POIX DE BOURGOGNE

UATIÈRE MÉDICALE.

I^ famille des Conifères dous fournit encore, outre ceux que nous venons de décrire, beaucoup d'autres produits usités en médecine.

Nous parlerons d'abord de la Poix de Bourgogne. Cette résine s'obtient par les incisions faites au tronc de la pesse ou faux sapin {Abiei excelsa, Lam.). Elle est opaque, blanchâtre ou jaunâtre, d'une odeur peu agréable; elle se ramollit à la chaleur de la peau et y adhère fortement.

I^ Poix de Bourgogne retient une certaine quantité d'huile volatile ; elle entre dans la composition de la plupart des préparations onguentaires ou emplastiques.

Employée comme topique, elle est le plus souvent mêlée à de la cire jaune.

Emplâtre de Poix de Bourgogne,

Pr. : Poix blanche. . . 3 parties.

Cire jaune. ... 1 —

Faites liquéfier, passez et roulez en magdaléons.

On prépare une fausse Poix de Bourgogne, en faisant fondre ensemble de la poix noire, de la colophane et de la téré- Deiithine^ et brassant le tout avec de l'eau; elle se distingue facilement de l'autre par

son odeur désagréable de Poix noire et par la présence de l'eau qu'elle a retenue.

Les autres produits résineux tirés des pins, ou de la térébenthine elle-même, sont la Poix-résine ou Poix jaune, U la Poix noire, la Colophane, etc.

Noiis dirons seulement quelques mots de la Colophane, qui présente quelques applications thérapeutiques.

La Colophane (brai sec, arcanson) est la résine qui reste après que Ton a distillé la térébenthine pour en retirer IVssence. Elle se présente dans le commerce en morceaux friables, transparents, d'un rouge brun ; son odeur est fort résineuse.

Hédnitc en poudre et placée sur de la charpie, la Colophane sert conune hémostatique.

La gemme ou galipot est la résine solidifiée sur les arbres : elle entre dans la composition de certains on^ents.

La résine jaune est un mélange de Colophane et d eau brassées ensemble.

Poudre hémosiotique de Bonafàux.

Pr. : Colophane en poudre. . 4 parties. Gomme arabique. ... 1 — Charbon i —

Mêlez.

La Poix de Bourgogne (qui n'est autre chose que la résine molle ou galipot, Tondue dans l'eau et filtrée pour la délivrer de ses impuretés) est d'un usage très-fréquent et vulgaire. C'est un épispastique qui agit avec beaucoup de lenteur et finit, après avoir déterminé de vives démangeaisons et de la rougeur pendant plusieurs jours, par produire, non pas chez tous les individus, mais sur ceux à peau délicate et irritable, une éruption vésiculeuse et plus rarement de véritables phlyctènes. C'est la lenteur de cette action qui fait le caractère de son utilité. Son emploi, devenu populaire dans toutes les douleurs rhumatismales musculaires et principalement dans la pleurodynie et le lumbago, a mérité vraiment celte popularité. On en forme un emplâtre en l'étendant sur une plaque de peau, de linge, et mieux de diachylon. Cet emplâtre, appliqué entre les deux épaules, a aussi son utilité dans la dernière période des catarrhes pulmonaires et dans Thémoptysie. Le boun-eau de Lyon, réputé

BAUiME DE TOLU, DU PÉROU, DE LA MECQUE, ETC. 831

pour la cure des névralgies sciatiques, entoure complètement la cuisse malade d'un vaste emplâtre de poix de Bourgogne. Dans la sciatique nous nous sommes assurés de Tefflcacité de la culotte du bourreau de Lyon, qu'on laisse appliquée jusqu'à la disparition des douleurs. Ce traitement est surtout applicable aux vieilles sciatiques qui ont résisté à remploi des vésicatoires et des sels de morphine administrés par la voie endermique. On trouvera exposées plus au long au chapitre desMédica^ tions révulsives et dérivatrices toutes les indications de Tusage épispastique des résines que nous venons d'étudier. Nous n'en parlons ici que comme de moyens, de matériaux dont les propriétés et le mode d'action rentrent dans l'important domaine des Médications auxquelles nous renvoyons.

BAUMES DE TOLU, DU PÉROU, DE LA MECQUE. BENJOIN. STYRAX, ^rc.

On donne rigoureusement le nom de Baumes aux résines solides ou liquides qui contiennent de Tacide benzolque (d'après M. Prémy, cet acide serait remplacé par l'acide cinnamique dans les Baumes de Tolu et du Pérou).

Les Baumes usités en médecine sont les suivants :

i« Le Baume de Tolu {Balsamum Tolutanum), qui découle du Myroxylum Toluiferum, Rich. { Alyrospermum Tohtiferumj De Cand.), arbre de TAmérique méridionale et de la famille des Légumineuses. C'est une substance solide, d'une couleur rouffeàtre, molle et pâteuse lorsqu'elle est récente, sèche et iriable quand elle devient un peu ancienne : d'une odeur balsamique agréable (rappelant celle du citron); d'une saveur cnaude^ quoique assez douce.

Le Baume de Tolu est composé, d'après M. Frénay : de résine, d'huile volatile, de cinnaméine et d'acide cinnamique.

Indiquons les diverses formes d'administration de ce médicament

Sirop de Baume de Tolu.

Pr.:

Baume de Tolu.

Eau commune. .

Sucre

1 part.

Ou fait digérer le Baume de Tolu pulvérisé dans Teau, à la chaleur du bain-marie, pondant douze heures, en agitant souvent ; on passe, on filtre, on sgoute à la liqueur le double de son poida de sucre et l'on fait le sirop par solution ; on filtre 1© sirop au papier.

Ce sirop fait la base de la crème pectorale de Pierquin, ainsi composée :

Sucre blanc i part.

Sirop de Tolu 1 —

— de capillaire. . . . 1 — Mêlez.

Tablettes de Baume de Tolu {Tab^œ cum balsamo Tolulano).

Baume de Tolu ... 100

Sucre blanc 2,000

Gomme adragante. . 20

Eau distillée q. s.

Faites digérer au bain -marie, pendant deux heures, le Baume de Tolu avec le double de son poids d'eau en avant soin de remuer souvent. Laissez refroidir et filtrez. Servez-vous de la liq[ueur aromatique pour préparer le mucilage avec la gomme adragante.

Faites des tablettes de 1 gramme.

Teinture élhérée de Baume de Tolu.

Pr.

Baume de Tolu. .

Ëther sulfurique.

i part.

Faites macérer peudant huit jours; décantez.

Cette teinture, mêlée avec de l'eau, est employée avec avantage en fumigations.

2« Le Baume du Pérou (Balsamum Peruvianum) fourni par le Myroxylum ou Myrospermum Perwferum, arbre du Pc-

Mè

MÉnrCAMENTS EXCiTANTS.

ton, tïc la Colombw cl des firovinceB du Dr4«î)il. Il appariieiit Aussi II la fAmînt* dos I^gumini'U^f:', h la ilécarjdric niunogyiy'w de Liime, *M.Guiboiirteti diflfingiiu deuxejtpèccs:

!•> Lt- Baumes du Pérou on coco*, ainsi nommé parce qu'il est rrrti dsfis oe pnt il 1*9 coi^Uf» dw cocos, tm il «"épaisait iiti peu. On le Uvrf nu commerce JipW*i avxuf ferme U*s nniju«*s aver un mastic rr»tu«ux. 11 Cil fort rart ; d'uue couleur brune iiascï foticéc, non Iransparcut ; il 41 um* Bavcur doucu et uni* odeur fort ftgrénbkN

î*» Le Baumn du Pi'foti liquide? ou noir* Il il lu coti»*s'lrtnfi* d'un sirop ruit ; il est rouge bruu trî*s-foucé et Lnint»pArt$fit : il a une odeur plu» foHc que le pri'^rôdf'nï, et une BBveur ârt> * . Insup-

poi table, qui l

Ce derruer U , :a P6-

rou, ainsi qu'où in cru pendaut h'mu lon^tempf ; il f^'obtioiiL en nbondancL^ el f^entrnR*iit dun& TlCtat de San-Saivador, ri'piililiipir deCiuaU'mala flj.jiire et Guibourl, Jottrnot rf# Dhoi^macie, t. XX)*

JwÊ Butmie uo:r du PtTOU se falsifie dans le commiTce avec rakool reelilié» diverses huiles llxeS) le Baume de Gop«hii, etc.

%^ Le Baume de la Mecque, de Judée, «lt* Gilead, fourni par VAmyrts &pot>alsavtum, arbre de la famille des lYTébin- Ibaeêes, (|Ui ci-olt ualurellemenL danâ l'Ambie ileur<»u&eet dans l'Egypte, Cette oleo-rrsiuej qui a reçu h lort le nom de Bautn0y est tombée aujonrd'liui eu désuétude quant h sou u»ftKe médical. On lui avait nV'' • ^ - r --"4 uiervciU leuften; c< /une U.'re-

benthiue ' , l't aâtriu-

geule; on U luiMlie ftoilveui dana le €omniercp,

4« Le Benjoin [Bfthatnum l^ensointim, ifu Aia duirts)^ qui ph^vieut, d'apK*a les rooberoheti récentes det botanistes, d une eapèoê d*ali bon fier, r>ommé Styrax Bt^n- Join^ apfULrienAiit u Lt r.inriille dea Ëbé*

uar^'eâ ou Diosj («et arbre er<ûi TAmérique mé» i On trouve -1 dans le eoniitn .

racées, Flic h.). *, ÎL Javii, dans

■s de Bcigotn M mière dite en

iarmtf^jim^^ùaioiù^i eM bou» la forme de mauries solides, de larmes bUni^hes, fragiles, à eaHsure ]Hï\h^ et bnlïanle ; la aeçonde, ou Benjoin en fiorle^ doii( la

c-nn*^if" ■•-* '^'■•" ' •■'" "f 'lire/ et qui

«fil tj HU a une

odem iinuce d'a-

bord, mai» qut UjuL par irnU-r ta çorge ; il est fioiuble dauM l'alcooL et prêeîpile |>ar l'oau et le« an' '' 1 ti relire Taeide bentoique par ion.

Le Benjoin » Ui composition

étà Baume du (IcfoonHudeur el dam eellea de» clous fomanU. fin en fait aimni une leirdun*aii ' " " 'rc>ol

Ih 8G degr' ' .lU,

forme ce . ■.: l 1 ^tniât,

Uûûiûe betisuiqur huilcujc^ quo ion ob*

tient |>ar la miblimaiîoo, «eri k compo$«*r (es pilules balsamiques de Morlon.

Un se sert aussi de Benjoin en fumî* çations ai'o.'uatiques et excitantes.

5» Le Stvrax solide, Stvrax calamité, iiu

Storaif/f ' ■'- c-;.. - V-..; .^i

par le ^-

iiboufler ^ 1-

join, et t|tjk crull eu Pruveliet*^ «U iicUie, en OrieuL

M. Guiboii'!

aivemetit h n pour le diwtiij,,.- , .„ . ^

Dans le commerce ou te trouve: 1" eu larmes, sous fonne de grains lran<;parenUj d*un blauc jauuAtre ou jaune mu* gedtre, îi cassure résineuse et brillante,

se ramollissant par lu clin!"" '

odeur Keu/oique, et d*uue fta\

et amére; i" en pains *cc

comme l'autre, de larmes ;

d'un bruD rHigeAlre; sa t >

«quelques larmes ,'trr ■ ' - -^

neun Son odeur e

h celle de la vj^nill* ,

du précédent el Mipéi*ieut%i à colle «U*

ton» les autrefk Baumes; sa saveur est

douce et parfumée.

L'un et l'autre de ceH Bannies, trtilr-s par l'atcoot bouillant, laissent^ ind^peudam ment des impuretés, un petit résidu blanc, îusoluhle, cl ja liqueur, liltrrr bouiilante^ *e trouble en refroidi^ftani* ff'juibourt.)

Il , wt i. t. ,'<„--. ..r,{, foule craulre* mi stai '4 que nous tias^boii

soi; MitleStyrai fiqmd

le lobdanuuj, in ii'àine élénii, la mjrnlie, l'olibûu, le bdelium. elc. {l'es (quatre deruîrres ne conlieuuenl v ' ' '-■ ' • benzoïque, mais h ta place in sentielle; eUen soûl donc piu' sincs que det» Baumes.)

Onffitent de S/yraj {Ungvenf um tum Slymcf].

Mib--

udc^^

Huile d'olive. . , .

. mo

Stvrjit liquide. . .

loe

Cu ^ . .

Faites liquéfier ta colopbaue* la cire «rt

la irsine éd-rvi ♦ • ». ^i-'-'relirez la ba-M na, puia l'bin

toile et rcniutA loui^^ueuL ^u»i|o^\ -<-' qu'il soit presque eiilièremenl ï^ef.oili.

filutti de Atotton

{Pilulm £). iforfon).

Clop4irt s pulvérêri*iés, . * '*8

Goit>me ammoniaque* • . !»*

Acide benxoïque 1»

Safran *..,.,. i

Baume de Totn. , . »

— d* Mtiufrr. . i

Faite» dc« |»ilulei diiSO tjfNttfimniiii»

Ce que nous allons dire devra particulièrement s'entendre de toutes les substances que nous venons d'énumérer^ et qui sont caractérisées Baumes par la présence de Tacide benzoïque. Les autres, en y comprenant le Styrax, sont ou tombées en désuétude ou affectées à Tusage externe. Le Baume de Tolu est parmi les premiers celui qui a Conservé le plus de crédit, et qu'on emploie de préférence aux autres.

Tous ces agents thérapeutiques, à l'exception, comme on le conçoit très-bien^ de ceux qui nous viennent du nouveau monde, étaient connus des anciens. Dioscoride parle beaucoup de leur usage tant interne qu'externe. Le Baume de la Mecque ou de Judée, ainsi que la myrrhe, leur étaient principalement familiers. Ils n'en bornaient pas l'usage, comme on l'a dit, au pansement des plaies et des ulcères; ils les faisaient aussi «ervir au traitement d'un grand nombre de maladies chroniques viscérales qu'Us rapprochaient des ulcères, des tumeurs glanduleuses, des fistules, des écoulements externes, et les employaient surtout fréquemment en fumigations dans l'aménorrhée, la leucorrhée, l'hystérie, tous les flux muqueux, et les maladies chroniques du poumon catarrhales et nerveuses, ainsi que dans les affections du larynx produisant l'enrouement et l'extinction de la voix, raucedines et apkoniœ.

Les térébenthines et les baumes semblent se partager le privilège de modifier avantageusement les maladies catarrhales et ulcéreuses des téguments internes ; les premières de ces substances, comme on l'a vu, jouissant d'une action curative spéciale dans les affections de ce genre qui siègent sur la membrane muqueuse génito-urinaire ; les secondes, dont il nous reste à parler, manifestant particulièrement leurs vertus thérapeutiques dans les catarrhes et les phlegmasies chroniques de la membrane muqueuse gastro-pnlmonaire. Celle qui appartient aux organes respiratoires surtout offre aux divers baumes, dans les maladies •que nous avons désignées, leur indication la plus formelle et la plus heureusement remplie par eux, malgré l'oubli où de nos jours sont relégués ces puissants modificateurs ; et pour parler tout d'abord de noire propre expérience, nous affirmons qu'il est dans la Matière médicale bien peu d'agents aussi puissants pour combattre les catarrhes pulmonaires chroniques et les anciennes phlegmasies du larynx.

Notre opinion est encore ici parfaitement conforme à celle des anciens praticiens. Mais prétendons-nous comme eux, comme F. Hoffmann, et Morton surtout, guérir la phthisie tuberculeuse avec les balsamiques ? Bien loin de là ; et pourtant ceci demande quelques éclaircissements.

Lorsqu'on lit le célèbre auteur de la Phthisiologiey Richard Morton, compatriote et presque contemporain du grand Sydenham, proclamant en plusieurs endroits de son remarquable trait la guérison de la phthisie 8« ÉD. — T. n. 33

MÉDICAMKNTS EXCITAM^f.

(de colk siirtoïit qu'il appelait scrofuleuse ou s^mptomadgue de la dîathèfe de ce nom)^ à l'aide d'un traitement Irès-raétbodique dont les balsamiques (unis aux eaux minérales et aux préparations mîirtirdes), et en particulier les i>imeuses pilules qui ont gardé son nom, constituaient la base, la première idée qui se présente avec grande raison, c'est que ce médecin, priv/» des lumières rpie nous ont fournies lauscull^itton et Tanatomie pathologique, prenait pour phthisiques des nndades simplement alfortés de catarrhes pulmonaires chroniques, et surtout de catarrhes purulents qui peuvent s'accompagner, comme on le sait, de tous les i^i^ues rationneis de la v^^ritalde. dég(^*néraiion tuberculeuse. Nul doute qu'il n'en soit ainsi pour plusieurs des guérisons de Morton. Mais il est d'autant plus dirUdle d'admettre que toutes doivent èlpe indislinctenienl mvies nux prélentions de ce praticien, qu'il n*était pas sans trèsbien connaître les causes, la marche, le sérieux pronostic et les lésions» organiques de la phthisie tuberculeuse. On peut même dire» qu'à Texeepiion des choses si importantes k la vérité, que nous a fait connaltiit la découverte de Laennec, Morton n'io^norail rien de Tbistoire de la phthisie; qu'il avait parfailemenl bien divisé le cours de celte terriblf maladie en ses trois périodes naturelles fondamentales, division qu'il avait établie sur les degrés de formation, d'accroissement et de ramollissement de la matière tuberculeuse, etc. ; car de nombreuses autopsies lui avalent permis de constater et de décrire des faits et des particularités «niilomiques très-exacts, et pour ainsi dire prématurés et surprenants pour l'époque où il vivait.

Néanmoins, cet auteur si fécond en assertions générale^s sur la vertu des balsamiques dans la plithisie luberculeuse, ne Test pas assez en observaliotis c^ipailes de donner de Fautorité à ses piiroles. Ce n'est pas que le traité en question soit pauvre de faits. Au contraire, Morton ne manque jamais de compléter et de fortiOer ses descriptions par des observations très-détaillées et pleines d'intérêt ; mais elles laissint entièrement dans le doute sur refficacité de la médication que nous voulons juger. Parmi les espères de phthisie si multipliées qu'il a admises, quelques-unes seulement méritent d'être considérées par nous ; car ce sont le^ seules qui répondent à la signification actuelle du mot phihme, et soient incontestablement des dégénérations tuberculeuses des poumons. Ainsi, nous pouvons accepter de Morton les cinq espèces suivantes, décrites sous CVS titres :

* 1" De phtimi pulmonari onginati. Il appelait ainsi ces phlhisies tuben-uleusos développées chez des sujets exempts du reste de toi:te diathèse tuber-culeuse généiTile, non scrofuleux, et chez lesquels les poumons seuls sont voués à la dégénération qui nous occupe, sans que l'individu présente aucun autre aigne d'dtération cooslitutionnclle en rapport avec cet état organique, sîins prédisposition autre que celle qui paraît bornée au parenchyme pulmonaire, et en fait le terme d*uno déiiorganisAtion tuberculeuse sous Tinfluence de causes qui n'ont aucune

relation directe et nécessaire avec cette affection. Cette espèce est certainement dans la nature, et chacun Ta observée. C'est môme la vraie phthisie, la phthisie pulmonaire par excellence. Plusieurs auteurs l'invoquent à Pappui de Topinion que les tubercules pulmonaires ne sont pas une manifestation de l'état scrofuleux, et constituent une maladie essentiellement différente des affections tuberculeuses qui siègent dans d'autres lieux. Morton fait moins de cas des balsamiques dans cette espèce que dans la suivante.

2^ De phtkisi scrofulosâ. C'est la phthisie tuberculeuse chez les sujets d'une constitution analogue, et affectés antérieurement ou simultanément de maladies analogues. Elle est, dit-il, de beaucoup la plus fréquente, et il en aurait plus guéri de cette espèce que de toutes les autres ensemble. Il loue avant toutes les autres préparations balsamiques les pilules célèbres qui portent son nom, et dont voici la formule : Acide benzoïque obtenu par sublimation, !24 grammes ; triturez dans un mortier avec de Thuile d'anis sulfurée, 24 grammes ; incorporez peu à peu ; cloportes en poudre, i/2 kilogramme; gomme ammoniaque, 64 grammes ; safran, 4 grammes ; Baume de Tolu ou du Pérou, 4 grammes. Faites des pilules de 15 ou 20 centigrammes, à prendre jusquà dix par jour.

Jstœ pilulœ, ajoute-il, m scorbuticorum et scrofulosorum leniâ phthisi {quœ quidem sunt freguentùsimœ phthises)^ ubi febris (si ulla est) est ad^ modùm mitis et exsputum phlegma quadantenhs glutinosum^ asthmattcorum ritUy curationem non tantùm in principio morbi^ verUm etiam in progressu insigniter promovent.

Mais il pose pour condition de succès d'en faire un usage prolongé et à titre de diète, c'est-à-dire de s'y habituer comme à une chose dont se compose le régime journalier : ffujus modi verô remédia copiose deglutienda sunt, adeôque (quantum fieri potest) more diœtœ exhibenda, atque in eorum usu longo tempore persistendum,

11 est vraiment bien à regretter qu'après de si belles promesses, Moilon ne juge à propos de tracer l'histoire de quelques-uns des malades qu'il a guéris ainsi. La seule observation qu'il rapporte à la suite de ce chapitre est terminée par l'autopsie, qui fait voir des tubercules pulmonaires à tous les degrés, et cela malgré les balsamiques.

d'' L'espèce scorbutique (phthisis scorbutica) est encore de nature tuberculeuse, mais compliquée d'un état de relâchement, de sueurs abondantes, d'une expectoration ténue et très-copieuse, surtout le matin ; d'éruptions fréquentes à la peau, etc.; état que les anciens médecins assimilaient à quelque chose de scorbutique ; ce qui rend cette expression si commune dans leurs écrits et si rare dans les nôtres, puisque nous ne l'appliquons qu'à une maladie bien caractérisée et peu commune parmi nous. Morton y exalto infiniment la vertu des balsamiques, et des cinq observations qu'il cite, quatre sont terminées par la mort ; elles sont relatives à un individu et à ses trois filS| héritiers de la phthisie tu-

herculeuse de leur père. La veuve du dernier de ces fils, pris« pour tuberculeuse pai* Morton, survit, et &t*mble le devoir à ua long usage du Iraitemcnl composé principalement de ferrugineux. Tout porte k penser qu'elle n'était que chlorolique et affectée d'une toux cafarrhale.

4* !l traite ensuite de laplUhtMe «sllimalique, de phthist ostAntaiicâ, qui n'est autre chose qu'une phthisie tuberculeuse, dans laquelle, comme cela est si commun, le phi-nomène dy^pnéç a ouvert la marche des accidents, et a continué à être l'élément dominant de la maladie. Suivant trois observations, la première bien dessinée et non douteuse, le malade meurt nonobstant les balsamiques. 11 en est de même de la deuxième. Dans la troisième, il s'agit d'un apothicaire de Londres, que Mort on caractérise seulement ainsi : ^ per plurimos annos in stalu phthîseos astbmaticse (emaciatus scih'cet et debilis). » 11 ajoute bien qu'il était souvent sujet à une ûèvre péripneumoûique, dépendant dun état tuber* cukux des poumons; mais le rapprrjc bernent des diver'ses circonstances de la maladie, nous porte h croire que ce sujet était plulût aHecté d'un catarrhe chronique prenant de temps en temps la forme suiïocante» car Morton le soulageait dans ses accès k laide des vomitifs.

5" Enûn, notre auteur décrit la phLbisie hémoptoïque, pfithimab /#emoptoe^ ainsi nommée pnrce que le phénomène hémoptysie préc^M^int les autres symptômes, Morton établit une relation de cause à effet entï-e celui-là et ceux-ci- Après avoir plusieurs fois préconisé Temploi des balsamiques dans l'histoire de celle espèce, il donne trois observations terminées par la mort. L'usage de cette médication n'y est seulement pas mentionné, et semble n'avoir pas fait partie du traitement.

Les cas de succès allégués au chapitre De jththm à peripneumamâ et pleuritidti ortâ^ sont sans valeur dans la thérapeutique de notre véritable phlhisio ; car on n*y trouve que des exemples d'enipyèmes de pus évacués par les bronches, de vomitiqucs passées plus ou moins rapidement de la cavité des plèvres dans l'intérieur du poumon à la suite de pleurésies aiguës. Toutes les autres espèces si variées, décrites {mv ^lortOQJ doivent être éliminées du cadre de la lésion tuberculeuse des poumons. Ce médecin, donnant au moi p/tthisie tout son sens étymologique, lappUmiail à rimiversalité des maladies chroniques avec demchement^ niarasnje, dépérissement, fièvre hectique, évacuations colliquatives, de quelque nature que fussent les alléralions organiques, les étals morbides locaux ou généraux, qui entretinssent ce marasme» celte coa- £omption. C'est ainsi que beaucoup de chluroses y prennent le ooQi de phthifies mrvemes (expression admirable); qu'il consiicre d* intéressai les pages à développer Thistoire des maladies chroniques du IVât», sous lo titi*e : De phtki$i ictentid seu hepatîcù; de la plupart des phleguKi^les chroniques, de l'hypochondrie, etc., et pour peu que ces idTectiûiis se compliquent dans leur cours de douleurs thoraciques, de toux, de trouljîe, en un mot, dans les fonctions respiratoires, Morton aftlrme intrépidement que la phthisie pulmonaire s^est mise de la partie, et a

emporté le malade, ou bien qu'il a guéri malgré cette fatale complication. D'où en grande partie, renommée des balsamiques qu'il était bien rare qu'il n'utilisât pas dans le traitement de ces divers états morbides.

Une chose reste à ajouter pour faire comprendre la difDculté et môme rimpossibilité de tirer quelques conséquences un peu sévères de la pratique de Morton, c'est que ce grand praticien avait à un assez haut degré la manie polypharmaeique et la prétention d'adresser une foule de médicaments à une quantité prodigieuse d'éléments pathologiques bien souvent imaginaires ; enfin, que sa thérapeutique était infiniment composée ; que dans le traitement de la phthisie, par exemple, il insistait beaucoup sur l'importance des eaux minérales et des remèdes ferrugineux, moyens assez actifs pour qu'on doive tenir compte de leurs effets et de la part qu'ils peuvent revendiquer dans toute médication qui s'en compose. L'habitation de la campagne, l'attention la plus scrupuleuse et la plus suivie à faire garder l'observance des six choses non naturelles dirigées selon l'influence heureuse ou défavorable que ces puissants modificateurs pouvaient exercer sur l'état des malades, etc., formaient de plus une partie essentielle des ressources que Morton mettait en œuvre. , 11 ne nous parait, dans aucun cas, s'être borné à l'emploi des balsamiques, ce qui rend toute conclusion impossible à l'égard de ces agents thérapeutiques.

Morton traitait ses malades affectés de phthisie scrofuleuse comme des scrofuleux ; ceux atteints de phthisie scorbutique comme des scorbutiques, et cela avec méthode, surtout avec constance et opiniâtreté. 11 modifiait son traitement suivant les saisons, et à l'imitation des pères de l'art, faisait la plus grande attention aux tempéraments, aux circonstances héréditaires, aux habitudes pathologiques de ses malades, aux périodes des âges et aux «affections qui leur semblent attachées presque naturellement. C'est à cet ensemble de considérations vraies et capitales d'où il tirait ses indications thérapeutiques, qu'il devait sans doute les succès qu'il a prônés avec trop d'entraînement et d'apparence de bonne foi, pour qu'il faille les nier absolument ; et c'est parce que nous sommes trop préoccupés des points de diagnostic local que l'anatomie pathologique et l'auscultation nous permettent d'étudier et de reconnaître avec une facilité et une sûreté que nous serions presque tentés de dire fâcheuse, si l'abus seul n'était pas responsable des écarts qu'un usage légitime doit et peut changer en progrès ; c'est parce que nous concentrons toutes nos recherches sur des éléments de la phthisie, qui malheureusement servent peu à éclairer la thérapeutique de cette maladie, que peut-être Morton nous était supérieur à cet égard.

Loin que les découvertes modernes fassent dédaigner les principes consacrés par le temps, ajoutons les premières à ceux-ci. Ainsi, pour ce qui regarde la phthisie, c'est le seul moyen d'utiliser nos acquisitions récentes. Seules, nous voyons assez depuis vingt ans combien elles sont infécondes.

sx»^

Uexenons h nos balsamiques. Il est clair, d'^iprî^s ce qui pr^'cèfle, qtie MoHon est peu fondé à les regarder comme cnralifs de la pblhisie pulmonaire, et nous prouverions nu besoin que tous ceux qui ont cru pouvoir reproduire ses assertions et les étayer de leur pratique, n'y étaient guère plus autorisés. Rayons donc les knlsamiques du catalogue des antituberculeux ; mais insistons davantage sur leurs propriétés anticaiarrhales, et sachons nous en contenter : c'est de cette manière seulement qu'on leur rendra un cnl'dit mérité.

Nul doute néanmoins qu*on ne guérisse de véritables phthisies pulmonaires, ou mieux, que bon nombre de phtbisies ne se guérissent, les unes définitivement, les autres pour un temps, souvent assez long, pendant lequel la santé a repris un cours satisfaisant, et capable d'en imposer pour une cure radicale. Nous pouvons affirmer avoir ainsi ajourné des terminaisons, pallié des accidents, enrayé la marche de la phibisle h râide de médications dont les balsamiques, sous diverses formes, faisaient la base» Mais nous n'affirmons pas en avoir guéri ainsi nne seule. On peut, dansées pbthisi^is, dans lesquelles la fonte tubcrculeus<! et l'état catan bal des bronches qui y est presque toujours lié, ne sont pas trop hàlés par rinflammation éliminatrice qui se développe autour des masses tuberculeuses et des cavernes, dans lesquelles le travail de ramollissement se fait sans fièvre hectique, sans points de côté, clialeur Ihoracique, sans soif, sans agitation; on peut, disons-nous, à^ Taidc des balsamiques, suspendre ou atténuer cette fonte purulente et cet état catarrhal, pcut-6ti*e même, et nous ne serions pas éloignés de le croire, d'après le témoignage de notre expérience» favoriser ou hâter la cicatristilion de quelques cavernes ; mais nous ne répondons pas qu'on détruise ainsi celte diaihese qui, ayant présidé à la formation de cent petites masses tuberculeuses, continuera presque sûrement à en développer par milliers.

Nous ne considérxrns donc les balsamiques que comme <îe précieux moyens de rrdenLir momenlanéuient les progrès de la dégénération lul*i'rculeuse, par conséquent de conserver les forces et de prolonger la vie qui sont si rapidement minées lorsque les produits accidentels déposés dans le poumon i^ircourent sans désemparer leurs périodes successives. Si Ton peut espérer d'agir sur cette fameuse dîalh(''seen même temps que sur la désoI'^^"lnisati(Ml qu'elle fait subir au parenchyme pu monoire, c*est par une série vi une combinaison de moyens hygi6-T niques et pharmaceutiques appliqués avec persévérance cl en même temjis opportun.

Il est inutile que nous répétions à propos des balsamiques et desavan* luges certains qu^on en retire dans les catarrhes pulmonaires subaigus et chroniques, ce que nous avons dit à ce sujet en parlant de la lérében-g llûne et de Teau de goudron. Nous dirons seulement que les premiers,^ en raison de Uur action moins irritante que la térébenthine, sont indiqués dans une fuule de cas où nous avons signalé comme prématuré et

dangereux Tusage des résines. On peut donc les mettre à proût alors qu'il existe même un état aigu ; car nous avons ainsi coupé court, à l'aide du sirop de Tolu par exemple, à des bronchites intenses arrivées à la fin de leur premier septénaire, et qui, sans nul doute, auraient marché un mois et six semaines, comme cela est si commun^ sans le secours de ce précieux moyen. Chez les enfants, pour qui le catarrhe pulmonaire aigu est si grave en comparaison de sa gravité chez Tadulte, le sirop de Tolu nous a été aussi très-souvent d'un immense avantage, presque au début de TafTection, ou plutôt lorsque l'état d'irritation, de sécheresse et de turgescence des membranes muqueuses étant apaisé, la sécrétion catarrhale commence à s'opérer et surtout lorsqu'elle persiste sans fièvre après l'administration des éméto-cathartiques.

Les anciens, qui appliquant des substances balsamiques sur des ulcères externes, en constataient les propriétés cicatrisantes et sarcotiques^ c'està-dire propres à favoriser la réintégration des chairs, des tissus de nouvelle formation ; les anciens avaient transporté cette propriété à la cicatrisation des ulcères de la membrane muqueuse pulmonaire, parce qu'ils ignoraient la rareté d'un pareil état anatomique pour cette membrane. Ils confondaient avec cet état les pertes de substance produites dans le poumon par la fonte des tubercules.

Mais cette sorte d'exemption cesse pour la membrane muqueuse du larynx. Là, les ulcérations sont malheureusement trop fréquentes, et «lies paraissent l'être d'autant plus pour celte vaste portion du tégument interne, qu'on la considère plus à son origine, c'est-à-dire plus près de son ouverture supérieure, le larynx. Nous ne parlons pas des ulcérations tuberculeuses de cet organe ; car, puisqu'elles sont presque toujours inséparables de la phthisie pulmonaire, leur terminaison et leur thérapeutique partagent la fatalité et l'impuissance des terminaisons et de la thérapeutique de la maladie dont la coïncidence avec elle est devenue, par des recherches modernes, un fait pathologique des plus constants. Mais nous voulons appeler l'attention sur les ulcérations du larynx, consécutives aux phlegmasies chroniques simples de cet organe, et sur ces phlegmasies elles-mêmes non encore arrivées à l'état d'ulcération.

C'est dans ces cas que la puissance générale et topique des balsamiques est mise hors de doute par une expérience ancienne et de tous les jours, la nôtre en particulier. Ici, l'action locale de ces médicaments est plus efficace que leur action générale, et on comprend de suite qu'il €st presque impossible d'exercer cette action autrement qu'en chargeant de principes balsamiques l'air qui doit traverser le larynx pour pénétrer dans les poumons. Ce sont donc des fumigations balsamiques, l'inspiration des vapeurs émanées de ces substances qui, ici, auront la préférence.

Nous n'avons pas besoin de recommander de ne recourir à ce moyen qu'alors que l'état aigu de la maladie a fait place aux symptômes de chronicité qui ne consistent guère que dans une douleur obtuse à la

fiso

I\rÉDlCiVME.NTS EXCITANTS.

pression des carlilages, dans renrouement ou i*aphon1e, un gonflement léger et quelqiit^fols nul de la n^gion hyoïdienne, le slfflemenl de la respiration, lagt^ne [ilus on moins considérable de cet acte, et dans bien ^ des cas seulement, h une simple altération du timbre de la voix» accompagnée d'un sentiment de picotement et du besoin de tousser et de se^ débarrasser d'un obstacle h la phonation» Mais très- souvent la phlegnmsic du larynx débute par un état chronique ou par une suite de légères irritations qui n*en amènent pas moins avec le temps dc^ désorganisations profondes de la .ncmbraoe muqueuse et des pièces sous-jacentes.

Les lumi|;ations dont nous avons parlé se font» soit en projetant sur des charbons ardents une certaine quantité d'un des baumes que nous , étudions, mais plus particulièrement de ceux du benjoin et mieux encora de Tolu, et en remplissant ainsi de vapeurs respace où se trouve le malade, soit en en faisant dissoudre quelques grammes dans de Teau bouillaule» et en respirant les vapeurs qui s'en dégagent au moyen d'un ÛncoB à Jeux tubulures, Tune placée dans la bouche du malade, Taulre pion* géant d'une part dans le liquide, de Tautre étant en commun icitlion avec' l'air atmosphérique. Nous préférerions volontiers le premier mode d'ad* ministratîon, pîirce qu'il est moins fatigant, exige moins d'appréls, > surtout que le malade peut se tenir sans difficulté pendant des journée entières enveloppé d'une atmosphère balsamique. Des laryngites chroniques qui n'avaient éprouvé aucun amendement de l'application pei\ constante et souvent interrompue des vapeurs halsauïiques, ont été guéries plus d'une fois par la persévérance et la longue continuité du passage incessante travers les canaux respiratoires, d'un air mMé àla^ fumée qu'on faisait dégager dans rappartemenl en répandant dilférent baumes sur des charbons ardents. On retirerait peut-tMre du second mode d administration des effpls plus certains si les malades ft\Tiient la foi'ce de s'y condamner pendant un temps suffisant. Ces fumigations réussissent aussi souvent k faire disparaître des catarrhes chroniques que Tad m înisi ration des baumes sous d'autres formes n'avaient qu*ijicomplètement soulngés. On concentre plus ou moins racti\i!é de ces vapeurs suivant bi tolérance qu*y apporte le malade et les effets qu'il i*n ressent* En affaiblissant les doses, il est quelquefois avantageux de les employer dans les phlhisies pulmonaires qui se trouvent dans le conditions que nous avons spéciflées plus haut, et lorsque, sans s'accom- | pngner d'état inflammatoire, aigu et mémesuhaigu du parenchyme quiJ entoure les produits accidentels, la fonte tuberculeuse et la sécrétion i catarrbale sont néanmoins fort abondantes et coUiquatives, comme nous l'avons observé quelquefois.

Les substances balsamiques dont nous traitons en ce moment sont d'un prix fort élevé et ne sont guère pour cela appropriées qu'à la Ihéra- , ppulique des riches. Chez les malades qui cniignent la dépense, on peut bien les remplacer, dans l'usage que nous venons de recommander, par des fumigations aromatiques composées avec ta réunion de plusieurs

plantes labiées, telles que la sauge, le thym, le romarin, etc...«., et mieux encore avec le goudron. Ce dernier produit est très-fréquemment employé de cette manière.

C'est ici le cas de dire que les vapeurs de goudron ont été singulièrement exaltées dans le traitement de la phthisie pulmonaire. C'est le docteur Cricbton qui a proposé cette pratique, et elle s'est rapidement propagée en Angleterre et en Russie.

On met évaporer, à feu doux, une livre de goudron auprès du malade, en évitant qu'il ne bouille, parce que les vapeurs empyreùmatiques lui seraient plus nuisibles qu'utiles, et augmenteraient la toux et la gène de respirer. Le docteur Wall en a vu de bons effets. Les médecins de Berlin se sont assurés de son efficacité dans quelques cas. De cinquantequatre phtbisiques, distribués en quatre salles de l'hôpital de la Charité de cette ville, dans lesquelles on évaporait quatre fois par jour une marmite de goudron, de manière à les remplir de vapeurs épaisses, quatre furent guéris, six éprouvèrent une amélioration sensible, seize ne ressentirent aucun changement, douze devinrent plus malades, et seize moururent. Ce traitement est plus satisfaisant qu'aucun de ceux faits à la phthisie jusqu'ici ; aussi s'en sert-on maintenant à l'hôpital de Berlin où plusieurs salles sont disposées à cet effet [Journ, de Hufeland^ 18^). Néanmoins le docteur Forbes [Revue médicale^ X, 78) croit ces vapeurs contraires dans les véritables phtbisies, et dit qu'elles hâtent la perte des malades (Mérat et de Lens). Sans rejeter absolument le résultat des praticiens de Berlin, nous penchons pour qu'on ne leur accorde qu'une confiance bien restreinte.

Si les affections catarrhales du poumon s'accompagnent de symptômes neneux, et surtout de dyspnée qui soit disproportionnée avec le degré de la lésion pulmonaire, il y a indication plus positive encore de prescrire les balsamiques qui ne sont pas destitués d'une certaine action antispasmodique. On trouvera à l'article Gomme ammoniaque, sous ce rapport, plusieurs indications auxquelles s'appliquent assez bien les substances dont il est maintenant question.

L'administration intérieure des balsamiques, soit sous forme de sii*op ou de pilules, soit plutôt en lavement, est appelée à rendre de bons services dans les entérites chroniques, principalement celles qui survivent aux fièvres typhoïdes et aux dysenteries, et qui sont entretenues par des ulcérations intestinales, celles aussi qui s'observent indépendamment de la préexistence de ces deux affections et finissent par amener de graves ulcérations.

Dysenterie. Ces maladies sont fort sérieuses ; et s'obstiner à les traiter par les antiphlogistiques et les émollients, c'est souvent hâter la ruine des malades. Après les dysenteries, lorsque tout ténesme et même tout dévoiement sont apaisés, nous avons bien des fois observé qu'il reste des garde-robes assez fréquentes, quoique moulées, mais envelop-

gl2

MtCDlCAMENTS EXCITANTS,

pécs (l*une coiichft épaisse de mucus et de quelques stries sangnirolenles. Ces sortes de matiëres se voient aussi chez les hémoirhoîflaires. Dans tous ces cas, el surtout dans ceux que nousavon» spikiGés ♦rebord, au nombre des moyens topiques si souver^iiiieraenl uiiU^s, il faut compter les balsamiques comme le tolu et le styrax donnée en lavement h lu dose de 2 à 4 grammes dissous dans Teau bouillante, eu même temps qu'on prescrit le sirop de Tolu à la dose de 16 grammes dans des boissons appropriées, nuffniann conseille pour remplir c^s iudicatjons les lavements préparés avec le fameux baume de Locatelli, composé^ comme on sait, d'huile de fleurs d'hypéricum, de vin d'Espagne» de sauîal rouge, de lérébenlhine de Venise el de Baume du Pérou.

Colique saturnine, Sydenbam avait grande confiance en Taction de celle dernière substance, le Baume du Pi^rou, dans le Irailement de la colique des peintres; mais il la trouvait impuissante contre les diverses pai'alysies qni en sont si fréquemment la conséquence. Voici comment il s'exprime à ce sujet : « Hune dolorem atrocissimum sanat kdsamum Pernvianum fréquenter ac in ma,^nn dosi exhibitum, nempî\ si ejus gutlai yXi XXX vel LX sicchari alhissimi crKhleari uno insfillentur, el bis vcl ter in die dentur : al paratysis huic remedio haud cedll. »

otorriiée. Nous avons employé avec avantage les injections de lein-

ture de benjoin ou de solution aqueuse de cette substance dans le^ otorrhées purulentes consécutives aux fièvres éruptives chez les enfanls, eu môtne temps que nous donnions h Fintérieur le sirop de Tolu, Ces instillations balsamiques dans le conduit auditif ont été préconisées contre les surdités pîissagfîres et les otalgies.

Les baumes peuvent être rangés au nombre des médicaments ncrvins et rrphaltffues^ et sont susceptibles par conséquent de »=ervir aux indications auxquelles nous avons dit que répondaient les remèdes qui ont autr*^lois porté ces noms, et sur lesquels nous avons donné quelques explirîUinns en traitant dos plantes labiées, et en particulier dr» la mélisse.

Ce que nous avons dit de Fusoge externe de la térébenthine, du goudron, etc.. etc. peut nous dispenser de nous étendre sur c«'lui des l)aumes. Le stynix» le Baume de la Mecque, sont ceux qui sont le plus employés à Textérieur. lia sont cependant tombés en presque complète désuétude. Béteraifs, cicatrisants, bons pour apaiser b*s douleurs trop vives des plaies : leurs propriétés chirurgicales se résutneut en r<'s trois qualités.

Mode ii^tidniintAtriiiioM et do»«s. De tous les baumes, r4»lui de

Tolu mérite le plus d'être familier aux praticiens. Un radniiuistrc h hi dose de 00 centigranuïie^ à *i et 4 grammes, soit en pilules» soil dans un élcctuait^, soit suspendu d ms Teau au moyen d un mucilage. Ou prescrit la teinture depuis 2 jusqu'à 8 grammes. Une des prépara-

lions les plus usitées est le sirop, avec lequel on édulcore trèsagréablement une foule de tisanes, de potions, et qu'on peut aussi prendre pur. Les tablettes, les pastilles au Tolu sont d'un usage vulgaire et réputé dans les rhumes. Il n'est pas de remèdes secrets contre les catarrhes qui ne contiennent de ce baume.

Celui du Pérou est moins agréable, et s'administre du reste de la même manière, ainsi que le benjoin.

L'acide benzoïque se donne à moitié dose.

Ces remèdes entrent dans la composition d'une foule de recettes et de formules anciennes et modernes qu'il serait fastidieux d'énumérer, comme Yeau générale^ Yélixir de propriété, la thériaque^ Yorviétan, la confection d hyacinthe, etc. , etc.

Le laume ou plutôt Voléo-résine de Copahu. oU'o-resina Copahti^ Copaivœ teu Copahiba balsamum^ provient de plusieurs arbres de la famille des Légumineuses du genre Copaifera, qui croissent uu Brésil; aux Antilles, etc. C'est surtout, Tcspèce Copaifera officinalis qui en fournit le plus.

Les autres espèces ou variétés qui laissent découler par incision cette oléo-résine, sont: le Copaifera Guyanensis, Copaifera Coriacea, Copaifera Cordifolia, etc. Un seul de ces arbres peut en fournir jusqu'à 12 livres dans l'espace de quelques heures; trois ou quatre incisions seulement sont pratiquées chaque année.

Le Copahu est de consistance huileuse, tanspar.nt, d'une couleur jaune-citron, d'une odeur forte et désagréable, d'une saveur acre, amëre. repoussante. Il se dissout très-bien aans l'alcool rectifié et dans l'éther; la dissolution est ordin;iiremont un peu laiteuse, et laiss' précipilei' par le repos un ])eu de résine ou d'nu.le iixe. Il se combine facilement aussi avec les alcalis. Tels sont les caractère < du Copahu ordinaire du Brésil.

M. Guibourt mentionne le Copahu de Cayenne comme offrant un grand avantage sur l'autre pour l'administration intérieure. Il s'en distingue par une odeur assez agréable, analogue à celle du bois d*aloès, et une saveur uon repoussante et aussi moins persistante. Ce Copahu est d'un jaune foncé, transparent et (l'une consistance un peu plus agréable que le Copahu or 1 inaire du cummerce.

Composition. D'api es les analyses de Gerber et Stolzo, le Copahu est composé de : huile volatile, 32 à 47; résine jaune, 88 à 23; résine visqueuse, 1,65 à 2,13.

La résine jaune est un ac'de auq'iel Schweitzer a plus tard donné le nom d'ocide copahivique,

La com[)osition résineuse du Copahu isolée a été employée en médecine.

L'huile essentielle a la môme composition que l'essence de térébenthine.

Falsification, Si le Copahu est sophistiqué avec l'huile de ricm, c'est la falsification lapins ordinaire; on le fait bouillir dans l'eau pendant longtemps pour dissiper toute l'huile volatile. Le Copahu étant pur, il laisse une résine qui d(» vient sèche en se refroidissant; s'il contient de l'huile fixe, il reste mou.

Cette mé hode est de MM. Henry et Delondre.

La fraude par toute autre huile fixe que celle de licin (s.)luble dans l'alcool) s «ra facile à reconnaître par l'alcool r.'ctifi j h 95 d'grés, qui dissoudra le Copahu et non l'huile.

Une autr î méthode fort bonne et plus simple, indi-ju'e pa* Bcrz'lius, ije/.net aussi de recoun'iitrc la falsifie il ion du Copahu par l'huile di ricin. On versi une à deux gouttes de baum ^ sur du { apiertenuà queliui distance de charbons allumée, pour volatiliser l'I.uile; si le Capahu est pur, il reste un.' Ir ice li()mogèn3 et translucide ; s'il est mô é d'huile fixe, la tache est entourée d'une auréoK' grasse.

Le Copahu est aussi falsifié quelquefois par la térébenthine : dans ce cas, une goutte v;?rsée sur une plaque de fer rouge donne une oJeui* téréb. nthinée et déjèlo la fraude.

Enfin le Copahu pur doit s'émulsionuer avec l'ammoniaque et non se prendre en masse co nme cela arrive souvent à celui du commercj (Réveil).

Préparation du Copahu. La matière qui

ua

s opiniÂtrent à revendiquer la priorité de remploi du Copahu dans les catarrhes ui'étraux, tandis que dès le dix-septième siècle il servait déj4 an Iriiitement de ces maladies entre les mains de F. Uotîmimn, et qu'il n'a pasce-sé jusqu'à nous dïHre uliUsé dans les (lux muqnenx des organes génilo-urina ires et les catarrhes bronchiques, La Matif.u'e médicale est donc depuis très-longtemps en possession de cet agent dans tous les cas qui sont encore aujourd'hui de son domaine. Les règles de sou emploi seules ont été modifiées sur quelques points par les praticiens de notre époque, et nous venons de dire en quoi.

Nous n'avons guère à nous occuperdu Copahu que dans la blcnnorrlmgieet la leucorrhée, ce que nous avons dit de raclion do la térébenthine dans les au 1res catarrhes, ceux de lu vessit" et du poumon spécialement, élanl très-applïcable au Co[)ahu.

Sans parler de la pralique et des opinions de HoiTmann, Pringle, Fuller Valcarengh, Monro, de celle de Labat, de Hope, ilv CuUen, de Tilhislre J. Hnnter, de Chopart, de Swediaur, etc., etc., qui tous avaient, sur les propriétés médicales du Copahu et sur les conditions de son emploi dans les écoulements de T urètre les idées que nous avons plus haut rapprochées de celles des modernes, arrivons de suite à répoqueoù Ton a repris sérieusement et expérimentalement cotte question.

C*est dans les dernières années du siècle passé que Jacquin, h qui Ton doit (1787) la connaissance et la description de Farbre véritable qui produit le Copjihu, donna quelques détails sur la manière hardie et empiriqin dont cerlains habitants de FAmérique s'administraient le Copahu en injections dans l'urètre, et particulièrement l'infusion des feuilles du Cfipaiftrn o/'/rmo//* à l'intérieur dans la périotieaiguë des blennorrh.'igies, Un autre voyagpur, Pison, rapporta aussi celte pratique. Dès lors on commença à braver les préceptes de prudence et de i^striction, les craintes illusoires posées à pîiori dans la première méthode, celle de liop*% de Théden, de Chopart, de J, Huuter, on se mit k tndler d^em* blée des hb^nnorrhagies récentes avec le Copahu h de plus hautes doses. M. le docteur Ansiaux, médecin en chef des hospices civils de Liège, et M. Ribes père, surtout, proclamèrent les premiers la supériorité de celte méthode.

Le premier de c-es médecins fit d'abord connaître six observations de succès décisif et rapide par la potion de Chofmrt administrée comme la prescrivail ce chirurgien (eau distillée de menthe, esprit-de-vin, baume deCofialiu, sirop de capiUaire, de chacun, 04 grammes ; esprit de niti^e dulcidé, 3i grammes; eau de fleurs d'oranger, 8 grammes. Mêlez et prenez deux cuilbMY^es à bouche de cette [lotion le matin ; une h midi el une autre dar»s la soirée ; continuezH?n Tusage pendant douze jouï's)»

N'oublions pas que cette médiciilion était adoptée dès le début. Dans toutes ces observations, M. An:^iaux a constaté la coïncidence de ramcndemenl av**c Taclion purgative de la potion ; celle-ci retardée ou nulle, celui-là se faisait attendre ou manquait compUHemenl. Notons ceci;

COPAHU. 8i7

nous serons obligés d'y revenir. Suivent deux cas d'insuccès. Le premier est attribué à des écarts de régime, à l'ivrognerie du sujet, qui se trouve néanmoins guéri par certaines injections. Quant au second, l'auteur suppose qu'il est dû au défaut d'effet purgatif de la part du Copahu sous l'influence duquel, alors, l'écoulement augmentait. Cette fois aussi les injections le supprimèrent.

En iSlâ, le même auteur adressa un mémoire à l'Athénée de médecine de Paris. On y lit vingt-cinq observations, parmi lesquelles vingtdeux témoignent de l'efficacité certaine et prompte du remède en question. Des trois autres cas, l'un est noté comme n'ayant été en rien modifié par le traitement ; dans le second, l'action du Copahu est troublée, annulée par l'abus des boissons spiritueuses et les écarts de diète ; chez le vingt-cinquième sujet, l'irritation de l'urètre et le flux blennorrhagique s'exaspèrent beaucoup par l'asage de la potion résineuse.

Ce mémoire fut l'objet d'un rapport favorable fait à l'Athénée de médecine par M. Fizeau, qui déclara avoir employé le Copahu d'après les indications de M. Ansiaux, et avec le même bonheur que lui. M. Cullerier (l'oncle) en fit aussi l'éloge, en citant toutefois plus de cas d'insuccès que l'auteur et le rapporteur.

(( J'ai vu cette médication, dit M. Ansiaux dans les réflexions dont n fait suivre les faits, augmenter l'irritation et la douleur, lorsque la blennorrhagie était très-intense; je l'ai vue, chez des individus d'une constitution nerveuse, déterminer des vertiges. Mais alors, il a suffi d'en suspendre et d'en modérer l'administration pendant quelques jours pour y revenir ensuite avec succès. » M. Ansiaux ne compte pas parmi les accidents et les contre-indications de ce traitement les coliques et le dévoiement ; il les regarde au contraire comme indispensables à son efficacité et en fait le lien thérapeutique, le phénomène intermédiaire de l'existence ou de l'absence duquel dépend le succès ou l'insuccès du Copahu ; s'appuyant sur le principe général de Barthez : « Il faut imprimer aux forces de la nature des ensembles de mouvements qui tendent vers les organes éloignés , et qui soient perturbateurs des mouvements qu'affecte la fluxion. » Toutefois il convient « que le Copahu n'agit pas ici à la manière des autres purgatifs. »

M. Ansiaux, comme pour fortifier sa manière physiologique de concevoir l'action du Copahu dans la blennorrhagie et la rendre er. tout point conforme aux principes établis par Barthez pour l'application des moyens dérivatifs et révulsifs, M. Ansiaux signale une particularité qui nous a échappé ainsi qu'à tous ceux qui ont écrit sur l'emploi du Copahu, savoir, que lorsque la blennorrhagie (la fluxion, dit-il) est parvenue à son état, la potion balsamique n'a plus les mômes avantages, car le plus souvent alors, selon lui, l'écoulement diminue pendant l'action du remède pour reparaître ensuite avec la môme force ; tandis que plus tard, dans la période de chronicité, cette médication retrouve sa vertu radicale. Cela est possible et nous ne le nions pas. C'est unpointde tbérapeu-

iiqiiÊ à éclairer- par Tobservalion. Nous prierons seulement ceux qui

voudront ainsi le résoudre de taire atlenlion aux remarques suivantes;

La blennorrliagic est supprimée par les agents th^rap^^utiqnes et en particulier par le poivre de Cubèbe et leCopabu, avec d'autant plus de facilité et de promptitude, surtout avec d*aufant moins de chance de réci^ dives^ qu'elle est traitée à une époque plus rapprochée de son invasion, ce qui est d*accord cette fois avec robsorvalion de M. Ansiaux, de laquelle il résulte qu*il y a eu un succès plus rapide et plus conlirmé au début qu'à k période d'état de la maladie. Peut-être donc que si ce médecin eût persévéré plus longtemps dans radminlstralioii du Gopahu, alors que la maladie, plus profondément ùxée, est rebelle à laction des moyens thérapeutiques, alors qu'une membrane muqueuse changée dans sa vitalité a changé son mode de séci^tion et doit, selon la marche naturelle delà maladie, continuer ce nouveau mode de sécrétion pendant un lenips déterminé et jusqu'à la transition à Tétat chronique» peut-être» disons-nous, qu*en insistant alors sur la médication, il ne se ffll pas exposé aux récidives qu'il signale dés qu'il suspendait la potion balsamique.

Quant à Taction plus facile et plus sûrement curative du Copaha dans Tétat chronique de k bîennorrhagie, dans k gonorrhée proprement dite, que dans la période û'îtaf <lout nous venons de parler, nous sommes forcés de n'y pas ci-oire et par les faits qui nous sont propres, et par le nombre eirunaniniilé des faits étrangers qui déposent contre cette assertion, Qm ne sali la tendance souvent invincible de tous les vieux catarrhes à récidiver, à se reproduire sous la moindre influence? Les affections catarrhales du poumon et de la vessie ne s'identiticnlcUes piis, pour ainsi dire, avec la constitution de certaines gens^ les vieillards surtout, sans que lart ail d'outre privilège que celui de les abréger, pour se contenter encore du même avantage à k première rechute ?

Les écoulements chroniques de Turelre sont loin de faire exception à cette loi : ils k confirment bien plutrjt* Il est des gonorrhécs, dit Chopart, qui doivent s'user pjtr elles-mêmes et mourir de vieillesse.

En \Hû\^ le hasard mit M. le docteur Blbes sur k voie d'un traitement bien plus inusité et aussi bien plus héroïque» non*sêulement contre k blennorrhagie elle-même à toutes ses périodes, mais encore contre les accidents graves et variés qu'entndne si souvent sa suppression*

Ce praticien recommandablc donnait des soins à un jeune homme affecté de blennorrhagie. Il lui prescrivit vingt gouttes de Copahu i prendre tous les malins dans un verre de tisane de fraisier et de chiendent. Le malade comprit mal Tordonnance, et avala en un jour k dose de 3i grammes. Peu après, coliques, superpurgalloûSt Cessait ion complète et définitive de récoulement.

Pour ce qui concerne le peu d'inconvénients de porter à des quantités

très-élevées la dose de Copahu, M. Ribes cite un cas où, pris à celle de 64 grammes en une fois, non-seulement il n'a c lusé aucun accident, mais a produit une prompte et solide guérison. Les faits recueillis par M. Ribes tendent surtout à démontrer Tincomparable efTicacité du baume de Copahu dans le traitement des accidents inflammatoires si aigus et si douloureux qui se déclarent fréquemment, et coïncident avec la suppression complète ou incomplète de la blennorrhagie. Le plus vulgaire de ces accidents métastatiques est le testicule vénérien ou chaude-pisse tombée dans ks bourses.

Il est d'usage d'attaquer cette orchite blennorrhagique par les saignées générales, les applications réitérées de sangsues en grand nombre sur le scrotum et le trajet du cordon testiculaire ; quelques praticiens s'efforcent en même temps de rappeler l'écoulement par des injections irritantes, et le plus souvent par l'introduction de sondes ou de bougies dans le canal ; enfin, quand l'état aigu est dissipé par ces moyens, et qu'il ne reste plus qu'un gonflement plus ou moins considérable avec induration du testicule et surtout de Tépididyme et de la naissance du cordon, on a ordinairement recours à des topiques, des emplâtres résolutifs, la suspension longtemps continuée des parties, etc. , etc. . . M . Ribes, négligeant cette série successive et classique de moyens dits rationnels^ convaincu que si par cette méthode les malades échappent assez rapidement à l'état aigu, les indurations et les engorgements du testicule ou de répididyrae survivent assez souvent à cet état pour attester dans une foule de cas Tinsuffisance d'une pareille médication, s'imagina de traiter ces complications par l'agent spécifique qui guérit si bien l'affection principale, et administra de hautes doses de Copahu dans une orchite blennorrhagique double et très-aiguë. Un succès prompt et évident répondit à sa tentative, et ce résultat heureux se répéta un nombre de fois assez grand pour qu'il lui fût, en toute sîigesse, permis de transporter ce nouveau procédé thérapeutique à la cure des autres formes métastatiques de la blennorrhagie aiguë.

Ainsi, des ophthalmies, des arthrites, des bronchites intenses, des catarrhes aigus de la vessie, des céphalées, des otalgies, des inflammations de la prostate et des reins, la forme dite cordée de la chaudepisse, les engorgements lymphatiques de l'aine consécutifs, etc., vinrent tout naturellement, entre ses mains, subir l'influence curative du Copahu à hautes doses. Des observations bien caractérisées, frappantes même, suffisant, en un mot, à concilier l'attention et le crédit des praticiens, surtout quand est connue la sûreté de leur source, et qu'on peut les confirmer par celles d'autres médecins honorables et éclairés, sont citées par M. Ribes à l'appui des assertions précédentes.

Les résultats généraux de la pratique de M. Ribes, sur le point de thérapeutique qui nous occupe, sont assez importants pour que nous ne regrettions pas de le laisser parler ici lui-même : « Depuis seize ans, je ne fais plus mettre de cataplasme ni même de suspensoir aux malades qui 8« ÉD.— T. ir. 54

ont k leslicole vénérien. (M* le docteur Rossignol, qui aninui* dans Annales cliniques de la Société de médecine de MontiMîllier, avoir traité par le Coptihu, à la dose de 8 grammes eu viogt- quatre heures, plus de trois cents individus dans la période intlammatuire de la blennorrhagie, ne les iistreiiit k aucun régime sévère, et ne défeod pas même alors .l'exercice du chevaL)

« A la troisième ou quatrième dose de Copabu, la douleur et riutlam-^ malion du testicule diminuent et le dégorgement commence à s*opérer visiblement. J'ai observé cela non-soulemenl dans le cas de tluxion, suite d'une gonorrhée supprimée, mais encore dans les Iluxions testiculaires, suite de toute autre cause* On n'a qu'à continuer T usage du baume de Gopahu pendant douze ou quinze jours, et Ton parvient à friire résoudre des engorgements môme très-considérables tant du testicule que de Tépididyme. Les premières doses agissent toujours promptcment sur le testicule, et Ton voit diminuer Tengorgement d*une maDière sensible; mais ensuite il semble rester stationnuire pendant quelques joursi puis la diminution devient apparente et très-rapide. Avec le Gopahu, on est sûr d'an*éter Taugmentation du gontlenient et d'opérer le dégurgemunt, ce qu'on n'obtient pas toujours aussi sûrement par les autres moyens. J^ai plusieurs observai ions de testicules vénériens qui ont résisté aux moyens ordinaires, tels que saignées, cataplasmes, bains, diètc^ purgatifs, onctions mercurielles, et qui ont cédé au baume de Gopahu, môme très- rapidement.

(( Je détruis la gonorrhée le plus promptemejit possiblo, parce que je la regimlé, ainsi que les chancres et les bubons, comme un foyer d'infection toujours renaissante. Je fais continuer l'usage du baume de Gopahu pendant dix h douze jours après que Técoulement est arrêté, sans quoi la gonorrhée reparaît quôlquefuis. Le Gopahu fait cesser les ére4;tions nocturnes, la douleur et Tintlammation goaorrhmques aussi bien et souviMit mieujt que les anîipbkigisLiquos ordinaires. J'ai observé que, dans presque tous les cas île suppression spontanée de la gonorrhée, il reste uii Irès-léger suintement qui se fait remarquer surtout le matin. Le sommet du gland et ruriûce de Furètre offrent une sorte d'aui-éole d'uîi rouge plus ou moins vif, ce qui annonce encore rexislencc du mode d'action gonorrhdjque que le Gopahu fait ordinairement disparaître. Si les baumes ne réussissent pas toujoui-sà détruire complètement récoulement, j'assure que lorsque je les ai Uonnés et forte dose, ils n'ont jamais échoué contre les accidents déterminés par la suppression spontanée de la ^'Onorrhée, particulièrement lorsque ces accidents s'étaient développés peu de temps après la suppression de lecoulement et que le remède a été immédiatement employé. »>

Nous avons dit (pie M. liibes n'était pas le seul qui eût reconnu la vertu curalive du Copaliu dans les alTeclions dues à la suppression de la blennorrhagie, 11 est vrai que dans ce cas il ne nous est f«is possible de juger les expériences de ce médecin par les nôtres propi*es, car quoique

œPAHU. 851

nous ayons bien souvent et avec avantage combattu la blennorrhagie par le Gopahu, il ne nous est jamais arrivé d'en faire usage dans les circonstances que nous venons de signaler. Mais assez dé praticiens instruits et dignes de foi ont obtenu les mêmes résultats que M. Ribes, pour que, nous le répétons, cette médication prenne rang dans k thérapeutique, et qu'il ne soit pas téméraire de chercher à l'utiliser, le cas échéant.

Parmi les médecins qui en ont aus^ proclamé des avantages (toujours dans les complications en question),' nous citerons particulièrement Laennec, M. Blaud, de Beaucaire, et le professeur Delpech.

En traitant du Gubèbe, nous avons déjà rendu compte des résultats heureux que ce poivre avait donnés au célèbre chirurgien de Montpellier dans le blennorrhagie. Le Gopahu ne lui a pas moins réussi dans la même maladie. Une masse de plus de quatre cents cas sert de fondement aux règles thérapeutiques et aux convictions de Delpech sur ce point. Voici comment il procédait :

Si l'inflammation était si excessive qu'il y eût lieu de redouter sa propagation à toute Tépaisseur des parois d u canal et d u tissu cellulaire environnant, avec passage à la suppuration et abcès au périnée, il débutait avec des saignées générales et locales, suivant le besoin, puis il prescrivait le Gopahu, sans qu'il fût nécessaire pour cela que la période suraiguô de la»blennoprhagie fût achevée, de même qu'il l'employait d'emblée dans tous les cas qui ne se présentaient pas avec cette profonde intensité d'accidents phlegmasiques, qu'il tâchait préalablement d'abattre par les antiphlogistîques ; c'est-à-dire qu'il y avait recours tout d'abord dans les blennorrhagies qui se déclaraient avec un appareil inflammatoire renfermé dans les bornes ordinaires; ce qui est le cas le plus commun.

Delpech, dans son mode d'administration du Gopahu, arrivait progressivement à en donner 8 grammes par jour, 4 le matin et 4 le soir. Parvenu à la dose curative, il y persistait pendant huit jours ; puis, au lieu de la suspendre brusquement, la diminuait insensiblement, et descendait ainsi jusqu'à la quantité d'où il était parti. Sa potion ordinaire était ainsi ordonnée :

Eau de menthe

— de fleurs d'oranger

Baume de Copahu ^ "" '* S'"'""-

Sirop de limon

Acide sulfurique 4 —

Gomme adragantc q. s.

A prendre une cuillerée matin et soir.

Dans le cas de vomissements, de diarrhée, d'intolérence en un mol, de la part des voies digestives, il faisait ajouter de 8 à 15 gouttes de laudanum.

On dit qu'à l'hôpital militaire de Montpellier, on faisait prendre le Gopahu dans du vin ou de la tisane commune. Delpech formulait souvent des pilules de Gopahu incorporé au savon blanc et à l'iris, pour les esto-

9XB MEDICAMENTS EXCITANTS,

macs qiri ne pouvaient pas le digérer sous d'autres formes. Il signale c« que nous avons bon nombre de fois observé, savoir, que runi<51ioralioD du premier moment est bien plus difficile h soutenir qu'à produire, otj puis qu'après quelques jours de radmiuiï>tnUion du rem^.de, bien dei malades commencent à ressentir de Itt cardialgie, des chaleurs d'eslo-pJ mac, de Finappélence, des digestions pénibles, des vomisse menti» môniej et souvent aussi de la diarrhée. L'acide sulfurique lui semble alors uit^| des meilleurs adjuvants capables de faciliter la digestion du Copahu.

C*est pour obvier à ces inconvénients, et empêcher le discrédit où il) auraient pu faire tomber un utile médicament, que M. le professeur Vel-^ peau, d'il prés le conseil de M, Bretonneau, essaya d'administrer le Copjihu par le rectum* Ou a déjà vu les heureux résultats que ce pit>ft*sseu avait retirés des lavements avec le cubèbe dans la maladie qui nous occupe. L'action antiblennorrhagique du Copahu ne s'est pas non pluag démentie sous cette nouvelle forme d'ingestion.

Dans un mémoire publié en 1827 dans les ArehmM générales de mé decim^ et dans lequel M- Veljïeau a réuni ses expériences sur les deux spécillques si connus de la blennorrhagie, le cubèbe et le Copahu donnés^ en lavements, il est question de trente cas relatifs à cette dernière substance.

Voici ce qu'on est en droit d'en conclure :

Le baume de Copahu donné par Van us diminue à peu près constani»| ment les écoulements blennorrhagiques, soit chezrhonime, soit chez la femme. D.ms beaucoup de cas» il les supprime complètement au bout de quatre, cinq, sept ou huit jours; plus souvcut il les réduit au tiers ou à la moilié de leur abondance ; et^ règle générale» après le huitième ou dixième lavement, son action devient nulle, s*il n'a pas complètement réussi H faut en augmenter graduellement la dose, en commençant parJ 8 grîinmjps et s'élevant progressivement jusqu'à 3â grammes. On le bus-1 pend dans le jaune d'œuf ou dans un mucilage qui'lconque, la gonime, la guimauve, le lin. Si le rectum est très-irritiihle, on ajoute 5 cenli--^ grammes d'extrait aqueux d'opiuin, et dans le cas de douleurs excessives de l'urètre, d'érections pénibles, etc., on y mêle quelques rentigrammÊal de camphre. L'état le plus aigu de la chaude-pisse ne contre-indique pas^l le Copuhu, h qui M. Velpeau n'a j^mLÛs vu pmduire d'accidents. Le lave- j ment devra être pris sous le plus petit volume possible et gardé long»] t^^nips. On aura bien soin, en injeclani le dysière, de ne pas humecter T les spinoters avec le contenu de la seringue, car le contact de ce liquide ' sur l'extrémité du rectum cause des épreintes cuisantes qui peuvent provoquer l'expulsion trop prompt»' tlu remède.

Nous aurions à parler encore <rune foule d'autres travaux sur le Copahu ^ dans la blennorrhagie aiguë et chronique; mais ils ne nous appren* drid*.^nt rien qui n'ait été constaté par les observatoura à la pratique ' desquels nous nous sommes plus particulièrement arrêtés. Tout m qu'il est bon de sjivoif, c'est qu'ils sont ptiissamment conOrwatifs des

résultats énoncés dans ceux-ci. D'ailleurs, le Copahu, dans la blennorrhagie, a acquis une réputation maintenant assise et bien méritée, lln'est pas de médecin qui ne sache par lui-même à quoi s'en tenir à cet égard.

Pour ce qui nous concerne, si jusqu'ici nous n'avons fait qu'exposer les observations et les travaux des autres, sans trop y mêler le tribut de notre propre expérience, ce n'est pas qu'elle soit nulle sur cette matière ; mais c'est qu'étant arrivés par elle aux mêmes résultats (quant à ce qui regarde la blennorrhagie au moins ; car nous avons déjà avoué que notre observation personnelle ne nous avait rien appris touchant le traitement des complications métastatiques de cette affection par le Copahu) que les auteurs dont nous avons, par ce motif, adopté la relation, nous nous sommes réservé, une fois pour toutes, de déclarer à la fin de cet exposé, que nous pouvons ratifier cliniquement et d'une manière générale tout ce qu'ils ont établi d'essentiel sur la question de thérapeutique que nous traitons en ce moment. Cela soit dit surtout à l'égard de tous les travaux que nous avons fait connaître dans ce chapitre, à l'exception toutefois de ce qui a été noté par M. Ansiaux, sur la nécessité de l'action purgative du Copahu pour que ce médicament développe sa vertu antiblennorrhagique ; et en cela nous sommes d'accord avec MM. Ribes, Delpech, Vc'lpeau, Rossignol, Guillon, et, nous ne craignons pas de le dire, avec tous les praticiens qui, n'ayant pas d'intérêt systématique à sauver d'une ruine ou d'une objection embarrassante, ont vu les faits à l'œil nu ; or tous ceux-là ont, au contraire, été amenés par l'observation à désirer pour condition favorable à l'action complète et efficace du Copahu, sa tolérance, SH digestion les plus parfaites. Il n'y a qu'à voir si les purgatifs réussissent aussi merveilleusement que les résines dans les catarrhes en général, et principalement le Copahu dans la blennorrhagie. Presque tous les médecins s'efforcent d'assurer cette tolérance par des narcotiques, des substances astringentes, antiémétiques. Nous n'insistons pas davantage sur ce fait, maintenant presque universellement admis. De ce que nous n'admettons pas que ce soit par son action purgative qu'agisse le Copahu, il ne s'ensuit pas que ce médicament ne manifeste ses propriétés spéciales que lorsqu'il ne purge pas. 11 faut supposer alors ou qu'il agit comme purgatif tout spécial, ou que son action évacuante n'empêche pas le développement de sa vertu anticatarrhale, et surtout anliblennorrhagique.

Une chose bien remarquable, constatée par nous comme par Delpech et M. Ricord, c'est l'immense distance qui sépare la blennorrhagie de la femme de celle de l'homme, sous le rapport de l'influence qu'exerce sur elle le Copahu. Cette substance est aussi peu efficace chez la femme qu'elle l'est chez l'homme, dans les limites toutefois qu'ont signalées Delpech et M. Velpeau ; et cela est surtout vrai de l'état aigu de la blennorrhagie chez la première, car dans la leucorrhée qui se confond avec la blennorrhagie chronique, le Copahu semble retrouver sa puissance curative, à un moindre degré, il est vrai, que chez l'homme. •

ril I^ÏÉDICAMENTS EXCITANTS.

Mais, particularité encore plus étonnante l on sait que la blennorrhagie de la fpoime n'est pns limitée à Turètre, et qu'elle envahit souvent, eu môme temps que ce caua], des portions plus ou moins étendues de la muqueuse vulvairc, vaginale, et même utérine; que quelquefois elle se borne h Tune de ces régions ; qu'elle peut, en un mot, les envahir toute» séparément, comme toutes simultanément. Or ici reparaît Tanalogie» r identité même d'action du Co[mhu dans It-s blennoiihagies des deux. sexes, analogie qui tout à Theure avait semblé rompue.

Si la blennorrhagie de la femme n'occupe que Turèlre, notre ajçent spéciliqucréussil, tandis quil est le plus souvent impuissant quand Vécoulemenf prend sa source sur quelques parties de la muqueuse %'ulv(>utérine sur sa toUdité. Celte différence est si marquée, que lorsque la blennorrhagie occupe à la fois et Turi^tre et le vagin, ou d*autres parties de la muqueuse génilale, et qnVm administre le Copahu, on voit celle-ci rester affectées, alors que l'écoulé meut urétral a tout à fait cessé d'avoir lieu. On ne peut, dans ce cas, s*empécher d'expliquer ceM-e action exceptionnelle et circonscrite par le passage des urines charriant avec elles une certîdne quantité de C«ipabu.

Des expériences récemment faites î\ t'hôpital Saint-Louis par M* Hardy, mettent aujourd'hui la théorie tiors de doute. Ce médecin a injecté dans le vagin blennorrhagique de feuunes k qui il administrait du Copahii leurs propres urines chargées de cette oléo-résine, et la blennorrliagie vaginale a cédé, tandis qu'avant, réconlement urétral seul avait été modifié. Dans ce dernier C4is les injections d'urines copahiques étaient faites par la vessie ; dans le premier, i>ar le médecin. Ars imitatio naturœ.

Quand un m;dade prend du Copahu, dit Al. Gubler {ffulK de ta soc. de thérap , 1" série, p. xvi), il rend dans ses urines une matiEîï^ coitgulable par Facide nitrique, que l'on a prise pendant longtemps pour de Tallmunne. Valentîn» Reisset d'autres avaient déjà pensé que ce pouvait être une résine. Alais, en ajoutant de lalcool, on redissout le précipité et Ton démontre |Mir là que la matière précipitée n*est pas de l'ulluintine. Cette substance est sans doute une mati6re résineuse, peut-iMre Tacide copabivique. Il passe eu ouln- une substance, coagulable au5s»i par l'acide nitrique et soluble dans Télher, cVsl sans doute une sub* sL'iKce ternaire, Pouilant, en la traitant |>ar Tacide sulfurique et )ibichromate de potasse, on devrait obtenir du sesquioxyde de chrome et ce résultiU ne s*obtient pas ici. M. Gubler en conclut que b résine s'est oxydée et que cVst une substance plus oxydée qui passe dans TiU'ine.

On sait en outre que, quand on donne aux malades des Imlsamiques, les essences et les résines, c'est-à-dire les substances binaires et ternaires, suivent une migration différente dans Torganisme.

Les essences sont éliminées par certains énioncloîi^'S, c'est-à-dire le^ glandes su dori pares et les voies aériennes. C'est pour cette raison quci

rhaleine prend Todenr du Gopahu et que rélimination par la peau amène des éruptions qui varient de Térythème à la vésicule. Les substances résineuses, ternaires et non volatiles, passent par les urines à l'état d'acides ou de sels.

On peut donc éviter aux malades une partie des inconvénients du Gopahu, c'est-à-dire l'odeur de l'haleine et les éruptions cutanées, en leur donnant la résine de Gopahu seulement, c'est-à-dire du baume de Gopahu privé de son essence.

Gette préparation se trouve toute faite dans le commerce, les parfumeurs emploient l'essence de Gopahu comme support de toutes les substances odorantes volatiles et font cette séparation. Aussi vendent-ils, au prix de 2 francs le kilogramme, cette résine parfaitement préparée.

M. Gubler emploie cette résine, au lieu du baume de Gopahu, depuis plusieurs années et s'en trouve bien.

Les contre-ipdications du Gopahu ne se tirent guère que de l'élat des voies digestives. Il serait à coup sûr peu sage de l'administrer lorsque quelque portion de la surface gastro-intestinale présente des points de phlogose ou d'irritation. Un des inconvénients qui en résulteraient, indépendamment du risque que Ton courrait d'exaspérer la maladie du tube alimentaire, serait l'intolérance du Gopahu, et conséquemment la nullité de son action.

L'exanthème milliaire ou érythémoïde, le gonflement du testicule, phénomènes qui se remarquent quelquefois pendant l'administration du Gopahu, ne sont d'aucun poids dans la considération des motifs qui peuvent contre-indiquer ce remède. Dclpech dissipait rapidement le premier de ces effets par un purgatif ; mais il cesse ordinairement de luimême au bout de deux ou trois jours, sans qu'il soit besoin de discontinuer le Gopahu, et n'est jamais fébrile. Quant à Torchite artiGcielle qui s'ensuit beaucoup plus rarement, il ne fiiut pas non plus s'y arrêter. L'usage poursuivi du Gopahu, loin de l'accroître, y met On trèspromptement.

Catarrhe vésieal. Le docteur Souchier, de Romans, a constaté la spéciflcité du Gopahu dans le traitement des catarrhes chroniques vésicaux. * L'injection du Gopahu a été pratiquée par lui cinq fois, et de la manière suivante : après avoir injecté (c'est M. Souchier qui parle) une suFflsante quantité d'eau d'orge dans la vessie pour la remplir, je l'en relirai quelques minutes après. Je réitérai cette injection simple aGn de nettoyer aussi entièrement que possible le réservoir malade et favoriser d'autant mieux le contact immédiat du remède. Ensuite, j'injectai 60 grammes de baume de Gopahu, mêlé à une égale quantité d'eau d'orge, et je la laissai dans la vessie ; voilà pour les deux premiers jours. Au troisième, les urines coulèrent naturellement, toujours par un jet plus volumineux. Je réussis ce jour-là, sans peine pour moi et sans

Itôô MÉDICAMEKTS EXCITANTS.

aucune douleur pour inan malnde, à faire me& injections sans le secaur» de la îioude. Comme j'injectai r<?au d'orge tiède, en Taiguisant dès le iTûisième jour avec im douzième de miel msat, je fus étonné de voir que le malade IrouvAt brûlante rimpression du baume de Copahu que j'injectai cependant froid. Celte sensation avait lieu dans toute l*éteuduo du canal, mais principalement dans toute la région sous-puhienoe qui, du reste, opposait le plus de réi^iislunce au passage de riujection. Je voulais savoir si cela tenait à une action particulière au baurne deCopahu ou à la perversion de la sensibilité causée par Télal pathologique. J'injectai à cet effet, à la même température, un mélange à parties égales d'eau et de vin ; il produisit absolument la môme sensation. Cette sensibilité exagérée persistait encore au moment des dernières injections, malgré les progrès rapides que raisiiient les organes vers la consolidalion de leur guérison,

11 est juste dépendant d'ajouter que Fidée de combattre le catarrhe vésical h l'aide des injections de subaiances résineuses appailienl à Dupuyiren. Indépendamment des pilules de térébenthine de Venise, qiie cechirurgienadministniit intérieurement Ji injectait la vessie calarrlieiis<i avec de Teau de goudron. Nous conservous dans nos cahiers les di^lails deplusieui*s faits que nous recueillîmt^s à illùtel-Dieu en 18i8 et 1829, concernant ces sortes d'injections.

Voici comment Mupuylron pri^édait :

11 faistdt infuser à troid, pendant une nuit, 500 grammes de goudronj dans 5 kilogrammes d'eau de foiilaine ; il Ja faisait fllti'er et chauiïe avant de s'en servir. Cette uau était jaunâtre comme de Torange^d cuite, et exhtdail fortement Todeur de la résine. 11 introduisait une gros^ sonde de gomme élastique dans la vessie et y injectait tous les niatic drux grosï^es seringues. La somhî était immédiatement retirée, et le ma bide engagea ne pas uriner pendant un quai-t d'heure. Au bout de ce^ temps, le malade rendait Te^iu et une quantité considérable de mucus. Ce nmcus diminuait de plus en plus les jours suivants. .Nous avuQj*^ vu des catarrhes vésicaux guérir de la sort^* dans Fespace de douze à quiuze jours [Gazelie médk,^ 1837).

Nous ajouterons que M. Devergie aîné a pubHé, sur le Iruileineul dilJ catarrhe chronique de la ve^sie par lt;s injections tle Copaîiu, des Ira*-! vaux assez concluiints* 11 suspend ta résine dans une éjuulsion de guimauveoude grîunede lin. La qu:mtjtédu Cophii e^î f l'irrita^j

bilité de la vessie, de i à 4 grammes, pour un litre de <i i de ronol

des plantes émoUientes et mucilaginenses eu question.

Nous avons réussi par ce tniilement h guérir complètement un deil plus graves catarrhes de k ves*>te qu'il nous ait jaums été donné j d'observer.

Eu déUnitive, le Copahu est un remède utile dans hs wis que noui ] avons speciliés. Toutefois, il échoue encore trop souvent dans le traite* ment des blennorrhagies. Nous avons rhabitude de rabandoimer aprèi {

peu de temps de son emploi, lorsque porté d'emblée à une dose assez énergique, il n'a pas sensiblement modifié Técoulement. De jour en jour, cette résine devient plus rare et moins pure, et nous ne sommes pas sans attribuer à cette circonstance les insuccès que depuis quelques années nous subissons dans son application à la cure des blennorrhagies.

Disons aussi que lorsqu'on s'opiniâtre dans son emploi, les malades finissent quelquefois par contracter des dyspepsies et même des gastrites d'une curation très-difficile. Il ne s'agit plus d'une simple irritation de cause externe cédant facilement au repos des organes digestifs, mais h une véritable diathèse inflammatoire spéciale, artificiellement créée par cette drogue, et qui infecte et détériore l'économie. Les malades atteints de blennorrhagie, qui prennent pendant longtemps du Ck)pahu, maigrissent, pâlissent, et conservent bien souvent des traces trop durables de cette sorte d'intoxication.

Ainsi donc, n'abusons pas du Gopahu ; employons-le sagement, et n'ayons pas la prétention de le mettre au rang d'un spécifique qui doit guérir tôt ou tard. Sachons le repousser et l'invoquer à propos.

Enfin, pour terminer ce qui regarde l'emploi du Gopahu dans la blennorrhagie, nous ne saurions trop recommander la graduation des doses en commençant par 2 à 4 grammes au plus, puis s'élevant progessivement jusqu'à la quantité curative qui dépasse rarement 15 grammes en vingt*quatre heures. 11 n'est pas moins important de persister plusieurs jours dans cette dose et de n'abandonner la médication qu'après être graduellement descendu au point d'où on était parti. Les récidives sont presque infaillibles si l'on s'arrête lorsqu'on voit l'écoulement supprimé. Il faut, lorsqu'on est certain d'avoir obtenu un amendement, nous ne nous lasserons pas de le répéter, poursuivre l'administration du remède pendant au moins une huitaine de jours.

Nous ne ferons qu'indiquer les avantages qui ont été reconnus au Copahu dans le traitement d'autres affections catarrhales que celles de l'urètre.

Catarrhe pulmonaire. Le catarrhe pulmonaire chronique est encore dans ce cas. M. BretQnneau a merveilleusement utilisé alors les lavement de Gopahu. Il a dû à celte médication la guérison d'un catarrhe pulmonaire chronique qui avait longtemps passé pour une véritable phthisie avec fonte tuberculeuse. Le docteur Laroche a rapporté dans un recueil américain (A^orM American medicaland surgical journal, 1826) sept observations concluantes de catarrhe chronique de la poitrine où le Copahu a produit des guérisons certaines. Ge praticien prescrit 25 gouttes de Gopahu dans une boisson aromatique. Halle cite, dans son édition des œuvres de Tissot, un cas de la même maladie ayant succédé à une pleurésie rhumatismale et où le Gopahu a parfaitement réussi. Une foule d'auteurs, qu'il est inutile de nommer, ont préconisé ses excellents effets dans la leucorrhée cbrcmique. Nous renvoyons, pour ce qui

gsm MÊDÎCAMENTS EXaTANTS.

est cle loîile» ci*s indications, à ce que noos en a vans dil à propos*

autres b»umf*8 el résines (voyez rarlîcle Cubèàe). ^

Les maladips de raiise externe, les lésions produites pur des violeik!«^ extérieures, ont dû, dans les premiers figes du ^enre humain, précéder les dérangements spontan^'s de rorgiinisme, les «ffections intecoaft, cm, pour ainiîi dire développés sons Tinfluence d*une cause interne congtâlutionnelle, I^ chirurgie a précédé la méde4ine, L'usîige t*xlérieur de» agents thérapeutiques a précédé leur usage intérieur ; puis Tanalogle ri' marquée entre les raractères, la marche, la terminaison de quelques maladies internes et de plusieurs de celles qui frappaient les yeux et qu'on traitait d'une manière déterminée, a conduit à employer dans les premières les moyens qu*on avait vu réussir dans ctdles-ci. C'est bieji là, en effet, Thistoire médicale des substances résineuses et bftlsjimiqnes.

De la conservation des chairs mortes dans les embaumements, c^s substances ont été transportées, par esprit de rapprochement, à la resUiumtion des chairs vivantes dans le pansement ilfS plaies et des ulcères. Puis comme elles dessécbiiicnl les cadavres, les n^duisaienl à leur triime solide, les momiOaient, elles devaient aussi tarir cbes Tbomme vivant les !!s, les exhalations trop abondantes, dessécher les membranes

et 1 - : de \h li*urs propriétés dtsiiccatun^ déitrsives, anlipuru-

Itntes, dans les plaies, (les ulcères cutanés dont la cicatrisation était retardée ou empêchée par la formation exagérée du pus.

Les haumes et les résines ainhi acquis k la thérapeutique externe, Tanalogie n^avait pas une grande distance h franchir [lour appliquer ces substances à la curation des ulcérations internes, des sécrétions muqueuses et purulentes qui avaienl leur sii%e sur des surfaces splanchni* ques. On commenva ce progrès par leur emploi tonique sous forme ariturella ou sous forme de funij^'dtions dans celles de ces aJTectious accessibles à fie panels modes dadminisi ration, comme, pair exemple, dans la heiiirhe et tous l»*s orilices des aivilés intérieures tapissées par des menïbranes nmqueuses, LVctl, les fosses nasales, le conduit audilif, la vulve, îe vagin, le rectum, traités ainsi avec succès dans les lésiong deleiirs mombranes muqueuses qui t>JTn*i<'ul le plu^ de correspondauces avec celk'!* de la peau et n\vv TéUit morbide des surfaces accideulcllement divisées dans les plaies, furent donc de cette manière les voies intermédiaires qui firent passer l*»s agents dont nous parlons de la thérapeutique chirurginile h la thérajieulique médicale; et bientôt, tous les flux muqueux et purulents du tégument interne furent combattus comme d'abord l'avaient été ceux tlu légriment externe.

L'analogie a, dan» ce cas, servi s^i tidèlement, que les baumes et les résines sont mieux restés en possession du tmiten>e.nt des maladies in li*rnes nù ils n'ont été employés que [»ar extension, tfue de celui des nmladieïi externes qui a fondé leur i-épuiatiun et a été le point de dépari d^où on s*est élevé pour les appliquer à des Affections plus cachées.

L'espoir d'atteindre et de modiGer les surfaces muqueuses catarrhales et les ulcérations de ces surfaces, en donnant à Tintérieur les substances que nous étudions, cet espoir n'a guère pu découler que de Tidée conçue par les anciens de la possibilité, pour ces substances, d'être absorbées et transportées aux membranes muqueuses par voie de circulation, et ensuite de la pensée où ils étaient qu'ainsi mises en contact avec ces tissus malades, elles agiraient sur eux comme elles le faisaient quand on les appliquait immédiatement sur des points accessibles aux topiques. Or les anciens s'étaient très-bien rendu compte du mode d'action des baumes et résines dans le traitement des ulcérations, des suppurations, des catarrhes externes qu'ils pansaient ou touchaient avec ces topiques.

Il faut donc admettre qu'ils ont été guidés, dans leur extension des remèdes en question, du traitement externe au traitement interne, par l'opinion que nous avons établie sur le mode d'action de ces remèdes pris à l'inférieur, savoir que, mêlés au sang, puis au fluides exhalés par les membranes muqueuses ou déposés sur elles (comme l'urine pour son appareil excréteur), nos agents font éprouver à ces surfaces une modification irritative qui se substitue, pour ainsi dire, à leur irritation morbide, ou bien ramène les catarrhes chroniques à un état aigu artificiel qui suspend la sécrétion pathologique pour bientôt cesser rapidement lui-même.

En effet, cette manière de voir était celle de la plupart des anciens pathologistes, bien qu'aucun ne l'ait exprimée dans les termes dont nous nous sommes servis. Elle s'est successivement empreinte de leurs théories sur l'action intime des médicaments, sur la composition chimique qu'ils leur supposaient, ainsi que sur les infiuences et les combinaisons qu'ils croyaient s'opérer entre leurs éléments et ceux des humeurs ou des solides ; mais au fond et en résultat, c'était la môme idée.

Maintenant, nous avons à nous demander s'il ne serait pas légitime et raisonnable de retourner l'induction analogique des anciens, et de cherchera savoir par l'expérience jusqu'à quel point on pourrait changer, par l'usage intérieur des baumes et des résines, l'état des surfaces suppurantes autres que les membranes muqueuses, modérer ou suspendre, en un mot, la sécrétion purulente de tous les tissus, de toutes les surfaces pyogéniques accidentellement développées par le travail inflammatoire et qui exhalent une quantité de pus disproportionnée et interminable. Nous pensons que de pareils essais ne seraient ni téméraires, ni indignes d'attention.

Il est certain, d'une part, que les substances résineuses ei balsamique directement appliquées sur des membranes muqueuses, sources d'un flux muqueux exagéré, mucoso-purulent ou purulent, modiflent ces membranes de manière à les ramener à leur sécrétion normale. Il n'est pas moins incontestable, d'autre part, que prises à l'intérieur et appliquées indirectement à ces membranes muqueuses dans les mêmes conditions morbides, ces médicaments produisent des effets thérapeutiques

iAmÛ0pi0Sf. UU fiobJ*? fwif acquit îe lalw ssode f «tks fw ^snt

fioifftkMH de cciot'tnojt^ ds mmbrvs et d« trow qui îcisraîsm sbt mipponlMMi de Bantaiie mUinr iv «nboodante et se teoâeat |as à OK profii{4^ €i kmatk ckatricc, uni que ces sr.4atioBS ér aamûmmàé 4Mtit ^ pn>dQiU» ptf raft oa ptrmoâfkaL soil que kor formatîoe ait ^ fjpootâji^ crjpmme duif le$ okms profmiMiiit dits. Les app&kaÔGss djmct^ ont aoM d» avuitajm anakiçiics, (ailes par injection oa for inlrddiMtmi de m^bes on de plamasseanx de charge, Hc « qni en soet endojto, dans de« trajets Gstoleax^ des chpiers, des abcès vides de leurs c/iHedioi», dr/nt les parris, eomme origanisées à la manière des membranes moqoeoses, reprodoisent ineessamment da pas, on bien sont dr/oées de trop pea de validif é, en nn mot, sont prirées des oooditîoiis nécessaires poor nne bonne inflammation adbésîve et la cicatrisation qni doit s^ensuîvre.

Pourquoi donc dans ces dernières circonstances les rédnes et les baomes pris à rintérieur, et appliqués indir^rtement à toutes ces parties malades, ne les modifleraient-ils pas, comme lorsqu'on les y a{^que topiquement, quand nous venons de voir que cette analogie d'action existe si bien pour les affections catarrhales des membranes muqueuses ?

n est vrai que nous avons reconnu que les substances en question exercent sur ces membranes une influence physiologique et thérapeutique spéciale qui se fait, de plus, particulièrement sentir sur celle des voies urinaires, et nous avons essayé de rechercher pourquoi. Mais cette influence, [Kjur (iire incontestablement plus marquée sur ces tissus, ne [iorie plus exclusivement sur eux. Les éruptions cutanées, les douleurs céph«liques K celUes qui se réfiandent a%'ec un sentiment de chaleur dans

le» membres fft Umt le long des troncs nerveux, etc , témoignent

aHsez d'une action générale, quoique plus concentrée sur les muqueuses, ensuite sur la surface cutanée.

Kn mpp(»lanl cette propriété des résines prises à Tintérieur, de produire Kurla peau certaines formes d^éruptions, nous ne pouvons nous empêcher de faire remarquer que cette circonstance est un argument à ajouter aux autres en faveur de notre opinion sur le mode d'action thérapeutique de ces substances. En effet, cc^ éruptions cutanées artiGciclles ressemblent beaucoup et sont très-souvent identiques à celles que détermine sur la peau l'application directe des résines et des emplâtres agglutinatifs qui en contiennent.

Les agents thérapeutiques que nous examinons mériteraient pent-ètre ausBi d'être utilisés dans certains cas d'infection purulente générale et de disposition à des suppurations nombreuses, disséminées et indéfinies. 11 est, comme on sait, des individus qui suppurent pour rien, qu'on appelle vulgairement venimetiXj et qui, sous rinfluence de la moindre

cause, de la plus légère blessure, etc., éprouvent des séries de petits phlegmons qui passent presque d'emblée à la suppuration, ce que nous avons surtout remarqué aux doigts. Une fois un premier point de suppuration établi^ il y a chez ces sujets une désespérante tendance à la reproduction interminable, à la diffusion générale de ces points suppurants, et si au milieu de cette disposition, ils viennent à être frappés de quelque phlegmasie parenchymateuse ou des membranes séreuses, ces affections sont exposées à se terminer rapidement par la suppuration. Les exuloires, toutes les suppurations artificiellement produites dans un but dérivatif, etc., peuvent être la source de cette diathèse pyogénique.

D'autres individus voient, au printemps surtout, une succession de furoncles et d'anthrax bénins pulluler spontanément et sans fin sur les joues^ à la nuque, dans la région dorsale et fessière, aux membres, et chacun sait con)bien ces éruptions sont pénibles et douloureuses, combien la cause qui y préside est difficile à atteindre et à détruire, d'autant plus que l'effet devient lui-même cause à son tour.

Nous le répétons, l'emploi des résines nous paraît susceptible d'être mis à profit dans ces circonstances ainsi que dans ce qu'on nomme aujourd'hui les résorptions purulentes^ qui, prenant leur source dans un vaste foyer de suppuration, vont remplir de pus toute l'économie et semer les parenchymes, les poumons, le foie, la rate, le cerveau en particulier, d'innombrables abcès^ d'infiltrations de pus, accidents presque toujours mortels. Nous en dirons autant des phlébites accidentelles ou spontanées qui, suivant des théories un peu iatro-mécaniques, il est vrai, s'accompagnent des mêmes résultats. On a tenté dans ces graves altérations une foule de moyens assurément moins légitimés par l'analogie que ceux sur l'expérimentation desquels nous appelons l'attention des médecins. Ce ne sont là, il est vrai, que des conjectures ; mais elles n'ont rien de trop hasardé, et comme on peut sans danger juger de leur valeur par l'expérience, nous n'avons pas cru déplacé de les proposer.

Nous nous sommes déjà prononcés sur la réserve qu'il fallait apporter dans l'application des baumes et résines à la phthisie tuberculeuse des poumons. Ici, les abcès; les vastes suppurations ne sont pas toute la maladie. Il y a derrière eux un principe qui se renouvelle incessamment; et si les résines et les baumes sont capables d'atténuer ces suppurations, de favoriser la cicatrisation des cavernes, de modérer cette expectoration purulente et catarrbale qui jette les malades dans une si rapide coUiquation, il est à craindre que par le stimulus qu'elles portent au poumon, elles n'activent et ne favorisent la sécrétion tuberculeuse qui est la cause de toutes ces altérations consécutives.

Nous pensons en effet, avec l'illustre auteur de Y Examen des doctrines , que rirritation est un appel puissant fait dans les tissus à la disposition de la matière tuberculeuse chez les personnes qui sont disposées à ce vice de nutrition. Il ne faut donc se servir de ces moyens que dans les circonstances que nous avons spécifiées dans nos chapitres particuliers.

MKDICAHBITS EXCITANTS.

Nous devons ajouter toutefais que les substoni^es bakamiqoes et Feaii de goudron sont susceptibles d'être employées avec avantage dans très-grand nombre de phthisies tuberculeuses, et que ce qui pré concerne burlouL Its substances résineuses.

11 est bien sinj^ulier que la plup:irt des auteurs de la Matière médicale, tout en attribuant aux résines l'effet de supprimer les flux muqueux el purulents du tégument interne, aient pourtant professé que dans le catarrhe pulmonaire, par exemple, Taclion des substances balsamiques o*était pas la môme; qu'au lieu de tarir la sécrétion broncbique, elle la favorisait au contraire, et était alors utile à la manière des expectorants. Nous pensons que celte distinction ne doit pas être faite, et qu*i iléfinitive les baumes, pour avoir une action moins active, moins tante que les résines, n'en sont pas moins susceptibles de leur être i miles sous le rapport de leur mode dlnûuence. Ces auteurs ont été reste en contradiction avec eux-mêmes, en n'ét;iblissant |»jis cett^ dt»« linction dans la manière d'agir des résines et des baumes^ lorsqu'ils i conseillé ceux-ci au même titre et comme succédanés et an'ilognes I celles-là dans la leucorrhée, la gonorrhée, les flux mucoso-puruienls oreillesi et le pansement des plaies.

Les baumes sont des médicaments tout à la fois résineux el aron Tiques. Par la première de ces propriétés ils se rapprochent des résîji^ et quelques-uns de leui^s effets thérapeutiques se c-onfondent avec C€ de ces premières substances. On connaît ces effets. Par la seconde leurs propriétés, ils ont de Tanalogie avec les labiées, elc.^ dont ils produisent plusieurs des vertus médicinales, la sudorifique, Texpectl rante, par exemple. Cette distinction uiel, comme ou le voit, d*acc< les deux opinions, en apparence contradictoires, qui régnent sur \ compte des agents thérapeutiques.

Ces considérations générales, cetîè manière dVnvisager les sul>stanc |uc nous venons d*éludier» dans leurs rapports possililes el probables tions qui jusqu'ici ne les ont nas comr

pas I

ipliï

leurs moditicateurs thérapeutiques, tout cela nous a paru utile eomplétet cet important sujet.

BUCHU (DIOSMA GRENATA).

l'Atict' rotilrn *'» mAlttuirs de ia vessie ai <]ci voi*J» uriimirc*.

Eau dUUUé$ df Buçhu*

Pr,; Ki*uiHt*M di^ Bucltu.

KaM

l^innei nmem^r doue** ' ♦"«

EUxir àâ Bwhu.

Pr.: Feuilles de Bucbu. . . 100 gr Eau di'-vio h 60 degri'«»

cot)ti{^rftdc» 30(1

Faili*» m^ci^rtr huit joun^ panes

lyiivitijx à froid :

Sueri! bUnc 100 gr»iii*

Faitt»» foridru H fWtrox, k prcfuir*^ \HiUi vurna à tMifdrauJL loun l(*» mat coiitiHi la prosUtiiti vi les urélrito».

lafuskm de Buchu.

Pr. : Feuilles de Buchu. . • 30 gram. Eau bouillante 500 —

Faites digérer deux heures en vase clos et passez. 30 à 60 grammes par.

jour.

Le Soufre est un corps simple, métalloïde, qui se trouve abondamment dans la nature, soit à l'état natif, soit à l'état de combinaison. Il est très-répandu, surtout à l'état de sulfure et de sulfate. Uni & l'hydrogène et au sodium, il fait la base des eaux minérales sulfureuses. Il entre aussi comme élément dans plusieurs végétaux (crucifères), dans quelques matières animales, etc.

Ce corps est solide, de couleur citrine, insipide, inodore, mais acquérant un peu d'odeur par le frottement; il entre en fusion à 108 degrés environ. Il est insoluble dans l'eau, peu soluble dans l'alcool, soluble dans l'essence de térébenthine ; si on l'enflamme, il passe à l'état d'acide sulfureux.

Le Soufre est fourni par le commerce sous deux états : !<> en bâtons cylindriques, cassants, friables: c'est le Soufre en canons ; 20 sous la forme de poussière cristalline, jaune : c'est le Soufre sublimé ou fleurs de Soufre. Dans ce dernier état, le Soufre contient toujours de l'acide sulfuriaue ou sulfureux ; pour l'usage médical, on le prive de ces acides par le lavage ; il forme alors les fleurs de Soufre lavées; 30 enfln, en pharmacie on emploie sous le nom de magislére de Soufre un précipité blanc jaunâtre qu'on obtient en traitant le persuîfure de potassium par l'acide chlorbydrique ; ce produit, autrefois employé en médecine, est aujourd'hui ?i peu près abandonné; quelques chimistes 1 ont considéré comme un soussulfure d'hydrogène SH*.

Nous renvoyons aux traités de chimie pour l'extraction de ce corps.

Le Soufre fait la base d'un très-grand nombre de préparations. A l'intérieur, ou Tad ministre en substance sous forme de tablettes, de pastilles, de pilules, etc. A l'extérieur, on le prescrit uni aux graisses, avec lesquelles il forme des pommades, des cémts ou onguents.

Voici quelques formules :

Tablettes de Soufre' (TabeUœcum sulfure).

Soufre sublimé et lavé. . 100 gr.

Sucre blanc 900

Goramq adragante 10

Eau de fleurs d'oranger. . 90

Faites des tablettes du poids de

1 gramme dont chacune contient 10 cen • tigrammes de Soufre.

Pour l'usage externe, au contraire, on préfère employer les fleurs de Soufre non lavées qui agissent mieux contre les affections cutanées en raison des acides qu'elles contiennent.

Pommadé soufrée.

Pr. : Fleurs de Soufre. . 1 part.

Axonge 3 —

Mêlez.

Le Soufira fait la base d'un grand nombre de pommades antipsoriques ; il fait partie principale de la pommade d'Alibert, de celle d'Helmerich, de la pommade sulfo-savonneuse, etc.

Pommade antipsorique d^Helmerich.

SulfO'CUcaline,

Pr. : Fleurs de Soufre. . 2 parL Carbonate de potasse sec 1 —

Axonge 8 —

Mêlez.

Pommade hydro-sulfurée de JadeloL

Uniment savonneux hydro-sulfuré

de Jadeiot.

Pr. : Huile blanche. . . 2,000 part.

Savon blanc. . . . 1,000 —

Sulfure dépotasse. 18 —

Essence de thym. 8 —

Mè'.ez.

Pommade sulfo-savonneuse.

Pr. : Savon blanc 1 part.

Faites dissoudre et ajoutez :

Fleurs de Soufre. . . 1 — Mêlez.

Toutes ces pommades sont plus spécialement employées contre la gale.

Le docteur J. Iiannon a tout récemment préconisé le Soufre dans l'état moléculaire spécial qu'il appelle à l'état brun et visqueux.

Le Soufre à l'état sous lequel nous Tindiquons ici peut être obtenu de diverses manières.

MÉÏ)IC AGENTS EXCITANTS

Bî Ton fuît un mélungo dt* df*ui partie ilo nitrate dt* poU»se et de dêiix fiafit<*s de cblorupp de sodium, et que l'ou y ajt>ut<' mw i»iuii« de eulfure de cuivre, obli'Tiu din-di^nu'ut oii par prèciiiiliitiou, il »« fornuTa du :?rt«fti* vifiqu»Mjx t'O a^joulant nu mrlangc de l'ncidi» ëuiruriqiif' hisqu à ce qu'il ne se produise plus d eÛ'ervc»ceuce.

Le StHiffe visqueux vient surnaK» r h la purfiuedu liquidtî, Rous forme île globules plus ou moins gros*

De Tenu régale se forme pendant cette réActJou, cdle^i réagit sur le 8ulfut\' <Ie tuîvTp, ïo trnnsforuie eu cblorur** et met 11' Soufre eu liberté. Si Ton moute un excè» d'iicîde suirurîque, il se K»rm«* de l'ttcido cblorbydriquc et du sulfate du cuivre. Cdft ne nuit point à roiu'Tation; du reste, on obtiCMit dans Idus les ca» la nii^mequiuitilé de Soufi'C visqueux.

Eu trAitAut directement le sulfure de cuivru par l'eau retrait, on obtient égalenient du S lueux- 11 convîeuld'a-

jouler du jusqn'îi ce que tout

cuivre ^ jua et transformé en

chlorure.

Ce Soiiff© visqueuse, lavé cl reeueîili sur un tillre» rat plua ttctïf que ic S*ju(im? obtenu par le procédé t>uivanl :

I^ Soufre entri' eu fusion à -4- lUK «légère», il est alors d'un jaune clair et transparent, il est jnnne Jusqu'à -f- MO degré*: h'î! ne n*froidil «Jor», il nule vient ce qu'il ('Init avant d'avoir élê fondu ; mais î*i le Sonfr ' ■ '■■ eftt chaiiiïé davantage, + 1« : devient brun et vifujueux;

?* H- j il est uair et perd sa tîui-

dité; d Lille» i^A état, Mi nu le place bous l'eaUt il n-MU> pendant lonf«lenips à Tékil pvVlii! ' Il foncée,

Buri ' pendant

une tl jpêrature.

Le ScjiiJre jauni? et solide et le Soufre brun et visqueux «ont dent états aïlotropiqueH d'un niênieen: f sous ces

deux états, tout en .1 .'n« com-

position chimique, d: ,.i.,,:,rtés phj- «iqneK, dnniiquMS cl IbérApeutiques différente*.

Le Soufre brun el visqueux prend toule?^ \vi> formes, il re»»c'nib:e ?i de lu gutta-percha ramollie par Teau l>ouilUnle. Rien oe plup* fiietle par con»i*quont (pur de le façonner comme on le veut et d rn faire des pilules.

î^ Sou rn* brun s'adminintro à Pinterieur à des doses vn-- --' "effet

que Ton vent en obt r, il

jH'ut, comme le Son rm*

ployé sous forme dn pouiiuiideisp d'onguenlA. ete., dans le traitement de lu gnlc r^ ' ' '

ne doit jamais Ativ

unit' eut infiniment

parce qiïc ce

le dans le tube

■ i^ril^HJl.

ndication de remploi du de l'adminbtrcr comme

It convient alors do le nn^eHre en pÉ lulea de K : ' 'rroi» ou âuitn

de ces [■ un effet «Sglll

1 ^rauini* \, ne.

Le Sou Ire mou, preeipilé en fnisail réagir l'eau ré^^ale sur le sulfure de cuivf c»t plus actif eneore, Di'ux pilules 10 r.eutij4 ranimes ^^ulTint-nl*

Une condition essentielle i^-.<ir- mm raclion du Soufre brun soit » l]

que sa préparation soil K'cenii au bout d un certain temps, le. Soaff) brun redevient dur^ cassant, jaune, et deiiiiité s'élève à i,05 ; sou s eelte f»rni« le médicament agit comme le Soufre or diiiuire,

11 en est de même lorsqu'on veut l'ad ministrer h Texte rieur.

\' ' '--'-:■■:- -- '- : :■' ': ^'■■ udii «oil

Il couviHil, liauÉi le premier ca^, i|f mMer l*« S^iufre brun au b^ume d*» T«»tti leijii'- " ' ■ . .r' '^ ■ ■'

peu tati....,..„.: ....-.... ....„■ .,

mil u dons,

Dans le «erond ea^, il suffît tout ^împ!i« me 1 1 !"■"■. ' oni

dïapbc;rétique^ le ^ oi

se prescrit k la dot^*

h. Ijrroiume; le Sonlri Uuu ubUuu piij fusion k la dose de I gj-ntume h 3 gram-j mes et demi.

Pilules par le Soufre ^run précisé»

Pr. : Soufre brun préeipité.. . » irtm.

Bamue di- Tolu. ..... q. ».

Pour luire des pilules de ÎO cent.

Cliaqne pilule coulienl 17 centigramme et demi de Soufre, La dose en est deux à quatre par ^our dans r«Hîiém|^ ehro' "' ■ ' -^ «ITeelion» squammeu^e^J les I isoriquus et dans les brou^

cbih nies.

IHlulei d$ SQufr9 brun Qhtenu par fuaionj^

Pr, : Soufre brun obtenu par

tiinUyu 9imm.

Div. s. a. en pilules de 20 cenL La dose en est de cinq p«r joiir d«

les cas pfvrité^.

Ces d*^ 'ions peuvent riTOjdii

eer tous moili'H d'administrii'

lion du Si'iiiir .1 t m

t^ A text^^rifuw — brun pré*

eipilé doit être prélV n,* brun 1

fUBion lor^^qu'il s'agd de t admînistrvr « onguent out?n pommade.

Il a une action très-vive sur U peau , beaucoup plu» vive que celle du âouf^ jaunc«

Çérat dtt Sù^ftt brun prétipiiL Pr.:Soufrvbntn précipita. * S pr, Céral «impie. . , , . . S Uaume de Tolu, , * . . t.^O M^lcï.

tm

Pour frictioDS contre les dartres.

Pommadé au Soufra l>run préeipUé.

Pr. : Soufre brun précipité. . 8 gram.

Baume de Tolu â —

Axonge »• —

Mêlez.

Onguent au Soufre brun précipité.

Pr. : Soufre brun précipité. . 4f

Baume de Tolu 2 ,50

Axonge 15

Mêlez.

Ces pommades agissent plus promptement et plus sûrement que toutes les autres pommades soufrées indiquées jusqu'à ce jour, comme il est facile de s'en convaincre par des expériences comparées.

Quant à la raison pour laquelle le Soufre brun et visqueux- exerce une action plus grande sur l'organisme que le Soufre ordinaire, il est facile de 1 expli- - quer : de deux corps, le plus actif est celui qui présente le moins de cohésion ; or. le Soufre brun présentant moins de oonésion que le Soufre jaune, le premier est nécessairement plus actif que le second.

Acide nUfureux.

L'Acide sulfureux est gazeux, incolore, d'une odeur vive et piquante; soluble dans Teau, qui en dissout trente-sept fois son poids: sa densité est de 1,053.

Cet acide n'est employé en médecine qu'à rétat de gaz; à cet effet, on l'obtient

§ar la combustion du Soufre au contact e l'air, et l'on expose le malade à l'action du gaz qui se forme, au moyen d'appareils disposés de manière qu'il puisse en respirer.

Ces fumigations ont, dans certains cas, une assez grande valeur thérapeutique.

L'Acide sulfureux liquide étant inusité, nous n'en décrirons pas le mode de préparation.

Acide sulfurique,

(Voira l'article des irritants la description de cet acide).

Acide hydrosvlfurique (Acide sulfhydrique, hydrogène sulfuré).

L'hydrogène sulfuré est gazeux, incolore, d'une odeur fétide, analogue à celle des œufs pourris. Il est soluble dans i*cau, il noircit la plupart des métaux, et précipite un grand nombre de dissolutions salines en formant des sulfures métalliques. Sa densité est de 1,19.

On ne l'emploie en médecine que sous forme de dissolution aqueuse. Il entre dans la composition de plusieurs eaux minérales ; c'est le principe le plus actif des eaux sulfureuses. On le prépare en faisant réagir 4 parties d'acide cnlorhy-

drique sur i partie de sulftire d'antimoine en poudre.

On prépare avec cet acide l'eau liydrosulfurée qui contient deux fois son volume de gaz, et qui sert à préparer quelques eaux minérales. On l'emploie aussi comme réactif.

SutfUrei alcalins.

Le Soufre, qui se combine à la plupart des métaux et surtout avec ceux de la première section, forme avec ceux-ci des sulfures très-solnbles remarquables par leur action médicale énergique; ce sont: les sulfures de potassium, de sodium, do calcium. On les rencontre souvent sous cet état, dans les eaux minérales.

Ces différents sulfures peuvent se combiner avec de nouvelles quantités de Soufre et forment des polysulfures, les seuls qui soient usités en médecine.

Ceux-ci sont solides ou liquides, d'une couleur brune, mêlée de rouge et jaune, d'où le nom de foie de Soufre ; ils dégagent de l'hydrogène sulfuré par les ac.des et donnent un dépôt de Soufre hydraté.

Sulfure de potassium (K. S.).

(Trisulfure de potassium impur, sulfure de potasse, foie de soufre, Trisulfurelum potassicum).

Carbonate de potasse. . 2,000 Fleur de Soufre 1,000

Mêlez très-exactement dans un mortier, faites fondre le mélange dans un vase de terre cuite muni de sou couvercle.

Maintenez la même température tant qu'il y aura tuméfaction ^ lorque la matière commencera à s'affaisser, augmentez un peu le feu pour la liquéfier complètement. Retirez ensuite le vase du feu et brisez-le lorsqu'il sera refroidi; divisrz le produit en fragments^ et conservez-le dans des pots de grès bien bouchés.

Les sulfures de potasse liquides (foies de Soufre liquides, polysulfure et peraulfure de potassium liquides du Codex; s'obtiennent soit par la dissolution du sulfure de potasse sec dans l'eau, soit par l'ébullition du Soufre avec une dissolution de potasse caustique à 35 degrés.

Nous devons ajouter que les sulfures do potasse du commerce sont extrêmenieut impurs, il est donc indispensable que les pharmaciens les préparent eux-mêmes.

Indiquons les préparations pharmaceutiques dans lesquelles le sulfure de potassium entre comme élément principal.

Sirop de sulfure de potasse, (Sirop de foie de Soufre).

Pr. : Sulfure de potasse. . 08^,45

Eau distillée 0 ,90

Sirop simple 32

Faites dissoudre le sulfure dans IVau et mêlez la dissolution au sirop.

Ou prépare les bains sulfureux, eu fai-

SOUFR&

ri

rf

Donne* . . . .

Amilie-les- Ai

CA

îl

îî-

en

oo

HËDICAMENTS EXCITANTS.

cr ^ « O* er «y

•o «rT "ÎS "^ "î! •«

•o «2 £ 2 T3 «o «< CO C/5 •< -< •<

eu o 3 ^ 4 -<

u o S^ CO

W Zi c«

w = — «^^ (« (« Cl «1.70 iL .^ .^

HISTORIQUE

Dès les premiers âges de la médecine, le Soufre était employé comme moyen désinfectant, sans doute parce qull masquait les odeurs fétides, au même titre, d'ailleurs, que Ton emploie de nos jours les fumigations aromatiques. C'est à peine si dans les livres hippocratiques il est fait mention du Soufre. Dioscoride et Pline sont les premiers qui aient spécifié quelques-unes des applications thérapeutiques du Soufre. Us le conseillaient intérieurement et extérieuremont dans les maladies de poitrine. Galien envoyait ses phthisiques en Sicile pour y respirer l'air sulfureux des volcans. Depuis lors le Soufre est entré dans la composition d'une multitude d'arcanes, qui tous, suivant leurs inventeurs, avaient des vertus merveilleuses que l'expérience n'a pas consacrées.

ACTION PHYSIOLOGIQUE DU SOUFRE

Pris à la dose de 4 décîgrammes à 1 gramme par jour, le Soufre ne donne lieu à aucun phénomène remarquable. Seulement on remarque que les garde-robes et les gaz intestinaux prennent une plus grande félidité. A une dose un peu plus élevée administrée en une fois, 6 à 8 grammes pour un adulte ; 2 à 4 grammes pour un enfant, le Soufre en poudre agit comme laxatif, sans donner lieu d'ailleurs à de vives coliques. Mais quand on le prend à doses fractionnées, de telle manière pourtant qu'il en soit consommé 4 à 8 grammes par jour, on voit survenir une excitation générale caractérisée par une augmentation dans la fréquence du pouls et dans la chaleur de la peau. En môme temps on remarque que la peau exhale une odeur de Soufre non équivoque ; et les diverses sécrétions muqueuses charrient de l'acide hydrosulfurique au point de noircir des pièces d'or et d'argent. On prétend môme que la sueur peut acquérir une couleur telle qu'elle teigne en jaune léger le linge de corps des malades.

ACTION THÉRAPEUTIQUE DU SOUFRE

Le Soufre a joui et jouit encore d'une réputation un peu usurpée dans le traitement de toutes les dartres indistinctement. Nous ne voulons pas refuser absolument à cette substance les vertus thérapeutiques qu'on lui a accordées; mais l'expérience a prouvé que le Soufre n'était réellement utile que dans un petit nombre de maladies chroniques de la peau. Diverses pommades soufrées rendent quelquefois des services dans le traitement des dartres humides ; mais, dans les formes sèches, ces médicaments restent presque toujours impuissants. Il est toutefois une maladie de la peau, la gale, qui n'est combattue par rien mieux que par le Soufre.

. Ceyfc de 800

«aie. Ce qui mit sans doute sur h voie de remploi du î^oufre dan» le

traitement de la gale^ c'est que les ouvriers qui travaillaient soit à l'ex* traction, soit à la purification du Soufre, soit à la réduction dei5 métaux dont les minerais contenaient beaucoup de Soufre, guérissaient promplemenl de la gale lorsqu'ils TaTaient avant d'embrasser la profession, et ne la contractaient p^s quand une fois ils éLîuent employés aux ateliers- Les pommades faites avec les fleurs de Soufre ou tout simplement avec le Soufre et Taxonge suffisent, dans le plus grand nombre de cas, pour guérir rapidement la gale. Chaussier» et après lui M- Brachet, de Lyon, substituenl aux pommades les fleurs de Soufre que Ton jette simplement dans le lit des malades, chaque soir, au moment où ils vont se coucher; il suffit de trois ou quatre semaines pour guérir la maladie, Mais 0*1 surtout îiux sulfures alcalins que Fou a recours dans le traitement d^ gale, soit que Fou se borne aux bains sulfureux que Fon donne pcnri quinze à vingt jours, soit qu'on ait recours aux frictions faites dani creux des mains avec le liniment de Pihorel, soit qu'on préfère empk le méthode beaucoup plus expéditive qui, aujourd'hui, est tiénéraleme suivie à Fhôpital Saint-Louis et à Fhûpital des Enfants de Paris, méthode est la suivante, el nous Findiquerons sans la rapporter pr ment h un auteur ; car divers praticiens se disputent la priorité de i emploi. ^^

M- le docteur Hébra, de Vienne, M. le docteur Bourguignon, M. Ba^H médecin dt^ Fhc'ipilal Saint-Louis, et MM. Legrand et Auguste Millw^ médecins h Mello (Oise), ont très-particulièrement insisté sur le modt d*adminis(ration du Soufre dans le traitement de la gale, ce mode d*^H ministration constituant en quelque sotie, loulle traitement. La form^o de MM. Legrand et Millot consiste dans un mélange de 125 ^rammgft d'axonge, de 15 grammes de fleurs de Soufre et 5 grammes de sel un Le malade prend, la veille, un bain alcalin, et, le lendemain, il fai six en six heures une friction avec le quart de la quantité de pommj indiquée plus haut, 11 importe que la friction soit faite sur toutes parties du corps. Le lendemain, par excès de précaution, on prend bain, et les vêtements que Fon portait auparavant sont mis au four afin de iléiruirc les acarus et leurs œufs, s'il en restait dans les vêlements. Un jour de traitement suffit donc.

Le tiTiitement de M. Bazin, fondé sur le même principe, celui d'une ûdniinisî ration vigoureusf et étendue h tout le corps, ne diffère celui de MM. Legrand et Mîllot que par la natun.' du composé su reux. M* Bazin emploie la pommade sulfuro-filcaline d*Helîrierich aind composée :

Soiifpo siibUmé .*«,...,..» ÎOU grammes.

Soas'Carbanaie de potasse. , 100 —

Axongo 800 ^

A rhôpiial des Enfants malades de Paris, nous suivions avec un ;

raiS

es ^H nd tff

SOUFRB. 871

succès la méthode adoptée par notre collègue de TbApital Saint-Louis : les frictions générales sont pratiquées deux jours de suite ; le troisième jour, on donne un bain sulfureux, et le quatrième jour nous renvoyons les malades après avoir, le matin, administré un deuxième bain sulfureux. Par excès de précaution, nous donnons à emporter aux malades à peu près 30 grammes de fleurs de Soufre dont ils auront soin de répandre dans leur lit chaque fois à peu près une demi-cuillerée à café.

M. Hardy a modifié d'une manière très-heureuse le traitement des médecins que nous venons de citer ; et de très-nombreuses expériences faites par lui à Thôpital Saint-Louis démontrent péremptoirement que deux heures de traitement suffisent. Yoici en quoi consiste ce traitement. Dès que le galeux arrive, on Eût sur tout son corps une friction avec du savon noir. Cette friction dure de vingt à trente minutes ; puis il est plongé pendant une heure dans un bain alcalin. Au sortir du bain, on frictionne de nouveau tout le corps avec la pommade d'Helmerich, et le traitement est terminé» Il n'est pas besoin de dire que les ulcérations, les papules, les pustules qui peuvent accompagner la gale ne sont pas guéries en un instant ; mais la gale est guérie, en ce sens que l'acarus est détruit, et que désormais il ne s'agit plus que d'une maladie de peau ordinaire et non contagieuse.

Bhvoiaiisnie. C'est sans doute par cette action, pour ainsi dire dépurative, que le Soufre se recommande dans les rhumatismes chroniques et dans la goutte atonique. Yan Swieten et Barthez ont particulièrement insisté sur cette médication, et quand deux médecins aussi •éminents s'accordent pour conseiller un moyen, il ne faut pas le rejeter légèrement. Théoriquement, il semble que l'usage intérieur du Soufre doit être utile dans le rhumatisme. Nous regrettons de n'avoir jamais vérifié par nous-mêmes les propriétés antiarthritiques de cette substance, si ce n'est sous la forme d'eau minérale naturelle, où ces propriétés sont incontestables.

Nous avons vu plus haut que Dioscoride, Pline, Galien, s'accordaient À vanter les heureux effets du Soufre pris à l'intérieur dans le traitement de la pbthisie pulmonaire, du catarrhe chronique et de l'asthme, il est assez probable qu'à une époque où le diagnostic des lésions anatomiques du poumon n'était pas porté aussi loin qu'il l'est de nos jours, des observateurs dignes de foi ont cru avoir guéri des tuberculeux avec le Soufre ; mais aujourd'hui nous avons tous la triste conviction que dans la phthisie pulmonaire, le Soufre pur est presque complètement inerGcace, et qu'il n'est utile que dans les catarrhes chroniques. Dans ce cas on donne le Soufre en poudre ou en tablettes. Cette dernière forme est préférable, surtout pour les enfants.

Serofaie. L'usage du Soufre est-il utile dans le traitement de la scrofule, comme le veut Sœmmering ? c'est ce que l'expérience seule peut

poudre à àm

ilécider. Le fait est qae Texcilation générale qu'il produit devrait ni pas sans utilité ; et si Ton considère que les préparations sulfureusà^ divei'ses, dont nous allons nous occuper tout h Flieure, sont évideiiiqM|i nliles dans les maladies scrofuleuses, on peut, far analogie, penser ^^| rintérieur le Soufre lui-m^me pourrait rendre quelques services,

Gmelin, qui croit volontiers mus de très-bons motifs de croire, et a||U dans son Apparatus medknminum^ semble attacher plus d*importl^H h citer beaucoup qQ*à ciler judicieusement, parle du Soufre en poudfil comme d'un vermifuge utile* Dans ce cas, il doit être donné à purgîitivs.

Dans la salivation mercurielle, Tusage des pastilles de Soufre conseillé par Hecker comme un moyen sur lequel on pouvait pr toujours compter. Des expériences tentées à Tbôpital des Vénériens par ('ullerier, quelques-unes que nous avons fait(*s nous-mêmes ne permettent pas de croire aux assertions de Hecker. Non que nous dout de la véracité de cet écrivain, mais seulement parce que nous cp qu'il a mal iuterprété les faits. La salivation mercurîelle est quelque un îiccident très-simple et qui se guérit vite, quelque médication quel emploie. Or le Soufre, dans ce cas» agit comme toute autre substJ et il ne Tant pas conclure que Ton a guéri par le Soufre lorsque simplement on a guéri avec le Soufre, ce qui nVst ps la môme chû6<k'

Enfin, Scbmitjan Fa conseillé encore dans la dysenterie aiguë- f^^Ê le donne qu'après avoir culmé les pivmiers accidents à l'aide de FipéH eu an h a administré comme vomitif.

Acfde sulfureux, I/odeur soffocauto de l'acide sulfureux, qui fait momentanément disparaître toutes les autres, avait fait croire que cetafliil jouissait de vertus désinfectantes; aussi, de toute antiquité peut*|j^| rul-il employé pour prévenir et arrêter les maladies épidômiqui^ ©t contagieuses. Dans les grandes épidémies de peste, on brûlait jadii Soufre avec autant de confiance et de bonne foi que Ton dégageai^ Tacide chlorliydrîiiue à la iin du siècle dernier, et que de nos jour répi'md des ciilorures.

Quant aux fumigations d'acide sulfureux dans le traitement des ma*^ Lidies de la ptvau, bif^n qu'elles eussent été indiquées par le fiiin Glauber, par Lalluuette, [mr Franck, cVst h Gales et à d*Arccl père qq doit d'avoir ressuscilé cette utile médication, qui, d'abord à Thèp Saint*Louis, et ensuite dans toute FKurtqje, a été ' ^|

lrait<'ment de la gîiln et de beaucoup de dartres vésir tuleuses.

Ia*. corps entier du mahdr\ h l'evceptrot» de la tête, on ' Ton veut traiter, est enfermé dans une c^iisse uii arrive 1 produit de la cotnbustîon du Soufre^ on dans rin'.érieur de Tapj ou dans une boite qui s'y rend par un conduit.

Oh ftiiuigations s'emploient non-seulement dans les dartres et dans là; traitement de la gnle, maiii encore dans celui des rhumatismes

dii^

i30ÛFRB. 873

qncs, des maladies des os, des scrofules, de la paraplégie, des névralgies sciatiques, etc.

Acide suifurigue. Nous avons déjà, dans le cours de cet ouvrage, parlé de Tacide sulfuriipie comme caustique et comme astringent. Ncusavons, en parlant des acides, traité des applications que Ton en avait faites comme hémostatique, tempérant, et&. ; il est tout à fait inutile d'y revenir ici. Qu'il nous suf&se de dire que Tacide sulfurique, en tant que composé de Soofre, avait été incorporé à certaines pommades, à des huiles, pour être ensuite employé en frictions dans le traitement de la gale et des dartres, et que nous-mêmes nous Favons conseillé en bains dans le même cas, à la dose de 100 à 500 grammes pour un grand bain. Pour les dartres furfuracées qui souvent couvrent le visage, Teau acidulée avec l'acide sulfurique guérit fort souvent, soit par ses propriétés astringentes, soit par l'action toute spéciale du Soufre.

Acide hydrosulfûriqne. Cet acide, ainsi que nous l'avons dit plus haut, est le principe le plus actif des eaux minérales sulfureuses.

L'acide hydrosulfuri^e gazeux est un des poisons les plus violents ; mêlé à l'air atmosphérique, dans la proportion d'un quinze-centième, il peut tuer un oiseau de petite taille, suivant les expériences de Thenard et de Dupuytren ; un huit-centième peut donner la mort à un chien ; un deux-cent-cinquantième à un cheval. Injecté dans les vaisseaux veineux ou dans les cavités séreuses, il peut tuer rapidement, et même, lorsque l'on plonge dans ce gaz le corps d'un animal, sans que d'ailleurs il en respire, la vie peut être compromise.

Si nous considérons combien est délétère l'action qu'il exerce sur l'économie, nous comprendrons peut-être la cause de quelques-uns de ses effets curatifs lorsqu'il est pris à l'intérieur. 11 est certain que le système nerveux et le sang sont particulièrement influencés par ce poison, qui a une vertu stupéflante très-manifeste. D'après cela, on conçoit jusqu'à un certain point qu'il diminue l'excitation fiuxionnaire du poumon dans les catarrhes chroniques et dans les phthisies commençantes, et par là s'expliqueraient les heureux effets des eaux minérales sulfureuses dans les maladies dont nous venons de parler.

Outre cette action stupéOante qu'on ne peut contester, il en est une autre peut-être moins bien constatée, mais qui est affirmée par les médecins qui dirigent les établissements d'eaux minérales sulfureuses : nous voulons parler d'une propriété excitante telle que les crachements de sang s'observent souvent après quelques jours d'administration des eaux, si la dose en a été trop rapidement accrue. Faut- il attribuer ce résultat à l'élévation des lieux où se prennent ordinairement ces eaux, lieux où les hémoptysies sont si fréquentes, surtout chez ceux qui auparavant habitaient des pays peu élevés au-dessus du niveau de la mer? Ces deux causes peuvent agir ; mais la première est la plus puissante. Plus loin nous reviendrons sur cette question.

Le gaz hydrosulfurique gazeux a été employé en médecine conmiestu-

C*était dans les catarrhes chroniqaes, dans la phthisie confirmée on commençante, et même dans le croup, que Ton prescrivait à Fintérieur ces préparationB de sulfure de potassium ; mais malgré les histoires des cures merveilleuses que Ton a rapportées et dont on a grossi les journaux de médecine, il faut bien convenir que de toutes ces merveilles il ne reste qu'une efflcacité assez peu contestable dans le traitement du catarrhe pulmonaire chronique. Et ce n'est pas seulement dans le catarrhe pulmonaire que le sulfure de potassium est utile, il rend d'aussi grands services dans le catarrhe de la vessie, de Toreille, du nez, etc., et en général dans les flux muqueux. Nous l'avons souvent administré en lavement dans la dysenterie chronique, à la dose de 1 à 5 décigrammes, une, deux, et jusqu'à trois fois par jour, suivant la susceptibilité du malade, et suivant le bien que lui causait le rem&de.

A l'extérieur, le sulfure de potassium est un des médicaments les plus employés. Il sert à composer des bains sulfureux, sur lesquels nous allons nous arrêter quelques instants.

Lorsque l'on conseille des bains sulfureux, on a l'habitude de prescrire i25 grammes de sulfure de potassium dissous dans une sufQsante quantité d'eau pour un grand bain. On regarde comme une précaution à peu près indifférente d'ajouter ou de ne pas ajouter à l'eau du bain de l'acide chlorhydrîque ou sulfurîque. Or celte précaution, en apparence peu importante, est pourtant d'un intérêt extrême, et les effets obtenus sont essentiellement différents; car tandis que le bain dans lequel on a fait dissoudre 125 et quelquefois jusqu'à 200 grammes de sulfure de potassium, cause à la peau une irritation telle que des accidents assez curieux en peuvent être la conséquence, une pareille dose de sulfure avec addition d'acide se supporte avec la plus grande facilité. C'est que, dans le premier cas, le sulfure n'est pas décomposé, et que, dans le second, le sulfure est décomposé ; il se fait un sel neutre inerte qui reste dissous dans l'eau du bain, une partie du Soufre se précipite, et l'acide hydro- «ulfurique se dégage. Il en résulte que, par le fait, si la quantité d'acide a été trop considérable, le sulfure de potassium peut se trouver entièrement décomposé, et que le bain a perdu presque toute son activité. Aussi doit-on, pour un bain général, rarement excéder la dose de 16 à 30 grammes de sulfure de potassium, si Ton n'y ajoute pas d'acide ; tandis que, dans le cas contraire, on peut élever à 230 grammes la dose de sulfure. Les bains sulfureux, préparés suivant les doses et avec les précautions que nous venons d'indiquer, constituent à vrai dire des eaux minérales sulfureuses artificielles, à cela près d^ quelques sels de peu <l'importance. Toutefois il est bon de remarquer que les e^iux minérales ont pour base l'hydrosulfate de soude, et non Thydrosulfate de potasse; mais entre le sulfure de sodium et le sulfure de potassium, il n'y a réellement aucune différence thérapeutique essentielle. Ainsi tout ce que nous dirons des bains sulfureux composés avee le sulfure de potassium devra s'entendre de ceux dans lesquels entre le

870 iMÊDlCAMENTS EXCITANTS.

sulfure de sodium, et, en général, de toutes les ptmx naturdîcs sa

fureuses. |

Dans les bains sulfupeiix deux choses sont à considf-rer, la dose c principe minéralisateur, la température du bain. — Le sulfure de pota sium ou de sodium dissous dans Toau, même à une température ; ' élevée, détermine h la peau une vive irritalion, qui peut t^lre extrf^r la dose de sulfure a été très-considérable; cette excitation de la réagit sur toute l'économie, au point de donner lieu à une fièvre ar ciellê, à rinsomnie, et certaines personnes irritables sont obligées i cesser Tus^ige, ou du moins de mettre beaucoup d'intervalle entre cha^ bain; si maintenant la température est égale à celle du sang, c'est-à-dire supérieure à celle de la peau, et que le bain c?^de au corps du calorique, il s'ensuivra une excitation encore plus vive. Or les bains sulfureux sont donnés souvent dans le but de déterminer une fièvre artificielle, et comme en même temps la vive excitation de la peau appelle le sang et les crises dans Tor^^ane cutané, on comprend de quel secours de pareils bains peuvent Hre dnns les «iïeclions chroniques internes, de celles surtout qui sont liées à un vice humoral, telles que les dartres, les se fuies, les rhumatismes, etc., etc. Par là se trouvent remplies des coJI lions les plus favorables au rétablissement de la santé : solliciter lièvre de coclion, diriger rélimination erilique du côté de la peau.

On voit tout de suite que rexistence d'un état fébrile actuel est contre-indication formelle des bains sulfureux, €i\r on risque d'augn ter Torgasme inflammatoire, de réveiller ou d*augmenter les pblegi: aies viscérales assoupies, et partant de favoriser une Ouxion critique! les organes préalablement lliixionnés, ce qui est la pire des condilinil

Il faut donc d'abord que Tétaï fébrile n ail jamais existé, ou tout au moins qu'il soit passé depuis longtemps»

Les bains snlfure.ux sont également contre-indiqués dans les héi: rluigies accompagnées d'un état fluxionnaire et fébrile évident.

Mais on pressent, par contre, quels services ils doivent rendre les rhumatismes chroniques apyrétiques, dans la goulte vague atonîq dans la scrofule externe, dans les da rires, dans les flux muqueux cfc niques non fébriles, dans les phlegmasies superijcielles des membranes muqueuses- C'est en effet dans cette classe nombreuse de maladie» ( Texpérience a le mieux consacré rulilité des bains sulfureux, et quej eaux minérales naturelles font des cures qui, pour beaucoup de sonnes, tiennent du merveilleux. La gale est également couil'-'i'ni* 4i uu succès à peu près constant par les bains sulfureux.

Notis avons dit pins haut que llnflnencp des bains sulfureux cLût l(i qu'eu provoquant une lièvre artificielle ils déterminent en même tcD Il fluxion crititpie sur la [mm. Ce phénom^ne critique est raanif«sl^, ; jKis seulemenl par des sru^urs, mais encore, par ce qu'on appelle pomst*c. La poussée, en langage de médrcin d'eaux thcnual«*s, est fluxion vive vers k peau, manifestée [mv de petites papules, et soux

SOUFRB, 877

par une éruption vésiculeuse coniluente et douloureuse. Chez certaines personnes, la poussée s'obtient à peu de frais; chez d'autres, au contraire, il faut non-seulement augmenter la durée des bains, mais encore en élever la température. Ainsi, dans certaines eaux thermales naturelles, on fait prendre au malade jusqu'à six et huit heures de bains^ et on élève la température jusqu'à 32 et 33 degrés Réaumur.

Quand le phénomène de la poussée ne peut être di>tenu par des bains de deux ou trois heures et dont la température n'excède pas 30 degrés, il est imprudent de la solliciter par des bains aussi longs et aussi chauds que ceux dont nous venons de parler ; il peut en résulter des accidents très-graves, et bien souvent des malades sont victimes de Tempirisme aveugle de certains médecins qui, sans avoir égard aux nmladies antécédentes, à la disposition inflammatoire ou fluxlonnaire de ceux qui sont conQés à leurs soins, sans songer aux contre-indications fournies parleur constitution originelle, accidentelle ou acquise, soumettent indistinctement à la même médication tous ceux qui viennent aux eaux. 11 est donc d'un médecin sage de renoncer à obtenir la fluxion critique cutanée par les bains généraux quand elle tarde à se manifester; mais ce qu'il est imprudent de demander aux bains, on l'obtient plus aisément des douches. L'action de la douche, en effet, diffère essentiellement dé celle du bain.

Le bain dure un temps assez long, pendant lequel le calorique dégagé par l'économie s'accumule sans pouvoir s'épandre au dehors, la sécrétion cutanée^ ce grand moyen de réfrigération, restant interrompue, et l'eau cédant plutôt qu'elle n'emprunte de la chaleur. Il en résulte une pléthore artiûcielle augmentée encore par l'absorption de l'eau par toutes les radicules veineuses du tégument externe. A cette première cause d'excitation générale, il faut ajouter celle de l'agent irritant dissous dans l'eau du bain. Or si vous n'avez voulu obtenir que l'effet irritant local sur la peau et l'orgasme fébrile passager qui en est la conséquence, le bain a fait trop ou du moins peut trop faire.

La douche, au contraire, qui ne dure que quelques minutes, et qui d'ailleurs ne frappe qu'une partie limitée de la surface du corps, ne donne pas lieu à cette pléthore que nous signalions tout à l'heure, et pourtant elle peut déterminer autant d'excitation et même plus d'excitation à la peau, puisque la température peut en être élevée jusqu à ce qu'elle devienne insupportable : il en résulte que l'on peut ainsi graduer à volonté l'excitation cutanée et la fièvre réactionnelle.

C'est pourquoi tout médecin qui veut obtenir la poussée et qui ne l'obtient pas par des bains sulfureux modérément longs et chauds, doit immédiatement recourir à la douche, qui arrivera au môme but avec bien moins de risque.

En général, les maladies toutes locales devront être plutôt attaquées par les douches que par I«s bains. Ainsi, dans une maladie bornée à une articulation, dans un engorgement glandulaire, l'action de la douche

auprès de k partie malade devra être préférée, à moins que la lociilti lie soil en quelque surte que la manifestation d'une dlulbès€ que le rhumatisme ou k scrofule» auquel cas on devra concurreB ûvoir recours aux bains généraux et aux doiicbes.

Bien que, à coup sûr, les bnins sulfureux exercent sur Téconon action directement opposée à celle des baias froids, il n'en est pas . constant que, durant certaines constitutions médicales, les bains i reujt guérissent la danse de Saiut-Guy, qui, en général, est si heureuse ment modiliée par les bains d'immersion. Nous disons, durant certmm constUutiom médicales^ a»r M. Baudelocque et M. Bonneîiu, médecins rhôpiial des Enfanis malades, ont constaté que depuis 183t jui qu'en 1839, ils s'étaient vus forcés de changer leur médication daui 1 traitement de la chorée, qui, d'abord rapidement ^érie par Teau froide demandïiit, quelques années plus tard, des bains sulfureux, tandis qu ces bains, devenus inefficaces» oui été ultérieurement remplacés av< avantage par les préparations martiales. La nature rhumatismale li beaucoup de churées explique aussi l'heureuse inftuence des bains &ulf( reux dans celte névrose.

Ces mômes bains ont été conseillés encore par Brelt dans le traiteoiei de la paralysie saturnine, et M- Tanquerel des tlanches témoigne de leu utilité dans ce cas.

Les lotions sulfureuses sont tous tes jours employées pour les dartre au vis^tge, et en injections dans les oreilles, dans le vagin, dans le ca dï'Coulenient muqueux ou purulent.

ËnOn le sulfure de potassium, comme le sulfure de sodium^ s'iaçoi pot'e à des ji^raisses pour constituer des pommades qui ont la méc lion Ihérapeulique que celles qui sont fuites avec le Soufre.

Il nous reste maintenant à pjirler de rinlluence des eaux minérales i fureuses, naturelles ou arlilicielles sur la phtbisie pulmonaire* Noq avons vu que Galien envoyait en Sicile ses malades atteints de pbthiâj pulmonaire pour y respirer Tair des volcans» Ûr il s'exhale des cratère plutôt de lacide sulfureux que du gax hydrosulfurique, et nous doutou fort qull en doive résulter un grand bien ; mais la réputation qn^ail acquise les eaux minéndes tenant en dissolution de l'iiydrosulfaie d soude, ou plutôt du monosulfure de sodium, dans le trailemunt de I pulmonie, est populaire depuis longtemps, et un si grand nonibn) d médecins écluirés ont appuyé de leui' autorité cette opinion popu^M que nous devons rexaminer icL ^Ê

Nous prendrons pour type des eaux sulfureuses naturelles béchîc[ii09 celle dlCyux-Bonnes (Basses-Pyrénées), comme joui ssa ut sous ce rapport depuis Bordeu, de la réputation la plus incontestée.

Et d'abord, l'action élective de cette eau minérale sur rnpparcili piratuiri! est incou testai ble* II est rnre qu'après trois ou quatre sem au phis de Tusage de Tenu d'Eaux-Bonnes, les malados n'éprouveji une sensation de chaleur acre ver:* le krymc et Tisthme du gosier^

SOUFRB. 87»

toux sèche, étranglée, particoliëre, avec une irritation constrictive de rentrée des voies respiratoires, un peu de dyspnée mêlée à un sentiment de poids et de resserrement du thorax, des douleurs vagues dans les parois de cette cavité, principalement sous les clavicules, etc. Nous ne parlons pas des symptômes généraux d'excitation.

Une autre preuve très-intéressante de cette action «pédale sur les voies respiratoires que nous tenons à donner est la suivante. Nous avons remarqué que les personnes qui prennent les Eaux-Bonnes contractent très-facilement des rhumes, surtout pendant les premiers temps où elles en font usage. Chez les personnes déjà affectées d'irritations chroniques plus ou moins profondes de Tappareil respiratoire^ les moindres refroidissements excitent des bronchites et des congestions pulmonaires. Nous appelons ce premier groupe d'effets pathogéniques de l'eau de Bonnes, grippe thermale ou catarrhe eaux-bonnaii. Ge catarrhe médicamenteux est franchement aigu, et se termine promptement par uœ expectoration ftcfle, opaque, critique. Ce n'est point une explosion redoutable de la maladie naturelle contre laquelle l'eau thermale était administrée, mais un catarrhe substitutif qui, une fois terminé, a modifié les bronches de telle manière que Tean sulfureuse peut dès lors être tolérée à des doses beaucoup plus élevées, et que les vicissitudes atmosphériques elles-mêmes sont désormais impunément supportées.

Quant à la propriété qu'on attribue à Teau d'Eaux-Bonnes de produire des hémoptysîes, si elle est réelle, comme nous inclinons à le croire, elle n'a pas plus de portée grave dans son genre que les rhumes eauxbonnais dont nous venons de parler n'en ont dans le leur. Il faut bien distinguer, en effet, entre les hémoptysies qui se produisent chez les pbthisiques aux Eaux-Bonnes comme partout ailleurs, et qui, liées à révolution de leur maladie, ont la signification que tout le monde connaît, et les hémoptysies liées aux congestions pulmonaires thermales qui font partie du groupe des effets pathogéniliques substitutifs de l'eau d'Eaux-Bonnes. Ces hémoptysies factices n'ont rien de grave, et leur pronostic ne doit ressembler en rien à celui des crachements de sang symptomatiques de certaines périodes de la tuberculisation. Elles s'arrêtent d'elles-mêmes ; elles ne nécessitent aucun traitement spécial, et n'ont d'autre effet sur la marche de la maladie et sur le sort de la médication que de rendre celle-ci plus supportable une fois qu'elles sont dissipées.

Les maladies dans le traitement desquelles les eaux d'Eaux-Bonnes manifestent particulièrement leurs propriétés thérapeutiques sont, par ordre inverse de gravité et d'efficacité : !• la susceptibilité catarrhalede l'isthme du gosier, du larynx et des bronches, surtout cette dernière; 2* les phlegmasies chroniques et les catarrhes confirmés de ces parties, qu'ils soient simples ou spasmodiques, qu'ils existent avec ou sans empyème des poumons; 3* l'angine granulée ou glanduleuse; 4^* la phthisie tuberculeuse. Nous ne parlons pas des pleurésies chroniques,

des eiDpyàines avec ou siins fistule, des vomiques incorapléteiaoïil guéris, et de tous les feUqunis des îuOammations graves dcâ organa^ respiratoires*

Depuis longtemps Texperience clinique s'eist prononcée sur Tefflc des eaux d'Eaux- Bonnes dans ces diverses alFeclions, et a cors première vue de Bordeu. Mais on se demande à quoi il faut atlril cette spécialité thérapeutique. La chimie a essayé de répondre. M. a donné, il y a deux ans, une analyse Irès-estimée de Teau de Bo et plus précise que toutes celles qu'on possédait sur cette source.

Après avoir indiqué tous les éléments qui entrent dans sa coraposi et la proportion dans laquelle ils y entrent, M. Filhol ajoute :

« Comme on le voit, Tassortimenl des eaux minérales de Bonnes des plus remarquables, et ces eaux s«* distinguent de leurs andogues d^ Pyrénées par plusieurs oinictères de la plus haute importance.

Si 1 analyse chimique d'une eau minérale n'explique pas compléteH les propriétés médicintdes de cette eau, Ll est certain pourtant qu'elle j met de les pressentir, qu'elle en indique au moins le genre, et qi fournit au médecin des directions et des analogies très -précieuses.

C'est ainsi que le Soufre a toujours joui d'une réputation mé dans les affections catarrhales des voies respiratoires, et que ce m^ loï'ile, ainsi que le chlorure de sodium (le Soufre est dans les d'Eaux-Bonnes à Tétat de monosulfure de sodium), Tiode, le phospl sont les premiers des médicaments reconstituants fournis par le minéral.

Us sont tous les jours efflcacement emplo} es contre cette grande cla&s< de maladies constitutionnelles qui forn»e plus de la moitié des maladici chroniques, et qui eist ciiractériséc par Texcés et l'altération des tissus ej des thiides blancs de Téconomie animale (lym^hatisme , slruiJ éci-ouelles, affections réunies aujourd'hui sous la dénomination i lique de scrofule»),

(n\ si les agi*nt'^ que nous venons de signaler jouissent de ces] priélés lorsqu'ils sont séparés i>ar l'art de leurs combinaisons nature quelle énergie tout à la fois douce et pénétrante ne possédenjnt-ils lor&qullssemnt offerts à T organisme dans leurs rapports natifs, ment fondus ensemble, qu'en les décomposant on détruira ce tout, ^ méiJicalement parlant, ik ne feront qu'un, et qu'ils constitueront \ un liquide dont Tunilé sera d'autant plus forte et d'autant plus e| lente, que les éléments dont il est formé seront plus divi*raet plus j breux. Tel est « cet assortiment des phis n:»marquab)es » dont Témineut chimiî^te de Toulouse.

On voit, ua effet, ijue les eaux sulfurée» d'Ëaux-Bonoes toutes les e^iux de k chaîne des Pyrénées, les plus riches en cbL de sodium dahoinl, puis en pîiosphore et en iode. Les mai^ niques ahon<laules qu'elles reuferinrni, qui en font des eaux aiamée», contiennent au»*idu fer cl du phosphore, agent* régtniéral^

du sang et du système nerveux sans lesquels on ne conçoit pas l'existence de ces deux appareils fondamentaux de l'organisme.

Est-ce à ces caractères chimiques tout à fait distinctifs et qui en font des eaux sulfurées à part, que les sources de Bonnes doivent leur influence si heureuse et toute privilégiée dans le traitement de la phthisie pulmonaire ? Tout porte à penser qu'ils y contribuent et que les propriétés médicinales sont intimement liées aux propriétés chimiques.

Quoi qu'il en soit, l'observation des médecins avait depuis longtemps devancé les recherches des chimistes. Elle avait prouvé que la manière merveilleuse dont les éléments de l'eau de Bonnes sont combinés, ainsi que la fixité de leurs rapports, donnent à ces eaux une unité de composition de laquelle résulte un médicament naturel et organisé tout à fait inimitable.

Les propriétés de ces eaux, étudiées sans le secours de la chimie et d'après leurs effets dans les maladies où l'expérience et le génie de la médechie ont indiqué Tutililé de leur emploi, démontrent donc qu'elles ne se font pas moins remarquer médicalement que chimiquement entre les autres eaux minérales sulfureuses.

Ce qui ressort clairement, en effet, d'une étude clinique sérieusement poursuivie, c'est la profondeur d'action des eaux d'Eaux-Bonnes. On dirait que ces eaux atteignent dans l'économie animale des parties plus intimes et plus élémentaires que ne le font leurs analogues. Elles pénètrent très-loin ; elles vont à la base de l'organisation. C'est pour cela, sans doute, que leur action curative est si stable, que leurs effets ont une portée si longue. Ce n'est que plusieurs mois après leur usage qu'on commence à en éprouver les propriétés réelles, définitives, celles qu'on était venu leur demander à la source. C'est à cette profondeur et à cette durée d'action qu'elles doivent très-vraisemblablement d'agir nonseulement sur les catarrhes de la poitrine, les asthmes et les affections chroniques de la gorge, désignées depuis quelque temps sous les noms de granulations de t isthme du gosier ^ d'angines glanduleuses, etc..., mais sur la phthisie, maladie constitutionnelle localisée dans les poumons, et caractérisée par la formation, le ramollissement et la suppuration des tubercules dans le tissu dégénéré de ces organes. C'est contre cette altération si grave que l'eau minérale d'Eaux-Bonnes montre une puissance à laquelle les médicaments de nos officines n'ont rien de comparable. L'Europe thermale, nous ne craignons pas de le dire, ne peut même rien mettre à côté d'elles dans ce genre.

Pour bien administrer l'eau de Bonnes dans la phthisie, il faut savoir que, de même qu'il y a plusieurs espèces de suppurations, il y a plusieurs espèces de tuberculisations. Considérés abstractivement et en eux-mêmes, le pus et la suppuration sont uns et identiques ; mais considérés dans leurs rapports avec les maladies qui les ont déterminés, ils diffèrent entre eux comme les phlegmasies et leurs causes internes.

La phthisie tuberculeuse des poumons est une et identique, si l'on se 8«ÉD.— T. II. 56

WÉDICAMEÎiTS EXCITANTS.

borne à eavisager en eux-mêmes Valtération et le produit auxquc aboutit ; elle est multiple et diverse, si on Tétudie par le rôté de dies qui ont excité cette dégénéralion. Ce sont ces maladies qui J raent h la naissance, h la marche, aux formes, aux variétés, et séqueiit au pronostic et an traitement de la phlhisie pulmona caractères particuliers et différentiels* Et en effet, nul ne peut i sous le rapport de Tinvasion, du mode d'évolution, des forme pronostic, les phtlûsiques, et par conséquent la phthisie ne beaucoup entre eux.

De même qu'on voit les diverses espèces de phlegraasies imprime la suppuration qui peut être déterminée par elles des caractère marche et des terminaisons en rapport avec leur nature, de mê voit les maladies d'où sont nés les tubercules donner leur cachet proj à la tnberculisation. S'il n'y a qu^un pus, il y a plusieurs espè phlegmasies suppuratives et de suppuralions : cela n'est douteij personne. Nous croyons qu'on peut dire avec non moins de vêt toutes choses égales d'ailleurs, — que s'il n'y a qu'un tubercule, plusieurs espèces de tuherculisations et de phlegmasies chroniqui hercule uses des poumons.

Il y a donc des viinélés de phthisie plus ou moins graves, plâ moins incurables et raôme plus ou moins curables, suivant diathèse tuberculeuse est pure, consommée, essentielle, comme ou que le phlhisique conserve et manifeste encore des éléments pH moins prononcés d'une autre mjiLtdie conslitulionnelle telle que laj rulOj la dartre, le rhumatisme ou hi goutte, la chlorose, Fhypochc les névropilhies diverses, certains empoisonnements chroniques, ( le sîiturnisme, l'idcoolisme, l'infection pahistin?, etc. Le pronofl traitement, et par exemple le mode d'admiuislration et les effets j peutiques de Teau de Bonnes, varient suivant ces différences*

La phthisie, chez les scrofuleux et les «rthritiques, est la moins ] celle où les eaux d'Eaux-Bonnes ont le plus de suce*"*», La plilhisi»" les herpétiques est déjà moins accessible à cette médication. La pt pure, celle où l'on ne rencontre plus chez le sujet d'autre disp morbide constitutionnelle que la tuberculeuse, est celle qui fait de victimes et miu*che le plus faliilementà son terme, mul^^ré le^ cations les plus puissantes*

C'est que pour agir efticacemt'nt, l'eau d*Eaux-Bonnes doit ] a'appuyer, ou sur des éléments sains et résistants, ou sur des éj^ morbides différents des éléments delà dégénération tuberculcuise, ti que l'élément rhumatismal et goutteux, Télément paludéen, etc.. SI médicament puissimt ne rencontre que des élémeots voués h la dég ration tuberculeuse, surtout si une fièvre locale ou générale vient < k celte dégénération, il ne fait qiïc l'exciter ; alors il précipite cette ration funeste qu il a plus que tout autre moyen le pouvoir de réfréna lorsqu'il trouve dans réconotnle une somme suflisaute de réskliu]

prime

ït prci| ^pèÉH

pnffi

déff&fl

^ine ou d^éléments encore imprégnés d'un autre vice pathologique que le tuberculeux.

Les procédés qu'on emploie à Eaux-Bonnes pour embouteiller et boucher Peau minérale, sont d'une telle exactitude, que cette eau peut être transportée à toutes les distances et au delà des mers en conservant une partie encore très- utile de ses propriétés ; aussi s'en importe-t-il aujour d'bui plus de trois cent mille bouteilles. Toutefois, ce que Teau d'Eaux- Bonnes a de plus intime et de plus vital, ce que Bordeu appelait en elle une « huile très-affinée qui en fait un baume minéral naturel, » cette qualité fu^tive est perdue pour les poitrinaires qui ne la boivent pas à sa source.

L'eau de Bonnes transportée doit être administrée le matin à jeun> depuis la dose de quatre cuillerées à soupe jusqu'à celle de trois quarts de verre. On y ajoutera â ou 3 cuillerées de lait ou d'une infusion béchique bouillante, afin de tiédir l'eau minérale et de la rapprocher de la température de la source (32 degrés).

On pourra même l'édulcorer avec un sirop approprié à l'état dominant du malade (sirops de gomme, de Tolu, de quinquina, de digitale, etc.).

On doit, suivant les cas, renouveler cette dose le soir une heure au moins avant le dernier repas.

Le médecin appréciera si l'eau d'Eaux-Bonnes doit être prise trois semaines de suite tous les trois ou quatre mois, ou huit à dix jours par mois pendant cinq à six mois et plus.

Toutes les fois que Teau de Bonnes ne sera prise dans une famille que par une seule personne, nous conseillons les quarts de bouteille, avec la précaution d'ouvrir tous les jours un nouveau quart, et de sacrifier ce qui pourrait rester.

11 est prudent de choisir, pour prendre l'eau de Bonnes transportée, les jours les moins secs et les moins froids, car les temps secs et froids sont déjà assez excitants par eux-mêmes. On la boira de préférence dans les jours chauds et humides ou froids et humides; elles seront, ainsi, mieux tolérées et plus efficaces.

On peut administrer très-avantageusement l'eau d'Eaux-Bonnes en gargarisme contre les angines chroniques ; mais ce qui, dans ce cas, est préférable aux gargarismes, ce sont les douches gutturales pulvérisées au moyen d'appareils portatifs qu'on trouve maintenant partout.

C'est une opinion généralement admise parmi les médecins des eaux minérales sulfureuses, que les bains sulfureux favorisent les manifestations syphilitiques chez les malades qui, imparfaitement guéris, avaient pourtant les apparences de la santé. Ce fiiit a été de nouveau constaté par l'un des médecins les plus recommandables de nos établissements des Pyrénées, M. le docteur Fontan, et surtout par M. le docteur Pégot, de Toulouse. La même observation a été faite souvent par M. le docteur Hédouin, médecin de la prison de Saint-Lazare, à Paris, et elle a été confirmée, depuis lors, par un grand nombre d'observateurs. Les véroles

conslitutionnelles semblent donc être aggravées par l'usage des bail sulfureux ; mais la continuation du même remède cesse bientôt d'êti aussi fâcheuse^ et l'emploi des mercuriaux on de Tiodure de potassiui parait ensuite agir avec d'autant plus d'avantage que l'explosion syph litique avait été plus vive sous l'influence des bains sulfureux.

Dans ces derniers temps, M. Mialhe a beaucoup préconisé le sulfui de fer hydraté comme antidote de la plupart des poisons métalliques ce sulfure agirait en formant avec ces métaux un sulfure sans action < un sel de fer non vénéneux ; ce contre-poison est bon surtout parce qu' est général. M. Sandras a préconisé ce même sulfure contre les affectioi saturnines. Il est à craindre que cet agent chimique n'échoue comn tous ceux qui ont été mis en usage jusqu'à ce jour.

Pour bien apprécier les indications de remploi des Excitants, ce qui pour nous est le but de l'étude d'une Médication, il est essentiel de bien •connaître le mode d'action de ces médicaments^ indépendamment de leur action thérapeutique.

Par médicament excitant, ou mieux pyréiogénétique, nous entendons tout agent capable de susciter une forme de fièvre caractérisée par un surcroît d'énergie dans l'impulsion du cœur et dans la fréquence de ses battements, par l'augmentation de la chaleur de la peau, et par les modifications nombreuses des phénomènes intimes de nutrition qui accompagnent ordinairement ce que, dans le langage pathologique, on est convenu d'appeler la fièvre inflammatoire éphémère.

Nous n'avons pas caractérisé cette forme de fièvre par les expressions trop vagues à'exaltation des propriétés vitales^ parce que cette exaltation ne se remarque que dans certains appareils, et que, du moment où l'on sort de Tordre physiologique, soit en excitant, soit en déprimant, soit en pervertissant, le trouble est toujours ressenti inégalement.

Si bien ménagée que soit l'excitation, on n'obtiendra jamais, par exemple, que les fonctions des reins, de la peau et de la membrane digestive soient en môme temps augmentées ; et, pour prendre l'exemple le plus simple, si Ton suppose pour un moment que le corps soit refroi^ de manière à faire naître un sentiment de malaise général, en même temps que les fonctions de la peau, que les forces musculaires et génératrices seront diminuées, celles des reins, des membranes muqueuses augmenteront. Une réfocillation graduée ramènera tout au type normal, ce qui implique augmentation d'un côté et diminution de l'autre.

Si maintenant nous continuons d'appliquer au corps le calorique, le type des Excitants, nous allons de nouveau arriver h un état anormal précisément opposé à celui d'où nous étions partis, et en même temps que l'action du cœur s'augmentera, les fonctions sécrétoires de la peau s'exagéreront, et celles des reins et des membranes muqueuses diminueront d'autant.

Il ne faut pas prendre pour une excitation générale celle d'un appareil général. Expliquons-nous.

mfi

MfiniCATION EXCrTANTE.

Tons les Excitants agissent sur le système nerveux de manière à \ mcnter son influence sur les appareils qu'il ajiime. Or, comme il ai tout, fout devrait 6tre excité. Il en est ainsi immédiatement : et vrai de dire que toute? les fonctions, tant générales que spi^ciales. sont;

Îiour un instant simultanément exîillées, les fonctions animales d'ab^H es fou lions organiques en second lieu. Nous verrons plus bas fpjel pWj Ton peut tirer de ce ftiit. Mais les phi^nouiènes vont devenir plus C4>m^ plexes; le cœur, inÛuenc<5 par le système nerveux, monte bientiM Vi^Ê uomie nu ton de la Oèvre, el dès lors il y a perturlKitioo, et inégale^^ partition de rexcitation, comme nous l'avons dit tout à Fheure. Le sang qui aborde en plus grande quantité dans les masses nerveuses y produit des troubles fonctionnels liés h Télat de pléthore, troubles qui ne son( pas plus une exagération des actes pliysiologiques du cerceau el de la moelle, que l'indigjestion nVsl Texagération de la digestion. Nous avoni donc d abordj sous 1 intluence des Excitants, augmentation presque mnltanée et passagère de toutes les fonctions, puis fièvre angéiotéii| avec toutes ses consérjuences.

Toute la question de la Médication excitante se réduit à celle-ei \ précierles circonstances dans lesquelles il est bon de stimuler le sys nerveux, el de susciter la fièvre vasculaire ou angéioténique.

Cette question était brûîunie à IVpuque où parut la première de cet ouvrage; la doctrine du Val-de-Gi"ûce dominait tellement te les théories médicales, elle s'était tellement infiltrée dans Tespr ceux qui lui résistaient le plus obstinément, elle avait été prop précbée avec tant d'enthousiasme et de conviction, que toutes les traditions de nos devanciers avaient été oubliées, et qu'alors on avait presque un air d'étrangeté quand on voidait essiiyer de rappeler quelqnes-imei de ces lois pathologiques et thérapeutiques qui naguère étaient mon^f courante, ^^

11 nous répugne beaucoup de nous servir quelquefois d'expressions nouvelles, lorsque surtout nous ne metton.^ pas en circulation de nou* velles idées ; mais les mots, par Fabus qu'on en fait, sont détourné leur sens primitif, et, peu à peu, ne représentent plus les idées don étident originairement la tradiicticm ; il eu résulte la nécessité de | autrement, bien qu'en pensimt de la même manière.

Im vie, dit Brown, ne s'entretient que pur le$ simulante. Prop en apparence si vraie, quVlIe est aujourd'hui presque axîomatiqn*^ Nous n'oserions pas affinner que Taliment n'est qu'un stimulus; quo U sperme en contact avec Tovule ne soit qu'un stimulus ; que rimpressioi en contact avec lo cerveau et les ganglions nerveux ne soit qii'nu stimulus.

L'aliment, la lumière, les effluves odorantes, sont dos stimulus géné^ raux, mais ils sont en même temps des causes d'action spéciale poui l'estomac, pour l'œil, pour la membrane olfsictive. L'action elle-méux app;irtient au tissu vivant et organisé suivant un certain mode.

est pas de la matière organisée comme de la matière brute ; celle-ci ne peut agir que par une impulsion extrinsèque qui devient réellement et essentiellement une cause du mouvement ; mais la matière organisée est douée de spontanéité, et les impressions extrinsèques qu'elle reçcHt sont seulement Toccasion du mouvement et non la cause essentielle.

On peut à bon droit regarder l'impulsion comme la cause du mouvement d'une bille de billard ; on peut à juste titre considérer la gravitation et Tattraction comme la cause des mouvements harmoniques de Tunivers, puisqu'on peut soumettre la cause et l'eifet à des calculs rigoureux. Le corps mobile étant représenté par 1, et l'impulsion par 10, nous aurons un résultat plus considérable que si l'impulsion était 5, ou que si le corps mobile était 2. Ici rapport parfait de causalité. Mais 1, 10^ 30, 100 de lumière appliqués à l'œil ne feront pas que la vue soit rendue plus énergique en raison de la quantité de lumière appliquée. 1 de lu« mière éblouira celui qui sort d'une cave ; 100 de lumière seront insuffisants pour celui qui vient de traverser, par un soleil brillant, des montagnes couvertes de neige. Si donc la lumière était la cause de la vision, comme l'impulsion tout à l'heure était la cause du mouvement, nous pourrions calculer la vision comme nous calculions le mouvement, ce qui est impossible. C'est ce que n'a pas compris Broussais, qui, raisonnant comme s'il se fût agi de matière brute, a vicieusement changé les termes du syllogisme et substitué le mot matière organisée^ comme si les conséquences avaient dû être les mômes- Tout ceci deviendra clair et pratique, quand nous résumerons à la fin du chapitre les éléments de l'analyse que nous faisons ici.

Cette manière d'envisager la matière organisée dans ses rapports avec les agents extérieurs, était séduisante par sa simplicité, et c'est ce qui a ébloui Broussais lui-même et ceux qui se sont pressés après lui sur la route facile qu'il avait frayée.

Nous en voulons venir à ce principe capital d'où dérivera tout ce cha pitre, savoir que la puissance des agents extérieurs sur l'économie devra être calculée du point de vue de la spontanéité et de la spécificité d'action de nos éléments organiques^ autant au moins que du point de vue de la nature et de l'intensité de ces agents.

Ainsi, au lieu d'admettre le principe exclusif de Broussais, qui faisant abstraction de l'état organique, toujours supposé le même, fait jouer le principal rôle aux stimulants, nous voulons au contraire, la vie supposée dans les tissus, accorder aux modifications spécifiques de l'état vital une place éminente, et accorder aux causes extérieures d'excitation une impoilance moindre que celle qu'on lui concède généralement de nos jours.

Supposons donc l'homme vivant pourvu de tous ses organes et dans un état d'équilibre parfait. Il a en lui-même, toutes ses conditions d'existence, toutes ses aptitudes fonctionnelles.

Or prenons encore un exemple dans la fonction de la vision. L'organe

de k vue étant snin et daiii les coii<lilic>ns normales d'eiercice fancUM; noli un faisceau lumineux appliqué à Fœil deviendra rocoiâion et mulus de la fonction. 11 fallait d'une part aptitude fonctionnelle, d"« pîirl inten&ilé occiisionncdle normale. Que la lumière soit nulle, k ne peut s'exercer par défaut dVjccaïsion ; quV'lie soit excessive, la vi peut plus Éà'exercer par excfcs de la cause occasionnelle. Aux demt niitt^s de Téchelle, cécité, résultant de deux causes essentiellement posées. Que le sang cesse tout d'un coup d'aborder au cerveau, aboUOofl de la faculté de sentir et de se mouvoir ; qu'au contraire il diâteniU outre mesure les vaisseaux cérébraux, abolition de la faculté de seolil et de se mouvoir. Mômes troubles fonctionnels, répondante dt*ux causes diamétralenieat opposws, 11 *^.u est de même chez deux hommes duo( l'un, mourant de faim^ délire parce qu'il meurt de faim; et l'autre, à II suite d'un repas où il n'a ép:irgné ni les mets succulents ni les vin néreux, délire aussi, mais pour une autre cause.

Pense- t-on que ces troubles fonclioimels analogues doivent être par les mêmes moyens thérapeutiques ? Certes non ; car tandis quL* unc4is nous rendrons la vue en diminuant Tintensité de la lumiém, dant Tautre nous la donnerons en augmentant la masse des faisceamt lumi neux. Pour remédier aux mêmes accidents, nous employons ou notil éloignons les Excitants, suivant qu'ils ont été appliqués à l'organe en lni| petite ou en trop grande quantité.

Jusqu'ici nous avons pris comme point de départ Tétat de santé | fait ; voyons maintenant les moditîcations qui peuvent naître, le st lanl restant le même et Fétat organique changeant seul.

Supposons la pe«iu du corps à 2G degrés Uéaumur : une alTusid :28 degrés donnera une impression de chaleur, excitera. Mais si la est h ây degr.'S, la même affnsion donnera une impression de froid; bilitera. Le ciUorique n'est donc plus qu'un Excitant relatif, puisqu'if stimulant ou débilitant^ en mison de Tétat dans lequel il surprend l'é^ eonomie. De même pour la lumière, stimulant normal de la rétine.^H depuis longtemps, l'œil est plongé dans une obscurité profonde, IimV^ miëre la plus faible permettra de distinguer les objets; et si, depuil plusieurs minutes, Tœil reçoit une vive lumière, ce qui tout h rheun était suffisant pour Texercice de îa vision ne le sera plus maintenant, Cependant le stimulant est le même, l'état de Torgane a seul changé Prenons un troisième exemple : soit 50, stimulant normal de Teste de rhomme ; si cet homme reste longtemps àrusjige des aliments j stimulanls, il éprouvera une vive irrltution de Testomac lorsque tout i coup il reprendnt des aliments représentés par 50 comme stimuî au contraire il s'est habitué à pn'nilr<j des idiments forl<*ment v\< ceux qui tout à l'heure le stimulaient trop vivement semnt mainte incai>ables de monter l'estomac au ton de l'excitation physiologiquoi cesmlre à raccomplissement de la fonction.

En esl*il de même dans Tordre pathologique ? Brown qui, pas plus!

Broussais, n^a fondé une doctrine toute physiologique, a prétendu que les lois que nous venons d'indiquer réglaient également la pathologie; Broussais, qui voulait être physiologiste, a tout simplement nié ces lois, qui sont de la dernière évidence. Broussais a eu tort en niant ces lois ; Brown a eu tort en les appliquant toutes à la pathologie ; et, chose singulière, le premier^ qui avait la prétention d'édifier une doctrine toute fondée sur la physiologie, a fait abnégation des notions physiologiques les plus vulgaires, et n'a fait de la physiologie qu'avec de la pathologie ; et Tautre, qui voulait être pathologique à tout prix, n'a fait de la pathologie qu'avec de la physiologie. Erreur déplorable, parce que l'homme malade n'est pas celui dont les fonctions sont exagérées, mais celui dont les fonctions sont troublées, ce qui n'est pas la même chose à beaucoup près. Les organes malades sans doute se souviennent de l'état physiologique, mais ils n'obéissent plus que très-imparfaitement aux lois qui régissent l'état de santé.

Broussais a dit : Plus un organe est irrité, plus il est irritable.

Brown a dit : Plus un organe est incité, moins il est incilable.

Brown a eu raison dans l'ordre physiologique, et nous l'avons surabondamment démontré dans les exemples que nous avons cités plus haut.

Brown a eu quelquefois raison dans l'ordre pathologique, si l'incitation est répétée et qu'elle reste la même.

Broussais a eu raison dans l'ordre pathologique. Ainsi, de toute évidence, les Excitants augmentent l'irritation locale ; cette loi ne souiTre pas une seule exception.

Mais Brown et Broussais en émettant une proposition absolue ont été au delà de la vérité ; c'est ce que nous allons essayer de démontrer.

11 est clair que les Excitants augmentent l'excitation, tant locale que générale ; aussi regardons-nous comme parfaitement contraires aux règles de la saine pratique les lois pathologiques de Brown, qui stimule dans toutes les maladies, excepté dans la pneumonie, la variole et le rhumatisme aigu. Nous pensons au contraire, comme Broussais, que presque toutes les phlegmasies doivent être rangées dans la catégorie exceptionnelle de Brown, et que plus vivement une partie est irritée, plus elle est irritable.

' Le principe de Broussais est vrai si l'on n'a égard qu'à l'état local, mais il est faux si l'on veut considérer l'état général. Du point de vue du soHdisme exclusif, comme l'entend Broussais, et dans l'idée où il est que toujours la fièvre est provoquée par une irritation locale, il est absurde de supposer que jamais l'opportunité de la Médication excitante puisse se rencontrer; mais pour nous qui sommes humoristes quand il faut l'être, qui croyons à la nécessité de l'élimination des principes morbifiques, nous croyons aussi que la fièvre est souvent bonne à quelque chose, et qu'il est des cas où la médecine doit la provoquer. Quand un principe morbifique est introduit dans l'économie, l'alcool par exemple,

tisstJI

ï la

m9 MÉDICATION EXCITANTE.

il va^ nhsorbé par les vaisseaux, se mettnï en contact avec tous les Us qu'il modifie à sa manière; une fièvre s'allume en rapport et avec rintensitr de k cause et avec la susceplibililé idiosyncrasiqiie du makde^H Puis bientôt, par TexbalatJon pulmonaire, par les sueurs, par les urinea^l Talcool s'échappe de Téconoinie et tout rentre dans Tordre dès que la cause est éliminée. La fièvre dans ce cas a eu cette incontestable utilité qu'ellf a multiplié \vs phénomènes intimes de sécrétion et mis l'or^-^ nisme dans les conditions les plus favonibles pour se débarrasser dfi produits morbides qui le gênaient. Pour nous, comme pour Técole bij pocratique, la lièvre est toujours une condition de guérison de ces maladies, Li condition sine quâ non de la coclion morbifique.

On a feint, dans ces derniers temps, de jeter du ridicule sur ce ma de coclion hippocratique que très-probabl ornent on n^a pas compris.

Coetton^ comme on h^ sait, était synonyme de digestion^ et le père k médecine désignait par la môme expression la digestion des aliment et celle des principes morbiflques. 11 pensait, et nous pensons après liii que le principe morbiOque, introduit dans réconomie, suscitait un tr vaiJ analogue à celui que Taliment, introduit dans restomac^ suscîti dans cet orgrme. La différence entre Taliment et le principe morbiQqt; c'est que le premier, approprié à la substance de Thommo, ne caua qu'une perturbation passagère dont triomphe aisément rorgantsiiia| l'autre, au contraire, étranger à Téconomie, révolte et trouble ; d'où fièvre.

La dip[estion /dîmentaire est dVibord dans 1rs premières voies, c'«:sl^ à-dire dans le tube digestif^ la cause d'un travail de réaction locale | dans les secondes voies, c'est-à-dire dans les vaisseaux, elle devient Vc casion d'une excitation générale on d'une fièvre de digestion, Dèvr causée par Vexcitation générale que Tétrangelé du fluide alimentai] provoque dans tous les tissus de Téconomie ; car les liquides djvef puisés ptir les vaisseaux h la surface de l'intestin ne sont pas tellemci appropriés à nos tissus qu'ils doivent d'emblée et intégralement s as miler à notre substance* L'aliment des secondes voiej, comme celui de premières, doit subir une épuraiion ; et comme les fèces sont les résidu delà première digestion, les urines, les sueurs, la perspiration puk nairo, sont les résidus de la seconde. Supposons pour un instant que k molécules organiques ne fussent pas influencées par les liquides alinien^ ttiires absorbés, et que ces produits restiissent enfermés dans le sang infiltrés dans les tissus à la nutrition desqueb ils doivent servir, tous le phénomènes nulrilifs semient par cela môme arrAtéSj et cet état sera incomptitible avec la vie. Mais si le médecin, à l'aide des Excitanta monte l'organisme au ton nécessaire pour qu'il l'éponde partout l'impression des eues digestifs, nous verrons alors la trame osseua assimiler les sels calcaires, les nmscles sVmparer de la fibrine, les émonctoires divers livrer passage à tout ce qui ne peut servir i la nutrition. Il était besoin, pour que ce phénomène s^accomplU, il

était besoin, disons-nous, d'une excitation plus vive, d'une véritable fièvre.

De même pour les causes morbiflques. Si un élément morbide est introduit dans l'économie, il pénétrera avec le sang dans toutes les parties, et suscitera une réaction d'autant plus énergique, qu'il sera par sa nature moins assimilable et plus excitant; cette fièvre, comme tout à l'heure, mettra les émonctoires divers en rapport fonctionnel avec les produits à éliminer, et la nature ainsi se débarrassera des causes morbides. C'est exactement dans ce sens que l'on doit entendre la coction hippocratique des maladies.

Si l'excitation générale était trop vive, que les centres ou les conducteurs nerveux de la vie intérieure soient modifiés à tel point qu'ils n'envoient plus aux organes l'influx nécessaire à l'accomplissement des fonctions éliminatrices, le devoir du médecin sera de modérer cette excitation par tous les moyens que la pratique lui enseigne ; mais si, au contraire, soit à cause de la nature septique du principe morbifique, soit sous l'influence du traitement, l'excitation générale est tombée au-dessous du type normal, et si le système nerveux ganglionnaire qui préside aux sécrétions n'est pas assez énergiquement stimulé, le médecin alors devra^ à l'aide des Excitants, éveiller la fièvre nécessaire à l'accomplissement de la fonction sécrétoire.

Nous venons de raisonner dans l'hypothèse où le principe morbifique n'a pas causé dans les organes autre chose que ces perturbations passagères dans les actes intimes de la circulation capillaire et de l'innervation, qui ne sont point encore de l'inflammation. C'est de celte façon seulement qu'il peut être assimilé à l'aliment, et que nous lui avons appliqué le grand principe de la coction hippocratique.

Supposons maintenant que ce même principe morbide ait plus particulièrement agi sur le poumon et ait constitué une fluxion de poitrine. Ici la cause sera d'une petite importance, l'effet local occupera une place pathologique bien autrement grande. Nous croyons qu'ici encore la fièvre de réaction, si énergique qu'elle soit, doit être assimilée à celle dont nous parlions tout à l'heure ; que les produits morbides fabriqués au point irrité et résorbés, sont une cause de fièvre comme l'ingestion d'un poison, comme le principe morbiflque dont nous parlions tout à l'heure. Toute la conduite du médecin se résume en ces termes : modérer la fluxion locale en tempérant l'intensité de la fièvre, favoriser la résolution des produits morbides épanchés et l'élimination des produits morbides résorbés. Le plus ordinairement, loin d'avoir à exciter la fièvre, le médecin s'appliquera à la tempérer, car la cause est énergique et fortement excitante elle-même. Et la coction de ces produits morbides qui circulent en si grande masse dans l'économie, impos^tle ou du moins trèsdifficile, ne sera facilitée que par de grandes évacuations sanguines ou humorales, qui agiront ici comme agirait un vomitif pour débarrasser l'estomac surchargé.

SitBICATlON EXCITANTE.

Mais ici même, coiunit^ dans le cas le plus simple, il peut arriver le sj'slëme nerveux fléchisse, que les forces soient insuffi sautes poiil^ (ligoslion des produits morbides et pour ia coction finale, et qu*il fa excitor la fièvre pour en finir avec rélimination définitive des prodij jnorbides résorbés.

Il est bien rare qu'au début des maladies aiguës Tiodication des tanls se présente : la Gèvre dans ce cas est plutôt trop énergique que 1 l"iiLble; mais à la lin dt*s pyroxies et des phlegmasies, quand rincitabî] de tous les appareils est usée en quelque sorte par Texcrcicc success à chaque instant répété de la digestion morbide, et par les médicaiî^ débilitantes que Ton a mises en œuvre, il arrive que chaque élément j ganique a besoin d'un stimulant nouveau» comme un estomac lassé la même alimentation» et qpe les Excitants alors rendent au sysH nerveux céréi^ro-spina! et ganglionnaire Faplitude h inlluencer les au^ éléments organiques. C*est donc en général à la fin dt^s maladies ai^ lorsque lu Gèvre est tombée et que la résolution sï*(rectue lenteni^ qu'il faut employer les Excitants généraux. Nous avons dit, en tmil de la médication iiTitJinle, les circonstances dans lesquelles les topiq iiTitants appliqués au voisinage des parties enflammées augmentent j calement le mouvement de la résolution, comme les Excit<inl5 g*^nér favorisent Fassimilation complète, ou du moins rélimination couip des produits morlûdes non assimilables.

11 est pourU'ml des maladies aigiu's dans lesquelles la cause a agi i une efTroynble intensité en même temps sur le système nerveux quN sidère, et sur cerlJiins organes quVJIe congestionne et dans lesquels j simule une phlegmasie : nous voulons parler du choléra» par exeu Ici d*emblée le système nerveux est frappé d'une telle impuissance^ ( ré^'onomie est impropre à toute coction et que Torganisme va succon opprimé sous La cause morbifique qui le surcharge et qui ne peut éliminée, comme un estomac gorgé d'aliments devenu inhabile à acte de digestion. C^est alors qu'il e^I besoin des Excitants les plus «*| giques pour redonner h la fibre la vitalité sans laquelb- la (-m se bilique ne pourra être éliminée.

Le rboléra aslatiaqae doit ajuste titre être placé au pivuiKT rang maladies dans lesquelles des Excitants peuvent être utiles, comm pneumonie et le rhumatisme articulaire aigu doivent être placés au iler*^ nier; ' firmédiairement il est des afTer tions qui, plus ^ h

ou plu -es de ces points extrêmes, rOrl:imenl TusiiL^e <.

ou le«s repoussent

Plus longue est une maladie daiis raccomplissement de ses plus il faut h Téconomie de forces pour suftire à ces codions succès et inceasantes, nécessitées par Tabsorption longtemps coni innée de | duits morbides nouveaux ; aussi dans fièvre typhoïde, dans la vnf conduente, l'emploi des Excitants est-il scmvent indiqué, indéjmnd meut do la nature septîque de la cause, mais jjar le seul fait de lalen

des révolutions morbides ; tandis que dans la pneumonie, dans la rougeole, dans la variole discrète, les tempérants sont presque toujours exclusivement indiqués.

La longue durée de la maladie est bien un élément de Tindication des Excitants ; mais cet élément est bien moins important que celui qui se tire de la septicité même de la cause morbide : la peste et le typhus nous en fournissent un exemple frappant.

De tout ce que nous venons de dire, il résulte que l'indication des Excitants se juge moins d'après les symptômes locaux que d'après l'état général. Jamais, quand une fièvre vasculaire se montre avec énergie, que le pouls est plein et que les sécrétions se font régulièrement, jamais il ne nous viendra à Tesprit de recourir à des Médications excitantes, quand bien même il ne nous serait possible de découvrir aucune lésion locale importante ; et, au contraire, nous n'hésiterions jamais à donner des Excitants énergiques si, en môme temps que l'auscultation nous permettait de constater une péripncumonie fort étendue, nous voyions le pouls petit et faible, la respiration lente, la peau rerroidie et les forces musculaires déprimées. Ët^ dussions-nous augmenter la fluxion de poitrine, nous exciterions encore, parce qu'en définitive on meurt bien rarement par le poumon, mais bien plutôt par la stupéfaction générale qui frappe tous les éléments organiques et qui éteint les aptitudes fonctionnelles des molécules élémentaires, comme celles des tissus et des appareils.

Cette dernière proposition paraîtra peut-être un peu paradoxale aux partisans des nouvelles idées médicales, accoutumés à mesurer graphiquement la gravité d'une maladie par l'étendue des lésions locales ; c'est pourquoi nous nous y appesantirons un instant.

Dans la pneumonie, c'est un fait reconnu par tous les cliniciens, l'étendue du mal n'est pas sans iuiportance ; mais très-certainement cette étendue plus ou moins grande n'est pas l'élément principal. On voit des gens mourir avec un lobe hépatisé ; on en voit d'autres survivre aux fluxions inflammatoires qui envahissent un poumon tout entier. Et contre l'opinion de ceux qui regardent l'état local comme le point de départ eyclusif des troubles généraux, il est évident que ces troubles généraux prennent chez l'un une intensité effroyable et chez l'autre une gravité peu notable, ce qui par conséquent n'est nullement expliqué par la considération unique de la lésion du poumon.

Si donc les troubles généraux ou sympathiques, ou symptoma tiques, comme on voudra les appeler, constituent le véritable danger, et si le malade va mourir par ces troubles, bien que la respiration soit peu lésée, n'est-il pas évident qu'une médication qui ferait cesser ces troubles, devrait être à tout prix employée, dût-elle aggraver l'état local, qui en déûnitive n'est pas menaçant, puisque les fonctions de l'organe ne sont pas notablement troublées? Que si, aux signes que nous avons donnés plus haut, nous trouvons, dans un pneumonie, l'indication des Excitants,

ciHH

égtlS

dirïffl

8îH iMÉDlCATlON EXCITANTE.

nous n^hésiterons pas à administrer ces héroïques moyens, q\ bien môme nous devrions pour un instant exagérer la phlegmasia^

mon»iire,

Nûu& ne devons pas du*e, comme Fécolc anatomigue le dit soui le Iraitemenl débilitant convient dans la pneumonie, le traîtemenl exà tant convient dans k fièvre typhoïde ; mais seulement le traiteq^ excitant ou déliilitant est opportun dans tel état de réconomie lié^l pneumonie ou à la lièvre typhoïde* "^

On ne peut pas dire non plus d'une manière absolu que les EicL sont indiqués dans la vieillesse, contre-indiqués dans Tenfance et^ l*ûge adulte* La réaction, il faut en convenir, est, toutes choses ég d'ailleurs» bwiucoup plus énergique dans le jeune dge qu'à une éy de la vie plus avancée \ niais si, d'une part, la nature de la maladie j jeter exceptionnellement ror;j;anisme d'un adolescent dans les condit où se trouve litdjitueMemùut celui du vieil Inrd^ d'autre pari, le vitillj peut conserver dans quelques circonstances assez de juvénilité, nous permelte cette expression, pour réiigir à la manière d'unndC Le uiêdeciu doit donc se tenir pour dûment averti, et se diriger^ qûj d'après Ti^ge et les signes locaux, mais d'après Tétat fébrile.

Il duit encore tenii» grandement compte des habitudes d'excit auxquelles a été soumis le malade. Car si, sous l'intluence des excitantes les plus énergiques, l'individu, dans l'état de s>anté, ne j que mollement, lorsque^ dans l'étal de maladie, k ces causes exciL ordinaires se substitueront lescause» excitantes morbides, celles-ci i aussi impuissantes h susciter la fièvre, que Falcool Tétait depuis long temps. C'est ce que nous voyons arriver chez les ivrognes. Chez euJ Texcilation fébrile causée par un érysipèle, par un phlegmon, par m anihrîLX d quelquelbis môme par un rhumatisme articulaire et ont pneumonie, est îîi peu énergique, qu'elle est impuissante à la digestioc des pmduits morbides, et les Excitants deviennent nécessaires, ceiu mt^me anxqi(«'ls l'organisme était accoutumé; et alors lexcitatiot alcoolique et rexcilaliun maladive doivent être réunies et agir de con* eerL Que si par hasard chez ces mêmes hommes la cause morbifiqael un cjiractèrc septique, les Excitants aloi-s devront être d autant plui puissants que Torganisme est depuis plus longtemps bîasé contre Timi pressioti des agents stimulants. fl

Ces états divers de l'économie dans lesquels nous avons trouvé oB dicationdes Excitants doivent être rangés sous le titre commun à*asihé* nie suivant Brown, d^adynatme selon PineL 11 nous reste à parler dl rortf2:Mf dans laquelle les Excitants sont égtdement indiqués.

Pour inius, lataxie est caractérisée, non, comme on Ta dit et comm on le répète si faussement de nos jours, par les convulsions, les contmo tures, le délire, elc*, etc. ; mais par les symptômes que nous avons dtj appartenir h la malignité, et bur lesquels nous avons insisté avec tantili mm en traitant du Musc; nous y renvoyons donc nus lecteurs,

contentant dVjouter ici que les Excitants sont toujours plus ou moins indiqués dans cette complication des maladies aiguës.

Le choix des Exciiants est de quelque importance, et cependant à cet égard il est difGcile de poser des règles que ne fassent varier à TinOni mille circonstances inappréciées jusqu'ici, et probablement inappréciables et du côté du malade et du côté des médicaments.

Les Excitants simples et généraux, tels que le calorique, les alcools, l'ammoniaque, les vins, les boissons fermentées, les eaux gazeuses, sont plus spécialement indiqués dans cet état de débilité générale, caractérisé par un affaiblissement uniforme de tout le système de l'économie : les Excitants antispasmodiques, tels que les éthers, les labiées, les ombellifères aromatiques, devront être préférés lorsque les phénomènes do prostration sont accompagnés de symptômes ataxiques et de cette bizarrerie, de cette désharmonie qui caractérisent l'état nerveux ou spasmodique qui complique les affections aiguSs.

Il y a deux manières de concevoir l'action des Excitants spéciaux. Ou ils provoquent une excitation générale avec crise spéciale, ou bien ils exercent une action élective immédiate sur tel appareil organique : dans le premier cas, on peut considérer l'agent médicamenteux comme un élément morbiflque qui, après avoir stimulé tous les organes avec lesquels le sang le met en contact, se trouve plus spécialement en rapport d'affinité élective avec tel ou tel émonctoire. Ainsi le virus varioleux peut^ dans l'ordre pathologique, être considéré comme un Excitant spécial de la peau, bien qu'il détermine une fièvre générale, et partant une excitation multiple. Dans l'ordre thérapeutique, nous comparerons les sudoriflques aux agents morbides tels que les virus varioleux, morbilleuxet scarlatineux. Certains sudoriOques exercent en même temps cette action générale et spéciale ; de ce nombre sont les Excitants les plus purs, le calorique, l'ammoniaque, les alcooliques. D'autres sudoriflques ne semblent pas exercer une action générale, soit que cette action passe inappréciable, soit qu'elle reste sans effet : d'emblée ils rendent plus actives les fonctions sécrétoires de la peau ; ce sont les médicaments que nous avons décrits plus spécialement sous le titre de Sudorifigues proprement dits.

L'indication de ces derniers semblerait devoir exister lorsqu'il y a flèvre vive et que les émonctoires restent fermés à l'élimination des produits morbides; si en effet on excitait la transpiration, l'économie se trouverait soulagée d'autant ; mais l'expérience démontre que ces Excitants, comme les diurétiques et les emménagogues, deviennent alors de véritables Excitants généraux, et que presque toujours ils perdent, dans ce cas, les qualités spéciales par lesquelles ils se distinguent lorsque l'organisme, en équilibre, n'est pas troublé par la fièvre. C'est surtout dans les maladies chroniques constitutionnelles que l'emploi des sudoriflques est indiqué. La vérole, le rhumatisme, la goutte atonique, la scrofule, la cachexie mercurielle, la diathèse purulente réclament l'emploi

im MEDia^TÏOX EXCITANTK.

de ces moyens. En favorisant la ten<lance vers ]a peau, les sudorîfirjuee présentent h chaque instant le sang et les proftnîts morliiJes qu'il contient au plus vaste émonctoire de Técijinomie, el chaque jour, à chaque instântf un peu do la cause morbilique est éliminé.

Par cela niiîLne que ces inédicamenls n't^pui'ent que lentement el en détail* ils doivent, surtout dans les maladies chroniques, où la cause est si inhérente et se régénère si facilement, ils doivent, disons-nons» agir longtemps dans le mônie sens. Aussi, dans les vén>les conslii 'Tes.

danjs les rhumalismcsi elc , les sudoriliques seront-ils cfi^ i»<^n-

dant trois, six, dix mois, et quelquefois même davantage, en «)*ant soin dVn inreiTompre Tuëfige pendant quelque temps pour y revenir ens^uile.

Lessudorifiquesqui agii^sent comme Excitants généraux, le calorique, Tammoniaque, les alcooliques, ne pourndent pas, comme ceux dont nous venons de parler, être assez longtemps continués pour détruire une cause morbide fixe : dès qu*ils n'agissent que par une iii^vre intermédiaire, il est clair qu'ils exercent sur l'économie une inlluence analogue à celle que cause un accès de fièvre éphémère, et cette influence ne peut quV^tre fâcheuse; mais quand le principe morbide est de sa nature vague et Qxé dans leconomie par des racines peu profondes, les sudorifiques excitants sont au conlraire indiqués. Ainsi, fïans la vérole constitutionnelle, dans le rhumatisme chronique, daiis la goutte alonique, les premiers sont applicables; les autres, au conlnûre, le sont dans le rhumatisme fibit»ux, dans la goutte non féhfUe, comme le prouve l'utilité incoutesUible d«s bains de vapeurs dans ces deux dernières formes de maladie.

Nous n'oserions affirmer que les sudorifiqiies non excitants n*a?issenl que par leurs propriétés sudoritlques; probablement, et nous inclinons vers cette opinion, ils possèdent des vertus neutnUisantes spéeiales en vertu desquelles ils modifient Tagenl morbide. Sans doute on ne peut prouver directement une pareille idée; maisn*acquierl-elle pas une certaine probabilité quand on voit ces médlcameutj» ne pas toujours provoquer de crise par le^ sueurs, el cependajit agir, quoique ave? plus de lenîeur?

Tout ce que nous venons de dire des sudoriDques s'apjdique aux dior(5tiques et aux emménagogues. Presque tous les médicarnents excitants auj^'inentent en effet la sueur, les urines, letlux menstruel; mais il existe des agents plus spéciaux, tels sont Jes sudoriliques, les diurétiques et les emména^'ogues dont nous avons parlé plus haut.

Pendant la fièvre, alors que les fonctions nerveus^'s sont employées à-^ l'accomplissement des fourtions nouvelles, il est impossible de diriger leur action vers tel ou tel appareil ; aussi les emménagogues^ par exemple, ne doivent-ils être emplo)és que loi'sque Torgosme fébrile est entièrement passé*

La plupart des diurétiques sont en même temps des irritants topique < et, comme tels, ils enflamment souvent la membrane muqueuse dige»-| Uve avec laquelle on les met en contact. Aussi ne peuvent-ils être admî*

nistrésde cette manière quand il existe des signes de phlegmasie gastrointestinale et qu'on a des raisons de craindre Texacerbation de cette phlegmasie. D'ailleors, dès que les diurétiques purgent, ils ne sont pas absorbés et ne provoquent que la supersécrétion de la mem])rane muqueuse du tube digestif. Ainsi quand l'intestin est sain et peu irritable, ils doivent être donnés de manière à ne pas produire d'abondantes évacuations alvines; quand l'estomac et les intestins sont malades, une autre voie reste ouverte à l'absiHrption : cette voie, c'est celle de la peau. Nous obtenons en effet des évacuations urinaires souvent très-abondantes, en recouvrant le ventre de fomentations faites avec un mélange de teintures de scille et de digitale, ou de décoctions de ces mêmes plantes.

Le mode d'action des diurétiques dans les maladies chroniques est parfaitement analogue à celui des sudorifiques ; seulement il est plus énergique, plus rapide, et n'a pas besoin d'être aussi longtemps sou-, tenu. Il est même important de ne pas le soutenir aussi longtemps, car ce ne serait pas impunément, ni pour le rein qui peut en être irrité, ni pour la membrane muqueuse digestive qui n'en supporterait pas longtemps l'action, si le médicament avait été ingéré.

Les médicaments emménagogues sont bien moins spéciaux encore que ne le sont les sudorifiques et les diurétiques, et on le conçoit aisément si Ton veut comparer la nature des organes d'excrétion. La peau transpire toujours, les reins sécrètent toujours de l'urine, depuis le commencement de la vie extra-utérine jusqu'au terme de l'existence : il y a donc dans ces organes une aplllude fonctionnelle continue qui n'a besoin que de l'occasion la plus légère pour être excitée; mais il n'en est pas de même pour la menstruation ; la femme n'est réglée que pendant le tiers de sa vie à peu près, et, pendant celte courte période, la sécrétion sanguine n'a lieu que cinquante ou soixante jours dans le cours d'une année. La menstruation est donc une fonction passagère, intermittente, accidentelle ; tant de conditions la dérangent que l'on conçoit toutes les difficultés qui embarrassent le thérapeutiste quand il veut l'augmenter ou la régulariser. Aussi pour qu'un médicament emménagogue soit réellement emménagogue, il faut des conditions générales de santé sur lesquelles il est important d'insister ici.

La fonction menstruelle n'est pas tellement essentielle à la constitution <le la femme adulte, qu'elle doive s'exercer quand même. Aussi se trouble-t-elle facilement quand l'harmonie générale vient elle-même à être gravement troublée. Tant qu'existent ces troubles généraux, c'est vainement qu'avec des emménagogues on voudra rappeler les règles; la première condition de toutes, c'est de rétablir l'équilibre, et alors l'Excitant spécial de l'utérus devient dans la balance un poids important. Ce n'est pas seulement quand il y a de la ûèvre et que des organes éloignés sont atteints d'une phlegmasie antagoniste, que les fonctions utérines tarderont à se rétablir ; c'est aussi lorsque, comme dans la chlorose, le sang se trouvera dans de telles conditions qu'il ne sera plus propre à

8« ÉD.— T. u. 57

AIÉDICATION EXCtTAJ^TE-

exercer sur la matrice et sur les aulres organes la stimulation nécessaire^

à raccomplissement de leurs Ibnctirms. El si, dans cette singulière maladie, nous voyons les fonctions constantes, telles que la calonficatîon^ rinnervatiou, la diurèse, la diaphorèse, si bizarrement et si opiniâtrement perverties, que sera-ce pour une fonction accidentelle comme la raenslrualion ?

Dans le cas où la flèvre ou une phJegmasie antagoniste s^oppose à la lluxion menstruelle, la médecine devra s'occuper de comballre cette fièvre ou cette phle<^masîc ; dans le cas où la pléthore en sera la cause, c'est en diminuant la masse du sang ou en atténuant sîi plaslicit-é qu? les conditions du flux utérin deviendront plus faciît^s ; si au contraire il fiiut aUribuer à la chlorose le dérangement de la fonction, c'est aux toniques, c'e-st aux martiaux qui reconstituent le sang que devra s*adrcsser la th*?rapeutique.

Les mojens propres à combattre la fièvre^ la phlegnmsie, la pléthore» la chlorose, bien que si opposés entre eux, seront, non pas des emménagogues, mais dos agents de reconstitution normale, et parlant de^ agents qui placeront l'économie dans des coniUtlons telles que Tutt^rus ressentira efllcacement Timpression des Exitnnls spéciaux.

Nous allons maintenant reprendre les considérations générales un peu concises que le lect«*ur vient de parcourir, et nous développerans davantage quelques-uns des points princip^uix de la Médication excitante.

L*observation appi*end que pour qu'une maladie se termine naturellement et heureusement, Forganisme doit déployer un certain degré d'^ nergie au-dessus et au-dessous duquel les phénomènes morbides sont trop intenses ou trop lents, excessifs ou insuffisants, funestes dans les deux c^s.

Dans le premier, les malades sont conduits h la mort ou par une sorte dVpuisement indirect de la résistance vitale, ou par la désorgîmisalion rnpîde du tissu de quelque appareil principal, ou par l'alténition et la suranimalisation des humeurs, et surtout du sang.

Dans le second cas, le même résultat a lieu^ mais d*une autre ma» nière. La langueur des mouvements vitaux laisse le sujet sous rinnuencr» d'une ciiuse morbide, ou d'une diathèsequi consume pr* i

la résistance vitale et Tépuise dîr-ecle nient, attaque et d* -

mont la texture de quelque viscère important, enfln vicie et appauvrit le sang en le dépouillant peu à peu de ses éléments plastiques et viviDanls.

Dans le premier cas, Torganisme périclite et périt par excès; dans^ Tautre, pîir défaut.

Dans cidui-ci, c'est la maladie qui exténue rorganisatron, la v"- * Vi met hors de service ; dans celui-là» c*est Torgîmisme qui, par . sa réaction, s'use lui-même, s*épuise et succombe.

Ici, il faut modérer cette réaction ou spolier cette organisation; \h^ il est indiqué dVxciter la réaction et de restaurer rorganiame. Pourquoi vouloir faire triompher une de ces méthodes à l'exclusion de Tautrc ?

Brown et Broussais ne s'entendront jamais, eux ni leurs aveugles partions, tant qu'avant de se ruer pour ainsi dire sur Tliomme malade» Fun avec ses débilitants, l'autre avec ses Excitants, ils ne voudront pas voir que dans l'organisme il y a autre chose qu'un dynamisme à stimuler ou à modérer, qu'un impetum /actens à précipiter ou à ralentir, etc..

Telle précisément a été leur erreur ; et si effectivement l'animal n'était qu'un mécanisme invariable dans sa composition intime, non organisé j et ne subissant dans l'inlimité de sa substance aucune modification ; si, en un mot, il ne consistait qu'en des leviers, des récipients, des tubes, des pressoirs, des poulies, des cordes, des pompes, des ressorts, des soupapes, puis des liquides ne variant que par leur densité et leur température, leur couleur et leur quantité, tous cela mû l'un dans Tautre par un agent subtU et impétueux, il devrait suffire (en supposant le mécanisme inaltérable et fixe), de lâcher ou de retenir par des moyens appropriés ce fluide moteur, de le contenir ou de le souffler en quelque sorte, et de faire dans ce système mécanique le calme ou la tempête...

Dans cette hypothèse, la Matière médicale se bornerait aussi à deux agents, le chaud et le froid ; car tous les Excitants et tous les sédatifs autres que ces deux types de l'agent excitant et de l'agent sédatif, jouissent invariablement de quelques propriétés spécifiques plus ou moins marquées qui compliquent en quelque sorte les propriétés excitantes et sédatives en vertu desquelles ces substances médicinales sont succédanées du chaud et du froid.

Or cette spécificité d'action leur vient de leur nature, c'est-à-dire de leur spécificité de composition intime, qui n'est exactement identique chez aucun.

Dans l'organisme animal aussi, indépendamment du plus et du moins, delà force et de la faiblesse, du chaud et du froid, il y a de nombreuses fonctions, d'infinies spécificités. Ces propriétés spéciales sont en rapport avec la fin de chaque mouvement organique, et non pas avec ce mouvement lui-même, lequel, considéré physiquement et indépendamment de la fonction ou de la fin à l'accomplissement de laquelle U concourt et avec laquelle il s'identifie, n'a par lui-même rien de spécial.

La pierre d'achoppement des solidistes ou des dichotomistes anciens et modernes a toujours été la spécificité. Ce mot irritait Broussais ; Brown surtout ne pouvait pas en entendre parler. On le comprend : exciter un organisme n'est point chose difficile. Mais ce n'est pas là la question.

Il est bien peu de maladies (s'il en est) qui ne consistent que dans une asthénie franche, simple, et s'offrant au médecin pour toute indication à remplir. De pareils états sont plutôt des suites de maladies que des maladies proprement dites.

En effet, si l'on en excepte la syncope, qui n'est pas une maladie, mais un accident ou un symptôme, la classe des débilités se borne aux convalescences, aux effets des pertes excessives, des fatigues violentes.

000 MÉDICATION EXCITAXTK

des privatioas prolongées de plusieurs des choses dilês fi«wi iwliiretiei^ elc...; et ces états, K*duits à euvmême^, qu'ils soient locatix ou générant» Uoiités à un organe, k un ap[mreil, ou i^tetidus à lout l'oj nisnie, ces états n'ont rien de spécilique. Aussi est-ce lÀ le triomphe la Médication exoitante.

Vojez une syncope : le sjstème nerveux seul a Ùéchu II n'y a à i compte d^aucune diathi^^se» d'aucun \îce d^organiMlion ; il n'y a ri de spécili(|ue, et tout agent Ciipable d' impressionner primitivement mpidrnicnl le syï»tème nerveux, va lui rendre son action, et la synci cessera.

Remarquez que ce résultat peut être obtenu, nous le répétons, à Tai d'un agent excitant quelconque, pourvu que son influence soit prii tive, prompte et pénétrante^ circonstance qui éloigne de suite l'idée d'une spéciticité» Ainsi, une impression morale aura le même pouvoir, si est perçue, qu'un arôme piquant, qu'un coniid dilTasible, qu'une d^ leur produite, qu'une commotion physique, que la projection de quel *[ues gouttes d'eau sur la face, qu'une brûlure, etc., etc ..; et la prei que ces divers moyens ne sont que des coups de fouet au système ni veux, c'est qu*une manière plus sûre encore pour décider le retour llunervation, consiste dans le décubilus horizontal qui facilite la lalion artérielle du cœur au cerveau, etc.*.

Tel est le type des effets propres à la Médication excitante : c qu'on nommait autrefois le reconfort dei esfiriis animaux. Ne dcmatu pas autre cliose aux retuèdes excitantSt à moins toutefois qu*iiâ ne Ui nent de leur nature chimique ou intime quelque propriété spéci utile djtns tel ou tel cas de débilité spéciale. ^^

Prenons maintenant pour exemple uu étal asthénique moins simpl^| et tout de suite nous allons voir que si rexcilalion est encore indiqué^P seule elle ne sufllt plus, et ne joue plus d'autre rùle que celui d*un mulus chargé de remplir une des indications et de favoriser Faction d'i autre propriété, propriété curative tout à fait distincte de la p- -- ■

On administre, et avec raison, les Excitants d;iris les débihl i^ées lout à r heure et qui sont consécutives à des maladies aiguës, à pertes de sang, k des privations iTingesta ou de cireumfusa hy^'i^ ques, etc, etc., Gertes, en pareil cas, iissunt iéf^ilimemfut indiqués, leur suceés le prouve.

Mais qui se bornerait, connue dans la syncope, à la prescription ceft agents thérapeutiques? Et si le médecin n'y joignait des toniqi analeptiques, soit alimentaires, soit martiaux, etc., qui ne voit que stintulanls ne feraient qu*épuiser k névrosité ou user les forces santefi, ce qui est la nïéme chose, et qu'il faut conçu rrenmicnt réj Torganisation ou restJiurer les forces radicales, ce qui est la même chos^ eiuior© ?

Or comment remplit-on celte seconde iudicatiou ? Par des agenU^ spéciaux, c'cjjt-à-dire par des matières assimilables propres à renlreiien

à Texercice des foticlions débilitées. On y combine des stimulants, parce que le système nerveux, profondément affaibli, serait quelquefois impliissant à réagir sur ces matériaux spéciaux, à l'élaboration desquels il doit concourir.

Ainsi ces toniques analeptiques, pénétrés, par exemple, d'un certain degré de cba]eur> portent avec eux le stimulant général (calorique) qui s'adresse à Tincitabilité générale, et la substance spéciale (matière alibile) qui s'adresse à la fonction spéciale (la digestion). L'un n'est pour ainsi dire que le condiment et le passeport de l'autre.

Il y a dans cette combinaison du stimulant général et du tonique spécial, tout ce qui est nécessaire pour agir sur les deux conditions de tonte fonction organique chez un être pourvu d'un système nerveux : l'un met le système nerveux au niveau des besoins de la fonction ; l'autre fournit à la fonction son objet spécial.

On comprend maintenant à quelle somme d'erreurs funestes et de mécomptes grossiers ont dû arriver les dichotomistes. Ils n'ont tenu compte dans l'organisme que de la propriété d'être excité et de se mouvoir, et dans les modificateurs de cet organisme, qne des agents de stimulation.

a La vie de l'animal ne s'entretient que par les stimulants extérieurs. » (Brown.)

(( Et tout ce qui augmente les phénomènes vitaux est stimulant. » (Broussais.)

Ainsi, pour ces deux célèbres rivaux, la spécificité n'est qu'un mot, la finalité qu'un être de raison ; il leur répugnait que quelque chose pût se faire dans l'organisme sans eux.

Or la spécificité n'est pas notre affaire ; c'est celle de la nature ou de cette providence intérieure (quelle inconséquence chez Broussais et dans son système) que nous pouvons seconder ou détruire, mais à laquelle nous ne pouvons nous substituer jamais, parce qu'il n'est donné à l'homme d'agir que sur les conditions d'existence dont il dispose, mais non sur la loi de leurs rapports qu'il ne peut changer, car ce n'est pas lui qui l'a établie.

Il modifie ces rapports indirectement, c'est-à-dire en agissant sur leurs conditions de manifestation, mais non directement. Il éloigne, rapproche, augmente ou diminue les causes déterminantes. Il affaiblit ou accroît l'énergie des causes excitantes ; mais la cause efficiente est placée hors de son atteinte. Son rôle est de l'étudier, de la reconnaître, de l'imiter pour ainsi dire, en la plaçant dans les conditions que l'observation lui a appris être des plus favorables à l'exercice normal de la fonction. « Je le pansai; Dieu le guérit. »

Mais en thérapeutique, que de difficultés ! Ces conditions d'existence de la maladie dont nous pourrions disposer, pour les modifier, il faudrait les connaître.... et les connaissant, il faudrait, pour les modifier, que la Matière médicale nous fournît des modificateurs spécifiques. Que le nombre en est petit!