MANDRAGORE

Mandragore [Airwa Mandragora, t.), petite pomme, et s'appellent pommes de

planti; très- voisine de la précédente, et Mandragore,

jouissant des marnes propriétés. Elle lire On nomme Mandraçore mâle^ dans les

son nom de iiâv^^, ctable, et éjne^^i, nui- vieux auteurs, une variété h fruits ronds,

ftible. Elle croit en Italie, eu Espagne, etc. et femelle celle dont le fruit est allongé.

Ses racines, fort grosses, semblables à Pallas dit qu'en Sibérie, la Mandragore

celles de la betterave blanche, souvent s'appelle fêle d'Adam, et qu'elle est répu-

bifùrquées, ont été comparées aux cuisses tée jouir de propriétés surnaturelles (Mé-

de rbomme; d'où on les a appelées nn- rat et Delens).

tkropomorphon et temihomo. Matthiole Les feuilles de cette plante devraient

raconte que c'est une sorte de profession entrer dans le baume tranquille et (inns

an Italie de préparer des racines de Man- l'onguent populéum : on leur substitue

dragore, et de leur donner des formes les feuilles de belladone, qui font partie

humaines. Ses fruits ont le volume d'une de ces médicaments composés.

La Mandragore, autrefois fameuse parce qu'elle étiiit employée par les magiciens et les prétendus sorciers pour donner des hallucinations bizarres et troubler la raison, se range tout à côté de la belladone pour

ses propriétés toxiques et thérapeutiques ; elle est toutefois beaucoup moins active que cette dernière. Aujourd'hui elle est tout à fait inusitée, parce qu'on peut la remplacer avantageusement, soit par la belladonei soit par les autres solanées vireuses.

UATIÈRE MÉDICALE.

Le Dattira stramonium (siramoine, turine est solublc aussi 'dans Talcool,

pomme épiDeuse, endormie, L.), est une moins solublc dans Téther ; elle donne

plante annuelle, indigène, qui croit dans des sels qui cristallisent bien. Si'S efTets

les lieux incultes et qui fleurit en juin. sont très-analogues à ceux de Tatropine.

Parties usitées. Toute la plante. Le Datura stramonium a reçu les mômes

Caractères botaniques. Tige herbacée, applications que la belladone. Ses prérameuse, haute de 1 à 5 pieds ; feuilles parations sont les mêmes, à part le degrandes , ovales , sinuées et pétiolées ; gré d'activité, qui est à peu près double, fleurs blanches ou violettes très- grandes; 11 y aura, par conséquent, quelque diflecalice tubuleux, ventru, pentagone à 5 di- ronce avec la belladone dans Tadminisvisions; corolle infundibulitorme, dont trnlion des doses de ce médicament, le tube est long et présente 5 angles, Les formes les plus employées sont: 5 plis et 5 pointes ; stigmate en fer à la poudre, l'extrait, les fumigations et la cheval ; capsule hérissée de piquants, teiiilurc alcoolique, ovoïde, contenant des graines brunAtres, On compose, avec les semences du réniformes et inégales à leur surface. Datura, un vin dont la formule est em-

L'odeur du Datura stramonium est vi- ployée à la pharmacopée batavc :

rcuse et nauséabonde ; sa saveur est acre p,., . scmence de Datura et amere.

Brandes, en analysant les semences de cette plante, y a découvert un principe immédiat alcaloïde, combiné à Tacide

malique, qu'il a nommé daturine. On ren- C'est, d'après M. Soubeiran, une fort

stramonium 2 part

Alcool rectifié 1

Vin de Malaga 8

contre cette substance principalement bonne préparation,

dans les feuilles et dans les semences. Ce que nous aurions pu dire du Datura

On l'obtient en prismes brillants, inco- stramonium doit s'appliquer à peu près

lores, groupes. Elle est un peu volatile, aux autres espèces, telles que le Datura

soluble dans 280 parties d'eau froide et fasitwsa, le Datura feroxAo Datura mé-

dans 73 parties d'eau bouillante. La da- ttl^ le Datura UjBvis et le ualura arhorta.

HISTORIQUE

L^histoire du Datura, comme celle de la plupart des solanées vireuses, est enveloppée de la plus grande obscurité. Il est évident que Dioscorido a connu et employé plusieurs plantes de cette famille ; mais les nombreuses discussions qui se sont élevées à ce sujet n'ont pu nous apprendre s'il avait pîirlé de la belladone, de la madragore, ou du Datura.

ACTION PHYSIOLOGIQUE DU DATURA

Pris à dose modérée, le Datura stramonium produit de légers vertiges et un peu de propension au sommeil ; l'énergie musculaire est diminuée; la sensibilité est émoussée : dilatation de la pupille, léger trouble de la vue ; accélération du pouls, élévation de la chaleur de la peau ; soif, un peu d'ardeur^de gorge : ordinairement le ventre est relâché, les urines

sont plus abondantes; sueurs, quand il n^y a ni diurèse ni diarrhée. Mais à dose élevée : vertiges, sentiment de faiblesse et d'aifaissement général, stupeur légère; bientôt troubles de la vue, dilatation énorme des pupilles, agitation, spasmes, délire furieux, hallucinations continuelles, insomnie opiniâtre, fièvre vive, peau sèche, chaude, se recouvrant quelquefois d'une éruption scarlatiniforme ; soif ardente, sécheresse et constriction très-douloureuse du pharynx; souvent impossibilité d'avaler; cardialgie, vomissements, quelquefois diarrhée, besoin fréquent d'uriner, peu ou point d'urines. Quand l'intoxication doit devenir fatale, à l'extrême agitation succède le collapsus, le refroidissement, et enfin la mort. Dans les cas les plus heureux et les plus ordinaires, les hallucinations se dissipent peu à peu, le délire cesse, et il ne reste plus de tout cet appareil formidable de symptômes que la dilatation des pupilles, l'obscurcissement de la vue, quelquefois une cécité passagère. On a vu le délire et la cécité persister pendant phisieurs jours, et même plusieurs semaines. Le délire est tantôt gai, tantôt triste, mais il s'accompagne' toujours d'hallucinations singulières, de visions fantastiques ; ce qui a valu au Datura stramonium et à la belladone le nom d'Aérée aux sorciers, herbe au diable, parce que, dans les siècles d'ignorance, les prétendus sorciers faisaient assister au sabbat des gens superstitieux qu'ils avaient enivrés avec ces plantes vireuses.

Les histoires d'empoisonnement par la stramoine sont communes dans la science. Duguid {Journal de Vandermonde, t. VU, p. 330) raconte qu'un homme prit par erreur trois fruits du Datura stramonium pour des fruits debardane, et en fit une décoction dont il prit plusieurs verres i jeun : il éprouva presque immédiatement de graves vertiges, une sécheresse extrême de la gorge, du bégayement, puis une torpeur générale dans laquelle il resta plongé sept heures. Il se réveilla avec un délire furieux ; mais le soir il était rétabli. Au rapport de Franc, de Frankenau {Ephém. des car. de la nat,, 3 déc, an III), un homme qui avait pris une grande quantité de stramoine resta fou pendant dix-huit jours. Dans le même recueil (cent. 9, p. 206), on lit qu'un enfant de huit ans, ayant mangé des semences de Datura stramonium, éprouva tous les ^gnes de la folie, et guérit. Dix enfants de sept à quatorze ans mangèrent de ces mêmes graines : le lendemain, ils étaient tous fous et furieux, et dans un état d'insomnie continuelle. Ils éprouvèrent d'cibord une extrême aversion pour les liquides, et bientôt ils se mirent à boire avec avidité. Au bout de trois à quatre jours, ils étaient tous guéris, quoiqu'ils eussent été traités par des médications fort variées. {Annales de littérature médicale étrangère, par Kluyskcns, t. I, p. 381.) Meigs (Journal universel des sciences médicales^ t. XL VI, p. 227) rapporte qu'une petite fille de deux ans et demi mangea une assez grande quantité de semence de stramoine : bientôt survinrent des symptômes singuguliers : gaieté, délire, hallucinations, trouble de la vue ; face d'un rouge plus intense que dans la scarlatine la plus confluente ; gorge sèche et

comme ennamniée ; langue roage et vernissée ; lâches rouges disséminées sur le cou et sur le tronc, démangeaisons. Il serait siipcdlu de rapporter ici les nombreux exemples d'empoisonnemenls consignés dans les Traités de (oxtcohfjie d'OrCla, de (]brîslison. Tard i eu, etc.

Nous avons dit tout à Fheure que les prélendos sorciers se servaient de la Btramoine pour produire des hallucinations fantastiques et faire assister les pauvres patients aux séances du sabbat ; c'est par le mÔme moyen que les sorciers et enchanteurs procuraient aux amants des jouissances imaginaires, Faber (Stri/chnomania^ p. 33) dit comment, avec une espèce de Datura, les Indiens, sous le nom de banque^ les Arabes et les Turcs sous le nom de maslac ou înastlac, préparent les pbillres amoureux. Les femmes de Tlnde Font aussi prendre h leurs maris des breuvages composés avec le Datura, non pour exciter leurs désirs, mais pour tromper leur vi^^ilance quand elles ont troublé leur raison {E/)hén. des cur, de la na^, 2" déc, an. VIII, p. ^90). Nos annales judiciaires ont retenti d'un procès fameux, intenté contre une compagnie de voleurs connus sous le nom à^endormeurs : ils mêlaient à du t^d)ac de la poudre de semonce de stra moine ; puis, dans les lieux publics, ils se plaçaient k côté de gens auxquels ils offraient fréquemment du tabac. Dès quHls les voyaient étourdis et délirants, ils les dépouillaient sans obrilacle, La poudre de belladone était depuis longtemps employée par les voleurs dans îe même but. (Faber, Sirt/chnomania^ p. 47.)

Toutes les parties de ia plante sont vireoses : la racine, les tiges, les feuilles et les fruits. Les semences contiennent le plus de principes toxiques : l'infusion, la décoction, Tcxtrait aqueux et alcoolique, et même la fumée de la plante brûlée, exercent sur Téconomie une influence fort active.

11 est difficile de dire à quelle dose ces diverses prépanitions pourront Hre toxiques. Uu centigramme d'extrait, Finfusion de 30 centigrammes de feuilles sèches, suffisent quelquefois pour produire chez un enfant un délire très-inlense ; mais il est probable qu*il faudrait une quantité vingt fois plus forte pour e.iuser la mort. Chex un homme adulte, on provoque du délire avec 20 ou 40 centîgi'ammes d'extrait et TIb fusion de 2 h 3 grammes* Pour amener îa mort, il ne faudrait pas moins de 2 à 3 grammes d'extrait bien préparé, et de rinfusion de 30 à 60 grammes.

Injecté en lavement, le Datura, comme tous les agents toxiques qui agissent par absorption, détermine des elTels beaucoup plus rapides que lorsqu'il est porté dans restomac. Appliqué sur la p<^au dénudée, et même sur l'épiderme, il donne lieu quelquefois à des phénomènes d'intoxication qui peuvent n'être pas sans gravité.

Traitemml* La première îndicatiorï est de ne pas laisser la substance vénéneuse en cunlnct avec lessurfact^s alisurbantes : aussi les vomitifs et les purgatifs serotit-ils toujours conseillés, quand le puison sera encore contenu dans le tube digestif. Les acides, les boissons froides, les bains froids et l'opium sei*ont employés avec avantage pour calmer les

symptômes nerveux qui seront survenus, en ayant soin de n'administrer ces boissons acides que lorsqu'on aura expulsé par les vomitirs la plus grande quantité de poison possible. On insistera particulièrement sur l'opium, qui, ciinsi que nous l'avons indiqué plus haut, constitue l'antidote le plus sûr pour combattre les accidents toxiques, produits par les diverses solanées vireuses.

Ce que nous venons de dire du Datura stramonium s'applique aux autres espèces, telles que le Datura fastuosoj le Datura ferox et le Datura métely etc.

ACTION THÉRAPEUTIQUE DU DATURA

La connaissance que l'on avait des propriétés vireuses du Datura stramonium, l'analogie, pour ne pas dire l'identité d'action, de cette plante et de la belladone, engagèrent les praticiens à l'essayer dans des cas où cette dernière réussisait.

Storck {Libellus quo demonstratur stramonium^ etc., etc., Vindobonœ, 1762) passe pour être le premier qui essaya d'utiliser les propriétés actives du Datura stramonium. 11 traita cinq malades : deux atteints de folie, un de danse de Saint-Guy, et deux autres d'épilepsie ; le premier malade était une jeune fille de douze ans , folle depuis deux années. Storck commença par 2 centigrammes et demi d'extrait de stramonium matin et soir. Il y eut de l'amélioration dès la troisième semaine ; on continua pendant deux mois, en augmentant d'un centigramme et demi. Pendant ce traitement, la jeune malade recouvra graduellement la raison. Le second fait n'est pas moins curieux : il s'agit d'une femme de quarante et quelques années, qui, depuis deux ans, éprouvait des vertiges; peu à peu la raison s'était altérée, et il y avait maintenant des accès de fureur. Storck commença par 5 centigrammes ; graduellement il alla jusqu'à 15 centigrammes. Au bout de quatre jours il y avait un amendement sensible. Un mois s'était à peine écoulé, que l'intelligence était parfaite. On cessa la stramoine ; mais peu de temps après la malade mourut, et l'on trouva dans le cerveau un grand nombre d'hydatides. L'état d'une jeune fille atteinte de danse de Saint-Guy fut aggravé pendant l'administration du Datura, et deux épilepsies furent seulement modifiées momentanément.

, Les médecins qui, à l'exemple de Storck, administrèrent le Datura stramonium dans les névroses dont nous venons de parler, n'apportèrent pas toujours dans l'observation des faits la même bonne foi ni la même critique; ainsi Odhélius, médecin de l'hôpital de Stockholm, prétendit avoir ti*iaité quatorze épileptiques et en avoir guéri huit et soulagé cinq : un seul n'éprouva aucune amélioration. Mais, à ce sujet, Greding (Mém. de CAcad, de Stockholm) fait observer avec raison que les malades d'Odhélius étant trop promptement sortis de l'hôpital, il

fM

MÉDICAMENTS STCIPÉFÎANTS.

était impossible de rien ainrmer de In guénson d'une maladie dont les paroxysmes reviennetit à des intervalles si peu calculables.

Toutefois, les incontestables succès obtenus par M. Bretonneau, Debreyne et par beaucoup d*autres médecins, dans le traitement de l'épilepsie, au moyen de la belkdooe, dont Taclion ne diffère nullement do celle des Datnra» doivent rendre les praticiens moins défiants à rendroU de» assertions de Storck et d'Odhi^Iius.

Un assez grand nombre de faits semblent confirmer Tutilite de la stramoine employée contre la manie. Ainsi Schneider (V. Bayle, Bélioth, théfop,^ i, II) guérit, lentement il est vrai, à Faide delà teintnre de Datura stmmonium, une dame de cinquante ans atteinte de mélancolie démonomaniaque, et une autre femme devenue folle après être accouchée. Bernard {Bulletin des sciences méd.^ t. XI, p. 343) cite Thistoire d'une femme atteinte d'une manie chronique qui était survenue également après racconchenient : aynnt pris par mégarde des î2:rfdnes de stra:L0ine, cette femme éprouva tous les accidents de Fempoisonnement, et fut guérie de sa uîtinie. M. Amelung, chaud [mrtisan du Datura stramonium, eu conseille la teinture dans la manie aiguë, mais seulement quand Tagilalion violente et les symptômes de pléthore cérébrale ont été calmés. U cite quaïre cas de manie guéris par ce moyen [Journal d'/Iuftland, novembre 18^28).

M- Moreau, de Tours, a spécifié plus nettement qu'on ne Favait fait avant lui le mode d'emploi du Datura dans le traitement de la folie. G*est surtout dans le cas de monomanie avec hallucination qu'il a fait usage de ce remède, se fondant sur ce fait que le Datum cause des hallucinations, et que la manie avec hallucinations devrait être guérie par le Datura» de îa même manière que la plupart des agents irritimts sont employés typiquement pour guérir les irritations. Cette application de la médication substitutive avait d'ailleurs été indiquée antérieurement par nouK dans îe chapitre consacré à Fhistoire de la beUadoue.

QiHÛ qu'O en soit, M* Moreau a publié dans la Gazette médicale (octobre 18i0) un tnivail plein dlntérét, dans lequel se trouve justifiée» par Fobservalion clinique, Fhypothèse théraj^eutique qu^il avait voidu Yérifier,

Nous ne croyons pas que des médecins aient eu plus que Storck à se louer de radministralion de la stramoine dans la chorée; mais une névrose beaucoup plus r**doutabÎP, le lélanos, a élé une fois combatluc avec succès par James Brgbie [l'ransact . of(he medico-chirurgical Society of Edtnlfurtj h, t, l, p. 285). De même que plus tarfl M. Lenoîr a si bien réussi h guérir le léUmos traumalique à Faide de îa belladone, (V. suprày p. 67»)

Afithnic. L'emploi duDaturastramouiuni dans les névroses, telles que la m.mie, Fépilrpsie, la danse de Saint-Guy, n'a pas toujoui-a i*éussi entre les mains de la plupart des médecins qui ont répété ces essais;

mais l'incontestable efGcacité de ce médicament dans Tasthme et dans les névralgies, le place toujours au rang de ceux sur lesquels la thérapeutique peut le mieux compter.

r L'usage de fumer une espèce de Datura (méiel fastuosà)^ pour guérir l'asthme, est populaire dans les Indes orientales, si l'on en croit Sims (The Edmburgh med. and. surg. Journal^ t. VIII, ann. 1812). Le docteur Anderson, médecin à Madras, qui le recommandait beaucoup, en remit à un officier général anglais, qui en apporta en Europe en 1802, et en donna àM. le docteur Sims. Celui-ci en fit fumer à une jeune phthisique ^et à un médecin asthmatique, qui furent notablement soulagés.

Le Datura stramonium, seul employé en Europe, jouit de propriétés identiques. Le môme négociant raconte qu'un médecin était souvent réveillé tout à coup, vers deux heures du matin, par un accès de suffocation qui semblait devoir le faire périr, et qui durait de trente-six à soixantedouze heures. L'accès fut supprimé immédiatement, puis toujours prévenu par l'usage du Datura stramonium fumé en guise de tabac. (Ibid.) M. English rapporte dans le même journal (t. Vil, ann. 4814) que sujet lui-même à des accès d'asthme extrêmement violents que rien ne soulageait, il fut guéri immédiatement en fumant du Datura stramonium. Il était employé de la même manière et avec le même succès par Christie, médecin en chef des hôpitaux de Ceylan. Ce praticien cite le cas d'un M. Ebert, atteint depuis deux ans d'un asthme nocturne; l'accès était guéri ou prévenu lorsque le malade fumait du Datura fastuosa. (Ibid.^ t. VII, ann. 1811.)

Les faits plus récents, observés et publiés par Krimer {Journal corn* plet du Dict, des sciences méd,^ t. V, p. 375), confirment ceux que nous venons de rapporter. Ce médecin cite cinq histoires d'asthmatiques guéris en fumant du Datura stramonium. Meyer [Journal d'Hufeland^ avril 1827) recommande le même moyen, dont il s'est bien trouvé dans les asthmes spasmodiques. Nous avons vu l'illustre Laennec et M. Cayol se servir du môme remède avec avantage dans des cas semblables. Ultérieurement M. Mirande a encore publié de nouveaux faits {Bulletin de Thérap.y t. XIII, 5* livraison.)

A l'appui de ces faits, nous pouvons ajouter ici les résultats de notre propre expérience; aussi nous croyons-nous parfaitement autorisés à proclamer l'efficacité vraiment remarquable du Datura stramonium employé et fumé contre l'asthme. Or, par le mot asthme^ nous n'entendons pas une difficulté de respirer permanente et liée à une lésion organique et inamovible des organes de la circulation ou de la respiration, mais bien seulement une dyspnée souvent extrême et essentiellement intermittente ou rémittente, dyspnée que n'explique aucune lésion matérielle a^réciable du cœur ou des poumons; dyspnée toute nerveuse, mais qui peut quelquefois se montrer aussi comme phénomène accessoire et non nécessaire dans les affections organiques diverses de la poitrine.

Les deux premiers malades que nous ayons traités par ce moyen

oiïfaleDt tous deux des symptômes identiques, et tous deux ont él& temporairement guéris.

L'asthme chez eux tétait franchemement intermittent ; l'accès débutait i brusquement tous les soirs à dix ou oozo heures pour durer jusqu'à.] ■ quatre ou cinq heures du matin : son intensité était telle , que lesj malades étaient obligés de se tenir debout , et de s'accrocher auji| meubles pour pouvoir respirer. Dès que Tacc^s était terminé, la res-j piration devenait calme et, pendant tout le jour, ces deux mfilades] pouvaient vaquer à leurs occupations, marcher, courir, monter les I i'scaliers sans éprouver plus d'essoufflement que les personnes les mieux 1 .portantes et les plus habituées unx exercices violents. Cet état durait j pendant huit jours, un mois et davantage, puis il y avait un temps dôj calme, et ensuite les accès recommençaient. L*un d'eux, depuis septj mois, Tautre depuis quatre^ n'avaient pu se coucher. Nous leur fîmes 1 fumer du Datura stramonium, et, à la lettre^ Taccès fut guéri k rinstant] même, au point que dès la première nuit ils purent se coucher et dormir j sans oppression. Depuis plus de vingt ans, ces malades ont épix>uvé do temps en temps des retours de leur asthme,^ mais ils fument du Datura Jès qu'ils en éprouvent les premières atteintes, et peu de temps sufOt j pour les calmer. C'est donc dans cette forme particulière de rasthmej que le Datura réussit le mieux, mais il s'en faut qu'il guérisse toujours] même dans ce cas ; si nous avons souvent réussi, souvent aussi nous! avons échoué ; mais quelquefois d*autre part, dans Tasthme spasmodique non intermittent qui cède en général moins bien au Datura, nous avons vu ce médicament admer les accidents avec autant de rapidité ( que dans Tasthoie nocturne. L'influence du Datm'a sur les individus atteints d'asthme essentiel a quelque chose de presque miniculeux dans les prenaiers mois et les premières années de Teniploi du raédiciiment ; mais si la maladie est grave, et si elle revient souvent, peu à peu le Datura perd la propriété de modérer les accès, et U finit même par devenir tout à fait sans action, t^e moyen est encore employé ave€ avan* lage pour calmer la toux et la dyspnée des phthisiques, des maladesl atteints de catarrhe et de maladies du cœur , lorsqu'ils éprouvent de temps en temps de l'oppression que Fou doit rapportera une modification nerveuse plutôt qu'aux lésions organiques graves que l'on a pu constater chez eux.

Nous faisons habituellement ni^ler des feuilles de Daliua u parties égales de feuilles de sauge. On fume avec une pipe ou avec de petites cigarettes de papier. La dose de feuilles sèches de Datura est pour chaque pipe de 75 centigrammes à 1 gramme. On en fume une ou plusieurs par jour, suivant le besoin. Pour les hommes qui font un us^îge habituel du tidiac, on mêle le Dalura au tabac lui-même. On peut encore faire brûler dos feuilles sur de^ charbons et en répandre la fumée dans la chambre du malade.

Le Datura entre dans la plupart des cigarettes ou tubes aatiasthmu-

DÂTURÂ. 209

tiques; nous avons donné à Tarticle Belladone la formule de celles qui sont le plus souvent employées.

Les inspirations de vapeur d'eau chaude chargée deDaturastramonium conviennent aussi, mais sont loin d'être aussi actives ; elles ne peuvent d'ailleurs être employées quand la suffocation est extrême, car elles augmentent momentanément les accidents dyspnéiques.

Quant à l'administration interne de ce médicament dans les cas de dyspnée, nous n'avons jamais eu à nous en louer que lorsque nous employions le Datura suivant la méthode adoptée par M. Bretonneau pour la belladone (voy. suprà)^ et M. Skipters {Transactions of the médical and physical Society of Calcutta, v. 1, 1827), médecin aux Indes orientales, raconte qu'il a guéri deux personnes d'un asthme spasmodique extrêmement violent, en leur faisant boire de l'infusion d'une once d'écorce de racine de Datura fastuosa dans une livre et demie d'eau, que Ton réduisait à une livre ; il donnait à la fois deux onces de cette décoction, dose qui nous semble exagérée.

Goqoeioehe. Parmi les affections spasmodiques des organes respirateurs, la coqueluche tient à coup sûr le premier rang; le succès que l'on avait obtenu de l'administration de la belladone dans cette maladie engagea les praticiens à prescrire le stramonium dans le môme cas, et avec un égal avantage. Il en est de même pour les toux nerveuses qui s'accompagnent ou non de lésions organiques du larynx ou des poumons. Dans ces diverses circonstances, le Datura se donne à l'intérieur sous forme d'extrait, de teinture ou d'infusion, ou bien encore en fumée, comme pour l'asthme, ou en fumigation de. vapeur, que l'on inspire à l'aide d'un appareil particulier.

NéTraii^ies. L'emploi du Datura stramonium dans le traitement des névralgies est aujourd'hui au nombre des médications les plus efficaces et dont l'utilité soit le moins contestable. Lentin rapporte (Journal de Hufeland, t. IX) qu'il a traité quatorze personnes atteintes du tic douloureux sans pouvoir en guérir une seule radicalement ; le seul remède dont il ait eu à se louer est la teinture de stramoine administrée à l'intérieur, à la dose de 4 ou 5 gouttes toutes les trois ou quatre heures. Les observations de James Begbie déposent dans le même sens (TVafwactions of the medico-chirurgical Society of Edinburgh, t. ï, p. 285) : ce praticien donnait l'extrait de stramoine à la dose de 1 centigramme et demi, quelquefois de 10 centigrammes, toutes les trois ou . quatre heures. Les faits rapportés par Wendestadt de Henfeld déposent dans le même sens. [Bulletin de Thér.y 1837, huitième livraison.) Marcet, médecin de l'hôpital de Guy, à Londres, guérit dans l'espace de trois semaines, avec 7 centigrammes d'extrait de Datura stramonium par jour, une femme de trente ans, atteinte depuis plusieurs mois d'une sciatique très-grave; une autre femme de quarante-huit ans, souffrant depuis deux

ans de la même maladie, fut guéiîe par le même moyen. Il soulagea et guérit de même plusieurs tics douloureux de la face, des douleurs ostéo^j copes rhumatismales. (Medico<hîrurgical transactions of London^ t. VU, [ 4816.) Kirchoff employait la teinture de stramoine en frictions sur h] Inijet du nerf douloureux; il faisait pratiquer douze à quinze fois par] jour des frictions avec la teinture alcoolique de Datura sur la partie | douloureuse. Ces frictions doivent être continuées quelque temps après la guérison de la maladie. 11 cite quatre cas remarquables qui témoignent de rcfficacité de cette méthode. La plus récente de ces maladies dont il rapporte robservatiou durait depuis neuf mois. {ArcAiveg gênéraies de médecine, t- XIV, p. 373.)

Nous avons nous-mùmes employé bien souvent le Datura stramonlum ] dans les névralgies et surtout dans celles de la face, du cuir chevelu et du cou» et c'est un des médicaments sur lesquels nous comptons le plus. Nous remployons moins à Tintérieur qu'extérieurement : nous appli* quons sur le lieu douloureux tantôt des emplâtres composés de 2 grammes d*exlrail alcoolique^ auquel nous faisons ajouter quelquefois 25 ou 30 centigrammes d'hydrochlorate de morphine, tantôt des compresses isses imbibées d'une décoction chargée de 30 grammes pour ^ grammes d'e;iu, tantôt nous faisons faire des frictions avec la teinture, suivant la méthode de KirchofT; quelquefois nous préférons une pommade que nous composons avec parties égales de cérat et d'extrait alcoolique. L'application du médicament doit être longtemps continuée, lors même que toute douleur a cessé. Nous devons dire que nous n'avons jamais obtenu de bons effets de ces moyens dans les névralgies profondes, telles que celles du. plexus brachial et du nerf scialique. Nous ajouterons que nous avons complètement échoué dans quelques cas de névralgies de la face, qui duraient depuis un grand nombre d'années. En un mot, il est évident pour nous que si, par ce moyen, on triomphe aisément des névralgies soperllcieîles et peu invétérées, il faut, dans celles qui sont plus profondes et pins anciennes, recourir h TappUcation delà morphine sur le derme détuidé, ou à d'autres méthodes de traitement. D'autre pari, nous avons plusieurs fois essayé d'appliquer surk peau dépouillée de son épiderme rextrait alcoolique de Datuni stramonium au lieu de morphine ; par ce moyen, nous avons obtenu des résultats extrêmement satisfaisants, surtout danslesné\Talgies pi'ofondes; mais le contact de rextrait avec le cborion est assez douloureux, et quelquefois nous nous sommes vus forcés de renoncer à cette utile médiculioo* Les injections sous -cutanée s de Dat urine peuvent être employé-es ici comme celles d*atropine. (Voir h l'article Belladone.)

RliBRiati!iiiic«. L'eflicacité du Datura dans le rhumatisme est aussi peu conleslable. Cï-st à Texemple de Marcel, de Londres [vide suprû)^ qui avait traité et soulagé par Tadminislralion intérieure de la stramoine un lumbago très-grave, que d'autres médecins, et, entre autres^

M. Alex. Lebreton, de Paris, ont essayé de guérir par les mômes moyens les rhumatismes interarticulaires et même les rhumatismes arliculaires les plus aigus. M. Lebreton fait prendre aux malades 1 centigramme et demi d'extrait de semences de stramoine toutes les trois heures, jusqu'à ce que le délire survienne : ce phénomène obtenu^ il diminue la dose de manière à laisser persister le délire au môme degré pendant deux, trois ou quatre jours, puis il cesse tout à coup. Par cette héroïque médication, qui, d'après nos propres expériences, est tout à fait exempte de danger, il prétend guérir en peu de jours les rhumatismes synoviaux, fébriles et généralisés. Nous avons nous-mêmes répété ces curieuses expériences, et nous avons obtenu des succès. Le Datura d'ailleurs ne diffère pas, dans ce cas, de la belladone, que nous avons donnée avec autant d'avantage, mais seulement à dose plus élevée ; nous répéterons d'ailleurs ici ce que nous avons dit à l'article Belladone^ c'est qu'il faut, dans le rhumatisme, donner concurremment les purgatifs drastiques et les solanées vireuses à haute dose.

Dans les rhumatismes interarticulaires et dans les rhumatismes articulaires chroniques, aussi bien que dans les sciatiques chroniques, nous tivons eu beaucoup à nous louer de l'administration de pilules composées de 5 milligrammes d'extrait de stramoine et d'opium. Nous donnons ces pilules de deux à dix par jour, jusqu'à ce que la vue soit nota. blement troublée» et nous en continuons l'emploi pendant quinze jours ou un mois, même après l'entière disparition de la douleur.

itooiesrs. Quelles que soient la cause et la nature de la douleur, on peut la combattre par l'usage externe et interne de la stramoine^ soit en potions, soit en cataplasmes, etc., etc., ,et c'est ici le cas de répéter que le Datura peut tout ce que peut la belladone, et qu'il jouit seulement de propriétés plus actives. Nous renverrons donc à ce que nous avons dit de la belladone ; mais nous répéterons encore que le Datura, qui croît partout en abondance, devrait être préféré à cette dernière dans l'usage général.

des yeax. La Daturine jouit, comme l'atropine et l'hyoscyamine, du pouvoir de dilater la pupille. Suivant M. Lemattre, son intensité d'action. serait moindre que celle de l'atropine, mais plus élevée que celle de l'hyosciamine, Jobert (de Lamballe) croyait au contraire que la Daturine était la plus active, et conseillait de la préférer à l'atropine pour cet usage ; peu importe, ceci ne serait qu'une question de dose, mais ce qui fera peut-être donner plus tard la préférence à la Daturine, c'est qu'elle semble ne pas être un irritant local comme l'atropine.

■édleaaieMts syaeri^iqaes da Daiara. Les solanées jouissant presque toutes des mêmes propriétés, la belladone, la jusquiame et le tabac y sont associés avec avantage.

■édieamenis «ntagonitiies. L'opium est antagoniste du Datura comme de la belladone.

\iitidotes. Le tannin et la teinture de noix de galle sont les contrepoisons chimiques du Datura.

MODE d'administration ET DOSES.

Le Datura se donne en substance, en extrait, en infusion, en décoction, en teinture, et la Daturine en injections sous-cutanées. Toutes les parties de la plante ont une grande activité : les semences sont plus actives que tout le reste. La poudre et l'extrait de Datura se donnent à la dose de 5 à 30 centigrammes dans les vingt-quatre heures. Ki infusion et en décoction, pour l'usage interne, il est dangereux d'aller à plus de 1 gramme à 1 gramme et demi pour 250 grammes d'eau. La teinture se donne à la dose de 2 à 20 gouttes. Mais pour l'usage externe, il est impossible de préciser les doses, qui peuvent être considérablement augmentées sans aucun inconvénient grave, à moins qu'on ne les applique sur le derme dénudé ou sur une surface ulcérée.

La Daturine est le principe actif du Datura; elle cristallise facilement, elle se distingue, d'après M. Planta, en ce qu'elle n'est pas précipitée de ses dissolutions par le chlorure de platine, et en ce qu'elle précipite en blanc par le chlorure d'or.

La Daturine possède les mômes propriétés que l'atropine; comme celle-ci, elle dilate la pupille, mais la dilatation n'est pas persistante : aussi la préfère-t-on lorsqu'on veut disposer l'œil à certaines opérations chirurgicales. En injections sous-cutanées, elle se donne à la dose de i à 5 milligrammes.

Le Tabac (nicotiane, petun^ Iicrbe à la beaucoup dépassé par la corolle en en*

reine, herbe à tous maux } est fourni au- tonnoir, régulière, quinquéfide aussi;

jourd'hui par plusieurs espèces du genre sigmate émarginé ; capsule OYOlde à deux

nicotiana, originaires de l'Amérique mé- loges polyspermes.

ridionale et cultivées en France. Ce sont Parties usitées. Les feuilles,

les nicotiana longifolia , nicotiana pani- Possclt et Hcimann ont également

culata et nicotiana nutica, La première trouvé dans les feuilles du Tabac une

espèce n'est autre aue l'ancien nicotiana substance alcololde, qui paratt en être le

iabacum, dont l'épittiète était devenue un principe actif. Ils l'ont nommée ntco/tantii«

centre-sens. Elle se distingue, comme ou ou nicotine Etudiée par MM. Henry et

sait, par ses grandes corolles liypocraté- Boutron, elle offre les caractères sui-

riformes de couleur rose. La seconde es- vauts : Liquide, volatile, s'altérant facile-

{)èce est voisine de la précédente. Enfin, ment et se colorant en brun au contact

a troisième se reconnaît aisément à ses de la lumière ; soluble dans l'eau, dans

feuilles plus courtes, et à ses tleurs d'un l'alcool et dans l'éther; se combinant

jauue un peu verdâtre. très-bien avec les acides. Elle dilate la

Du reste, les caractères génériques pupille au lieu de la contracter,

sont : un calice urcéolé quinquéfide, de Le Tabac est peu usité comme médi-

<uiment; ses propriétés irritantes sont chlorhydrate d'ammoniaque, un principe

Ïilus prononcées que dans les autres so- acre volatil nommé depuis nicotine, et anées vireuses. On l'emploie en lotions gji'on prépare en distillant les feuilles de «t fomentations, surtout en fumigations Tabac avec de la potasse et de la soude, «et en lavements ; ce sont les formes les La nicotine C^W^Az* (Riche) jusqu'à plus ordinaires. On compose aussi un si- ce jour n'a joue de rôle important qu'en Top et un frin de Tabac. L'emploi médi- toxicologie ; toutefois elle est quelque- •cai du nieotiana tal>acum paraît devoir fois utilisée en fomentations ou eu inacquerir un peu plus d'importance. Lo jcctions. nieotiana miMca, qu'on trouve assez abondamment dans nos campagnes, peut lui Teinture de nicotine (Gowe). servir de succédané.

Ce sont les feuilles de Tabac telles que Nicotine 1 gram.

la plante les fournit qui doivent être em- Alcool 50

ployées en médecine ; elle n'ont pas l'odeur acre, forte et particulière du Tabac Imbiber des compresses de cette teinpréparé; celui-ci s'obtient en humectant ture et les appliquer loco dolenti. les feuilles sèches avec une solution de

sel marin; quelques fabricants y ajoutent /«/«(ion de nicotine (Paresi).

du sucre, de la mélasse, une décoction ' ^ '

de figues ou du suc de réglisse; celui de Nicotine 60 ccntig.

la régie n'est préparé qu'avec l'eau salée. Eau distillée. .... . 3«0 gr.

Même préparation que pour la bella- Mucilage 30

done.

D'après l'analyse de Vauquelin, les Avec 15 grammes d'abord, puis 30 gram-

feuilles de Tabac renferment de l'albu- mes de cette dissolution, luire des injcc-

mine, du malate acide de chaux, de l'acide lions dans la vessie contre la paralysie

acétique, du chlorure de potassium, du de cet organe.

HISTORIQUE

La découverte du Tabac ne date que du seizième siècle ; d'abord importée en Europe, où son usage habituel devint un objet de modo, cette plante n'entra que plus tard dans le domaine médical.

A l'exemple de tous les auteurs qui nous ont précédés, nous distingons le Tabac des autres solanées vireuses, tant par ses propriétés toxiques que par ses qualités thérapeutiques. Nous ne saurions dire jusqu'à quel point celte distinction est bien fondée ; car, en lisant attentivement les travaux des toxicologistes et les histoires d'empoisonnements chez l'homme, en tenant compte des résultats thérapeutiques obtenus par l'administration du Tabac, nous sommes restés convaincus que le Tabac ne possédait réellement pas beaucoup plus de propriétés irritantes que la «tramoine et la belladone, et qu'il pouvait être employé en médecine à peu près dans les mêmes circonstances. Ici pourtant nous devons faire une remarque importante, c'est que le Tabac, par les préparations qu'on lui fait subir dans les manufactures, acquiert des qualités irritantes qui lui sont étrangères ; mais nous ne voulons parler ici que des propriétés de la plante telle qu'on la recueilleç et préparée comme elle l'est dans toutes les officines.

ACTION PHYSIOLOGIQUE DU TABAC

Que l'on fume des feuilles de Tabac, de stramoine ou de belladone, on éprouve des effets identiques, à la violence près. Vertiges, ivresse,

211 MÉDICAMENTS STITÉFLLVTS.

\nmUt At la ro^. naïUf^f Tomisa^iDents, souTeot dîarriiée ; 11 la y^iAnt, Fextnît de la plante, prodoîsent encore des effets tanqiies telkm^mt semblables, qo'Q serait iropossiMe de les dîstioeiier. CTest ce drjnt on pent se conraincre en lisant les détails des expériences d^Orfila* de Br^die, etr., etr.

Le Taibai; employé, même comme agent thénpeoliqne, peot «roir des inconvénients graves et produire de véritables emprasonnements. Il but rartout se défier des décoctions de Tabac administrées en laTcment : 8 giammeis employés de cette manière ont causé la mort d'un en&nt de de quatorze ans, et des doses de 30 à 60 grammes ont suffi pour fiûre périr des a/liiltes. (Tardîeu, EmpoûcnnemetUj p. 778.}

Le même fait s'est présenté, même avec du Tabac em^c^é comme topique, soit à la suite d'application de jus de Tabac sur un exanthème chronique du cou, et sur un ulcère teigneux. On a observé également des accidents, après avoir déposé du Tabac en poudre sur une {daie de la cuisse, après Tenveloppement des membres avec des linges imprégnés de décoction de Tabac, et enfin après des onctions faites sur la tète d'enfants avec un mélange de beurre et de Tabac destiné à tuer des poux. (Tardîeu, id,)

Le Tabac à priser détermine sur la muqueuse olfactive non-seulement la sensation de son odeur, qui est bien connue; mais il détermine une irritation suivie bientôt d'éternuments et d'une sécrétion abondante de mucus, et ce n'est qu'à la lon^me que Ton obtient la tolérance que présentent les prisfiurs.

Le Tabac fumé détermine une sécrétion abondante de mucus buccal, puis des nausées et des vertiges, et souvent des vomissements et un peu de diarrhée, qu'on évite rarement quand on commence à fumer. On dit même qu'il a suffi de plusieurs pipes fumées coup sur coup pour déterminer la mort. (Marshall-Hall, Gmelin.) Peu à peu la tolérance s'obtient et les fumeurs arrivent à ne plus ressentir ces eiTets et même à ne plus cracher. Toutefois, môme chez les fumeurs les plus habitués, l'excès amène des troubles de la digestion, de Fanéniie, des névroses multiformes, de TétoufTement, des palpitations, des spasmes bronchiques, de la gastro-entéralgic (Praag) et, suivant Beau, l'angine de poitrine. M. Jolly prétend même que cet excès amène une sorte de cachexie et une véritable déchéance de l'espèce.

Le Tabac à chiquer amène également une irritation de la muqueuse buccale, et les chiqueurs ne se mettent à l'abri d'une intoxication réelle qu'en crachant continuellement, à mesure que la salive s'imprègne des principes du Tabac.

Le principe actif du Tabac est la nicotine. Cet alcaloïde paraît avoir été connu, il y a deux siècles, des Florentins, comme il ressort d'une citation très-intéressante faite par M. Tardieu (p. 778). « Quelques-uns, néanmoins, pour prouver qu'il est vénéneux, objectèrent l'expérience de certaine quintescence du Tabac, qui fut apportée de Florence à Paris,

il y a quelque temps, dont une seule goutte introduite dans une piqûre faisait mourir à Tbeure même. » (Baillard, Discours du Tabac et de ses divers usages en médecine ^ 1693.)

Toutefois, la nicotine n'est bien connue que depuis les travaux de MM. Barrai, Schlœsing et Stas. C'est un poison des plus violents. Quelques gouttes de nicotine pure, une seule peut-être, instillées dans lu bouche, donnent instantanément la mort. (Tardieu, p. 783.)

Analyse de P action de la Nicotine. Il faut remarquer tout d'abord que lorsqu'on emploie la nicotine à des doses assez faibles pour ne pas déterminer la mort, loin d'observer des accumulations de doses, on voit Torganisme être de moins en moins sensible à l'action de cette substance, éL qu'il faut en augmenter progressivement la dose pour en obtenir les mêmes effets.

A petite dose, la nicotine active la respiration et rend les contractions du cœur plus énergiques et plus fréquentes. Ces actions se produisent par l'intermédiaire du pneumo-gastrique, car si l'on coupe ce nerf, l'excitation cardiaque disparaît. (Cl. Bernard.)

A dose forte, la nicotine produit encore l'excitation du cœur^ mais cette excitation est bientôt suivie de la paralysie du cœur, des nerfs vasomoteurs et des centres nerveux, c'est-à-dire des centres d'origine des nerfs voso-moteurs. (Sée, Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie, t. V, art. Asthme, p. 715, 1865.)

La nicotine ne parait pas avoir sur la pupille la même action que les autres solanées. La dilatation de la pupille avait été signalée dans cer» tains empoisonnements par Orfila, MM. Bernard et van der Corput. D'autres avaient constaté un rétrécissement, c'étaient van Praag et Braun. Reil avait été en quelque sorte éclectique; il avait signalé un rétrécissement suivi au bout d'une demi-heure de dilatation. Il fallait donc reprendre ces expériences à nouveau. C'est ce qu'a fait M. Hirschmann ; il a opéré sur des lapins, des chats, des chiens^ des pigeons et des poules, en même temps qu'il a varié le mode d'administration, faisant pénétrer le médicament, tantôt par la conjonctive, tantôt par la bouche, tantôt par l'anus. Il déclare que, dans ses expériences, il a vu constamment la pupille se rétrécir, et que jamais il ne l'a vue se dilater. Yoolant ensuite connaître le mécanisme de ce rétrécissement de l'ouverture pupillaire, il a institué une nouvelle série d'expériences, desquelles il croit pouvoir conclure que cette action de la nicotine sur la pupille est le résultat d'une paralysie du muscle dilatateur, produite elle-même par une paralysie de l'extrémité périphérique des nerfs qui s'y rendent, comme il l'admet pour l'action de l'opium et du curare, (Bulletin de Thérapeutique, 1863, t. II, p. 561.)

ACTION THERAPEUTIQUE DU TABAC

En thérapeutique, le Tabac a été jadis beaucoup plus employé que de nos jours, et nous sommes convaincuo que ce médicament n'a pas de

JIÉDÏCAMENTS STUPÉFrANTS.

propriétés spéciales assez importantes pour occuper une grande place dan&j [la matière médicale, si l'on y conserve les autres solanées vireuses; leii [praticiens en resteront probablement aussi persuadés que nous par lai

[lecture de ce qui va suivre.

i° M^ladtes des centres et des eondoelenrs ««rTeniL. Boerbaave con-^ 1 seillait les appîicîitions de feuilles fraîches de Tabac sur le n'ont et sur^ les tempes dans les douleurs névralgiques ; le même moyen, ou niieiisl Tapplication de la décoction ou de l'exlnut, est utile encore pourcaljner^ [les douleurs de la goutte ou du rhumatisme alors que la douleur e^ nperGcielle. Dans les odontalgies, les collutoires de décoction de TsInCt i les frictions des gencives avec l'extrait de celte plante ont de gn avantages, et de plus grands que l'usage de la pipe et de la chjqiMt, < seillé également dans ce cas.

Quant aux affections des centres nerveux, elles ne sont pas < par le Tabac avec le môme avantage, quoi qu'on ait pu tUre dcssncoèsl obtenus dans le traitement des paralysies, etc.

Le Tabac avait déjà été recommandé au dix-septième siècle, ainsi qu'on peut le lire dans l'ouvrage de Zvinger (16%) comme un moyen efficace dans le traitement des paralysies; mais c'est surtout, dans c»^s derniers temps, M* Fischer {Hufeland Journat^ 1838} qui a appelé Taltention des praticiens sur ce remède énergique. Il rapporte plusieurs j observations qui lui [kiraissent prouver que le Tabac, à petites doses, et employé avec persévérance, a une action slimuknte sur le cerveau, lô ^ Icervelet et la moelle épinière, et qu'il réussit dans rincontinence d*u- \ mne causée par la paralysie du sphincter de la vessie» comme dans la ^ I paralysie des membres inférieurs, li serait important de répéter ces |'€xpériences. Toutefois les résultats auxquels est arrivé M. Bretonnôau, [dans les mêmes circonstances, avec la belladone, donnent lieu de peu- [fier que les assertions de M. Fischer seront conïir niées pur les travaux lultérieur-s.

Nous ne croyons pas qu'on puisse conseiller ce médicament dans les

aifeclions soporeuses, sans ciinrir le risque d'augmenter les désordres '

i cérébraux. Mais si Ton s'en rapporte au témoignage de Thomas, confirmé

par Anderson, le tétanos aurait quelqnefois cédé à Fempîoi du Tabac.

Thomas ne conseillait que les lavements de fnmée. Anderson appliquait

ries feuilles fraîches de Tabac sur les muscles qui étaient plus particuliè-

Iment convulsés, en m&me temps qu'il faisait, sur la plaie, des fomenla-

[lions avec la décoction de la plante. Il donnait aussi des lavements avec

Icette même décoction et avec la Fumée.

Tout récemment, Ilaughton, Tyrrell, de Dublin, et Harrisson, de Liverpool, viennent d'obtenir de nouveaux succès» soit en appliquant sur la plaie une infusion feuilîes, soit en administrant la nicoiine h, dose extrêmement petite, un trentième de goutte à la fois. [Bulktin de Thèrap,^ i8G5, t. Il, p. 331, et 1867, 30 novembre.)

Dans certaines céphalalgies, celles surtout qui semblent liées à un état de sécheresse extrême de la membrane pituitaire, TusageduTabac à priser a été conseillé, et tous les jours on peut constater Futilité de cette médication; par contre, chez beaucoup d'autres personnes^ la déplorable habitude qu'elles ont prises d'introduire sans cesse de la poudre de Tabac dans le nez, entretient sur la membrane muqueuse un état d'hyperhémie et une céphalée qui en est la conséquence.

2® Appareils des sens. Ce que nous venons de dire fait assez voir à combien d'accidents s'exposeraient ceux qui, ayant déjà une affection chronique des narines, continueraient l'usage du Tabac en poudre. Quelquefois, dans nos hôpitaux, nous voyons les dartres rongeantes du nez et de la face ne pas reconnaître d'autres causes déterminantes

D'un autre côté, l'usage du Tabac peut être utile pour augmenter les sécrétions nasales, les ramollir et faciliter la respiration par le nez. Quelques personnes ont toujours la voix nasonnée quand elles ne font pas usage de Tabac.

Le larmoiement qui tient à l'endurcissement du mucus de la partie inférieure du canal nasal peut encore être avantageusement combattu par le Tabac à priser; c'est de cette manière qu'il faut entendre ce proverbe que le Tabac éclaircit la vue. Le médecin doit encore conseiller cette médication comme moyen révulsif utile dans certaines ophthalmies chroniques. Le mal est à côté du bien, car chez les gens que la poudre de Tabac irrite trop, il peut survenir des maladies des fosses nasales, comme nous l'avons dit plus haut, qui, se communiquant aux voies lacrymales, finissent par amener des tumeurs ou des Fistules.

Les catarrhes de la trompe d'Eustache et ceux du tambour sont quelquefois avantageusement modiflés par la fumée du Tabac. Le malade remplit la bouche et le pharynx d'une grande quantité de fumée, puis, fermant le nez et la bouche, et faisant un grand effort d'expiration, i chasse à plusieurs reprises la fumée dans l'intérieur de l'oreille.

C'est un usage vulgaire dans les campagnes, de traiter la gale des animaux domestiques, leurs diverses affections pédiculaires, et les maladies chroniques ùont leur peau peut être le siège, par des lotions faites avec une décoction de Tabac, ou bien encore par des pommades dans lesquelles le Tabac en poudre entre en grande proportion. Cette médication est évidemment utile, et les gens du peuple, appliquant à eux-mêmes une pratique que l'expérience avait sanctionnée chez les animaux, traitent souvent par les mômes moyens, et avec succès, la gale et certaines dartres. Ils détruisent de la môme manière et avec la môme facilité les poux et les morpions. Mais lorsqu'on applique sur tout le corps une forte décoction de Tabac, ou delà pommade dans laquelle la poudre de cette plante entre pour une grande proportion, il peut en résulter, par le fait de l'absorption, des accidents redoutables d'empoisonnement. Ces accidents surviennent principalement quand le derme est dénudé, comme dans les teignes^

dans les gales accompagnées de postules. On lit dans Sloll, dans le Journal de Vandermonde, dans rbistoire de la Société royale de médecine, des observations qui doivent nous rendre prudents sur l'emploi du Tabac appliqué sur la face cutanée.

3* ■aladles de l'appareil resplralelre. Dans Tasthme nerveux, Fusage de fumer du Tabac est souvent aussi utile que l'emploi du datura suivant le •môme mode. L'extrait de cette plante a encore été conseillé dans la toux férine, dans la coquelucbe ; mais évidemment, dans tous ces cas, le datura stramonium et la belladone sont préférables.

M. Szerlecki a constaté, par un grand nombre d'expériences, l'efficacité du Tabac dans l'bémoptysie active.

M. Bauer a aussi observé les plus heureux effets de l'emploi de la teinture de nicotiane dans le traitement de cette maladie.

C'est, d'un côté, par son effet sédatif sur la circulation (expériences de Schubart) ; de l'autre, par la dérivation sur les plexus nerveux, gastriques (analogue à l'action de Tipécacuanha à petites doses), que le Tabac peut être très-salutaire dans l'hémoptysie.

Asphyxie. La fumée du Tabac en lavement a été particulièrement conseillée dans le traitement de l'asphyxie, et surtout dans celui de l'asphyxie par submersion. C'est vers la fin du siècle dernier que les travaux de Pia, échevin de Paris, et que les discussions acerbes qui s'élevèrent à ce sujet donnèrent aux lavements de Tabac une importance extrême dans le traitement des noyés. En vain Portai donna-t-il d'excellentes raisons pour prouver non-seulement l'inutilité, mais encore le danger deces lavements; sa voix ne fut pas écoutée, et de nos jours encore les lavements de Tabac sont employés pour secourir les noyés. Nous partageons, à cet égard, entièrement l'avis de Portai, et nous pensons qu'avant de préconiser un moyen certainement dangereux, il eût été convenable de faire quelques expériences comparatives, ce qui n'a jamais été fait.

Dopuis Stesser, qui a publié h la fin du dix-septième siècle un livre où il décrit un grand nombre d'appareils fumigatoires pour introduire de la fumée de Tabac dans le rectum, jusqu'à nos jours, une multitude de machines plus ou moins ingénieuses ont été successivement essayées et abandonnées. L'instrument le plus simple de tous est certes celui de Gaubius : c'est un soufflet de cuisine dont le tuyau est garni de cuir pour ne pas blesser l'intestin, et à l'âme duquel on adapte un entonnoir. La fumée do Tabac est reçue dans l'entonnoir, introduite dans l'appareil par Técartement des valves du soufflet, et poussée ensuite doucement dans le rectum.

■aiddiee de l'appareil dîgemîït. A Tépoque OÙ les lavements de fumée de Tabac avaient acquis une faveur si grande, on ne les conseilla pas seulement dans le traitement des asphyxiés, mais encore dans celui de

TÂDAG. «i9

plusieurs maladies très-graves du canal intestinal. Ainsi l'iléus, la hernie étranglée, la colique de plomb, la tympanite, la dysenterie, furent soumises aveu^ément à la même médication.

Déjà Sydenham avait préconisé les lavements de fumée de Tabac dans riléus ; Martens et Schœffer vinrent ensuite ajouter leur témoignage à l'imposante autorité de Sydenham : ce moyen, conservé jusqu'à nos jours^ semblera bien insuffisant à qui connaît les causes mécaniques et si souvent inamovibles qui donnent le plus souvent naissance aux symptômes dont la réunion a reçu le nom d'iléus. Toujours est-il que si Tiléus reconnaît pour cause un pincement de Tintestin ou une contraction spasmodique d'une portion du tube digestif, la fumée ou la décoction de Tabac, administrées en lavements, pourront avoir quelquefois les mêmes avantages que dans la hernie étranglée.

Schceffer est le premier, que nous sachions du moins, qui ait conseillé dans la hernie étranglée les lavements de fumée de Tabac. Les auteurs du siècle dernier se sont tous accordés sur ce point, que le Tabac était utile dans ce cas. Pott, au lieu de fumée, donnait en lavements Finfusion de 4 grammes de feuilles de Tabac pour 500 grammes d'eau. Dehaen conseillait plutôt la fumée. Souville parle, dans le Journal de Vandermondcy des heureux effets qu'il obtint dans deux cas de hernie étranglée, la première fois par un lavement fait avec la décoction de 30 grammes de Tabac dans 1 kilogramme d'eau ; la seconde par une infusion théiforme de la môme plante, qu'il administra en potion. Avant de passer outre, nous protesterons contre les doses énormes indiquées par Souville : l'infusion de 30 grammes de feuilles de Tabac, conservée dans l'intestin, donnerait certainement lieu à des accidents mortels.

Tous ces praticiens donnaient alors le Tabac surtout comme purgatif, dans le but d'accélérer le mouvement péristaltique de l'intestin, et par là de dégager de l'obstacle la portion du tube digestif qui était étranglée ; mais évidemment le Tabac agissait comme agit la belladone et le datura, qui sont seuls aujourd'hui employés en pareil cas et avec bien plus d'avantage, et qui font parfois cesser le spasme, soit des muscles, soit des anneaux fibreux qui serrent l'intestin.

La colique de plomb a été attaquée aussi par le Tabac. Gravel appliquait sur le ventre des fomentations faites avec une décoction de Tabac, et les y laissait jusqu'à ce qu'il survînt des garde-robes, et alors il administrait des purgatifs drastiques. C'est par ces mômes fomentations aidées de minoratifs doux, que, dans ces derniers temps, on a voulu combattre la dysenterie.

Les lavements de décoction de Tabac, les infusions de Tabac prises en potions, des applications de feuilles cuites sur le ventre, sont rangés parmi les moyens les plus propres à favoriser la destruction des vers intestinaux.

Enfin, il est presque d'un usage vulgaire parmi les médecins de donner des lavements de Tabac dans les constipations opiniâtres, médication que

9im

nous n'avons jamais vue amener des résultats que nous n'eussions ptt, obtenir beaucoup plus vite et plus sûrement par d autres moyens.

Hfiladlc^ de l'apimrcll génitfi-iirf notre. Fowler^ à la Gn du Siècl6 dernier, vanta singulièrement la teinture de Tabac dans le traitement dô| la dysurie ealculeuse; le témoignage un peu suspect de ce praticien trouve confirmé de nos jours par celui de Henri Larle et de Shaw. Ce»| deux auteurs, en effet, traitaient et guin-issiiient la rétention d'urine et leJ spasme de Turètre par des lavements de fnmi'e ou de décoction de Tabac, | et Larle mettait, dans le môme cas, des suppositoires dans la compositioaj desquels entrait, pour une grande piirtie, l'extrait de la même plante*] Des travaux plus récents ont démontré que la straraoine et la belladonejf opposées aux mômes accWenls, avaient des effets beaucoup plus certains* J

Hydroi»iKi«!. Déjà au dix-septi?*me si?;cle, le Tabac a été préconisé' qs^fis^ riiydropisie, et uotamoient contre l'ascite. Magnenus assure qa^uno décoction de nîcotiaue avait agi, entre ses mruns» si f-iriemeni ' chez un de ses malades, qu'il avait été obli^'é d'en supprimer Temploi* j Plus tard, Fowler reroin^iande Fintusion suivonte comme un remedQJ souverain contre rhydropj^ie

Pr. : FiMulU^s si-cliea de Tftbac 30 grammça.

Eau bouillantfî , 500 —

Laissez macérer pendant une heure dans un %'ase clos et au bain-marie;, j ^exprimez ensuite 1:20 gnimmes de cette infusion, et ajoutez alcool rec- ; tiûé 60 grammes.

Celle teiulure se prend deux fois par jour h la dose de iO gouttes,

Fowler a pi>rté la dose successivement jusqu'à 200 gouttes, en aug-mentant par 5 ou iO gouttes; il rapporte vingt-deux cas différents d'hj*J dmpisie, dont la pliiprt ont été coiuhaltus par le Tabac.

MM. G«rnett, Augustin, J*-R. Sthmiti, ont également employé Ib\ Tabac avi^c succès dans l'hydropisie générale.

On a aussi recommandé remploi du Tabac à l'intérieur contre TA^Jrathorax^ mais nous sounncs loin de recommander cette pratique.

Goutte. Dans la goutte aiguë, plutôt pour prévenir que pour calmer [les attaques, quelques empiriques conseillent la médication suivante :

Ti*us les uiuis, pendant une semaine, le mabde prend un bain de I pieds, préparé avec Tinfusion de 30 grammes de Tabac à priser, en pou- Pdre. Puis, après avoir bien essuyé îes pieds, il les expose pendant 10 minutes à la fumée de feuilles de Tabac à fumer, que l'on brille sur uftJ réchaud. Quand les pieds sont bien secs, on les recouvre d'un bas à%\ laine bien sec dans lequel on a également introduit de la fumée de Tabac, ?îous avons été témoins du succès de cette médication que nous n'avions

pas conseillée, et dans quelques cas nous avons eu à nous louer de Tavoir suivie chez quelques-uns de nos malades.

■aiadies «iverses. C'est encore par ses vertus stupéflantes analogues è celles des autres solanées vireuses que le Tabac a été utile dans les engorgements douloureux des ganglions lymphatiques et des glandes.

Parlerons-nous maintenant de la fumée de cette plante employée comme moyen purilicateur? Diemerbroeck, qui la conseille pour se préserver de la peste, pense que l'usage de la pipe est un moyen prophylactique excellent, parce qu'il force à ne pas avaler sa salive ; mais Martens fit voir que cette habitude n'avait été d'aucune utilité dans la peste de Moscou» et, à ce sujet, Murray fait judicieusement observer que parmi les Orientaux qui font un usage continuel de la pipe, la peste fait des ravages presque incessants.

Eaipoift«Bmememl par la stryehalae. Les succès obtenus par l'emploi du Tabac dans le tétanos ont engagé le docteur Chevers à employer ce médicament dans un cas d'empoisonnement par la strychnine. Il s'agit d'une jeune fiUc de onze ans qui, dans l'intention de se suicider, avait avalé, après un repas, 15 centigrammes de strychnine. Une demi-heure après l'ingestion, de fortes convulsions tétaniques se produisirent. On administra, sans succès, les remèdes ordinaires : l'émétique, le noir animal mélangé à du lard fondu. On fit ensuite une infusion de Tabac à

3 grammes par litre, que l'on administra à petites doses (8 grammes de l'infusion} jusqu'à production de vomissements qui se montrèrent trois heures après. A partir de ce moment, les convulsions cessèrent ; les vomissements se reproduisirent plusieurs fois dans la nuit et laissèrent, le lendemain, un sentiment de brûlure à l'épigaslre. Cinq jours après l'accident, la malade entrait en convalescence, et sortait guérie huit jours après l'empoisonnement. De son côté, le docteur O'Reilly, ayant à soigner un homme qui avait avalé 30 centigrammes de strychnine, administra d'abord un émétique, puis 30 grammes d'infusion de Tabac AonTiéskàosesfrBLCÛonn6es.(Bulleiin de Thérapeutique, i867, 15 janvier.)

Sabslaaees syaerfrlqaea dn Tabae. Ce sont les Lobelia infîata et êyphilitîcQ, l'aconit, les solanées vireuses et les renonculacées toxiques.

Sobstaaeca aaïairoaistes. Le café, l'alcool et les autres stimulants, sont les antagonistes du Tabac; de là vient l'habitude de fumer après le dîner.

MODE d'administration ET DOSES.

Le Tabac s'emploie en infusion, pour l'usage interne, à la dose de 1 à

4 grammes pour 500 grammes d'eau ; en décoction de 2 à 60 grammes.

222 MÉDICAMENS TTSUPÈFIANTS.

suivant que la décoction est pour Tusage interne ou pour Tusage externe. Les feuilles sèches peuvent se donner à une dose double de celle des feuilles préparées dans nos manufactures. L'extrait s'emploie à la dose de 25 centigrammes à i gramme à l'intérieur^ soit en pilules, soit pour faire des suppositoires. La teinture de Fowler peut être employée à la dose de 40 à 200 gouttes.

La nicotine, étant trop vénéneuse, ne doit pas être prescrite.

MAI 1ÈRE MÉDICALE

Jusquiame noire [fîyocyamus niger, L), d'un vert terne, son odeur fétide et nau-

plante indigène^ bisannuelle, très-com- séeuse, sa saveur d'abord fade, puis acre

munc dans Tes lieux incultes. et désagréable.

Bran des, en analysant les graines, y a

Parties usitées. Toute la plante et les découvert un principe actif qui! a nommé

semences. hyascyamine. Cette substance est blanche, cristallisée en aiguilles soyeuses.

Caractères botanioues. Tige rameuse, très-soluble dans l'eau. Elle est précipi-

couverte de poils, d'un à deux pieds de tée par le chlorure d'or en blanc jaunà-

hant ; feuilles alternes, profondément si- tre ; mais le chlorure de platine ne la

nuées sur les bords, velues et très-vis- précipite pas.

oueuses; fleurs jaunâtres avec des stries. Les Jusquiames hiancheei dorée {hyosd'un rou^e vineux, presque sessiles, en cyamus aihus et H, aureus) sont des esépi unilatéral ; calice tubuleux. subcampa- pèces annuelles du Midi qui i>088èdent des niformes ; corolle infundibulirorme; 5 eta- propriétés un peu moins actives. Uhyosmines ; fruit, capsule allongée, bilocu- cyamus datura est cette espèce décrite laire, s'ouvant par le sommet (pixide), et par Forska, dont les peuples de l'Asie contenant dos graines réniformes, épis- font un fréquent usage, permc chagriné. Les préparations sont^ les mêmes que

La couleur de la plante fraîche est celles de la belladone.