ACTION TOXIQUE

Quant à l'action toxique du Camphre, nous l'avons décrite en rapportant les expériences du docteur Alexandre, et celle que cite Fréd. Hoffmann. Elle est tout à fait analogue à celle qui appartient aux poisons narcotico-àcres dans laquelle OrQla a très-bien fait de ranger le Camphre. On dirail qu'elle est le produit de la confusion de tous les modes d'action que nous avons admis. Portés à un haut degré, les signes de sursédation vont jusqu'à la syncope, aux sueurs froides; à l'abolition des sens; puis à ces accidents se joignent ceux d'une réaction impuissante, se manifestant par des efforts sans suite, sans résultat, dans lesquels le système nerveux remplace fâcheusement le système sanguin ; c'est de l'ataxie. Quant aux doses qui constituent l'intoxication par le Camphre, nous pensons qu'elles ont été en général exagérées, et qu'on peut, en une seule fols, en prendre 4 grammes sans risquer des accidents. Ceux-ci ont cela S* ED. — T. u. 26

MÊDÏCAMRNTS ANTISPASMODIQUES.

de remarquable, qu'ils se dissipent très-pmmplement, sans laisser h leur :iuile rien de fàcbcQx,

La Gazette médicale de Strasbourg (année 1850) cite un empoisonnement de trois anfants, l'un do cinq ans, le second de tiws ans, et le dernier de dix-huil mois, produit ptir une dose de Camphre équivalente à une demi-cuillerée h café pour chnciin d'eux, ce qui représente à peu pr^s 2 grammes. 11 serait supeiiki de décrire les symptômes de cet empoisonnement* Le plus jeune de ces enfants a ?eul succombé après avoir présenté, ainsi que ceux qoî ont survécu, tous les accidents produits par ringestion des substances narcolieo-âcres à doses toxiques.

Comme toutes les substances contro-stimulantes, et qui ont des pr priétés tout à la fois irritantes et séditives avec une odeur forte et péné^ Iranle, le Camphre a des elîets très-peu constants et fort variables suivant les indiyidus. Il en résulte que la susceptibilité de chacun variant beaucoup pour ce médicament, il importe de ne pas débuter dans son administration par de trop fortes doses. On pourrait, en effet, renconlrop des intolérances imprévues et c-auser de graves accidents,

THÉRAl*EUTiQUE.

Nous avons assez peu employé Je Camphre, Ce n'est pas que nous ayons été effrayés du titre de remède incendiaire dont Ta qualifié la doc-* trine physiologique, mais les dissensions des auteurs» rincertitude des effets, nous ont fait, sinon négliger, au moins nous défier trop sans doute de cet agent peut-être très-utile. Nous ;dlons néanmoins passer en revue les diverses circonstances dans lesquelles on dit l'avoir administré avec succès, en faire couuallre et en discuter les indications et les contre-indications, autant d'après nos pmpres données, qu'appuyés sur nos opinions pathologiques et thérapeutiques.

Piiie|ttiia«ies$. Prenons d*abûrd deux grands ordres de maladies où le Camphre a été préconisé par le plus gnmd nombre, rabaissé par quelques autres. Ce sont les fièvTes et les inflammations : Quarè in febribm continuis qnœ ferè omnes ûtiquid inflammatorii habtnt^ itemque edam ùi inflammationum gmeribus cœteris, in pleurùidCy phrenitide, anginâj mfiammatione uteri, mngno cum frvctu iemfyer Camphora cum niiro mixia in artis excratto usus sum. C'est Hoffmann qui s'exprime ainsi.

Ces assertions sont confirmées par un trop grand nombre de praticiens ! célèbres pour ne pas inspirer quelque confiance, au moins quant à Tinnocuilé du t:îiiiïphre dans les ais en question. L.-B. Traites assure ne p;is connaître dans toute la Matière médicale d'agent plus puissimt contre les innammations, Exisle-t-il benucoupde médicaments, et en général beaucoup de moyens d*enniyer le cours de cet état organique appelé inflammation^ lorsqu'il est bien ét^ibli, quum firmiier hœreal, suivant rexprcs-

CAMPHRE. m\

8ion des anciens? Ge n'est pas là la question. Il s'agit seulement de «ivoir si, dans les fièvres inflammatoires avec ou sans phlegmasies, le Camphre peut aider à apaiser la violence de la réaction fébrile, etc.. A petites doses, nous le pensons, sans toutefois le conseiller, au moins dans les fièvres inflammatoires aiguës et franches. Nous en dissuadons môme hautement les praticiens, parce que, pour une sédation douteuse, on risque d'augmenter les accidents d'irritation générale et locale.

Rienne prouve mieux rinconstance des effets du Camphre que les observations contradictoires rapportées par plusieurs auteurs. C'est ainsi que Junker, remarquant qu'il est utile dans certaines inflammations, nuisible dans d'autres, fait de subtils efforts pour spécifier les conditions de cette différence : In iis calorem auyet, in aliis prœtej* naturam auctum minuit, U finit par en recommander l'usage dans toutes les phlegmasies, après une saignée pratiquée. Dans son grand ouvrage de thérapeutique générale, il met moins de restriction à son emploi que dans sa dissertation inaugurale. La néphrite est^ suivant lui, la phlegmasie qui en réclame surtout l'usage à cause de la vertu diurétique et sédative des voies urinaires qu'il attribue k ce médicament. L'angine qui survient dans les fièvres continues est de même citée par Junker comme devant être traitée par le Camphre. U est bon de dire que généralement ce praticien ne l'administrait guère qu'au début des inflammations, si adliuc recens est maium.

L'illustre Werlhofa rempli leCommercium Nurembergense d'observations de phlegmasies aiguës guéries par le Camphre. Il cite surtout beaucoup de pleurésies très -vives par la douleur locale et les phénomènes généraux, dans lesquelles ces symptômes furent apaisés assez peu de temps après l'ingestion du Camphre pour que l'action du remède puisse en revendiquer une part. Dès pneumonies, des métrites puerpérales, ont paru bien s'en trouver aussi. Jamais, dit-il, des accidents n'ont suivi cette médication: Sanctè testor nullum plané indè caloris incrementum, sedpotiiis placidiora omnia, etc. Un médecin distingué de cette époque, Bergerus, répéta les essais de Werlhof, et obtint de prodigieux succès : il écrivit à celui-ci qu'il espérait bientôt amener tous les praticiens à cette bonne médication ; on lit dans cette lettre : Ipsè illudprœcipuè in pleuriditealiisque miemis inflammationibus majori etiam dosi quàm quœ abs te commendatur sœpissimè felicissxmèquc usurpa, ' Joerdens, enhardi par ces exemples, administra le Camphre dans des pleurésies où il obtint des effets prompts et complets. Alberti le vante aussi dans les mêmes cas, mais il recommande bien de ne le donner qu'au début des inflammations. A cette époque, dit-il, il n'est aucun médicament plus évidemment efficace ; mais il n'en est plus ainsi si l'on attend davantage. Ils sont du reste unanimes dans cette recommandation. Lorsque Werlhorf, Bergerus et Joerdens parlent de pleurésie, il est fort probable que, pour eux, toute cette affection glt dans le point de côté, la fréquence et la difficulté de la respiration, les symptômes fébriles, etc., sans qu'il floit question de l'épanchement ; mais nous savons que, d'après la marche

401 MÉDÏC4MENTS ANTISPASMODÎQUES.

Ifiaturelle de celle maladie, le groupe de syniplùmes qui k leurs yeux la constitue tout entièi'e^n'eîdsteplus au bout de peu de jours, sansque pour cela la pleurésie puisse être dite guérie» L'épanchement reste, et nous ne pensons pas que le Camphre ait prise sur lui. Il est encore fort possible quM ciïs médecins n'aient eu affidre qu'à des plearoilynies, expression rhuma* I tîsmale qui sVccomorle bimi des cidmanls et des diaphorétiques tels que- 1 le Camphre. Mcrteus veut, pour qu'on le donne dans les maladies inflara- f matoires avec fjèvi*e que le pouls soit dur, nerveux, et qu'on n'observe pas- j de signe de cocUon et de crise. Des larges doses de Camphre sont, suivant] Pouteau, un moyen des plus héroïques contre les affections érysïpé(aieuHir\ du bas-ventre qui surviennent dans les fièvres puerpérales.

Nous répéterons ici ce que nous avons dit plus haut, savoir qu'àmolns-| d'indications particulières peu communes, il ne faut pas s'engouer de ces merveilleuses promesses.

Bbamoiisme/Goatie. Dans la goutte» et surtout le rhumatisme aigu et chronique, le Camphre s'est jusqu'à nos jours concilié d'assez nombreui sulTrages : c'est ainsi que Goliin rapporte un grand nombre de rhuma-l tismes chroniques, mais plus encore de névralgies scifitiques^ où il eut! beaucoup h se louer du Camphre à hautes doses. Werlhof, op. «>., citej un cas de goutte déplacée et fixée sur les viscères, où de hautes dosea de Camphre paraissent avoir été trts-cflicaces. Les cas analogues sontJ communs dans les auteurs du dix-huitième siècle. En parlant du musc^ nous avons déjà eu occasion de signaler c^s terribles accidents, et de faire sentir combien ils sendiîent céder heureusement à de fortes do^es des remèdes qu'on appelle siimutants diffmîbles.

Depuis le commencement de ce siècle, plusieurs thèses et mémoires ont paru, qui accordent au Camphre une grande puissance eu raiive dans le rhumatisme aigu fébrile; c'est ainsi, au moins, que plusieurs de ces écrits sont intitulés. Mais les observations sur lesquelles les autaurs ont fondé leurs conclusions sont moins probantes qu'ils ne le pensent* Ainsi^ . par exemple, la thèse de M.Chèse[Paris, 1808) ne prouve idîsolu ment riea de ce qu'annonce le titi'e; on y voit que des névralgies sciatiques où le Camphre en frictions et en fumigations paraît avoir bien réussi; mais ces niïections, bien que reconnaissant souvent une cause rhumatismale^ m ' sont pus le rhumatisme aigu fébrile,

M. Delormel (Journ. géi, de merf., t. GVII) cite plusieurs cas de rhu-j 'inatismo chronique et de goutte complètement guéris par la vapeur du ' Camphi-e dégagée dans une étuve pendant cinq à six minutes, le malade étant déjà exposé depuis un quart d'heure à raction de la chaleur sèche. A ces fumigations, on joint des pilules d'aconit et d*opium- Les observalions qui ont pour objet les rhumatismes chroniques consécutifs à des rhumatismes aigus nous paraissent assez concluantes. Les dernièi-es, qui appartiennent évidemment à des engorgements goutteux, ne méritent pas ^ même conliance, au moins comme cure radicale. Notons toujours qu^i

CAMPHRE. IOr>

le gonflement articulaire et les incommodités qui en résultaient ont été détruits, mais n'allons pas en conclure, avec l'auteur du mémoire, qu*il a guéri la goutte; car résoudre un engorgement goutteux n'est pas plus guérir la goutte qu'exciser une excroissance vénérienne n'est guérir la syphilis. Nous voudrions, pour porter un jugement plus assuré sur ces observations, que le traitement eût été dégagé de l'aconit et de l'opium, qu'on éàit ne pas être sans efficacité dans les cas dont il s'agit. GuIIen ^tait si persuadé du caractère réfractaire de la goutte, que, tout en admettant que le Camphre pût dissiper une manifestation locale du principe goutteux, il aimait mieux ne pas l'employer dans les cas où l'éruption . goutteuse ayant choisi pour se fixer une partie du corps indifférente à l'entretien delà vie, comme les membres, par exemple, il redoutait ei\ la déplaçant une métastase viscérale ; et il le réservait au contraire pour délivrer ceux-ci aux dépens du retour de la goutte sur des parties moins essentielles.

A en croire M. Dupasquier, dans un mémoire dont on trouve un long •extrait dans la Revue médicale, an 1826, t. II, p. 218, le rhumatisme articulaire aigu fébrile aurait trouvé wn spécifique dans le Camphre en fumigations.

Voyons si, à l'exemple de Van-Helmont, M. Dupasquier n'est pas allé trop loin, en déclai'ant indignes de pratiquer l'art de guérir ceux qui ne sav^tit pas tronquer une maladie dans son principe.

Des observations de ce médecin, deux bien caractérisées commerhumatisme fébrile général, sont comptées parmi les cas de guérison, la rémis- ^onde^accidents ayant eu lieu, pour la première, au boutde trois semaines. Une récidive survient après huit jours de cette rémission ; elle est regardée comme un nouveau rhumatisme. Le sujet de la deuxième est dit guéri au bout de quinze jours: le temps est brumeux ; au bout de huit jours, récidive qui ne cesse qu'après trois ou quatre fumigations, et qu'on regarde "«icore comme une nouvelle attaque.

Lapremière erreur, ici, est de considérer un agent thérapeutique comme «fScace dans le rhumatisme lorsque celui-ci ne cède qu'après trois ou quatre semaines; car c'est là la durée moyenne de la maladie abondonnée à ellemême. Ladeuxième erreur consiste à compter comme une nouvelle invasion la récidive des douleurs articulaires, après huit jours de rémission de ces douleurs. Combien de fois n'avons-nous pas vu toute douleur, tout engorgement se dissiper alors que la fièvre rhumatismale étant toujours là pour attester l'existence de la cause, nous prédisions que quelque nouvelle localisation ne tarderait pas à se montrer par les synoviales, Tendocarde ou le péricarde I Ces observations ne prouvent donc ni pour ni contre le Camphre. D'autres cas de rhumatisme musculaire, vague, apyrétlque, sont ici sans valeur. Cette espèce n'a aucune durée fixe, et cède le plus souvent d'elle-même. 11 n'y a que deux exemples de guérison en cinq jours de rhumatismes vraiment articulaires, aigus et fébriles, encore dans Tun d'eux on ne fait pas mention de la fluctuation des articu-

lations. Mais qui n'a vu, sans pouvoir s'en rendre compte, des rhumatismes qui, par leur analogie avec les plus réfractaires, semblaient devoir durer quatre à cinq semaines, disparaître au bout de quelques jours sans nulle médication, ou avec des médications insignifiantes? Tant il est vrai que le diagnostic, ce mot étant pris dans toute sa valeur, et la connais^ sance de la marche naturelle de maladies, sont les plus importantes des études du médecin !

M. Dupasquier pense que le Camphre agit en portant sur la peau une puissante révulsion. Mais le rhumatisme lui-même est une longue révulsion aux téguments externes qui sont brûlants, injectés, couverts d'une sueur profuse, non critique, plus nuisible que soulageante; et c'est en faisant suer des malheureux, dont la plus grande incommodité est de trop suer, qu'on prétend les guérir! Ces considérations mises àpart, tout cequi excite la peau, et provoque la diaphorèse, comme les bains tièdcs, les bains de vapeur d'eau et aromatique, nous a toujours paru plus désavantageux qu'utile dans le rhumatisme aigu.

Typhus^ Adynnmle des fièvres. Rien n'égale les éloges prodigués au Camphre dans la peste, les fièvres putrides, pétéchiales, malignes, et les inflammations de môme nature, omnes morbi mali morts. C'est à la rapidité avec laquelle il traverse tous les couloirs, à sa faculté d'entraîner en se vaporisant à la surface de la peau, tous les miasmes qui infectent l'économie, ainsi qu'à son action antiputride directe, que les auteurs des deux derniers siècles attribuent sa vertu contre la peste. Pringle, qui a expérimenté ses qualités désinfectantes, en faisait un heureux emploi dans les typhus nosocomiaux, et dans les fièvresdescamps à leurdeuxième et troisième période. Fréd. Hoffmann nous apprend qu'après une peste meurtrière, Vérone éleva une statue à un médecin nommé HeinisntSj pour les services qu'il rendit dans cette épidémie avec une huile qui a conservé son nom, et dont le camphre constituait la base. Le camphre fut aussi prodigué dans la peste de Marseille. R médium in febribus malignissine Camphorâ est intar militis sinegladio. C'est ainsi que s'exprime EttmuUer, dans le fanatisme thérapeutique qui, en général, le caractérise. A entendre L. B. Tralles, grâce aux Camphre, le fléau de la peste va laisser reposer le monde : Non tôt gibbosa cœmeteria reddit pestis emortuale virus, Mindererus, Rivière, Fernel, Schultz, Hartmann, Wepfer, en parlent avec autant d'enthousiasme pour les services qu'il leur a rendus dans les fièvres malignes, en rapportent de leur propre pratique un grand nombre d'observations, à leurs yeux très-péremptoires, et que nous nous abstiendrons d'analyser, ainsi que la relation que fait Callisen (Acta societatis regiœ tranniensis, 1. 1, p. 407) d'un typhus des vaisseaux, dans lequel , après avoir vainement tenté toutes sortes de moyens, il eut enfin recours avec succès à la vertu antiseptique et sédative du Camphre,

Ce médicament n'abrégea pas la durée de la maladie, comme on peut s'en convaincre en lisant le rapport de Callisen : car le typhus qu'il décrit

est bien probablemonl une dothinentérie grave et épidémiquc; mais par si>n action sédative il exprima très-évidemment beaucoup de symptômes exagérés, et amena d'heureuses terminaisons. De nos jours, où, après de longs débats et des recherches sévères, on a été conduit à renfermer dans un seul genre (fièvres typhoïdes, continues graves, dothinentérie) toutes les fièvres désignées autrefois comme bien distinctes sous les noms de fièvre maligne, putride, adynamique, nerveuse, pestilentielle, on sait combien il faut être réservé, pour prononcer sur les effets bons ou mauvais d'une médication quelconque dans ces sortes d'affections. Tout au plus, peut-on se permettre quelques moyens pour lever les obstacles aux tendances de la nature et dégager sa marche des complications qui l'entravent, telles que les inflammations parenchymateuses, les hémorrhagies non critiques et les phénomènes nerveux. Nous ne voulons donc pas juger les faits des auteurs qui sont favorables au Camphre. Peut-être sur la fin de la maladie, lorsque surviennent les accidents dits putrides et nerveuXy comme eschares, hémorrhagies sous- cutanées, soubresauts des tendrons^ coma, etc., etc., cet agent n'est-il pas sans avantage....

Il est une fièvre particulière que Rivière a décrite sous le nom de pétéehiale et que nous n'affirmerions pas être une dothinentérie. Le Camphre fut-il aussi utile qu'Hoffmann le déclare? C'est ce qui est fort incertain, car ce médicament était donné vers le milieu du deuxième septénaire, et Rivière dit que les malades entraient en convalescence au bout de quelques jours. Cela ressemble bien à la marche naturelle de ce genre d'affection. II est juste de dire pourtant que dans ses observations et dans celles fort analogues rapportées par Huxham, les accidents menaçants qui étaient la cause ou l'effet des pétéchies s'amendaient bien sous l'influence du Camphre. Ceci rentre dans la question des complications qui, selon nous aussi, doivent être combattues comme nous le conseillons plus haut.

Huxham remplissait deux indications en donnant le Camphre dans les fièvres lentes nerveuses et pétéchiales. D'abord il excitait la diaphorèse sans allumer la fièvre : au contraire, à cet avantage, il joignait celle d apaiser Véréthisme et de produire le sommeil dans les cas où les opiats Vagissaient pas.

Le Camphre a joui d'une grande réputation dans les fièvres éruptives, s'accompagnant de malignité et de putridité, surtout lorsque l'exanthème venant à se supprimer, la vie du malade est compromise parles accidents de tout genre dus à cette rétropulsion. C'est comme alexipharmaque, antiseptique et sudorifique qu'il était prescrit dans ces circonstances.

HaUer décrit une épidémie de variole qui régna à Berne en 1733, et dont la gravité était principalement due à des taches noires, des hémorrhagies sous-cutanées qui se montraient entre les pustules. On sait que Sjdenham regardait ces taches et le pissement de sang comme des signes certains d'une mort prochaine : Sanguinis mictum et maculas purpurea quœ ità certe mortem prœnunciant. Or Haller réclame contre ce pronostic absolu. Les cas qu'il cite se trouvent dans les mêmes conditions appré-

408 MÉDICAMENTS AivTlSPASiiODlQUES.

dûbles que ceux de Sydenham. Lia mortalité était générale ; toutes les mé* dications échouaient ; cnlin il découvrit un moyeu de siilut, le Gantphre : id vero fuit Camphora, Du mumeiit où il donna ce reuiède (1 grîmime par jour dans une potion), il ne vit plus les taches hémorrhagiques ni les terribles accideuLs qui les accompagnaient, et si, par rimprudenca des geus qui entouraient le malade, cf lui-ci prenant des cardiaques, on en voyait paraître quelques-unes, la potion camphrée rendait aussitôt à la variole sa marche bénigne. Celte potion était continure jusqu'à la dessiccation, ^ous n*avons jamais eu Foccasiou de remplir Tindicai ion où Hallcr lit un si heureux usage du Camphre. Nous n'hésiterions pas à le faire si elle se présenlait. L'arrêt de Sydenham nous permettrait de tout essayer en pareil cas. Ses pronostics sur la variole ne nous ont que bien rarement trompés*

L'autorité de Tissot serait encore pour nous d'un grand poids. Comme Halîcr^ il avait recours au Camphre dans les cas que nous avons spécifies. Il est vrai qu*il y joignait les acides, dont raclion en pareil cas n'est pas douteuse. Faiil-E croire que le cimiphre puisse, comme la dit Rosenstein, énerveî* le virus variolique et réaliser ropinion préconçue de Boerha;ive sur la possibilité de dompter ce principe? Fa utr il croire que celui-ci inoculé avec une sohition de Camphre, rinFection variolique est empêchée ? Ces expériences n*ont aucun titre à notre confiance,

Estrii nécessaire de dire que le Camphre a été préconisé comme souverain dans les fièvres intermittentes? Tous les agents de la matière médicale n'ont-ils pas été tour à tour investis de cette puissance 7 En traitant de la médication antispasmodique» nous signalei'ons les cas où ces divers moyens peuvent satisfaire k des indications particulières en combattant des éléments pathologiques indépendants de la maladie périodique. Son influence sédative de la circulation Ta fait vanter par Hoffmann en particuliiT contre les hémorrhagies. ColUn paraît être le praticien qui a le plus fait usage du Camphre, 11 le portait à tles doses énormes. La collection importante d*observations qu*il a publiées dans VAnnus rnedicus^ sous le tttrt^ de Camphorœ virées se compose en grande partie de faits relatifs à des ulcères sordides, réfractdres, 4 des gangrènes spontanées, des phlegmasies de mauvaise nature, des abcès, des suppurations interminables venues h la suite do varioles, de scarlatines surtout, de fièvres putrides, d^hecttques purulentes symptomaliq nés de caries, etc. Dans tous les cas, il existe un étut d'infection du système dont la cessation sous rinfluence du Camphre précède toujours l'amélioralion de Télat local. Il y a aussi quelques exemples de leucorrhée et d'hystérie heureusement modifiées par le Camphre. Les faits rapportés par CoUin sont de ceux qui nous semblent devoir concilier au Camphre le plus de suffrages. C'est dans des cas analogues que nous craignons le moins de remployer.

DyiiQFie. Les maladies des voies urinaires, et parmi elles, celles qui sont accompagnées de dysurie et de stangurie, sont assez sûrement dé-

êflO MEDICAMENTS ANTISPASMODIQUES.

^ni wmniâ tirorumf comme indicateur do reaiplol du Camphre dans k manie, lève-t-il ces enibarnis ? Nous ne saurions le juger, parce que ce point rie âérnéiotique est tombé dans Toubli sans qtie nous sachions si cet oubli est jusllCé pur rinûdélilé constatée du signe dont H s'agit.

Avenbrugger prétend que le Camphre guérit spécialement la manie chez les maies lorsqu'elle est accompagnée de la condition suivante : !• pénis conirocfu»^ exilissimm; ^ scrotum corrugntum, vacuum; 3" arnùn téiticuli ità rttracti^ ut ad caxum alidominis propè intrnducti appareanl. Autre condition moins importante : Vufsio mawmm ad inlenora, L*existence de ce derniersigne permet de présiger le premier. 11 paraît suffire chez les femmes pour autoriser Fusage du Camphre.

Dans les c^s qui réunissaient ces conditions, Avenbrugger commençait par débarrasser le ventre à Taide de purgatifs antiphlogistiques ; il sîiignait du pied jusqu'à disparition des signes de pléthore, attachait le m.ininqne dans son lit, tenait le ventre incessimimeot recouvert de fomentations chaudes émollientes, et jusqu'à guérison absolue il prescrivaitune mixture avec 2 grammes et demi de Camphre pour les vingtquatre heures. Toutes les observations rapportées par Avenbru piger dans son intéressant travail apparliemient à des maniaques avec délire furieux et fièvre, presque tous jetés dans cet éUit par des causes morales. Il ne tenait pas compte de TetTroyable exrilulion qui seiubL'iit se développer sous rinfiuence du Camphre, et avait à cet égard adopté Taxiome suivant : Va maniaci vieiudenda est, uài de remediorum exiemorum ei internorunt nccuratâ adminisiratione agttur,

La diminution des accidents s'observait dans un ordre régulier et ton* Jours annoncé par une réduction successive et proportionnée de Tétai spécifique des parties génitales h leur éial normal. Après le premier nyctbéméron, le pénis s'îtllonge; à la fin du deuxième, un des testicules est descendu au fond du scrotum qui s'afTjusse ; enfin, après soixante -douze heures, Fautre est aussi descendu, A dater de ce moment, la maladie se comporte ainsi : sommeil profond, sueurs abotidanles, le malnde éveillé n'est pas encore entièrement apy rétique; interrogé, il ne se plaint que d'une grande fatigue musculaire, d'une faim dévorante et de la gène de ses liens. Aloi's on diminue grafluellement les doses de Camphre, qu'on ptnirsuit néanmoins longtemps encore après la disparition de tous les symptôme.-..

Celles, voilà qui est précis, non équivoque. Personne n empêchera Aveîihrngger d'avoir vu ce qu'il a vu. Ei puis, ce médecin éclairé avait des termes de comparaison. H avait eu occasion de voir traiter et de traiter lui-même un très-grand nombre de maniaques, d'après la méthode de NfCùlafts Sedana, son maître. Ce traitement consistait en soignées du pied qu'un faisait alterner avec des vomitifs pendant un long temps, et les malades guérissaient moins promptement que lorsqu'on lour donnait le Camphre. Mais il faut bien dire que le traitement préparatoire éner-

CAMPHRE. 41i

gique qu'Avenbrogger faisait subir à ses malades pouvait avoir une grande part dans leur rétablissement.

Ces faits n'en ont pas moins leur int(CTét, et si nous nous y sommes arrêtés un peu longuement, c'est pour que les praticiens aient l'attention éveillée sur le point de séméiotique qu'ils tendent à consacrer et sur sa valeur relative à l'indication du Camphre avec les précautions conseillées par Avenbrugger. Tous les praticiens qui l'ont prescrit dans la manie l'ont porté à hautes doses et avec persévérance. Ils ont attribué les insuccès des autres à la négligence de ces deux conditions de réussite.

Jusqu'à quel point est fondé ce fameux adage de l'école de Salerne : Camphora per nares castrat odore mares?

A cet égard on doit consulter les faits. Si nous les comptons, la majorité conOrmera l'action anaphrodisiaque qu'un plus petit nombre tend à inOrmer. Les services que ce remède rend dans les dysuries, les maladies des voies urinaires, font encore présumer cette action sédative que nos expériencea propres nous ont paru aussi justifier. Mais, comme tous les effets du Camphre, celui-là paraît fort variable. M. Ricord lui attribue en pareil cas une vertu éminente.

uieércs atoniques. L'emploi extérieur du Camphre est sujet à moins de diversité dans ses résultats. Dans les ulcères de mauvaise nature, scorbutiques, dartreux, les gangrènes spontanées, la pourriture d'hôpital, il possède réellement une vertu antiputride trop souvent manifestée pour qu'on la révoque en doute. C'est dans ces cas surtout que Collin l'employait, et il le faisait prendre en môme temps à l'intérieur, lorsque ces lésions externes paraissaient sous l'influence d'un vice général. On en saupoudre les parties. Dans ces cas, son mélange avec le quinquina en poudre rend la médication plus sûre. On l'emploie sous forme d'huile de camomille camphrée en fomentation dans les météorismes du ventre qui tiennent à une atonie de la tunique charnue du tube digestif. Dissous dans l'alcool, il est utile dans les entorses légères. Des compresses imbibées de cette eau-de-vie camphrée résolvent les ecchymoses, font disparaître l'engorgement et la douleur des entorses. Sous cette forme, on s'en sert aussi en embrocations dans le rhumatisme et les névralgies chroniques. On le prescrit aussi extérieurement dans tous les engorgements froids, sur les membres affaiblis à la suite de fractures, etc., sur les seins pour faire passer le lait des nouvelles accouchées ; sur le foie dans certaines hypertrophies de cet organe. On en arrose avec avantage les cataplasmes résolutifs. Il nous a souvent réussi de cette manière. Plusieurs auteurs ont conseillé d'en faire dégager la vapeur dans les lieux où sont plusieurs malades affectés de mdadies dites putrides et de nature gangreneuse. On l'incorpore à certaines pommades contre la gale, l'eczéma, etc., pour apaiser l'irritation de la peau, empocher les démangeaisons, eic.

Erysipéie. M. Malgaigne {Gaz. rwérf., juillet i832) a consigné quelques

éi% MÉDICAMENTS ANTISPASMODrOUKS.

observiitîons d'emploi du Camphre appliqué sur les érj^sipèles. U dit qiio ai les ancieus ni les modernes ne parlent de cette médication. Junker, Poiileau, Murray s* en expliijiient pourtant d'une manière assez claire. Pour juger la valeur réelle d'un agent contre Férysipele, U faut bien connaître la marche naturelle de cette affection ; alors on voit parfaitii ment que, quoi qu'en dise M. Malgaigne, les cas d'érysipèle interne^ précédé de fièvre, de celui que nous appellerons ér^sipèk médical, qu'il rapporte en preuve du bienfait de Tusage du Camphre, ont imperturbablement rampé sur la face et le cuir cl le velu en dépit du métUcament, et que celui-ci n'a eu d'action vériUible que dîms hsca^ à* éryftipète chitntrgical survenu à la suite des lésions externes aux environs de ces lésions. Les conclusions de M* Malgaigne ne sont donc valides que relativement à celte dernière espèce. Cet auteur pense avec raison que par le froid intense qu'il produit sur les parties qu'on en recouvre (entre des compresses mouillées en ayant soin d'arroser do temps en temps les compresses), il pourrait remplacer la glace dans les affections cérébrales. Les aspersions d'éthei* camphré sont le moyen le plus commode d'employer le Camphre localement dans les érysipèles ambulants et dans les érytbknes. De cette manière Téther se volai ilise rapidement au contact de k peau enllammée, et une mirice couche de Camphi-e reste appliquée sm* les prties. Nous en faisons ainsi un usage fréquent et heureux. De tout temps on a beaucoup vanté les collyres résolutifs faits avec le Camphre, et nous croyons que c'est à juste titi*e. Il est peu d*ophlhalnnes qui répugnent à son emploi.

SuLslances antagonistes. A Texeraple de Murray, nous avons voulii réunir à la iin de cet arlu^le tous les cas où, combiné à d^autres agenft la plupart fort énergiques, le Camphre est considéré comme capable d'en" iittéûucr les effets délétères sans nuire au but de la médication qu'où se propose en administrant ces substances. Ces combinaisons ont surtout eu lieu avec les drastiques, le nitrate de potasse, les canthiii'ides, le mercure, le quinquina et Topium.

, Suivant quelques-uns, Taction du Camphre, correctrice de celle des canlharides sur les organes génito-urinaires, est spécifique et h peu près infaillible. Nombre de fois nous en avons été témoins, D'auti-es» et parmi eux surtout Junker, Culîen et M. Barbier, d'Amiens, nTcrs^nt au Camphi-e cette faculté, et raccusent môme d'augmenter les accidents qu'on se propose de calmer. Ces divergences prouvent seulement que ce mode d^influeuce n'est pas constant, et voilà tout. Nous engîigfons néar moins les praticiens h ne pas le négliger. Lorsqu'ils seront oîiligés d'ap-1 pUquer un large vésicatoire, surtout chez les enfants, Us feront bien do le saupoudrer de Camphre, méthode préférable à Fingeslion par la bou*j che. Cette pmpriétc du Camphre conllrme et est conïirmée par celle que nous lui avons déjà reconnue dans la chaudepisse dite cordée et les rétentions d'urine.

Lorsque le Camphre était fort usité dans le traitement des inflammations et des fièvres, on l'associait presque toujours à l'azotate de potasse» qui augmentait sa force sédative et prévenait les inconvénients de In stimulation qu'il causait quelquefois. L'utilité de son union avec les drastiques pour en modérer l'action trop irritante nous parait bien hypothétique. Pris avec les préparations mercurielles, on dit que d'un côté il atténue leur puissance antivénérienne, mais que de l'autre il empêche la salivation. Les faits sur lesquels reposent ces opinions n'ont pas eu de suite dans la science. Lassone et Halle ont attribué à cette subtance le pouvoir de s^opposer aux accidents de narcotisme causés par l'opium. Le raisonnement s'accomode assez bien de cette opinion admise par Murray, rejetée par Cullen et M. Orfila. Le nosologiste anglais pensait que le Camphre était capable d'augmenter l'efficacité antipériodique du quinquina.

Récemment, un chimiste qui a cherché partout la célébrité, M. Raspnil, est venu renchérir sur l'enthousiasme des anciens médecins pourle Camphre. Un morceau de cette substance peut remplacer tous les agents de la matière médicale, nous allions presque dire ceux de la médecine opératoire.

Le nom populaire de l'auteur d'une si merveilleuse découverte nous force malgré nous, en quelque sorte, à la communiquer à nos lecteurs; et, pour ne pas être accusés d'exagération, nous laisserons parler M. Raspail. Toutefois, avant de lui donner la parole, nous dirons que c'est en vertu d'une théorie pathogénique propre à l'auteur que le Camphre est devenu tout à coup le sauveur du genre humain malade. Toutes les maladies ont pour cause la présence d'insectes dans l'économie : or le Camphre est un insecticide puissant. Donc, etc.. Que répondre à cela?

« !• Soit une tabatière à double fond, dont un compartiment renferme du Camphre réduit en poudre impalpable, et dont l'autre soit destiné à contenir de petites cigarettes de Camphre dont je vais donner la construction, on aura là une petite pharmacie portative pour une foule de cas qui ne sortent pas du cadre de l'hygiène ordinaire, et dont je vais spécifier quelques-uns ci-après. Les cigarettes dont je parle sont de petits tuyaux de paille ou de plume à écrire du plus petit calibre, dans lesquels on a introduit des grumeaux de Camphre, que l'on y contient au moyen de deux tampons de papier Joseph ; on fume ces cigarettes comme une cigarette ordinaire, mais on les fume à froid, c'est-à-dire qu'on se contente de faire passer par leur capacité l'air qu'on aspire; en même temps on a soin d'avaler la salive que la présence de la cigarette provoque. Quant au Camphre en poudre, on le prise comme le tabac à priser^ dont il offre tous les avantages hygiéniques sans posséder aucun de ses inconvénients, car cette poudre n'est presque pas sternutatoire, et ne produit aucun écoulement coloré ou incolore, en sorte qu'on peut en prescrire l'usage aux dames, aux enfants, etc., dans tous les cas où le tabac serait indiqué comme hygiénique ou moyen de distraction.

41i MEDICAMENTS ANTISPÂSMOIMQUES.

a 2" Le soroinl appareil consiste dans une compresse en linge, imbibée d'alcool saturé de Cumphre, et dans un surloui soit en caonlcbouc, soit en parchemin, soit en vessie, soit en linge fortement empesé k la gomme ou h Tamidon, et dont les dimensions soient telles que Ton puisse l'envelopper d'une atmosphère de Cfimpbre, Si le mrd avait envahi toute la surface du corps, ce surtout pourrait être remplacé par un sac soit en peau, soit en toile fortement empesée.

« On sera peut-ôtre étonné an premier abord de m'enlcndre dire qu'au moyen de ces deux catégories d'appareils on parviendra à sonlager instantanément, et quelquefois à dissiper comme par enchantement une foule de maux leots à guérir, et même rebelles à tout autre traitement. Je prie MM, les médecins de croii'e que je ne me suis pas dissimulé reffet 4le cette première impression, mais je les prie de passer ouïre comme moi, et d^expérimenter. Je fais un appel, non k leurs souvenirs, mais h leur conscience, et la conscience du physiologiste est tout entière dans rexpérimentîLtîon.

« 3^ Dans toules les affections de poitrine qui peuvent être rangées dans les catégories désignées par les expressions suivantes : toux^ rhumes, ca* (arrhes, grippe^ étouffemend^ , pituite^ coqueluche^ croup, que le malade tienne constamment à la bouche une cigarette de Camphre; qu'il n^aspire Taîr presque que par ce petit tuyau ; que de temps à autre U prise de la poudre de Camphre, ce dont du i^este il peut se dispenser comme d'un accessoire de simple utilité; les accès diminuiront d'intensité et se succéderont avec moins de fréqtjence» iiloi^ qu'ils ne cesseront pas tout à coup. Le malade ne l^ndV'ra pas h éprouver un sentiment de bien-^tre, qui est presque subit lorsque les poumons sont simplement engorgés,

a 4" L'analogie me porte h croire que Tus^ige constant et non inierrompu des cigaroltesde Camphre est cfijmble de dissiper tous les s}Tnptômesde la phthhie pulmonmre^ au moins à la première période, et dès lors la prudence ferait un devoir de Tindiquer, môme dans les cas désespérés de celle maladie.

u 5** 11 est un fait sur lequel je n'élève pas le moindre doute, c'est que les douleurs provenant d'une adhérence pulmonfiire, celles que les malades désignent sous le nom de points de côté^ se dissipent presque surle-champ par remploi de la compresse d'eau*de-vie camphrée joint h Tusîige des cigarettes. Je n oserais pas avancer qu'il en soit de même des affections du cœur autres que Tanévyrsme bien caractérisé-, cependant j'ai par devers moi de fortes raisons pour pencher vers Taffirmativô : au reste, le remède est si inotTensif, qu'on ne s'exposera à rien par un essai inutile.

Cl 6" Dans les affections de Testomac lebelles aux raédicaments anliphlogistiques, on sent le mal dispai-ultre par l'usage seul des cigîireltes; et je conseillerais môme volontiers à MM. les pharmaciens do faire entrer un centigramme de Camphre par litre dans la composition de leurs simps de gomme (on sait que le sucre a la uropriété de dissoudre cette

CAMPHRE. 4i5

substance). On ne saurait croire d'avance tout refifet de cette simple addition, presque insignifiante. Les personnes qui souffrent à jeun de l'estomac se soulagent instantanément en aspirant une cigarette, et rien n'est plus hygiénique que de faire un usage habituel de ce moyen. Depuis plus de trois mois j'en ai constamment une à la bouche ; et il me manque quelque chose toutes les fois que je suis forcé d'en départir.

« 7» Dans les maladies qui affectent les viscères que renferme la capacité abdominale, entérites, fièvres intermittentes et typhoïdes^ etc.^ ekolérûj fièvre jaune, affection du foïe^ de la rate, des reins, de VutémMy etc., que l'on recouvre toute la surface abdominale de la compresse d'eau-de-vie camphrée, arrosée fréquemment et emprisonnée dans son surtout: qu'on oblige le malade à n'aspirer l'air que par le tuyau d'une cigarette, ou par celui de tout appareil analogue que commandera la position spéciale du malade, et qu'on n'interrompe en aucun cas ce traitement jusqu'à la terminaison de la maladie ; l'effet sera du genre de ceux qui ont fait donner à certains médicaments la désignation d'héroïques. (J'ai vu des fièvres intermittentes être coupées par la seule application d'un morceau de Camphre sur le creux de l'estomac.)

a 8* 11 en sera de même dans les maladies de la peau ; mais en règle générale, et dans ce cas plus que dans tous les autres, on ne doit jamais avoir recours à remploi des compresses sans faire usage abondamment des cigarettes et du sirop camphré. En d'autres termes, on ne doit jamais envdopper la surface épidermique du corps d'une atmosphère camphrée sans revêtir les surfaces muqueuses de vapeur de Camphre ou d'un liquide légèrement camphré. C'est le moyen de s'opposer aux répercussions, dans les cas où elles sont à craindre.

« 9^ Quiconque soigne une maladie contagieuse de l'homme ou des animaux doit priser ou fumer le Camphre, si toutefois il n'a pas déjà l'habitude du tabac; mais, dans l'un ou l'autre cas, il ne doit interrompre en aucun instant cette médication, et ses vêtements doivent être fortement imprégnés de l'odeur de Tune ou de l'autre substance. Je le répète, tonte la puissance du préservatif est dans la constance de son emploi.

«10^ Dans les maladies de la boîte crânienne autres que les inflammations, on enveloppera constamment la tête de la compresse en y joignant l'usage des cigarettes et de la poudre à priser. Le tournis se dissipera peut-être en peu de temps, mais le malade en sera bientôt soulagé.

à Lorsqu'un cheval sera menacé ou attaqué delà morve, qu'on attache à chaque branche du mors un gros sachet de Camphre, de manière que l'air aspiré par les naseaux entraîne dans les cavités nasales une forte dose de vapeur de cette substance, et que le palefrenier fasse usage de la médication ci-dessus. J'ose avancer que les cas de morve seraient moins nombreux en France si Ton avait soin de tenir les écuries dans un plus grand état de propreté, si les murs en étaient mieux crépis, les toiles d'araignées enlevées avec plus de soin, et surtout si l'on avait la précaution d'y faire des fumigations fréquentes de tabac, ou bien enfin si Von

Il G MÉDICAMENTS ANTÏSPASMODIOIES,

imrvenait à habituer le cheval h porter constamment un petit sachet de <:amphre aux naseaux; on aura soin aussi de laver de temps à autre rorifice des naseaux avec de Teau-de-vie camplirée.

tt 11^ Les mnuxd'ûreOles et d'yeux» en général/guérissent en versant de îa poudre de Caniphro ilnns le tuyau auditif et Ty raainteuanl avec du colon, en saupoudi-ant la conjonctive d'un peu de poudre de Camphre. La petite douleur que la conjonctive éprouve du premier contact de cette poudre est de très-courte durée. Qu'on introduise un grumeau de Camphre dans le creux d'une dent cariée, et qu'on Ty maintienne avec du plomb en feuille ou du papier mâché, la douleur, si aiguë qu'elle soit, se dissipTa eu quelques instants, et quelquefois le progrès de la carie est arrêté : on reconiiueoceru si lu douleur se renouvelle et si k carie continue ses progrès.

Cl 11 ne faut pas attacher une grande importance à la répugnance que certaines personnes éprouvent pour l'odeur du Camphre; cette répugnance est quelquefois imaginaire et de convention; mais en tout cas elle s'elTace au bout de quelques instants, si le malade peut s'astreindre h ne pas sentir d'autre odeur. Les impressions de nos sens s'émoussent par In constance et runiforniité. »

Notre but sera rempli, si Texposition de tant de leurres et de tant de sottises peut préserver le lecteur des séductions d'un empirisme dangereux, et inexplicable si Tamour seul de k vérité Finspire,

En résumé, le Camphre semble se partager l'action de plusieurs classes de médicaments. Ses effets contro-stimulants le mpprochent beaucoup de ceux de la digitale» de la scille, de rellébore, de l'aconit, elc, D'iiulre part, il possède des propriétés antispasmodiques très-prononcées, et qui l'assimilent surtout au musc, et encore au castoréum ; car les indications spéciales auxquelles satisfait ce dernier médicament sont remplies avec la même sûreté par le Camphre. Comme le musc, il est plutôt efficace contre les symptômes nerveux graves qui marchent avec les maladies aigués fébriles que contre les symptômes nerveux primitifs et constituant les névroses. Son action stimulante est fort incertaine et accidentelle, elle dépend de trop de conditions impossibles à réunir et à diagnostiquer pour pouvoir utilement servir; dans les c^'is où on a cru la mettre à prolit, c'est surtout sa vertu antiseptique qui s'est manifestée; car il parait avoir dans les maladies diles putrides des avantages qui ne peuvent résulter que de cette vertu. Appliqué lopiquement, il jouit tle propriétés résolutives inconlest;ibles. Ses qualités antiseptiques le recommandent aussi dans ce mode d^administration.