DAN55 LES ÉTRANGLEMENTS, LES HERNIES
térieure de l'estomac ou de l'œsophage. On note en effet dans cette opération des abaissements de température très notables, et d'après M. Verneuil, une des causes principales de la mort à la suite de cette opération réside dans le coUapsus très grave, accusé par des abaissements de température.
Nous pensons qu'il est utile avant de pratiquer une opération de gastrostomie de se renseigner sur l'état de la température. Si l'individu inanitié présente une température basse, il faut retarder l'intervention chirurgicale, s'il est possible, où si l'on est obligé d'opérer, on doit savoir que le pronostic de l'opération est très grave, que l'on est exposé au coUapsus et à toutes ses conséquences. Il faut surtout éviter de donner du chloroforme en trop grande quantité qui augmente, on le sait (page ), les phénomènes de coUapsus.
ÉTRANGLEMENTS. — HERNIES. — Lorsqu'il se produit un étranglement, on peut établir comme règle générale que la température centrale et périphérique s'abaissent.
A la période ultime de ces affections, lorsque l'intestin se sphacèle et qu'une péritonite se déclare, la température s'élève.
Nous voulons surtout signaler ici, l'abaissement de température que l'on observe dans les étranglements, les hernies ; le pronostic en effet, la thérapeutique peuvent être éclairés par la thermométrie.
Nous citerons d'abord quatre observations de hernie dans lesquelles nous avons pu noter très exactement la température.
Observation XCVI. — J. B..., 39 ans, porteur d'une hernie inguinale droite. Cette hernie, du volume d'une grosse noix, et qui existait depuis l'âge de douze ans, s'était étranglée il y avait environ vingt-six heures.
Le taxis avait été modérément appliqué.
Il y avait des vomissements fécaloïdes, la face était grippée, le pouls accéléré et en touchant les membres nous constations un froid manifeste :
La température axillaire est. . 36° La température rectale. . . . 3'7°2 La réduction étant impossible, la kelotomie fut pratiquée.
166 DE ].A TEMPÉRATURE
Sous l'influence de l'opération et du cldoroforme, la température s'abaissa dans :
Le rectum à 36»
Sous l'aisselle 3505
6 heures après, temp. rectale. . 36°
— temp. axillaire . 35"3 6 heures après, temp. rectale. , 35°8
— temp. axillaire . 35o3 La malade meurt dans la nuit.
Observation XCVII. — J..., Adolphe, 26 ans, porteur d'une hci^nie crurale gauche assez volumineuse. A vu son mal apparaître à l'âge de quinze ans. Il y avait six heures, sous l'influence d'un eff'ort, (l'appareil qu'il portait, étant du reste insuffisant), il avait ressenti une douleur au niveau de l'aine gauche. Impossibilité de réduire la tumeur. Peu incommodé au début, il n'avait pas tardé à voir survenir des vomissements et des douleurs de ventre excessives.
Le malade était couché dans son lit et son visage exprimait la souffrance. La température était de 36°7 dans le rectum.
Après quelques tentatives peu laborieuses, la réduction put se faire.
Immédiatement après cette opération qui fut faite pendant que le malade était soumis aux inhalations de chloroforme, la température fut 360,4.
Mais ce qu'il faut remarquer, c'est que la température, deux heures après, était remontée à 37°2.
Le soir, elle s'était élevée, car nous trouvions 38°.
Observation XCVIII. — V..., 34 ans, hernie inguinale droite. La hernie de ce malade est étranglée depuis trente-quatre heures. Des tentatives de taxis ont été faites à deux reprises différentes. Il existe une dépression des forces considérables, les vomissements fécaloïdes ont cessé, la température est 350,5.
Le pronostic, d'après cela, était très grave ; on pratiqua néanmoins la kélotomie, mais la coloration noirâtre des parties à réduire indiquait qu'une portion de l'intestin avait cessé de vivre depuis quelque temps. On établit un anus contre nature. La température après l'opération descendit à. SS^S
3 lieures après '^'^"^
Le soir -^S^S
Le malade mourut bientôt
Obsèrvation XCIX. — J. B.,., 40 ans. Hernie crurale gauche
