BRAYERS DEMI-CIRCULAIRES (P. XV, F. X, XI

Ces bandages sont ainsi appelés parceque leur ressort ne décrit guère que la moitié de la circonférence du bassin. Ce sont de pareils ressorts que nous avons fait dessiner P. XV, F. i, il, m, iv, vi. Ils doivent s'étendre depuis la hernie jusqu'à deux travers de doigt audelà de la dépression sacro-lombaire, du coté opposé à la hernie , en passant par la hanche qui correspond à cette affection. En général ces ressorts ont de vingt à quarante centimètres (huit à quinze pouces environ) pour les enfans j de quarante à soixante - deux çemimètres

4o6 (.LASSF, II. lîANDAOKS MKCANIQUF.S.

((|»iin/e a vini;t-lrois [mmucs environ) pour les adultes; el ils (loiveni Oue un peu |>lus {grands chez la femme que chez rhoinme , |)arce(jnc le bassin csl plus évase' chez elle.

La fabiicaiion du ressort et de IVcusson ne présente pas de p.ulieulariU'S })icn remar(pial)les. Leurs extrémités iloivent rtrc pereees de deux irons, ('eux du collet doivent être prati(pies , le premier , à liiuj millimèires Mrois lii^iics environ) (I*. \V, K. i, il, m, iv, VI, vil, i); le second, à quatre eentimèlres du bout (même F. , (S, F. vin, 2). Ceux de la queue du ressort seronl perce's à peu près, l'ini à deux ccnlimolres et demi (près d'un pouee\ l'anire à quatre centimètres (près d'un pouee el tiemi) du bout de cette extrémité. La lor^ion postérieure du l'essort doit être iaiie vers son tiers posu'rieur (m«?mc P., F. l, il, m, IV, Vi, v.)-

La ^sarniiure ollVe pou de choses à dire. La lisière de la courroie, lorscjne celle lisière n'enveloppe pas le ressort dans loule son ciemlne, doit y cin- plus Ionique que «lans les banda^'cs circulaires donl nous allons parler.

L'application des brayers demi-circulaires se tait suivant les principes généraux que nous avons établis.

Ils ne réclament eouseeulivement aucun soin, aucune précaution qui leiu" soit parlieulière.

Il' SOU S- GENRE.

tn.iVERS e.lRCt'I.AlRES.

Bandages donl le ressort entoure presque tout le bassin.

l" VARl^TlS. BANUACK C.IBCLI.AIHK I)B CaBMB.

Ce bandage entoure les dix douzièmes de la circonférence du bassin par son ressort : c'en csl le caracièrô |

essenliol. C.AMPErx le prëierail à ceux qui n'entourent que les trois quarts de la circonférence du bassin (i); d'autres leur préfèrent le bandage demi-circulaire , et il serait peut-être assez difficile d'accorder tous les chirurgiens à ce sujet. Le professeur BoYER pense que ce bandage de Camper et le demi-circulaire ne peuvent être admis à l'entière exclusion Tun de l'autre; que la longueur du ressort d'un bandage doit être subordonnée au degré de force nécessaire pour contenir la hernie, et ■voici comment il de'veloppe sa pensée (2) : ce Un bandage dont le ressort s'étend depuis la pelote jusqu'à un pouce au-delà de la première épine du sacrum, suffît pour maintenir la plupart, lorsque d'ailleurs le ressort a une force proportionne'e à la lendai^ce des parties à s échapper; mais lorsqu'il s'agit d'une hernie ancienne et volumineuse, dans laquelle l'ouverlure herniaire est très dilate'e , le bandage en demi-cercle est presque toujours insuffisant; et si, pour rendre l'action du bandage plus forte et moins variable, on serre fortement la courroie qui , de l'exlrémilé postérieure du ressort demi -circulaire , vient se joindre à la pelote, celte forte compression devient insupportable , et n'empêche point d'ailleurs le bandage de se déranger lorsque le malade fléchit la cuisse, et surtout lorsqu'il marche. On ne peut contenir ces sortes de hernies qu'avec un bandage construit d'après les principes de Camper, c'est-à-dire dont le ressort embrasse les dix douzièmes de la circonférence du bassin; ou, en d'autres termes, qui s'étend depuis l'anneau d'un côté jusqu'à la partie supérieure du mtiscle àxxfascia lata du côté opposé.

(1) Mém. de l'Acad. roy. de cliir. , t. v, in-8% p. ^\q. Paris, (a) Traité des malad. chirur., etc., t. vni, p. 36.

4o8 CLASSE IL BANDAGES MÉCAN1<^)UES,

J'ai VU un i^rand nombre de hernies qui n'avaient pas pu être contenues avec un bandage ordinaire en demicercle , et que M. Oudet , un des bandai;isies les plus habiles de Paris, est toujours parvenu à contenir avec un bandage dont le ressort entourait les dix douzièmes de la circonférence du bassin, et dont la pelote avait une ibrme que nous indiquerons plus bas. »

Pour appliquer son bandage , Camper recommandait d'y passer d'abord les jandjes pour le remonter horizontalement jusqu'au bassin et à l'aine où il doit

être placé.

IIP SOUS-GENRE.

BANDAGK A RESSOKTS swpERPQsÉs (bandage renixigrade de M. Lafond).

C'est un bandage dont le cercle me'talliquc entoure les onze douzièmes et demi de la circonférence du bassin, à la différence du précédent qui en entoure les dix douzièmes.

(( Nous trouvons, dit M. Lafond (i) , que Camper ne lui a point encore donné assez de longueur, et nous pensons que pour que le bandage soit convenablement construit, il faut qu'il embrasse tout le corps de manière à ce que ses extrémités se touchent lors(jue ce ressort est nu , et qu'il reste entre elles un léger intervalle dépendant de la garniture. J'estime cette longueur du cercle du bandage aux onze douzièmes et demi ; ou , en admettant que le corps ait trente-deux pouces de circontércncc , le bandage aura ircnte-un pouces d'étendue. » L'auteur se trompe de quelque chose, car onze douzièmes plus un demi égalent vingt -trois vingt-qualriènies, et vingt-trois vingt-quatrièmes d'une

(i) Jallade-Lafo>'d. Considticat. sur les baud. liera.» etc.,

GENRE IV, BANDAGES HELXiAlRJlS. JjOQ

mesure de trenie-deux pouces égalent trente pouces huit lii^nes seulement, vu qu un vingt-quatrième de Irenle-deus pouces ë^ale seize lignes. Je n'aurais pas relevé cette inexaciilude de quelques lignes, si l innovaiion de ce mécanicien, d'ailleurs tort ingëuieus. ne porlait elle-même sur quelques li nes de longueur. Alais celle" innovation n est pas la seule qu ait subie le bandage du chirurgien hollandais entre les mains du chirurgien français. (cLe second changement que j'ai faii subir au re^sorL. ajoiile 31. Lafond . esl [inclinaison de leslrémiië qui doit supporier la pelote (i). * Par cette inclinaison . le col du ressort est lëirèrement dirige en bas. en faisant un angle qu'à la vue, et d'après les figures de 1 auteur, j'estime être de vingt degrés environ. Le ressort fait en outre , dans le même point , un angle peu prononce, saillant en arrière et rentrant en dedans, comme le voulail Jua'ILLE dans les cririqucs pleines d'amertume qui! taisait du braver de Camper (2).

La pelote du bandage de 'SI. Lafond me parait aussi plus ovalaire que celle du bandage précèdent , ei il devait en être ainsi. Il est évident que le col du cercle, s inclinant en bas vers fanueau et le pubis , la pelote doit être moins étendue en ce sens que dans les bandages ordinaires où le col n offre pas celte inclinaison. Ces deux dispositions se lient nécessairement 1 une à Fauire.

Si M. Lafond n'a pas mentionné celle modiiicalion secondaire, il s est arrê:é long-temps et sest abandonné à plus de détails sur la troisième modification de son bandage, qu à cette occasion il appelle bandage reiiixi-

{\] Ouv. cité. p. ^0.

(2) Traité dcs bandages heruiaires, Paris, 17S/, p. 55 et suif.

4rO CLASSE II. BANDAGES MÉCANIQUES.

grade. Celle modificaiion consisic dans la présence fie deux ressorls supple'incniaires qui pèsent ensemble une once au plus , et sont adapie's i» la sariace externe du ressort fondamenlal. Ils sont là couche's entre le ressort et une enveloppe de ter-blanc , comme dans un e'iui. Ils ont unee'paisseur inégale dans les divers points de leur longueur. Comme ils peuvenl se mouvoir et glisser l'un sur l'autre, on peut à volonté' porter leurs points les plus e'pais aux endroits où l'on sent que le bandage a besoin de plus de force et de résistance. Telle est au moins l'opinion de l'auteur , ou le but qu'il s'est propose d'atteindre.

Les premières modifications qui caractérisent le bandage de M. Lafond sont de peu d'importance, et ne rendent, je crois, son bandage ni meilleur ni moins bon que celui de Camper , ou d'un bandage analogue par la longueur de son ressort. Quant à la dernière, je ne sache pas que l'expérience aii prononce' à son égard. Mais M. Lafond pense que ses bandages renixigrades , dont on peut graduer l'action à volonté', ont des avantages incontestables: «Et ce serait, dit-il, vouloir lutter contre

l'e'vidence que de chercher à les nier » Il ajoute

que l'on pourra toujours graduer leur force « d'après les caractères accidentels que les hernies sont susceptibles de prendre, et que l'on ne sera pas oblige' d augmenter le volume, le poids ou la figure du bandage, pas même de le de'placer. »

IV^ SOUS-GENRE