GRAINE DE COURGE

Les sentences de potiron (Cucurbita pepo), adoucissantes, rafraîchissantes, constituaient avec celles de concombre, de melon, de citrouille, les semences froides, c'est-à-dire antiphlogistiques, de nos pères; on en faisait une émulsion. Elles ont de nouveau reconquis une certaine importance. En effet, mondées à la dose de 60 grammes, elles constituent un ténifuge souvent efficace. On les pile et mélange avec quantité égale de sucre ou de confiture quelconque; 30 à 40 grammes d'huile de ricin une heure après. Hœckel, médecin de la marine française, attribue leur action aune résine (pèporésine) située sous l’épiderme. Adolphe Dumas1 nie le fait et regarde les cotylédons euxmêmes comme ténicides; l’huile qu'ils contiennent n’y serait même pour rien. Il conseille de faire manger chaque matin, pendant huit jours, une forte poignée de graines bien épluchées et pilées avec du sucre, puis, après les huit jours, une bonne dose d’huile de ricin. Un client de M. Adolphe Dumas, dont le ténia aurait résisté au kousso, à l’écorce de racine de grenadier, en a rendu la tête après deux mois de pareille pâtée prise tous les matins.

Une statistique de 418 cas de ténia différemment traités a donné à M. Bérenger-Férand les résultats suivants : 1° l’essence de térébenthine est un ténifuge douteux ; 2° les graines de courge ont fourni

Journal de thérapeutique, 1877.

ZOÏCIDES.

MYCICIDES

5 succès pour 100; 3° le kousso 12 pour 100, l’écorce de grenadier 45 pour 100; la pelletiérine 90 pour 100 (37 expulsions sur 41 essais). L'auteur' énumère les médicaments contre le ténia méritant une citation, dans l’ordre suivant : l’écorce de grenadier, le rhizome de fougère mâle, les fleurs de kousso, la graine de courge, le kamala, tous ténifuges de premier ordre, d’action rapide. L essence de térébenthine, la poudre d’étain, le charbon végétal, l’éther sulfurique ne sont pour lui que de second ordre, vu la lenteur de leur action.

Je me résume et rappelle quelques emprunts de la médication anthelminthique :

Ascarides lombricoïdes : santonine, mousse de Corse, calomel.

Oxyures : lavements avec les espèces anthelminthiques, plus adjonction de valériane, d’assa fœtida ; lavement d’eau sulfureuse naturelle, d’eau très froide, d’eau salée, d’huile, plus particulièrement d’huile de foie de morue, de glycérine et d’eau, parties égales (Dujar din-Beaumetz). Si les vers sont innombrables, introduire dans l’anus une mèche enduite d’onguent mercuriel simple.

Ankylosiome : extrait de fougère mâle.

Vers rubannès : apozème d’écorce de racine de grenadier, pelletiérine, extrait de racine de fougère mâle, kousso, kamala, graine de courge.

ZOÏCIDES

Trichinose. L’ingestion de la viande trichinée vient-elle d’avoir lieu : lavage de l’estomac et purgatif en même temps qu’anthelminthique; soit un mélange de jalap et de poudre de fougère mâle.

Les médicaments quelquefois prescrits en Allemagne sont l’acide salicylique, le salol, la benzine, le seigle ergoté.

Sous le vocable de zoïcides , je place la poudre de capucin, com posée de semences de staphysaigre, de cevadille, de persil, de feuilles de tabac; et la poudre dite de Vicàt, faite avec les fleurs pulvérisées de la pyrèthre du Caucase. Nous retrouverons ailleurs les autres médicaments employés comme antiparasitaires.

MYCICIDES

Contre les champignons parasites nous avons le borax (muguet), la pommade souirée ou au calomel au 1/10 ou au 1/5, la pommade au turbith minéral au 1/10 ou au 1/15, la lotion de sublimé au 1/250 ou au 1/500, le chlorate de potasse, etc.

1 Leçons cliniques sur les ténias de l'homme , Paris, 188S.

ANTHELMINTHIQUES

Traitement de la gale d'après Besnier. — Jeune enfant. — Faire tous les soirs sur la peau et principalement sur les parties les plus atteintes une friction avec la pommade suivante :

Huile de camomille camphrée 100 grammes

Baume styrax liquide 20 —

Essence de menthe. . . . 5 —

Le matin, laver à l’eau tiède et poudrer le corps à l’amidon.

On peut encore se servir de la pommade au naphtol.

Vaseline ou axonge 100 grammes

Naphtol (3 1 ou 2 —

Le traitement doit être continué pendant huit ou dix jours; on l’interrompt s’il est trop douloureux.

Grande personne. — 1° Traitement lent. — Frictions tous les soirs avec :

Vaseline ou axonge ' 100 grammes

Naphtol (3 10 —

Ou bien avec la lotion suivante :

Soufre précipité 125 grammes

Glycérine 125 —

Mêlez au mortier et ajoutez :

Carbonate de potasse 5 grammes

Eau de rose (p. dissoudre) 100 —

Le matin lavage à l'eau chaude et poudrage à l’amidon.

2° Traitement rapide . — C’est celui que l'on emploie journellement à Saint-Louis ; il dure deux heures environ.

D’abord on fait vingt minutes de frictions avec une brosse à ongles et du savon mou de potasse sur la surface du corps. Les frictions doivent être plus énergiques sur les parties malades (mains, coudes, aisselles, etc.).

Puis on fait prendre au patient un bain sulfureux de vingt minutes pendant lequel on continue les frictions avec la meme brosse.

En troisième lieu, application toujours pendant vingt minutes de la pommade suivante

Axonge 300 grammes

Soufre 50 —

Carbonate de potasse (qu’on fait dissoudre dans q.s. d’eau). . 25 —

Après quoi le malade se recouvre le corps de vêtements qu’il ne doit pas quitter pendant vingt-quatre heures : il met des gants sur les mains. Après ce laps de temps, bains d’amidon, et poudre d’amidon sur tout le corps.

11 arrive souvent que des excoriations sont produites sur la peau, et les démangeaisons peuvent encore se montrer quelques jours. Il est utile d’ordonner des bains d’amidon, un tous les deux jours, pendant une quinzaine.

Traitement de la gale en ville , par le professeur Fournier. C'est à peu près la pommade d’Helmerich.

MYCICIDES 65

lo Lotion sur tout le corps avec du savon de toilette, poudre de savon avec ou sans parfum.

2° Un bain de son immédiatement après.

3° Frictions avec la pommade suivante :

Glycérine 200 grammes

Gomme adraganle 1 —

Fleur de soufre 100 —

Carbonate de soude 50 —

Parfum ad libitum.

4° Prendre un second bain.

5° Changer son linge de corps, ses draps de lit et brûler ses gants. Les jours suivants prendre quelques bains émollients et se servir de poudre d'amidon ou de glycérolé d’amidon.

M. Constantin Paul emploie avec succès le savon suivant ;

Savon de Marseille 100 grammes

Pétrole I

Alcool ra 50 -

Cire 40

Trois ou quatre savonnages dans la journée ; deux jours suffisent.

Traitement des teignes. — Favus L 1« Faire tomber les croûtes avec des cataplasmes ou du caoutchouc; 2» couper les poils, cheveux, le plus courts possible; 3° huile de cade qui anesthésie, est parasiticide, ramollit le bulbe pileux; 4° épilation rendue facile par l’huile de cade ; 5° immédiatement après : solution de sublimé au 1/500 (Bazin) au 1/200 (Quinquaud) avec addition d’alcool pour bien dissoudre le mereurial1 2.

Réitérer le lendemain.

Le troisième jour pommade au turbith 2/20 (Quinquaud).

Jamieson emploie la pommade suivante :

4 grammes

A Vienne on se loue beaucoup de la pommade pyrogallique 10/100.

2° Teigne tondante ou trichophy tique. — La résistance au traitement est grande ; Unna, au dernier congrès de Paris, a proclamé l’inanité de l'intervention thérapeutique; la guérison ne peut être que spontanée. C'est le cas de rappeler ce que disait Chopart des vieilles blennorragies : elles meurent de vieillesse. Besnier condamne tout irritant parce qu’il peut prolonger la trichophytie ; il suffirait le plus souvent, pour lui, de soins de propreté et d’épiler autour des cercles; il formule ainsi le traitement : lu couper les cheveux ras au ciseau (non au rasoir) ; 2° une zone d’épilation autour des plaques; 3° le soir vaseline boriquée ; 4° le matin lavage à l’eau de son. — Butte : après une pulvérisation chaude, application tous les deux jours de la pommade suivante : lanoline, 90; protochlorure d’iode, 10.

1 Les Teignes (Semaine médicale , p. 337, 1886).

2 Eau distillée, 200; alcool, 50; sublimé, 1 gramme.

Soulif.r, Thérapeutique. 5

Résorcine

Lanoline

Vaseline

ANTHELMINTHIQTJES

Je n’insiste par sur la multiplicité des remèdes; j'approuve, d'ailleurs, M. Besnier affirmant que les prétendus parasiticides employés ici guérissent seulement, si toutefois ils guérissent, en modifiant le terrain. Cette modification, on peut bien la caractériser en disant qu’elle est comme un vieillissement , vu ce fait indéniable que le trichophyton se développe seulement chez les jeunes. Après quinze ans, combien il est rare !

Pelade. — Toujours parasitaire pour quelques-uns (Hallopeau), le plus souvent pour d’autres un processus atrophique, une trophonévrose. Dans tous les cas il faut se conduire comme si l’afiection était contagieuse.

Traitement de Besnier. — 1° Soins hygiéniques. — Commencer par couper les cheveux autour des plaques, et épiler les cheveux caducs.

2° Médicaments. — Comme irritant, soit une rondelle de sinapisme sur chaque plaque, soit un badigeonnage avec acide acétique et chloroforme jp. e. Ces badigeonnages étant très irritants, ne les répéter que tous les quinze jours. Autour des plaques et sur les régions saines du cuir chevelu, le soir, onctions avec : acide salicylique,

1 gramme; soufre précipité, 5 grammes; vaseline, 20 grammes. Un lavage doit enlever, le lendemain, cette pommade, parce que, d’après Besnier, contrairement à l’opinion vulgaire, les corps gras ne sont favorables ni à l’entretien de la chevelure, ni à sa croissance.

L’huile de croton mélangée avec l'huile d’olive (1/2), et même pure serait un bon excitant; mais l’inconvénient est qu’elle est très irritante pour les parties saines, alors qu’il est très difficile de produire des vésicules sur les plaques. Lorsque les vésicules apparaissent, c’est que la maladie guérit (Horand).

M. Cordier préféré à l’huile de croton, surtout chez les enfants que l’on ne peut empêcher de porter les doigts sur les points recouverts d’huile, un mélange à parties égales de baume de Fioraventi et de teinture de cantharides.

Méthode de Lassar contre les différentes formes d' alopécie, surtout de cause parasitaire. — 1° Pendant dix minutes lavage avec un fort savon de goudron; 2° détachement du savon avec de l’eau tiède d’abord, puis avec de l’eau froide sous forme de jet; sécher; 3° friction avec la solution suivante : bichlorure d’hydrargyre, 5 grammes; eau, 150 grammes; glycérine et eau de Cologne aa, 50 grammes; 4° seconde friction avec de l’alcool absolu auquel on ajoute 1/2 pour 100 de napthol ; 5° frictions terminales et prolongées avec acide salicylique, 2 grammes; teinture de benjoin, 3 grammes; huile de pied de bœuf, 100 grammes.

Formule de Bouchard : alcool, chloroforme 10, huile de ricin 4, goudron 1, teinture de benjoin 10.

ANTISEPTIQUES ET DÉSINFECTANTS

Désinfectant est un mot ayant essentiellement un sens hygiénique, donc prophylactique. Ce n’est pas que le malade lui-même, source de l’infection, ne trouve avantage a la désinfection du milieu qu’il a infecté et ne cesse d’infecter. Les désinfectants , dit M. Vallin, sont les substances 1 capables de neutraliser le principe morbifique, virus, germes, miasmes, ou de décomposer les particules fétides et les gaz qui se dégagent des matières en putréfaction. C’est là, je le répète, une définition essentiellement hygiénique, donnée par un hygiéniste, préoccupé surtout de la santé publique, aux yeux duquel le malade est une simple unité, tandis que le médecin praticien, lui, a en vue surtout la maladie, le malade. Mais pour le malade, il n’est pas de peu d'importance de se désinfecter lui-méme et ses plaies, du dehors et du dedans pour ainsi dire. L’indication de lui créer des milieux aussi purs que possible est de tous les instants.

Si la désinfection relève essentiellement de l’hygiène, Y antisepsie revient tout entière à la thérapeutique. Les antiseptiques sont les médicaments que nous employons contre les microbioses : 1° soit pour lutter, aussi directement que possible, contre le microbe, ou ses se creta toxiques ; 2° soit pour modifier le terrain organique, de telle sorte que le microbe ne puisse y vivre, ni s’y multiplier ; 3° soit pour annuler, en les détruisant, en les neutralisant, les résultats fâcheux de l’action du microbe sur l’organisme.

C’est surtout par le dernier point que les désinfectants et antiseptiques se donnent la main ; c’est principalement là, ce qu’ils ont de commun, et le médecin en remplissant cette troisième indication fait

1 M. Dujardin-Beaumetz remplace avec raison le mot substance par le mot agent afin d’y comprendre les agents physiques, le feu.

ANTISEPTIQUES

de la désinfection. Mais avec les désinfectants l’hygiéniste espère, autant que le médecin avec les antiseptiques, atteindre le microbe, même plus directement, modifier soit le terrain organique, soit le terrain inorganique, c’est-à-dire les milieux, l’air ambiant, les vêtements, habitations, etc. Aussi agents de l’antisepsie, agents de la désinfection, sont-ils souvent les mêmes, d’autant plus que le même agent paraît souvent capable de remplir à la fois les trois indications.

Nous conformant à l’usage, nous appellerons antiseptiques les médicaments remplissant surtout les deux premières indications : 1° antimicrobienne ; 2° modificatrice du terrain ; et désinfectants ceux remplissant la troisième, c’est-à-dire destinés à neutraliser, à détruire les principes nocifs engendrés par le malade, nocifs pour lui et pour ceux qui l’entourent.

Il existe un e hygiène désinfectante, une médication antiseptique , il n’y a qu’un bien petit nombre de médicaments exclusivement désinfectants, exclusivement antiseptiques.

On distingue parmi les contages, les poisons, les venins , les miasmes , les virus , les ferments figurés , ces trois derniers relevant aujourd’hui des microbioses, les ferments solubles ou diastases, les parasites végétaux et animaux.

Les maladies provoquées par V absorption d'un venin semblent devoir être rangées parmi les empoisonnements . Le venin est un poison d’origine animale, comme l’alcaloïde, un poison d’origine végétale ; celui-là seulement se détruit plus rapidement que celui-ci, ne survit pas à son action, est probablement delà nature des diastases, des ferments solubles, plutôt que des leucomaïnes (Gauthier), lesquelles sont des bases organiques. Les phénomènes morbides sont exclusivement de réaction organique comme dans les empoisonnements.

L e miasme est mal défini, il est le plus ordinairement considéré comme un poison de nature spéciale, né de la décomposition des matières organiques (miasme fécal typhogène, de Murchison, miasme de la fièvre intermittente). La maladie miasmatique, dont la fièvre intermittente est le type, serait infectieuse et non contagieuse. Le foyer morbide est ici extérieur à l’organisme, et celui-ci, accessible à la maladie miasmatique, ne peut cependant la communiquer. Mais la microbologie fait main-basse sur les maladies dites miasmatiques. Leur non-contagiosité, ou leur contagiosité douteuse ne suffisent pas à les préserver de cette annexion.

Les virus, il est peu d’années que Chauveau les caractérisait par leurs granulations moléculaires. C’était un pas de géant vers la vérité.

ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS

Les ferments sont de deux espèces : les uns sont figurés, ce sont des microorganismes, des microbes, les autres sont solubles ou amorphes. Les premiers seuls sont les ferments pour Pasteur, Duclaux ; aux seconds on donne le nom de diastases, ils comprennent entre autres, pour le moment du moins, les ferments digestifs. Les microbioses sont dans la pathologie animée , telle que la comprend Pasteur, semblables à des fermentations. Le microbe est un ferment, le ferment est un microbe. Le microbe du charbon, comme le ferment delà fermentation alcoolique, est un être qui naît, croît, se reproduit, et meurt, et les changements qui se passent dans l'organisme, dans le liquide soumis à son action sont comme la somme et la résultante d’actes vitaux où le microbe, le ferment occupe la première place. C’est lui qui fonctionne aux dépens de l’organisme. Nous sommes loin de la fermentation comprise comme une synthèse, un dédoublement provoqués, d’une manière catalytique, par le seul contact d’une substance, de même que la combinaison instantanée de l’hydrogène et de l’oxygène par la mousse de platine.

Les maladies parasitaires proprement dites, à microbes végétaux ou animaux, M. Pasteur abandonne à d’autres la tâche de poursuivre leur histoire déjà si complète d’ailleurs. Leur retentissement sur l’état général de l’organisme est, dans la très grande majorité des cas, de peu d’importance, et, d’autre part, il en est bien peu dont le traitement antiparasitaire facile à instituer, n’ait tôt ou tard raison.

Le progrès le plus important, réalisé récemment dans l’histoire biologique des microbes, au point de vue nosologique, consiste à transporter à leurs sécréta une très grande part de leur action pathogénique. Bien plus, dans ces mêmes sécréta , il faudrait séparer du principe pathogène le principe vaccinant.

Dans l’état actuel des choses, il semble que l’on doive distinguer :

1° Le microbe capable, par sa pullulation, de produire des accidents après une incubation plus ou moins prolongée;

2° Les sécréta nommés toxines pour les microbes pathogènes.

Ces toxines sont certainement de composition complexe, leurs composants sont des bases alcaloïdiques (ptomaïnesde Selmi, leucomaïnes de Gautier), ou des corps de la nature des diastases ou zymases, l’in— vertine pyrétogène de Roussy l, etc.

Quant à l’action de ces toxines sur l’organisme animal, redisons que, pour le moment, il semble probable que l’élément vaccinal diffère de l’élément pathogène.

Dans un travail sur Y Immunité par les leucomaïnes 2, M. Eusèbe

1 Académie de médecine, 12 mars et 12 novembre 1889.

2 Paris, P" édit., 1886; 2e édit., 1889.

ANTISEPTIQUES

Gïiell y Bacigalupi établit cette loi générale, que les substances produites et éliminées par tous les êtres organisés sont toxiques pour ces êtres. En conséquence, il émet cet opinion que l’immunité donnée par la vaccination est le fait de l'action des leucomaïnes sécrétées par les microbes inoculés.

La pathologie, telle que la rêve M. Pasteur, renferme déjà de nombreux chapitres ; elle comprend les maladies auxquelles les hommes et les animaux payent les tributs les plus douloureux. Qu’il y ait quelque exagération dans les affirmations de la nouvelle école, c’est possible, mais je ne puis en découvrir une seule conséquence fâcheuse. Jusqu’à présent, on ne peut compter, au contraire, que des bienfaits, et la chirurgie antiseptique ou aseptique les proclame bien haut. Les bienfaits augmenteront si l’on renonce à poursuivre directement le microbe, pour ne l’attaquer que d’une manière indirecte. Non seule ment, il compense malheureusement par le nombre la petitesse de sa taille; mais, encore par sa résistance aux parasiticides, prouve que, si parfois nous avons prise sur les parasites, c’est souvent en raison inverse de leur grosseur.

Qu’il soit scandaleux de voir M. Pasteur et ses élèves, tous peu médecins, s’occuper de nos affaires, est un argument de peu de valeur. Notre histoire, ne serait-ce que parles erreurs broussaisiennes, nous impose la modestie. Les choses d’ailleurs, en sont arrivées au point que :

Sans nul doute

En vain l’on se mettrait au travers de la route.

Il n’est pas possible de donner une classification répondant aux trois actions médicamenteuses qui se posent en face des trois indications de la médication antiseptique : 1° un microbe à combattre ou ses toxines à détruire (indication antivirulente ou antimicrobienne); 2° un rterain à modifier (indication altérante, antiseptique à proprement parler1); 3° les conséquences de la maladie infectieuse à supprimer (indications désinfectantes). Nous appellerons antiseptiques, ainsi que nous l’avons déjà dit, les médicaments dont nous allons nous occuper, en tant qu’ils satisfont aux deux premières indications ; nous les appellerons désinfectants en tant qu’ils satisfont à la dernière.

Avant de commencer l’histoire des antiseptiques, je tiens à redire encore que, pour moi, ils agissent surtout en modifiant le terrain orga-

i On peut évidemment supposer encore que l'antiseptique, à dose insuffisante pour tuer le microbe, peut avoir une action utile en empêchant le microbe d’agir, non pas tant parce que le terrain organique, est modifié, que parce que le microbe, atteint luimême, ne peut plus exercer son action nocive.

ANTISEPTIQUES ET DESINFECTANTS 7 1

nique, en le rendant impropre à la vie du microbe; il semble également que parfois on puisse les considérer sinon comme des microbicides, du moins comme exerçant directement sur le microbe une action telle, que celui-ci cesse d'exercer sa fonction pathogène.

M. Mac Caskey1, dans un travail sur l 'action inhibitoire des antiseptiques, montre que, à dose insuffisante pour tuer les germes morbides les antiseptiques pourraient inhiber l’activité de ces germes.

Les tableaux qui suivent, sont intéressants à parcourir; ils seront toujours utiles à consulter :

I. C'est d’abord le tableau delvoch2 : De l'action exercée par diverses substances sur les bacilles du sang de rate dans une solution de viande peptonisée .