HUILES LOURDES DE HOUILLES
La distillation du goudron, dont se débarrassent les usines à gaz, donne d’abord entre GO" et 200° les essences légères dont la densité varie de 0,78 à 0,80; entre 200° et 220° passent les huiles lourdes dont la densité va jusqu’à 90 et même dépasse 100. Les premières renferment de la benzine et autres hydro- carbures volatils que le commerce absorbe comme dissolvants et essences pour l’éclairage, les secondes, au contraire, qui contiennent beaucoup d’acide phénique et de phénols, sont des désinfectants sérieux, surtout pour les latrines ; elles sont désodorantes, emprisonnent les germes morbides, arrêtent les fermentations. Un de leurs avantages est de surnager les liquides de déjection, formant ainsi une couche isolante. Enfin, le prix en est très modique, 15 centimes les 100 kilogrammes.
M. Ferrand, de Lyon1, a particulièrement insisté sur leur emploi pour la désinfection des lieux d’aisance en temps d’épidémie cholérique, à une condition très importante, celle d’abaisser leur densité élevée, sinon elles ne surnagent plus les matières; il faut 50 litres environ pour 5 mètres carrés de surface, ce qui donne une couche de 1 centimètre de hauteur.
CRESOL (Grésy loi ou aide crésylique).
Le crésul est l'homologue supérieur du phénol; c'est, pour ainsi dire, son homologue méthvlique ; il dérive du toluène2 ou benzène méthylique.
CGH° C° H5. OH CCH5. CH3 G0 H4. CH3. OH
Benzine Phénol Mèthylbenzine ou Crésol
Toluène
On l'appelle encore phénol crésylique , hydrate cle crésyle; il ne doit pas être confondu avec le crésol, C7 H8 O2, présent avec le gaïacol dans la créosote.
Le crésol, ou plutôt les trois crésols (ortho, méta, para), accompagnent le phénol dans les goudrons de houille et de bois.
MM. J. Delplanque 3 etNocard ont prouvé que le crésol, quatre fois moins toxique que le phénol, lui est, comme antiseptique, désinfectant, bien supérieur.
Ce que j’ai dit du mélange du phénol et de l'acide sulfurique (aseptol), je le redis du mélange du crésol et de l’acide sulfurique. M. Cari
1 Instruction médicale sur le choléra (Lyon médical , 1884, t. XLVII, p. 12).
2 Premier homologue de la benzine, il s'obtient par une distillation sèche de baume de | tolu et d'une foule de résines.
3 Thèse de Paris, 1888, et Hygiène prophylactique de Dujardin-Beaumetz, Paris, 1880.
ANTISEPTIQUES
Fraenkel1 rappelle h ce sujet que Laplace (1887) avait insisté déjà sur l’augmentation de l’action désinfectante du sublimé, du phénol, par l’adjonction de l’acide sulfurique. Le crésol brut (25 pour 100), très peu soluble, mélangé d’acide sulfurique, à parties égales, alors devenu très soluble, est un désinfectant extrêmement énergique grâce à la combinaison crésolsulfurique ; mais, s'il est en même temps antiseptique, microbicide ou plutôt capable d’une action d’arrêt sur les cultures microbiennes, c’est surtout grâce au crésol, ici présent, non combiné. La toxicité de semblable mélange reviendrait également au crésol; elle serait comme inhérente à l'action antimicrobienne.
La posologie du crésol est celle de l’acide phénique.
ACIDE CRÉSOTINIQUE ET CRÉSOTINATE DE SOUDE 2
Il est naturel d’en faire un appendice du crésol; ce sel, en effet, est obtenu en soumettant les combinaisons sodées du crésol à l'acide carbonique ; il est aussi antifermentescible que l'acide salicylique. Son action est même plus prolongée. Pas d’effet fâcheux sur l'ouïe. La dose de ce sel à l’intérieur est de 5 à 8 grammes. 11 aurait pour formule empirique : Cs H7NaOs. Un inconvénient de son administration dans la fièvre serait qu'il augmente le sopor.
11 existe trois acides crésotiniques connus sous les noms d 'orlho-, de mêla -, de para-crésotinique, ou plutôt l’acide crésotinique /renferme ces trois acides. C’est au dernier que le thérapeutiste doit accorder la préférence comme le moins toxique et cependant le plus actif. Demme3 a employé le paracrésotinate. de soude avec succès dans le rhumatisme articulaire aigu , la pneumonie lobulaire catarrhale , le typhus abdominal , le catarrhe aigu gastro-intestinal des enfants. Soit, dans ce dernier cas : paracrésotinate de soude 0,1 à 0,2, teinture d’opium simple deux à quatre gouttes, cognac 1, sirop de gomme 5, eau distillée 25 grammes. Toutes les deux heures une cuillerée à café.
Demme reconnaît que, pour le rhumatisme articulaire aigu, le paracrésotinate de soude est un antiseptique moins sûr que le salicylate de soude, prévient moins que lui les récidives. Mais, d’autre part, il a sur lui les avantages d’une collatéralité moins fâcheuse; il ne produit pas de symptômes congestifs, est mieux supporté par l’estomac.
1 Die desinlicirende Eigensehalten der Kresole, ein Betrag zur Desinlektiouslrage (Schmidt's Iahrb., t. CCXX1V, p. 11).
2 lu Vorles. de Binz, p. "45.
2 Therap. Monatsh., 1890, p. 190.
CREOLINE ET CRESYL
CRÉOLINE ET CRÉSYL 1
On trouve dans le commerce deux produits similaires, l'un allemand, la créoline, l'autre anglais, le crésol ou créoline anglaise. Ils paraissent consister en un mélange de carbures d’hydrogène, et de phénols supérieurs, à point d’ébullition élevée, émulsionnés au moyen d’un savon de résine 1 2 (erésyl), d’une matière gommeuse (créoline). Lecrésol [tarait être l’élément actif de l’une et de l’autre.
Créoline et erésyl sont des désinfectants, des désodorants, encore plus que des antiseptiques. Leur coloration est tellement foncée que, mêmedansune solution de 2 pour 100, la recherche des instruments y plongés se fait au hasard, le toucher des objets en devient savonneux. Les avis sont partagés sur les avantages de leur emploi médical ou chirurgical; les hygiénistes seuls semblent unanimes à les accepter pour la désinfection en grand.
Posolouie. — A l’extérieur, en solution au 1/400 jusqu'à 2 pour 100. Dans de la vaseline, jusqu’à 10 pour 100. Intus a la dose de quelques gouttes, et jusqu’à 1 gramme, trois fois par jour, une heure avant le repas; dans la dyspepsie flatulente. dans la dysenterie, comme antiseptique, antiparasitaire de l'intestin.
En Allemagne, il est en ce moment beaucoup parlé du traitement de l’érysipèle par la créoline. Voici deux formules de pommade : créo line 3 grammes, lanoline 25 grammes ou créoline 2 grammes, iodoforme 8 grammes, lanoline 20 grammes.
Henri Garrigues3 reconnaît à la créoline, comme antiseptique obstétrical, les avantages d’être, par opposition au sublimé, au phénol, peu toxique, très hémostatique, et de rendre les surfaces glissantes.
Un note très favorable à l’emploi de la créoline anglaise4 (celle de Pearson) par M. Zielewicz, chirurgien de Posen, a paru récemment.
Après la créoline, le désinfectol 5, de Bruno Lbwenstein, qui parait s’en beaucoup rapprocher; ce serait un mélange de savons résineux, de combinaisons sodiques, de phénols divers et d'hydrocarbures. C’est un liquide d’un brun noir, assez épais, de réaction alcaline.
1 De même qu’en chimie atomique le mot phényl désigne le radical C6 H5 du phénol G6 H5. 0 H, de même le terme erésyl devrait être réservé au radical G6 H4. G II3 du crésol
2 Henle admet 4 groupes de composants : 1° des savons, 2° l'huile de créoline (Créolinœl), 3° des phénols, 4° des pyridines (Zeitschr. f. Hyg., 1889, p. 1S8.
3 Rev. sc. med., 1890, XXXV, p. 200.
4 Tlierap. Monatsh., p. 182, 1890.
5 Therap. Monatsh., 295, 1890.
Soulier, Thérapeutique. 8
AN! ISEPTIQUES
THYMOL OU ACIDE THYMIQUE
L’acide thymique, Cl0tlliO, n’est pas l’acide, le phénol du thymène, lequel est un isomère du terpène, C1(,Hli;, mais celui du cymène, G10 H1 * ; thymène, cvraène et acide thymique existent dans l’essence de thym1. Le thymol cristallise, en prismes rhomboédriques, incolores, ayant l'aspect du camphre, leur Codeur rappelle le thym. Soluble seulement dans 1100 parties d’eau, très soluble dans l’alcool, l'éther, le chloroforme, dans 2 parties de lessive sodique, dans 100 parties de glycérine.
Moins caustique, moins toxique que le phénol, il serait plus antiseptique, il tarit la suppuration, favorise la cicatrisation: désodore instantanément une plaie fétide ; malheureusement il attire les mouches et coûte cher.
A la dose de 2 à 4 grammes ïnlus, il est hypothermisant, moins pour l’un, plus pour l’autre, que l’acide salicylique; sur le système nerveux il agit à la manière des essences d’action douce (Kïissner). Néanmoins, à dose trop élevée, il peut causer de la soif, une sensation de brûlure à l’estomac et à l’urètre, des bourdonnements, de la céphalalgie, du déliye, du collapsus, un ralentissement du cœur et de la respiration, de l’hypothermie, de la diarrhée. Son élimination par l’urine se fait, pour la plus grande part, sous la forme d’une conjugaison glycuronique.
Pour l’usage externe on peut employer une solution au millième; si l’on veut une solution plus concentrée, il faut, ajouter de la glycérine ou de l’alcool, ou préalablement faire dissoudre l’acide thymique dans l’un des deux : traitement des plaies et brûlures.
On l’a employé en pulvérisation dans la coqueluche , la bronchite chronique ; en lavement contre Y oxyure.
Enfin intus, comme antipyrétique, antiseptique dans les fièvres infectieuses2, les catarrhes chroniques de l'estomac et de l'intestin. Kiissner et Bozzolo l’ont beaucoup recommandé dans le diabète ; ses indications, d’après Bufalini 3, seraient ici les troubles digestifs dans lesquels les fermentations anormales jouent le principal rôle et les phénomènes d’intoxication (acétonémie). C’est un désinfectant de l'intestin. Avec des doses de 3 à 5 grammes, jamais d’action fâcheuse. Bufalini, d’ailleurs, donne volontiers le thymol aux diabétiques soumis au régime exclusivement carné.
Filipowiteh traite la phtisie pulmonaire par le thymol en capsules gélatineuses de U, 15, une toutes les heures.
1 Voir plus loin les généralités sur les essences.
2 Les Italiens paraissent faire un usage fréquent du thymol dans la fièvre typhoïde, soit 0,50 toutes les deux heures (Tekti, Congrès de méd. int . , Rome, 188S).
3 Centralb.f. d. kl. Med., 1888, p. 110.
ACIDE BENZOÏQUE ET BENZOATES
Il importe de prescrire toujours le thymol soit en capsules, soit eu cachets, surtout lorsqu’on le donne à doses fortes, ainsi, contre Yanhylostome (Sansino), de celles de 4 à 10 grammes; lorsque l’on dépasse 5 grammes, il faut administrer le médicament en deux fois à quelques heures de distance, sous peine de causer une sensation de brûlure à l’estomac. L’eau de fleurs d’oranger serait son meilleur correctif.
L ’aristol est une combinaison d’iode et de thymol (voy. iod.).
ACIDE BENZOÏQUE ET BENZOATE
L'acide benzoïque1, G7H602(G°H5. COOH), et l'acide cinnamique, C:,H802 (Cu H5. G H. G H. G O O H), caractérisent les baumes ; ils dérivent de carbures d'hydrogène, auxquels ils sont ce que le phénol est à la benzine, ce que les naphtols sont a la naphtaline, ce que les résines sont aux essences ; seulement, tandis que, pour la série des phénols, nous avons vu un atome d'H du benzène substitué par une molécule d'oxhydrile OH, maintenant, c’est une molécule de carboxyle, COOH, caractéristique de le fonction acide qui remplace l'atome H.
Il semblerait que, dans la constitution de l’acide cinnamique, il entrerait non seulement un reste de benzène, mais encore un reste d’acétate, CH3. GO L’acide cinnamique pourrait alors s’écrire C6 H4 (GH3. G) COOH. Il est certain que facilement l’acide cinnamique par oxydation, en présence de la potasse, se dédouble en acide benzoïque et en acide acétique. D’après la formule suivante, ce dédoublement semble résulter d'un simple processus d’hydration.
Acide cinnamique Ac. benzoïque Ac. acétique
L'acide cinnamique parait subir, dans l'organisme, ce dédoublement, puisque, comme l'acide benzoïque, il donne naissance à de l'acide hippurique.
L’acide benzoïque officinal devrait être exclusivement retiré du benjoin, soit par sublimation, soit par voie humide, en le faisant bouillir avec un lait de chaux. Du benzoate de chaux formé, l’acide benzoïque est ensuite précipité par l’acide chlorhydrique. Mais une très grande quantité d’acide benzoïque est préparée avec l'urine des herbivores, ou plutôt avec l’acide hippurique que l’on en retire; il suffit, en effet, de faire bouillir cet acide avec, de l’acide chlorhydrique, pour obtenir son dédoublement, grâce à l’adjonction d’une molécule d’eau, en acide benzoïque et en glycocolle (ce dernier se formerait dans la digestion pancréatique des matières albuminoïdes).
C°H9 Az03-[-H20= C2H5Az O2 4- C7HÛ02
Acide hippurique Glycocolle Acide benzoïque
L'oxydation des matières albuminoïdes donne naissance à de l’acide benzoïque.
L'acice benzoïque obtenu par sublimation de la résine de benjoin est en aiguilles ou en lamelles (fleurs de benjoin), jaunes ou d’un brun jaune, d’un reflet soyeux, d’une odeur suave. Soluble seulement dans 372 parties d’eau froide, dans 15 parties d’eau chaude; facilement soluble dans l’alcool, l’éther, la benzine.
Le benzoate de soude, G7Hr’ Na O2, est une poudre blanche, amorphe, soluble dans 2 parties d’eau; son quantum en acide benzoïque est de 85 pour 100.
11 existe à l’état naturel dans certains fruits, les prunes, les pruneaux.
ANTISEPTIQUES
I/acide benzoïque est un antiseptique énergique ; il l’est plus que l'acide phénique et que l'acide salicylique, surtout comme bactéricide. Malheureusement, au point de vue thérapeutique, il excite à un trop haut degré les muqueuses, produit la toux, l’éternuement. La saveur en est âcre, aromatique ; de fortes doses causent facilement des nausées, des vomissements, de la céphalalgie, du bourdonnement, une sensation de chaleur dans l’abdomen, dans tout le corps, de la diaphorèse. Le pouls est accéléré, les sécrétions bronchiques sont augmentées. En cas d’empoisonnement mortel, la paralysie de la respiration termine la scène ; la muqueuse gastrique présente des ecchymoses, même lorsque l’empoisonnement survient après absorption par l’hypoderme (Schultze).
L’acide benzoïque se transforme dans l’économie en acide hippurique, en s’unissant au glycocolle qui, lui -même, résulte de la désassimilation des albuminoïdes (voir la réaction ci-dessus) ; il en résulte que les pertes du corps, en albuminoïdes, sont augmentées et que l’acide hippurique apparaît dans l'urine.
Un rapprochement s’impose entre l'acide benzoïque et l’acide phénique ; la copulation benzoïco-glycocollique rappelle la conjugaison sulfophénolique. Si l’on ne peut dire, pour le moment, où se fait la conjugaison sulfophénolique, les recherches les plus récentes tendent, par contre, à localiser dans le rein la formation de l’acide hippurique1. Schmiedeberg la considère comme une fermentation dans laquelle l’histozyme aurait le rôle de ferment.
En'somme, accroissement de l’élimination azotique, soit sous forme d’acide hippurique, soit sous celle d’urée (beaucoup augmentée d’après Paton 2), diminution de la proportion d’acide urique (Paton dit que cette diminution est légère), transformation de l’acide urique et des urates en acide hippurique ou hippurates solubles ; telles sont les raisons pour lesquelles l’acide benzoïque et les benzoates ont été prônés, assez rationnellement, dans la grave/le urique. L’acide benzoïque et les benzoates, à l’exception de celui d’ammoniaque, conviennent également dans la gravelle phosphatique ; ils diminuent l’alcalinité des urines. L’élimination de la bile est également augmentée.
L’acide benzoïque s’éliminant à peu près exclusivement par les reins, comme les résines, ne doit avoir d’action expectorante que grâce aux produits essentiels qu’il peut renfermer du fait de son origine balsamique, produits essentiels seuls s’éliminant par les bronches.
1 Physiologie de Beaunis, 1888, t. I,p. 281.
2 üam. med., 1886,131. Les expériences de l’auteur ont été laites avec le benzoate de soude.
ACIDE BENZOÏQUE ET BENZOATES
L'acide benzoïque se donne à l’intérieur à la dose' de 20 à 50 centigrammes plusieurs fois par jour ; ainsi dans une potion gommeuse, on est allé jusqu’à 6 grammes par jour; il entre dans la composition des pilules de Morton, avec la poudre de cloportes, la gomme ammoniaque, le safran, le tolu, le baume de soufre anisé ; 2 à 6 par jour; quelques médecins les prescrivent encore pour favoriser et modifier l'expectoration des vieux bronchitiques.
Médicament aujourd’hui peu usité, il l'est cependant quelquefois à titre d'expectorant pour faciliter l'expulsion des mucosités chez les malades affaiblis, chez les pneumoniques en menace d’asphyxie.
La pharmacopée allemande contient une tinctura opii bemoica, ainsi composée : opium pulvérisé et essence d'anis aa, 1 partie; camphre, 2; acide benzoïque, 4; alcool, 192 ; c'est à peu près Y élixir parégorique de notre codex.
L’acide benzoïque n était prescrit comme antipyrétique antiseptique, que rarement, lorsque M. Albert Robin rappela l’attention sur lui, dans le traitement de la fièvre typhoïde, comme médicament d’action essentiellement chimique, en même temps qu’il proposait une manière nouvelle de comprendre le processus fébrile, plus spécialement typhoïque.
D’après M. Albert Robin1, l’acide benzoïque fait baisser le taux de l’urée chez l’homme sam, parce que les matériaux de désassimilation protéique, qui devaient aboutira la formation de l’urée, sont saisis par lui sous forme de glycocolle. S’il abaisse la température en même temps qu’il diminue l’urée, c’est qu'il enlève du combustible.
Chez le typhique, au contraire, il élève, à la fois, dans l'urine, et les matériaux solides et l'urée. Comme, d’après M. Robin, le processus pvrétique n’est pas tant caractérisé par l’exagération des oxydations normales que par un trouble dans les oxydations intraorganiques; ce processus produit un envahissement du sang par des produits incomplètement oxydés.
On comprend donc que l’indication principale soit de solubiliser ces produits, en vue de les éliminer. Or, pour l'auteur, l’acide salicylique, et surtout l’acide benzoïque, seraient les médicaments particulièrement aptes à remplir cette indication. L’un et l’autre, par copulation, entraînent par la voie rénale des éléments azotés. Et puisque l’analyse démontre que l’urée augmente, il faut admettre que le processus d’oxydation atteint de nouveau son terme normal : l'urée.
M. Robin donne aux typhiques 2 grammes d’acide benzoïque en limonade. M. Yigier2 formule ainsi : acide benzoïque 1 à 2 grammes, eau distillée de cannelle 50, sirop de tolu 100, eau distillée 850. La proportion de tolu me paraît trop considérable ; elle pourrait être remplacée, en partie, par du cognac.
1 Leçons de clinique, 1887, Paris, p. 98.
2 Gaz. liebd. de méd, et de chir., 1884, p. 462.
lis
ANTISEPTIQUES
Le benzoate de soude. C'H5NaOG, très soluble dans l’eau, aurait les mêmes actions que l’acide benzoïque ; en solution, à 5 pour 100, il serait un poison énergique du microbe diphtérique (Demme), d’où son emploi per os et en inhalations dans la diphtérie. Mais à ce point de vue, il n’a pas répondu aux espérances, non plus que dans la fièvre puerpérale, l’ érysipèle , le rhumatisme , la goutte, le choléra infantile, la coqueluche. Klebs en avait fait l’anti-microbien par excellence.
Les inhalations de benzoate de soude (5/100) étaient conseillées dans la tuberculose par Rokitanski d’Insprïick; il doit être inhalé 1 gramme de benzoate par kilogramme de poids du corps.
La dose pro die à l’intérieur est de 5 grammes environ ; on peut aller jusqu’à 15 grammes, même 20 grammes (Haberkorn).
Prises contre la goutte (Brian) : benzoate de soude, 3 grammes; chlorhydrate d’ammoniaque, 2 grammes pour 20 prises; aller jusqu'à 8 prises par jour.
Potion contre la coqueluche (Letzerich) : Benzoate de soude, 5 ; eau distillée, eau de menthe poivrée aa, 40; sirop d’écorces d’oranges, 10. Toutes les heures une' cuillerée à thé.
Frerichs recommandait le benzoate de soude contre l’urémie, dans le but, soit d’augmenter l’élimination des matières azotées, soit de combiner le carbonate d’ammoniaque qu’il supposait résulter de la transformation de l’urée et dont l’excès dans le sang, produirait, d’après lui, les accidents urémiques.
Haberkorn 1 le prescrit à la dose de 15 à 20 grammes dans un mucilage, dans l’eau de seltz contre les affections cutanées contagieuses : rougeole, scarlatine, érysipèle.
Le benzoate d'ammoniaque ou d'ammonium, G7 H5 Az H1 0“’, est employé surtout comme expectorant, à la dose de 50 centigrammes à 2 grammes chez les vieillards, également comme antispasmodique, diaphor étique. Taylor l’a conseillé dans l’albuminurie scarlatineuse. Il va de soi que le benzoate d’ammoniaque est contreindiqué dans la gravelle phosphatique.
Le benzoate de lithine, C'IPLiO2, relève de la médication lithinée : goutte , gravelle urique. Dose pro die , 1 à 2 grammes.
Le benzoate de chaux (C7H502)2Ca, ouïe benzoate de soude et de chaux sont, d’après Bouchardat, le premier surtout, particulièrement efficaces dans la diathèse urique, la goutte, la gravelle urique et même la gravelle oxalique liée à la diathèse urique, ainsi qu'il arrive quelquefois. La dose pro die en est de 20 centigrammes à 2 grammes progressivement, en interrompant de temps en temps. Bouchardat les prescrivait sous la forme des granules Mentel 2.
1 Centralb. f. Chir., 1836, n° 19.
- Manuel de matière médicale, de thérapeutique et de pharmacie , Paris, 1873.
