CHAPITRE I

Absorption, séjour, élimination des poisons.

L'absorption des poisons, les surfaces par lesquelles ils peuvent pénétrer dans l'économie, leur séjour plus ou moins prolongé dans nos organes, ainsi que leur voie d'élimination sont des questions si importantes, sous le point de vue dela toxicologie, de la thérapeutique, qu’elles nous semblent devoir être traitées avec quelques détails.

EX. — Absorption des poisons.

Dans letraité de toxicologie spéciale, surtout aux poisons inorganiques de la quatrième section, etaux poisoné organiques les plus importants, nous rapportons «les obsérvations, des expériences physiologiques et chimiques qui démontrent l'absorption des poisons, que c'est même par suite de leur passage dans le sang qu'ils PAAUSEUS l'intoxication. Les effets généraux ou spéciaux propres à à certains poisons (mercuriaux, cantharides, etc.), l'odeur, la couleur, la saveur, etc., dont s'imprègnent soit les os, la chair des animaux, l’air expiré, le lait, les urines, la sueur, et autres liquides, sous l'influence de certains aliments, médicaments, aromates, matières colorantes, ont dû faire admettre l'absorption de toute antiquité ; c'est ce que semble prouver l'expression de passage des poisons, des médicaments dans le sang, qu'on trouve dans les anciens auteurs, ainsi que l'emploi de la ligature du côté du cœur, trèsanciennement employée, pour s'opposer à F absorption des venins.

L'absorption des poisons a été mise hors de doute par

plusieurs expérimentateurs, Brodie, Magendie et Delille, Christson et Coïndet, Segalas, Panizza, Antonio Roselli, ‘Gaetano Strombio, etc. Ces physiologistes ont démontré : 4° qu'un poison, déposé sur le tissu cellulaire d’un membre, dans une anse intestinale, qui ne communiquent avec le corps que par les nerfs et même les vaisseaux 1ymphatiques, ne produisent pas d'effet toxique, tandis que c’est l'inverse si la communication a lieu seulement par une artère et une veine, et cela même aussi rapidement que lorsque le membre, l'intestin restent intacts; 2° que c'est surtout par les veines que s'opère l'absorption des poisons, ce qui explique la rapidité de leurs effets; 3° qu'une ventouse, appliquée sur le lieu où est déposé le poison, peut en retarder, en suspendre l'effet, même l'annuler, pourvu qu'elle soit appliquée à temps et pendant un temps assez prolongé, (Barry ). Enfin nous verrons ci-après que tous les poisons minéraux et plusieurs poisons organiques peuvent être décelés dans le foie et autres organes, les liquides sécrétés, etc. | | L’absorption varie, est plusou moins activeselonla surface absorbante, son état normal, pathologique ou physiologique actuel, selon la nature du poison, son état d'agrégation, de division, sa solubilité, les liquides, les substances avec lesquels il est mélangé; cest ce que nous allons examiner dans autant de paragraphes suivants. 1° Absorption par la peau. Quoique niée par quelques auteurs, elle est mise hors de doute, maiselle est très-lente. Si, dans le cours de ce traité, nous n'avons pu citer des cas d'intoxication par plusieurs poisons appliqués sur la peau, à moins que celle-ci ne fût dénudée par l'effet caustique locäl, nous en rapportons cependant un assez grand nombre, l'épiderme étant resté intact, par l’opium, les plantes vireuses, l'onguent mercuriel, le sublimé corrosif. Plusieurs auteurs admettent l'absorption des préparations plombiques par la peau et qu'on peut éviter les accidents

ABSCRPTIGN DES POISONS. à toxiques | par.des lotions journalières. Dans les} Journaux, on citait un ouvrier qui avait contracté la colique de-cuivre, pour avoir immergé, à plusieurs reprises, ses mains dans ‘un soluté de sulfate de cuivre, pour en retirer des plaqués de zinc. Wéstrumb tenant sûh ävant-bras plongé dans de eau musquée ou camphrée, son:haleine s'imprégna. de cetteodeur. Des lapins ont és rouvé des symptômes d'mtoxication, en 24, 48 heures, jar l'application de Pacétate.de plomb, de l'émétique “Hu sur la peau (Lebkuchner). La ‘porumäde stibiée, en frictién sur tout le:corps; produit cet effet: Landriani, Chaussier, M. Collard de Martigny

-ont donné lieu-à des accidents d'intoxication par Papphication des gaz acides carbonique, sulfhydrique sur la peau chez l'homme et les animaux. Les sels solubles tels que livdure de potassium, le cyamure jaune sont assez promptement absorbés par cette voie: Des personnes auraient éprouvé la salivation en portant des ceintures en laine contenant du mercure pour combattre la pale; d'autrés des accidents graves avec un sachet d'acide arsenieux sur la poitrine, comme moyen préenratf dans une épidémie ; probablement Fabsorption s'est. opérée par l'intermédiaire de la suéur qui a dissous l'acide arsenieux. C’est ainsi qu'on -doit-expliquer celle des substances solides par cetté voië, aussi est-elle plus active à la partie interne des mémbres, dans l’aine ; le creux de l'aisselle, sur les parties enfin qui trauspirent beaucoup; d'après M. Collard de Martigny. Les frictions activent l'absorption. L’épiderme, en raison de son hvgrométricité, devient l'intermédiaire de l'absorption.

20, Absorption par les plaies, la peau dénudée. Les poisons , les médicaments appliqués sur la peau nouvellement dénudée, agissent plus rapidement que par Festomac. L'absorption est très-active sur Ja plaie d’un vésicatoire récent ; des médicaments, à très-fathle dose, peuvent âlors donner lieu à des effets toxiques (sulfate de morphine, strvchnées, etc.). Anx préparations mercurielles, arseni-

ü ABSORPTION DES POISONS.

cales, plombiques, opiacées, cyanhydriques, solanées vireuses, nous rapportons plusieurs exemples d'intoxication, soit par l'application topique de ces préparations sur la peau (alors, si c’est un poison caustique, l'effet général ne se manifeste qu'après l'effet local), soit par suite de leur emploi contre la teigne, les poux, la gale, le cancer, les ulcérations, les loupes, etc. Les accidents sont d'autant moins graves, moins à redouter que l'effet caustique local est plus intense. Dans quelques cas, ils se sont développés à la suite d’un bain , de fomentations liquides, qui, en dissolvant le poison, en ont facilité l'absorption. Celle-ci est plus lente et même nulle sur les plaies calleuses, pseudo-membraneuses. D'après M. Bonnet, l'absorption serait également active sur les plaies suppurantes les vingt-deux premiers jours, ainsi que le quatrième jour après la chute de l'escarre. Elle offre toute son activité lorsque la plaie se couvre de bourgeons vasculaires.

3° Absorption par le tissu cellulaire. Bien plus active que par la voie gastrique, l'effet général se manifeste plus promptement, est plus intense , même avec des doses moindres de poison. Nous citons des empoisonnements graves ou mortels chez les animaux avec 10, 20 centigr. d'acide arsenieux, d'émétique, déposés sur le tissu cellulaire. On sait avec quelle rapidité les strychnées, le curare, le worara, le ticunas, les flèches empoisonnées, le venin des serpents venimeux agissent par cette voie, de même que des arêtes de bois, imprégnées d'un soluté de sublimé, d'acide arsenieux, dans le but de le conserver, chez les individus qui s'en piquent. L'absorption ne serait pas également active sur le tissu cellulaire des diverses parties du corps, du moins selon la nature du poison ; ainsi l'acide arseaieux est absorbé dans le même espace de temps sur le tissu cellulaire de la cuisse et du dos, tandis que la même dose de sublimé produit l'intoxication en 10, 15 heures sur le tissu cellulaire de la cuisse d'un chien, et en

ABSORPTION DES POISONS. 87 6,7 jours sur celui du dos (Orfila). L'absorption des gaz varie; l'oxyde de carbone, injecté dans le tissu cellulaire, est rapidement absorbéet promptement mortel. 1 litre d’acide carbonique disparaît aussi assez promptement , mais sans donner lieu à’ aucun accident: Si c'est de l'air, l'oxygène seul est absorbé, comme avecnos moyens eudiométriquesles plus parfaits. L’azote, l'hydrogène ne le sont point. 4° Absorption par les muqueuses externes. L'acide cyanhydrique agit avec une extrême rapidité par la muqueuse oculaire et linguale ; il en est de même avec la nicotine, la conicine. Nous rapportons des accidents saturnins par des collyres, des injections vaginales avec le sous-acétate de plomb. Le tabac, conservé dans des boîtes en plomb ou coloré avec le minium, peut donner lieu à ces sortes d’accidents. Les endormeurs mélangent le tabac à des substances narcotiques dans le but de voler les personnes. Des injections vaginales avec les opiacés, les plantes stupéfiantes, peuvent déterminer le narcotisme; il en est de même lorsque ces poisons sont appliqués sur les autres muqueuses. Nous rapportons qu'un homme'aurait fait périr ses trois femmes en leur ‘introduisant de l’arsenic dans le vagin. La muqueuse vésicale absorbe aussi les poisons, mais assez lentement; ainsi l'extrait alcoolique de noix vomique n'agirait, par cette voie, qu'au bout de vingt-deux minutes (M. Segalis):

5o Absorption par la muqueuse gastro-intestinale. L'absorption gastrique, moins prompte que par endermie, par le tissu cellulaire, se trouve modifiée par bien des circonstances, les vomissements, l’étatde vacuité ou de plénitude de l'estomac, etc. Dans ce dernier cas, elle est ralentie nonsenlement parce que le poison se trouve disséminé dans les matières alimentaires, qu'il forme souvent avec elles des composés insolubles, mais encore parce que l'estomac étant turgescent, sécrétant beaucoup pendant la digestion, le pouvoir absorbant y est moindre ; ensuite le

poison, refluant dans les veines rénales, est éliminé directement par les urines sans passer par la grande circulation, par conséquent son effet est moins à redouter (M. Bernard). IlLest des poisons qui n’agissent pas par cette voie, tels sont le curare, le venin des serpents venimeux, les virus, etc. Peut-être le mucus qui tapisse la muqueuse stomacale s’oppose-t-il à leur absorption. Cela ne peut s'expliquer par l’altération spontanée de ces poisons, des modifications que leur fait subir le suc gastrique, puisque le liquide, contenu dans l'estomac des animaux, eonserve ‘encore toute son activité par inoculation.

6° L'absorption par les petits intestins est bien plus prompte, plus active, plus constante, que par l'estomac, non-seulement en raison de Ja différence de structure comme chez les ruminants, mais encore parce que le suc intestinal offre toujours la même composition, tandis que celle du suc gastrique varie selon l'espèce animale ; aussi, M. Segond, pour expérimenter les poisons, les médicaments, propose-t-il de les porter dans l'intestin, à l’aide d'une sonde, par une fistule stomacale.

7° Absorption par le rectum. Elle est aussi et méme plus active que par l'estomac. Nous rapportons plusieurs empoisonnements par cette voie, par l'acide arsenieux, le sublimé, les opiacés, les plantes vireuses, la gratiole, etc., aussi rapidement graves ou mortels que par la muqueuse gastrique. Une servante a empoisonné sa maîtresse avec acide azotique dans un lavement. Une autre femme, vouant intoxiquer son mari avec de l'acide sulfurique, donné aussi dans un lavement, n'en trouvant pas l'effet assez prampt, lui administra de l’arsenic par la bouche. .Les médecins anglais admettent que les médicaments sont moins actifs par le rectum que par l'estomac et les donnent, dans le premier cas, à plus haute dose. MM. Roselli et Gaëtano Strombio ont comparé ces deux modes d’ab-. sorption sur les chiens, dont l'estomac était vidé par le

ABSORPTION DES POISONS. | 9 jeûne et le rectum par un lavement. Avec 1/4 de grain de strychnine, dissous dans un peu d'alcool, le temps, avant l'arrivée de l'accès, a été, par l'estomac, le maximum de13 à 15 minutes, le minimum de 10 à 12; par le rectum, le maximum de 10 à 42, le minimum de 4 à 10. Avec les sels de morphine, par l'estomac, le maximum d'action a été de 9 minutes, le minimum de 5; par le rectum, le maximum de 6, le minimun de 2. 1/4 de gran de strychnine, dissous dans l'alcool, tue un chien en 65 min. par l'estomac, et en 40 par le rectum. A 1/16 de grain, la : strychnine occasionna la mort chez trois chiens par le rectum, non par l'estomac , et les accès tétaniques, chez deux d’entre eux , dans ce dernier cas , furent très-légers. Ces expériences. prouvent que les poisons sont plus actifs par le rectum que par l'estomac. Cependant, il importe de tenir compte de la nature du poison, et si les opiacés, les strychnées, les solanées vireuses sont plus promptement absor: bés par cette voie , il n'en est pas ainsi pour le sulfate de quinipe, car pour combattre une fièvre intérmittente, ilen faut moins par la bouche qu’en lavement (M, Grisolle).

8. Absorption par la muqueuse des voies pulmonaires. C'est de toutes les surfaces la plus activement absorbante. Les gaz, les anesthésiques agissent ainsi d’une manière très-prompte, Une seule inspiration d'acide cyanhydrique anhydre foudroie à l'instant. Il en est de même par l'insufflation de la nicotine. Quelques centigr. de strychnine, par cette voie, intoxiquent un chien en quelques minutes. On peut ainsi, portions par portions, faire absorber 30-40 litres d’eau à un cheval, 60 gram. à un chat, 120 gram., à un lapin. Du bouillon, du vin, portés dans l'estomac, à l’aide d’une sonde, ont pénétré quelquefois dans les bronches sans graves accidents. L'absorption ÿ est excessivement rapide : le cyanure jaune, le nitrate de potasse, le cuivre ammoniacal, le sulfate de fer, introduits dans les bronches, se trouvent dans le sang 2 à 6 minutes après (Panizza,

Mayer). Cest par cette voie que se produisent les empoisonnements par les matières gazeuses, les poudres inorganiques et organiques qui voltigent dans l'atmosphère, que se contractent les maladies épidémiques, miasmatiques, etc. Le curare, le venin des serpents venimeux, inactifs-par la muqueuse gastro-intestinale et buccale, par la peau, sont au contraire très-actifs par cette voie (Voy. Empoisonnement par les matières gazeuses, tome IT).

9° Ayant passé en revue les principales voies d'introduction des poisons dans l'économie, celles par lesquelles se produisent ordinairement les empoisonnements accidentels ou criminels, comme complément nous dirons seulement quelques mots des autres surfaces absorbantes. Sur les séreuses l'absorption est aussi prompte que sur le tissu cellulaire, et 8 à 40 fois plus active que dans l'estomac. Christison ayant déposé 120 gram. d'un soluté d'acide oxalique dans la cavité péritonéale, n’en trouva que 4 gram. après la mort, qui eut lieu en 44 minutes. De l'huile phosphorée étant injectée dans la plèvre, le péritoine, l'air expiré devient phosphorescent en moins de 2 minutes. Les poisons déposés sur les parois veineuses et artérielles sont aussi absorbés, mais moins promptement dans le dernier CAS. Injectés dans ces vaisseaux, leur effet est des plus prompts. Le chloroforme, l'acide cyanhydrique, etc., apissent avec une rapidité extrêémé. Des doses médicamenteuses peuvent, par cette voie, agir comme toxiques, soit par leur effet chimique sur le sang (sels de plomb, de bismuth, d’étain, etc.), soit par leur effet dynamique sur le cœur, les centres nerveux (digitale, strychnées, etc.). Cependant 20, 40 centigr. d'émétique ont été injectés dans les veines sans inconvénients pour l'expulsion des corps étransers engagés dans l’œsophage, tandis que la même dose peut intoxiquer par le tissu cellulaire. Les strychnées, les sels de morphine, l'acide cyanhydrique, poisons si actifs, lorsqu ils arrivent au Centre nerveux par voie d'absorption,

n'ont que peu ou pas d'effet lorsqu'ils sont déposés sur les nerfs bien isolés, même sur le cerveau, le cervelet. Le venin de la vipère, appliqué sur lesmuscles, les enflamme sans produire de trouble général (Fontana). Enfin l'absorption est excessivement. lente sur les tendons, les aponévroses, les os, tissus qui sont encore bien moins vasculaires que le cerveau, les nerfs.

40° Les poisons insolubles sont-ils absorbés? Cette question n'est pas tout fait résolue. Il y a des faits pour et contre. En général on admet que les corps complétement insolubles ne sont pas absorbés, à moins qu'ils ne deviennent solubles sous l'influence des chlorures alcalins, des acides, comme l’a démontré M. Mialhe pour les mercuriaux et autres poisons minéraux, et M.Orfila pour les borate, tartrate, oxalate, phosphate de plomb, et M. Melsens pour le sulfate. Cependant voici des faits qui prouveraient le contraire: Kramer introduit dans l'estomac d’un chien du cinabre, et constate ce corps, ennature, dans les vaisseaux capillaires de cet organe. Le professeur OEsterlin frictionne la peau du ventre d’un chat, pendant 4 jours, avec de l’onguent mercuriel, et trouve du mercure, en nature, dans les fèces, le sang, et en grande quantité dans le foie, surtout dans la vésicule, la rate, le dépôt des urines, non dans le système nerveux. Il a obtenu à peu près les mêmes résultats sur un chat auquel il a fait avaler, pendant 7 jours, de l’onguent mercuriel. Le même professeur a trouvé du charbon dans le sang des veines mésaraïques, de la veine porte, du foie, du cœur droit, che£ des lapins, des chats, des coqs qui avaient avalé, pendant 6 jours, du charbon. M. Meisonide a trouvé du charbon dans les cloisons interlobulaires des poumons surles animaux qui en avaient pris. Le résultat a été négatif dans le cas contraire. Il a constaté des globules d'amidon dans le sang mésentérique des animaux,auxquels il en avait administré. MM. Mialhe, Lébert, Bernard n’ont pas 6btenn les mêmes résultats. MM. Bérard

Orfila, Robin donnent à un chien, à jeun depuis 24 heures, 46 gram. décharbon de bois porphyrisé. Deux jours après, l'animal étant toujours à jeun, ils le tuent, et trouvent des molécules de charbon anguleuses dans le sang du foie, examiné-au microscope, à un grossissement de 450. Ils en trouveñt moins dans les poumons, un ganglion mésentérique, le sang de l'oreillette gauche du cœur, et aucune: trace dans la veine porte, le chyle. Ils n'en trouvèrent pas chez un chien qui avait copieusement mangé, auquel ils avaient donné, en deux doses, 32 gram. de charbon porphyrisé. Mêmes résultats sur un chien, à jeun depuis 24 heures, auquel ils avaient administré 52 gr. de noir de famée, en deux jours, et qui futtué ét examiné le troisième. Il'en a été de même pour l'amidon, donné aussi à la dose de 32 gram., en deux jours, sur deux chiens à jeun, tandis qu'il y avait des globules amylacés dans l'intestin. M. Bérard pense que si le charbon porphyrisé est absorbé, non le noir de fumée, c'est qu'étant anguleux et acéré, il peut ainsi s'insérer dans la substance molle des villosités et s'ouvrir un passage.

41° Quelle.est l'influence du système nerveux, et en particue lier du nerf pneumogastrique sur icons ni des porsons? Elle parait être peu marquée, et même nulle. Brodie coupe les nerfs d'un membre, dépose du worara sur une plaie, et lintoxication a lieu aussi rapidement que siles nerfs eussent été intacts. Après avoir coupé tous les rameaux nerveux qui se distribuent à la né supérieure ou à la langue dun chien, M. Paniwza instille sur ces parties 4 soutte d'acide cyanhydri ique, et. les effets sont aussi PÈRE ne qué dans l’état normal (M. Berard).

Quant à l'influence des nerfs pneumogastriques sur l'ab= sorption stomacale, les-opinions varient à cet-égard, ou sont diversement interprétées , ce qui dépend probablement de l'espèce animele qui a servi à expérimentation, de la manière dont les expériences ont été instituées. La

{ABSORPTION DES POISONS, 13 section de ces nerfs, d'après Dupuy, M. Brachet s'oppose à l'absorption; selon MM. a Longet, Comdet et Ghristison, elle la retarde ;: d'après Nysten, Brodie, MM. Muller, Panizza, elle n'a aucune sh She et les effets se manifestent aussi promptement que à ces nerfs sont intacts. M. Bouley fils injecte 32 grammes d'extrait de noix vomique, délayé dans 9 décilitres d’eau, dans l’estomac: d’un cheval, par un trou pratiqué à l'œsophage : 1/4 d'heure après, symptômes d'intoxication, mort en 4 heure et 1/2. Sur un autre cheval, dont il a réséqué les pneumopgastriques la veille, quoique à jeun, la mémeexpérience n'a encore rien produit 31 heures apres ; ce cheval est tué; le liquide contenu dans son estomac, dotné à un chien, lintoxique en 95 minutes. Dans une autre expérience , il laisse les pneumogastriques intacts, lie le pylore , et il n'ya aucun effet toxiqne pendant 48 heures ; le pylore est alors délié, et le cheval succombe .en moins de 25 minutes dans les convulsions. M. Bouley conclut de tes expériences que la section des pneumogastriques paralyse l'estomac, lequel ne peut alors se contracter pour chasser le poison dans les petits intestins, qui sont les véritables absorbants chez les ruminants. En effet, l'estomac des animaux, soumis à cette opération, est flasque, immobile, plein de matières, tandis que les intestins se contractent encore. M. le professeur Bérard, tout en admettant cette explication, interprète, en outre, autrement les faits. Ayant trouvé l'estomac des ruminants, dans sa partie splénique, recouvert d'une couche d'épithélium pavimenteux, presque aussi épais que celui de la peau, dont il se dépouille en partie du côté du pylore, et offre, en cet endroit, une surface plutôt sécrétante qu'absorbante, pense que l'absorption stomacale, chez les ruminants, est nulle ou presque nulle, tandis que dans l'estomac de l’homme et du chien, qui offre un épithélium cylindrique, l'absorption y est très-active , aussi ces derniers sont-ils

également intoxiqués que les nerfs pneumogastriques soient coupés ou restent intacts. MM. Perolino, Beruti, Triolani et Vella de Turin, ayant répété les expériences de M. Bouley sur des chevaux, avec du cyanure jaune, au lieu d'extrait de noix vomique , se sont assurés que, lorsque le pylore était lié, ce sel était absorbé däñs l'estomac ; mais qu’au lieu de passer par la grande circulation, il refluait dans les reins, était éliminé, en grande partie, par cet émonctoire. Dans une expérience, le cheval étant tué 2 heures après l'ingestion du sel, ils ont trouvé le cyanure dans l'estomac, les reins, la vessie, le sang de la veine porte et des veines rénales, non dans celui des veines caves, jugulaires, artères rénales, etc. Dans une autre, le cheval étant tué 48 heures après, tout le sel a complétement passé dans les urines, etils n'en trouvent ni dans l'estomac,.ni dans toute autre partie du corps. Relativement à l'influence de la circulation, del'âge, du sexe, de l’état morbide et autres circonstances sur l'absorption des poisons, voyez l’article suivant et les effets.

EH. — Séjour, élimination des poisons.

Depuis longtemps, on avait constaté que des médicaments (éther, camphre, etc.), des matières colorantes (indigo, rhubarbe, etc.), odorantes (muse, etc.), étaient éliminés soit par les urines, le lait, la muqueuse pulmopaire, gastro-intestinale, la peau, etc., le temps qu’elles mettaient à parcourir l'arbre circulatoire, les transformations que quelques-unes subissaient; plusieurs poisons avaient même été constatés dans le sang, les urines, les organes, mais ces recherches n'avaient point été envisagées exclusivement sous le point de vue médico-légal, c'est-àdire après combien de temps les poisons étaient complétement éliminés de l'organisme, si, l'élimination se faisait d'une manière continue ou intermittente, par quelles voies;

SÉJOUR ; ÉLIMINATION DES POISONS. 15 enfin, on n'avait pas limité le temps qu'ils peuvent séjourner dans l'économie, et dans quels organes ou liquides ils se rencontrent spécialement. Ces questions, très-importantes sous le point de vue qui nous occupe, ont été abordées dans ces derniers temps, du moins pour un certain nombre de poisons, et, quoique non complétement réso lues, elles jettent cependant un nouveau Jour sur la toxicologie. Pour nous en tenir à notre sujet, nous rapporterons seulement les faits relatifs aux poisons.

Les substances gazeuses, les liquides ou solides trèsvolatils, les agents anesthésiques, l'alcool, le camphre, les huiles essentielles, le phosphore, etc., sont spécialement éliminés par les voies pulmonaires, même très-promptement et plus complétement que les autres poisons par toute autre voie. De l'huile phosphorée étant injectée dans la plèvre, dans l’estomac d'un chien, en moins de2 minutes, l'air expiré devient phosphorescent à l'obscurité; la phosphorescence est immédiate, si l'huile est injectée dans la veine jugulaire. Brandes a constaté la présence de l'argent dans le pancréas d’un épileptique qui, 18 mois avant, avait pris du nitrate d'argent. Le plomb a été aussi démontré dans le sang, les muscles, le cerveau.et autres organes des personnes atteintes de maladie saturnine, même longtemps après la cessation des travaux plombiques. Dupaquier, : Orfila ont retiré ce métal du tube intestinal des chiens auxquels ils avaient donné 16 Jours, 4 mois avant, de l’acétate de plomb par la bouche ou en lavement. MM. Flandin et Danger ont constaté que l’arsenic et autres poisons se localisaient spécialement dans le foie, étaient surtout éliminéspar les urines, etque l'élimination, chez un mouton, n'était complète que le trentième jour. M. Orfila n’a plus rencontré ce métal dans les urines après 45 jours. MM. Millon et Laveran ont entrepris des expériences très-importantes sur le séjour et l'élimination du tartre stibié, dont voici le résultat : tous les jours, pendant

une semaine, 3 décigr. d'émétique étant mélés aux aliments de 6 chiens, ils trouvent de l’antimoine dans lé foie, le cœur, la chair musculaire, les membranes intestinales, les poumons, non dans le cerveau, la graisse et les os. Si l'expérience est continuée pendant 4 5 à 25 jours, la distribution de l’antimoine est la même, la quantité ne diminue pas sensiblement ; 600 gram. de divers tissus réunis en donnent moins que 100 gram. de foie. 6 autres chiens prennent, par jour, dans leurs aliments, environ 4 décigr, d'émétique; dès les premiers jours vif appétit, allant en augmentant, bientôt la voracité fait place à un dégoût prononcé et, 6 jours après, ils refusent les aliments. L’émétique est diminué de moitié, et, 4 jours après, supprimé, parce que ces animaux ny touchent plus, sont d’une maigreur extrême. Chacun, en 10 jours, avait consommé environ 3 gram. d'émétique. 4 reprirent peu à peu leur état, 2 moururent dans une consomption complète , l'un en 45 jours, l'autre en 21 avec des tremblements continuels etun grand affaiblissement des membres postérieurs. On ne trouve pas de lésion évidente, si ce n’est que le foie est très-friable, très-volumineux, et, en poids, dans le rapport de 4 à 10 ou 12 de celui du corps, tandis que, dans l'état normal, ce rapport est de 1 à 32 ou 40. L’antimoine était disséminé dans tous les organes précités; chez le second chien , le cerveau était celui qui en contenait le plus. Le premier avait succombé à une sorte de diathèse, le second à une espèce d'encéphalopathie antimoniales.

Les 4 autres chiens se ciee: au bout de 20 jours, reprirent leur vivacité naturelle; l'un d'eux mourut subitement, par suite d’un lombric passé dans le péritoine, les trois autres furent tués trois mois après. L'antimoine s'était surtout condensé dans le foie, la graisse. B0 gram. de celle-ci en donnait autant que 500 gram. des autres tissus réunis. Le rapport du foie à celui du corps était de 4 à 27,

en poids. Chez un autre chien, tué 4 mois aprés la cessation de l'émétique, l'antimoine s'était surtout accumulé dans les os. Le foie dont le poids relatif à celui du corps était de 4 à 24, en contenait aussi beaucoup, les autres tissus fort peu. De l’émétique étant donné à une jeune chienne pleine, 5 Jours avant qu'elle mit bas, les petits vinrent à terme et leur foie contenait une quantité notable d’antimoine, ainsi que celui de la mère. MM. Millon et Laveran ont constaté que l'élimination par les urines se faisait d’une manière intermittente, et ont démontré l’antimoine dans le sang des animaux empoisonnés, fait qui a été aussi constaté par M. Orfila pour l’arsenic; sur le sang d’un individu vivant, tandis qué MM. Flandin et Danger n'ont pas trouvé ces poisons étés ce liquide.

M. Louis Orfila a ehtrepris une série d’ expériences sur quelques préparations d'argent, de mercure, de cuivre, de plomb, qui viennent corroborer celles de MM. Millon et Laveran Il donnait ces préparations à des chiens, à la dose de 0,03. à 0,50, pendant 15 jours; un.mois et plus, éxaminait les urines, tuait ensuite les animaux.un certain laps de temps après la cessation du poison, pour s'assurer dans quels organes il s'était spécialement easensé : localisé.

‘A Avec le nitrate d’ argent, dE à la de de 0, 10 à. 0,25, tous les jours, pendant 15 jours à 4 mois 1/2, il ne trouve pas d'argent dans les urines etle retire du foie 5 mois après la cessation du poison, mais non après 7. Il ne l'a pas trouvé dans l'estomac, les intestins, la graisse, la peau, les veines, non plus que dans le foie de deux petits allaités par une chienne. Kramer n’a pas non plus retiré l'argent des urines lorsqu'il donnait le nitrate. C'est le contraire, de même que M. Louis Orfila, lorsqu'il donnait lechlorure de ce métal. Cependant nous citons un fait,aux préparations d'argent, où les urines d’un individu, soumis à l'usage du nitrate, contenaient du chlorure. |

2° Avec le sulfate de cuivre, donné à la dose de 0,12, à 0,15, tous les jours, pendant quinze jours, deux mois, il l'a trouvé dans lesurines seulementles trois premiersjours, | après avoir cessé son administration, et au moins huit mois après dans le foie, l'estomac, l'intestin, le fémur. La peau, la graisse n'en ont pas fourni. M. Chevallier l’a retiré des cheveux des ouvriers en cuivre. |

3° Avec l’acétate de plomb, administré pendant un mois, à la dose de 0,50 par jour, il n’a trouvé le plomb dans dés urines que trois jours après.Le foie, les intestins, le cerveau, le fémur en donnaient encore après huit mois. L'estomac, les veines, la graisse, l’épiploon, la peau n'en contenaient point à cette époque. Le foie de deux petits, allaités par une chienne, donnait du plomb 3, 4 jours après la cessation de l’acétate, et celuide la mère ainsi que l'estomac soixantedouze jours après. |

4° Le sublimé, donné à la dose de 0,01 à 0,50, se trouve dans les urines cinq à six jours après son introduction dans l'estomac, et dans la salive, quand il y a salivation, les premiers jours de la suspension du traitement, non le cinquième. M. Orfila a retiré le mercure du foie, des intestns, des reins, il n'en à pas trouvé dans la graisse, lés poumons, les os, quand les organes précédents en contenaient. Il croit que le mercure est éliminé au bout d’un mois et considère les reins comme le principal émonctoire, tandis que d'après Colson ce serait la muqueuse stomacopharyngienne. Nous citons quelques autresfaits très-remarquables, ci-après (recherche du mercure absorbé) ; où le mercure a été trouvé dans le lait.

Ces expériences démontrent que, dans les cas d’empoisonnement lent, successif, les poisons envahissent successivement les organes les plus vasculaires, puis les moins essentiels à la vie; que, au fur et à mesure, ils développent des effets en rapport avec le rôle fonctionnel de l'organe envahi; que leur présence dans les organes, surtout les

SÉJOUR , ÉLIMINATION DES POISONS. 19 moins importants, même dans tous, le foie, etc., n’est pas incompatible avec l’état de santé; que leur élimination se fait d'une manièreintermittente, n’est com plète qu'après un certain laps de temps, qu'il est impossible de limiter et qui . varie selon la nature du poison, son mode d’administration, etc.; qu’enfin l'absence du poison dans l'urine ne prouve pas qu'ilsoitcomplétement éliminé. Très-probablement avec les autres poisons de la 4° section qui, comme les sels d'antimoine, de plomb, de cuivre, de mercure, d’argent, forment des composés insolubles avec les principes immédiats du sang, de nos tissus, obtiendrait-on les mêmes résultats, s'ils étaient aussi administrés par doses successives. Au diagnostic nous ferons ressortir l'importance de ces faits sous le point de vue légal.

Quant aux.poisons qui n’ont que peu ou pas d'action chimique sur le sang, les tissus, qui ne forment pas avec eux des composés insolubles, leur élimination est plus prompte, plus complète et se fait par presque toutes les voies; c’est du moins ce qui alieu avec l’iodure de potassium qui, ingéré dans l’estoiac, setrouve, en moins de dix minutes, dansles urines, et qui a été constaté aussi dans la salive, le lait, la sueur. Probablement il en serait de même avec tous les sels à base alcaline; cependant M. Bernard n'a pu constater le cyanure jaune dans la salive. Ce sel serait-il décomposé comme le cyanure de mercure en passant à travers les vaisseaux capillaires du poumon, comme l'a constaté le même physiologiste ? Kramer après un traitement de cinquante jours par l'iodurede potassium, n'a pu trouver l'iode dans les urines sept jours après la cessation du médicament. Il eût été important d’expérimenter sur les chiens pour s'assurer si l'élimination était complète après ce laps de temps, puisque. les poisons peuvent ne pas être constatés dans les urines et se rencontrer encore dans Îles organes. |

Nous verrons ci-après que, même dans les empoisonne-

ments aigus .Chéz l'homme et les animaux, c'ésthidire ‘avec des doses toxiques, administrées en une seule fois, il ést possible dé trouver les poisons dans le tube iritestinal, dans les organes où ils ont pénétré par voie d'absorption et spécialement dans le foie, même lorsque le malade wa succombé qu'au bout de 5, 6 jours et plus. Ainsi M. Orfila “a retiré tous les boisons hiinéraux du foie, de la rate, des reims, des urines des chiens intoxiqués. Dans uièéiés expertises lépales, l'arsenic: et autrés poisons ont été trou vés dans Ces méiñes organes. M. Stass en à obtenu la “nicotine ainsi que des poumons; M. Orfila la coniciné ; M: Flandin la morphine. Enfin les agents añesthésiques et ‘les huiles essentiellés.se rencontrént en outre dans le’ sang. &: Les reins sont Îles principaux émonctoires des poisons inorganiques : tous, sauf quelques exceptions, ont été constatés dans les tirines. Il en ést de mème pour les poisons organiques, et quoique l'analyse chimique n'ait pas encore donné des résultats aussi confirmiatifs, il f'en est “pas inoins vrai que ce liquide contraeté la saveur dés alcalis ‘végétaux, l'odéur des plantes vireuses, des huiles essentiellés, mêrne des propriétés stupéfiantes dans l'émpoisonnement avec la fausse oronge,les solanées; vésicates, âvéc les cantharidés. La surface Sastro-intestinale, surtout les petits et gros initestins, servent aussi à l'élimination des poisons, puisque, quelle que:soit la voie d'introduction, il se ‘mämifeste des symptômes mtestinaux et que l'anatgsei ya démontré la présence-des poisons: Lx muqueuse: pulmonaire sért surtout à l'élimination: des matières gazeuses, odorantés où très-volatiles.:La pean élimine quelques sübstances odorantes, Les iodés, probablement aussiles préparations plombiques, arsentiféres, puisque l'épiderme noircit par unbain hydrosulfureux;lors même que ces préparations sont prises à l'intérieur. M. Chatin a retiré de l'arsenie de la sérosité d’un vésicatoire d'une personne empoisonnée. M. Melsens n'a pas-trouvé l'iode dans la bile,quoïque le

foie en contint beaucoup. L'arsenic, déposé sur lé tissu cellulaire, ne se trouve pas non plus dans ce liquide (Orfila neveu). Ces expériences, à la vérité peu nombreuses, tendraient à démontrer que les poisons ne sont que peu ou pas éliminés: par cette voie; fait d'autant plus remarquable que, de tous les organes, à toutes les périodes de l’intoxication, c'est le foie qui en contient le plus. Le fer, à l’état de Lee nest pas éliminé par la salive, et de au contraire à l'état d'iodure (M. Bernard). Le mode de combinaison peut donc modifierla voie d'élimination des poisons. Les poisons ne sont pas tous éliminés tels qu'ils sont administrés, plusieurs subissent des transformations qui sont loin d'être bien connues. Nous indiquons, ci-après , celles qu'ils éprouvent au contact de nos tissus et des matières alimentaires, avec lesquels plusieurs, en particulier ceux de la quatrième section, forment des comaposés insolubles. Peu absorbables en cet état, ils sont probablement dissous par les liquides organiques, les chlorures alcalins. Sans nul doute l’'émétique, le sublimé, etc., passent aussi à l'état insoluble dans nos organes, et sont ensuite éliminés peu à peu sans produire d'accidents, puisque ceux-ci peuvent se déclarer, lorsqu on donne l’iodure de potassium à haute dose, sel qui dissout ces poisons et en accélère l’élimination. Les poisons acides sont en partie saturés par les alcalis du sang, de nos liquides, et vice versd. Les poisons qui ont pour fs les alcalis minéraux sont éliminés tels quels, si ce n'est lorsque ce sont des sels à acide organique, alors ils passent à l’état de carbonate. L'iode, le phosphore, le brôme, le chlore s’acidifient sous l'influence des alcalis et de l’eau. Le nitrate d'argent , l'acide oxalique , passent à l'état de chlorure d'argent, d'oxalate de chaux. Le cyanure de mercure est décomposé en acide cyanhydri- “que dans le système capillaire des poumons , non dans celui de la cuisse (M. Bernard). Ces transformations peuvent être partielles ou complètes, selon la quantité de

poison et autres circonstances qu'il est inutile d'indiquer.

La vascularité des tissus, la rapidité de la circulation expliquent la prompte absorption et élimination des poisons. Héring, ayant injecté dans là veine jugulaire d'un cheval du cyanure Jaune, a constaté sa présence, 20, 30 secondes après, dans l'autre jugulaire, quelle que fût la fréquence du pouls, des battements du cœur, ce qui tendrait à démontrer que la circulation générale n’exerce pas une grande influence sur ces deux fonctions.M. Poiseuille, en expérimentant comme Héring, s'estassuré que certaines substances, l'alcool, etc. retardaient la circulation capillaire; que d’autres, le nitrate de potasse, l’acétate d’ammoniaque, etc., l'accéléraient au contraire. Celles-ci, en tenant compte de la nature des poisons, de leur action chimique sur le sang, lestissus, devraient, ce nous semble, être plus promptement éliminées . D'après M. Magendie, la plénitude des vaisseaux retarde l'absorption des poisons et probablement aussi leur élimination. Leur déplétion l'active au contraire, probablement aussi le jeûne, là surexcitation des organes sécréteurs.

L’absorption et l'élimination des poisons, en raison de l'activité plus grande des phénomènes organiques et fonctionnels, de la vascularité des tissus, doivent être plus actives chez l'enfant que chez la femme, chez celle-ci que chez l’homme, par conséquent moindre chez les vieillards. La nature du poison, son action sur nos liquides, nos tissus, la constitution, l'idiosyncrasie, l'état morbide, etc., doivent aussi avoir une certaine influence sur l RSR l’'élimination des poisons, leur séjour dans nos organes. Ayant déjà apprécié quelques-unes de ces circonstances, nous compléterons cette appréciation à l'étude des effets. Malgré les travaux importants sur ce sujet, pour une personne qui serait dans une position à pouvoir expérimenter, il ÿ* aurait encore beaucoup à glaner sous le rapport de la physiologie, de la thérapeutique, de la toxicologie, etc.