THALLIUM

En souvenir de Rabuteau, des services rendus par ce chercheur à la thérapeutique expérimentale, je crois de mon devoir de parler de ce métal découvert, en 1861. par Crookes, l’inventeur de la matière radiante.

Le thallium et le mercure sont rapprochés par l’élévation de leur poids atomique, 204 le premier, 200 le second. Pour cette raison et pour d’autres d’ordre chimique ou toxique, Rabuteau a conseillé l’iodure de thallium en pilules de 0,01 centigramme dans la syphilis. Pour lui le thallium a sur l'or et le platine l’avantage de s’éliminer facilement, plus facilement même que le mercure. L’or et le platine, au contraire, ont aux yeux de cet auteur le grand inconvénient de se localiser indéfiniment dans l’organisme : Mais, est-ce là un inconvénient aussi grand que l'admet Rabuteau? A mal qui dure n’est-il pas logique d’apposer remède qui demeure ? Jusqu'à présent le thallium ne paraît pas près de remplacer le mercure, quoique moins toxique que ce dernier.

Les recherches de MM. Pozzi et Courtade 1 ne sont guère favorables aux assertions de Rabuteau.

CUIVRE

1» Oxyde noir, CuO.

2° Sulfate de cuivre, Cu SOL 5HsO.

3° Sulfate de cuivre ammoniacal, GuSO4. H20.4AzH3.

4° Sous-acétate de cuivre ou verdet gris.

L’histoire des cupriques, au point de vue thérapeutique ne doit pas nous arrêter, vu le peu déplacé qu’ils occupent en médecine. Le n’est pas qu’ils n’aient eu des partisans, soit comme modificateurs du sang, alors qu'en Allemagne Rademacher faisait école, soit comme altérants : ainsi, dans le cancer, dans certaines maladies du système nerveux, la danse de Saint-Guy entre autres. Aujourd’hui, si nous laissons de côté son usage à l’extérieur, trois points de l'histoire du cuivre fixent plus particulièrement l'attention : 1>< sa présence dans l’organisme végétal et animal ; 2» les affirmations de Galippe relatives à la non-toxicité des préparations de cuivre ; 3» celles de Burq touchant le rôle du cuivre en métallothérapie, et la prétendue immunité qu'il conférerait contre le choléra.

Un certain nombre de plantes, entre autres le froment, contiendraient le plus ordinairement du cuivre, mais en très faibles quantités, variant, d’ailleurs, avec le sol.

1 Rev. sc. méd., 57!', t. XXIV, 1881.

CUIVRE

L'organisme de l'homme à l’état sain en renfermerait une assez grande quantité; M. Lhôtc l’aurait retrouvé constamment dans le foie et les reins. Rabuteau nie le fait, rappelle les recherches déjà anciennes de Cattanei et de Plattner (1840,) qui n’ont pu déceler le cuivre ni dans le foie, ni dans les reins, ni dans d’autres organes du fœtus ou du nouveau-né; également Rabuteau l’y a recherché en vain. 11 ne peut donc être question de cuivre normal dans l’homme, il ne peut y avoir que du cuivre accidentel ; si par exemple, on a mangé du pain dont la farine provient do blé chaulé avec du sulfate de cuivre ; le sulfate de cuivre est même ajouté quelquefois à la farine pour donner au pain plus d’apparence.

Le second point intéressant de l'historique du cuivre est relatif à sa toxicité. M. Galippe ne reconnaît d’empoisonnement possible par le cuivre qu'à l’état aigu ; encore ne peut-on pas dire qu’il s’agisse là d’un empoisonnement vrai, le caustique le plus banal pouvant en produire un semblable Même dans pareil cuprisme aigu, M. Galippe observe qu'il ne s’agit presque jamais d'empoisonnement grave ; les vomissements spontanés suffisent le plus souvent à la guérison. Galippe a pu prendre plusieurs jours de suite jusqu’à un gramme par jour de sel soluble de cuivre sans avoir d’accident. Charcot a donné sans inconvénient en cent vingt-deux jours à une phtisique 43 grammes de sulfate de cuivre ammoniacal. M. Hugounenq 1 est un adepte des idées de M. Galippe. On admet généralement que ce dernier va trop loin ; je crois, pour le moins, à un cuprisme chronique caractérisé par une altération profonde de la nutrition.

Je renvoie au chapitre de thérapeutique ce que j’ai à dire relativement à la métallothérapie, ainsi qu'à la prétendue action prophylactique du cuivre.

Action physiologique. — A. In vitro. M. Raulin affirme qu’un 1/240 de sulfate de cuivre empêche le développement de Y Asperyillus niger ; les graines végétales, certaines au moins, ne peuvent germer si elles renferment une certaine quantité de cuivre. D’autre part, le cuivreetles cupriques solubles, comme tous les métaux lourds ont une grande affinité pour l’albumine. La proportion de cuivre dans la molécule albumino-cuprique est même affirmée être de 1,35 ou de 2,64 pour 100 2.

B. Action de contact. — L’affinité des cupriques solubles pour l’albumine explique leur action caustique. Mais, contrairement au nitrate d’argent, agent vaso-contricteur, le sulfate de cuivre serait vaso-dilatateur ; les plaies touchées par lui deviennent saignantes. A tort, quelques-uns, ne sachant pas rapporter à son action coagulante son action hémostatique possible, en font un vaso-constricteur. En l’absence d’action caustique, il se produit une irritation plus ou moins violente, d’où production possible de vomissements, s’il s’agit de la muqueuse gastrique.

C. Rien de particulier sur Y absorption des cupriques solubles, par l’estomac ou par le tissu cellulaire, s’ils ne sont pas caustiques.

1 Des poisons , Paris, 1890.

• Harnack , Arzneimittellelire, Hamburg und Leipzig, 1883.

SoruiîR. Thérapeutique.

ALTÉRANTS

D. A propos de l'action sur le sang , je rappelle que Rademacher faisait du cuivre un modificateur efficace du sang altéré par les états pyrétiques graves.

Rademacher, dont l’influence s’exerça dans le premier tiers de ce siècle, accolle à sa thérapeutique l'épithète de naturwissenschaftlich, ce qui signifie scientifique et naturelle. 11 admet des maladies du sang, des organes, d’autre part des remèdes modificateurs du sang, et des remèdes modificateurs des organes ; entre la maladie et son remède il suppose un rapport tellement étroit que la maladie pourrait être désignée par son remède, de là les noms de maladies à salpêtre, Salpeterkrankheiten, maladies à cuivre, Kupferhrankheiten, etc. Parmi les remèdes modificateurs du sang figurent le fer qui convient seulement dans le cas où l’urine est alcaline, le cuivre , dont l’action est si prompte, si sûre, dit Rademacher, que déjà le premier jour de son administration dans une maladie aiguë, nous pouvons savoir si réellement nous avons sous la main le médicament devant guérir. Et pour qui désire la précision dans les détails, l’auteur- ajoute : toutefois le cuivre ne convient pas si, après son emploi, l’urine d’abord claire, devient plus foncée, ou si elle devient alcaline après avoir été acide 1 .

E. Il n’a pas été prouvé que le cuivre se fixai plus particulièrement dans le système nerveux central, quoiqu'il semble à quelques-uns indiqué dans certaines névroses, névralgies. Ce serait dans le foie, les reins qu’il serait retrouvé en plus grande abondance, d’où une indication de le donner ou de l’essayer dans les maladies de ces organes.

Si le cuivre se localise plus particulièrement dans le foie, le rein, c’est qu’il s’éliminerait spécialement par la bile et par l'urine, plutôt par la bile ; sa présence a été constatée dans le lait.

Cuprisme. — M. Galippe, après d'autres, avec d’autres, mais plus que tout autre, nie l’empoisonnement chronique par le cuivre. Les ouvriers qui travaillent le cuivre ne seraient exposés qu’à des irritations des yeux, de la gorge dues à des poussières; les autres accidents, qu’ils peuvent présenter, coliques, phénomènes nerveux, cachexie, seraient dus à d’autres métaux ou métalloïdes mélangés au cuivre. Cependant quelques-uns admettent un cuprisme chronique caractérisé par la gastroenteropatlna cuprica febrilis de Falck ou colica æruginalis, la coloration verdâtre des téguments, un état cachectique.

Quant à l’empoisonnement aigu, tous les phénomènes observés, étourdissements, symptômes de paralysies médullaire, respiratoire, cardiaque, peuvent être rattachés à une gastro-entérite caustique. Le plus ordinairement les vomissements spontanés sont assez abondants pour empêcher une terminaison fatale malgré l’absence de tout traitement. Néanmoins la première indication est de favoriser l’évacuation de l’estomac à l’aide de la pompe gastrique ou du siphon de Faucher. Puis on neutralise le poison avec le sucre, surtout la lactose, qui décompose les sels de cuivre à la température de l’estomac (Chapuis 2 doute?), l’albumine, le lait, le charbon, la

1 Nouveau dictionnaire de thérapeutique , par Gloner, Paris, 1ST4, p. 391.

2 Toxicologie, loc. cit.

cuivre 499

magnésie, le sulfate de fer hydraté, à défaut de celui-ci, la préparation suivante que j’emprunte à un formulaire viennois :

Poudre de fer 14 grammes.

Fleurs de soufre lavé 8 —

Mêlez intimement, ajoutez :

Sirop simple. . • . . 60 grammes.

Toutes les cinq minutes, soit une cuillerée à café de ce mélange après avoir bien agité, soit une solution magnésio-albumineuse, par exemple : magnésie calcinée, une cuillerée à dessert dans un quart de tasse d’eau albumineuse, ajoutez une quantité égale de : eau distillée 200, sirop simple 80.

L’expérimentation réalise un empoisonnement aigu, que ne connaît pas la pratique médicale, en injectant directement dans les veines soit un tartrate double de cuivre et de sodium (Harnack), soit de l’albuminate de cuivre dissous au moyen du carbonate de soude (Roger) L Alors il se produit des accidents paralytiques suivant, chez les animaux supérieurs, une marche régulièrement ascendante et déterminant la mort par arrêt respiratoire. Harnack admet la paralysie simultanée des muscles respiratoires et du cœur.

La contractilité des muscles, dit M. Roger, se perd rapidement, mais il existe des troubles concomitants du système nerveux, qui empêchent de considérer le cuivre comme un poison exclusivement musculaire.

Si les sels cupriques ne sont presque pas toxiques par le tube digestif, c’est que non seulement une partie est rejetée par le vomissement, mais encore qu’une autre partie est neutralisée dans l'estomac, particulièrement au contact de la glycose, une troisième partie, enfin, arrêtée et emmagasinée dans le foie. M. Tarnier 1 2 a observé un pseudo-eczéma cuprique des mains avec analgésie de tout le corps chez une infirmière chargée des injections de sulfate de cuivre dans le service des accouchées.

Pharmacologie et doses. — 1° L'oxyde noir de cuivre (cod.), CuO, est pulvérulent, anhydre, complètement soluble dans l'ammoniaque à laquelle il communique une belle couleur bleue. Hager donne pour dosis maxima sinyula 0,5, pro die 1,50. La pommade de Hope est de 4 grammes sur 30.

2° Sulfate de cuivre, CuSO4. 5H20, d'une belle couleur bleue (le sel anhydre est blanc), eftlorescent, âcre, styptique, soluble dans 4 parties d’eau froide

gr. gr.

Dosis maxima singula • . . . . U, 05 ou 0,10

Pro die 0,4 — 0,50

Comme vomitif 1 à 0,50 en potion.

La pierre divine est ainsi composée :

Azotate de potasse 100 grammes.

Sulfate de cuivre 100 —

Sulfate d’alumine et de potasse 100 —

Camphre pulvérisé 5 —

Collyre à la pierre divine (cod.).

gr.

Pierre divine 0,4

Eau distillée 100

1 Propriétés toxiques des sels de cuivre (Rev. med., 1887, p. 888),

2 Ac. méd., 1890, 28 janvier.

ALTERANTS

Le sulfate de cuivre entre dans la composition de la liqueur de Villate (v. plomb)

des vétérinaires.

Sulfate de cuivre cristallisé. . . . , 15 grammes

Sulfate de zinc pur cristallisé 45 —

Sous-acétate de plomb 30 —

Vinaigre blanc 200 —

3° Sulfate de cuivre ammoniacal, CuS04.H20.4AzH3. Prép. : sulfate de cuivre cristallisé 100, ammoniaque liquide officinale q. s. Sel d'un bleu très foncé, soluble dans 1,5 d’eau, s’effleurit à l'air. Pro dosi singula 0,05 à 0.1 ; pro die 0,4 à 0,5. C’est le sel préférablement employé à l'intérieur.

4° Le sous-acétate de cuivre, verdet gris ou vert de gris, préparé diversement. A Montpellier on se sert de marc de raisins additionné de vinaigre. C’est un mélange de trois sous-acétates. 11 constitue la base de l’onguent égyptiac.

Sous-acétate de cuivre 500 grammes

Vinaigre blanc 500 —

Miel 1000 -

5° Acétate neutre de cuivre ou diacétale de cuivre, Cu (C2 H3 O2)2 + H2 O, verdet cristallisé ou cristaux de Vénus, non inscrit au dernier codex. Les usages sont d’ailleurs ceux du sous -acétate ; l’un et l’autre ne servent qu’à l’usage externe; il a les mêmes indications que le sulfate du cuivre.

Thérapeutique. Le sulfate de cuivre en solution est un excellent antiseptique, en même temps qu’un désinfectant instantané, recommandé par MM. Pasteur et Cliamberland. La commission lyonnaise, qui a rédigé Y instruction ))ièdicale 1 sur le choléra, recommande, en effet, la solution de 50 pour 1000, comme devant à ses propriétés insecticides depuis longtemps appliquées, à ses vertus antiseptiques récemment bien classées et à ses qualités générales de sel métallique précipitant les sulfures, coagulant les matières organiques, l’adoption méritée dont il jouit à la dernière heure. Malheureusement, il tache le linge, et, quoique supérieur au chlorure de zinc comme microbicide, il est impuissant, néanmoins, contre les spores des bacilles communs.

Rien n’est plus douteux que le rôle prophylactique à l’égard du choléra, de la fièvre typhoïde et autres maladies contagieuses, attribué par Burq au cuivre. M. Charpentier préfère en obstétrique à l’acide phénique et au sublimé la solution de sulfate de cuivre au centième.

Comme résolutif, les Allemands croient toujours à l’oxyde de cuivre, ainsi dans le cas d 'induration chronique des glandes, deux frictions par jour de la pommade de Hoppe. Maint praticien prescrit la même pommade sur l’abdomen dans la péritonite chronique ou dans le carreau.

Les injections dans les trajets fstuleux , suite de maladies

Lyon mcd., 1884, t. XLVIt, p. 46, Ferrand rapporteur.

CUIVRE

osseuses, sinon de la liqueur de Villate des vétérinaires à laquelle on a reproché des accidents, mais d’une liqueur mitigée, en remplaçant le vinaigre par l’eau et supprimant le sel plombique, était naguère très employée dans les services de chirurgie.

Soit le crayon de sulfate de cuivre, soit la pierre divine, soit les collyres cupriques sont journellement en usage contre les ophtalmies.

L’attouchement d’un aphte avec le sulfure de cuivre paraît en diminuer la douleur et hâter la guérison.

M. Mibelli 1 2 * * traite le favus par l’oléate de cuivre.

Le sulfate de cuivre à la dose de 0,50 dans 125 grammes d’eau est un excellent vomitif; une cuillerée à dessert toutes les dix minutes jusqu’à production du vomissement.

Comme altérant, j'ai déjà dit que le cuivre avait été employé contre le cancer; mais depuis longtemps il n’en est plus question. Bayle et d’autres après lui l’avaient conseillé dans la scrofule. Le fait était oublié ; M. Dumoulin reprend cette médication : quatre cuillerées à café par jour d’un sirop qui renferme 30 à 10 centigrammes de sulfate de cuivre pour 100 grammes. L’eczéma, l’impétigo scrofuleux seraient surtout améliorés ; en seconde ligne, Y adénite chronique . M. Litton 5 prône le phosphate de cuivre contre la tuberculose pulmonaire.

Le Dr Mercy, dePesth, a donné comme un spécifique presque infaillible dans la danse de Saint-Guy une potion’composée de 40 centigrammes de sulfate de cuivre ammoniacal pour 100 grammes d’eau de menthe et 30 grammes de sirop simple; il y ajoute six à huit gouttes de teinture d’opium. Pour un enfant de six ans commencer par deux cuillerées à café quatre fois par jour, augmenter rapidement si l’estomac est tolérant, jusqu’à ce que la dose pro die de 40 centigrammes soit atteinte.

Après Steiser, Weisman, Hutchinson, M. Féréol donne le sulfate de cuivre ammoniacal à la dose de 15 centigrammes dans la névral-

gie faciale.

Eau distillée 100 grammes.

Sirop de fleurs d’oranger ou de menthe 30 —

Sulfate de cuivre ammoniacal 10 à 15 centigrammes.

A prendre dans les vingt- quatre heures au moment des repas autant que possible. La dose pourrait être augmentée. M. Féréol donne également le sel cuivrique en cachet de 2 centigrammes cinq à dix en

1 Rev. sc. méd., 1889, t. XXXIII, p. 578.

2 Bull, méd., 1887, 1166 et 1204. L’auteur donne un mélange de 0,01 d’acétate de

cuivre et de 0,05 de phosphate de soude cristallisé, d’où résulte du phosphate cuprique à

l’état naissant.

ALTERANTS

vingt-quatre heures. Les autres applications du cuivre à l'intérieur doivent être oubliées.

Le cuivre tient le premier rôle dans la métallothérapie. Il serait, au dire de l'inventeur, M. Burq, le métal le plus capable, appliqué sur la peau, de ramener chez des hystériques la sensibilité perdue, de produire le transfert de l’anesthésie sur les parties homologues du côté opposé, même, après ingestion, de combattre efficacement certains phénomènes hystériques par suite de son contact avec la surface interne du tube gastro-intestinal, tout cela à la condition que le sujet ait l'aptitude cuivrique; tel autre est plus sensible au zinc, ou à l’or, ou à l’argent, etc. Ce sont là les faits principaux de la métallothérapie, dont le déclin s’achève. Comme pour l'hypnotisme, l’observateur est par trop facilement trompé. Du reste, de même qu’en politique, on a beau être intransigeant, on trouve plus intransigeant que soi, de même dans le domaine du merveilleux, on trouvera toujours plus merveilleux que vous n’avez trouvé. Après la suggestion mentale d’hypnotiseur à hypnotisé l’un de l’autre voisins, voici que la suggestion se ferait à travers les murs les plus épais, à toutes distances, entre sujets parfaitement sains. D’ailleurs n’admet-on pas déjà entre les jumeaux certain lien sympathique rendant leurs vies solidaires, quelque grande que puisse être la distance les séparant? Nil novi sub sole, disait Salomon.

ZINC

1» Zinc pur, Zincuni purissimum.

2° Oxyde de zinc par voie humide, ZnO.

3° Oxyde de zinc par voie sèche ou fleurs de zinc.

4° Chlorure de zinc, ZnCl2.

5° Cyanure de zinc, Zn (CAz)2.

6° Phosphure de zinc, Zn3Ph2.

7» Sulfate de zinc officinal, Zn S O4, 7 H2 O.

8° Sous-carbonate de zinc hydraté.

9° Acétate de zinc Zn, (C2H302)2-)-3H20.

10° Lactate de zinc Zn, (C3 H5 O3)2-}- 3 H2 O.

11° Valérianate de zinc, Zn (C5H9 O2)2 +12H20.

L 'action physiologique du zinc a la plus grande analogie avec celle du cuivre ; d'ailleurs au point de vue chimique, ils sont assez voisins.

1° Action in vitro. — Par leur affinité pour l’albumine, les préparations de zinc solubles sont antiseptiques; elles sont également microbicides, le chlorure de zinc plus particulièrement. M. Koch nie que le chlorure de zinc soit un antiseptique sur lequel on puisse compter; M. Rollet remarque, cependant, que la combinaison zinco-

ZINC

albumineuse est très peu putrescible ; d'ailleurs, en Allemagne même, les partisans du chlorure de zinc, comme antiseptique, sont nombreux.

2° Action de contact. — - Elie est caustique pour le chlorure de zinc, le sulfate de zinc en solution suffisamment concentrée; mais le premier seul est employé comme caustique, le second ne l'est qu'à titre d 'astringent. L’action caustique est due à la grande affinité du zinc pour l'albumine, ou plutôt à la facilité avec laquelle ses préparations solublesentrent en combinaison avec l’albumine. Etdans ce composé albumino-métallique il n’y a pas simplement, ainsi que l'admettait Mitscherlich, combinaison du sel zincique avec l’albumine, mais le zinc entre très probablement dans la constitution même de la molécule albumineuse. Au moins le fait semble-t-il bien établi pour le cuivre. Quant au sulfate de zinc, surtout à la dose où le plus ordi nairement il est employé, il ne produit qu’une action astringente, vaso constrictive, une irritation plus ou moins marquée ; s’il s'agit de la surface stomacale, l’état nauséeux ou des vomissements surviennent par action réflexe.

3° L’ absorption des sels solubles, pris en faible quantité, se fait facilement après production d’un double chlorure ou d’un albuminat. Mais dans ce cas, la quantité absorbée en un même temps n’est jamais suffisante pour développer des phénomènes généraux, les troubles, du côté du système nerveux et musculaire, que l’on a observés après avoir porté directement dans le sang un sel double, tel que celui du pyrophosphate de zinc et de soude ; ce dernier, d’après Harnack, injecté dans l’hypoderme, aurait produit les mêmes accidents de zincisme. Testa a obtenu l’empoisonnement par des injections hypodermiques de sulfate de zinc à 20 pour 100.

4° Dans le sang, le zinc circule probablement à l’état d’albuminate.

5° Puisque les préparations de zinc occupent une place assez importante dans le traitement des névroses, on aurait pu rechercher si le métal se fixerait plus particulièrement sur les éléments nerveux. Dans un cas de Michaelis1, le cerveau en contenait plus que le reste du corps ; il s’agissait d’un chien.

6° L’élimination du zinc paraît facile, comme celle du cuivre, grâce probablement, à leur tendance commune à former des composés solubles. Comme pour le cuivre la bile en élimine plus que l’urine. Toute la surface gastro- intestinale contribue aussi à l'élimination. Et c’est parce que la surface gastrique est, dans l’espèce, une surface d’élimination, que le composé zincique injecté dans le sang peut provoquer des vomissements.

1 In Binz, Vorlesungen , p. 114.

ALTERANTS

Fait assez remarquable, le double sel de cuivre et de soude, injecté dans le sang, ne cause pas de vomissements ; Harnack explique cette différence en admettant que le cuivre produit, plus rapidement que le zinc, ses effets paralytiques, de telle sorte que, au moment où le cuivre s’élimine par la surface gastrique, l'excitation émétique n’a plus d’effet, par suite delà paralysie du centre vomitif.

Zincisme. — Au point de vue professionnel, le zincisme parait plus évident que le cuprisme ; on a publié des cas de zincisme chronique à la suite d’un traitement prolongé par l'oxyde de zinc. Ainsi Binz rapporte, d’après Busse, l’histoire d’un épileptique qui, en cinq mois, prit 195 grammes d’oxyde de zinc; au bout de ce temps il était décoloré, jaune, amaigri, abêti, langue très saburrale, constipation, ventre gros, œdème des jambes, pouls filiforme, ralenti, grande faiblesse, pas de vomissements. Une diète roborante et la cessation de l'oxyde de zinc lui firent recouvrer la santé. Malheureusement les accès épileptiques, supprimés pendant les cinq mois où l'oxyde de zinc avait été pris, revinrent comme avant.

Dans un cas de la clinique de Botkin un jeune homme bronzier, travaillant dans une atmosphère chargée d’oxyde de zinc, présentait un état cachectique, de l'irritation gastro-intestinale, de la céphalalgie, des frissons, des crampes dans les mollets, de la parésie dans la moitié droite de la face et des membres du même côté. Il guérit rapidement.

D’après Schlockow, les ouvriers silésiens, exposés à respirer des vapeurs d’oxyde de zinc, ont des catarrhes violents des bronches et de l’intestin, puis, quelquefois, tombent dans un état cachectique ; souvent, apres dix à douze années, ils présenteraient un grand nombre des symptômes qui caractérisent le tabes dorsalis : douleurs lombaires, sensibilité de la face plantaire, sensation de brûlure et de fourmillements dans les jambes, sensibilité de la peau diminuée, augmentation de l'excitabilité réflexe des tendons et de la peau, démarche précipitée et maladroite par suite de la diminution du sens musculaire, sans atrophie des muscles, sans perte de leur excitabilité électrique, enfin diminution des forces motrices aussi bien dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs. Schlockow admet une action du zinc sur la moelle, non sur les muscles, d’autant plus qu'il n'y a nulle atrophie, nul trouble nutritif de ces derniers et que leur excitabilité électrique est plutôt augmentée. Harnack, par contre, conclut de ce qu’il a observé à la suite d’injections intraveineuses faites avec des sels doubles de zinc comme de cuivre, que ces deux derniers paralysent directement, primitivement les muscles striés, leur paralysie étant précédée de mouvements fibrillaires. L’action toxique atteindrait ensuite les muscles cardiaque et respiratoires et la mort aurait lieu par asphyxie; absence de convulsions asphyxiques puisque les muscles sont paralysés.

Testa, à la suite d’injection hypodermique d'une solution de sulfate de zinc à 20 pour 100, a constaté une diminution dans la force des contractions cardiaques, par contre, la contractilité des parois vasculaires augmentée, l'arrêt du cœur en diastole par excitation des extrémités cardiaques du pneuino-gastrique, la paralysie des nerfs périphériques, moteurs et sensitifs, d'où l'action favorable du zinc dans les névroses convulsives, la diminution de l'hyperesthésie ovarienne, d’où 1 eîficacité de ses préparations dans Y hystérie et les palpitations nerveuses.

Dans les empoisonnements aigus, d’ailleurs rares, les phénomènes généraux manquent ou peuvent être rapportés à la gastro-entérite toxique. Du reste le traitement est le même, qu'il s'agisse par exemple d'empoisonnement par le sulfate de zinc ou

ZINC

par le sulfate de cuivre. Il semblerait seulement que, comme antidote ferrique, le carbonate ou le phosphate devrait être préféré ici au sulfure, lequel, par contre, conviendrait aux empoisonnements par les sels solubles de cuivre ou de cadmium.

Pharmacologie et doses. — 1° Le zinc sous forme de plaque relève de la métallothérapie.

2° L’oxyde de zinc par voie humide est préparé avec le sous-carbonate de zinc hydraté; on l'appelle encore oxyde de zinc hydraté ; il est lourd et pulvérulent. On pourrait l'employer pour neutraliser les acides, même l'acide arsénieux.

3° L ’ oxyde de zinc par voie sèche est le résultat de la calcination du métal luimême. Ce sont les fleurs de zinc , c'est la laine philosophique , lana philosophicu le pompholyx de Galien et de Dioscoride, de ttojjupoPjÇevv bouillir, le nihilum album. Si on le fond à creuset ouvert, de la surface qui s'enflamme s’élèvent de petits flocons lanugineux qui remplissent la chambre. Parce qu’on le considérait comme un antiépileptique puissant, cet oxyde fut encore appelé lune fixée. Dosis maxima singula 0,2, pro die 1; d'autres affirment que l'on peut donner par jour des doses triples, sextuples, qu’à cette condition seule il est permis d’espérer une amélioration de l’épilepsie.

Pilules de Méglin.

Extrait de semences de jusquiame — — de valériane.

Oxyde de zinc pur

Pour dix pilules.

Pour l'usage externe, la poudre d’oxyde de zinc peut être mélangée en toutes proportions avec l'amidon.

La pommade d'oxyde de zinc du codex a pour formule :

Oxyde de zinc. .

Axonge benzoinée

Le glycéré d’oxyde de zinc :

Oxyde de zinc 10 grammes.

Glycéré d'amidon 20 —

La tuthie ou cadmie des fourneaux était un oxyde de fer impur, de composition variable, aujourd'hui laissé de côté. Préparée , c'est-à-dire lavée et porphyrisée, la tuthie avait une grande réputation comme siccatif.

4° Chlorure de zinc obtenu par la dissolution du zinc dans l’acide chlorhydrique. D’un aspect beurré (beurre de zinc), onctueux, d’une saveur brûlante, très déliquescent; il n'est jamais donné à l'intérieur, en France du moins. On pourrait le faire a la dose de 0,01 à 0,02 centigrammes, pro die 0,10. Excellent caustique, le chlorure de zinc attaque très lentement l’épiderme, mais agit promptement sur la peau dénudée ; Canquoin, en le mettant en pâte, en a rendu le maniement commode.

Pute cle Canquoin du codex :

Chlorure de zinc 32 grammes

Oxyde de zinc 8 —

Farine de froment séchée à 100° 24 —

Eau distillée 4 —

10 grammes.

/ aa 0,50

AI-TERANTS

Caustique sûr dont l’action est facile à calculer ; l’escarre qu’il produit est spongieuse dans ses parties profondes, sèche dans la portion exposée à l'air, trois fois plus épaisse que la couche de pâte ; elle est achevée au bout de douze à vingt-quatre heures; son application est douloureuse. Bonnet de Lyon faisait un grand usage de la pâte de Canquoin, alors qu’elle était encore aussi peu connue que son inventeur. J’entendais dire au commencement de mes études médicales que, si Canquoin avait découvert la pâte qui porte son nom, Bonnet avait découvert Canquoin.

Les solutions antiseptiques au chlorure de zinc sont, en général, à 2 à 2,50 pour 100. Des chirurgiens anglais ont employé la solution à 8 pour 100 ; à Dorpat on se servirait d’une étoupe imprégnée d’une solution au 1/10.

Les solutions de chlorure de zinc au 1/50, au 1/100 sont employées quelquefois à la place de la solution de nitrate d’argent pour toucher les ulcérations laryngées tuberculeuses.

Le cyanure de zinc appartient aux cyaniques, le phosphore de zinc au chapitre du

5° Le sulfate de sine officinal est préparé en mettant en présence, dans de l'eau distillée, le zinc pur en grenaille et l’acide sulfurique officinal; il cristallise en prismes incolores, a une saveur styptique, est extrêmement soluble. Dosis singula maxima 0,05, pro die 0,20. Comme vomitif 0,50 à 1 gramme. Le sulfate de zinc est le type du modificateur astringent.

L’eaw d'Alibour, eau de lavage pour les yeux, a disparu du nouveau codex.

Sulfate de zinc.

— de cuivre, Camphre. . .

Safran. . . . ,

Eau

70 grammes.

Dans le collyre au sulfate de zinc du codex il y a 0,15 de sulfate pour 100 grammes d’eau distillée. L’emplâtre diapalme renferme du sulfate de zinc.

Le sulfate de zinc du commerce ou vitriol blanc , couperose blanche, sel très soluble, est employé pour la désinfection des matières de vidange, pour celle de l'eau des bains sulfureux. Au lieu de la couperose blanche, on utilise d'ordinaire les eaux fortement acides provenant des fabriques de nitrobenzine et de couleurs d’aniline. Ces liquides acides sont saturés à l’aide d’oxydes de zinc gris, impropres à la peinture ou de rognures de zinc. Les produits empyreumatiques, la nitrobenzine présents ici ne peuvent qu’augmenter l’action antiseptique L Foudre pour la conservation des cadavres (cod.) :

Acide phénique 200 grammes.

Alcool à 90° 200 —

Essence de thym 200 —

Sulfate de zinc du commerce 2000 —

Sciure de bois blanc 10000 —

6° Sous-carbonate de sine hydraté est un sel insoluble se précipitant lorsque, dans une solution de carbonate de soude, on verse une solution de sulfate de zinc ; soit le carbonate neutre de zinc naturel (calamine) bien lavé, soit le sous-carbonate artificiel peuvent être employés, pour l'usage externe surtout, à la place de l’oxyde de zinc.

1 Vallin, Traité des désinfectants, 1882, Paris.

zinc 507

7° Acétate de zinc, en lamelles blanches nacrées, très soluble. Peu employé. Dans l’injection de Ricord, ainsi composée :

Sulfate de zinc.

Acétate de plomb

Laudanum. . .

Cachou. . . .

Eau de roses. . .

Il se forme un précipité de sulfate de plomb ; l'acétate de zinc reste dissous. Il est difficile de dire quel est l’élément le plus actif.

Comme nervin 0,05 à 0,30 3 à 4 fois par jour en pilule ou en solution dans un véhicule mucilagineux. Pro die jusqu’à 3 grammes d’après Hager. L'ne dose de 0,50 à 1 gramme est émétique.

8° Lactate de zinc, préparé en saturant à chaud une solution d’acide lactique pur par de l’hydrocarbonate de zinc. Peu employé. Dosis maxima sinr/ula 0,10, pro die 3 grammes.

9° Valérianate de zinc préparé d'une manière analogue au lactate; il ne mérite pas plus l'attention que le précédent; il est plus simple d’avoir recours à l’oxyde de zinc. Dosis maxima singula 0,2, pro die 1. Devay de Lyon prescrivait le valérianate de zinc en pilules de 0,05, en potion à la dose de 0.10. L'acide valérianique ne participe en rien, il ne faut pas l’oublier, des propriétés de la valériane.

Thérapeutique. — A. A l'extérieur , les préparations de zinc appartiennent : 1° A la classe des caustiques : chlorure de zinc, même le sulfate de zinc en solution très concentrée, par suite de leur affinité pour l’albumine ; M. Polaillon l, traite l’anthrax par les flèches de Canquoin ;

2° A la classe des antiseptiques : ce sont encore le chlorure et le sulfate, l’un et l’autre également désinfectants à un haut degré ;

Le chlorure de zinc, dit la commission lyonnaise pour le choléra 2, en dissolution concentrée à 45° (liquide d’embaumement de Sucquet) a pris dans ces derniers temps une importance sérieuse contre l’odeur et la virulence, même à la dose de 5 pour 100 ; il a fait ses preuves dans les désinfections en grand. On lui reproche de ne pas s’opposer au développement des microphytes ; mais ceci est d’importance restreinte.

Le chlorure de zinc, comme le sulfate de fer, comme le sulfate de zinc est parfaitement apte à détruire les gaz fétides, le sulfhydrate d’ammoniaque, mais il favoriserait les émanations butyriques et valérianiques ; à ce point de vue le sulfate de cuivre serait préférable.

Au Congrès du Havre 1887, Napias a proposé de substituer au chlorure de chaux, pour la désinfection des étoffes de laine, la solution de chlorure de zinc à 5 pour 100.

2 grammes.

1 Rev. gêner, clin, et thér., 4 août 1887.

2 Lyon méd., 1884, XLVII, p. 45.

ALTERANTS

3° Aux astrmgents, encore les deux mêmes sels. A l’un et à l'autre, on pourrait reconnaître, outre leur action astringente, une action modificatrice.

Nussbaum bourre les plaies profondes et par armes à feu avec de la ouate-charpie imbibée d'une solution de chlorure de zinc à 5 pour 100.

4° Pour les plaies, ce sont des cicatrisants, des isolants , des dessiccants. En pommades, glycérolés, ou simplement en poudre mélangée avec 1, 2, à 3 parties d’amidon, surtout l’oxyde de zinc est employé contre les eczémas, l’intertrigo rebelle des enfants.

La pâte antiseptique de Socin , de Bàle, qui s’en sert comme d’un pansement sans bandes, plus spécialement après l’opération du bec de lièvre est ainsi composé : zinc et eau à 50 parties, chlorure de zinc 5 à 6. Faire cette pâte extemporanément. La pâte se sèche plus facilement et devient plus résistante en lui incorporant quelques minces flocons de ouate après son application.

5° Comme modificateur de certaines muqueuses enflammées spécifiquement ou non, c'est à la fois comme antiseptique, comme astringent, comme modificateur de surface que la préparation de zinc doit agir. Dans l’injection de Ricord, je suis persuadé que le précipité de sulfate de plomb a, comme isolant, une influence heureuse, car il est une règle de thérapeutique indiscutable, l’isolement, le non-contact entre elles des surfaces morbides, qu’il s’agisse de plis ou de canaux.

M. Dumontpallier faisait en 1889, 11 juin, et 1890, 13 mai, à l’Académie de médecine une communication sur le traitement de Y endométrite par des crayons de Canquoin laissés à demeure dans la cavité utérine. L’auteur affirme ne détruire ainsi que la muqueuse utérine; mais, d’après M. Fochier \ celle-ci peut être dépassée, d’où la possibilité de dystocie ultérieure très grave ; il en a rapporté un cas observé à la clinique obstétricale de Lyon.

B. Les sels de zinc à l’intérieur peuvent être donnés comme vomitifs ; le sulfate de zinc seul, jusqu’à présent, est prescrit dans ce but. Quoique Trousseau en ait parlé favorablement, l’usage n’a pas pu s’en établir en France; et cependant ce serait un vomitif excellent, soit 0,75 à 1 gramme dans une potion ordinaire, par cuillerée à bouche de 10 minutes en 10 minutes.

M. Duprè, de Reims 2, traite la diarrhée des athrepsiques par oxyde de zinc sublimé 3,50, bicarbonate de soude 1,50, teinture de ratanhia 2 grammes, sirop simple ou de gomme 30 grammes, à prendre par cuillerées à café de demi-heure en demi-heure jusqu’à l’arrêt des vomissements et de la diarrhée.

1 Soc. sc. méd. de Lyon, H juin 1890.

~ Rev. méd. de l'Est, Ie'' juillet 1889.

ZINC

A titre de médicament antiépileplique, les préparations de zinc sont depuis longtemps connues. Hufeland faisait de l’oxyde de zinc presque un spécifique de l’épilepsie ; Herpin, de Genève, le classait parmi les meilleurs des antiépileptiques, ou plutôt les moins mauvais. Autrefois, avant le bromure de potassium, l’oxyde de zinc constituait le nervin de choix pour les cas où l'on prescrit aujourd’hui ce dernier ; c’était l’opium cérébral de l’enfance. Mais aujourd’hui qui songe à l’oxyde de zinc, surtout dans l’épilepsie? L’observation de Charcot lui a particulièrement été défavorable. Peut-être comme sédatif banal du système nerveux, antihystérique même, mérite-t-il cependant de ne pas tomber dans l’oubli.

CADMIUM

Le cadmium est voisin du zinc à tous les points de vue : chimique, physiologique et thérapeutique, mais plus actif que lui. Le sulfate de cadmium est seul officinal. Ce sel, Gd S O4. 4 (H2 O), est en cristaux prismatiques incolores, solubles dans leur poids d'eau. De Graefe et Giordano l’ont employé dans la conjonctivite ; ses indications sont celles du sulfate de zinc. Gazeau affirme qu’une solution au 1/1000 de ce sel a une action efficace dans la blennorragie.

Collyre de Frohnmüller :

Sulfate de cadmium 0,20

Eau distillée de roses 45.

Laudanum de Sydenham 2 à 6 grammes.

Rabuteau propose une dose moitié moins forte.

L'iodure de cadmium étant soluble dans l’eau a été proposé comme préférable à l’iodure de plomb pour l’usage externe, lorsqu'on veut faire de la médication iodée. La pommade préparée avec :

Iodure de cadmium 1 gramme.

Axonge 8 grammes.

est douce, blanche, ne se colore pas à l’air; elle amènerait rapidement la résolution des engorgements ganglionnaires de nature scrofuleuse, guérirait diverses affections chroniques de la peau et des articulations.