Verneuil. Bulletin de la Société de chirurgie

528 LÉSIONS DU SYSTKMR NKllVEUX PÉRIPHÉRIQUE

Seeligmûller donne, dans son travail, plusieurs observations de lésions traumatiques du grand sympathique cervical.

Dans ses observations, Seeligraiiller note l'abaissement de température du côté de la face correspondant à une irritation traumatique du sympathique cervical du même côté.

Dans un cas, sept ans après la blessure du sympathique cervical gauche, il existait une dilatation de la pupille gauche, mais au lieu de l'élévation de la température de l'oreille de ce côté, à laquelle on s'attendait, il existait un abaissement de près de O^S, avec atrophie des artères de la moitié gauche du corps.

Ce fait, joint à ceux publiés par d'autres observateurs (Nicati, etc.), prouve qu'il faut considérer deux périodes dans la paralysie du grand sympathique cervical traumatique ou spontané :

Une •première •période avec troubles oculo-pupillaires, élévation de température du côté de la face, correspondant à la lésion du nerf.

Une seconde période, les troubles oculo-pupillaires restant les mêmes, avec abaissement de température, pâleur, absence de sueur, atrophie de la face et des artères du côté de la face correspondant à la lésion du nerf (Nicati).

Ces troubles thermiques éloignés sont liés à l'atrophie des tissus et des artères que l'on observe du côté de la face correspondant aux lésions anciennes du grand sympathique.

3° Troubles thermiques dans les paralysies du, grand sympathique consécutif à des lésions de l'appareil circulatoire et respiratoire.

Les paralysies du grand sympathique cervical consécutives à des lésions de l'appareil circulatoire (Seeligmiiller) (anévrysme de la crosse de l'aorte de l'aorte ascendante, de la carotide), s'accompagnent fréquemment de phénomènes oculo-pupillaires et de troubles thermiques de la face. Dans les cas d'anévrysmes de la crosse de l'aorte, de la portion ascendante, il y a compression exercée sur la portion thoracique du grand sympathique, qui retentit à son tour sur ce sympathique cervical du même côté (Voyez Seeligmiiller, p. 112-113).

M. François Franck, dans un cas d'anévrysme de Taorte, a noté une élévation de température de la main du côté ma-