CHAPITRE XIV

BELA TEMPÉRATURE DANS LES LESIONS DEL'aBDOMRN. — PLAIES PÉNÉTRANTES. — ETRANGLEMENTS. — HERNIES.

II est certains organes, principalement les organes contenus «Jans la cairité abdominsJe et dans la cage thoracique qui joaissent d'une très grande sensibilité. Lorsqu'ils sont lésés des modiflcations notables surviennent dans la température.

On a étudié expérimentalement qu'elle était Tinfluence des plaies pénétrantes de Tabdomen sur la température et Demarquay * est arrivé à des résultats intéressants.

Voici quelques-unes de ses expériences :

• Un chien griffon adulte avait une température de 38^ 1/2.

» Le ventre étant incisé et le péritoine ouvert, le thermomètre marque dans le rectum et dans le péritoine 38 1/2 plus une petite fluction.

« L*animal est fort agité.

1* Faisant sortir quelques anses intestinales, munies d'épiploon, on pratique la réduction; une suture réunit le ventre. La température était dans le rectum : 39* et une fraction.

» Une heure après l'opération : 39® 1/2.

» Trois heures après l'opération : 39 2/3.

'• Le lendemain, le chien était triste, sa température était : 39-.»

Cette expérience, dit Demarquay, prouve que la lésion du péritoine, Tissue des intestins au dehors, sans compression de ces derniers, n'amJtne qu'une augmentation de température, contrairement à ce que Ton observe dans les étranglements.

(. DcMARQCAY. Reckerches expérimentales sur la température animale. Tbèsc de Paris, 1847.

thermie et le collapsus observé ont pour origine un réflexe qui se transmet en grande partie par le grand sympathique abdominal.

Placé pendant cette dernière guerre, dans un service de chirurgie très important, nous avons fréquemment pris la température dans des cas de plaies pénétrantes de l'abdomen. Les résultats sont tout à fait semblables à ceux obtenus par Pexpérimentatiou.

ObsbrvationLXXXVII. — Un jeune élève en pharmacie se trouvait sur l'avenue d'EyIau, lorsqu'il fut frappé à la région iliaque gauche par un éclat d'obus.

Il en résulta une plaie pénétrante de l'abdomen et lorsque nous fûmes appelé à examiner la malade, nous pûmes constater qu'une large ouverture permettait à plusieurs anses intestinales de venir faire hernie.

L'hémorragie était presque nulle, le malade était pâle, mais ce qui attirait surtout l'attention, c'était le froid que Ton sentait, si l'on venait à toucher ses mains. — Le blessé ne se plaignait pas et c'est à peine si l'on pouvait saisir de temps à autre sur son visage stupéfié, la trace de quelque impression douloureuse.

Nous prîmes aussitôt la température dans le rectum, qui fut

Le lendemain, le malade vivait encore et Ton constatait une température de 39<>.

Mort dans la journée.

Observation LXXX VIII. — B..., capitaine, blessé par un éclat d'obus. Il existe des lésions multiples et notamment une plaie abdominale profonde et pénétrante.

Le malade ost considérablement refroidi et meurt trois heures après avec la température une 35«4.

Observation LXXXIX. — Fracture du tibia; ft'acture comminutive du fémur, plaie pénétrante de l'abdomen avec issue des intestins.

Le malade avait fait de copieuses libations.

La température rectale 36<».

Une heure après, la température axillaire atteignait le chiffre extraordinaire de 34** ,9.

A partir de ce moment et jusqu'à la mort le malade se refï'oidit et nous trouvons successivement 34«,5 ; 34<»,4.