MÉDICATION

Aussi, quaud diius une inabdits Findicalion de stimuler se présenfo, on stimule, mais il Uiui Ir? dire, on bllmule Inen souvent dans les lénèbres, on agit dans robscurilé. Si In nature met à profit notre stimuhlion, tant mieux; mais si elle s'en sort conti'e nos inlentious.,,.? Voilà k difneullé et le péril !

(Juand il n'e^ft queslion que de ces élals simples mentionnas dans Ie« pages préc^dcnles, tout va de soi, et les instincts du malade sont positifs. On pûui rait leur conlier le soin de la m*^diciition»

M.ii.s on se rappelle que, dans ces cas, U n'y a pas ou il n'y a plus de cause morbide en présence, et par conséquent nul obstacle an n t<»iir i}rA forces.

Au contraire, s'il existe une dialhïîse ou un état nerveux prccurseur d*uue maladie dialhésiqne ou organique grave, une affection spontanée ou un mélange de ces deux conditions, et qu'en môme temps raffaissemeut du système nerveux, la débilité de quelque appareO ou de tout Yorgaiiisme, présentent un côté, pour ainsi dire, à Tindication de la Médication excitante, que faire ?

Ces cas apt^irliennent tous à la classe des maladies chroniques.

Ce qu j1 faut faii-e ? se déder des Excitants sans les repousser. Déférer aux indications de leur emploi, mais avec sobriété, en avant tot^ours Tœil sur la langue du malade, le doigt sur son pouls, Tattention fixée sur ses nuits et son somnieiL U faut surloiil, autant que possible, substituer les toniques analeptiques aux Excitants ou les combiner à ceux-ci. Que si Tappareil digestif repousse les premiers, rarement ou doit employer les seuls Excitants ; car alors on ne SJiil pas ce qu'on fait.

La Matière médicale offre, pour ces cas, sinon des agents spéciflqneSt au moinsdes modificateurs qui joignent 3ila vertu excitante quelque propriété spéciale plus ou moins accommodée h telle ou telle diathe'^w^ à Ici uu tel état morbide.

Ainsi, les eaux de Vjcby sont excitantt*s, mais elles sont aulre thom avec cela. Elles piindss'.'nt contenir des principes favorables à la dij;;€stion. Ceci n'est qu'un exemple. Quand il s^aj^iil de modifier telle ou telle isécrétion, on trouve aussi des Excitants, mais qui, si^-^r ni» imjMv .^xd» lent la glande, modifient sa fonction et s*>n produit

Prenez des alcooliques ou de fortes infusions de [ilajiU'h 1 de

stimulants exotiques, vous allez exciter» irriter même Tactiu:. : ^laudos. Voilà tout ce que vous ferez. Vous navet irrité ces glande^^ H souvent même assez pour suspendre plus ou moins leur action, nous voulcms dire diminuer la quantité de leurs produils. C'est ce que tous les jours h vin fait sur les glandes salivaires^ les cantharides sur les reins, ete.,,»

Mais Tiode, mais le men-ui*^, sont excitants aussi. Ils stin: ' ' ".action des glandes, mais ils joignent h la propriété stimulante ^ > .- i tJigent avec Ivs remèdes ci-dessus une propriété qui modifie la glandé, cliangf>, Ouidifie si*s produits, leur imprime d'autre» qualités, H cela eo* core^ chacun à sa manière, TioUe autrement que le mercure, celui-ci au-

trement que l'or, celui-ci difTéremment de la potasse, de la baryte, etc.

Toujours donc, nous nous retrouvons en Tace de nos deux conditions, tant du côté du médicament que du côté de l'organisme.

L'esprit de la Médication excitante ne doit pas être cherché ailleurs que dans cette simple et naturelle considération. Il n'y a là rien de systématique.

La camomille sera plus appropriée à telle dyspepsie que le vin ou que la moutarde, etc., etc.... Nous rentrons encore ici dans ce que nous avons dit plus haut touchant l'addition d'une action spéciale indépendante de l'excitation ; et cela est en rapport avec la nature de la maladie asthénique qui non-seulement est telle, mais qui présente en outre des indications que seule ne remplit pas la Médication excitante.

Les maladies liées à la prédominance de la constitution lymphatique nous fourniraient sur ce sujet des exemples très-utiles.

Ces maladies offrent très-certainement un élément de débilité. Mais il est impossible de n'y voir que cela, et de ne considérer en tel cas que cet élément d'indication. Et pourtant, cette indication mérite qu'on s'en occupe, mais sans oublier le vice de l'organisation à la nature duquel est subordonné l'élément asthénie.

L'emploi des seuls remèdes chauds, l'action violente, incendiaire et nue de ces remèdes, ne fait qu'irriter de telles organisations. Elle y allume une flèvre plus consomptive que critique, surtout lorsque, comme cela est trop commun, ces sujets sont nerveux et irritables, en même temps que frêles et mous. Alors, en stimulant purement et simplement, vous ne faites que fortiDer la diathèse en la livrant à elle-même. Chez cet individu, le tempérament et la constitution ne sont pas en harmonie comme chez celui qui est simultanément scrofuleux et apathique, c'està-dire, celui dont le système nerveux est mou et paresseux comme ses tissus, froid comme son sang.

Dans ce cas, en effet, en stimulant le système nerveux, vous enrayez les progrès de la diathèse. Chez l'autre, vous exagérez encore la désharmonie fâcheuse qui existe entre le tempérament et la constitution, entre le système nerveux et les fonctions végétatives.

Nous ne possédons pas, contre cette affreuse maladie, de stimulant spécifique, de médicaments qui modiOent également bien les deux conditions de l'affection ; car rappelons-nous qu'on trouve bien plus facilement un Excitant du système nerveux qu'un modillcateur plastique.

Pourtant, quelques substances approchent plus ou moins de cet effet. Les amers excitants sont de ce nombre. Combinez une habitation dans un pays sec et chaud à une alimentation réparatrice et aux amers en question, secondez ces moyens par Tinfluence de la gymnastique, et vous obtiendrez, autant que possible, la simultanéité d'actions que nous cherchons.

Ajoutons à ces remèdes ceux tirés des plantes dites antiscorbuiiquse de la famille des crucifères.

\m MEDICATION EXCITANTE

Nous ne saurions trop recommander remploi du vin et du sirop com-1 posés avec les racines, etc» de ces végétaux. On y trouve heureusement associés les deux moilîûcalours que nous désirons* Il v a là une stiniulation modérée et des principes très -appropriés à la spécialilé diathésique dos scrofules. Les préparations de noyer ont aussi» dans ces ras, une ulililé spéciale que nous nous plaisons h louer et à conseiller hautement.

Chez les enfants, que cette maladie atteint surtout, le sirop antiscorbutique est une précieuse préparation. Les phlegmasies chroniques passant incessamment de cet état h Fétat aigu, de celui-ci à celui-là, aux yeux, aux oreilles, à la poitrine, à la peau, aux os, etc., etc*, relèvent presque tout c«i, chez les enfants, du vice scrofuleux* Ces enfants, /i/fin* d'humeurs, trouvent dans les antiscorbutiques une sorte de panacée h tous leurs maux.

Ces états morbides qu'on ne rîiltache pasloujours assez aux scrofules, parce quecplles-ci n'y apparaissent pas toujours avec leurs signes classiques, ces états morbides ne quitteot Tenfant que pour le ressaisir ado* lescent, avec d autres formes, TalTecter adulte, sous des noms et des aspects qui déroutent le praticien ; et, vieillard enfin, l'affliger d'inûrmités incunibles, sinon mortelles, dont la nature et Torigine restent inconnues.

Reconstituez donc Tenfant pendant que s'y prêtent mieux que plus tard les faciles transformations que subit sa mati^re à travera les phase» rapides de son évolution.

Pourquoi b*s antiscorbutiques ont-ils vieilli et sont-ils tant dédaignés dans ces cas ? Ils ont pourtant une qualité principale : ce sont des sim* pies. Les découvertes de Ja chimie moderne leur ont substitntUles Excî- ÎJints antiscrofuleux tirés du rf*gne minéral.

Les méUiux introduits chimiquement flans le sang doivent être Vuitima rfl//o de la thérapeutique médicale^ comme appliqués physiquement au corps, ils sont Vuliima ratio de la chirurgie, Pour purger et fairtr vomir, c'est bien.,., ils ne font que passer; mais qunnd ils d«>ivent rostar et ne plus agir seulement sur le système nerveux qui les repousse comme des ennemis et des étrangers, mais modifier rorgunisalion, il faut loià» jours y regarder à deux fois, car ils dissolvent et altèrent la raali^re vivante, dit Sy denham, hum plus encorfT qu'ils ne révoltent k» eBjirit$ vituux.

Le végétnl est assimilable ; le minérfd ne Test pas.

Nous aimons donc mieux les anliscnrhutiqur^s et les végét^iux amers et aromatiques, que riodr, le baryum et leurs préparations, dans h» traitement d*^s maladies scrofuleuses. Il no faudrait pas en induire que ncMif rejetons ces derniers. 11 faut user de tout ce qui peut éln» utile, mais n^abuser de rien.

Enfui, qu'on se rappHle bien que si tous les antiscrofuleux sont excitimts, tous les Excitants ne sont pas anliMTofuleux.

11 y a indication d'exciter la diurèsi». Mais toute la maladie n'est [jas dans la rareté des urines et dans l'existence d'un épancbement «véreux.

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dont on veut obtenir la résorption. Cette insuffisance des urines, cet upanchement, ont leurs causes qui s'opposent quelquefois h la provocation de la diurèse. De plus, il arrive souvent que celle-ci provoquée, le résuUat thérapeutique n'est pas atteint.

Tout n'est donc pas dans l'excitation, mais dans le mode d'exciter, et dans le résultat qui ne dépend pas de l'excitation, mais dont bien plutôt l'excitation dépend;

Ce qu'il faut conséquemment chercher, ce sont des excitants spéciaux.

Si l'on ne les trouve pas, il faut bien savoir qu'en excitant, on ne touche qu'une des conditions du succès de la méthode curative ; et alors on doit s'efforcer d'atteindre l'autre condition par les modificateurs thérapeutiques ou hygiéniques que commande la considération de la natunt de la maladie.

Nous dirons pour là diaphorèse ce que nous venons de dire pour lu digestion, les sécrétions, la diurèse.

Obtenir par des sudoriflques actifs une diaphorèse inutile, c'est nuire. Il faut d'abord que l'indication d'exciter les fonctions de la peau soit bien jugée, et l'administration du sudorifique parfaitement opportune.

On pousse à la peau dans les maladies aiguës et dans les maladies chroniques. Dans les premières, on veut opérer une crise péremptoire. On établit purement et simplement une fonction supprimée, et ce retour de la peau à ses fonctions, ou cette énorme évacuation, produisent une détente tout à la fois révulsive et dérivative. Le système nerveux se relâche de sa réaction, de sa résistance et de sa roideur d'action ; la chaleur du sang se tempère, et la chance des irritations et des phlegmasies est ainsi diminuée de deux manières très-efficaces, et qui pouvaient concourir à les produire par leur effort synergique.

On se sert alors de boissons légèrement stimulantes par elles-mêmes, et plus encore parla température qu'on leur donne.

Dans les maladies chroniques, on emploie d'autres espèces de sudoriflques. Ceux-ci ont des propriétés amères, acres, particulières et altérantes. Ils agissent plus par leurs qualités que par leur température. Ainsi sotit le soufre, l'antimoine, le gaïac, la salsepareille, la squine, le sassafras, les bois sudorifiques, etc.

Ainsi toujours : du côté de la maladie, indication d'exciter, mais indication bien plus puissante encore d'introduiro un agent spécial. N'agir que sur la réaction organique, ce n'est satisfaire qu'à la moins importante et à la plus facile des indications. Tout, ou presque tout, consiste h agir sur la cause prochaine de la maladie ou sur la diathèse, et nous savons, pir les principes généraux établis plus haut, que les stimulants ne répondent pas à ce besoin.

Est-ce comme Excitants qu'agissent les préparations mercurielles dans la syphilis constitutionnelle ? car ce sont des Excitants.... Si elles n'étaient pas autre chose, elles ne seraient pas des spécifiques De même, si la maladie vénérienne, qui affaiblit, n'était qu'une asthésie, elle ne serait

et une émotion morale, un refroidissement subit, une chute, etc .., les ont arrêtées tout court.

Si le médecin est appelé incontinent, il peut incontinent aussi administrer un emménagogue, tout en administrant concurremment quelques légers antispasmodiques, et agissant favorablement sur le moral de la malade dans le cas où la suppression est due à un effroi, à un chagrin, etc., rétablissant l'expansion vitale à la peau, si celle-ci a été frappée d'un refroidissement soudain. Dans ce cas, un emménagogue peut rappeler le flux menstruel. Que s'il échoue immédiatement, on aura recours aux mêmesremèdes vers l'époque suivante, pour fluxionner l'utérus par tous les moyens prudents que la médecine peut fournir.

Entre l'écoulement supprimé et l'indication de le rétablir, il n'y a aucune autre indication d'où dépende la première. Il ne faut qu'exciter le jeu d'une fonction dont une des conditions seule a été enrayée, et cette condition est la moins importante; elle n'est qu'adjuvante. C'est donc la plus facile h rétablir. L'autre appartient à la nature et à des circonstances que nous ne connaissons pas assez pour les produire et les seconder.

Quelle fragilité dans cette fonction ! C'est qu'elle n'est pas absolument et immédiatement nécessaire à la vie individuelle de la femme qui vit sans cela, mais qui ne vit pas spécifiquement, c'est-à-dire pour sa fonction spéciale, et devient dès lors un être déclassé et anormal, quand l'aménorrhée lui est naturelle^ on bien ne vit vraiment pas ou ne vit que pour souffrir, quand cette imperfection est accidentelle, comme dans l'aménorrhée chlorotique récidivante.

Nous prenons cet exemple comme un type des cas où l'action des emménagogues n'est point illusoire et où leur emploi se trouve bien indiqué. Plusieurs autres circonstances rentrent dans cette espèce d'aménorrhée, et on peut leur appliquer ce qui vient d'être dit.

Mais quand l'aménorrhée est, comme on dit, spontanée, et ne fait que signaler quelque dérangement morbide, on retombe dans les cas où nous aurions à répéter ce que plus haut nous avons émis sur les rapports de la grossesse et de la menstruation.

Il est certaines aménorrhées qu'on pourrait appeler essentielle ou primitives. Elles ne sont pas symptomatiques d'un état morbide, non plus que d'un accident extérieur quelconque. Ces cas sont rares et peuvent réclamer l'usage des emménagogues.

L'emploi fréquent de ces remèdes est le signe de l'empirisme. Un grand praticien en fait un rare usage. Les martiaux sont plus qu'emménagogues, et on ne doit pas les assimiler à ceux que nous avons décrits parmi nos remèdes excitants. Ils sont surtout applicables aux aménorrhées que nous venons de nommer idiopathiques ou essentielles.

Les martiaux agissent sur les deux conditions de la menstruation : le sang et le système nerveux ; et ce qu'il y a de plus efficace dans leur action, c'est qu'ils n'agissent sur le système nerveux qu'après avoir agi sur le sang. Ils vont au but avant de modifier le moyen, et modifient celui-ci

par le premier. Alors tout se coordonne; et la fonction est véritablement reconstituée, surtout si la nature continue l'œuvre de l'art, après s'y être prêtée d'abord.

Les stimulants emménagogues, au contraire, peuvent bien fluxionner la matrice; mais, ou bien ils provoquent des hémorrbagies qui ne sont pas les règles, ou bien, s'ils réintègrent légitimement la fonction, c'est que la diathèse de cette fonction, qu'on nous permette une telle manière - de dire, préexistait, et n'attendait qu'un stimulus auxiliaire.

Et c'est là, pour revenir à la Médicadon excitante générale, ce qui arrive bien souvent lorsqu'on administre cette Médication dans des maladies asthéniques dominées par quelque état morbide spécial.

L'indication de stimuler se présente sans que le médecin soit gêné par des contre-indications évidentes. Il institue une Médication excitante, et la faiblesse se dissipe, et Tétat morbide spécial s'améliore. C'est, encore une fois, que la nature était bien disposée ; que la diathèse était épuisée ; et que le système nerveux n'avait rien derrière lui pour l'empêcher de s'harmoniser avec l'organisation, d'y puiser de l'énergie d'action, et de rendre ainsi à cet organisme toute la résistance vitale dont il est susceptible.

Nous devons dire que de tels succès sont rarement comptés dans les maladies chroniques. C'est à la classe des maladies aiguës qu'appartiennent ces sortes de résurrections dues à la Médication excitante.

Dans plusieurs endroits de ce traité, où nous avons développé l'esprit de ce mot d'Hippocrate, Ftbris spasmos solvit, nous nous sommes assez étendus sur les lois de ce fait général, pour nous dispenser d'y revenir en ce lieu.

On trouvera aux chapitres de la Médication tonique en générai; — de la Médication tonique analeptique ; — et surtout à celui de la Médication tonique névrosthénique, tout ce que nous ne pourrions que répéter ici.