ESSENCE DE TÉRÉBENTHINE

L 'essence de térébenthine est pour l’école de Buchheim le type du groupe des essences liquides, opposable au groupe des camphres ; elle consiste en un mélange de carbures d’hydrogène de la formule, G10 H16, ou terpène , appellation générique, térébenthène désignant le terpène de l’essence de térébenthine.

Il semble, au point de vue pratique, qu’il faille distinguer l’essence française retirée des pins, des essences étangères, de celles de l’Amérique du Nord, de la Russie, de la Suède, parce que, même rectifiées, c’est-à-dire débarrassée, par la distillation de ses matières résineuses, l’essence française, en effet, conserve à un beaucoup plus haut degré que les autres essences de térébenthine, la propriété d’ozoniser l’oxygène ou de retenir dissoute une proportion supérieure d’oxygène ozonisé, avantage notamment précieux pour l’emploi de l’essence de térébenthine comme antidote, dans le phosphorisme aigu (Andant de Dax, Personne, Kohler). L’essence française est lévogyre, l’américaine et l’anglaise sont dextrogyres.

I. Parmi les auteurs, qui se sont le plus efforcés de prouver l’action ozonisante, oxydante de l'essence de térébentine, je nommerai M. Binz 1 ; ce serait bien là son action extra corpus la plus caractéristique, action qui, d’après l'auteur allemand, se continue après absorption, dans l'organisme, même sur les surfaces d’élimination, sur les liquides sécrétoires eux-mêmes, tels que l’urine, et qui, certaiment, est un des facteurs de ses propriétés antiputrides, antifermentescibles. Si le liège qui bouche un flacon d’essence blanchit, c’est qu’il est oxydé vivement par les vapeurs chargées d’oxygène.

Les acides résineux stables, résultat d’une oxydation partielle de l’essence, finissent toujours par se produire dans la masse et la colorent en jaune ; on y constate encore la présence de bioxyde d’hydrogène, tandis que l’ozone est facile à déceler entre le liquide et le bouchon, Cantani, pour qui l’essence de térébenthine est pyrétogène, admet qu’elle active les mutations et oxydations intraorganiques.

i Vorlesvngen. p. 410, Berlin, 1886.

ESSENCE DE TEREBENTHINE

L’essence de térébenthine est parasiticide, insecticide, parait également capable d’agir sur certains microbes, peut-être plus spécialement sur ceux de l’érysipèle, de la diphtérie, sur le microbe rabique d'Hermann Fol (?), sur le bacille delà tuberculose (Bremond), sur celui de la fièvre typhoïde (Horatio Wood).

Enfin, je rappelle l’action, quelque peu dissolvante, exercée sur les calculs biliaires, d’où la raison possible, mais bien peu probable, pour quelques-uns, de son apparente efficacité dans la colique hépatique.

II. L’action locale sur la peau, sur les muqueuses est surtout celle d’un excitant, d’un irritant. Sur la muqueuse gastro- intestinale, l’effet phlogogène peut être très intense. D’après Rossbach i, un air chargé de vapeurs térébenthinées dessécherait la muqueuse respiratoire, tandis qu’un courant d’air pur l’irrite. Sur la surface trachéale, mise à nu, d’un chat, quelques gouttes d’une solution aqueuse (1 à 2 : 100) produisent aussitôt une sécrétion plus abondante, malgré l’anémie concomitante.

III et IV. L’absorption des vapeurs de térébenthine par la peau est certaine ; celle par les poumons peut se faire au point de produire un térébenthinisme grave. Nous n’avons rien de particulier à dire de leur absorption par les muqueuses. Sur ce point, comme sur leur présence dans le sang, nous renvoyons aux généralités sur les essences. Budd affirme l’augmentation de la coagulabilité du sang.

V. Purkinje 2 prend, trois jours de suite, chaque matin, 3gr,6 d’essence de térébenthine, avec du sucre ou pure ; la sensation désagréable, amère, âcre, produite sur la muqueuse bucco-pharyngienne disparaît rapidement. Bientôt, sensation générale de chaleur ; nul trouble de la digestion, ni d’aucune fonction, si ce n’est une somno lence extrême , accompagnée d’efforts musculaires pour se tenir éveillé; pensée très libre, mouvements faciles, quoiqu’un peu pares seux. Ce n’était pas un état narcotique à proprement parler. Le sommeil fut parfait la nuit qui suivit et le lendemain matin ; l’expérimentateur était très bien.

Ray rapporte qu’un adulte avant pris, dans un but expérimental, en une fois, le matin avant déjeuner, avec de l’eau, 15 grammes d’essence, il s’en suivit un malaise général très grand qui dura tout l’après-midi, delà diarrhée avec coliques, des frissons, des douleurs dans plusieurs articulations, jusqu’au quatrième jour.

Un enfant de quatorze mois, raconte Midall, avale environ 15 grammes d’essence ; après quelques heures, le médecin le trouve

1 In Vorl., Binz, p. 411.

2 Notlinagel et Rossbach, Thérapeutique, trad. d'Alquier, 2e éd., Paris, 493, 1889.

Soulier, Thérapeulique. 10

ANTISEPTIQUES

dans le coma, pâle, glacé, avec de la myose, respirant à peine, tout au plus deux ou trois respirations par, minute, pouls rapide, à peine sensible, mais régulier ; poitrine remplie de râles. Après douze heures de coma, légère amélioration, puis nouveau coma; trois heures après, mort.

D'ailleurs, 8 à 30 grammes, chez le chien, produisent de la gastroentérite, de l’hématurie et la mort, par paralysie des centres nerveux.

11 importe donc de remarquer, contrairement à l’opinion générale, que l’essence de térébenthine parait agir sur le système nerveux dans un sens dépressif, semble analgésiante, antinévralgique. D’ailleurs, les convulsions sont rarement signalées dans les empoisonnements; aussi, lorsque, exceptionnellement, elles se présentent, est-il plus logique de les considérer, avec Binz, comme d’origine asphyxique.

Binz, Ilarnach aiment à opposer au groupe des camphres, essen - Bellement convulsivant, le groupe des essences liquides non oxygénées, plutôt sédatif, dépressif, même anticonvulsivant. C’est une erreur de généraliser ainsi. MM. Magnan, Cadéac et Meunier affirment l'action épileptisante de l’essence d’absinthe ; les deux derniers, celle des essences d’hysopeet de fenouil.

Dans tous les cas, relativement à l’essence de térébenthine, retenons ceci ; c’est que l’expérimentation s’accorde, quelquefois du moins, avec la pratique qui recourt à l’essence de térébenthine in lus el extra , dans un grand nombre d’affections douloureuses ; son action directe sur le système nerveux s’exercerait plutôt dans le sens sédatif.

M. Binz se plait à ne voir que le côté sédatif de l’action térébenthinée; d’autres, comme Schmiedeberg1, relèvent les faits d’excitation, affirment que l’essence de térébenthine continue dans tout l’organisme, partout où elle va, l’action excitante qu’elle exerce, par contact, sur la peau, sur les muqueuses ; elle exciterait plus particulièrement la moelle, les centres de la respiration et de la circulation, d’où l’élévation de la pression sanguine, l’accélération et le caractère convulsif des mouvements respiratoires, l’augmentation de l’excitabilité réflexe (Ivobert, 1878). Et Schmiedeberg considère les faits contraires comme des phénomènes d’inhibition, lorsqu’ils se produisent au début, comme des phénomènes de paralysie par épuisement, lorsqu’ils surviennent après la période d’excitation. Cantani est également de ceux pour qui l'essence de térébenthine est surtout un excitant nerveux et musculaire.

VI. L'essence de térébenthine s’élimine par tous les organes excréteurs et sécréteurs ; à l’état d’essence, par les voies respiratoires, d’où,

1 Gründriss der Arsneimi ttellehre , Leipzig, 1888, p, 1GS.

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probablement, la sudation et les diverses éruptions quelquefois obser vées par la peau. Une faible quantité s’éliminerait, en nature également, par l’urine ; ce serait son mélange, avec les principes odorants de ce liquide, qui donnerait à celui-ci l’odeur de violette (Buchlieim). Si l’on retient ces principes odorants en distillant l’urine, après adjonction d’acide tartrique, celle-ci recouvre l’odeur d'essence de térébenthine. Chez le chien, l’essence s’élimine par l’urine, copulée avec l’acide glykuronique ou l’acide amidoglykuronique. L’urine, sans être sucrée, est lévogyre et réduit fortement l’oxyde de cuivre.

Dans tous les cas de térébenthinisme un peu graves, les reins sont atteints, s’enflamment ; la quantité d’urine diminue ; il y a de l’albuminurie, de l’hématurie ; la muqueuse urétrale est tuméfiée.

Ce n’est pas seulement dans les voies urinaires que l'essence de térébenthine offre des effets variés, contraires suivant les doses, suivant les individus. Ajoutons (ce qui est le cas, encore, peut-être, plus ici qu’ailleurs), suivant l’état dans lequel est la surface d’élimination ; elle est très propre, d’après Cantani, à ramener à l’état aigu tout catarrhe chronique, à modifier la nutrition d'une muqueuse torpide.

La sécrétion biliaire est accrue (Lewaschew). Ilandfield Jones admet simplement une peristalsis augmentée de l’appareil excrétoire. D’après Crucis, le foie, dans le térébenthinisme, présenterait des altérations marquées. J’ai déjà parlé de l’action exercée directement sur les calculs biliaires.

Pharmacologie et Posologie. — -Pour l’usage externe, l’essence de térébenthine est fréquemment prescrite mélangée avec de l’alcool simple ou camphré, dans la proportion d’un quart, d’un tiers, et même à parties égales. Injectée pure dans l’hypoderme, l’essence de térébenthine produit très facilement la suppuration (Luton), seulement chez le chien, non chez le lapin, ni chez le cabiais (Grawitz et de Barv); mais le pus produit est stérile.

Les inhalations d’essence de térébenthine se font en en mettant une cuillerée à café dans de l’eau à peine dégourdie.

L'essence est prescrite à l'intérieur dans une émulsion, dans une potion gommeuse, même pure contre la diphtérie, en capsules ou perles qui en renferment cinq gouttes. La dose doit en être de0sr,50 à 4 grammes par jour. Il va de soi que, clans un empoisonnement par le phosphore, les doses seront élevées, soit environ de 5 à 15 grammes par jour au moins, dans une potion gommeuse. Un moyen d'éviter les nausées, aigreurs, que cause l’essence de térébenthine en potion, est d’ajouter à cette dernière 0sr,20 de sous- carbonate de soude.

Bains térébenthines . — Ils sont de deux espèces : 1° les bains ordinaires avec addition d'essence de térébenthine dont Bonnet, de Lyon, était très partisan comme moyen de révulsion énergique sur la peau ; il suffit de 25 grammes d’essence dans un bain pour avoir un effet marqué ;

2» Les bains de vapeurs têrébentldnèes obtenus à l'aide de vapeur d’eau que l’on fait passer sur des copeaux de bois de pins très chargés de résine.

Nous exposons plus loin la méthode Delthil, des fumigations térébenthinées.

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Thérapeutique. — Suivons l’ordre de l'article de M. Hahn1. — I. Maladies de l'appareil digestif : a. pour l’intestin, le météorisme de la fièvre typhoïde est seul à signaler, et encore, ne rappelons-nous cette indication qu’en souvenir de Graves; il en donnait un drachme (3sr,9) toutes six heures, s’il y avait constipation. C’est probablement comme antiseptique, antifermentescible qu'elle agit. Soit essence de térébenthine 6 grammes, huile de ricin 10 grammes, dans une potion. Cela fait un peu moins d’essence de térébenthine qu’en donnait Graves, mais c’est bien suffisant.

b. Durande, de Dijon, en 1773, faisait ses premiers essais de dissoudre les calculs biliaires au moyen de l’essence de térébenthine et de l’éther; soit deux parties d’essence pour trois d’éther. Pour se rendre compte de l’action de pareil mélange pris pur, il faut distinguer les cas où les malades, en puissance de coliques, sont soulagés instantanément de ceux dans lesquels il ne produit qu’une amélioration lente.

Dans les premiers cas, Durande admettait une action dissolvante. Malgré le scepticisme de la plupart des auteurs, nous observerons qu’il suffit de supposer une pointe du calcul, émoussée par l’action du dissolvant, pour comprendre la cessation immédiate du spasme des canalicules biliaires. La nausée produite par ce mélange atroce peut également expliquer cet effet.

On peut admettre encore une action sédative de l’essence, que cette action s’exerce sur le centre ou localement sur la muqueuse du canalicule biliaire (Hahn), ou bien une augmentation de la sécrétion biliaire, ou enfin une contraction énergique des canalicules.

Dans le second cas, c’est-à-dire d’amélioration lente, Trousseau et Pidoux se bornent à reconnaître une action modificatrice heureuse de l’essence sur la muqueuse malade.

c. Vers intestinaux. — Tous les carbures d’hydrogène sontanthelminthiques. L’essai, proposé parCantani, de traiter longtemps par la térébenthine à haute dose, la douve’ du foie, le strongle géant, les cysticerques, les échinocoques, serait à tenter. Les trichines devraient être joints à la liste, d’après Ivuchenmeister ; mais, enkystées dans les muscles, elles paraissent devoir échapper à l’action de l’essence de térébenthine aussi bien qu’à celle de la benzine.

c. Empoisonnement par le phosphore. — Nous en parlerons ailleurs. Rappelons seulement que, après M. Roucher, Rabuteau se demande si l’essence de térébenthine, efficace contre l’empoisonnement par le phosphore, ne devrait pas être essayée contre les empoison-

1 Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales.

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nements par l’arsenic et par l’antimoine, vu leurs analogies et les stéatoses généralisées communes à tous les trois.

II. Maladies de V appareil respiratoire. — Signalons seulement l’amélioration des catarrhes chroniques par l’inhalation d’un air chargé d’essence de térébenthine (forêts d’arbres résineux), par des inhalations médicamenteuses, par l’essence de térébenthine intus, soit en capsules ou perles ; insistons plus spécialement sur la bronchite putride ou gangrène des extrémités parce qu’ici Skoda a tout particulièrement préconisé les inhalations térébenthinées, en même temps que l’essence de térébenthine est prescrite à l’intérieur. Les capsules de myrtol sembleraient préférables.

La propriété expectorante de l’essence de térébenthine résulterait, en partie, tout au moins, d’après les expériences de Rossbach relatées plus haut, d’une excitation directe des glandes bronchiques, indépendante de toute vascularisation augmentée, puisqu’elle coïncide avec un état anémique de la paroi. L’expérimentation ferait donc de l’essence de térébenthine l’expectorant indiqué, lorsqu’il y a de la congestion pulmonaire. La clinique est, cependant, peu favorable à semblable conclusion.

Une autre manière d’expliquer l’effet expectorant de l’essence de térébenthine et des substances résineuses, en général, est l'action accélératrice qu’elles ont sur le mouvement des cils vibratiles (Virchow) .

III. Maladies de V appareil génito-urinaire. — a. Le catarrhe chronique de la vessie reste toujours une des indications principales de l’essence de térébenthine per os; facilement supportée par l’organisme, elle peut être donnée relativement à haute dose; elle est éliminée par le rein, presque sans danger pour lui, si la dose est modérée: la muqueuse vésicale, est, le plus souvent, heureusement modifiée. On dirait que, apte à produire des oxydations, l’essence de térébenthine est néanmoins l’essence la moins résinifiable, la moins altérable subissant difficilement l’oxydation qu’elle provoque autour d’elle. Tout au moins les faits cliniques se montrent à moi comme si les choses se passaient ainsi.

Uréthrite chronique, catarrhe utéro-vaginal, maladie de Bright, ne sont pas de véritables indications de son emploi ; mais, je le redis, il n’en est pas de même de l’hématurie, surtout de cause rénale, dans laquelle elle peut réussir merveilleusement. Elle n’est pas assez diurétique pour être indiquée, à ce titre, dans les hydropisies.

Eddlessen, d’après Binz, exalte 1 ’ action calmante de l’essence de térébenthine (10 gouttes, 5 fois par jour) dans les catarrhes aigus et chroniques de la vessie. Suppression de la douleur en urinant,

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réapparition de la réaction acide de l’urine, disparition du pus. Si la médication térébenthinée provoquait de l'hématurie, on la suspendrait un ou deux jours. D’autre part, comme nous venons de le dire, l’hématurie est précisément une des indications de l’essence.

IY. Maladies du système nerveux. Les névralgies sont tout d’abord à rappeler ici; c’en est même un vieux traitement, un traitement populaire, intus et extra, surtout de la sciatique, mais aussi de névralgies quelconques, même de la migraine.

Binz1, partisan de l’action anodyne de l'essence de térébenthine, insiste sur les résultats remarquables de son emploi, signalés par Weber-Liel, dans l 'inflammation aiguë de V oreille moyenne. La dose doit être considérable. L’auteur commence par une cuiller à thé, à peine pleine, le matin, pleine le soir, immédiatement après : suc de citron: ou bien des capsules, 3 le matin, 5à61e soir. Beaucoup de malades ont des nausées, des vomissements, des vertiges; alors il faut diminuer la dose du matin, à moins que l’effet fâcheux ne soit évité, en faisant rester le malade couché. Les fortes doses du soir font dormir des malades qui viennent de passer plusieurs nuits d’insomnie, ne dorment pas depuis des semaines. L’amélioration commence dès la première nuit; le succès est complet la deuxième. On réussit mieux dans Y otite moyenne , dite rhumatismale, que dans celle succédant au catarrhe nasal aigu.

Iritis. — L’essence de térébenthine montre encore ici son action sédative de la douleur, surtout, semble-t-il lorsque la maladie se rattache au rhumatisme, à Y arthritis ; elle soulagerait même le glaucomateux. La dose pro die est de 2 à 16 grammes. Carmichaël formulait ainsi :

Essence de térébenthine Jaune d’œuf, ....

Mêlez, ajoutez-y peu h peu :

Emulsion 'd’amandes. ... 125 grammes

Sirop d'écorce d’orange (54 —

Essence de canelle 3 ou 4 gouttes.

16 grammes n» 1

A prendre par cuillerée dans la journée.

Pour éviter les aigreurs que peut causer pareille potion, je rappelle qu’il suffit de lui ajouter 20 centigrammes de sous-carbonate de soude.

Y. Indications antiseptiques . — Dans ce paragraphe, on peut citer tout d’abord la tuberculose , à cause de la vieille réputation des

1 Vorl, , p. 414,

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émanations résineuses, respirées parle phtisique dans les bois d’arbres verts. Mais ce que le phtisique y respire surtout, c’est un air pur ; ce que les émanations térébenthinées améliorent avant tout, guérissent, c’est le catarrhe concomitant. Récemment, M. Brémond1 a tout particulièrement insisté sur les effets reconstituants, des bains de vapeur térébenthinée, dans la phtisie. De pareils bains constituent également un traitement efficace delà chlorose; l'oxyhémoglobine augmente ; l’auteur les considère comme des bains d’ozone; il les recommande également dans la goutte, la lithiase urique.

On a badigeonné des surfaces érysipélateuses avec de l’essence de térébenthine pure, et l’effet en aurait été heureux. Après Lïicke (1868), Hastreiter2 s’en est montré grand partisan.

Hermann Fol, de Genève, affirme que de l’eau simplement agitée avec quelques gouttes d’essence de térébenthine est plus efficace qu’une solution de bichlorure au centième, pour désinfecter une moelle vainque; il en conclut que l’essence de térébenthine est indiquée pour le traitement immédiat d’une morsure enragée.

Contre la diphtérie, on a employé soit des fumigations térébenthinées (méthode de Delthil), soit l’essence de térébenthine-

M. Delthil 3 a proposé de traiter la diphtérie : 1" Tout d'abord, prophylactiquement, en faisant respirer, de temps en temps de l’essence de térébenthine brute non rectifiée, on en imprègne également la literie 4 : 2° si les accidents de diphtérie existent, mais sont sans gravité, on remplit la chambre de vapeurs d’essence de térébenthine en plongeant un vase, qui en contient un verre, dans un bain-marie à 60° ; si la chambre est très grande, on multiplie les foyers d’évaporation ; 3° l'intensité du mal augmentant, il faut recourir aux fumigations obtenues en laissant brûler un mélange de goudron de gaz et d'essence de térébenthine.

Verser 40 grammes de goudron de gaz, plus 30 grammes d'essence de térébenthine brute , dans un vase en métal ou en terre réfractaire ; ce vase est lui-même placé sur un plateau métallique, muni d’un rebord, pour éviter les accidents de combustion en cas de rupture du premier récipient. Allumer le mélange au milieu de la pièce et sur le sol; il suffit pour cela de tenir un instant, sur la flamme d’une bougie, la cuiller qui sert à verser l’essence, puis de la plonger incandescente dans le mélange. Faire la fumigation de deux heures en deux heures; puis les espacer quand l'amélioration se produit, choisir de préférence une petite pièce (cabinet de toilette ou salle de bain), en prenant soin d’en oblitérer toutes les issues (cheminées, etc.) Le malade y reste une demi-heure environ, puis est ramené dans sa chambre où les évaporations d'essence sont continuées. On peut rendre l'odeur de la térébenthine plus supportable pour les

1 Soc. thérap., 11 novembre, 18S5.

2 Schmidt s lahrbh, t. GLXXXXV1I. p. 121. 1883.

3 Bull. thér. . 1885, t. I, p. 211.

4 M. Jarabelli, inventeur d'un nouvel appareil pour faire respirer des vapeurs médicamenteuses, signale l’action doublement hechique et hypnaf/ogue des vapeurs d'essence

térébenthine.

assistants, en l'additionnant d'essence de lavande, de citron *, Delthil prescrit, toutes les heures au minimum, jour et nuit, un badigeonnage du gosier avec l'eau de chaux, ou le jus de citron, ou un mélange d’huile d'amandes douces et d’essence de térébenthine, à parties égales, ou bien encore une émulsion d’essence de térébenthine, de citron ou de lavande dans un jaune d’œuf avec du sirop de gomme.

Si la toux catarrhale est très prononcée, si les bronches paraissent encombrées d’exsudats diplitéritiques, il faut faire vomir, mais avec de l’ipéca, le sulfate de cuivre et l’émétique déprimant par trop et s’opposant à l’alimentation ultérieure. Et si, malgré tout, la trachéotomie a été pratiquée, M. Delthil n’en continue pas moins les fumigations et vaporisations. La durée du traitement est ordinairement de douze à quinze jours, pendant lesquels on peut pratiquer les fumigations sans danger, même chez les enfants de quelques mois. Le sulfate de quinine doit être donné fréquemment dans les cas d’intoxication généralisée, la chambre maintenue à une température élevée.

L’essence de térébenthine a été prescrite pure1 2, par Bosse, à des enfants atteints de diphtérie, par cuillerées à bouche, donc à la dose de 10 à 12 grammes environ ; faire boire du lait immédiatement après. Lewentaner, médecin à Constantinople, a l’apporté deux observations de guérison de croup diphtéritique3. L'auteur, dans l'une (enfant de deux ans), avait employé déjà les badigeonnages avec une solution d’acide borique concentré (acide borique 8, glycérine pure et eau distillée aa 15 grammes), contre la toux, l’eau de laurier-cerise, plus quelques gouttes de laudanum, les compresses glacées autour du cou, le chlorate de potasse combiné avec l’acide chlorhydrique d’après la méthode de Heyder. La trachéotomie s’imposait lorsqu’il se souvint de cette parole de Demolow : depuis que je connais le traitement de la diphtérie par l'essence de térébenthine, cette maladie ne m'effraye plus. Et Lewentaner, avant de racourir à l'ultimum refugium delà thérapeutique, en décide l’essai. Il fait prendre à l’enfant une cuillerée à café bien pleine d’essence de térébenthine pure rectifiée; immédiatement après, du lait chaud. Un quart d’heure ne s’était pas écoulé, que, à la inspiration sténotique, succédait une respiration tranquille.

Le petit malade dormit toute la nuit, calme ; plus de toux croupale. Le lendemain matin il jouait, ni fièvre, ni toux, et demandait, pour la première fois depuis cinq jours, à manger. Le voile du palais était seulement rouge; l’apparition d’une éruption roséolique fut la seule conséquence de la médication.

La deuxième observation est celle d’un enfant de deux ans et neuf mois ; le diagnostic croup diphtéritique est encore plus certain que pour la première observation, l’état, aussi grave. Une première cuillerée à café d’essence non rectifiée est vomie, mais une seconde d’essence rectifiée est gardée. L'amélioration n’est pas aussi rapide que dans le premier cas. A peine quelques minutes écoulées, cependant, on constatait déjà que l’air pénétrait dans les poumons; vingt minutes avant, le silence était complet dans la poitrine ; l’enfant tout à l’heure aphone, faisait entendre une toux aboyante. Cinq heures plus tard (huit heures du soir), les phénomènes du croup existaient au plus haut degré; cependant l’asphyxie n'était plus imminente. L'auteur croyait la trachéotomie indiquée, mais les parents insistèrent pour une seconde administration

1 Je trouve dans Ewald sous le nom de Delthil! les proportions suivantes : essence de térébentine 120, acide benzoïque 8, essence de cajeput 100, goudron de houille 1000. La formule, comme le nom de l’auteur, ont été quelque peu germanisés.

2 In Eicald.

3 Centrait), f. kl. Med., 1887, n» 3 et 13.

TEREBENE, TERPINE, TERPINOL

d’essence de térébenthine. Bien en prit à l'enfant qui, bientôt après, respirait facilement et s’endormait. Le lendemain, il était guéri; respiration calme, malgré la persistance de la toux croupale et l’enrouement. Eruption rubéolique confluente se distinguant d'une éruption de rougeole antérieure, en ce que la roséole ex terebenthina d’un rouge clair contrastait avec celle de la rougeole d’un roug foncé. Lewentaner, craignant toujours la propagation du processus diphtéritique à la trachée et aux bronches, fit pendant quarante-huit heures, pulvériser dans le voisinage de l’enfant : acide phénique cristallisé et teinture à' Eucalyptus globulus aa 5 grammes, essence de térébenthine rectifiée 10 grammes, alcool à 65o 300 grammes; en même temps, il prescrivait à l'intérieur : cyanure de mercure 0, 03 1 ; teinture d’aconit 2; eau distillée 120, dose pro die. L’examen de l’urine ne donna pas trace d’albumine.

Je me représente l’essence de térébenthine donnée pure, contre l'angine diphtéritique et le croup, agissant comme : 1° astringent vaso-constricteur ; 2° modificateur de surface; 3° antiseptique. Il est remarquable qu'elle soit aussi bien supportée, tandis qu’on la voit, si souvent à doses très inférieures, produire rapidement de l'intolérance gastrique.

M. Bottard signale l'essence de térébenthine comme spécifique contre les effets du venin de la vive.

YI. Plus spécialement au titre d 'oxydant, M. Lacassagne a pro posé l’essence de térébenthine dans les accidents du surmenage pour obtenir, par son intermédiaire, l’oxydation des produits de régression qui encombrent les tissus, les solubiliser, déterminer leur élimination.

Je parlerai plus tard de l’emploi de l’essence de térébenthine dans l’empoisonnement par le phosphore.

TÉRÉBÈNE, TERPINE, TERPINOL

Le térébène est liquide , isomère du térébenthène, G10 H10, mais sans action sur la lumière polarisée. Les essences de térébenthine sont : la française, lévogyre, les autres, dextrogyres.

La terpine est solide ; c’est comme un camphre, une essence oxygénée solide, les formules en varient. G10 H10. 2H2 O ou C10H1B. 2H20 -f- H20 ou C10H20O2.H2O ou C10H1B. 3H20.

Le terpinol , jusqu'à ce jour était considéré comme une modification de la terpine, une essence oxygénée liquide. Sa formule hypothétique, G20 H34 O, répond à l’idée de le supposer constitué par deux molécules de terpine, G10 H2°02, moins trois molécules d’eau, 2C*°H20O2 — 3H2O = G20H34O. On se le représente encore comme un soushydrate de térébenthène (G10 Hlu) 2H20

On sait aujourd’hui, depuis les travaux de Bouchardat et de Tanret, que le terpinol est le monohydrate de térébenthène, la terpine en étant le bihydrate. On ne le connaissait que liquide, mais ces auteurs l’ont obtenu cristallisé ; le terpinol liquide est une solution de terpinol vrai C1ÜH1B. H20, dans un hydrocarbure C1I,H1B, qui le souille.

Le térébène résulte d'une transformation du térébenthène, soumis à des distillations répétées avec de l’acide sulfurique.

1 La dose de cyanure me paraît beaucoup trop considérable.

2 Thèse de Paris, 1889, et les Poissons venimeux (Revue des science* médicales ,

ANTISEPTIQUES

La termine a été préparée par M. Fournie L pharmacien en chef des hôpitaux de Lyon, en mélangeant, suivant la recommandation deM. Deville, quatre litres d’essence, trois litres d’alcool à 80°, un litre d’acide nitrique; M. Lépine, l’a, le premier, expérimentée dans un but thérapeutique.

La terpine, ou plutôt l'hydrate de terpine, forme de beaux cristaux rhombiques non colorés, sans odeur; sa solubilité dans l’eau froide est faible, 1 : 200; mais elle se dissout bien dans l’alcool, 1 : T.

Le terpinol suivit bientôt la terpine; son parrain fut surtout M. Dujardin-Reaumetz. On l’obtient en déshydratant la terpine au moyen d’un acide minéral, modérément dilué; c'est un liquide, d’odeur agréable, rappelant celle de la jacinthe, du citron, du jasmin, du muguet, dont la saveur néanmoins provoque de la répulsion.

Térébène, terpine et terpinol ont tous la prétention de posséder les qualités thérapeutiques de l’essence de térébenthine, moins ses inconvénients. Mais quelle est leur action sur l’oxygène? je ne sache pas que la réponse ait encore été faite à cette question.

Térébène. — Les recherches de M. Lépine sur la terpine ont été rapidement suivies de celles du Dr Willam Murrel1 2 sur le térébène ; il le donne sous forme de gouttes sur un morceau de sucre, quatre à six toutes les quatre heures (on peut augmenter les doses), ou bien en émulsion avec de la gomme adragante. La potion huileuse conviendrait très bien ici. Dans le coryza , le catarrhe nasal, Murrel prescrit des pulvérisations de térébène, d’essence de cubèbe et d’essence de santal dans de l’huile de vaseline. Il le recommande également contre les hémoptisies, et même, à titre d’antiseptique, contre la dyspepsie /Jatulente.

J. Hutchinson 3 confirme les assertions de Murrell, ajoute même que le térébène procure un soulagement immédiat quand la toux est nocturne et la bronchite modérément intense. L’expectoration augmente, le malade n’éprouve ni malaises digestifs, ni accidents quelconques. Le médicament serait également utile contre Y emphysème ancien, avec toux rebelle, gène respiratoire, insomnie et troubles généraux. La dose (en une seule fois) doit être portée à dix ou douze gouttes; il en peut résulter des phénomènes fâcheux du côté de l’estomac, de la diarrhée, de l’assoupissement, des vertiges; on n’a pas comme compensation à ces inconvénients, des succès constants. L'auteur donne quelquefois le térébène dans l’huile de foie de morue.

Tablettes de térébène. — Térébène, 15; gomme arabique pulvérisée, 12; eau distillée, 60; sucre blanc, 180; gomme adragante, 8 pour 100 tablettes (in Kwald).

Mélangé avec 20 parties d’eau, il constitue un liquide antiseptique pour le panse ment des plaies compliquées de gangrène, propre à tarir les suppurations.

1 Lyon médical , 370, t. III, 1884. Note de MM. Lépine et Fournier.

2 Brit. med. Journ., 1885, 12 décembre.

3 Br il. med. Journ.. juillet 1886, p. 15.

TÉRÉBÈNE, TERRINE, TERRINQL

Terpine. — L’introduction de la terpine dans la matière médicale, son usage comme médicament bronchique appartiennent, sans contestation possible, à M. Lépine. Il la considéra comme un expectorant, parce qu’elle augmente les sécrétions bronchiques, d’où la liquéfaction de leur contenu. Mais cette action ne se montre que si la terpine est donnée à une dose inférieure à celle de 1 gramme (dose moyenne pro die, 20 à 40 centigrammes). Au dessus, l’action est toute contraire. Les auteurs, entre autres M. Guelpa 1 qui, d’expériences à dose toxique, ont conclu que la terpine n’était pas expectorante, ont donc commis une faute de logique. Autant, il est vrai, M. Lépine est affirmatif sur l’action excitatrice et fluidifiante qu’une petite dose de terpine exerce sur la paroi bronchique et son contenu, autant il l’est moins2 sur son action diurétique ; celle-ci fait assez souvent défaut.

Mais si la terpine est encore fréquemment diurétique à faible dose (20 à 40 centigrammes), constamment elle a l’effet contraire au-dessus de 1 gramme.

Sée3 a confirmé les faits de Lépine, relevé peut-être plus son action modificatrice des bronches malades d’où, comme résultat final, le tarissement de la sécrétion morbide, et proclamé son efficacité dans Y hémoptysie.

La terpine est donnée :

1° En pilules ou cachets de 10 à 20 centigrammes ;

2° Dans l’élixir de Garus, dont chaque cuillerée à bouche peut contenir 25 centigrammes ;

3° Sous forme d'élixir Vigier 4 : terpine 50 centigrammes, glycérine à 30°, alcool à 95°, aa 7 grammes.

4° Vigier propose, comme préparation officinale ne devant jamais être prescrite pure, la solution suivante : terpine 5, alcool à 95° 20, glycérine h 30° 40. Chauffer la glycérine jusqu’à dissolution de la terpine; ajoutez l’alcool, mêlez et conservez en flacon bouché. Une cuillerée à café représente 50 centigrammes ; on peut la prendre dans un peu d’eau sucrée.

Les expériences de M. Lépine et de M. Guelpa ont établi que la terpine, même en injection intraveineuse, est relativement peu toxique. 3 grammes chez un chien ont accéléré la respiration, causé de la fièvre et de l’albuminurie, une abondante hématurie, l’animal est mort le troisième jour.

1 Bull, thér., 1835, n° S.

2 Lyon médical 1885, t. II, p. 484.

3 Bull, de V Acad, de mèd.. 1885, t. XIV, 2e série, n° 80.

4 Gaz, hebd., 1S86, 793,

ANTISEPTIQUES

Manasse 1 insiste sur la nécessité des doses de 3 grammes pro die, même chez les enfants (1,50 au dessus d’un an), en trois cachets par jour. La terpine serait surtout un très bon remède delà coqueluche. L’expérience que je viens de rapporter doit être opposée au précepte de cet auteur.

Le terpinol est préféré, par M. Dujardin-Baumetz, à la terpine, comme modificateur des sécrétions bronchiques, vu son élimination par la surface respiratoire ; il le prescrit en capsules de 10 centigrammes chacune ; cinq à dix par jour, soit 50 centigrammes à 1 gramme. Pour le professeur de l’hôpital Cochin, si la terpine l’emporte sur le terpinol pour les maladies de la vessie, le terpinol l’emporte sur la terpine pour celles des bronches. Il range ainsi les produits térébenthinés, quant à leur mode d’action, dans ces deux groupes morbides.

Maladies delà vessie: essence de térébenthine, terpine, terpinol.

Maladies des bronches : terpinol, terpine, essence de térébenthine 2.

D’après Colpi3, le terpinol serait beaucoup plus antiseptique que la terpine.

TÉRÉBENTHINES

La pharmacie appelle térébenthines les olèo-résines retirées de diverses espèces de conifères et de térébenthacées ; le mot oléo-résine veut dire qu'on y rencontre : Dune essence ou huile essentielle, le plus souvent un carbure d’hydrogène; 2° une résine qui n’est pas autre chose que cette essence oxydée au contact de l’air, et faisant fonction d’acide. Le végétal fabrique l’essence; la résine est le résultat de l’action de l’air sur cette essence; cette oxydation se fait d’autant plus facilement qu’au contact de l’essence l’oxygène s’ozonifie ; la respiration au milieu d’arbres résineux est d’autant plus favorable à l’hématose, qu’en présence des molécules d’essence, l’oxygène arrive ozonisé sur la surface respiratoire.

Les principales sortes de térébenthines sont : la térébenthine d'Alsace , des Vosges ou de Strasbourg , térébenthine au citron , retirée du sapin argenté, P inus picea (Abies pectinata, conifères). Siccative à l'air. C’est elle qui, cuite, est prescrite en pilules de 0,20 dans les catarrhes de la vessie; c’est avec elle, également, qu’est préparé 1 q sirop de térébenthine du codex.

2° La térébenthine de Bordeaux ou térébenthine commune, retirée du Pinus pinaster (Pinus maritima, conifères). Très siccative.

3° La térébenthine de Venise, retirée du Mélèse, Pinus larix (Larix europaca, conifères). Non siccative à l'air.

4° La térébenthine de Chio, retirée du térébinthe, Pistacia terebinthus (Térëbinthacées, anacardiées) , l’arbre auquel les Hébreux aimaient à confier leur histoire. Epaisse, d’un gris verdâtre, nébuleuse, ayant une odeur faible de térébenthine et de fenouil, à saveur douce, parfumée, incomplètement soluble dans l’alcool, complète-

1 Therap. Monat., 1890, 116.

2 Nouveaux Remèdes, Bardet et Egasse, 1887.

3 11 Morgagni, août 1889, et Rev. sc. mèd., p. 77, t. XXXY, 1890.

RESINES

ment soluble dans l'éther. On en a fait un spécifique du cancer (Clay, Pelz, Bradbury, 50 centigrammes, trois fois par jour, ou en solution éthérée à la dose de 15 gouttes trois fois par jour1 2).

5° Le baume de copahu, indigne de pareille appellation, parce qu'il ne renferme pas d’acide benzoïque ou cinnamique ; il n’est qu’un suc oléo-résineux de plusieurs espèces de Copaïfera, entre autres l’ of flcinalis . Légumineuses-Cæsalpiniées.

La térébenthine de Venise, ou du mélèze, n’étant pas siccative à l’air, par opposition à celles d’Alsace ou de Bordeaux, est seule employée dans les préparations officinales : alcoolat de Fioravanti, emplâtres diachylon, de Vigo, onguent d’Althæa, d’Arcæus, onguent digestif simple, papier à cautère.

La térébenthine ordinaire représente environ 80 parties de résine pour 20 d'essence.