QUATRIÈME TYPE

SYPH1LIDE VÉS1CULEUSE A BASE PAPULEUSE.

Je fus consulté, au mois de juin 1847, par un jeune homme âgé de 25 ans, qui , après avoir eu plusieurs blennorrhagies, avait contracté un chancre avec une jeune fille que j'examinai plus tard, et qui était atteinte de papules humides des parties génitales et de la gorge, après avoir été guérie elle-même d'un chancre. Le jeune homme présentait un chancre du prépuce à son début. L'induration de l'ulcère me parut douteuse; j'ordonnai de simples pansements avec la charpie imbibée de vin d'aloès. Je ne revis le malade que trois mois après cet avis. Il avait consulté diverses personnes; il avait pris divers remèdes, entre autres plusieursbouteillesde Rob de Laffecteur; et cependant des symptômes de syphilis générale s'étaient manifestés. Le tronc, les bras, les cuisses présentaient de nombreux groupes de vésicules de la grosseur de celles de Y herpès phlyctenodes, remplies de sérosité trouble, et reposant sur des bases papuleuses, saillantes, dures, d'un rouge peu vif. D'ailleurs, le malade avait des croûtes disséminées sur le cuir chevelu, des papules lenticulaires sur le front, des plaques squameuses arrondies autour des ailes du nez, l'isthme du gosier rouge, gonflé, douloureux, sans plaques opalines ; les ganglions sous-maxillaires et cervicaux engorgés, des douleurs articulaires rhumatoïdes dans les épaules, les coudes et les genoux, une grande faiblesse, de l'oppression en marchant, et un bruit de souifle très-marqué, accompagnant la systole du cœur. Une induration caractéristique existait sous la cicatrice du chancre, et les ganglions inguinaux droits formaient un bubon induré. L'administration du proto-iodure en pilules fit disparaître graduellement tous ces symptômes. Les vésicules se flétrirent rapidement, en formant des croûtes minces et des débris squameux. Alors l'éruption se montra complètement papuleuse. Les papules étaient fauves, plutôt que

cuivrées; elles ressemblaient à des groupes de lichen. Après trois mois de traitement , l'éruption et tous les autres symptômes avaient disparu, et à la place des papules, on voyait des cicatrices brunes, déprimées, de la largeur d'une tête d'épingle.

§ II. — Symptôme primitif qui a précédé la syphilide vésiculeuse ; son siège; sa forme.

Les douze syphilides vésiculeuses que nous avons observées, avaient toutes été précédées de chancres.

Le chancre était situé sur le prépuce ou sur les parties voisines \\ fQls

Sur la lèvre inférieure \

Tous ces chancres étaient indurés, et se présentaient sous forme d'érosions ou d'ulcérations superficielles. Tous, par conséquent, laissèrent des cicatrices peu profondes, la plupart non persistantes.

§ 111. — De l'état des ganglions, ah voisinage du chancre.

Onze des malades atteints de syphilide vésiculeuse, eurent des tuméfactions presque indolentes des ganglions situés au voisinage du chancre. Le douzième malade, atteint au prépuce d'un chancre induré large comme une pièce de cinquante centimes, eut deux bubons inguinaux saillants qui furent d'abord indolents, et finirent par suppurer, trois mois après leur développement, au déclin de la syphilide vésiculeuse.

.'. § IV. — De quelques symptômes syphilitiques qui accompagnaient

LA SYPHIL1DE VÉSICULEUSE.

La syphilide vésiculeuse a été, comme toutes les syphilides décrites jusqu'à présent , précédée et accompagnée d'un certain nombre de symptômes, les uns sans caractère spécial, les autres caractéristiques. J'en ai déjà fait l'énumération précédemment, en faisant la description de la syphilide vésiculeuse. Je me bornerai à rappeler ici que l'un des malades atteints de syphilide vésiculeuse, dont l'observation est rapportée plus haut, page 395, présenta une périostose crânienne accompagnée de douleurs nocturnes, à deux mois de la contagion ; ce qui démontre une fois de plus, qu'il y a des affections précoces du tissu osseux, pouvant accompagner les syphilides précoces, et que ces affections osseuses sont superficielles comme le sont, en général, les éruptions cutanées appartenant aux infections syphilitiques récentes.

§ V. — Époque de l'apparition des syphilides vésiculeuses,