QUATRIÈME TYPE

STPHILIDE VÉSICULEUSE A BASE PAPULEUSE.

Je fus consulté, au mois de juin 1 8 i7, par un jeune homme Agé de 25 ans, qui , après avoir eu plusieurs blennorrhagies, avait contracté un chancre avec une jeune fille que j’examinai plus tard, et qui était atteinte de papules humides des parties génitales et de la gorge, après avoir été guérie elle-même d’un chancre. Le jeune homme présentait un chancre du prépuce à son début. L’induration de l'ulcère me parut douteuse; j’ordonnai de simples pansements avec la charpie imbibée de vin d’aloès. Je ne revis le malade que trois mois après cet avis. Il avait consulté diverses personnes; il avait pris divers remèdes, entre autres plusieurs bouteilles de Rob de Laflecteur; et cependant des symptômes de syphilis générale s’étaient manifestés. Le tronc, les bras, les cuisses présentaient de nombreux groupes de vésicules de la grosseur de celles de Yherpes phlyctenodes , remplies de sérosité trouble, et reposant sur des bases papuleuses, saillantes, dures, d’un rouge peu vif. D’ailleurs, le malade avait des croûtes disséminées sur le cuir chevelu, des papules lenticulaires sur le front, des plaques squameuses arrondies autour des ailes du nez, l’isthme du gosier rouge, gonflé, douloureux, sans plaques opalines; les ganglions sous-maxillaires et cervicaux engorgés, des douleurs articulaires rhumatoïdes dans les épaules, les coudes et les genoux, une grande faiblesse, de l’oppression en marchant, et un bruit de souille très-marqué, accompagnant la systole du cœur. Une induration caractéristique existait sous la cicatrice du chancre, et les ganglions inguinaux droits formaient un bubon induré. L’administration du proto-iodure en pilules fit disparaître graduellement tous ces symptômes. Les vésicules se flétrirent rapidement, en formant des croûtes minces et des débris squameux. Alors l’éruption se montra complètement papuleuse. Les papules étaient fauves, plutôt que

cuivrées; elles ressemblaient à des groupes de lichen. Après trois mois de traitement , l’éruption et tous les autres symptômes avaient disparu, et à la place des papules, on voyait des cicatrices brunes, déprimées, de la largeur d’une tête d’épingle.

§ II. — Symptôme primitif oui a précédé la syphilide vésicüleüse ;