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pide, diminue la quantité de chloroforme nécessaire pour prolonger le sommeil. Par opposition, soit dans l’alcoolisme chronique, soit dans Y alcoolisme en retour , c’est-à-dire dans les cas où des accidents alcooliques apparaissent à la suite d’une suppression brusque de tout alcoolique, l’hypnoanesthésie est difficile à provoquer.

Il faut connaître cet alcoolisme en retour provoqué par la suppression brusque des alcooliques, par conséquent ne pas supprimer les alcooliques à l’arrivée du delirium tremens , au buveur atteint de pneumonie compliquée ou non de ce même delirium tremens ou de phénomènes graves.

J’ai quelquefois parlé de l'alcool comme tonique cardiaque. Ce n’est pas cependant qu’il soit indiqué d’une manière générale dans les affections cardiaques ; il faut en être, ici, plutôt sobre, et, comme cardiotonique, recourir au café, à la caféine surtout.

A cause de son action réfrigérante, l’alcool ne doit être également prescrit qu’avec une grande prudence dans le choléra infantile. Parrot donnait une cuillerée à café, toutes les vingt minutes, de la potion suivante : cognac vieux 10, eau 200. Je préfère un bon vin d’Espagne, le malaga, par exemple.

Ce que je dis du. choléra infantile, je le répète pour le choléra asiatique. Magendie préconisait le rhum dans sa période algide; aujourd’hui on préfère le vin de Champagne.

IV. Le rôle des alcooliques, même du vin, comme diurétiques, en dépit du portier de Macbeth, de Rabuteau, est de minime valeur pour le praticien; celui-ci ne connaît guère, à ce titre, que le vin blanc. Le vin blanc renfermerait moins de tannin et plus de potasse. Faudrait-il invoquer aussi l’influence de l’éther acétique dont Rabuteau a démontré la présence? Cet auteur attribue à cet éther l’action enivrante du vin blanc.

On a donné la préférence au vin blanc, considéré comme plus diurétique que le vin rouge, pour servir d’excipient aux œnolés plus ou moins diurétiques, prescrits à ce titre ou tout au moins au titre d’amers et de toniques dépuratifs, vins d’absinthe, antiscorbutique (raifort, cochléaria, cresson, trèfle d’eau, moutarde noire), de colchique, ferrugineux, de Colombo, de digitale composé ou vin de Trousseau (20 grammes représentent 10 centigrammes de digitale et 1 gramme d’acétate de potasse), de gentiane, de quinquina ferrugineux, de pepsine, de scille, vin de la Charité, qui ne renferme pas de digitale.

Dans l’emploi de l'alcool en toxicologie, il faut peu compter sur son action éliminatrice. On doit voir en lui un tonique d’action seulement fugitive, c’est-à-dire un excitant, inappréciable néanmoins

TONIQUES

dans ces cas de collapsus où la mort est imminente d’où le succès des élixirs plus ou moins antiapoplectiques des Jacobins, de la Grande-Chartreuse, fabriqués avec des alcools de haut titre, à 85° en général.

L'alcool semble pouvoir être antagoniste de quelques poisons : digitale, atropine, acide cyanhydrique.

V. Puisque l’alcool peut être regardé comme un antidéperditeur, faut-il le considérer comme contre-indiqué dans les maladies par ralentissement de nutrition? C’est là surtout qu’il faut distinguer entre l’abus et l’usage, entre les vins et les eaux-de-vie. L’abus est encore plus préjudiciable à Y obèse, au diabétique, au cholélithiasique, au goutteux, qu’à celui dont la rénovation moléculaire a sa vitesse normale. Mais l'usage, et surtout l’usage du vin est plus que toléré, il est le plus souvent prescrit. M. Bouchard ne veut pas de l’eau-de-vie dans le diabète; M. Cantani est d’une opinion contraire. Quant au vin, l’accord est unanime.

Et la goutte, que d’inconnues à son sujet ! Voici même que M. Lécorché ne veut pas que ce soit une maladie par ralentissement de la nutrition. Et que de variations individuelles ! Faut-il défendre au 'goutteux l’eau-de-vie, le vin, la bière, le café? Une chose semble bien établie : les méfaits du vin de Bourgogne. Pour tout le reste, l’usage modéré parait souvent possible, même utile. L’alcool seul, à coup sûr, ne provoque pas la goutte. En Ecosse, en Irlande, on boit plus d’alcool qu’en Angleterre et la goutte y est moins fréquente. Et les classes pauvres, dans maints pays décimées par l’alcoolisme, jamais goutteuses! L’alcool, dit M. Bouchard, n’est pas la cause directe delà goutte, mais il intervient à titre de cause aggravante, associée à d’autres éléments inconnus qui entrent dans la composition des vins forts et des bières.

Bière

La bière est une décoction d’orge germée (malt) et de cônes de houblon, dans laquelle l’adjonction de la levure a provoqué la fermentation alcoolique1.

La germination produit dans le grain la diastase, ferment soluble ; celui-ci transforme l’amidon en sucre par suite d’une hydratation 2.

Le malt est l’orge germée et séchée, telle que l’emploient les brasseurs ; c’est un mélange de diastase, de maltose, de dextrine. IJn produit collatéral de la préparation de la bière aujourd’hui nous intéresse, grâce à M. Gabriel Roux, c'est le touraillon 3 résidu de l’orge germé.

1 La bière peut être pi’éparée à chaud ( fermentation haute 25° à 30°) ou à froid (fermentation basse 10° à 12°); le ferment diffère; il existe en Allemagne des usines pour la fabrication des deux ferments.

2 Voir p. 836.

3 Voir p. 285.

ALCOOL

La diastase du malt peut, en sa qualité de ferment glycolitique, injectée dans les veines d’un chien, chez lequel on a provoqué le diabète expérimental, faire baisser considérablement le sucre urinaire (Lépine 1).

Dubrunfaut a isolé du malt une matière azotée, la maltine qui serait le principe actif de la diastase ; le malt en renferme 100 fois plus qu’il n’est nécessaire.

En France, du malt nous, médecins, ne connaissons que la maltine, et seulement à titre de spécialité; mais en Allemagne il existe une multitude de préparations dont l'extrait de malt 2, est la base. Les pharmacopées germanique et britannique ne mentionnent pas l’extrait de malt, celle des Etats-Unis l’a conservé : sur 100 parties de malt verser, 100 parties d’eau, laisser macérer six heures; ajouter 400 parties d'eau, chauffer à 30°, faire digérer une heure à une température n’excédant pas 55°, passer en exprimant avec force ; évaporer jusqu’à consistance de miel. Dose : une cuillerée à bouche.

L’extrait de malt c’est de la bière, moins de l’eau et de l’acide carbonique; il ne renferme que 2 pour 100 d’alcool, mais d’autre part, contient beaucoup plus de dextrine, de sucre non fermenté, d'éléments azotés (diastase, maltine), de sels dont les principaux sont des phosphates terreux. En Allemagne, les préparations de malt sont très employées dans les affections chroniques des voies respiratoires, la tuberculose principalement, à titre de tonique reconstituant et digestif. Je remarque, outre la présence de la diastase ou de la maltine dans le malt, dans la bière, celle de la dextrine, que Schiff considère comme peptogène au plus haut degré.

Voici d’après Moleschott 3 les principaux éléments de la bière : 1° le sucre 0,3 à 1,3 pour 100; 2» la dextrine en proportion 5 à 10 fois plus considérable ; c'est que la dextrine fermente moins facilement que le sucre; 3° l’acide carbonique, jusqu’à 6 ou 8 fois le volume de la bière. La bonne bière de garde en renferme au plus son volume ; 4° l’alcool varie entre 3,5 et 5,6 pour les bières françaises; ce sont les bières anglaises qui seraient les plus alcooliques, jusqu’à 7,3 pour 100 (Girard et Pabst) ; 5° les substances albumineuses environ 0,5 pour 100 dans les bières allemandes; 6° les acides gras (acides acétique, lactique, de 0,001 à 0,5 pour 100; 7» tannin non dosé ; 8° le houblon fournit à la bière une essence, une résine, la lupuline ; 9» les sels de la bière ont pour origine soit l’eau (dans une bière anglaise, on en a trouvé jusqu’à 0,7 pour 100), ainsi du sulfate de chaux ; soit l’orge et le houblon : telle est l’origine des sels potassiques et phosphatés alors dominant (jusqu’à 30 pour 100 d’acide phosphorique dans les cendres); après viennent les sulfates et les chlorures de sodium, de magnésium. La quantité totale des sels varie entre 0,15 à 0,42 pour 100 ; 10» l'eau oscille entre 80-90 pour 100, tandis que le total des parties solides dissoutes représente 3 à 7 pour 100. Dans un tableau de M. Girard, l'acidité de la bière oscille entro 0,68 et 2,45.

Les falsifications de la bière sont nombreuses ; il n’y entre quelquefois ni orge, ni houblon; l’énumération de tous les ingrédients qu'on y a trouvés serait longue, s’il fallait la faire complète : lichens, chicorée, gentiane, absinthe, buis, quassia amara, coloquinte, coque du Levant, tabac, poivre de Cayenne, tête de pavot, sureau, écorce de saule, méthylorange, sang et fiel de bœuf, aloès, caramel, suc de réglisse, strychnine, noix vomique, acide picrique, belladone, jusquiame, datura stramonium, ivraie, glycérine, acide salicylique, sulfate de fer, etc.

Les Allemands varient à l’infini leur préparation de malt, leur bière ; ils ont une bière condensée, préparée ainsi :

1 Lyon mécl., 1890, LXIII, p. 495.

2 L’extrait de malt, se trouve dans le malt environ dans la proportion de 60/100.

3 In Notbnagel et Rossbach.

TONIQUES

De la bière très houblonnée est soumise à l'évaporation, l’eau et l'alcool s'en vont, mais ce dernier, chargé des principes aromatiques du houblon, est repris pour être réuni à l’extrait. Cette bière condensée est sept fois plus riche en extrait et en alcool; c'est une véritable liqueur. Dans l'extrait de cette bière condensée on trouve de la dexlrine, du sucre, de la protéine, de la glycérine, les acides lactique, succinique, acétique, des sels inorganiques ; les principes extractifs du houblon sous forme soluble représentent 3,4 pour 100 l. La protéine serait, d’après Lermer, dans la proportion de 2,7 à 5.6 pour 100 dans la bière de Munich2; le maltage lapeptonise.

La bière est certainement plus nourrissante que ne l'admettait Liebig ; en 1852, il affirmait qu’une pincée de farine nourrissait mieux que 5 maas, c'est-à-dire que sept litres et demi. Liebig serait cependant revenu sur cette affirmation.

Action physiologique. — La bière est presque un aliment, d’une absorption et d’une assimilation faciles. La présence delà peptogène dextrine doit contribuer à son rôle digestif. Je parle de bière d’une préparation irréprochable. A la dextrine, il faut ajouter, comme contribuant à son rôle eupeptique, l’acide carbonique, les éléments d’origine houblonnée. A l’essence de houblon autant qu’à l’alcool reviendrait son action enivrante. La céphalalgie, l’abattement, l’inaptitude au travail, la dépression des facultés intellectuelles, l’impossibilité de soutenir une conversation, l’embarras de la langue, le caractère de grossièreté, d’épaisseur, d’abrutissement de l’ivresse cambrinique, la céphalalgie gravative qui la suit, tout cela serait, d’après Nothnagel et Rossbach, à mettre pour la majeure partie à l’actif de l’essence de houblon, analogue de l’essence de térébenthine, laquelle produit un certain nombre de ces mêmes phénomènes.

Je rappelle l’action retardante, que la bière exerce sur la digestion, action signalée par Ogata, Schulz, qui serait en raison directe de sa proportion d’alcool. Cette action retardante appartiendrait également aux matières extractives. Mais la pratique prouve tous les jours combien, au contraire, la bière est quelquefois digestive. Rodsewitscli et Poljanski ont vu cesser, avec la bière, des vomilus graviclarum 3.

Les grands buveurs de bière expient de plusieurs manières leurs excès. En Hollande ils deviendraient goutteux, en Allemagne gastrectasiques, avec catarrhe de la muqueuse stomacale, obèses. L’abus de la bière semble causer également l’albuminurie, tandis que celui du cidre, plus spécialement la glycosurie.

Bières médicinales. — Autrefois elles étaient nombreuses. Le codex n'ena^conservé qu'une, la bière (brutolé) antiscorbutique ou sapinette (Cerevisia antiscorbutica) : bourgeons de pin desséchés 30; feuilles fraîches de cochlearia 30; racine

1 Springmühl. ( Iahresb . über die Fortschritle der Piiarmcikolh'-rapie, 1^ vol.

2 In Binz.

3 In Ivobert.

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fraîche de raifort incisée 60 ; bière 2000. Dose 60 à 100 grammes par jour dans le scorbut, connue apéritif et diurétique. L’épinette ou bière de Spruce (Spruce signifie sapin) est préparée avec de l’avoine, de la mélasse et des bourgeons d 'Abies cunadensis ou alba. C’était la boisson préférée par Cook pour ses compagnons de voyage. Ewald fait l’éloge d’une bière allemande propeptonisée 1 .

Le rôle de la bière en thérapeutique est surtout diététique; elle peut, cependant, être encore considérée comme un apéritif amer, comme un peptogène, grâce à la dextrine qu’elle renferme. Souvent le dyspeptique l’accepte mieux aux repas que le vin blanc, a fortiori que le vin rouge.

La pharmacopée anglaise donne l’hospitalité à la levure de bière (Cerevisiæ fermentum), qui se présente sous la forme d’une substance visqueuse, mousseuse; elle a été employée à l’extérieur en cataplasme ainsi préparé : levure de bière 3 parties, eau à 38° 3 parties, ajouter en remuant amidon 7 parties ; exposera une douce chaleur jusqu’à ce que la masse se gonfle.

La levure de bière a été donnée par les Anglais à l’extérieur, avec du camphre et de l’éther nitreux (diurétique anglais souvent prescrit à la dose de 2 à 6 grammes), dans la fièvre typhoïde, la dysenterie, la diathèse furonculeuse. Dans notre tableau bactèriothèrapique2 , nous voyons que la levure de bière pourrait être utile, d’après Ileer, contre la scarlatine, la diphtérie, les diarrhées putride, typhique, le cancer (intus et extra). Un travail récent de MM. Boinetet Rœser3 confirmerait les faits de Ileer relativement à la diphtérie, à la fièvre typhoïde ; ils ajoutent à la liste le muguet, la diarrhée du Tonkin ; une cuillerée à café de levure par heure dans la diphtérie.

Vin

M. Ch. Girard4 divise les substances contenues dans le vin en matières volatiles, matériaux fixes.

A. Les matières volatiles sont:

1° L’eau, 94 à 81 /100 en poids ;

2° L'alcool éthylique, de 155 6 à 5/100 en poids;

3» La glycérine, en poids 8 à 2/1000;

4° Les alcools méthylique, propylique, butylique, amylique, eaproïque, œnanthylique, des glycols, etc.

1 Sem. méd., p. 399, 1890.

3 Bull. thér.A. CCX1X, p. 241.

4 Documents sur les falsifications des matières alimentaires et sur les travaux

du laboratoire municipal de Paris, 1885.

6 Même comme limite extrême, ce chiffre est trop élevé ; il serait exact s’il s’agissait de rapport volumétrique.

Soulier, Thérapeutique.

TONIQUES

5° Les acides acétique, œnanthique (dont l’acidité représente du 1/4 au 1/20 de l’acidité totale) ; on a signalé la présence des acides butyrique et lactique ;

6° L’aldéhyde;

7 « Les éthers1 provenant de l'action lente des acides sur les alcools. Rabuteau signale l’acétate d’éthyle 2 dans le vin blanc ;

8° Des principes inconnus qui concourent à donner au vin son odeur, son goût, son bouquet.

9° Des gaz : azote et acide carbonique ; les vins nouveaux renferment environ 2 grammes d’acide carbonique (par litre ; avec l’âge cette quantité s’abaisse à 0,2 et 0,1.

B. Les matériaux fixes du vin sont :

10° La glycose (en petite quantité, en partie sous forme d’acide glycoso-tar trique ou malique).

11° Le bitartrate de potassium;

12° Le tartrate de calcium (faible quantité) ;

13° Les acides tartrique, malique et phosphorique (en partie libres, en partie combinés à la potasse, à la chaux et à des traces de soude, d’alumine, de magnésie, de fer et de manganèse. L’acidité libre des vins correspond de lsr,5 à 5 grammes d'acide sulfurique par litre; elle est de 4 à 6 grammes pour les vins nouveaux; l’acidité propre à l’acide tartrique varie entre le 1/3 et les 2/3 de l’acidité totale);

14° L’acide succinique (0,87 à 1,5/1000 pour les vins de Bordeaux, Bourgogne, d’Arbois), correspond généralement au 1/5 de la glycérine;

15° Les sels minéraux, principalement du phosphate de calcium, qui peut atteindre de 20 à 75/100 du poids des cendres, le reste étant constitué par le carbonate de potassium, résultant de la calcination du tartre, par un peu de sulfates alcalins et alcalino-terreux, et par des traces de chlorures;

16° Les matières pectiques analogues aux gommes (petite proportion) ;

17° Les matières grasses (traces dissoutes à la faveur de l’alcool);

18° Les matières colorantes;

19» Le tanin spécial au vin (existant surtout dans les vins rouges, dans lesquels on en trouve jusqu’à 2 grammes par litre) ; les vins de Bordeaux en renferment de 0,65 à 1,51 ; les vins blancs à peine de 0,1 à 0,2.

A. L 'alcool est l’élément le plus important du vin; c’est de sa proportion3 que le médecin doit surtout se préoccuper. Le vin naturel ne peut en renfermer plus de 15/100 ; lorsque l’analyse en indique une quantité supérieure, c’est de 1 alcool ajouté j l’analyse dans les vins d’Espagne en donne de 18 à 20/100. A partir de 15°, la fermentation est arrêtée; l’alcool est nocif pour la levure, sa génératrice.

Les vins légers ou de table renferment de 5 à 8/100 d’alcool; les vins fins , vins vieux de 8 à 12: bourgogne, bordeaux, beaujolais; le champagne de 11 à 12; les vins alcooliques de 12 à 20; au-dessus de 15», je le redis, le vin est, en partie, artificiellement alcoolisé.

Gomme la glycérine est ajoutée frauduleusement (scheelisage) pour adoucir le vin^ lui donner du corps, assurer sa conservation, masquer le défaut d extrait, on peut en conclure indirectement son mode d’utilité (6 grammes en moyenne) daus les vins non travaillés. La glycérine représente 1/15 en poids de l’alcool absolu.

1 Voir p. 670.

2 Voir p. 669.

3 Le degré alcoolométrique désigne la proportion en volume; il va de soi que le chiffre correspondant en poids est plus bas.

ALCOOL 899

Des faits récents sembleraient prouver que l’arome, caractérisant tel crû, ne tiendrait ni au cep, ni au terroir, mais au ferment (microbe de l'arome).

Les vins mousseux sont obtenus en embouteillant le vin avant que la fermentation soit terminée ; on ajoute du sucre, si le vin n’en renferme pas naturellement une quantité suffisante, ainsi du champagne (sucre candi).

Ces vins répondent aux indications générales de l'acide carbonique Le vin de Champagne frappé est précieux contre les vomissements avec dépression, dans la péritonite , dans le choléra, etc.

B. La glycose de nos vins ordinaires est dans la proportion de 1 à 10/1000; les vins blancs en renferment souvent beaucoup, jusqu’à 60/1000.

Les vins naturels, fortement alcooliques, sont en même temps des vins très sucrés, ils peuvent renfermer environ 40 à 50 grammes de sucre par litre; mais l’industrie triple cette dose; ainsi, le madère doux en contient jusqu’à 150 grammes. D’autre part, les vins d’Espagne ou de Portugal secs sont encore des vins renfermant 40 à 50 grammes de sucre qu’ils tiennent de leur moût. Beaucoup de sucre gêne la fermentation alcoolique ; double raison pour que le degré d’alcoolisation naturelle ne puisse dépasser 14/100; la différence entre le chiffre 14 et celui que donne l’analyse représente de l’alcool ajouté.

Parmi les acides organiques du vin et leurs sels il faut distinguer le tanin, d’une part, et d'autre part, les acides tartrique, malique et leurs sels. Ces derniers sont en très faible quantité dans les vins alcooliques, parce qu’ils sont insolubles dans l'alcool; d’où le fait que les vins chargés en tartrates, c’est-à-dire légèrement laxatifs, sont des vins légers. Les vins blancs renferment’moins de tartrate que les vins rouges ; leur composition saline n’explique pas leur action diurétique

La réaction acide du vin est plus considérable qu’on ne se l’imagine; celle des vins de Bourgogne mérite d’être signalée, car elle paraît expliquer le fait signalé depuis longtemps que leur usage prédispose à la goutte. Cette acidité oscillerait entre 3,24 et 7,24, chiffre moyen, 5; pour les vins de Bordeaux les chiffres extrêmes sont 3 et 6,80, chiffre moyen, 4,54 ; la moyenne pour les vins blancs de Bordeaux ne serait que de 3,91 ; mais encore là l’écart est assez considérable entre les chiffres extrêmes 2,92 et 6,13. Bien que les acides organiques soient facilement brûlés dans l’organisme, il est difficile de ne pas attribuer à cette forte acidité du vin de Bourgogne une part dans le rôle causal qu’il paraît avoir relativement à la goutte.

Le vin est essentiellement une boisson acide par opposition au lait frais, lequel est une boisson alcaline ; la bière est un amer, très peu acide, surtout celle de garde, qui a le minimum d’acide carbonique; mais pour mainte diathèse acide, pour mainte dyspepsie qui en relève, la bière représente encore une boisson trop alcoolique, moins eupeptique que l’eau pure, que le lait, boisson alcaline en même temps qu'aliment.

La présence du fer 1 dans les vins a déjà fixé notre attention; jusqu’à 15 milligrammes par litre dans les vins de Bordeaux ; dans les vins de Bourgogne elle est relativement encore assez considérable, jusqu'à 7 par litre.

Tanin et matière colorante, espèce de tanin rappelant le rouge cinchonique, marchent de pair ; néanmoins les vins blancs ne sont pas complètement dépourvus de tanin, 0,64 en moyenne par opposition à 2,14, moyenne du vin rouge pour les crus du Bordelais (Gayon, Blarez et Dubourg2). Les chiffres de M. Girard (v. p. 898) sont plus bas ; mais leur rapport est approximativement le même.

2 Analyse chimique des vins du département de la Gironde, Paris, 1888.

TONIQUES

Une moins grande proportion de tanin semble la principale différence importante séparant le vin blanc du vin rouge. Je note, cependant, dans le travail de MM. Gayon, Blarez et Dubourg, une distance assez grande entre les vins blancs et les vins rouges, quant au sulfate de potasse; moyenne pour les premiers, 0,49 par litre; moyenne pour les seconds, 0,22; ajoutons enfin une proportion beaucoup plus considérable de glycose dans les vins blancs que dans les vins rouges.

La recherche du tanin dans les vins de Bourgogne, d'après M. Margottet1, donne des chiffres variant entre 1,9 et 1,2; de telle sorte que, si nous les comparons aux chiffres de M. Girard, nous devons les considérer comme plus riches en tanin que les vins de Bordeaux, au contraire comme moins riches si nous les comparons à ceux de M. Gayon, Blarez et Dubourg, que nous croyons plus exacts.

Les indications du vin sont celles de l’alcool, avec cette différence que l’alcool semble un excitant antipyrétique, le vin un excitant tonique. Plus le vin est alcoolique, plus il convient dans les fièvres. N’oublions pas, cependant, l’action vaso-dilatatrice de l’alcool, qui peut s’exercer d’une manière fâcheuse sur le cerveau. Le convalescent se trouve mieux d’un vin vieux léger (bordeaux peu alcoolique) ; son système nerveux est très sensible à l’action de l’alcool ; il faut le traiter en enfant.

Dans les maladies chroniques, il est possible que le vin soit un adjuvant utile; compte doit être tenu des troubles organiques ou fonctionnels qui peuvent frapper nos viscères.

Si le tube digestif est intéressé, l’abstention du vin est la règle. Dans les états dyspeptiques, le vin rouge est moins bien toléré que le vin blanc; le plus de tanin dans le premier en doit être la raison. Acides et sels du vin blanc pouvant encore avoir des inconvénients, la bière alors convient mieux; enfin, si la susceptibilité persiste à l’égard de celle-ci, on recourt à l’eau pure, au lait, au thé, à de l’eau additionnée d’une petite quantité d’eau -de-vie.

Tout en satisfaisant la préférence des dyspeptiques pour le vin blanc, il faut se rappeler que son usage prolongé irrite la muqueuse gastro-intestinale.

J’ai dit, à propos de l’alcool et du diabète (v. p. 894), que, si l’on peut hésiter à le prescrire ici sous la forme d’eau-de-vie, le vin doit être autorisé: il importe, cependant, de n’en permettre que l’usage modéré. Les diabétiques polydipsiques présentent, vis-à-vis des accidents immédiats de l’alcoolisme, une véritable immunité, qui s’explique par l’élimination en quelque sorte instantanée des liquides ingérés. On peut évidemment craindre d’irriter parles boissons alcooliques un rein déjà surmené. Pour moi, c’est une raison de supprimer l’eau-de-vie, non de supprimer le vin. D’ailleurs, le quantum d’alcool

1 Analyse chimique de quelques vins de Bourgogne , Dijon, 1890.

ALCOOL 901

éliminé par le rein diabétique n’a pas été, je crois, expérimentalement déterminé.

Le rhumatisme articulaire aigu, d’une façon générale, contreindique l’usage du vin; le lait doit le remplacer. Levin est encore contre-indiqué chez les chlorotiques, les anémiques, les convalescents, les déprimés de toute nature, lorsque l’estomac est irritable, la muqueuse hyperesthésiée, alors que tout contact un peu excitant détermine des douleurs ; en ce cas, la bière, les préparations de malt, le lait doivent être préférés.

Il faut proscrire le vin dans toutes les lésions ; rénales ; l'élimination de l’alcool ne peut qu’exaspérer l’altération locale. Cependant s’il est urgent de provoquer une diurèse rapide, si la diète lactée est refusée, on peut prescrire le vin blanc, non pas tant à titre d’alcoolique qu’à titre diurétique, grâce à son contenu en potasse, en glycose.

Le vin blanc est encore un diurétique possible dans toute oligurie symptomatique (cardiopathie, fièvre, action médicamenteuse de l’antipyrine), cela d’autant plus qu’on pourra supposer le rein peu sérieusement atteint.

Le cidre, beaucoup plus acide que la bière, est préparé avec les pommes (pommé), ou avec les poires (poiré), fait bien moins fréquent. La proportion d’alcool est de 5 à 6/100, donc plus considérable que celle de la bière ordinaire; son acidité qui, d’après M. Girard, va de 2,08 à 5,36, est beaucoup plus grande que celle de la bière, mais reste encore inférieure à celle du vin, surtout du vin de Bourgogne.

M. Denis Dumont, de Caen, affirme que le cidre est un diurétique préventif et curatif de la lithiase urique.

Le koumys et le képhyr pourraient figurer ici; j'en ai parlé à propos du lait.