CHLORURE DE CALCIUM

CHLORURE DE CALCIUM Ca Cl ; 6 aq.

C’est pour moi le seul chlorure dont l'action se rapproche tellement de celle du chlorure de sodium, qu’il est logique de l’étudier après lui.

On l’obtient en faisant dissoudre le carbonate de chaux dans l’acide chlorhydrique; concentré par évaporation, il se dépose sous la forme de prismes incolores, hexagonaux, terminés par des pyramides; très déliquescent, il se dissout à froid dans le quart de son poids d’eau en produisant un abaissement considérable de température. Ainsi cristallisé, il i'enferme six molécules d’eau. Mais si. par la chaleur, on le débarrasse de cette eau de cristallisation, alors on a le chloruretum calcicum anhydre, CaCl2, beaucoup plus hygrométrique; le chloruretum calcicum fusum , est le seul employé comme médicament.

Action physiologique. — Le chlorure de calcium est un excitant dont le contact avec la peau, la muqueuse, provoque à ce titre, ainsi que par ses propriétés hygrométriques, un mouvement exosmotique. En bain, par exemple, sous la forme d’eaux-mères, ainsi de celles de Kreuznach1, ce sel favorise énergiquement le courant sécrétoire dans le sens centrifuge, aussi bien que les processus osmotiques des cellules d’où la modification possible de dermatoses (psoriasis, eczéma, ichtyose). M. Lier reconnaît aux eaux-mères de Kreuznach, c’est-àdire au chlorure de calcium, deux actions ; 1° l’une superficielle, consistant en un tarissement des sécrétions morbides (érythème, eczéma humide , affections impètigineuses) ; 2° l’autre profonde qui produit le gonflement, le ramollissement , la liquéfaction du tissu morbide, d’où l’amélioration de Y eczéma kératoïde prurigineux, del 'ichtyose, de la sclérodermie . Pour l’action superficielle conviennent les bains courts, frais, avec adjonction ou non d’eaux-mères, les frictions, onctions avec ces eaux-mères auxquelles on n’ajoute que peu de graisse. Pour produire l'action profonde, il faut donner des bains chauds et prolongés, employer des pommades dans lesquelles on fait entrer une forte proportion de graisse.

Le chlorure de calcium, même hydraté, est légèrement caustique; il ne doit donc être pris qu’à faible dose, 20 centigrammes à 1 gramme par jour, dans une potion ou dans un sirop. On est allé même jusqu'à 4 grammes, proportion déclarée trop forte par Rabuteau 2 qui a fait de ce médicament une étude attentive. Voici la préparation qu’il conseille :

Chlorure de calcium cristallisé 5 grammes.

Eau de menthe 100 —

Sirop de sucre 400 —

Une cuillerée à bouche avant chaque repas.

* Therap. Monatsh., 1888. p. 444, Lier.

2 Thérap. et pharmac., 1884, p. 409.

ANTISEPTIQUES OU DESINFECTANTS

Rabuteau admet que le carbonate de chaux peut être en partie absorbé sous forme de chlorure, grâce à l’acide chlorhydrique de l’estomac; ce serait là l’origine principale du phosphate de chaux des os, celui-ci résultant de la réaction réciproque du chlorure de calcium sur le phosphate de potasse présent dans le tissu osseux.

L’action physiologique du chlorure de calcium a été plus étudiée en Angleterre qu’en France où, depuis Fourcroy qui l’a prôné contre la scrofule, il est bien oublié. D’après Peters, ce sel augmente les sécrétions des muqueuses, les urines, les sueurs ; à doses élevées, il est irritant; il possède, d’ailleurs, à peu près toutes les actions du chlorure de sodium.

Thérapeutique. — Peters 1 rappelle que Fourcroy prescrivait le chlorure de calcium contre la scrofule (Hufeland l’a imité), James Wood contre la phtisie scrofuleuse, Reddoès contre la phtisie. Ingraham en faisait un fondant de tumeur, quelle qu’en fût la nature ; même aujourd’hui, son emploi est fréquent, en Angleterre, contre les myômes utérins. Begbie le préconisait dans les engorgements ganglionnaires du cou, mais à la condition de le continuer pendant des années. Péters s’en loue dans le lupus exedens (rongeant) et non exedens, 1 e psoriasis local, Yozène, Y amygdalite chronique.

Rabuteau rapporte que, sur ses conseils, M. Rougier a fait des injections de chlorure de calcium, avec succès, dans des kystes sébacés, des hygromas, des kystes divers. Le chlorure de calcium a, sur le chlorure de zinc, l’avantage d’être moins irritant. Il importe, d’ailleurs, d’immobiliser la région opérée, d’exercer sur elle une compression légère.

EAUX CHLORURO-SODIQUES

E aux chloruro-sodiques . — Les eaux chloruro-sodiques sont des eaux salines dont le chlorure de sodium est l’élément minéralisateur prédominant, qui, prises en boisson, en bain, en douche, relèvent de la médication tonique, excitante, résolutive, fréquemment sont laxatives, sinon purgatives ; lorsqu’elles sont franchement purgatives, l’usage les place dans le groupe des eaux ainsi qualifiées, comme Kissingen, Brides, Chatel-Guyon ; cette dernière spécifiée par la présence du chlorure de magnésium.

Le brome et l’iode existent souvent dans ces eaux en quantité notable ; cette proportion augmente encore dans les eaux-mères. Ces eaux -mères ne sont pas simplement une réduction, une concentra-

1 Médical Record, 697, 1884.

EAUX CHLORURO-SODIQUES

tion de l’eau ; la proportion des éléments constituants y peut être, en effet, renversée. Kreuznach, par exemple, renferme 14 grammes de chlorure de sodium par litre et 2 grammes de chlorure de calcium ; son eau-mère, au contraire, 256 grammes du premier, 319 du second. C’est que, au moment où les eaux-mères sont recueillies, une partie du chlorure de sodium s’en est séparée.

La proportion du chlorure de sodium et le degré de température sont certainement d’une grande importance, cependant, dans la pratique, pas aussi considérable qu'on pourrait l’admettre a priori. En principe, évidemment, les eaux à température élevée et fortement minéralisées, conviennent à la médication externe. xMais, presque toutes les stations ont plusieurs sources très diversement minéralisées, qui diffèrent, également, par leur température. L’eau est-elle trop chaude, trop concentrée, il est, d’ailleurs, facile delà laisser refroidir, de l’étendre ; est-elle, au contraire, froide, faible, on en élève artificiellement la température pour l’usage externe. On utilise les eauxmères pour rendre les bains plus excitants ; enfin, les pratiques hydrothérapiques compensent la faiblesse de la minéralisation.

Une différence plus importante entre les eaux chlorurées est leur richesse ou leur pauvreté en acide carbonique ; plus ce dernier abonde, plus l'eau sera facilement digérée, acceptée par l’estomac. Ici le rôle de l’acide carbonique n’est pas moindre que dans les eaux ferrugineuses. Aussi, diviserons-nous les eaux chloruro-sodiques, avec Le Bret, en eaux non ou peu gazeuses et en eaux gazeuses. L’eau de mer est l’exemple le plus convaincant de l’importance de l’acide carbonique. Lebert, vers la fin de sa carrière, s’est efforcé de répandre l’usage de l’eau de mer plus ou moins étendue et chargée d’acide carbonique.

Plus l’eau est chaude, plus il est nécessaire, pour qu’elle conserve tout son gaz, qu’elle soit puisée près du griffon. Une thermalité qui se rapproche de la température normale du corps, beaucoup d’acide carbonique, sont les conditions les plus favorables pour une eau chlorurosodique prise k l’intérieur.

Action physiologique. — A Y intérieur , qu’il s’agisse des eaux carboniques ou non, nous n’avons rien à dire de particulier; les eaux carboniques ont simplement l’avantage d’être mieux supportées par l’estomac. Nous n’avons qu’à renvoyer k l’article : Chlorure de sodium, de même que pour Y usage externe. Néanmoins, ajoutons ici quelques mots.

M. Hénocque* a fait, avec son hématoscope qui permet de mesurer

1 Soc. biol., 2G novembre 18S7.

in vivo le degré de réduction de l’oxyhémoglobine, des recherches intéressantes sur l’action des bains chloruro-sodiques à ce point de vue.

Ces recherches ont abouti à ce résultat, lequel surprend tout d’abord, que les bains chloruro-bromo-iodurés de Salies 1 agissent d’une manière opposée, suivant leur degré de concentration. Dans la proportion d’un quart d’eau salée pour trois quarts d’eau douce, ils augmentent l’activité de la réduction, sont excitants du système nerveux et de la circulation. Au contraire, les bains entièrement composés d’eau salée ou d’eau douce, diminuent notablement l’activité de la réduction, sont sédatifs du système nerveux. Les bains à parties égales d’eau douce et d’eau salée produisent la diminution de l’activité réductrice chez certains malades, tandis que chez d’autres il est nécessaire d'ajouter dix litres d’eaux-mères pour obtenir la sédation avec abaissement de l’activité réductrice.

Bref, la quantité de l’oxyhémoglobine est accrue par les bains salés, surtout par les bains de piscine avec mouvements de natation.

Ces faits ont été confirmés par M. Lejard 2.

L’importance de l’élément acide carbonique est un sujet de contestation. Il y a quelques années, M. Jacob3, de Cadowa, affirmait, dans un congrès d’hydrologie, que l'acide carbonique était le seul facteur important dans l’action thérapeutique des bains chloruro-sodiques. Je n’ai pas besoin de dire qu’il eut contre lui tous ses confrères d’eaux chloruro-sodiques.

En Allemagne, il a été beaucoup parlé de l’emploi des eaux chloruro-sodiques gazeuses dans les maladies du cœur, plus particulièrement de celles de Nauheim, dont la proportion en acide carbonique peut atteindre le chiffre de 3gr,87 par litre. Schott prétend que de pareilles eaux sont des toniques cardiaques de premier rang.

Il est généralement admis que, au point de vue de l'échange et de V assimilation de l’azote, les bains chloruro-sodiques auraient, en opposition avec les bains simples, seuls une action salutaire ; mais, d’après les recherches de M. Zavadzki4, on ne pourrait admettre entre les deux qu’une différence, du plus au moins, puisque d’après lui les grands bains simples, eux aussi, augmentent les échanges, l’assimilation d'azote, les exhalations des poumons, de la peau, finalement le poids du corps.

Thérapeutique. — 1° L’indication première des eaux chloruro-

1 229 grammes de chlorure de sodium par litre.

- Soc. biol., 3 décembre 1887.

3 Sem. méd., 1884, p. 128.

4 Bull, thér., p. 564, 1889, t. CXVII.

EAUX CHL0RUR0-S0DIQÜES

sodiques est à coup sûr le lymphatisme et la scrofule ; elles en sont, comme le dit M. Durand-Fardel, les eaux altérantes par excellence. Ajoutons-y tous les états de faiblesse générale plus ou moins diathésiques où la nutrition est ralentie (goutte, diabète , cholèlithiase) . Ici, les traitements interne, externe doivent être combinés. On espère de l’eau minérale une excitation générale, comme un coup de fouet à l'organisme, une activité plus grande imprimée au mouvement de rénovation moléculaire, d’absorption, d’élimination. Il semble que douches et bains doivent exciter toutes les extrémités périphériques du système nerveux centripète, que le plus de chlorure apporté au sang excite toute la surface interne du système vasculaire, tandis que la crase sanguine, elle aussi, s’améliore par suite de l’accélération des courants osmotiques. Mais surtout, redisons-le, le praticien de la tradition croit à l’action altérante, à l’action modificatrice de l’eau sur les éléments organiques.

2° Rappelons plus spécialement les maladies du système nerveux dans lesquelles les phénomènes paralytiques prédominent. Ici, c’est surtout en douches, en bains qu’on les prescrit (Balaruc, Bourbonne-les-Bains, etc.).

3° Pour les maladies de l'appareil digestif , les eaux sont prises plutôt en boissons. L’action purgative peut être d’une certaine valeur, mais je crois que la modification locale de contact, exercée directement par l’eau saline sur la muqueuse malade, est d’une importance encore plus grande.

Les maladies, dans lesquelles le moment principal del’actiondes eaux répond à celui de leur élimination, sont celles des organes génitourinaires, des voies respiratoires.