GENRE III

BASDAGES spiRArx (banclagcs roulés). Bandages dont les circonvolutions sont disposées en

(i) Coui's complet de cliir. , 1. 1, p. 77 , Paris, 1796.

194 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, spirales. Ces circonvolutions epirales sont de'si^ne'es par les auteurs sous le nom de do/oîres.

Usages. On les emploie habiiuellenient pour contenir des pièces d'appareil, des medicamens sur une partie, pour y exercer une compression exacte. On les a proposes pour ji;uérir un ancvrysme par la cora'pression, ou pour préparer à l'ope'ralion nëcessile'e par celte maladie. On pourrait encore se servir avec un grand avantage, pour réunir une plaie longitudinale, du spiral fait avec une bande roulée à deux globes.

Pièces du bandage, i" Une bande roule'e.à un seul globe , rarement à deux ; 2° des compresses graduées , dans le cas où l'on voudra mettre en usage le spiral , soit pour comprimer un vaisseau blesse' ou ane'vrysmatique , soit pour réunir une plaie. La bande devra, dans ce dernier cas, êlre étroite, roulée à deux globes inégaux, et les compresses graduées de, la longueur de la plaie , et d'autant plus épaisses que la plaie à laquelle elles seront destinées aura plus de profondeur. Dans le premier de ces deux cas les compresses graduées seront aussi plus épaisses à proportion que le vaisseau sera plus profond, qu'il aura un appui moins solide : alors elles seront, en général, carrées, et la bande pourra n'être roulée qu'à un globe.

application du bandage fait avec une bande roulée à un seul globe. Fixez la bande par deux ou trois circulaires, le plus loin possible du cœur, sur la partie où vous voulez l'applicjuer; continuez en faisant des tours spiraux qui se recouvrent en partie ou point du tout , et finissez par quelques circulaires , comme vous avez commencé.

Si la partie oli're de sensibles diiïercnces fie volume, comme la jambe , les circonvolutions de la bande formeront des godets , ainsi que nous l'avons dit plus haut

dans nos considérations préliminaires sur l'application des bandes (p. 171). Pour les éviter, cLëissez aux préceptes que nous avons traces alors ; retournez et renversez obliquement eu dehors la bande sur elle-même, et sans changer la direciion que vous voulez lui faire suivre du point le plus saillant vers celui qui Test le moins. Le bord qui devait porter sur la partie proéminente sera extérieur et puis bientôt inférieur dans les points où la proéminence sera au-dessus de la bande, comme cela s'observe dans la presque totalité de l'étendue de nos membres , et enfin la bande , rétrécie au niveau du renversé , aura légèrement cliangé de direction. Ce rétrécissement que les renversés feront éprouver à la bande contribueront beaucoup à son exacte application sur les parties inégales , toutes choses que nous avons déjà dites une fois, mais que nous ne répéterons plus.

Vous ferez d'ailleurs le spiral de diverses manières. Tantôt vous recouvrirez les circonvolutions les unes par les autres dans les deux tiers , la moitié ou le tiers de leur étendue ; ce bandage sera un spiral à circonvoluiious rapprochées : tantôt les circonvolutions ne feront que se toucher par leurs bords , et alors ce sera le mousse des anciens auteurs; ou bien elles ne se toucheront même pas, et il en résultera le bandage qu'ils nonijneni rampant^ ou le spiral à circonvolutions écartées.

Ne pourrait -on pas les appeler, pour abréger, le premier, spiral deuii-Cûuvert ; le second j spiral continu', le troisième, spiral écarté?

Si vous destinez ce bandage à exercer une compression uniforme , il faudra le serrer régulièrement , et le faire à circonvolutions rapprochées. Si vous y avez recours dans rinlemion de comprimer une artère, soit pour opérer la guérison d un anévrysme ou préparer

196 CLASSE I. BANDAGES rROPRE.MENT DITS, le sujet à ropëralion, soit pour arrêter une he'morrhagie , il faudra preliminairement appliquer les compresses graduées sur la tumeur, si elle est peu voluluineuse , et clans sa première pe'riode d'accroissement; au-dessus si la tumeur a déjà un volume considérable, ou mieux alors ne pas avoir recours à cette méthode , et préférer l'opération. Dans un cas de blessure artérielle , vous placerez l'agaric et les compresses graduées sur la blessure même, si 1 on peut agir sur le vaisseau ; dans le cas contraire il faudrait les placer plus haut sur le trajet de l'artère , ou mieux encore en préférer la ligature.

Comme ces principes peuvent s'appliquer à tous les spiraux des membres, excepte' à ceux des doigts et des orteils, qu'il me suQisede le dire ici pour n'y plus revenir. Application du spiral fxiit avec une bande roulée à deujc globes. Portez le plein intermédiaire aux deux rouleaux sur la partie qui doit recevoir le bandage; faites d'abord deux circulaires horizontaux, ensuite dirigeant les deux globes l'un à droite et l'autre à gauche, allez, en montant un peu, les entre-croiser au côté oppose' , là où vous avez commence l'application de la bande. Continuez ainsi, en prenant la précaution d'entre - croiser les globes par un renversé, afin de faire le moins de plis possible , montant toujours graduellement autour de la partie, et ayant soin que les circonvolutions se recouvrent d'autant plus que vous désirez obtenir une constriction plus énergique.

Application d'un spiral unissant. Avez -vous recours au spiral à deux globes pour réunir une plaie , placez les conq^resses graduées sur les lèvres de la division, et d'autant moins près de leur bord que la plaie sera plus profonde; portez le plein intermédiaire aux deux globes de la bande sur le point du corps ou du

meiïiLre qui est oppose à la solution de conliniiite'; ramenez horizontalement les deux globes , et entrecroisez-les ensemble sur l'extrémité infe'rieure des con^presses graduées, maintenues par un aide; reportez-les ensuite au point de départ , en remontant un peu et recouvrant le premier circulaire aux deux tiers. Parvenu au point opposé à la plaie, où vous avez com^mencé l'application de la bande , entre-croisez simplement les globes par un renversé , puis revenez sur la. plaie, en montant encore et faisant un circulaire oblique analogue au précédent ; enfin continuez ainsi le bandage jusqu'à ce que la plaie soit entièrement recouverie et la bande épuisée.

Tous les spiraux appliqués à la proximité des épaules ou du bassin, soit sur la poitrine, soit sur le bras, soit sur ia cuisse , pourront être terminés , pour plus de solidité , par un ou deux circulaires obliques passant par-dessus une épaule ou autour du bassin.

De ces trois manières de faire les spiraux résultent trois variétés qui se retrouveront dans la plupart des espèces , savoir : une 1^" variété à un globe ;, qui sera C07i" tentive par ses usages ; nne 2^ variété cà deux globes , qui aura les mêmes usages que la première' une 5^ va- ^ riété, qui sera un spiral unissant.

Effets et propriétés . L/Cs spiraux peuvent, à l'aide des renversés , comprimer avec exactitude ; mais ils se relâchent promptement , et ils ont besoin d'être surveillés et souvent réappliqués. Cependant les spiraux à deux globes sont plus solides que ceux à un seul. Les spiraux unis sans rempliront toujours aussi bien leur usage que les invaginés que nous décrirons plus bas, et pourront être employés avec non moins d'avantage , comme nous le ferons voir à l'article de ces bandages.

SPIflAt DE Li POITaiî(E.

Il y en a deux variëte's.

i" VARIÉTK. SPIRAL A IN CLOBE.

Usages. On pourrait y avoir recours pour contenir une fracture des côtes dont les Iragmens feraient saillie en dehors ou en dedans de la poitrine , un topique, des pièces d'appareil sur la poitrine, si l'on ne pouvait se prociuTr un bandage circulaire large, ce qui peut arriver à l'armée.

Pièce du bandage. Une bande longue de huit mètres (un peu plus de sept aunes) , large de quatre travers de doigt, roulée à un globe, conune l'indique le nom de cette varictc.

Situation du rruilade. Il doit absolument être assis.

Application. Commencez ce baudage par deux circulaires obliques du cou et de l'aisselle, s'etendant, comme l'oblique de mémo nom de'crit p. 191 , d'une aisselle sur l'ëpaule opposée , et embrassant obliquement la poitrine et le cou ; descendez ensuite autour du thorax, enfermant de haut en bas des spiraux qui se recouvrent à la moitié' ou aux deux tiers de leur largeur , et terminez le bandage par deux ou trois circulaires horizontaux.

Si l'on avait recours à ce bandage pour contenir une fracture des côtes, il faudrait appliquer les compresses gradue'es sur les exircmitës antérieure et postérieure des 03 casses , s'ils faisaient une saillie en dedans , ce qui pourrait blesser les poumons; et sur les bouts même de la fracture s'ils se déplaçaient en dehors.

Effets et propriétés. Ce bandage gène beaucoup la respiralion. Quoique solide, il se relâche si proiup-

lement pnr les mouvemens d'ëlëvalioii et cl'aLaissement de ia poitrine dans ]a respiration , qu'il ne peut contenir très solidement des côtes fraclure'es , et a besoin d'être re'appliquë très frcqueniment. Son application est d'ailleurs si iahorieuse , que ces deTauts nous Taiiraient fait passer sous silence , si ia nëcessilë ne pouvait obliger de s en servir. ^

Remarque. On peut aussi pratiquer un spiral conteiitifei un spiral unissant à deiijc globes autour de la poitrine , suivant les principes que nous ayons exposes en têle du genre.

Pour le spiral unissant, il né faudrait prendre qu'une bande de deux doigts de large, et on pourrait à la rigueur se passer de compresses graduées.

Dans tous les cas, chacune de ces deux variétés serait terminée par un ou deux circidaires obliques du cou et de l'aisselle.

ESPÈCE II

sSPiKAL DE l'abdome>' (roulé de l'abdomen).

Usages. On peut y avoir recours dans les mêmes circonstances qui font employer le prëcëdent. On pourrait même s'en servir encore avec avantage pour exercer dans certains cas une compression exacte sur le ventre, après l'opération de la paracentèse, par exemple.

Pièce du bandage. Une bande longue de huit mètres (un peu plus de six aunes et demie) ou de douze mètres (près de dix aunes) , large de quatre travers de doigt et roalëe à un globe.

Appliquez ce bandage sur l'abdomen , comme vous l'avez fait sur la poitrine.

Effets et propriétés. 11 gêne la respiration comme le prëcëdent, et , eu ëgard cà ia mollesse et aux mouvemens des parties où ou l'applique, il ne se relâche pas moins

facilement sur l'abdomen que sur la poitrine; c'est pourquoi il est ordinairement, ainsi que le premier, avantageusement remplace' par le circulaire large du tronc ou bandage de corps.

Remarque. On lèrait le même bandage beaucoup plus solide avec une bande roule'e à deux globes , que l'on appliquerait d'ailleurs sur le ventre comme sur la poitrine.

Il ne faudrait pas même le faire autrement s'il s'agissait de reunir une plaie longitudinale. Je n'ai pas I)esoin de repe'ler que , dans ce cas, il faudi'ait encore que la bande fût étroite. Ainsi les trois variétés indiquées plus haut (p. 197), les SPIRAUX conte.xtifs a un et A deux globes , et le spiral unissant, s'emploieraient toutes trois avec avantage sur l'abdomen.

ESPÈCE III