OXYGÈNE

fluence sur son absorption. Par contre, il est vrai, Kempner admet que l'abaissement de la tension diminue l’absorption.

Je précise, au point de vue pratique, en disant ceci : il est douteux que nous fassions absorber plus d’oxygène à un anémique, à un goût teux, que nous augmentions leurs oxydations en leur faisant respirer de l’oxygène au lieu d’air pur ; aussi, importe-t-il avant tout, par le régime, par un traitement approprié, de rendre leurs éléments organiques plus avides de cet oxygène, plus capables de l’absorber, de l’utiliser.

Comment ne pas douter des propriétés oxydantes qu’a priori l’on attribue à l'oxygène, lorsqu’on lit les résultats obtenus par M. Krafft 1 sur lui-même pendant une semaine d’expérimentation ?

Cet expérimentateur, consommant chaque jour 35 litres d’oxygène, l’inhalant les narines fermées, et, après chaque inhalation, conservant la bouche et les narines fermées pendant dix à quinze secondes (ainsi, d'ailleurs, conseille-t-il de toujours faire), n'a vu, dans son urine, ni l'urée augmenter, ni l’acide urique diminuer ; cependant l’azote total s'élevait.

Avant de prendre mon parti de toutes les contradictions apparentes entre les résultats expérimentaux et les faits cliniques, d’admettre que ces derniers ont été mal observés, j’attends des expériences faites sur des malades, et, jusqu’à nouvel ordre, n’en persiste pas moins à croire que les inhalations d’oxygène sont capables de résultats utiles, parce qu’elle peuvent, en tout cas, agir comme excitants. Il est possible que de cette excitation résultent le fonctionnement meilleur d’un organisme malade, une nutrition améliorée. Enfin, n’oublions pas que dans quelques cas une action sédative se produit.

Indications thérapeutiques . — L’oxygène est, pour ainsi dire, le traitement rationnel a priori, banal, de l’insuffisance respiratoire, que la respiration soit comprise comme un acte pulmonaire, comme un acte hématique ou comme une fonction élémentaire, un épisode de la vie du protoplasma. Bien que l’expérimentation physiologique ne justifie pas complètement toutes les espérances conçues, si l’oxygène est parfaitement pur, son emploi semble être sans inconvénient. Capable d'exciter, s’il existe de l’atonie des tissus, de la parésie ou de la paralysie fonctionnelle, apte également à provoquer, par une action excitante de la surface broncho-pulmonaire, des phénomènes éloignés, d’ordre réflexe, propulsif, l’oxygène me parait encore, plus souvent qu'on ne le croit, exercer plutôt une sédation sur des processus irritatifs, sur des phénomènes d’excitation morbide.

1 Rev. sc. m êd., p. 489, t. XXX1Y, 1889. Soulier, Thérapeutique.

ANTISEPTIQUES

Les indications des inhalations oxygénées peuvent être divisées en quatre groupes. On recourt à elles dans le but de :

1° Favoriser les oxydations élémentaires , améliorer la nutrition, chlorose (Jaccoud), obésité , diathèse acide , toutes les maladies dans lesquelles on peut admettre un ralentissement de la nutrition, leucémie.

2° Détruire p ar V oxydation les déchets de lanuirition , les produits morbides , les matériaux de régression , matières le plus souvent incomplètement oxydées, leucomaïnes, composés uratiques, etc., tous relativement peu solubles, qu’une oxydation plus parfaite peut solubiliser ou brûler : diabète , urémie , septicémie , états fébriles (Albert Robin donne ici la main à Priestley).

3° Combattre le syndrome dyspnée: asphyxie , plomb des vidangeurs, mort imminente par le chloroforme ou par l'éther, choléra, mal des montagnes, emphysème , asthme dans lequel l’oxygène agirait, je crois, plutôt comme agent régulateur, certaines formes de congestion pulmonaire , bronchite capillaire , croup, empoisonnement par l'opium , brûlures étendues, compliquées d’un état général grave (Galan l 2). Dès que dans la pneumonie, l’empoisonnement par l’acide carbonique commence, Baccelli le combat par les inhalations d’oxygène et les préparations d’ammoniaque (liqueur ammoniacale anisée) ; celles-ci en déchargent directement le sang \

4° Exercer une action sédative régulatrice. Rappelons Y asthme, \' urémie convulsive, Y hystéro -épilepsie, l 'insomnie hystérique, Y hydrophobie, l'angine de poitrine, le spasme du larynx, les palpitations.

Lavoisier, Seguin, Régnault et Reiset avaient déjà signalé l’action non irritante de l’oxygène pur. Mais, parmi les auteurs qui, récemment, se sont appliqués à faire ressortir la possibilité d’obtenir une action sédative avec les inhalations d’oxygène, nommons tout d’abord M. Quinquaud3 ; il affirme que les effets immédiats de l’oxygène sont sédatifs : ralentissement du pouls et de la respiration, légère diminution de la température centrale, exhalation de l’acide carbonique diminuée ; bien plus, diminution même de la combustion organique. Cependant l’oxygène serait véritablement absorbé, puisqu’il se produirait une suroxydation sanguine de 2 à 5 : 100 d’oxygène. Ainsi les choses se passent-elles dans la respiration de l’oxygène dilué. L’auteur voudrait que les inhalations fussent toujours faites avec de l’oxygène

1 Rev. sc. méd., 109, 1884, t. XXIV.

2 Riforma medica, 1889, n° 123.

3 Soc. biol., G décembre 1884.

OXYGENE

mélangé de 3 fois environ son volume d’air ; alors elles resteraient sédatives, ne faisant pas courir, par exemple à un phtisique, le danger d’une hémoptysie, et néanmoins utiles à l’anémique.

M. d’Arsonval J, également, a vu les mélanges d’air suroxj'géné, contrairement à son attente, bien loin d’exagérer la production de la chaleur, la diminuer. Pour Binz, même l’oxygène à l’état naissant, même l’ozone sont hypnagogues.

M. Gilman Thompson1 2 affirme que l’oxygène agit sur le centre respiratoire pour diminuer le nombre des respirations, améliorer leur rhythme. L’oxygène pur, avec une pression faiblement augmentée, a, dit-il, une action bienfaisante, parce qu’il se mêle rapidement avec l’acide carbonique dans le poumon, de telle sorte qu’une plus grande quantité d’oxygène est absorbée. Frédériq avait déjà constaté qu’une faible proportion d’acide carbonique dans le milieu respiré augmentait la proportion d’oxygène absorbé. Voici les conclusions thérapeutiques de M. Gilman Thompson : Les inhalations d’oxygène sont utiles : 1° contre la dyspnée nerveuse pour combattre le phénomène subjectif de la dyspnée , mais n’améliorent nullement l’anémie, ni la chlorose coexistantes ; elles échouent également chez les cardiopathes ;

2° Contre la dyspnée par diminution de la surface respiratoire ;

3° Contre la dyspnée par gêne de V ampliation pulmonaire ;

4° Contre la dyspnée du morbus Brightii, de Y urémie, de la pneumonie , de la bronchite capillaire, de Y asthme, quelquefois dans la congestion pulmonaire et le premier stade de l'oedème pulmonaire .

L’auteur insiste sur la nécessité de faire les inhalations avec un gaz chimiquement pur ; il pratique l’inhalation par une narine, laissant l’autre libre; souvent, cependant, il avoue qu’il est mieux de se servir de la bouche, ou bien des deux narines à la fois ; l’oxygène est alors inhalé sans mélange d’air.

Je rappelle le modus faciendi, de M. Krafft: inhalation buccale les narines fermées, puis rester chaque fois 10 à 15 secondes bouche et narines fermées. Enfin, je crois souvent essentiel que l’eau du flacon laveur soit chaude.

Le bioxyde d' hydrogène IL O'2, pas plus que Y eau oxygénée des pharmacies c’est-à-dire chargée d’oxygène, ne sont des médicaments

1 Soc. biol., 29 novembre 1884, et Gaz. hébd., p. 829.

2 The therapeutic value of oxygen inhalation with exhibition of animais under high pressure of oxygen (New-York med. Record, XXXYI. T. July. G, 1889). Les expériences ont été laites en collaboration avec M. Codwell.

ANTISEPTIQUES

pratiques parce qu’aussitôt le flacon qui les renferme ouvert, l’un s’altère, l’oxygène de l’autre s’évanouit. '

M. Mosetig-Moorhof aurait guéri des tumeurs érectiles par des injections de 4 à 5 grammes d’eau oxygénée faites au centre de l’angiome, de quinzaine en quinzaine.

L'ozone n’est pas plus pratique ; les spéculations ingénieuses de M. Binz 1 ne suffisent pas aie faire ranger parmi les médicaments hypnagogues. Autant employer le chargement d’oxygène du sang par les respirations amples, profondes, fréquentes, artifice pour s’endormir non à dédaigner.

L’eau ozonisée , ozone liquide des Anglais, simple solution à 1 : 500 de permanganate de potasse, trompe sur la marchandise vendue ; il en est de même de l'eau ozonisante, étiquette de l’hydrate de terpilène 2 ; en Allemagne, une solution très étendue d’acide hypochloreux (Behrends et Jacobsen) a porté le nom d’eau ozonèe concentrée.