ÏNYAGINK A DEUX BANDES POIR LES PLAIES TRANSVERSALES DES MEMBRES

Usages. Non seulement ce bandage peut être mis en usage pour rapprocher les lèvres de plaies transversales, il peut l'être encore pour rapprocher et tenir le moins éloignés que possible les fragmens de l'olécrane, de la rotule cassée, ou les bouts dti tendon d'Achille rompu en travers.

Pièces du bandage. i° Deux bandes non roulées, longues de six décimètres (une demi-aune), et dont la largeur égale la longeur de la division ; 2° une bande roulée à un globe , longue de douze mètres ( près de dix aunes), si le bandage est mis en usage pour une solution de centinuité qui existe soit an bras , soit à la cuisse , soit au coude , soit au genou , soit à la partie supérieure

2S2 CLASSE I. BANDAGES PROPREME\T DITS, de l'avant-bras ou de la jamhe; de huit mètres (près de sept aunes ), si la division a son sié^e au bas de l'avanl-bras ou delà jambe; 5*^ deux compresses graduées prismatiques (P. I, F. Xii), de la longueur de la division au moins , excepte dans 1g cas de rupture du tendon d'Achiîle.

Prépaj'atioji du bandage. Fendez l'une des bandes, longue de six décimètres, en cheis d'un à deux travers de doigt de largeur (P. IV, F. VI, 1 , 1 ) ; l'endez-la aussi dans une longueur variable, selon le cas, jusque vers le milieu-de sa longueur, par exemple , pour une fracture de la rotule; perforez l'autre bande non roulée d'autant de boutonnières que l'autre a de chefs (même F. vil, 2, 2) ; que ces ouvertures soient pratiquées vers le milieu de la longueur de la bande ; enfin préparez les compresses graduées.

Application sur les membres du bandage invaglné à deux bandes.

Comme cette application diffère très peu selon le siège de la solution de continuité que réclame le bandage , nous ne la décrirons pas en particulier pour chacune de ces divisions; nous nous bornerons à en donner une description générale ou commune , afin d'éviier des redites qui seraient plus ennuyeuses encore pour le lecteur que pour nous.

D'un autre côté, pour nous efforcer de mettre toute la clarté possible dans celte description fort compliquée, et difHcile lorsqu'on veut la faire avec assez de détails pour qu'une personne puisse appli(|uer le bandage sans l'avoir jamais vu l'aire , nous prévenons le lecteur que, tout en décrivant d'une manière générale l'application du bandage qui nous occupe , nous prendrons plus particulièrenienl pour exeniplcj dans nos préceptes de

détails , l'application de ce handage à la fracture transversale de la rotule, et que nous partagerons en plusieurs temps cette application fatigante par la longueur de sa description.

1° Faites d'abord un bandage spiral, et commencezle à la base des doigts ou des orteils (P. VIII, 21), en faisant les renverse's nécessaires (même P., 20, 20); ne le continuez pas d'abord au-delà du métacarpe ou du métatarse, si la plaie ou la division existe soit au poignet ou au coude-pied , soit un peu au-delà , comme au bas de i'avant-bras ou de la jambe ; si au contraire la plaie se trouve tout près du coude ou du genou, soit au-dessous, soit au-dessus; si c'est une fracture de l'olécrane ou de la rotule qu'il s'agit de réunir , prolongez le bandage, dans le premier cas, au-dessus du poignet, dans le second, immédiatement au-dessus des malléoles (P. VIÎI, 19), puis arrêtez là momentanément votre spiral , comme yous l'auriez fait sur le métacarpe ou sur le métatarse , dans les cas que nous avons indiqués d'abord.

2° Alors , parvenu au second temps de l'application du bandage , couchez sur le membre, du côté de la plaie, et jusqu'au-delà, l'une des bandes non roulées , la perforée , par exemple ; étendez-la de manière qu'elle recouvre et dépasse par en bas , de trois ou quatre travers de doigt, le dernier tour spiral que vous avez exécuté, et que ses ouvertures correspondent à la solution de continuité, à la fracture de la rotule, par exemple.

5° Continuez ensuite votre spiral autour du membre et de la bande , en faisant les renversés iiécessaires : et, après deux ou trois tours à peu près horizontaux pardessus la bande perforée pour commencer à l'assujettir par en bas, relevez et renversez son bout inférieur pour

2S/|. CLASSE I. BANDAGKS l'ROl'RE.AIlLNT DITS.

l'asujcilir plus solideriicnl encore par (!c nouveaux lonrs laits sur les premiers et sur l'cxlremite relevée et pliëe (même P., 18) de celle bande peribrce; prolongez le bandage jusque près de la solution de continuité qui le re'clame, jusqu'au genou, par exemple, en taisant des circulaires spiraux avec les renverse's iie'cessaires (mémo P.. 17, 17, 17, 17).

4" Parvenu là, renversez de haut en Las le bout supérieur de la compresse perforée, confiez momcnlane'ment la bande à un aide.

5° Alors , placez les compresses graduées sur les bords de la division. Si vous avez affaire à une fracture de la rotule, couchez les compresses, l'une au-dessus , l'aulre au-dessous de la roiule immc'diatement, en dirigeant en bas les exlre'milës de celle qui est au-dessus, et en haut les extrëmile's de celle qui est au-dessous.

6" Les compresses gradue'es convenablement place'es, engagez les faisceaux de la bajide fendue (P. VllI, 1 4, 1 4) dans les boutonnières de la bande perfore'e (même P. , 1 5, 1 5) ; tirez-les en sens oppose', de manière qu'en les enire-croisant, comme les mains jointes, elles agissent avec e'nergie sur la division à guérir et en rapprochent les bords; enfin, appliquez-les de haut en bas le long du membre, et faites-les maintenir. Couchez sur le membre et sur le côte de la solution de continuité' la compresse fendue; que ses chefs dirige's en bas passent par-dessus la division, par-dessus la fracture de la rotule, par exemple, et descendent au-dessous d'environ les trois ([unrLs de leur longueur.

ileprenez alors le globe de la bande, diriijcz-le obliqueuîcnt jusqu'au-delà de la plaie, et continuez voire bandiigc spiral par-dessus la coni))i'esse fendue, pour la fixer à soji tour; renversez en bas son exlrë-

mile supérieure ''mèrcc P.. lo, lo) dessus les circulaires prëcëdens . pour la fixer d abord seulernenL par cpielques circonvolutions surajoutées aux premières , et remettez momentanément le globe à votre aide.

r° Les bandes entre-croisées devant la solution de continuité étant maintenues couchées et tendues le long du membre, couvrez celui-ci du haut en bas d"un bandage spiral (P. Ylll . i i , il. i i . i i , i i , i i ^ , jusqu'à ce qu'on ne voie plus les bandes tendues ni les bandes perforées que les circonvolutions sont destinées à maintenir.

Vous pourriez encore arrêter l'extrémité restante de ces bandes en les renversant sur elles-mêmes , comme vous lavez fait pour celle de leurs extrémités que vous avez fixée la première , et en les assujettissant par quelques circonvoluiions surajoutées, afin d'empêcher qu'elles ne glissent par-dessus toutes celles qui les recouvrent déjà.

Enfin il faut disposer le bandage de manière que l'avant-bras et la jambe soient maintenus dans l'extension, si c'est pour une fracture de lolécrane ou de la rotule que vous v avez recours, et que le pied soit fléchi en arrière, si c'est pour une rupture dtitendond Achille que vous le mettez en usage.

Ejfets et propriétés. Si ce bandage remplit assez exactement lindication, s'il rapproche les parties divisées, il exerce en même temps une compression fatigante. Les bandes s'impriinent sur la peau , et à la levée de l'appareil, on en trouve cii quelque sorte un dessin fidèle.

Remarque. Dans les cas de fracture de folécrane ou de la rotule , on peut ajouter à ce bandage un coussin et une attelle que Ion place par-dessus celle-ci du ciUé de la flexion du membre , et qu'on maintient appliqués

286 CLASSE I. BANDAGES PROPREMENT DITS, avec un spiral à circonvolutions éloignées qui embrassent le membre, l'alielle et son coussin dans toute leur lonirueur, comme nous le dirons à l'arlicle du bandaj'e à fractures.

Si l'on employait l'invaginé pour une rupture du tendon d'Achille, il faudrait faire porter au sujet une chaussure à lalon élevé de cinq ou six travers de doi'^i, et une béquille, afin qu'il pût marcher et s'exercer sans aucun risque, ainsi qu'on le voit P. XI. On pourrait encore, si le malade devait garder le lit, étendre un coussin au-devant de la jambe, du coudepied et sur le dos du pied, puis placer une attelle y^ardessus le coussin, et maintenir le tout avec un bandage spiral croisé en huit au niveau de l'arliculalion tibiotarsicnne , comme dans les deux cas dont je viens de parler.