DU TANIN

Le tanin se rattache à la série aromatique 1 ; il peut être considéré comme le résultat de la condensation de deux molécules d’acide gallique avec élimination d’un équivalent d'eau, c’est-à-dire comme un anhydride digallique (H. Schilf).

2 G* Hr' O5 — H- 0= C14 H10 0°

Acide gallique Tanin

Action physiologique . — A. Action in vitro. — Une solution concentrée de tanin est antiseptique par une action directe sur les bactéries dont elle empêche, arrête le développement. La bactérie, sous le contact du tanin, se fonce, noircit, se détruit. Le tanin est néanmoins un antiseptique médiocre2 3, surtout le tanin médical, c’està-dire celui de la noix de galle (tanin pathologique de Wagner) ; il en est autrement du tanin de l'écorce de chêne (tanin physiologique de Wagner) qui sert au tannage. L’idée de Gohier :ï, vétérinaire dis—

1 Voir tableau, p. 80, t. I.

2 Gosselin et Bergeron, Arch. med., 1881, p. 16.

3 Bouley, in Rev, scient., 1883, t. II, p. 34.

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tingué de Lyon, du commencement de ce siècle, de rendre imputrescibles les cadavres d’animaux en mêlant à leur ration alimentaire, pendant un certain temps avant leur .mort, un peu de tanin, était plus ingénieuse que pratique et bien à rapprocher de cette autre : à défaut de souliers, tanner les pieds des malheureux.

Si le tanin, ou tout au moins l’acide gallo-tannique, est un antiseptique médiocre, c’est que très facilement il se détruit, sous l’influence d’une fermentation particulière qui le transforme en acide gallique.

Le tanin est désodorisant, il l’est même d’une manière remarquable, pris à l'intérieur, pour les fèces. La raison de cette action désodorisante n’est pas encore précisée scientifiquement.

Le tanin, soluble dans l’eau, précipite l’albumine, la gélatine, d’où l’industrie du corroyeur, lequel emploie le tanin de l'écorce de chêne, seul capable de former un composé tanino -gélatineux imputrescible.

Le précipité tanino-albumineux est soluble dans une solution de carbonate alcalin, tant que la proportion de tanin n’est pas telle, que le mélange devienne acide; elle est soluble également dans un excès d’albumine. C’est sous la forme de tanin-albuminat dissous dans une sérosité alcaline que le tanin circule dans le sang.

B. Action de contact. — Elle est multiple : 1° le tanin excite l’élément organique, en relève le ton, les propriétés vitales ; 2° par son avidité pour l’eau il a une action siccative ; ces deux actions concourent à produire l’astriction des tissus, à diminuer leur souplesse ; 3° il se combine avec l’albumine des dissolutions organiques, la gélatine de constitution de nos éléments. Cette dernière action s’ajoute aux deux actions précédentes pour donner de la rigidité aux tissus. Je laisse de côté l’action antiseptique dont l’importance est exagérée.

Sur la muqueuse buccale, le tanin provoque la sensation d’âpreté connue.

Je rappelle l’observation de Rosenstirn, que le tanin élargirait les vaisseaux mésentériques de la grenouille. Lewin, dans un travail récent, se rapprocherait plutôt de l’opinion ancienne; d’après Heinz, en solution faible le tanin est vaso-constricteur, en solution forte, vaso-dilatateur; il en est de même du sulfate de cuivre.

Le tanin, aux doses ordinaires, paraît devoir, dans l’estomac, épuiser son action astringente et chimique; dans l'intestin, la combinaison albumino-tannique peut bien être détruite par les alcalins, mais il ne peut néanmoins être question d’action astringente, le tannate alcalin représentant une combinaison stable (Schmiedeberg). Pour la médication astringente des catarrhes intestinaux conviennent mieux les extraits tanniques des végétaux (kino, ratanhia, tormentille, cachou), dont le contenu en matières colloïde, gommeuse, mucilagineuse em-

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pêche le tanin de développer dans l’estomac toutes ses affinités chimiques, et, dans l’intestin, ralentit son absorption.

C. Absorption. — Dans son travail très remarquable sur le tanin \ Lewin affirme que la peau du ventre d’un animal, après avoir été rasée, absorbe le tanin en solution ; mais on peut supposer que l'action du rasoir a produit quelques effractions; d’autre part, il serait possible que l'affinité très grande du tanin pour les tissus collagènes eût raison de la barrière épidermique. Schulz admet également l’absorption du tanin par la peau intacte.

L’absorption par l’estomac se fait grâce à la combinaison albuminotannique; mais elle a lieu probablement plutôt dans l'intestin, vu que l’acide gastrique doit facilement redécomposer la combinaison de tanin et d’albumine, d’où les douleurs gastriques que provoque facilement le tanin, et l’indication de le donner plutôt sous forme pilulaire ; dans ce cas, l’absorption se fait surtout par l’intestin. Si, néanmoins, on le donne en potion, il semble indiqué soit d’alcaliniser celle-ci, soit défaire suivre la potion de l’ingestion d’un verre d’eau alcaline.

Le tanin, à moins de dose par trop considérable, ne paraît pas avoir sur la digestion gastrique d’action fâcheuse prononcée; j’en doute fort. Le travail de peptonisation in vitro n’est pas troublé, même par une solution de 5 à 10 pour 100.

D. Le tanin dans le sang y est à l’état de tannate alcalin ou d’albuminat tannique maintenu dissous grâce à la présence des alcalins. Est-il capable d’imprimer à la crase sanguine une modification suffisante pour une action thérapeutique ? Ce n’est admis par personne.

Rabuteau, après Mitscherleich, Schroff, admet comme probable la transformation, dans le sang, du tanin en acide gallique. Lewin est d’une opinion opposée, en se basant sur la présence du tanin dans l’urine. Précisément, c’est aussi sur la présence de l’acide gallique dans l’urine que Rabuteau base l’opinion contraire. Peut-être faut-il admettre les deux opinions, c’est-à-dire une transformation, mais seulement partielle du tanin en acide gallique.

E. L’action élémentaire du tanin à l’intérieur de l’organisme est une action de contact, à peu près nulle quand il est à l’état de combinaison, mais se manifestant dès qu’il est mis en liberté, là où il rencontre des acides; pour cette raison, il agirait sur la rate qualifiée quelquefois génératrice d' acide , qu’il ratatine d'une manière remarquable; cependant son action sur la malaria est nulle. Les muscles, sous l’influence de la fatigue, prennent facilement la réaction acide ; ils pourraient donc, à ce moment, être sensibles à l’action du tanin.

1 Virchow's Archiv, 1880.

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D’ailleurs, Lewin a constaté, chez la grenouille taninée, que les muscles se laissaient moins facilement distendre par un poids donné et que leur élasticité était augmentée. Les douleurs gastriques que cause le tanin à l’intérieur sont peut-être le résultat de l’élimination du tannate d’albumine par la surface de l’estomac et de la mise en liberté du tanin par l'acide gastrique; enfin, si le tanin apparaît dans l’urine, c’est bien probablement parce que, dans son passage à travers le filtre rénal, l'acide urique dégage le tanin de sa combinaison hématique. L’action thérapeutique du tanin dans les affections rénales n’en est pas moins très douteuse.

L'action favorable du tanin dans la maladie de Bright a été signalée surtout par Frérichs; celui-ci suppose que la tanin rend aux vaisseaux du rein leur tonus. D’après Ribbert \ le tanin diminuerait le coagulum fibrineux qui, sous l'influence de la glomérite, se forme dans la néphrite dès le début, diminuerait aussi la desquamation de l’épithélium glomérulaire. Mais il importerait d’agir dès le début; bien vite l’action favorable du tanin serait nulle. C’est également comme agent toni— épithélial que M. Duboué, de Pau, propose le tanin contre le choléra à titre prophylactique et curatif, parce que, dans celui-ci, il fait jouer le premier rôle aux desquamations épithéliales (muqueuses, séreuses), endothéliales (capillaires).

Mitscherlicli et Ilennig ont constaté que le tanin, qu’il s’agisse d’une action avant ou après absorption, ne diminuait pas la quantité des fèces, mais qu’elles étaient sans odeur et plus sèches.

Tandis que Schmiedeberg ne suppose pas un seul instant qu’une action astringente dans le sang puisse être attribuée au tanin après son absorption, Schulz qualifie caduque (hinfællig) cette même opi nion, et, sans nulle hésitation, affirme que le tanin résorbé, présent dans le sang, guérit le catarrhe intestinal en modifiant les conditions anormales des vaisseaux.

F. Élimination. — Le tanin ne se détruit pas, n’est pas oxydé dans l’organisme comme on le pensait autrefois, ou tout au moins il ne s’en détruit qu’une faible partie. D’autres ont admis, sinon sa combustion intraorganique, du moins sa transformation en acides gallique et pyrogallique (Wœhler et Frérichs). Enfin, des recherches de Lewin il faut conclure que, si une partie se transforme en acide gallique, est éliminée sous cette forme, une autre parlie est éliminée en nature. Le rein passe pour son principal émonctoire ; d’après Stockmann1 2, c’est l’intestin .

1 Action du tanin dans l'albuminurie (Centrait), f. m. Wissensch., 18s2).

2 Rev. sc. méd.. XXX, p. 57, 1887.

Quelle est l’action du tanin sur la quantité d’urine rendue? La réponse est difficile. D’après Hennig, Lewin, le tanin peut diminuer, supprimer, pendant vingt-quatre, trente-six heures, l’urine, mais la quantité remonte bientôt après au-dessus de la normale ; une compensation s’établit. D’ailleurs, certaines substances astringentes figurent parmi les diurétiques ; c’est probablement parce que les astringents sont des toniques élémentaires.

Taninisme. — Le côté fâcheux de l’administration du tanin se borne à peu de chose. En solution trop concentrée sur une plaie, sur une muqueuse enflammée, à peine a-t-il quelque inconvénient, parce que le précipité qu’il forme protège les parties profondes contre une continuation de l'action chimique. Sur la muqueuse gasti’ique le tanin peut exercer une action irritante, produisant quelques douleurs, des troubles digestifs qu’un alcalin ou le lait soulageront, puisque le tanin-albuminat est soluble dans un milieu alcalin ou dans un excès d’albumine.

Rollet a publié 1 un empoisonnement à la suite d’une dose très considérable de tanin prise dans un cas de diarrhée : soif violente, sécheresse de la bouche, vomissements persistants de masses bilieuses, coliques' violentes ; abdomen non distendu ; la pression abdominale donnait par places la sensation de bourrelets cylindriques, durs ; sur la langue enduit jaunâtre, constipation qui dura quatorze jours ; selles sanguinolentes et purulentes. Pouls et respiration accélérés, urine rare, foncée, non albumineuse.

Deux cas d'idiosyncrasie singulière à l’égard du tanin : il s'agissait de catarrhe naso-pharyngien. Dans le premier cas 2, à la suite d'un badigeonnage d'une solution à 1 : 15, la muqueuse se gonfla immédiatement, les voies nasales furent obturées, une sécrétion aqueuse considérable se produisit, le voile du palais et la luette s’œdématièrent fortement; après une heure, légère obnubilation du sensorium, prurit insupportable de tout le corps, urticaire généralisée; le lendemain l’urticaire disparut, le surlendemain cessation de tous les accidents. C'était la troisième fois que chez ce malade le tanin provoquait pareils accidents.

Le second cas appartient à M. Schramm; il rappelle le précédent; après une douche nasale ont apparu de la céphalalgie, un malaise général, du prurit généralisé, un exanthème ortié.

Je crois que de semblables faits sont d'ordre propulsif; l’urticaire est, d’ailleurs, le type éruptif que l’action propulsive peut produire.

Pharmacologie et doses. — Le tanin officinal est fourni par la noix de galle d’Alep, excroisance, d'origine parasitaire, recueillie sur le Quercus lusitanica , var. mfectoria (amentacèes cupulifères), •chêne de petite taille qui appartient surtout à l'Asie Mineure.

La noix de galle est le type des galles dites vraies. Je rappelle la définition que M. Beauvisage 3 donne de la galle : c'est un néoplasme végétal, provoqué par la piqûre d un animal, plus particulièrement d'un insecte, dont le développement ainsi que la vitalité sont intimement liés au développement et à la vitalité de l’animal ou des animaux qu'elle renferme. La définition de Gubler que la galle est un fruit

1 In Schulz, Arzn., p. 93.

2 Hier. Mon., 1890, p. 141, et Rev.sc. méd., 83, XXXVI, 1890.

3 Thèse d’agrégation, Paris, 1883.

Soulier. Thérapeutique, t. II. 4

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monstrueux, dont l’embryon est fourni par un insecte et les enveloppes, par une plante, n'a rien de scientifique. La galle du chêne est produite par un hyménoptère, Cynips gallæ tinctoriæ.

Parmi les galles trouvées sur d’autres arbres que le chêne, celle du rosier commun, de l’églantier, mérite une mention, car elle fut un moyen populaire contre la slrangurie. Cette galle connue sous le nom de bédéguar, pomme mousseuse, éponge d’églantier, est produite également par la piqûre d’un cynips, 1 e Rhodites rosæ.

Les galles dites fausses , qui sont ouvertes et produites, non plus par des cynips, mais par des pucerons, non plus sur le chêne, mais sur des sumacs, ainsi des galles de Chine, méritent d’être rappelées à cause de leur très grande richesse en tanin, 70 pour 100 ; les meilleures galles d’Alep atteignent à peine ce chiffre. Les galles de Chine ont les formes les plus bizarres.

Les bonnes galles d’Alep ont de 1 centimètre à 25 millimètres de diamètre, sont sphériques ou légèrement piriformes, couvertes dans leur moitié supérieure de petits tubercules pointus et d’arêtes saillantes, d’où le nom de galles à l'épine par opposition aux galles lisses, plus fréquentes en Europe, que l’on trouve sur le Quercus cerris et autres chênes.

Quant à leur bonté, les galles d’Alep sont divisées en celles qui sont perforées ou non, celles-ci les meilleures; suivant leur couleur, en vert olive ou noires également bonnes et les blanches ou jaunâtres de qualité inférieure, qui sont, d’ailleurs, perforées; suivant leur poids, les meilleures sont les plus lourdes. Les bonnes galles sont donc vertes ou noires, non perforées et lourdes. A la coupe on aperçoit plusieurs couches concentriques, trois principales ; 1° la couche épidermique doublée d’une couche cellulaire sous-jacente ; 2° le parenchyme dur, cassant dans sa portion la plus externe; 3» une petite loge centrale occupée par l’embryon; le tissu est dur, cassant ; l’aspect cireux, grenu.

La composition de la noix de galle serait celle- ci :

Tanin 6,5

Acides gallique, ellagique, lutéogallique 4

Chlorophylle et huile volatile 0.7

Matière extractive. . . 2,5

Gomme 2,5

Amidon

Cellulose 10,5

Eau H, 5

Lévulose, albumine, sels divers • . . . . ^3

La teinture alcoolique de noix de galle est notre seule préparation officinale; on la fait avec la noix de galle pulvérisée; le tanin l’a complètement remplacée ; quant à ce dernier il est préparé au moyen de l'allonge à déplacement; de l'éther versé sur de la poudre de noix de galle en déplace le tanin.

Le tanin de la noix de galle ou gallo-tanin est amorphe, jaunâtre, très léger. Sec il est inaltérable à l’air humide, absorbe de l’oxygène, dégage de l’acide carbonique et se convertit en acide gallique (fermentation gallique).

11 existe un grand nombre de tanins; on les divise avec plus ou moins de raison (tannoïdes, Bræmer, thèse de Lyon 1890), en trois classes.

I. Tanins bleuissant, ou plutôt colorant en bleu noir les sels ferriques et par la distillation sèche donnant de l’acide pyrogallique, CGHÜ O3 : tanins de la noix de galle de Chine, de l’écorce de chêne (quercitanin), du sumac, du bouleau, etc.

II. Tanins verdissant les sels de fer et donnant par la distillation sèche de la

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pyrocatéchine, comme l’hydroquinon isomère de la résorcine1 : tanins du quinquina, du cachou, du café, du thé, de la rhubarbe, de la gomme kino, du jujubier, de l’écorce du pin, du bois jaune ou quercitron (Broussonetia tinotorum, urticées ), de la racine de fougère mâle, du marronnier d'Inde, de plusieurs rumex , des fougères, d’un grand nombre de légumineuses et de labiées.

III. Tanins colorant les sels ferriques en gris verdâtre et donnant également à la distillation sèche de la pyrocatéchine : tanins du ratanhia, de l’absinthe, de l’arnica, de la verveine, de l’ortie, de la racine de tormentille.

Wagner a divisé tous ces tanins au point de vue de leur origine en tanins pathologiques, ceux produits par la piqûre des insectes (galles), et tanins physiologiques ceux existant normalement dans les végétaux. D’après Cloetta et Filehne la plupart des tanins, à l’exception de ceux de la première classe, sont des glycosides de l'acide gallique. Thérapeutiquement, nous ne connaissons que le tanin de la noix de galle comme tanin isolé ; quant aux tanins physiologiques, nous prescrivons la plante ellemême ou ses préparations galéniques. Sous sa forme naturelle le tanin physiologique est moins irritant, mieux supporté, plus facilement absorbé.

Gomme préparation officinale le codex n’admet que le glycéré de tanin.

Tanin pulvérisé 10 grammes.

Glycéré d’amidon 50 —

A l'intérieur le tanin est fréquemment prescrit en pilules de 0,05 à 0,10, soit les pilules, de Frericlis, contre l'albumine :

Tanin pur 5 grammes.

Extrait d’aloès 1 gramme.

Extrait de gramen q. s.

F. s. a. 120 pilules

Parmi les partisans du tanin à l’intérieur à haute dose, je nommerai M. Duboué, de Pau, qui dans le choléra le prescrit jusqu’à la dose de 10 grammes par jour. Pour faire supporter de pareilles doses je rappelle la nécessité de donner concurremment les alcalins, soit par exemple une cuillerée de potion au tanin dans un demi-verre d'eau alcaline, ou dans de l'eau albumineuse. Lewin prépare son tanin-albuminat en dissolvant par exemple 2 grammes de tanin dans 100 grammes d’eau, d'autre part étendant un blanc d’œuf de 100 grammes d’eau, et, après avoir filtré, réunissant les deux. La dose à l’intérieur de tanin est de 0,05 à 0,50 plusieurs fois par jour.

Thérapeutique. — Comme astringent provoquant une astriction des tissus, et plutôt vaso-constricteur que vaso-dilatateur, puisque ce n’est qu’en solution concentrée qu’il produit la vaso-dilatation, le tanin peut être employé comme topique dans les engelures , les crevasses du mamelon , des mains.

Comme hémostatique externe, mais à la condition de l’employer en solution faible ; en poudre, pour piqûre de sangsue par exemple, il faut lui préférer la colophane, des tanins végétaux puisque à dose concentrée, il produit plutôt la vaso-dilatation.

‘Phénol, G6 H5 O H .

Résorcine, G6 H 4 (O H)2, phénol diatomique.

Pyrogallol, G6 H3 (O H)3, phénol triatomique.

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Comme hémostatique interne, soit qu’on lui demande une action locale (hémorragie gastro-intestinale), soit qu’on lui demande une action générale, il ne peut inspirer qu’une confiance très limitée.

Comme antidiarrhéique , en dehors de toute action antiseptique, au tanin doivent être préférées les drogues astringentes et leurs extraits : ratanhia, kino, cachou.

B. Le tanin, comme antiseptique, antimicrobien a été préconisé dans la tubercidose pulmonaire, par MM. Ceccherelli, Raymond et Arthaud l, les tuberculoses locale, aiguë, sous la forme de vin glycérino-tané, iodo-tané, de pilules renfermant 25 centigrammes de tanin, plus du miel comme excipient2. MM. Raymond et Arthaud considèrent le tanin comme un modificateur du terrain.

M. Alison3 parait faire du tanin comme un spécifique de la grippe ; il le donne à la dose de 1,50 à 2,20 par jour, en trois fois en cachet, à la fin des repas.

Le tanin a été donné dans le choléra à plusieurs titres, par Duhoué, de Pau4, comme capable de prévenir, d’empêcher la chute, le départ des cellules épithéliales ou endothéliales ; pour la même raison, cet auteur en fait un remède de la kérato-conj onctivite . Pour Cantani, le tanin est anticholérique parce qu’il paralyse les bactéries, neutralise les ptomaïnes ; il agit aussi comme astringent; il le donne sous forme de lavement copieux d’une solution à 1/100, d’au moins un litre, de manière à ce que la valvule de Bauhin soit franchie ; pareils lavements constituent l’entéroclyse de l'auteur ; il fait même dans le tissu cellulaire des injections abondantes du même liquide (hypodermoclj-se).

L’entéroclyse au tanin est. conseillée par le même auteur, dans la dysenterie, dans la / lèvre typhoïde.

Plusieurs astringents végétaux ont une certaine réputation contre la malaria; pour Delioux de Savignac, toutes les substances tanniques sont des fébrifuges incontestables ; à ce titre, d’après les frères Chassaing, Edouard Heckel et Schlagdenhaufen 5, l'écorce du baobab (malvacée-bombacée) le serait. Fritsch a prétendu que le tanin, à l’intérieur, pouvait diminuer le volume d’une rate malarique.

C. Le tanin, encore plus l’acide gallique, sont prescrits souvent contre la néphrite, Y anasarque brightique ; de temps en temps quelques succès semblent témoigner en faveur de pareille médication ; le tanin semble même capable de produire la diurèse, de diminuer l’albumi-

1 Etudes expérimentales et cliniques sur la tuberculose, publiées sous la direction de Verneuil, par Petit, t. II, 1888.

2 Lyon méd., p. 243, LIX, 1888, et Bull, mèd., p. 1483, 1888.

4 Ac. méd., 26 décembre 18.'8.

5 Nottv. lient., p. 385 et 481, 1888.

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nurie, de provoquer la transpiration. En face de rares faits positifs, combien de négatifs? Les pharmacologistes expérimentateurs, plus que les cliniciens, font du tanin un excitant vasculaire capable d’améliorer la vascularisation des parenchymes.

I). Contre l’opinion généralement répandue que le tanin est un adjuvant, sinon un antidote bien sérieux des empoisonnements métalliques et alcaloïdiques, M. de Lollis1 proteste, tout au moins pour l’opium.

Acide gallique, C7 HG05.L’acidegallique ouacide trioxyben/,oïqueC6H2(OH)3C02 H entre d'après Guibourt pour 2 pour 100 dans la composition de la noix de galle. Si la chimie de constitution fait dériver le tanin de l’acide gallique, dans la nature ce paraît être l'inverse ; dans la noix de galle, l’acide gallique est probablement le résultat d’une fermentation du tanin, dite gallique, qui se produirait d’ailleurs avec absorption d’oxygène (d’où l’affinité du tanin pour l’oxygène) et dégagement d’acide carbonique.

L’acide gallique s’obtient soit par la fermentation spontanée de la noix de galle, soit plus rapidement en quelques heures en faisant digérer le tanin avec de l'acide sulfurique étendu de huit à dix fois son poids d’eau. Concentrée lentement la liqueur dépose de l’acide gallique sous la forme cristalline d’aiguilles soyeuses.

L'acide gallique est officinal, quoique bien discuté. Pour ceux qui croient en lui, il a toutes les propriétés astringentes du tanin ; bien plus, pour quelques-uns, si le tanin absorbé est capable de quelque action favorable, c’est comme acide gallique qu’il agit ; pour d’autres, au contraire, non seulement l’acide gallique n’aurait nulle action astringente, mais il ne gagnerait à sa parenté avec le tanin que d’être un vaso-dilatateur. Et cependant, beaucoup croient toujours à son action hémostatique et, d’après Lionel Beale, c’est le meilleur hémostatique per os que nous ayons contre les hémorragies des organes urinaires , mais à la condition de l’administrer à doses répétées et élevées, car il est rapidement éliminé2 ; Beale le mélange avec la glycérine dans la proportion d’un quart. Il est bien supporté par l’estomac, car il coagule à peine l’albumine et la gélatine; il ne provoque pas de constipation; Jameson l’aurait employé avec succès dans Y albuminurie scarlatineuse, par cuillerée à thé d’une solution saturée, ce qui représentait 0,03, toutes les deux heures. La dose pro die est d’un à deux grammes par jour en potion.

L’acide pyrogallique appartient au chapitre des dermaliques.

1 Sem. mèd ., 1890, p. 395.

2 Comme le tanin, l’acide gallique, d'après Stockmann, s’éliminerait plus par l'intestin

que par le rein.

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