INYÀGINÉ DU TRONC ET DES MEMBRES A UNE BANDE [V . P. VI

(bandage unissant des plaies en long).

lîidicatîoTis. Supposons qu'une plaie longitudinale existe, soit sur le tronc, quelque part au-dessous des e'paules, soit sur les membres, le bras, l'avanl-bras, la cuisse ou la jambe ; que celle plaie , soit par suite de l'embonpoint du sujet, soit par lëpaisseur naturelle des parties molles au lieu qu'elle occupe, ait assez de profondeur pour que des bandelettes agglutinatives ne puissent en rapprocher exactemenl les lèvres dans toute leur épaisseur, il faudra recourir au bandage invagine' pour les re'unir.

J'en fais deux varie'te's.

I'* VABIKTIÎ. IiWAr.INÉ CIRCULAIBE.

Pièces du bandage, i" Une bande dont la largeur dépasse un peu la longueur de la plaie ; 'i° des compresses graduées d'une longueur et d'une e'paisseur proportionnées à la longueur et à la protondeur de la plaie.

Préparation du bandage. Fendez en bandelettes ou chefs l'une des extre'mitës de la bande; qu'ils soient larges d'environ deux travers de doigt , qu'ils soient assez longs pour entourer les trois quarts ou les quatre cinquièmes de la circonférence de la poitrine ou du membre auquel le bandage est destine'. Vous aurez alors une bande fendue à un bout, comme celle de la P. I , F. xv. Ces chefs auront une extrémité libre, une autre qui sera continue au reste de la bande, et que nous appellerons leur racine. Portez ensuite cette bande autour de la partie où elle doit être appliquée, soit sur le malade, soit sur une autre personne de la même corpulence à peu près; marquez l'endroit où la bande ren-

contre , autour du corps ou du membre, ia racine des chefs , pour y pratiquer ensuite autant d'ouvertures ou boutonnières qu'il y a de chefs , et pour les prolonger du côte' de ces derniers. Vous pouvez encore, si vous le préférez, pratiquer ces ouvertures à une distance des chefs qui soit égale à leur longueur.

Précautio7is préliminaires. Comme le bandage doit être assez fortement serré, si on l'applique sur un membre, commencez toujours par recouvrir ce dernier d'un spiral qui s'étende du pied jusqu'à la plaie , en exerçant une compression régulière, pour éviter que la circulation veineuse ne soit entravée et que le membre ne s'engorge.

application. Placez sur les bords de la plaie des compresses graduées (P. VI, 55, 55); qu'elles soient d'autant plus loin de ces bords que ceux-ci auront plus d'épaisseur, pour que la plaie se réunisse autant que possible jusque dans son fond en même temps qu'à l'extérieur ; portez ensuite sur la partie du corps ou du membre opposé à la plaie le point de la bande qui est intermédiaire aux boutonnières et à la racine des chefs; amenez vers la solution de continuité la partie de ia bande qui est fendue et celle qui est perforée; engagez, les uns après les autres, les chefs (même P., 55, 55, 55) dans les boutonnières qui leur correspondent (même P., 5-, 57, 5^), de manière qu'ils y pénètrent jusque près de leur racine, et s'enlre-croisent avec les pleins de bande qui séparent les boutonnières ( même P. , 56 , 56 ), et enfin que tout recroisement se fasse au-devant de la plaie. Les choses étant ainsi disposées, tirez sur la bande et les chefs en sens opposé, afm qu'au point d'entre-croisement ils agissent avec énergie sur les compresses graduées et sur les bords de la division pour les rapprocher. Couchez ensuite ces

276 CLASSE 1. BANOAOliS PROPKEMENT DITS.

chefs r.iJiour du iroiic ou du membre, selon la partie qui recoil le bandage , et lixez-les par ties circulaires liorizonlauM faits avec le lesie de la iîande (mémel*. , 34 j -^q)) 4"^ vous arrêterez au moyen d'épingles. Si les chefs sont assez longs, ils auront dû décrire la presque loialile de la circonférence de la partie, et revenir à peu près jusque sous les boutonnières du plein de la bande.

Effets et propriétés . L'entre-croisement exe'cule' sur la plaie concourt bien à en réunir les bords , et même dans toute leur épaisseiu' , par l'action des compresses graduées, si la plaie n'est pas trop profonde; mais les circulaires suivans n'agissent plus guère pour cet effet. Ils se bornent à peu près à soutenir l'action de l'entrecroisement, à empêcher que les chefs tendus autour de la partie ne glissent en revenant sur eux-mêmes par élasticité, et que ce bandage ne se relâche. Aussi lui prétèrerai-je , soit un spiral fliit avec une bande large de deux travers de doigt , et roulée à deux globes , soit une sorte de spiral invaginé fait encore avec une bande roulée à deux globes , mais de quatre travers de doigt de large, et que j'imagine pouvoir être employée avec avantage. Ce bandage formant une seconde variété dans l'espèce dont je fais l'exposition , je vais la décrire.

2' VAHIÉTB. — ISVAGl.Mi SPIRAL.

Les pièces du bandage sont : 1 ° deux compresses graduées semblables à celles du précédent; 'a° une bande d'une longueur variable , proportionnée au volume de la partie , large de quatre doigts , et roulée à deux globes , ainsi que je l'ai annoncé tout à l'heure.

Application. Si vous devez faire le bandage sur un mcnibre, commencez par le recouvrir d'iui spiral depuis les doigts ou les orteils jusqu'à la plaie ; ensuite por-

lez le plein iaiei'inediairc aux deux globes sur le point du corns ou du meniLre qui est oppose' à la plaie; ramenez horizontalement les deux gloLes sur l'extrémité inférieure de la plaie , garnie de compresses graduées , maintenues par un aide ; faites à la bande de l'un des globes une ouverlure qui corresponde à la plaie, faites-la assez large pour pouvoir y passer aisément le globe oppose' ; passez-y ce globe, et de manière que rentre-croisement des bandes qui en résultera porte sur les compresses graduées; dirigez -les ensuite tous les deux au point de départ , en remontant un peu et faisant un circulaire qui recouvre le premier aux deux tiers : parvenu au point opposé <à la plaie où vous avez commencé ce bandage, entre- croisez simplement les globes par un renversé, revenez sur la plaie en montant encore , et faisant un circulaire oblique analogue au précédent , puis perforez de nouveau la bande de l'un des globes comme la première fois, pour continuer le bandage de la même m.anière jusqu'à l'épuisement de la bande.

Est-ce sur la poitrine que vous appliquez cet invaginé , il faudra le terminer comme le spiral de la poitrine à deux globes , en ponant obliquement chacun des globes, par-devant la poitrine, sur l'épaule du côté opposé, et descendant obliquement derrière le dos sotis l'aisselle d'où vous serez parti , pour arrêter eniin les bandes au devant de la poitrine , après avoir formé deux circulaires obliques du cou et de l'aisselle, qui s'entre-croiseront eux-mêmes par-devant et par-derrière le corps. Est-ce sur le bras ou sur la cuisse que vous appliquez votre bandage, ternunez-le encore, dans le premier cas , par un circulaire obliqvie du cou et de l'aisselle; dans le second cas , par des circulaires auipur da bassin.

Effets et propriétés. Je n'ai point encore employé le bandc'i^e que je viens de décrire et que je propose là; mais il est évident qu'il serait heaucoup plus solide et plus avantageux , dans le cas où la plaie a huit ou dix travers de doigt de longueur, que celui que l'on pourrait faire avec une bande fendue et perforée qui aurait dix à douze travers de doi"tde larireur.

IP SOUS -GENRE

IIVVAGINÉ A DEUX BANDES.

(Bandages dits unissans des plaies en travers.) J'y établis deux espèces.

ESPÈCE I"

INVAGINÉ d'cNE plaie LONGITUDINALE DU DOS.

Indication et usage. Supposez qu'un militaire, dans une charge de cavalerie, ait reçu un coup de sabre sur le dos enire les épaules; quoique la plaie soit en long, vous ne pourrez point employer l'un des bandages précédents, laits avec une seule bande, parceque les épaules en empêchent l'application; c'est seulement lorsque la plaie sera au-dessous du niveau des aisselles que vous pourrez y avoir recours. Dans le cas que je suppose, il en faudrait un autre. Or, comme on ne peut guère, à cause de la fatigue et des douleurs insupportables qu'il causerait au bord antérieur des aisselles, penser à faire un huit postérieur des épaules, inverse de celui que nous avons proposé pour réunir une plaie longitudinale située devant la poitrine, on peut metirc en usage celui que nous allons exposer.

Pièces du bandage. 1" Deux bandes non roulées, larges de quatre ou six travers de doigt, longues d'un jnèlre ( près d'une aune) ; 2" deux autres bandes rou-

lëes , longues de douze mètres ( près de dix aunes ' , et larijes de trois travers de doigt j 5° deux compresses graduées très épaisses.

Préparation du bandage. L"im des Lras ëlant ëievé horizontalement, mesurez stir un autre que le malade, ou mieux sur le malade même, Fe'tendue qu'il y a entre le coude et la plaie ; marquez-la ensuite sur l'une des Landes non roulées ; fendez -en , jusqu'à la marque , Tex- Irëmitë qui doit passer par-dessus Tendroit qu occupe la plaie ; iendez-la en deux ou trois chefs larges de deux doigts; puis mesurez de la même manière la distance du coude de l'autre hras à la plaie ; marquez là Tautre hande non roulée , et perforez-la dans son plein, à 1 endroit de la marque, d'autant d'ouvertures que 1 autre porte de chefs.

Aides. Avez-en trois , s'il est possible.

Application. Faites d ahord un handage spiral qui commence à la base des doigts et s'ëtende jusqu'au-dessus du coude immédiatement: parventi là, étendez sur le bras la bande perforée ou tendue que vous v" avez appliquée dans la préparation du bandage pour mesurer retendue qu'il y a du coude à la plaie, et la perforer ou la fendre à une distance convenable. Que cette bande se prolonge jusque sur le coude et sur les deux ou trois derniers tours spiraux que votis venez d'v faire. Continuez ensuite rëgulièrement votre spiral du bras, en laissant par conséquent découverte et libre, dans l'étendue de trois ou qualre travers de doigt , lextremité brachiale de la bande fendue ou perforée. Après deux ou trois tours spiraux , relevez cette extrémité, entourez-la aussi de circonvolutions qui la recouvrent en même temps que les tours que vous venez de faire pour commencer à l'assujettir, et continuez lebandage jusqu'à l'aisselle. Là, confiez le globe de voire bande à un premier

aSo CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DIÏS.

aide, pour appliquer , avec la hande roulJe et la Jjande fendue ou peri'orc'c qui vous reste , uu pareil ioantla^e sur le bras oppose; puis couliez aussi le i,doi.)e de la bande à un second aide, lors(Uie le spiral sera prolonge jusqu'à l'aisselle.

Les choses en elanl là, que le troisième aide, place' devant le nialade, en pousse et en renverse en quelque sorte les épaules en arrière pour les rapprocher dans ce sens ; qu'il soutienne en même temps élevés et sur ses bras ceux du malade; que le cliiruri^icn alors place les compresses "graduées sur les bords de la plaie, qu'il la recouvre elle-même des pièces d'appareil convenables; qu'il garnisse les épaules par derrière pour défendre la peau contre les plis que feront plus tard les bandes tendues et peribrées , lorsque les bras cesseront d'être tenus horizontalement ; qu'il engage les chefs de la bande fendue dans les boutonnières de la bande perforée; qu'il les tire chacune suivant leur direction, mais en sens inverse l'une de l'autre ; qu'il les étende et les couche chacune encore derrière le bras opposé à celui où il a commencé leur application ; qu'il fasse avec chaque globe un oblique du cou cl de l'aisselle, et , s'il est nécessaire ensuite, deux circulaires horizontaux de la poitrine au-desous des aisselles, pour fixer les pièces d'appareil sur la plaie ; qu'il arrête tour à tour les bandes fendues et perforées, en faisant des circonvolutions spirales, depuis l'aisselle jusque vers le coude, avec les globes qu'il reprendra de la main des aides ; qu'il n'ouhlie pas, lorsqu'il arrivera à trois ou quatre travers de doigt de l'extrémité de ces bandes, de la relever pour l'envelopper elle-même dans les circonvolutions qu'il fait , la fixer solidement et de la même manière qu'il a fixé la ynemière extrémité-

JSilabajidc Ji'çst poiiuencorç épuisée, il aclièvejL'a de

OENRE VIII. BANDAGES INVAGINÉS. 28 1

la dérouler autour du bras et de l'avant- bras , et l'y arrêtera.

Effets et propriétés. Si l'on exécute bien ce bandage, les bords de la plaie seront convenablement rapproches. Son action est même telle qu'on pourrait ometire d'employer les compresses graduées. Les croise's en X que les obliques dessinent derrière comme devant la poitrine par leur rencontre, les circulaires horizontaux de la poitrine, que Ton exécute si on les juge nécessaires , peuvent contenir assez solidement les pièces d'appareil appliquées sur la plaie.

Soins consécutifs. Ce bandage a besoin d'être surveillé attentivement pour le réappliquer aussitôt qu'il sera relâché, et le réappliquer moins serré , si l'on en avait poussé la constriction trop loin, inconvénient où il est facile de tomber quand il s'agit de faire un ban-

dage aussi étendu.

ESPECE II