THE0BR0MINE

plus d’un qui, comme moi-même, en ont obtenu plutôt une augmentation de l’appétit, à dire vrai, sous la forme de biscuit. Je fais cette restriction parce que je rends ici responsable de cette augmentation d’appétit, non la kola, mais l'excipient biscuit, apte à faire sécréter de la salive et, selon toute probabilité, du suc gastrique en même temps, c’est à-dire à jouer le rôle d’un peptogène dans le sens de Schiff. Dans tous les cas, la kola n’empêche pas l’effet appéritif du biscuit de se produire, ce qui, dans le cas présent, au point de vue des prétentions qu’on a pour elle, ne peut qu’être mis à son passif. Quoi qu’il en soit, en principe, au point de vue bromatologique, je crois préférable la forme de chocolat.

La poudre de kola peut se prescrire à la dose de 4 à 8 grammes par jour ; la teinture à 1 : 5, à la dose de 2 à 10 grammes ; le vin à 50 : 1000, à celle de deux cuillerées; des pilules contenant chacune 20 centigrammes d’extrait hydro -alcoolique, on peut en prendre de 2 à 4 quatre.

Les indicat ions de la kola seraient toutes celles de la caféine et de la théobromine.

HYPNOANBSTHÉSIQUBS

Je nomme hypnoanesthésiques les agents médicamenteux aptes à produire l’anesthésie chirurgicale, c’est- à-dire un sommeil profond que les excitations périphériques les plus fortes ne peuvent pas interrompre. L’hypnoanesthésie effective suppose même l’extinction des réflexes dans le système de la vie de relation, c’est-à-dire la résolution musculaire ; le shock opératoire est en partie supprimé.

Pareils résultats sont obtenus par une action directe du sang chargé du principe actif sur les centres. Ajoutons que les agents hypnoanesthésiques sont, pour la plupart, encore aptes à produire, sans sommeil, par une action directe, l’anesthésie locale. De plus, M. Brown- Sequard a pu produire l’hypnoanesthésie par des applications de chloroforme ou de chloral sur une surface très étendue de la peau; il s’agit là d’une hypnoanesthésie par action propulsive.

La découverte de l’hypnoanesthésie est moderne. Des essais multiples avaient été tentés, mais tellement infructueux, que Velpeau traitait de chimère toute tentative de ce genre, l’année même où l’éthérisation était découverte.

« La première application d'anesthésie chirurgicale qu’on puisse considérer comme authenthique, dit Claude Bernard *, est due à un médecin d’Athènes, \V. C. Long, qui employa l’éther en inhalations pour insensibiliser des malades soumis à diverses opérations, les 30 mars et 3 juillet 1842 et le 9 septembre 1843. » Serait-ce donc que l'éthérisation aurait été découverte en Grèce ? Non, il s'agit d'une Athènes américaine. Cl. Bernard, à moins qu’il n'ait commis lui-même la méprise, aurait bien dû le dire ; il aurait empêché de nombreux auteurs, inter quos MM. Perrin, Laboulbène 1 2, de la commettre.

Les observations de Long n’eurent aucun retentissement ; il n'en fut pas de même de celles du chimiste Jackson et du dentiste Morton, l'un et l’autre de Boston.

1 Rev. scient., sem. 2, p. 737, 1887. La leçon de l'honorable professeur sur l’histoire de l'anesthésie est du plus grand intérêt.

2 Leçons sw les anesthésiques et sur l'asphyxie, 1875, p. 40.

ETHER SULFURIQUE

Jackson brise certain jour un flacon de chlore, c’était pendant l’hiver de 1841 à 1842; pour calmer la toux intense provoquée par le gaz il respire à la fois de l’éther et de l'ammoniaque, dans le but de combiner le chlore avec l'hydrogène de l'éther et de neutraliser par l’ammoniaque l’acide chlorhydrique en résultant; soulagé, il reprend l’inhalation ; après quelques instants il était endormi. A son réveil l'idée de l’anesthésie chirurgicale se présente à son esprit. Néanmoins c’est seulement quatre ans plus tard qu'il communique sa découverte au dentiste Morton en lui remettant un flacon de la précieuse liqueur, baptisée par lui Léthéon, dont il conservait la composition secrète, et dissimulait la nature par l’adjonction d'essence de Néroli. Morton applique la découverte à son art et en fait part à John Warren, chirurgien de l’hôpital de Boston, qui, le lendemain même, enlevait sans douleur une tumeur du cou. Jackson se décide à dire le nom véritable du léthéon ; bientôt Heward et Bigelow imitent Warren.

Cependant le protoxyde d’azote continuait à être employé pour l'extraction des dents surtout par Horace Wells, d’Hartford (Connecticut). En 1844, dans le même amphithéâtre où, deux ans plus tard, Warren devait pratiquer la première éthérisation avec le succès le plus complet, ce même Horace Wells échouait avec le protoxyde d'azote. On pourrait néanmoins le considérer comme l’inventeur de l'anesthésie chirurgicale (Rottenstein) 1 ; dans tous les cas il a précédé Jackson et Morton.

Les noms au premier plan, dans l'histoire de l'anesthésie chirurgicale à ses débuts, sont ceux de Velpeau, de Malgaigne en France, de Dieff'enbach en Allemagne.

Mais en 1847 le chloroforme, découvert (1831) la même année par Soubeyran en France, par Liebig en Allemagne, par Guthrie en Amérique, était étudié simultanément par Flourens, qui reconnaissait ses propriétés hypno-anesthésiques et par Simpson, qui le premier en a fait le rival trop heureux de l’éther. Ne sont restés fidèles à ce dernier que les chirurgiens de Boston, ceux de Lyon, plus quelques rares individualités chirurgicales à Vienne, à Dublin, en Allemagne. D’après le professeur Poncet2, à New-York, il se ferait à peu près autant d’anesthésies par l’éther que par le chloroforme, et même le premier gagne du terrain.

Ces dernières années de grands efforts ont été faits pour trouver d'autres agents hypno-anesthésiques : amylène, pseudo-chlorure de méthylène de Spencer Wells, chlorure d’éthylidène, bromure d’éthyle. Encore aucun n’a supplanté le chloroforme et l’éther. Un progrès plus sérieux est celui de l'anesthésie localisée, soit par les mélanges réfrigérants, soit par l’éther pulvérisé, sans oublier la cocaïne; à ce sujet, la chirurgie et même la médecine doivent beaucoup à M. Richardson. Le bromure d’éthyle serait ici supérieur à l'éther eu éloignant les chances de brûlure, d’incendie, d'explosion. Les travaux de M. Bert sur le protoxyde d’azote et sur l'anesthésie par les mélanges sont du plus grand intérêt physiologique ; leur valeur pratique est contestable, leur application restant limitée, vu la nécessité d'appareils spéciaux, sinon compliqués (Raphaël Dubois). Plus pratiques sont les injections préalables atropinomorphinées (Aubert, Dastre et Morat).

ÉTHER SULFURIQUE

L’éther sulfurique était connu du disciple de Roger Bacon, le majorquais Raymond Lulle (xme siècle). Valerius Gordius, de la Hesse, le découvrit de nouveau au xvie siècle, en distillant l'acide sulfurique et l'alcool, il nomma le produit surnageant

1 Traité d'anesthésie chirurgicale, Paris, 1880.

2 Lyon médical , 1883, t. XLIII.

HYPNOANESTHÉSIQDES

le distillât : oleum vitrioli dulce verum. En 1729, Frobenius, chimiste allemand établi à Londres, le découvre une troisième fois, et l'appelle éther, mais, tient sa préparation secrète. En 1731, Stahl, ainsi que d’autres, arrive à le préparer et le considérant comme une transformation de l’acide sulfurique, l’appelle éther sulfurique. Enfin, au commencement de ce siècle, Boullay démontre qu’on peut obtenir l’éther avec l'acide phosphorique et trouve le moyen de le produire d’une manière continue.

Préparation. — L’éther ordinaire ou sulfurique (C2H5)20 ou oxyde d’éthyle, oxyde diéthylique, se prépare en faisant agir à la température de 130 à 140°, l’acide sulfurique officinal sur de l’acool à 90°. La transformation de l’alcool en éther n’est pas immédiate, il y a une transformation intermédiaire :