SEMENCE DE MOUTARDE NOIRE

La moutarde noire est très voisine des choux ; d’ailleurs, le genre sinapis porte également le nom de brassica.

Les pétales sont jaunes; les siliques étroites, glabres, beaucoup plus longues que le bec terminal ; les graines faiblement ovales sont d’un brun rougeâtre ; mâchées, leur saveur est amère, chaude, âcre, grâce à l’essence qui se développe aussitôt. Pour la même raison leur écrasement dégage une odeur piquante.

La moutarde noire renferme : 1° une huile grasse, 33 pour 100, comestible dans certains pays ; 2° la myrosine, de nature albumineuse, ferment soluble analogue à l’émulsine ou synaptase des amandes amères et douces ; 3° le myronate de potasse ou sinigrine, glycoside qui, par l’action de la myrosine en présence de l’eau, se dédouble en glycose, essence de moutarde ou sulfocyanure d’allyle et sulfate acide de potasse.

Sinigrine ou myronate de potasse -)-2H20 = CGH1206 + C3H5C AzS+ KHSO4

Glycose Sulfocyanure Sulfate acide

d’allyle dépotasse

Ajoutons : albumine, 18 pour 100*, mucus, 19 pour 100; cendres, 4 pour 100.

Les conditions de la fermentation sinapique ont été, au point de vue pratique, étudiées avec le plus grand soin par Trousseau et Pidoux. Tout d’abord la question de la température de l’eau : l’eau bouillante empêche la myrosine d’agir ; avec l’eau bouillante, le malade est brûlé, mais non sinapisé.

Mais ce n’est pas à dire, comme on le fait quelquefois en exagérant les conclusions des expériences de Trousseau et Pidoux, que l’activité du sinapisme soit augmentée en prenant de l’eau froide au lieu d’eau tiède. Le sinapisme à 40 degrés prend plus vite que le sinapisme à 15 degrés ; seulement après quelques minutes, il n’existe nulle différence d’activité entre les deux sinapismes.

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Quanta l’action du vinaigre plus ou moins fort, à coup sûr on savait depuis longtemps qu’il affaiblit la moutarde condimentaire aussi bien que médicamenteuse. Acetum sinapis vim discutit, disait Aetius, écrivain du vie siècle, grand partisan des remèdes externes, des emplâtres. Néanmoins, nulle démonstration scientifique de l’action d’arrêt exercée par le vinaigre sur la fermentation de la moutarde n’existant, Trousseau et Pidoux ont expérimenté comparativement le sinapisme fait avec l’eau pure, celui fait avec le vinaigre, même celui préparé avec une solution concentrée d’acide acétique ; le premier l’a toujours emporté et de beaucoup. Bien plus, l’acide acétique concentré, mêlé à de la sciure de bois, est plus actif que l’acide acétique mêlé à de la moutarde. Ainsi, non seulement la moutarde est affaiblie par de l’acide acétique ; mais la réciproque est également vraie, l’acide acétique est affaibli par la moutarde. C’est à Bussy que Ton doit le travail le plus complet relatif à l’action nuisible des acides sur la fermentation sinapique.

Buchheim admettait comme modus agendi primitif, essentiel, du groupe sinapique sur les tissus, sur les surfaces organiques, une action modificatrice des albuminoïdes, d’où résulte un retard de l'action coagulante de la chaleur ; cette action appartient également au sousgroupe des essences non sulfurées, au capsicol par exemple. La pu tréfaction de l’albumine est empêchée.

Au-dessus de cette action sur l’albumine, probablement d’ordre exclusivement chimique, il faut placer la propriété phlogogène que le médecin évite, parce qu’il ne demande à la moutarde que ses effets propulseurs et rubéfiants (dérivatifs); la douleur que produit son application suffirait à la rejeter cojnme moyen de produire une inflammation curative ; j’ai déjà dit une raison encore plus dirimante de ce rejet, c’est la lenteur avec laquelle guérit la cutite sinapisienne par opposition à la cutite cantharidienne.

Effets du sinapisme ordinaire. — Après" moins de quatre ou cinq minutes, un picotement ; bientôt de la cuisson faisant elle-même place à la douleur du fer rouge. Dix minutes après l’application, si la farine est bonne, la situation est presque intolérable, la douleur devient de plus en plus profonde, constrictive, gravative ; comme un coi'ps lourd pèse sur les muscles, les comprime. A ce moment, la position est moins insupportable que lors de l’acuité primitive. Mais voici que de la vingtième à la vingt-cinquième minute de l’application, la sensation de brûlure se réveille encore plus vive ; bien rarement, à moins que la sensibilité ne soit émoussée, l’on peut garder un sinapisme au delà d’une demi-heure.

L’appareil levé, l’impression subite de l’air fait cesser presque

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immédiatement la douleur. La rougeur est faible, à peine existe-t-il de la tuméfaction. Bientôt des points rouges apparaissent, qui s’élargissent ; la rougeur devient uniforme ; en même temps se produit un retour de la douleur de plus en plus vive, brûlante ; il est possible qu’elle continue plusieurs heures, plusieurs jours. La rougeur se maintient encore plus longtemps. Si l'application est trop prolongée, une coloration jaune peut persister indéfiniment ; souvent on constate de la desquamation.

D’après Adamkiewicz et Adler, une diminution de la sensibilité sur le point homologue, du côté opposé, coïncide avec le retour ou l’augmentation de la sensibilité au niveau de la rougeur sinapique, fait prouvant bien l’action centrale du sinapisme.

Ce n’est pas seulement des applications trop prolongées qu’il faut se défier, applications qui produisent le décollement du derme, la gangrène, mais aussi des sinapismes appliqués un temps restreint, chez la femme, les enfants, les sujets nerveux ; des accidents graves, des convulsions peuvent en résulter immédiatement.

Trousseau et Pidoux conseillent, contre la persistance des douleurs et les phénomènes inflammatoires produits par un sinapisme, soit le topique suivant : onguent populeum 15, extrait de belladone, de datura, de jusquiame aa 0,50, soit des cataplasmes de feuilles de belladone, de jusquiame, de datura, parties égales.

Le premier effet du sinapisme est la douleur, ou plutôt l’excitation des nerfs sensitifs à leurs origines, plus superficielles que le réseau vasculaire. La moutarde a donc pour premier résultat une action propulsive; la douleur perçue est comme la manifestation périphérique d’une modification centrale. Or il importe ici de ne pas dépasser le but. J’incline à croire que dans le cas de sinapisation faite pour combattre un coma de cause centrale, après le réveil obtenu, la prolongation de l’action propulsive peut avoir un résultat fâcheux sur le centre. De ce moment, d’après moi, l’indication est de demander au sinapisme surtout l’effet dérivatif; par conséquent il faut augmenter l’action rubéfiante, diminuer l’action odunogène. Je suis convaincu que la douleur est le plus ordinairement inutile à l’effet curatif, que très forte elle est toujours fâcheuse dans les affections cérébrales, est pour le cerveau l’équivalent du shock (v.t.I, p. 375). Aussi je préfère d’une manière générale le sinapisme ordinaire à la moutarde en feuille qui développe trop rapidement tous ses effets ; mais je rappelle qu’on peut les modérer en interposant une toile fine, du papier de soie entre la peau et la feuille sinapisée.

Un sinapisme qui supprime subitement une douleur, un spasme, agit par propulsion iuhibitoire ; la suppression d’un accès épileptique par

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de la moutarde appliquée sur l’épigastre (Raimondi Feletti) est un fait de même ordre.

L’expérience quotidienne prouve que le sinapisme peut exciter les centres respiratoire, vasculo-cardiaque (région cervicale postérieure, colonne dorsale, face antérieure delà poitrine).

Dans ce premier groupe d’indications, où l’on ne demande à la moutarde que l’effet propulsif, lequel est indépendant de l’effet rubéfiant, il devient inutile de rechercher ce dernier; laisser le sinapisme sur le même point cinq minutes, dix minutes au plus, s’il s’agit d’un sinapisme ordinaire, est bien suffisant; beaucoup moins en cas de papier Rigollot. On peut promener la moutarde pour multiplier les émissions propulsives.

Je dois, cependant, reconnaître que dans le cas où l’on recourt au sinapisme, comme excitant pour combattre une paralysie locale, l’action excitante paraît augmentée par la rubéfaction.

Si vous demandez au sinapisme exclusivement ou surtout son action attractive, centrifuge, dérivative, dans le but, par exemple, de soulager d’un trop plein de sang un organe important, appliquez un large sina pisme laissé un temps suffisamment long pour que, à titre de rubéfiant, il produise tout son effet; les bains sinapisés sont on ne peut plus aptes à remplir l’indication propulsive s’ils sont très courts, ne le deviennent pas moins à remplir l’indication dérivative s’ils sont assez prolongés. Mais il faut remarquer qu’entre la première action excitante, dynamogéniquement, utile, et la période rubéfiante, nous avons tous les effets du sbock : frisson intense, claquement de dents, visage altéré, cœur follement accéléré, bientôt ralenti, vaisseaux élargis. Schüller a constaté de visu la dilatation des vaisseaux de la piemère après l’application de grands sinapismes, bref les signes de la paralysie du centre vaso-moteur*. Mais d’autre part, le mauvais pas du sbock franchi, quelle dérivation énergique! La surface entière de la peau est rubéfiée, la chaleur en est intense, le baigné se croit dans le feu.

L’action dérivative ne suffit-elle pas? Veut-on une action révulsive, alors on pourrait à la rigueur laisser le sinapisme assez longtemps pour lui faire déployer son action phlogogène, lui faire même dépasser la période exsudative ; pratique blâmable, vu l’extrême longueur de la réparation. Mais le praticien ne recourt jamais à la moutarde, comme agent de vésication, parce qu’il a dans le vésicatoire le vésicant de choix, qui donne l’effet voulu avec une douleur bien moindre.

1 Une injection préalable atropino-morphinée (un quart à un demi-milligramme d'atropine, plus un centigramme de morphine) pourrait être faite; et si les effets eux-mêmes du shock inspiraient quelque inquiétude, on pratiquerait une injection d'éther sulfurique.

Soulier, Thérapeutique, t. il. 3j

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La moutarde produit sur la muqueuse buccale des phénomènes semblables à ceux qui s’observent sur la peau; facilement une stomatite pourrait en résulter. Mais il semble que son action sur la muqueuse gastrique soit moins énergique, ce qui permet de l’utiliser dans un cas d’empoisonnement comme émétique, à défaut de tout autre, soit 8 à 15 grammes de farine de moutarde dans un verre d’eau ; d’autres verres d’eau suivraient pour favoriser les vomissements; nul inconvénient grave. Des doses plus considérables sont nécessaires pour enflammer l’estomac.

A l’occasion de l’action de la moutarde noire sur le tube digestif, je rappelle que l’essence de moutarde noire est parasiticide à un haut degré; 1/330.000 empêche le développement du Bacillus anthracis, 1/33.000 le prévient ; mais si, d’une part, elle est active contre les organismes inférieurs, les ferments figurés (fermentation alcoolique, lactique, putride), elle est sans action sur les ferments amorphes; différence précieuse à rappeler au point de vue de son emploi comme eupeptique. Ce fait donne raison à la pratique anglaise qui prépare la moutarde condimentaire, non avec la moutarde blanche, mais avec un mélange des moutardes blanche et noire.

Mitscherlich (1843) avait trouvé l’essence de moutarde la plus toxique de toutes les essences; de même Henze en 1878; ses effets sont ceux de l’essence de romarin, du thymol : excitation, puis paralysie du centre vasculaire, forte hypothermie; quel qu’en soit le mode d’application, d’administration, une élimination partielle a lieu par les poumons. En cas d’empoisonnement par ingestion intragastrique, on trouve une rougeur diffuse du cæcum avec de forts extravasats sanguins, plus des hémorragies. Après une injection intra-veineuse, le sang artériel était devenu d’un rouge cerise avec tendance du côté du brun.

Je rappelle son action sur l’albumine dont elle supprime la coagulabilité par la chaleur (Buchheim).

L’essence de moutarde est absorbée par la peau; elle l'est par les voies digestives; on connait peu son action sur le sang, ses effets alors qu’elle y est présente.

La moutarde est considérée comme diurétique; au titre de crucifère elle figure parmi les antiscorbutiques.

Pharmacologie. — En France, nous ne connaissons que la farine ou la poudre de moutarde noire; sa couleur est un mélange du jaune verdâtre de l’amande avec le rouge brunâtre du spermoderme. Délayée dans l’eau froide, cette farine forme une émulsion jaunâtre, acide et dégage l’essence âcre, très odorante, qui la caractérise.

Robinet a conseillé d'enlever à la farine son huile grasse; la farine en devient plus active, moins altérable; cette manière de faire n’a pas prévalu. La farine deshuilée

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n'est utilisée que pour la préparation de la moutarde en feuilles, des papiers de moutarde. Ces derniers consistent en du papier recouvert d’un enduit liydrofuye , c’est-à-dire ne contenant ni eau, ni alcool, ni résine, ni matière emplastique ou grasse. Cette couche de moutarde, pour l’emplâtre du codex comme pour celui de Rigollot, est une solution de 4 ou 5 parties de caoutchouc dans 100 parties d'un mélange de sulfure de carbone et d'essence de pétrole qui maintient adhérente une couche mince de moutarde sèche privée d'huile.

Les papiers de moutarde ont une action trop prompte, trop douloureuse ; mais la cuisson est diminuée par l’interposition d'une couche de papier Joseph mouillé (les boîtes en contiennent). L'action excitante, propulsive, n'est pas toujours en raison directe de la douleur produite, en ce sens que le but peut être facilement dépassé, d'où les phénomènes du shock, qui tiennent plus de la paralysie que de l'excitation. D’autre part, un avantage des papiers de moutarde, c’est que la vésication n'est pas à craindre ; vu la minceur de la couche sinapique, l'action est vite épuisée.

On prépare un sinapisme en délayant de la farine de moutarde avec un peu d’eau tiède ; on en étend l'épaisseur de 1 à 2 millimètres sur un linge plutôt fin, du papier ; on le laisse dix à quinze minutes sur une peau délicate, 15 à 30 sur une peau épaisse. D’une manière générale je ne crois pas que la demi-heure doive être jamais dépassée, si la farine est supposée bonne, même dans le cas où la rougeur n’est pas manifeste ; elle se produira plus tard. J'ai déjà dit que je suis partisan d’une application courte, suffisante pour provoquer une douleur supportable.

Si de grands sinapismes sont appliqués dans le voisinage de régions à peau délicate, par exemple à la face interne des cuisses, il faut protéger les parties génitales, ou recouvrir le sinapisme d'une toile cirée.

Au lieu de sinapisme on peut se borner an cataplasme sinapisé, c’est-à-dire recouvrir d’un peu de farine de moutarde la surface d’un cataplasme ordinaire. Fouquier prescrivait des fomentations sinapisées avec farine de moutarde 1, eau tiède 4.

Le pédiluve sinapisé se prépare avec 50 à 100 grammes de farine; on commence par la délayer dans de l’eau à 25 ou 30», puis on ajoute l’eau plus chaude; il ne faut pas débuter, comme on le fait souvent, par mettre de l’eau au-dessus de 50», y jetant après quelques poignées de farine.

Le bain sinapisé , dit des hôpitaux , se fait avec 1000 grammes de farine. La proportion de farine est a peu près de 50 centigrammes à 1 gramme de farine par litre d’eau.

L 'essence de moutarde n’est pas officinale en France; c’est, je crois, regrettable; elle l'est en Angleterre, aux Etats-Unis, en Allemagne ; on l’emploie sous forme d’alcoolé ou de teinture, laquelle renferme 1 d’essence pour 20 d’alcool. L'application se fait à l'aide d’un morceau de flanelle, d’un tampon de ouate, d'un linge fin ; on humecte à plusieurs reprises; après deux à trois minutes l’effet est produit. La pharmacopée britannique donne un Uniment de moutarde composé , dans lequel entrent avec l'essence de moutarde l'extrait éthéré de mezereon, le camphre, l'essence de térébenthine, l'alcool. Le spiritus sinapis allemand a pour préparation 1 d’essence, 49 d’alcool ; en imbiber du papier buvard ; recouvrir de taffetas ciré.

On a préparé un vin de moutarde 1 : 60, une bière diurétique avec semences de moutarde. 2: baies de genièvre, 2; fruits de carotte, 1; bière généreuse, 60. D’ailleurs la moutarde figure en proportion considérable dans le vin antiscorbutique du codex, avec la racine de raifort, les feuilles de cochléaria, de cresson, de trèfle d'eau, le sel ammoniac ; et l’on ne comprend guère pourquoi, bonne pour le vin antiscorbutique elle estrepoussée de la bière antiscorbutique ousapinette; dans celle-ci,

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aux côtés des bourgeons de sapin, les feuilles de cochléaria et la racine de raifort représentent seules les crucifères.

Cataplasme de Kern contre le lymphôme : savon de potasse, 5; farine de moutarde, 1.

Indications thérapeutiques : elles dérivent toutes des deux actions principales de la moutarde :

1° Action propulsive , excitante, centripète, qui se produit avec rapidité, instantanément avec le papier de moutarde deshuilèe; coma , syncope, arrêt de la respiration, état asphyxique.

Si l’action propulsive paraît suffire, est seule désirée, il semble inutile, même plutôt fâcheux de rechercher l’action rubéfiante, c’est-à-dire dérivative, d’autant plus que d’une manière générale il est toujours mauvais de provoquer une grande douleur.

2° Action dérivative, connexe de la rubéfaction produite : mal de tête congestif, congestion intra-crânienne, intra- thoracique, pleurodynie et rhumatisme musculaire.

Souvent il semble utile de provoquer à la fois l’action propulsive et l’action dérivative, ainsi dans les névralgies , où la tendance actuelle est de supposer que l’élément congestion accompagne l'élément douleur : ubi dolor, ibi fluxus.

DERM ATITOGÈNES

A. Vésicants. 1° Physiques : eau bouillante, marteau de Mayor ou de Corrigan.

2° Chimiques : acide acétique, ammoniaque, hydrate de chloral, chlorure de méthyle.

5° Organiques : a) d’origine animale: insectes vésicants.

b) d’origine végétale : cardol, huile de croton, euphorbium, écorce de Daphné guidium (garou) et de mezereum.

4° Yésicatiou par suggestion ! !

B. Pustulogènes (pustulantia) : tartre stibié en emplâtre ou pommade, émétine en pommade, pommade au précipité blanc; l’huile de croton peut encore figurer ici.