PRÉCAUTIONS A PRENDRE DANS L*APPLICATION DÉS TH

riences avec différents thermomètres à parois plus ou jnoîns épaisses, la pression exercée sur la cuvette du thermomètre a toujours fait monter la colonne mercurielle de 4, 5, 6 dixièmes au moins.

La pression plus ou moins forte exercée sur une région suffit en outre pour modifier la température delà partie explorée et si, & Texemple de Schiff et de Lombard, on applique le thermomètre avec force de façon à causer une anémie locale, on est exposé à des causes d^erreurs multiples; on n'a pas la température exacte de la région observée, surtout si celleci est riche en vaisseaux.

Le thermomètre, surtout s'il est à petit réservoir, produit une action irritante sur la peau ; dans les cas ob il est appliqué avec force et longtemps, la peau rougit, ce que nous ayons constaté maintes fois, et la température de la région se trouve ainsi modifiée.

Avec Davy, Colin, nous recommandons de laisser le réservoir du thermomètre à Tair libre et de ne pas le recouvrir avec du coton, du taffetas, des bandes ainsi qu'on Ta recommandé.

Gabier S dans ses recherches de therinométrie locale comparée de la joue et des aisselles dans la pneumonie, indique les erreurs auxquelles expose la méthode qui consiste à recouvrir le réservoir du thermomètre avec de la ouate.

Le coton, le taffetas ont le grand inconvénient de créer autour de la partie à explorer, une masse d'air confiné qui en s'échauffant, élève la température de la peau et fait monter le thermomètre.

Repoussant la pratique qui consiste à recouvrir le thermomètre appliqué sur une surface d'une couche de ouate, M. LerebouUet * dit :

* Nous pouvons citer des chiffres qui montrent que le volume de la masse d'ouate appliquée sur le réservoir du thermomètre, et peut-être aussi l'attention apportée à bien maintenir ce réservoir en contact avec la paroi, peuvent singuUè-

\.Qï:hLEVi. 8ociété médicale des kôjntaux y 1837, et Union médicale, « S57, n« 23 et 25.

2. Lkbrbocllet. Gazette hebdomc^ire de médecine et de chirurgiey n* 42, 1878, p. 763.

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S22 TECHNIQUE DS LA THERMOMéTtUB LOCALE

rement modifier les résultats obtenus. Alors, en effet, que tous les observateurs constatent toujours, dans Faisselle, nue température constante et sensiblement égale, au niveau du deuxième espace intercostal, au contraire, les chiffres varient singulièrement» Ghe2 un individu atteint de fièvre typhoïde on trouve à une demi-heure d'intervalle : 1* dans Taisselle, 39\4, et cette température ne varie point; 2* au niveau do deuxième espace intercostal, à gauche, 37%8 quand le réservoir du thermomètre est recouvert d^une couche d*ouate un peu épaisse, et à droite, 37'',6 dans les mêmes conditions ; à gauche 36 degrés et & droite, 36^4, lorsque le réservoir do thermomètre est appliqué directement sur l'espace intercostal et recouvert seulement d'une très légère couche d^ouate.

Ces causes d'erreurs sont très graves au point de vue de rimportance que Ton peut attacher aux résultats obtenus dans la mensuration des températures locales. Il importait de les signaler avant de résumer les observations qui ont été faites dans des conditions absolument identiques sur plusieurs malades placés dans notre service. »

Il est bien certain qu'une cause d'erreur vicie les résultats obtenus lorsque Von recherche la température des surfaces, le réservoir du thermomètre étant laissé à Tair libre, Tair agissant sur le mercure de la boule suivant que la tempéra- : ture de l'atmosphère est supérieure ou inférieure à celle du tégument. Mieux vaut, à notre avis, s'exposer à eette causa d'erreur qu'à celle beaucoup plus sérieuse qui résulte df l'application d'ouate, de taffetas qui échauffé les parties explorées.

L'expérience démontre quUl existe des écarts assez nota* blés de température suivant que l'exploration se fait la boulci du thermomètre étant à Talr libre ou recouverte. L'appllca t ion de la ouate, de la flanelle fkit monter la colonne mercih rielledeSdixièmesàP.

Remarquons que lorsqu'on applique le réservoir d^un thermomètre sur une surface et qu'on le recouvre de ouate, da fianelle, d'un corps isolant, etc. , la température accusée se rap* proche de celle des parties profondes. Il ne s'agit plus dans C3S cas, malgré les apparences, de la détermination d'une