LES GRANDES INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES
SOMMAIRE. — Mcdicaltvn évaruante : Lavage de l'estomac, irrigations intestinales, vomitifs, purgatifs. — Diurétiques. Sudorifiques. Expectorants. — Moyens pour faire dormir. — Antipyrèse. — Médication tonique. — jNIédication antiseptique. — Hygiène antiseptique de la chambre du malade.
Les indications thérapeutiques qui soiïrent le plus souvent dans les maladies des enfants sont, d'une manière générale :
Evacuer le contenu du tube digestif ;
Assurer les excrétions ;
Procurer le somn}eil.
Dans les maladies aiguës infectieuses, il faut en outre :
Modérer la fièvre ;
Soutenir les forces par des toniques et des stimulants, en attendant que l'alimentation, entravée pour un temps, soit redevenue possible ;
Prévenir les infections secondaires, qui menacent plus souvent la vie du malade que l'infection primitive même.
Passons rapidement en revue les agents de la matière médicale qui nous permettent de remplir ces diverses indications, en notant les particularités qui s'attachent à leur emploi chez l'enfant.
La MKDicATioN Hv.\ciAXTi-: comprcud des moyens mécaniques et des substances médicamenteuses.
Uévacnalion d}( contenu de Vestomnc au ntoyen de la sonde, suivie du lavage de la muqueuse, n'est usitée que depuis peu d'années. J'en suis très partisan, surtout chez les nourrissons.
Le manuel opératoire est fort simple. On prend une sonde urélhrale en caoutchouc rouge des n°* 8, 9 ou 10, à laquelle on ajuste un entonnoir en verre, dont le bout soit d'un diamètre approprié à celui du tube. On calcule approximativement la distance qui existe des lèvres au cardia, en mesurant celle de l'appendice xiphoïde au milieu du front (d'Espine) ; elle est d'environ 18 centimètres chez un nourris-
80 LAVAGE DE LESÏOMAC, mnir.ATIOX INTESTINALE
son loiiLî de 50 centimètres. On introduit la sonde en la guidant avec le bout de l'index gauche, qui, en se plaçant sur lépiglotte, prévient la pénétration possible dans le larynx. Si on dispose d'une pompe stomacale, on peut aspirer le contenu gastrique; sinon, on fera le lavati'e comme chez l'adulte, en amorçant le siphon par abaissement de lentonnoir au-dessous du niveau de restomac. Les solutions les plus usitées pour le lavage sont l'eau bouillie, pure ou additionnée de 5 pour 10(»0 de chlorure de sodium, ou une solution d'acide borique ou de benzoate de soude à 3 pour 100.
Les hicemonts et irrigations intestinales servent à évacuer le contenu du gros intestin et à déterger sa muqueuse mieux que tout médicament purgatif, à la condition d'être administrés suivant les règles indiquées page 73. Destinés à assurer l'évacuation, ils seront composés d eau bouillie, ramenée à la température tiède, ou additionnée de glycérine, d huile d'olive, de miel de mercuriale. Si on veut leur demander une action topique modilicatrice delà muqueuse, adoucissante, antiseptique, astringente ou cicatrisante, on aura le choix parmi les décoctions de racines de guimauve, d'amidon, de camomille, de tannin, de racine d'ipéca, une solution de nitrate d'argent, etc.
Voici des formules de lavements antiseptiques :
lo Benzoate de soude.. 5 à 15 gr. suivant l'âge des enfants. Kau 150 à 500 gr.
2° Eau de chaux 50 à 1.50 gr.
Eau 150 à 500 gr.
;> Acide borique 4 à 20 gr.
Eau 150 à 500 gr.
4" Salirylate de soude. 2 à 10 gr.
Borate de soude... 5 5 20 gr.
Eau 150 à 500 gr.
ù'^ Hésorcine 0 gr. 50 à 1 gr.
Eau 150 à 503 gr.
(■i" lIy|KisnHil(' (le soude 5 à 20 gr. Eau i:0 à 500 gr.
7° Nnpiitol ;: 0 gr. 20
Eau 1000 gr.
Foire bouillir, lilln-r. Donner avec cctle eau n;ij)litolée un iavoinfiit de
Li'S médicaments ('vacuanls sont les vomitifs et les purgatifs. Le rdiiiilif usilf exclusivement dans les premières années est l/j/c-
