nous regrettons de n'avoir jamais vérifié par nous-mêmes les propriétés antiarthritiques de cette substance.

Nous avons vu plus haut que Dioscoride, Pline, Galien^ s'accordmoi à vanter les heureux effets du Soufre pris à Tintérieur dans le traîtemaÉ de la phthisie pulmonaire^ du' catarrhe chronique et de l'asthme. Il €É assez probable qu'à une époque où le diagnostic des lésons aiiaiomîqiiei du poumon n'était pas^rté aussi loin qu'il Test de nos jours^ des obw» vateurs dignes de foi aient cru avoir guéri des tuberculeux avecleSoufie; mais aujourd'hui nous avons tous la triste conviction que^ dans la phllùai pulmonaire^ le Soufçe, comme tout autre remède, est presque compUli» ment inefficace, et qu'il n'est utile au contraire que dans les catanta chroniques. Dans ce cas on donne le Soufre en poudre ou en iaUetta. Cette dernière forme est préférable, surtout pour les enfonts.

L'usage du Soufre est-il utile dans le traitement de la scrofule^ comma le veut Sœmmering? c'est ce que l'expérience seule peut décider. Le firit est que l'excitation générale qu'il produit devrait n'être pas sans utilité; et si l'on considère que les préparations sulfureuses diverses, dont nos allons nous occuper tout à l'heure, sont évidemment utiles dans les mabdies scrofuleuses^ on peut, par analogie , penser qu'à l'intérieur le Soob lui-même pourrait rendre quelques services.

Gmelin, qui croit volontiers sans de très-bons motifs de croire, et qi, dans son Apparaius medicaminum , semble attacher plus d'importanos i citerbeaucoup qu'à citer judicieusement, parle du Soufre en poudre coma» d'un vermifuge utile. Dans ce cas, il doit être donné à dose purgative.

Dans la salivation mercurielle , l'usage des pastilles de Soufre a été conseillé par Hecker comme un moyen sur lequel on pouvait presque toujours compter. Des expériences tentées à l'hôpital des Vénériens pir Cullerier, quelques-unes que nous avons faites nous-mêmes, ne nous permettent pas de croire aux assertions de Hecker. Non que nous doutions de la véracité de cet écrivain, mais seulement parce que nous croyons qu'ili mal interprété les faits. La salivation mercurielle est quelquefois un acQdenl très-simple et qui se guérit vite, quelque médication que l'on emploie. Or le Soufre, dans ce cas, agit comme toute autre substance, et il ne M pas conclure que Ton a guéri par le Soufre lorsque tout simplement on « guéri avec le Soufre, ce qui n'est pas la même chose.

Enfin, Schmitjan Ta conseillé encore dans la dysenterie aiguë, floefe donne qu'après avoir calmé les premiers accidents à l'aide de l'ipécacuanta administré comme vomitif.

Acide sulfureux. L'odeur suffocante de l'acide sulfureux, qui fait ffio* mentanément disparaître toutes les autres, avait fait croire que cet ad* jouissait de vertus désinfectantes; aussi, de toute antiquité peut-être, fut- il employé pour prévenir et arrêter les maladies épîdémiques et contagieuses. Dans les grandes épidémies de peste, on brûlait jadis du Soufre avec autant de confiance et de bonne foi que Ton dégageait de X^à^

chlorbydrique à la fin du siècle dernier^ et que^ de nos jours^ on répand des chlorures.

Quant aux fumigations d'acide sulfureux dans le traitement des maladies de la peau, bien qu'elles eussent été indiquées par le fameux Glauber, par Lallouette, par Franck, cependant on doit à Gales et à [ d'Arcet père d'avoir ressuscité cette utile médication, qui, d'abord à > Fhôpital Saint-LouiSy et ensuite dans toute l'Europe, a été adoptée dans \ le traitement de la gale et de beaucoup de dartres vésiculeuses et pustu- \ Imises. Le corps entier du malade, à l'exception de la tête, ou le membre % qael'on veut traiter, est enfermé dans une caisse où arrive l'acide sulfu-

Sieax,. produit de la combustion du Soufre, ou dans Tintérieur de Tappaxeil, ou dans une boîte qui s'y rend par un conduit. ^^ Ces fumigations s'emploient non-seulement dans les dartres et dans > le traitement de la gale, mais encore dans celui des rhumatismes apyré- 4 [ tiques, des maladies des os, des scrofules, de la paraplégie, des névralgies ^ viatiques, etc.

Acide sulfurtque. Nous avons déjà, dans le cours de cet ouvrage, parlé de Pacide sulfurique comme caustique et comme astringent. Nous avons, en parlant des acides, traité des applications que Ton en avait faites comme bémostatique, tempérant, etc.; il est tout à fait inutile d'y revenir ici. |i Qu'il nous suffise de dire que l'acide sulfurique, en tant que composé de ^Soufre, avait été incorporé à certaines pommades, à des huiles, pour être ^«isuite employé en frictions dans le traitement de la gale et des dartres; que nous-mêmes nous l'avons conseillé en bains dans le même cas, à la 4ose de 100 à 500 grammes (3 onces à 1 livre) pour un grand bain. Pour lés dartres furfuracées qui souvent couvrent le visage, l'eau acidulée avec Wide sulfurique guérit fort souvent, soit par ses propriétés astringentes, 'iiCMt par l'action toute spéciale du Soufre.

Acide hydrosulfurique. Cet acide» ainsi que nous Tavons dit plus haut,

ttle principe le plus actif des eaux minérales sulfureuses.

L'acide hydrosulfurique gazeux est un des poisons les plus violents; mêlé

Tair atmosphérique, dans la proportion d'un quinze-centième, il peut

on oiseau de petite taille, suivant les expériences de Thenard et de

puytren; un huit-centième peut donner la mort à un chien ; un deux-

it-cinquantième à un cheval. Injecté dans les vaisseaux veineux ou dans

cavités séreuses, il peut tuer rapidement, et même, lorsque Ton plonge

is ce gaz le corps d'un animal, sans que d'ailleurs il en respire, la vie

*ot être compromise.

Sî nous considérons combien est délétère l'action qu'il exerce sur Téco- ^^ïïric, nous comprendrons peut-être la cause de quelques-uns de ses effets ■■^tifs lorsqu'il est pris à Tintérieur. Il est certain que le système nerveux ' '^ sang sont particulièrement influencés par ce poison, qui a une vertu ***Péfiante très-manifeste. D'après cela, on conçoit jusqu'à un certain point ^ H cUminue l'excitation fluxionnaire du poumon dans les catarrhes chroet dans les phthisies commençantes, et par là s'expliqueraient les

heureux effets des eaux minérales sulfureuses dans les maladies dont nooi venons de parler.

Outre cette action stupéfiante qu^ôn né peut cotitester, il en esl une autre peut-être moins bien constatéei mais ()ui est afiirmée pBï lés vaèàs^ cins qui dirigent les établissements d'eaux mbéralés sulfureuses t ndtt voulons parler d'une propriété excitante telle que les crachements de siHf s'observent souvent après quelques jours d'administration d'eanl, si II dose en a été trop rapidement accrue. Faut- il attribuer ce résultat à l'éKvation des lieux où se prennent ordinairement ces eaux^ lieux ob les hémoptysies sont si fréquentes^ surtout chez ceux qui auparavant habRaisBl des pays peu élevés, au-dessus du niveau de la mer?

Le gaz hydrosulfurique gâteux a été employé en médecine conmie stopéfiant. Niémann le faisait respirer à petites doses aux malades atteints de phthisie pulmonaire ; on Ta encore recommandé cotnme antispasmodiiiiie. Ces applications thérapeutiques, qui ne sont pas sans danger, devraiolk être à tout jamais bannies de la pratique*. Quant à la solution de œ (B dans l'eau, elle a été conseillée dans la phthisie pulmonaire mêlée au Û^ et même à l'eau avec quelque sirop, exactement de la même manière qv l'on prescrit les eaux Bonnes artificielles.

Sulfure de calcium. Ce sulfure a été extérieurement conseillé dans b même cas que les fleurs de Soufre. Il entre dans la composition da ponimadesrantipsoriques et antidartreuses, à la dose de 2 à 4 granHM (1/2 gros à 1 gros) pour 30 à 50 grammes (1 once b 1 once 1 /2) d'axonge. Mêlé à riiuile, il constitue la fameuse poudre de Pihorel qui a été lanl employée dans trailenient de la gale. On mêlait à de Thuile une petite quantité de sulfure de chaux pulvérisée, et on faisait, deux fois par jour, des frictions dans le creux des mains avec cette espèce de liniment. Pibord regardait ce moyen comme le plus efficace dans le traitement de la gale. A rinlérieur, il a été conseillé pour guérir la salivation mercuriclle à li dose de 4 à 5 décigrammes (2 à 10 grains) plusieurs fois par jour. Bush, de Strasbourg , au commencement de ce siècle, Ta préconisé dans U phthisie pulmonaire ; il le mêlait avec parties égales d'extrait d'aconit, e! administrait ce médicament à doses qui ne dépassaient jamais i à 2 grammes (18 à 36 grains). Récemment Harel de Tancrel a publié sur ce sujetoa opuscule, dans lequel 41 rapporte plusieurs cas de pbthisies qu*il aiiraï guéries par le mélange d'aconit et de sulfure de chaux. Bien que nous ayons tout sujet de croire à la véracité d'IIarel, nous sommes pourladl convaincus qu'il a commis quelques erreurs, et qu'il a pris des catarrhe graves pour des phtliisies tuberculeuses. Il n'en resterait pas moins m point acquis à la science, savoir : que le catarrhe chronique peut être heureusement modifié par le sulfure de chaux.

Quant à son efficacité dans le goitre et les scrofules, elle a été indiquée par Hoffmann et Stoll ; mais nous ne pensons pas que de nos jours on ait expérimenté dans ce sens.

Sulfure de potassium. Le sulfure de potassi^im est un poison fort éoe^

gique et des plus irritants. Appliqué à la peau et sur les membranes mu- (pieuses^ il agit comme léger caustique^ et, sous ce rapport^ il se place immédiatement à côté de la potasse, de la soude et de la chaux; aussi ne dirit-on le prescrire à l'intérieur qu'avec des ménagements extrêmes^ et tMé à des substances qui atténuent son action^ et dissous dans une grande quantité de liquide.

A ^intérieur, le sulfure de potassium a été donné à la dose de i à 3 dédgrammes (2 à 6 grains) dissous dans 250 granmies (une demi-livre) d'eau . dbtillée^ suôrée et aromatisée^ ou bien encore incorporé à du sirop de siicfte, de manière que chaque cuillerée de ce sirop contienne 3 décigrammes (6 grains) de sulfure. M. Bayet l'associait au beurre de cacao5 ^ niuile d*amandes douces, et formait ainsi un savon qui perdait sa causti- , dté tout en conservant les propriétés générales du sulfure.

C'était dans les catarrhes chroniques^ dans la phthisie confirmée ou

. Mmmençante, et même dans le croup^ que l'on prescrivait à l'intérieur

ces préparations de sulfure de potassium ; mais malgré les histoires des

eures merveilleuses que Ton a rapportées et dont on a grossi les journaux

de médecine, il faut bien convenir que de toutes ces merveilles il ne reste

• qu'une eflScacitè assez peu contestable dans le traitement du catarrhe pul-

ftionaire>chronîque. Et ce n'est pas seulement dans le catarrhe pulmonaire

que le sulfure de potassium est utile, il rend d'aussi grands services dans

le catarrhe de la vessie, de l'oreille, du nez, etc., et en général dans les

flux muqueux. Nous Tavons souvent administré en lavement dans la dysen*

I térie chronique, à la dose de 1 à 5 décigrammeç (2 à 10 grains), une,

^ deux, et jusqu'à trois fois par jour, suivant la susceptibilité du malade^

6t suivant le bien que lui causait le remède.

A l'extérieur, le sulfure de potassium est un des médicaments les phis employés. Il sert à composer des bains sulfureux, sur lesquels nous allons nous arrêter quelques instants.

Lorsque Ton conseille des bains sulfureux, on a l'habitude de prescrire f S5 grammes (4 onces) de sulfure de potassium dissous dans une suflisante •' quantité d'eau pour un grand bain. On regarde comme une précaution à . peu près indifférente d'ajouter ou de ne pas ajouter à Teau du bain de Tâcidechlorhydrique ou suîfurique. Or cette précaution, en apparence peu : importante, est pourtant d'un intérêt extrême, et les effets obtenus sont essentiellement différents; car tandis que le bain dans lequel on a fait ';. dissoudre i25 et quelquefois jusqu'à 200 grammes (4 à 6 onces) de sulfure de potassium, cause à la peau une irritation telle que des accidents assez sérieux en peuvent être la conàéquence, une pareille dose de sulfure avec addition d'acide se supporte avec la plus grande facilité. C'est que, dans le premier cas, le sulfure n'est pas décomposé, et que, dans le second, le sulfure est décomposé; il se fait un sel neutre inerte qui reste dissous dans l'eau du bain, une partie du Soufre se précipite, et l'acide hydrosulfurique se dégage. Il en résulte que, par le fait, si la quantité d'acide a été trop considérable^ le sulfuré de potassium peut se trouver

6t)4 MÉDICAMENTS EXCITANTS.

entièrement décomposé, et que le bain a perdu presque toute son activité. Aussi doit-on» pour un bain général, ne jamais excéder la dose de IG à 30 grammes de sulfure de potassium (4 à 8 gros), si Ton n'y ajoute pu d'acide ; tandis que, dans le cas contraire, on peut élever à 250 grammei (une demi-livre) la dose du sulfure. Les bains sulfureux, préparés saivut les doses et avec les précautions que nous venons d'indiquer, oonstitoeDti vrai dire des eaux minérales sulfureuses artificielles, à cela près de quelques sels de peu d'importance. Toutefois il est bon de remarqua quelei eaux minérales sulfureuses ont pour base Thydrosulfate de soude, et non l'hydrosulfate de potasse; mais entre le sulfure de sodium et le sulfure de potassium, il n'y a réellement aucune dififérence thérapeutique essoitieBe. Ainsi tout ce que nous dirons des bains sulfureux composés avec le sulfan de potassium devra s'entendre de ceux dans lesquels entre le sulfure d» sodium, et, en général, de toutes les eaux naturelles sulfureuses.

Dans les bains sulfureux deux choses sont à considérer, la dose dp principe minéralisateur, la température du bain. — Le sulfure de potassium ou de sodium dissous dans Teau, même à une température pet élevée, détermine à la peau une vive irritation, qui peut être extrême à la dose de sulfui*e a été très-considérable; cette excitation de la peau réagit sur toute l'économie, au point de donner lieu à une fièvre artificielle,! l'insomnie, et certaines personnes irritables sont obligées d'en cesser l'usage, ou du moins de mettre beaucoup d'intervalle entre chaque bain; si maintenant la température est égale à celle du sang, c'est-à-dire sopirieure à celle de la peau, et que le bain cède au corps du calorique, Q N s'ensuivra une excitation encore plus vive. Or les bains sulfureux sont donnés souvent dans le but de déterminer une fièvre artificielle, et conune en même temps la vive excitation de la peau appelle le sang et Jes crises dans lorgane cutané, on comprend de quel secours de pareils bains peuvent être dans les affections chroniques internes, de celles surtout qui sont liées à un vice humoral, telles que les dartres, les scrofules, les rhumatismes, etc., etc. Par là se trouvent remplies des condition^ les plus favorables au rétablissement de la santé : solliciter une fièvre de coction, diriger rélimination critique du côté delà peau.

On voit tout de suite que l'existence d'un état fébrile actuel est une contre -indication formelle des bains sulfureux, car on risque d'augmenter l'orgasme inflammatoire, de réveiller ou d'augmenter les phlegmasies viscérales assoupies, et partant de favoriser une fluxion critique vers les organes préalablement fluxionnés, ce qui est la pire de^ conditions.

II faut donc d'abord que l'état fébrile n'ait jamais existé, ou tout au moins qu'il soit passé depuis longtemps.

Les bains sulfureux sont également contre-indiqués dans les hémorrhagies accompagnées d'un état fluxionnaire et fébrile évident.

Mais on pressent, par contre, quels services ils doivent rendre dans les rhumatismes chroniques apyrétiques, dans la goutte vague atonique, dans la scrofule externe, dans les dartres, dans les flux muqueux chroniques

SOUFKE. ()ti5

non fébriles, dans les pblegmasies superficielles des membranes mii« queuses. C'est en effet dans cette classe nombreuse de maladies que l'ex* périence a le mieux consacré l'utilité des bains sulfureux j et que les eaux minérales naturelles font des cures qui ^ pour beaucoup de personnes^ tiennent du-^nerveilleux. La gale est également combattue avec un succès & peu près constant par les bains sulfureuxl

. Nous avons, dit plus haut que Tinfluence des bains sulfureux était telle^ qu'en provoquant une fièvre artificielle ils dt'terminent en même temps la fluxion critique sur la peau. Ce phénomène critique est manifesté non pas seulement par des sueurs, mais encore, par ce qu'on appelle la pottsiée, La poussée , en langage de médecin d'eaux thermales^ est une fluxion vive vers la peau ^ manifestée par de petites papules, et souvent par une éruption vésiculeuse confluente et douloureuse. Chez certaines personnes, la poussée s'obtient à peu de frais ; chez d'autres , au contraire , il faut non-seulement augmenter la durée des bains ^ mais encore en élever la température. Ainsi, dans certaines eaux thermales naturelles^ on fait prendre au malade jusqu'à six et huit heures de bains^ et on en élève la température jusqu'à 32 et 33* Réaumur.

Quand le phénomène de la poussée ne peut être obtenu par des bains de deux ou trois heures et dont la température n'excède pas 30.% il est imprudent de la solliciter par des bains aussi longs et aussi chauds que ceux dont nous venons de parler; il i)eut en résulter des accidents trèsgraves^ et bien souvent des malades sont victimes de l'empirisme aveugle ^ de certains médecins qui , sans avoir égard aux maladies antécédentes , à la disposition inflammatoire ou fluxionnaire de ceux qui sont confiés à leurs soins^ sans songer aux contre-indications fournies par leur constitution originelle, accidentelle ou acquise^ soumettent indistinctement à la même médication tous ceux qui viennent aux eaux. 11 est donc d'un médecin sage de renoncer à obtenir la fluxion critique cutanée par les bains généraux quand elle tarde à se manifester; mais ce qu'il est imprudent de demander aux bains, on l'obtient plus aisément des douches. L'action de la douche , en effet, diffère essentiellement de celle du bain.

Le bain dure une ou plusieurs heures ^ pendant lesquelles le calorique dégagé par l'économie s'accumule sans pouvoir s'épandre au dehors^ la • sécrétion cutanée^ ce grand moyen de réfrigération, restant interrompue, ■ et l'eau cédant phitôt qu'elle n'emprunte de la chaleur, il en résulte une pléthore artificielle augmentée encore par l'absorption de l'eau par toutes les radicules veineuses du tégument externe. A cette première cause d'exdtation générale^ il faut ajouter celle de l'agent irritant dissous dans l'eau du bain. Or si vous n'avez voulu obtenir que l'effet irritant local sur la peau et l'orgasme fébrile passager qui eu est la conséquence^ le bain a fait trop ou du moins peut trop faire.

La douche, au contraire, qui ne dure que quelques minutes, et qui d'ail« leurs ne frappe qu*une partie limitée de la surface du corps, ne donne pas ^u à cette pléthore que nous signalions tout à l'heure , et pourtant elle

SOUFRB. «67

nobibre de médecins éclairés ont appuyé de leur autorité cette opinion populaire, que nous devons ici l'examiner sans partialité.

Les observations de Bordeu, ce médecin si sagace, ne permettaient guère de conserver des doutes sur la possibilité de la curation de la phthisie pulmonaire à l'aide des eaux des Pyrénées ; mais les faits rapportés par cet immortel praticien trouvaient encore des incrédules parmi les médecins de notre époque. On refusait de croire à l'existence de la phtbisie chez les malades de Qordeu , et Ton s'autorisait de ce qu'à cette époque le diagnostic n'avait pu avoir la précision qu'il a acquise depuis les travaux de Laennec. Mais de nos jours des praticiens^ très-éclairés à coup sûr sur le diagnostic local de la phthisie, ont constaté de la manière la plus^ positive la guérison de quelques personnes atteintes de tubercules pulmonaires. Est-ce à dire que de pareilles guérisons soient communes? Nous ne le pensons pas ; et aux eaux Bonnes, à Cauterets, au Vernet, rendez-vous d'un grand nombre de phthisiques^ l'état de presque tous les malades est plus souvent empiré qu'amélioré, et quelques-uns seulement irouvent aux eaux un soulagement que bien probablement ils n'eussent pas trouvé ailleurs. Mais quand la phthisie est confirmée, qu'elle s'accompagne d'expectoration purulente, de fièvre hectique, de sueurs, de diarrhée, les eaux minérales sulfureuses accélèrent plutôt qu'elles ne retardent la marche de la maladie.

Quant au catarrhe chronique, il est évidemment modifié avec avantage par les eaux sulfureuses, et il n'est aucun médecin un peu répandu qui n'ait dans sa pratique d'assez nombreux clients qui ont trouvé aux eaux sulfureuse^ naturelles la guérison temporaire et môme définitive de leur maladie. Ce n'est pas seulement le catarrhe pulmonaire qui est heureusement modifié par les eaux sulfureuses; les autres flux muqueux, ainsi que nous l'avons dit plus haut, sont guéris de la même manière.

A une époque où l'on ne distinguait pas assez bien la phthisie du catarrhe pulmonaire chronique, il a dû souvent arriver que l'on crût avoir , guéri un tuberculeux alors que l'on avait traité un catarrhe, et de là sans doute l'immense réputation de ces eaux dans le traitement des tubercules; mais ne guériraient-elles que le catarrhe chronique, ce serait déjà un avantage assez grand pour qu'on dût ne les jamais négliger.

Dans la phthisie commençante, les eaux sulfureuses naturelles ou artificielles doivent être données d'abord à très-faibles doses, un verre tout au plus dans les vingt-quatre heures. Il est rare que l'on puisse aller à quatre verres par jour sans inconvénients. Les accidents produits par ces eaux sont, dit-on, la fièvre et souvent l'hémoptysie. On a soin de les couper d'abord avec du lait pour en atténuer l'action; plus tard, on les prend pures. Quant aux eaux artificielles, on doit toujours les faire tiédir en vase clos avant de les administrer, afin de les mettre dans les mêmes conditions de température qu'à la source. <

On peut les édulcorer, si Ton veut, soit avec du sirop simple, soit avec du sucre, soit avec du sirop de baume de Tolu.

Toutes les eaux minérales sulfureuses naturelles peuvent être em-

fMÀ . MÉDICAMENTS EXCITANT».

n)pyéeft:49IKI. içt traitement de la phtliisîe et du catarrhe èliroîiiqiîe; . .ttWtefi^ oa donne la préférence, en France^ aux eaux Baimea, lut eaux QiaudeSj k CautereU, à Bagoères-de-Luchon , au Vernet-^ d'autres sont réservées aux maladies externes^ ce sont celles de Baréges^ d*Aii en Savoie, etc-, etc.

C'est une opinion généralement admise parmi les médecins des eam minérales sulfuratises» que les bains sulfureux favorisenl les maaifesUtionâ syphilitiques chez les malades qui^ î m parfaitement guéris, avaient pourtant les apparences de la santé. Ce fait a été de nouveau constaté par TctoM des médecins les plus recommandables de nos établissements des PyrènéeSj M . le docteur Fontan. La même observation a été faite souvent par il. le docteur Hédoiu j médecin de la prison de Saint-Lazare, à Paris j et elle a é\é confirmét^, depuis lors, par un grand nombre d'ohser\'ateiirfi. Les Téroles conslitntiouneiles semblent donc être aggravées par Tusa^e des bduusolfiireax; mais la continuation du même remède cesse bientôt d'état aiMÎ ftchenge, et l'emploi des mercuriaux ou de Tiodiire de potassiuia ptffall ensoite agir avec d'autant plus d'avantage que revploî»iûa syphilitique aviii été plus vive saus Tinflucncô des bains sulfureux.

Std fiait ii êodium. Nous ne dirons rien du sulfure de sodium sous te

point de vi^e thérapeutique; ilfnit la base des eaux minérales sulfureuses» et

* OQiqiienoasâTODftdit du sulfure de potassium s'applique enlièrencLent àlui.

Dans ces deniiei^. temps» M. Mialhc a beaucoup préconisé le sulfure ée M hydraté comme antidote de la plupart des poisons métalliques ; ce sut- , fore agirait en formant avec ces métaux un sulfure sans action et un seldefl ^ fer non vénéneux; ce contre-poison est bon surtout parce qu'il est génteL * M. Sandras a préconisé ce même sulfure contre les affections ^Uimines» Il est à craindre que cet agent chimique n*éct\oue comme tous ceux qui ont été mis en usage jusqu'à ce jour.

«MMlB

mHt^^^mnm/tnnMmitn/^^iyyyvtf^w^ w%ivti%iyyvyv% xvutMtxwMtn^ititnMVt^wtm \%'\\ww%tmk'vw%-win,wiMkkiMmwvuiiu^i

Pour bien apprécier les indications de remploi des excitants, ce qui pour nous est le but de l'étude d'une Médication^ il est essentiel de bien connaître le mode d'action de ces médicaments^ indépendamment de leur action thérapeutique.

Par médicament excitant ou mieux Pyrétogénétique^noxxs entendons tout agent capable de susciter une forme de fièvre caractérisée par un surcroît d'énergie dans l'impulsion du cœur et dans la fréquence de ses battements» par Taugmentalion de la chaleur de la peau^ et par les modifications nom^* breuses des phénomènes intimes de nutrition qui accompagnent ordinairement ce que, dans le langage pathologique, on est convenu d'appeler la fièvre inflammatoire éphémère.

Nous n'avons pas caractérisé cette forme de fièvi^e par les expressions trop vagues d'exaltation des propriétés vitales; parce que cette exaltation ne se remarque que dans certains appareils^ et que^ du moment oii Ton «sort de Tordre physiologique, soit en excitant, soit en déprimant, soit en pervertissant, le trouble est toujours ressenti inégalement.

Si bien ménagée que soit l'excitation, on n'obtiendra jamais, par exem-* pie, que les fonctions des reins, de la peau et de la membrane digestive soient en même temps augmentées; et, pour prendre l'exemple le plus simple, si l'on suppose pour un moment que le corps soit refroidi de manière à faire naître un sentiment de malaise général , en même temps que les fonctions de la peau, que les forces musculaires et génératrices seront diminuées, celles des reins, des membranes muqueuses augmenteront. Une réfocillation graduée ramènera tout au type normal, ce qui implique augmentation d'un côté et diminution de l'autre.

. Si maintenant nous continuons d'appliquer au corps le calorique, le type des excitants^ nous allons de nouveau i^rriver à un état anormal précisément opposé à celui d'où nous étions partis, et en môme temps que l'action dn cœur s'augmentera, les fonctions sécrétoires de la peau s'exagéreront^ et celles des reins et des membranes muqueuses diminueront d'autant.

MÉDICATION EXCITANTE. 67i

que par une impulsion extrinsèque qui devient réellemefat et easentiellement une cause du mouvement; mais la matière organisée est douée de sponta-^ Déité^ et les impressions extrinsèques qu'elle reçoit sont seulement Poccasion du mouvement et non la cause essentielle.

On peut à bon droit regarder l'impulsion comme la cause du mouvenoent d*une bille de billard; on peut à juste titre considérer la gravitation et Talr traction comme la cause des mouvements harmoniques de l'univers, puisr qu'on peut soumettre la cause et l'effet à des calculs rigoureux. Le corps inobile étant représenté par i, et l'impulsion par 10, nous aurons un résultat plus considérable que si Timpulsign était 5^ ou que si le corps mobile était â. Ici rapport parfait de causalité. Mais i, 10, 30, 100 de lumière appliqués à l'œil ne feront pas que la vue soit rendue plus énergique en raison de la quantité de lumière appliquée. 1 de lumière éblouira celui qui sort d'une cave; 100 de lumière seront insuffisants pour celui qui vient de traverser, par un soleil brillant, des montagnes couvertes de neige. Si donc la lumière était la cause de la vision, comme l'impulsion tout à Theure était la cause du mouvement, nous pourrions calculer la vision comme nous calculions le mouvement, ce qui est impossible. C'est ce que n'a pas compris Broussais, qui, raisonnant comme s'il se fût agi de matière brute, a vicieusement changé les termes du syllogisme et substitué le mot matière organisée, comme si les conséquences avaient dû être les mômes. Tout ceci deviendra clair et pratique, quand nous résumerons à la fin du cba- ]Mtre les éléments de l'analyse que nous faisons ici.

Cette manière d'envisager la matière organisée dans ses rapports avec les agents extérieurs, était séduisante par sa simplicité, et c'est ce qui a ébloui Broussais lui-même et ceux qui se sont pressés après lui sur la route facile qu'il avait frayée.

Nous en voulons venir à ce principe capital d'où dérivera tout ce chapitre, savoir que la puissance des agents extérieurs sur l'économie devra être calculée du point de vue de la spontanéité et de la spécificité d'action de nos éléments organiques, autant aii moins que du point de vue de la nature et de l'intensité de ces agents.

' Ainsi, au lieu d'admettre le principe exclusif de Broussais, qui faisant abstraction de l'état organique, toujours supposé le même, fait jouer le principal rôle aux stimulants, nous voulons au contraire, la vie supposé^ dans les tissus^ accorder aux modifications spécifiques de l'état vital, un^ place éminente^ et accorder aux causes extérieures d'excitation une impprr tance moindre que celle qu'on lui concède généralement de nos jours.

Supposons donc l'homme vivant pourvu de tous ses organes et dans uu état d'équilibre parfait. Il a, en lui-même, toutes ses conditions d'exis- ^Dce, toutes ses aptitudes fonctionnelles.

Or, prenons encore un exemple dans la fonction de la vision. L'organe de la vue étant sain et dans les conditions normales d'exercice fonctionnel, l)p faisceau lumineux appliqué à l'œil deviendra l'occasion et le stimulus de la fonction. Il fallait d'une part aptitude fonctionneilei d'autre part in-

tensité occasionnelle normale. Que la lumière soit nuUe^ la vue ne pent s'exercer par défaut d'occasion; qu'elle soit excessive^ la vue ne peol plus s'exercer par excès de la cause occasionnelle. Aux deux extrémités de l*échelle, cécité, résultant de deux causes essentiellement opposées. Qm le sang cesse tout d*un coup d'aborder afl cerveau, abolition de la faoïKé de sentir et de se mouvoir; qu'au contraire il distende outre mesure lel vaisseaux cérébraux^ abolition de la faculté de sentir et de se mouvoir. Mêmes troubles fonctionnels, répondant à deux causes diamétralement op> posées. Il en est de même chez deux hommes dont l'un, mourant de faia, délire parce qu'il meurt de faim; et Tautre, àla ;suite d'un repas où il Bfk épargné ni les mets succulents ni les vins généreux^ délire aussi^ mais potf une autre cause.

Pense-t-on que ces troublés fonctionnels analogues doivent être trûk par les mêmes moyens thérapeutiques? Certes non; car tandis que dam un cas nous rendrons la vue en diminuant l'intensité de la lumière^ dani l'autre nous la donnerons en augmentant ta masse des faisceaux lumiBeox. Pour remédier aux mêmes accidents, nous employons ou nous éloignooi les excitants, suivant qu'ils ont été appliqués à l'organe en trop petite m en trop grande quantité.

Jusqu'ici nous avons pris comme point de départ l'état de santé parfA; voyons maintenant les modifications qui peuvent naître, le stimulant Mtant le même et l'état organique changeant seul.

Supposons la peau ^u corps à 26*" R. : une afFusion à 28o donnera ma impression de chaleur, excitera. Mais si la peau est à 29**, la même afhsion donnera une impression de froid, débilitera. Le calorique n'est donc plus qu'un excitant relatif, puisqu'il est stimulant ou débilitant, en raison de l'état dans lequel il surprend l'économie. De même pour la lumière, stimulant normal de la rétine. Si, depuis longtemps, l'œil est plongé dans une obscurité profonde, la lumière la plus faible permettra de dis* tinguerles objets; et si, depuis plusieurs minutes, l'œil reçoit uneviw lumière, ce qui tout à l'heure était suffisant pour l'exercice de la vision ne le sera plus maintenant. Cependant le stimulant est le même, l'état de Torgaiic a seul changé. Prenons un troisième exemple : soit .'îO, stimultnt normal de Testomac de l'homme; si cet homme reste longtemps à l'usage des aliments peu stimulants, il éprouvera une vive irritation de l'estomic lorsque tout à coup il reprendra des aliments représentés par 50 comme stimulants; si au contraire il s'est habitué à prendre des aliments foriemol excitants, ceux qui tout à l'heure le stimulaient trop vivement seront maintenant incapables de monter l'estomac au ton de l'excitation physiologique nécessaire à l'accomplissement de la fonction.

En est-il de même dans l'ordre pathologique? Brown qui, pas plus qtÉ Broussais, n'a fondé une doctrine toute physiologique, a prétendu quel» lois que nous venons d'indiquer réglaient également la pathologie; Broussais, qui voulait être physiologiste, a tout simplement nié ces lois, (fi sont de la dernière évidence. Broussais a eu tort en niant ces lois; BpowH

a eu tort en les appliquant toutes à la pathologie; et, chose singulière ^ le premier qui avait la prétention d'édifier une doctrine toute fondée sur la physiologie^a fait abnégation des notions physiologiques les plus vulgaires, et n*a fait de la physiologie qu'avec de la pathologie ; et l'autre^ qui voulait être pathologique à tout prix, n'a fait de la pathologie qu'avec de la phy- • àiologie. Erreur déplorable, parce que Thomme malade n'est pas celui dont I les fonctions sont exagérées, mais celui dont les fonctions sont troublées, ce f- qui n'est pas la même chose à beaucoup près. Les organes malades sans ^! doute se souviennent de l'état physiologique, mais ils n'obéissent plus que très-imparfaitement aux lois qui régissent Tétat de santé. Broussais a dit : Plus un organe ost irrité, plus il est irritable. Brown a dit : Plus un organe est incité, moins il est incitable. Brown a eu raison dans Tordre physiologique, et nous l'avons surabon-* damment démontré dans les exemples que nous avons cités plus haut.

Brown a eu quelquefois raison dans Tordre pathologique, si Tincitation est répétée et qu'elle reste la même.

Broussais a eu raison dans Tordre pathologique. Ainsi, de toute évidence, les excitants augmentent Tirritation locale; cette loi ne souffre pas une seule exception.

Mais Brown et Broussais en émettant une proposition absolue ont été

; 'ML delà de la vérité; c'est ce que nous allons essayer de démontrer.

..^ n est clair que les excitants augmentent Texcitation , tant locale que gé-

s nérale; aussi regardons-nous comme parfaitement contraires aux règles

[ de la saine pratique les lois pathologiques de Brown , qui stimule dans

toutes les maladies, excepté dans la pneumonie, la vaAole etierhunaatisme

aigu. Nous pensons au contraire, comme Broussais, que presque toutes

les phlegmasies doivent être rangées dans la catégorie exceptionnelle

de Brown, et que plus vivement une partie est irritée, plus elle est irri»

table.

Le prindpe de Broussais est vrai si Ton n'a égard qu'àTétat local, mais

^ il est faux si Ton veut considérer l'état général. Du point de vue du soli*

dism^ exclusif, comme l'entend Broussais, et dans l'idée où ilestquetou^

jours la fièvre est provoquée par une irritation locale, il est absurde de

supposer que jamais l'opportunité de la Médication excitante puisse se

rencontrer : mais pour nous qui sommes humoristes quand il faut Têtre,

qui croyons à la nécessité de l'élimination des principes morbifiques, nous

èroyons aussi que la fièvre est souvent bonne à quelque chose, et qu'il est

des cas où la médecine doit la provoquer. Quand un principe morbifique

est introduit dans Téconomie, l'alcool par exemple, il va, absorbé par les

vaisseaux, se mettre en contact avec tous les tissus qu'il modifie à sa ma-

idère; une fièvre s'allume en rapport et avec l'intensité de la cause et avec

la susceptibilité idiosyncrasique du malade. Puis bientôt, par l'exhalation

pulmonaire, par les sueurs, par les urines, Talcooi s'échappe de Téco-

nmnie et tout rentre dans Tordre dès que la cause est éliminée. La fièvre

dans ce cas a eu cette incontestable utilité, qu'elle a multiplié les phéno-

ffïi MÉDICATION EXCaTANTE.

mènes intimes de sécrétion et mis l'organisme dans les oonditions lesplei ftvorables pour se débarrasser des produits morbides qui le gênaient Pov nouS; comme pour l'école bippocratique, la fièvre est toujours une «mk dition de guérison de ces maladies, la condition sine quâ non de la ooeboi morbifique.

On a feint, dans ces derniers temps^ de jeter du ridicule sur œ mot di coction hippocratique, que très- probablement on n'a pas compris.

Coctimy comme on le sait , était synonyme de digestion, et le père éi la médecine désignait par la môme expression la digestion des alimentsil celle des principes morbifiques. Il pensait, et nous pensons après lui, qv le principe morbifique, introduit dans l'économie, suscitait un travail aai> logue à celui que l'aliment , introduit dans l'estomac, suscite dans Geto^ gane. La difiërence entre l'aliment et le principe morbifique , c'est que il premier, approprié à la substance de l'homme, ne cause qu'une perturbation passagère dont triomphe aisément l'organisme; l'autre, au contrains étranger à l'économie, révolte et trouble; d'où lafièvre,

La digestion alimentaire est d'abord dans les premières voies^ c'eiUdire dans le tube digestif, la cause d'un travail de réaction locale; dausiei secondes voies, c'est-à-dire dans les vaisseaux, elle devient roocaaai d'une excitation générale ou d'une fièvre de digestion^ fièvre causée pr Texcitation générale que l'étrangeté du fluide alimentaire provoque dîv tous les tissus de l'économie; car les liquides divers puisés par les v» seaux à la surface de l'intestin ne sont pas tellement appropriés à dm tissus qu'ils doivent d'emblée et intégralement s'assimiler à notre substance. L'aliment des secondes voies , comme celui des premières, doit subir une épuration; et comme les fèces sont les résidus de la premim digestion, les urines, les sueurs, la perspiration pulmonaire, soot les résidus de la seconde. Supposons pour un instant que les molécuia organiques ne fussent pas inlluencées par les liquides alimentairs absorbés, et que ces produits restassent enfermés dans le sang et intiltrés dans les tissus à la nutrition desquels ils doivent servir, tous les phénomènes nutritifs seraient par cela môme arrêtés, et cet état serait incompatible avec la vie. Mais si le médecin, à l'aide des excitants, monte lorginismc au ton nécessaire pour qu'il réponde partout à l'impression des sucs digestifs, nous verrons alors la trame osseuse assimiler les sels calcaires, les muscles s'emparer de la fibrine, et les émonctoires divers livrer pusage à tout ce qui ne peut servir à la nutrition. 11 était besoin, pour qoc ce phénomène s'acconipllt^ il était besoin, disons- nous, d'une excitatka plus vive, d'une véritable lièvre.

De même pour les causes morbifiques. Si un élément morbide est intnh duit dans Téconomie, il pénétrera avec le sang dans toutes les parties, é suscitera une' réaction d'autant plus énergique, qu'il sera par sa natun moins assimilable et plus excitant; cette fièvre, comme tout à rheufe» mettra les émonctoires divers en capport fonctionnel avec les produits à éliminer, et la nature ainsi se débarrassera des causes morbides. C'esi

exactement dans ce sens que l'on doit entendre la coction hippocratique ■ des maladies.

Si l'excitation générale était trop vive, que les centres ou les conducteurs lierveux de la vie intérieure soient modifiés à tel point qu'ils n'envoient plus aux organes l'influx nécessaire à l'accomplissement des fonctions éli« minatrices; le devoir du médecin sera de modérer cette excitation par tous les moyens que la pratique lui enseigne; mais si, au contraire^ soit i^ cause de la nature septique du principe morbifique, soit sous l'influence du traitement, Texcitation générale est tombée au-dessous du type normal, et si k système nen'eux ganglionnaire qui préside aux sécrétions n'est pas assez éoergiquement stimulé, le médecin alors devra, à l'aide des excitants, éveiller la fièvre nécessaire à Taccomplissement de la fonction sécrétoire.

Nous venons de raisonner dans Thypothèse où le principe morbifique n'a pas causé dans les organes autre chose que ces perturbations passagères dans les actes intimes de la circulation capillaire et de l'innervalion, qui ne sont point encore de Tinflammation. C'est de cette façon seulement qu'il peut être assimilé à l'aliment, et que nous lui avons appliqué le grand principe de la coction hippocratique.

Supposons maintenant que ce même principe morbide ait plus particulièrement agi sur le poumon et ait constitué une fluxion de poitrine. Ici la cause sera d'une petite importance, TefTet local occupera une placé pathologique bien autrement grande. Nous croyons qu'ici encore la fièvre de réaction, si énergique qu'elle soit, doit être assimilée à celle dont nous pariions tout à l'heure; que les produits morbides fabriqués au point irrité et résorbés, sont une cause de fièvre comme l'ingestion d'un poison, €X>mme le principe morbifique dont nous parlions tout à l'heure. Toute la conduite du médecin se résume en ces termes : modérer la fluxion locale en tempérant l'intensité de la fièvre, favoriser la résolution des produits morbides épanchés et l'élimination des produits morbides résorbés. Le plus ordinairement, loin d*avoir à exciter la fièvre, le médecin s'appliquera à la tempérer^ car la cause est énergique et fortement excitante elle-même. Et la coction de ces produits morbides qui circulent en si grande masse dans l'économie, impossible ou du moins très-difficile, ne sera facilitée que par de grandes évacuations sanguines ou humorales, qui agiront ici conoune agirait un vomitif pour débarrasser l'estomac surchargé.

Mais ici même, comme dans le cas le plus simple, il peut arriver que le système nerveux fléchisse, que les forces soient insuffisantes pour la digesfion des produits morbides et pour la coction finale, et qu'il faille exciter la fièvre pour en finir avec Télimination définitive des produits morbides résorbés.

n est bien rare qu'au début des maladies aiguës l'indication des Excitants se présente : la fièvre dans ce cas est plutôt trop énergique que trop faible; mais à la fin des pyrexies et des phlegmasies, quand Tincitabilité de tous les appareils est usée en quelque sorte par l'exercice successif et à chaque instant répété de la digestion morbide, et par les médications débilitant^

676 MÉDICATION EXaTANTE.

que Ton a mises en œuvre, il arrive que chaque élément organique t besoin d'un stimulant nouveau» comme un estomac lassé de la même alirtientation, et que les Excitants alors rendent au système nerveox cérOrospinal et ganglionnaire Taptitude à influencer les autres éléments organiques. G*est donc en général à la fin des maladies aiguës, lorsque la fiène est tombée et que la résolution s'effectue lentement, qu'il faut emplojer les Excitants généraux. Nous avons dit, en traitant de la médication irri* tante^ les circonstances dans lesquelles les topiques irritants appliqués fi voisinage des parties enflammées augmentent localement le mouvemot de la résolution, comme les Excitants généraux favorisent VassimiiatÎQi complète, ou du moins l'élimination complète des produits morbides not assimilables.

Il est pourtant des maladies aiguës dans lesquelles la cause a agi aw une effroyable intensité en môme temps sur le système nerveux qu*eli sidère, et sur certains organes qu'elle congestionne et dans lesquels dk simule une phlegmasie : nous voulons parler du choléra^ par exemple. Ici d'emblée le système nerveux est frappé d*une telle impuissance^ que Véeth nomie est impropre à toute coclion et que l'organisme va succomticr opprimé sous la cause morbiflque qui le surcharge et qui ne peut êtreéS* minée, comme un estomac gorgé d'aliments devenu inhabile à tout acte de digestion. G est alors qu'il est besoin des Excitants les plus énergiqneii pour redonner à la fibre la vitalité sans laquelle la cause morbifique ne pourra être éliminée.

Le choléra asiatique doit à juste titre être placé au premier rang des maladies dans lesquelles des Excitants peuvent être utiles, comme b pneumonie et le rhumatisme articulaire aigu doivent être placés au dernier; mais int^rmédiairement il est des affections qui, plus rapprochées ou plus éloignées de ces points extrêmes, réclament l'usage des Excitants ou te repoussent.

Plus longue est une maladie dans l'accomplissement de ses phases, plus il faut à réconomie de forces pour suffire à ces coctions successives et incessantes, nécessitées par l'absorption longtemps continuée de produits morbides nouveaux; aussi dans la fièvre typhoïde, dans la variole confluente, l'emploi des Excitants est-il souvent indiqué, indépendamment de la nature seplique de la cause, mais par le seul fait de la lenteur des révolutions morbides; tandis que dans la pneumonie, dans la rougeole, dans la variole discrète, les tempérants sont presque toujours exclusivement indiqués.

La longue durée de la maladie est bien un élément de l'indication d« Excitants; mais cet élément est bien moins important que celui qui se tire de la septicité même de la cause morbide : la peste et le typhus nous en fournissent un exemple frappant.

De tout ce que nous venons de dire, il résulte que l'indication des Excitants se juge moins d'après les symptômes locaux que d'après Tétat général. Jamais, quand une fièvre vasculaire se montre avec énergie, que le pouls est plein et que les sécrétions se font régulièrement, jamais U ne

MÉDICATION EXCITAl^TE. 677

BOUS viendra à Tesprilde recourir à des Médications excitantes, quand bien même il ne nous serait possible de découvrir aucune lésion locale importante; et, au contraire, nous n'hésiterions jamais à donner des Excitants énergiques si^ en même temps que Tauscultation nous permettait de con* stater une péripneumonie fort étendue^ ^ous voyions le pouls petite! faible^ la respiration lente^ la peau refroidie et les forces musculaires dé* primées. Et dussions-nous augmenter la fluxion de poitrine, nous exciterions encore, parce qu'en définitive on meurt bien rarement par le poumon^ mais bien plutôt par la stupéfaction générale qui frappe tous les éléments organiques et qui éteint les aptitudes fonctionnelles des molécules élémentaires, comme celles des tissus et des appareils.

Cette dernière proposition paraîtra peut- être un peu "paradoxale aux partisans des nouvelles idées médicales, accoutumés à mesurer graphiquement la gravité d'une maladie par l'étendue des lésions locales; c'est pourquoi nous nous y appesantirons un instant.

Dans la pneumonie, c'est un fait reconnu par tous les cliniciens^ l'étendue du mal n'est pas sans importance; mais très-certainement cette étendue jdusou moins grande n'est pas l'élément principal. On voit des gens mourir avec un lobe hépatisé; on en voit d'autres survivre aux fluxions inflammatoires qui envahissent un poumon tout entier. Et contre l'opinion de <^ux qui regardent l'état local comme le point de départ exclusif des troubles généraux, il est évident que ces troubles généraux prennent chez l'un une intensité effroyable et chez, l'autre une gravité peu notable, ce qui par conséquent n'est nullement expliqué par la considération unique de la lésion du poumon.

Si donc les troubles généraux ou sympathiques, ou symptomatiques, oomme ou voudra les appeler, constituent le véritable danger, et si le inalade va mourir par ces troubles, bien que la respiration soit peu lésée, li*est-il pas évident qu'une médication qui ferait cesser ces troubles, devrait être à tout prix employée, dût-elle aggraver l'état local, qui en définitive n'est pas menaçant, puisque les fonctions de l'organe ne sont pas notablement troublées? Que si aux signes que nous avons donnés plus haut, nous trouvons, dans une pneumonie, l'indication des Excitants, nous n'hésiterons pas à administrer ces héroïques moyens, quand bien même nous devrions pour un instant exagérer la phlegmasie pulmonaire.

Nous ne devons pas dire, comme l'école anatomique le dit souvent, •le traitement débilitant convient dans la pneumonie, le traitement excitant convient dans la fièvre typhoïde; mais seulement le traitement excitant ou débilitant est opportun dans tel état de l'économie lié à la pneumonie ou à la fièvre typhoïde.

On ne peut pas dire non plus d'une manière absolue que les Excitants sont indiqués dans la vieillesse, contre- indiqués dans l'enfance et dans l'âge adulte. La réaction, il faut en convenir, est, toutes choses égales ^'ailleurs, beaucoup plus énergique dans le jeune âge qu'à une époque de la vie plus avancée; mais si, d'une part, la nature de la maladie peut jeter

exceptionnellement l'organisme d'un adolescent dans les conditioDs oh sê trouve habituellement celui du vieillard, d'autre part^ le vieillard peut conserver dans quelques circonstances assez de juvénilité^ qu'on dooi permette cette expression^ pour réagir à la manière d'un adulte. Le mft^ decin doit donc se tenir pour dûment averti, et se diriger» non d'aprti l'âge ei les signes locaux, mais d'après Fétat fébrile.

II doit encore tenir grandement compte des habitudes d'e^dtation m* quelles a été soumis le malade. Car si, sous TinOuence des causes exdtantei les plus énergiques, Tindivldu, dans l'état de santé, ne réagit que moBament, lorsque, dans l'état de maladie, à ces causes excitantes ordinûiv se substitueront les causes excitantes morbides, celles-ci seront aussi im> puissantes à susciter la fièvre, que l'acool l'était depuis longtemps. Ctâ ce que nous voyons arriver chez les ivrognes. Chez eux l'excitation fébdi causée par un érysipèle, par un phlegmon, par un anthrax et quelquefois môme par un rhumatisme articulaire et une pneumonie, est si poi énergique, qu'elle est impuissante à la digestion des produits morbidei^ et les Excitants deviennent nécessaires, ceux même auxquels rorganisme était accoutumé; et alors l'excitation alcoolique et Pexcitation maladin doivent être réunies et agir de concert. Que si par hasard chez ces mémei hommes la cause morbifique a un caractère septique, les Excitants akn devront être d'autant plus puissants que l'organisme est depuis plus longtemps blasé contre l'impression des agents stimulants.

Ces états divers de l'économie dans lesquels nous avons trouvé l'indicilion des Excitants, doivent être rangés sous le titre commun d'asthmt suivant Brown, d'adynamie selon Pinel. Il nous reste à parler de Vaiaxit dans laquelle les Excitants sont également indiqués.

Pour nous, Tataxie est caractérisée, non, comme on Ta dit et comi» on le répète si faussement de nos jours, par les convulsions, les contrat turcs, le délire, etc., etc. ; mais par les symptômes que nous avons dit appartenir à la malignité, et sur lesquels nous avons insisté avec taatdl soin en traitant du Musc ; nous y renverrons donc nos lecteurs, nous contentant d'ajouter ici que les Excitants sont toujours plus ou moins indiqua dans cette complication des maladies aiguës.

Le choix des Excitants est de quelque importance, et cependant! cet égard il est difficile de poser des règles que ne fassent varier k riofiai mille circonstancesinappréciées jusqu ici, et probablement inappréciable et du côté du malade et du côté des médicaments.

Les Excitants simples et généraux, ttls que le calorique, les alcoob, Tammoniaque, les vins, les boissons fermentées, les eaux gazeuses, sont plus spécialement indiqués dans cet état de débilité générale, caractérisé par un affaissement uniforme de tout le système de l'économie : les Excitants antispasmodiques, tels que les éthers, les labiées, les ombellifèrci aromatiques, devront être préférés lorsque les phénomènes de proslrati<» sont accompagnés de symptômes ataxiques et de cette biiarrerie, de cetti

désbamionie qui caractérisent l'état nerveux ou spasmodique qui comj^ue les affections aiguës.

n y a deux manières de concevoir l'action des Excitants spéciaux. Ou ils provoquent une excitation générale avec crise spéciale, ou bien ils exercent

'ime action élective immédiate sur tel appareil organique : dans le premier eaSy on peut considérer l'agent médicamenteux comme un élément mor- Mflque qui, après avoir stimulé tous les organes avec lesquels le sang le net en contact, se trouve plus spécialement en rapport d*affinité élecliv.e avec tel ou toi émonctoire. Ainsi le virus varioleux peut^ dans Tordre pathologique, être considéré comme un Excitant spécial de la peau, bien qu'il détermine une fièvre générale, et partant une excitation multiple. Dans l'ordre thérapeutique, nous comparerons les sudorifiques aux agents morbides tels que les virus varioleux, morbilleux et scarlatineux. Certains •odorifiques exercent en même temps cette action générale et spéciale ; de te nombre sont les Excitants les plus purs, le calorique, l'ammoniaque, les alcooliques. D'autres sudorifiques ne semblent pas exercer une action générale, soit que cette action passe inappréciable, soit qu'elle reste sans

'éBei : d'emblée ils rendent plus actives les fonctions sécrétoiresde la peau ; ee sont les médicaments que nous avons décrits plus spécialement sous le titre de sudorifiques proprement dits.

L'indication de ces derniers semblerait devoir exister lorsqu'il y a fièvre ▼iveet que les émonctoires restent fennés à l'élimination des produits morbides; si en effet on excitait la transpiration, l'économie se trouverait sou-

' lagée d'autant; mais l'expérience démontre que ces Excitants, comme les diurétiques et les emménagogues, deviennent alors de véritables Excitants généraux, et que presque toujours ils perdent, dans ce cas, les qualités spéciales par lesquelles ils se distinguent lorsque Torganisme, en équiybre, n'est pas troublé par la fièvre. C'est suiHout dans les maladies chroniques constitutionnelles que l'emploi des sudorifiques est indiqué. La irérole, le rhumatisme, la goutte atonique, la scrofule, la cachexie mereurielle, la diathèse purulente, réclament l'emploi de ces moyens. En

-favorisant la tendance vers la peau, les sudorifiques présentent à chaque instant le sang et les produits morbides qu'il contient au plus vaste émonctoire de l'économie, et chaque jour^ à diaque instant, un peu de la cause

' morbifique est éliminé.

Par cela même que ces médicaments n'épurent que lentement et en détail, ila doivent, surtout dans les maladies chroniques, où la cause est si inhéxente et se régénère si facilement, ils doivent, disons-nous, agir longtemps dans le même sens. Aussi, dans les véroles constitutionnelles, dans les

•fbumatismes, etc., les sudorifiques seront-ils continués pendant trois, six, dix mois, et quelquefois même davantage, en ayant soin d'en interrompre f usage pendant quelque temps pour y revenir ensuite.

Les sudorifiques qui agissent comme Excitants généraux, le calorique, nimnioniaque, les alcooliques, ne pourraient pas, comme ceux dont nous f«nonB de parler^ être assez longtrâipa continués pour détruire une caàie

morbide fixe : dès qu'ils n'agissent que par une fièvre intermédiaire, Ueil clair qu'ils exercent sur Téconomie une influence analc^e à celle que cause un accès de fièvre éphémère, et cette influence ne peut qu'être Ocheuse ; mais quand le principe morbide est de sa nature vague et fiié dans l'économie par des racines peu profondes, les sudorifiques excitaali sont au contpaire indiqués. Ainsi, dans la vérole constitutionnelle, dans le rhumatisme chronique, dans la goutte atonique, les premiers sont applicables; les autres, au contraire, le sont dans le rhumatisme fibreux, «hv la goutte non fébrile, comme le prouve l'utilité incontestable des baiosde vapeurs dans ces deux dernières formes de maladie.

Nous n'oserions affirmer que les sudorifiques non excitants n'agissnl que par leurs propriétés sudorifiques ; probablement, et nous indinon vers cette opinion, ils possèdent des vertus neutralisantes spéciales ci vertu desquelles ils modifient l'agent morbide. Sans doute on ne feà prouver directement une pareille idée; mais n'acquiert-elle pas une certaine probabilité quand on voit ces médicaments ne pas toujours provoquer de crise par les sueurs, et cependant agir, quoique avec plus de lenteur?

Tout ce que nous venons de dire des sudorifiques s'applique aux diarétiques et aux emménagogues. Presque tous les médicaments excituÉi augmentent en effet la sueur, les urines, le flux menstruel ; mais il existe des agents plus spéciaux, tels sont les sudorifiques, les diurétiques et ks emménagogues dont nous avons parlé plus haut.

Pendant la fièvre, alors que les fonctions nerveuses sont employéeii l'accomplissement des fonctions nouvelles, il est impossible de diriger leur action vers tel ou tel appareil; aussi les emménagogues, par exemple, ne doivent-ils être employés que lorsque Torgasme fébrile est entièrement passé.

La plupart des diurétiques sont en même temps des irritants topiques, et, comme tels, ils enflamment souvent la membrane muqueuse digesti\'e avec laquelle on les met en contact. Aussi ne peuvent-ils être administrés de cette manière quand il existe des signes de phlegmasie gastro-intestinale et qu'on a des raisons de craindre Texacerbation de cette phlegmasie. D'ailleurs, dès que les diurétiques purgent, ils ne sont pas absorbés et ne provoquent que la supersécrétion de la membrane muqueuse du tube digestif. Ainsi quand Tintestin est sain et peu irritable, ils doivent être donnés de ipanière à ne pas produire d abondantes évacuations alvines; quand Testomac et les intestins sont malades, une autre voie reste ouverte à Tabsorption : cette voie, c'est celle de la peau. Nous obtenons en effet des évacuations urinaires souvent très-abondantes, en recouvrant le ventre de fomentations faites avec un mélange de teintures de scille et de digitale, ou de décoctions de ces mêmes plantes.

Le mode d'action des diurétiques dans les maladies chroniques est parfaitement analogue à celui des sgdorifiques ; seulement il est plus énergique, plus rapide, et n'a pas besoin d'être aussi longtemps soutenu. Il est même important de ne pas le soutenir aussi longtemps, car ce ne serai*

pas impunément, ni pour le rein qui peut en être irrité, ni pour la membrane muqueuse digestive qui n'en supporterait pas longtemps l'action, si le médicament avait été ingéré.

Les médicaments emménagogues sont bien moins spéciaux encore que ne le sont les sudorifiques et les diurétiques, et on le conçoit aisément si Ton veut comparer la nature des organes d'excrétion. La peau transpire toujours^ les reir\s sécrètent toujours de l'urine, depuis le commencement ^ de la vie extra- utérine jusqu'au terme de l'existence : il y a donc dans ces organes une aptitude fonctionnelle continue qui n'a besoin que de l'occasion la plus légère pour être excitée ; mais il n'en est pas de même pour la menstruation ; la femme n'est réglée que pendant le tiers de sa vie à peu près, et, pendant cette courte période, la sécrétion sanguine n'a lieu que' cinquante ou soixante jours dans le cours d'une année. La menstruation ^ jest donc une fonction passagère, intermittente, accidentelle; tant de conditions la dérangent que l'on conçoit toutes les difficultés qui embarras- .sent le tbérapeutiste quand il veut l'augmenter ou la régulariser. Aussi pour qu'un médicament emménagogue suit réellement emménagogue, il dut des conditions générales de santé sur lesquelles il est important d'in* ùsier ici.

La fonction menstruelle n*est pas tellement essentielle à la constitution de la femme adulte, qu*elle doive s'exercer quand même. Aussi se troublet-elle facilement quand l'harmonie générale vient elle-même à être gravement troublée. Tant qu'existent ces troubles généraux, c'est vainement qu'avec des emménagogues on voudra rappeler les règles ; la première condition de toutes, c'est de rétablir l'équilibre, et alors TExcitant spécial de l'utérus devient dans la balance un poids important. Ce n'est pas seulement quand il y a de la fièvre et que des organes éloignés sont atteints d'une phlegmasie antagoniste, que les fonctions utérines tarderont à se rétablir; c'est aussi lorsque, comme dans la chlorose, le sang se trouvera dans de telles conditions qu'il ne sera plus propre à exercer sur la matrice ■ et sur les autres organes la stimulation nécessaire à l'accomplissement de leurs fonctions. Et si, dans cette singulière maladie, nous voyons les fonctions constantes, telles que la calorification, l'innervation, la diurèse, la diapborèse, si bizarremment et si opiniâtrement perverties, que sera-ce pour une fonction accidentelle comme la menstruation ?

Dans le cas où la fièvre ou une phlegmasie antagoniste s*oppose à la fluxion menstruelle, la médecine devra s'occuper de combattre cette fièvre on cette phlegmasie; dans le cas où la pléthore en sera la cause, c'est en diminuant la masse du sang ou en atténuant sa plasticité que les conditions do flux utérin deviendront plus faciles ; si au contraire il faut attribuer à la chlorose le dérangement de la fonction, c'est aux toniques, c'est aux martiaux qui reconstituent le sang que devra s'adresser la thérapeutique.

Les moyens propres à combattre la fièvre, la phlegmasie, la pléthore, la chlorose, bien que si opposés entre eux, seront non pa:s des emménagogues> mais des agents de reconstitution normale^ et partant des agents

68« MÉDICATION EXCrrANTC.

qui placeront Péconomie dans des conditions telles qae rateras nssenlBi efficacement l'impression des Excitants spéciaux.

Nous allons maintenant reprendre les considérations générales un pei concises que le lecteur vient de parcourir, et nous développerons div» tage quelques-uns des points principaux de la Médication excitante.

L'observation apprend que pour qu'une maladie se termine natont lement et heureusement, l'organisme doit déployer un certain degii d'énergie au-dessus et au-dessous duquel les phénomènes morbides mmS trop intenses ou trop lents, excessifs ou insuffisants , funestes dans Ib deux cas.

Dans le premier» les nrfalades sont conduits^ à la mort ou par une lorii d'épuisement indirect de la résistance vitale, ou par la d^rganisatiai rapide du tissu de quelque appareil principal^ ou par l'altération et lanp> animalisation des humeurs, et surtout du sang.

Dans le second cas, le même résultat a lieu^ mais d'une autre maniènL La langueur des mouvements vitaux laisse le sujet sous l'influence d'soB cause morbide, ou d'une diathèse qui consume progressivement la ré» tance vitale et Tépuise directeipent, attaque et détruit sourdement ht» ture de quelque viscère important, enfin vicie et appauvrit lesangcDb dépouillant peu à peu de ses éléments plastiques et vivifiants.

Dans le premier cas, l'organisme périclite et périt par excès; dans Vwt tre^ par défaut.

Dans celui-ci, c'est la maladie qui exténue l'organisation, la vicie elh met hors de service; dans celui-là, c'est l'organisme qui, par Texoès de sa réaction, s*use lui-même, s'épuise et succombe.

Ici, il faut modérer œtte réaction ou spolier cette organisation; là, il est indiqué d'exciter la réaction et de restaurer Torganisme. Pourquoi vouloir faire triompher une de ces méthodes à Texciusion de l'autre?

Brown et Broussais ne s'entendront jamais, eux ni leurs aveugles partisans, tant qu'avant de se ruer pour ainsi dire sur l'homme malade, Ton avec ses débilitants, l'autre avec ses excitants, ils ne voudront pas voir que dans l'organisme il y a autre chose qu'un dynamisme à stimuler ou à modérer, qu'un impetum faciens à précipiter ou à ralentir, etc..

Telle précisément a été leur erreur; et si effectivement l'animal n'était qu'un mécanisme invariable dans sa composition intime, non organisé, et ne subissant dans l'intimité de sa substance aucune modification; si, en im mot, il ne consistait qu'en des leviers, des récipients, des tubes, des pressoirs, des poulies, des cordes, des pompes, des ressorts, des soupapes, puis des liquides ne variant que par leur densité et leur température, leur couleur et leur quantité, tout cela mû l'un dans l'autre par un agent subtfl et impétueux, il devrait suffire (en supposant le mécanisme inaltérable ei fixe) de lâcher ou de retenir par des moyens appropriés ce fluide raotcar, de le contenir ou de le souffler en quelque sorte, et de faire dans ce système mécanique le calme ou la tempête....

Dans cette hypothèse^ la Matière médicale se bornerait aussi à deux sgents^ le chaud et le froid ; car tous les Excitants et tous les sédatifs autres que ces deux types de Fagent excitant et de l'agent sédatif, jouissent invariablement de quelques propriétés spécifiques plus ou moins marquées qui compliquent en quelque sorte les propriétés excitantes et sédatives en vertu desquelles ces substances médicinales sont succédanées du èhaud et du froid.

Or cette spécificité d'action leur vient de leur nature, c'est-à-dire de leur spécificité de composition intime qui n'est exactement identique chez tocun.

Dans l'organisme animal aussi, indépendamment du plus ^t du moins, de la force et de la faiblesse, du chaud et du froid, il y a de nombreuses ft>ûctions, d'infinies spécificités. Ces propriétés spéciales sont en rapport avec la fin de chaque mouvement organise, et non pas avec ce mouvement lui-même, lequel, cons)déi*é physiquement et indépendamment de la fonction ou de la fin à l'accomplissement de laquelle il concourt et avec Itquelle il s'identifie, n'a par lui-même rien de spécial. • La pierre d'achoppement des solidistes ou des dichotomistes anciens et modernes a toujours été la 'spécificité. Ce mot irritait Broussais; Brown surtout ne pouvait pas en entendre parler. On le comprend : exciter un organisme n'est point chose difficile. Mais ce n'est pas là la question.

.11 est bien peu de maladies (s'il en est) qui ne consistent que dans une asthénie franche, simple, et s'offrant au médecin pour toute indication à îemplir. De pareils états sont plutôt des suites de maladies que des maladies proprement dites.

En effets si l'on en excepte la syncope, qui n'est pas une maladie, mais vm accident ou un symptôme, la classe des débilités se borne aux coniralescences, aux effets des pertes excessives, des fatigues violentes, des privations prolongées de plusieurs des choses dites non naturelles, etc.. ; et ces états^ réduits à eux-mêmes, qu'il soient locaux ou généraux, limités à un organe, à un appareil, ou étendus à tout Torganisme, ces états n'ont rien de spécifique. Aussi est-ce là le triomphe de la Médication eicitante.

Voyez une syncope : le système nerveux seul a fléchi. Il n'y a à tenir eompte d'aucune diathèse, d'aucun vice d'organisation; il n'y a rien de spécifique, et tout agent capable d'impressionner primitivement et rapidement le système nerveux, va lui rendre son action, et la syncope cessera.

Remarquez que ce résultat peut être obtenu, nous le répétons, à l'aide •dtin agent excitant quelconque, pourvu que son influence soit primitive^ prompte et pénétrante, circonstance qui éloigne de suite l'idée d*une spé^ . eificité. Ainsi, une impression morale aura le même pouvoir, si elle est perçue, qu'un arôme piquant, qu'un cordial difl*usible, qu'une douleur -produite, qu'une commotion physique, que la projection de quelques gouttes d'eau sur la face, qu'une brCdure, eic., etc. ••• ; et la preuve que

ces divers moyens ne sont que des coups de fouet au système nerveia, c'est qu'une manière plus sûre encore pour décider le retour de rumovation, consiste dans le décubitus horizontal qui facilite la drculation ailé» rieile du cœur au cerveau, etc..

Tel est le type des effets propres à la Médication excitante : c'est ce qu'on nommait autrefois le reconfort des esprits animaux. Ne demandes pu autre chose aux remèdes excitants, à moins toutefois qu'ils ne tienn^t de leur nature chimique ou intime quelque propriété spéciale, utile dans M ou tel cas de débilité spéciale.

Prenons maintenant pour exemple un état asthéniqué moins fflm[de» et tout de suite nous allons voir que si l'excitation est encore indiquée^ seok elle ne suffit plus^ et ne joue plus d'autre rôle que celui d'un stimuta chargé de remplir une des indications et de favoriser Faction d'une tutn propriété, propriété curative tout à fait distincte de la première.

. On administre, et avec raison , les Excitants dans les débilités énamérées tout à l'heure et qui sont consécutives à des maladies aiguës,! des pertes de sang, à des privations à*ingeUa ou de cîrcumfusa hygi^ niques, etc., etc.. Certes, en pareil cas, ils sont légitimement indiqua^ et leur succès le prouve.

Mais, qui se bornerait, comme dans la syncope, à la prescription de ces agents thérapeutiques ? Et si le médecin n'y joignait des toniques a» leptiques, soit alimentaires, soit martiaux , etc., qui ne voit que les stimulants ne feraient qu'épuiser la névrosité ou user les forces agissantes^ ce qui est la môme cluose, et qu'il faut concurremment réparer l'organisation ou restaurer les forces radicales, ce qui est la môme chose encore?

Or comment rçmplit-on cette seconde indication ? Par des agents spéciaux, c'est-à-dire par des matières assimilables propres à Tentretien et à rexercice des fonctions débilitées. On y combine des stimulants, parce que le système nerveux, profondément affaibli, serait quelquefois impuissant à réagir sur ces matériaux spéciaux, h. l'élaboration desquels il doit concourir.

Ainsi ces toniques analeptiques, pénétrés, par exemple, d'un certain degré de chaleur, portent avec eux le stimulant général (calorique) qui s'adresse à i'incitabilité générale, et la substance spéciale (matière alibile) qui s'adresse à la fonction spéciale (la digestion). L'un n'est pour ainsi dire que le condiment et le passe-port de l'autre.

Il y a dans cette combinaison du stimulant général et du tonique spécial , tout ce qui est nécessaire pour agir sur les deux conditions de toute fonction organique chez un être pourvu d'un système nerveux : l'un met le système nerveux au niveau des besoins de la fonction; l'autre fouraità la fonction son objet spécial.

On comprend maintenant à quelle somme d'erreurs funestes et de mécomptes grossiers ont dû arriver les dichotomistes. Ils n'ont tenu compte dans Torganisme que de la propriété d'être excité et de se mouvoir, et dans les modificateurs de cet organisme, que des agents de stimulation.

• a La vie de l'animal ne s'entretient que par les stimulants extérieurs. » (Brown.)

« Et tout ce qui augmente les phénomènes vitaux est stimulant, o (BroiÂSsais.)

Ainsi, pour ces deux célèbres rivaux , la spécificité n'est qu'un mot, la finalité qu'un être de raison ; il leur répugnait que quelque chose pût 86 faire dans l'organisme sans eux.

Op la spécificité n'est pas notre affaire : c'est celle de la nature ou de

cette providence intérieure (quelle inconséquence chez Broussais et dans

son système!) que nous pouvons seconder ou détruire, mais à laquelle

nous ne pouvons nous substituer jamais, parce qu*il n'est donné à l'homme

. d'agir que sur les conditions d'existence dont il dispose, mais non sur la

loi de leurs rapports qu'il ne peut changer, car ce n'est pas lui qui Ta

établie.

"* II modifie ces rapports indirectement, c'est-à-dire en agissant sur leurs

conditions de manifestation , mais non directement. 11 éloigne, rapproche,

augmente ou diminue les causes déterminantes. Il affaiblit ou accroît .

Ténergie des causes excitantes; mais la cause efficiente est placée hors de

son atteinte. Son rôle est de l'étudier, de la reconnaître, de .limiter pour

ainsi dire, en la plaçant dans les conditions que l'observation lui a appris

' être les plus favorables à l'exercice normal de la fonction, a Je le pansai;

" Dieu le guérit. »

Mais en thérapeutique, que de difficultés ! Ces conditions d'existence de fat maladie dont nous pourrions disposer, pour les modifier, il faudrait les connaitre.... et les connaissant, il faudrait, pour les modifier, que la Matière médicale nous fournit des modificateurs spécifiques. Que le . nombre en est petit !

Aussi , quand dans une maladie, l'indication de stimuler se présente, on stimule, mais il faut le dire, on stimule bien souvent dans les ténèbres, on agit dans l'obscurité. Si la nature met à profit notre stimulation , 'tant mieux ; mais si elle s'en sert contre nos intentions....? Voilà la difficulté et le péril !

Quand il n'est question que de ces étatis simples mentionnés dans les pages précédentes, tout va de soi, et les instincts du malade sont positifs. On pourrait leur confier le soin de la médication.

Hais on se rappelle que, dans ces cas, il n'y a pas ou il n'y a plus de I cause morbide en présence, et par conséquent nul obstacle au retour des i forces.

Au contraire, s'il existe une diathèse ou un état nerveux précurseur d'une maladie diathésique ou organique grave ^ une affection spontanée ou un mélange de ces deux conditions, et qu'en même temps l'affaissement du système nerveux, la débilité de quelque appareil ou de tout I^organisme, présentent un côté, pour ainsi dire, à l'indication de la Médication excitante, que faire?

Ces cas appartiennent tous à la classe des maladies chroniques.

CSG MÉDICATION EXCITANTE.

Ce qu'il faut faire? se défier des Excitants sans les repousser. DéMnr . aux indications de leur emploi , mais avec sobriété, en ayant toajounrel sur la langue du malade, le doigt sur son pouls, l'attention fixée sur «i nuits et son sommeil. Il faut surtout, autant que possible, substiUier kl . toniques analeptiques aux Excitants ou les combiner à ceux-d. Qns'fl l'appareil digestif repousse les premiers, rarement on doit emidoycr ki seuls Excitants; car alors on ne sait pas ce qu'on fait.

La Matière médicale offre, pour ces cas, sinon des agents spédflqiMib au moins des modificateurs qui joignent à la vertu excitante quelque pi* priété spéciale plus ou moins a.ccommodée à telle ou telle diatbèse, à M ou tel état morbide.

Ainsi, les eaux de Vichy sont exciUmtes, mais elles sont autre cbM avec cela. Elles paraissent contenir des principes favorables à la digeslioB. Ceci n'est qu'un exemple. Quand il s'agit de modifier telle ou tells i^ crélion, on trouve aussi des Excitants, mais qui, avec cela qu'ils exoîW la glande, modifient sa fonction et son produit.

Prenez des alcooliques ou de fortes infusions de plantes labiées ou éi stimulants exotiques, vous allez exciter, irriter même l'action des glsnte Voilà tout ce que vous forez. Vous aurez irrité ces glandes, et soufol même assez pour suspendre plus ou moins leur action, nous vouIods dn diminuer la quantité de leurs produits. C'est ce que tous les jours laiii fait sur les glandes salivaires, les cantharides sur les reins, etc....

Mais l'iode, mais le mercure, sont excitants aussi. Us stimulent fsdiia des glandes, mais ils joignent à la propriété stimulante qu'ils partagent avec les remèdes ci-dessus, une propriété qui modifie la glande, change, fluidifie ses produits, leur imprime d'autres qualités, et cela encore, chicun à sa manière, l'iode autrement que le mercure, celui-ci autrement que Tor, celui-ci différemment de la potasse, de la baryte, etc....

Toujours donc, nous nous retrouvons en face de nos deux conditiont, tant du côté du médicament que du côté de l'organisme.

L'esprit de la Médication excitante ne doit pas être cherché ailleurs que dans celte simple et naturelle considération. Il n'y a là rien de systé* matique.

La camomille sera plus appropriée à telle dyspepsie que le v\n uu que la moutarde, etc., etc.. Nous rentrons encore ici dans ce que nous avons dit plus haut touchant l'addition d'une action spéciale indépendante de l'excitation; et cela est en rapport avec la nature de la maladie asthénique qui non-seulement est telle, mais qui présente en outre des indications que seule ne remplit pas la Médication excitante.

Les maladies liées à la prédominance de la constitution lymphatique nous fourniraient sur ce sujet des exemples très-utiles.

Ces maladies offrent très-certainement un élément de débilité. Mais fl est impossible de n'y voir que cela, et de ne considérer en tel cas que cet élément d'indication. Et pourtant, cette indication mérite qu'on s'eo

MÉDICATION EXCrrANTfi, 681

ocQupe, mais sans oublier le vice de l'organisation à la nature duquel est flubordonné rélément asthénie.

L'emploi des seuls remèdes chauds, Faction violente, incendiaire et nue de ces remèdes , ne fait qu'irriter de telles organisations. Elle y allume une fièvre plus consomptive que critique , surtout lorsque , comme cela est trop commun , ces sujets sont nerveux et irritables , en même temps que frêles et mous. Alors, en stimulant purement et simplement, vous ne ' faites que fortifier la diathèse en la livrant à elle-même. Chez cet individu, le tempérament et la constitution ne sont pas en harmonie comme chez celui qui est simultanément scrofuleux et apathique, c'est-à-dire, celui dont le système nerveux est mou et paresseux comme ses tissus, froid comme son sang.

Dans ce cas, en effet , en stimulant le système nerveux , vous enrayez les progrès de la diathèse. Chez Tautre, vous exagérez encore la désha»- * monie f&cheuse qui existe entre le tempérament et la constitution , entre le système nerveux et les fonctions végétatives.

Mous ne possédons pas,, contre cette afireuse maladie, de stimulant spécifique, de médicaments qui modifient également bien les deux condi- ' tiens de l'affection; car rappelons-nous qu*on trouve bien plus facilement im Excitant du système nerveux qu'un modificateur plastique. Pourtant, quelques substances approchent plus ou moins de cet effet. ' Les amers excitants sont de ce nombre. Combinez une habitation dans un pays sec et chaud à une alimentation réparatrice et aux amers en question, secondez ces moyens par Tinfluence de la gymnastique, et vous obtiendrez, autant que possible, la simultanéité d'actions que nous ' cherchons.

Ajoutons à ces remèdes ceux tirés des plantes dites antiscorbustiques de la famille des crucifères.

Nous ne saurions trop recommander remploi du vin et du sirop composés avec les racines, etc., de ces végétaux. On y trouve heureusement associés les deux modificateurs que nous désirons. 11 y a là une stiniula- - tiou modérée et des principes très-appropriés à la spécialité diathésique des scrofules. Les préparations de noyer ont aussi, dans ces cas, une utilité spéciale que nous nous plaisons à louer et à conseiller hautement Chez les enfants, que cette maladie atteint surtout, le sirop antiscor» . butique est une précieuse préparation. Les phlegmasies chroniques paslaot incessamment de cet état à Tétat aigu , de celui-ci à celui-là , aux jeux, aux oreilles, à la poitrine, à la peau, aux os, etc., etc., relèvent presque toutes , chez les enfants, du vice scrofuleux. Ces enfants, pleins d'humeurs, trouvent dans les antiscorbutiques une sorte de panacée à tous ' leurs maux.

Ces états morbides qu'on ne rattache pas toujours assez aux scrofules , parce que celles-ci n'y apparaissent pas toujours avec leurs signes classiques, ces états morbides ne quittent l'enfant que pour le ressaisir adolescent, avec d'autres formes, l'affecter adulte, sous des noms et des

aspects qui déroutent le praticien; et, vieillard enfin, Faffliger dlnfirmités incurables, sinon mortelles, dont la nature et rorigine restent inconnues.

Reconstituez donc Tenfant pendant que s'y prêtent mieux que plostud les faciles transformations que subit sa matière à travers les phases npfkê de son évolution.

Pourquoi les antiscorbutiques ont-ils vieilli et sont-ils tant ^l^^îpHft dans ces cas? Ils ont pourtant une qualité principale : ce sont des simplm. Les découvertes de la chimie moderne leur ont substitué des R^^twiii antiscrofuleux tirés du règne minéral.

Les métaux introduits cliimiquement dans le sang doivent-être Vultùm ratio de la thérapeutique médicale, comme appliquas physiquement m corps, ils sont Vultttna ratio de la chirurgie. Pour purger et faire vomir, c*estbien.... ils ne font que passer; mais quand ils doivent rester et il plus agir seulement sur le système nerveux qui les repousse comme dei ennemis et des étrangers^ mais modifier rorganisation ^ il faut tonjoon f regardera deux fois^ car ils dissolvent et altèrent la matière vivante^ À Sydenham, bien plus encore qu'ils ne révoltent les esprùs vitaux.

Le végétal est assimilable; le minéral ne Test pas.

Nous aimons donc mieux les antiscorbutiques et les v^étaux amers el aromatiques, que Tiode, le baryum et leurs préparations , dans le tnte* ment des maladies scrofuleuses. Il ne faudrait pas en induire que nois rejetons ces dernière. Il faut user de tout ce qui peut être utile^ lU» n'abuser de rien.

Enfin, qu'on se rappelle bien que si tous \es antiscrofuleux sont excitants, tous les Excitants ne sont pas antiscrofuleux.

Il y a indication d'exciter la diurèse. Mais toute la maladie il'est pasdiDS la rareté des urines et dans l'existence d'un épanchement séreux dont ufl veut obtenir la résorption. Cette insuffisance des urines, cet épancheméût, ont leurs causes qui s'opposent quelquefois à la provocation de la diurèse. De plus, il arrive souvent que celle-ci provoquée , le résultat thérapeutique n'est pas atteint.

Tout n'est donc pas dans l'excitation, mais dans le mode d'exciter, et dans le résultat qui ne dépend pas de l'excitation, mais dont bien plutôt l'excitation dépend.

Ce qu'il faut conséquemment chercher, ce sont des excitants spéciaux. Si l'on ne les trouve pas, il faut bien savoir qu'en excitant, on ne toudie qu'une des conditions du succès de la méthode curative; et alors on doft s'efforcer d'atteindre l'autre condition par les modificateurs thérapeutiques ou hygiéniques que commande la considération de la nature de la maladie."

Nous dirons pour la diaphorèse ce que nous venons de dire pour II digestion, les sécrétions, la diurèse.

Obtenir par des sudorifiques actifs une diaphorèse inutile, c'est nuire. B faut d'abord que l'indication d'exciter les fonctions de la peau soit biefl jugée, et l'administration du sudorifique parfaitement opportune.

On pousse à la peau dans les maladies aiguës et dans les maladies cbroniques. Dans les premières^ on veut opérer une crise péremptoire. On rétablit purement et simplement une fonction supprimée, et ce retour de la peau à ses fonctions, ou cette énorme évacuation, produisent une détente tout à la fois révulsive et dérivative. Le système nerveux se relâche de sa réaction, de sa résistance et de sa roideur d'action; la chaleur du sang se tempère , et la chance des irritations et des phlegmasies est «nsi diminuée de deux manières très-eflScaces, et qui pouvaient concourir à les produire par leur effort synergique.

On se sert alors de boissons légèrement stimulantes par elles-mêmes , et plus encore par la température qu'on leur donne.

Dans les maladies chroniques, on emploie d'autres espèces de sudorifi-

'ques. Ceux-ci ont des propriétés amères, ficres, particulières et alté-

nntes. Ils agissent plus par leurs qualités que par leur température.

Ainsi sont le soufre, l'antimoine, le gaîac, la salsepareille, la squine,

'le sassafras, les bois sudorifiques, etc.

Ainsi toujours : du côté de la maladie , indication d'exciter, mais indi«cation bien plus puissante encore d'introduire un agent spécial. N'agir que sur la réaction organique, ce n'est satisfaire qu'à la moins importante et à la plus facile des indications. Tout, ou presque tout, consiste k agir sur la cause prochaine de la maladie ou sur la diatbèse; et nous savons, par les principes généraux établis plus haut , que les stimulants ne répondent pas à ce besoin.

Est-ce comme Excitants qu'agissent les préparations mercurielles dans la syphilis constitutionnelle? car ce sont des Excitants... Si elles n'étaient pas autre chose, elles ne seraient pas des spécifiques. De môme, si la maladie vénérienne qui affaiblit, n'était qu'une asthénie, elle ne serait pas une maladie spécifique. C'est qu'elle attaque l'organisation et l'affaiblit en Taltérant , tandis qu*elle ne débilite le système nerveux que très-indirectemeï)t. Si ce système poutait donner la raison de cette spécificité, il suffirait d'agir sur lui seul. Quand le mercure exerce cette action, c'est plutôt un malheur qu'un avantage. Il vaut mieux que l'influence mercnrielle se passe silencieusement etdans l'intimité du travail altérant de la force plastique sur laquelle Tagent morbide a principalement porté son action.

Que dire maintenant des Excitants emménagogues? Ce que nous venons

' de dire des autres stimulants des fonctions spéciales ne s'appUque-t-il pas

encore plus exactement, si c'est possible, à ceux-là? Aussi, comptez les

«rnménagogues : ils sont innombrables, et on en découvre tous les jours

de nouveaux...

Voici une aménorrhée. Quoi de plus simple? Les emménagogues ne font pas faute. Vous avez la rue, la sabine, l'iode, l'ergot de seigle, pour les cas rebelles, les impérieuses indications; l'armoise, le safran, le castoréum, Tacétate d'ammoniaque, le gaz acide carbonique, pour les petites nécessités, etc.. Qu'on ne s'y fie pas. Rien n'est plus difficile que de provoquer les règles supprimées.