DANS LES LESIONS DE L ABDOMEN

Obibrvat oy XC. — X..., 36 ans, blessé par un éclat d'obui. Il rst atteint d'une fracture du fémur et d'une plaie pénétrante pri>roiuIe au niveau de l'hypochondre droit, il n'y a pas issue des inicjtins. "'est le malade chez lequel nous avons trouvé la temptratare .o^lus basse.

La température axiUalre était. . . . 31*3

2 heures après 34"

Il roenrt bientôt.

Observation XCl. — E..., 27 ans, soldat'au 90* de ligne, blessé par wt btlle entrée par la fesse droite, perforation du rectum et la

Sufle champ de bataille, le blessé a eu une forte hémorragie. Li température est 36'>,3.

Uconrbe n* 17 nous indique la marche qu'a suivie la fièvre urinense dans jce cas.

COURBE N" 17 Pitim ptii4titiilm lia l-ÂUaêitit' ' ^' ' '..

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Le blessé est sorti des ambulances complètement guéri.

Observation XCll. —X..., soldat de ligne, plaie pénétrante do Vibdomen par balle.

162 DK LA TEMPERATURE

La température est 36«

Au bout de 4 heures 35^

Le blessé meurt bientôt.

Dans les deux cas suivants, on aurait pu penser à une plaie pénétrante de Tabdon^en : Tabsence de modification de la température indiquait que la plaie n'était pas pénétrante.

Observation XCIII. — Ce militaire se trouvait en embuscade et les ennemis étaient cachés à quelque distance dans un bois.

Il se trouvait dans la demi-flexion et il fat frappe à quelque? centimètres au-dessus de Tombilic.

A ce niveau Ton voit une ouverture faite d abord à la tunique et à une forte ceinture en laine, roulée plusieurs fois autour de son abdomen. On trouve une balle dans les plis de ce vêtement.

Deux'ouvertures se présentent sur les parois abdominales ; ronc plus grande que l'autre . La balle avait-elle pénétré ? CVst ce quo le thermomètre allait nous dire.

Le blessé ne présentait aucun symptôme algide et sa température était 37»,3.

En présence de ce résultat il n^étaii plus permis de douter. La balle n'avait pas lésé les intestins.

Cette observation, en outre de Tintérêt qu'elle présente au point de vue de la température, est un exemple très net de la réflexion que les muscles et les aponévroses peuvent faire subir à certains projectiles.

Observation XCIV. — Belnot, soldat du train, reçoit une balle qui pénètre dans la région fessière un peu en arrière du grand trochanter*

Le blessé n'éprouve pas d abord une grande douleur, Thémorragie est nulle et il peut marcher.

La température est normale. L'ouverture d'entrée de la ball«^ est à quelques centimètres en arrière du grand trochanter ; elle ï^o continue par un trajet flstuleux, très sinueux, remontant de haïr en bas dans la direction de la vessie.

Un stylet introduit très profondément ne donne aucune notion Utile et il est impossible par ce seul examen de se rendre compte de la profondeur du trajet et par conséquent des désordres que la balle peut avoir produits.

D'autres signes auraient même pu faire croire que des parties importantes avalent été intéressées . En eflTet, en faisant uriner

Dans Lts LÉSIONS DE l'abdomen 103

immédiatement le malade, on constatait la présence du sang dans !•> urines.

L'exploration thcrmométriqne nous rassurait cependant compl^^tenent, nous pouvions affirmer qu'il n'existait pas de lésion iMominale on péritonéalc qui nous aurait donxLÛ. la température r ixvphysiologiquo de,. Tétranglement.

En continuant nos explorations, nous trouvions pap le toucher >• îal aa niveau de la prostate une tumeur assez résistante formée pela balle. L'extraction fut pratiquée sans accident.

I)an3 ce cas, la thermométrie nous a fourni de précieuses iïj li< alions, car en admettant même que nous n'ayons pas pu rt'roflnaître par Texploration le siège de la balle, les résultats btt'nusau moyen du thermomètre nous auraient suffi pour

I^rter un pronostic favorable.

Dans les cas de contusion grave de Tabdomen, on peut aussi

-oter, ainsi que le démontre Tobservation suivante, des abais-

'' ments de température.

0F.SERVATION XCV. — William F., âgé de 14 m$. -- Cùntusion de .' '"f "lîien. — Contusion probable du foie, (Jordan.)

Ponl*. Henpiration. Températnre.

.'Ir^ures après le coup. 112 41 36» (97» F.)

l^promierjourausoir. 124 33 38» (100» ,5 F.)

^ 2» — matin. 136 38 3»»,6{102»,0F.)