CHAPITRE VL
Bandages de la mâchoire inférieure .
Les bandages de la mâchoire inférieure sont de deux genres ; le contentif et le rétentif.
ARTICLE I
Bandage contentif ',
La fronde est le seul bandage contentif de la mâchoire inférieure.
Fronde du menton.
Synonymie, Fronde du menton. Mentonnière.
Préparation, La fronde du menton a trois quarts d’aune de long , et six pouces de large. Son plein est de six travers de doigt.
Déligation, Le plein se met sur le menton. Les chefs supérieurs sont portés sous les oreilles , à la nuque , de là sur les tempes , au front où ils sont attachés. Les inférieurs sont conduits en droite ligne, au-devant des oreilles , sur le sommet de la tète et fixés sur chaque tempe.
Modification, M. Mayor se sert d’un mouchoir en triangle dont la base est placée sur Ja partie posté-
rieure et supérieure du crâne , les chefs amenés et croisés autour du menton , puis fixés vers les tempes au moyen d’épingles, et le sommet, dirigé en arrière, est fixé à un bonnet.
ARTICLE XX
Bandages retenti fs .
Je vais d’abord décrire le Chevestre , peu employé aujourd’hui , et ensuite l’appareil le plus généralement mis en usage dans le traitement des fractures du maxillaire inférieur. Je me bornerai à dire que l’on a voulu remplacer ces appareils par des instruments qui , exerçant une double compression , l’une sur les dents et l’autre sur le bord inférieur du maxillaire , retiennent ainsi les fragments en contact et permettent au malade de parler et de manger. Ce procédé , applicable aux seuls cas de fracture du corps de l’os , n’a pas encore été sanctionné par l’expérience.
La fronde seule suffit pour la luxation de cet os.
Chevestre .
Synonymie . Chevestre. Capistre. Croisé de la mâchoire. Capistrum . On lui donne le nom de simple ou double , selon qu’il est destiné à agir d’un ou des deux côtés de la mâchoire.
TRAITÉ
PREMIERE ESPECE
Chevestre simple.
Préparation. Une bande de cinq aunes de long et de trois travers de doigt de large.
Déligation. Après avoir appliqué les compresses, je fais deux circulaires autour de la tête , en allant du côté sain au côté malade ; de la nuque , je vais sous le menton , je monte directement sur la joue du côté affecté , près Fangle externe de Fœil ; je passe obliquement sur le sommet de la tête , derrière Foreille du côté sain , sous le menton , et je fais trois circulaires verticaux semblables au précédent ; ensuite , je viens à la nuque ; je conduis la bande sur le menton, à la nuque 5 puis je retourne sous le menton , pour relever les plis du tour précédent , en dirigeant le globe dans la direction des circulaires verticaux, pour en faire un quatrième ; je porte enfin la bande à la nuque , et je termine par des circulaires autour du crâne.
SECONDE ESPÈCE
Chevestre double .
Le chevestre double se fait avec une bande roulée à un globe , ou une bande à deux globes.
PREMIÈRE VARIÉTÉ
Chevestre double à un globe .
Préparation. Il est nécessaire d’avoir une bande large de trois travers de doigt , et longue de dix aunes.
Déligation. On assujettit la bande par deux circulaires autour de la tête ; de la nuque , on va sous l’oreille , le menton , près l’angle du maxillaire inférieur du côté opposé , sur la joue , entre l’oeil et l’oreille. On passe obliquement sur le front , le pariétal opposé, l’occipital , pour ramener la bande sur l’autre pariétal. On croise le tour de bande précédent , afin de conduire le globe entre l’angle externe de l’œil et l’oreille du côté qui n’a pas encore été recouvert. On vient à l’angle de la mâchoire sous le menton , à l’autre angle , pour passer de nouveau sur la joue et continuer de même pour former trois tours de bande semblables en laissant des doloires ouverts d’avant en arrière. Au quatrième tour, au lieu de diriger la bande sur la joue, elle est conduite à l’occiput, ramenée sur le menton , pour y faire la mentonnière. On retourne à la nuque , sous le menton , pour relever les plis du tour précédent , en remontant sur la joue , et faisant un quatrième doloire. Du menton on revient à la nuque , et l’on termine par des circulaires autour de la tête.
TRAITÉ
DEUXIÈME VARIÉTÉ
Chevestre double à deux globes .
Préparation . Une bande de trois travers de doigt de large, de dix aunes de long, et roulée à deux globes.
Déligation . Le plein de la bande s’applique sur le front , les globes sont conduits à la nuque , sous le menton , sur les joues , entre Foeil et l’oreille , sur la partie supérieure du front , et de là à la nuque ; ils sont ensuite dirigés sous le menton, pour recommencer trois nouveaux tours semblables à celui que je viens de décrire. Ramenés à la nuque, ils sont portés sur le menton pour faire deux mentonnières dont les plis sont relevés avec les tours suivants qui servent à former un quatrième doloire sur les parties latérales de la tète. Les globes sont épuisés en circulaires autour de la tête.
M. Gerdy, dans la description du chevestre, blâme avec raison les circulaires sur le menton* « Ce jet de bande, dit-il, tendrait à pousser le menton en arrière et à déplacer dans ce sens l’extrémité fracturée de la mâchoire , que vous devez , au contraire , pousser en avant et en dedans (1). »
Le chevestre est un bandage peu solide et difficile à appliquer.
(1) Traité des Bandages , t. ï, p. 102, deuxième édition.
Appareil pour les fractures de la mâchoire
inférieure.
L’appareil nécessaire pour contenir une fracture de la mâchoire inférieure n’est pas toujours décrit exactement de la même manière ; je vais indiquer celui que l’on emploie le plus généralement.
Préparation. Ï1 faut: 1° un morceau de liège courbe , destiné à être placé entre les mâchoires , et offrant sur ses bords une gouttière ou de petits trous pour recevoir les dents ; 2° du carton ; 3° des compresses ; 4° une fronde.
Délitation. La mâchoire inférieure doit être maintenue contre la supérieure. Les personnes dont les dents sont irrégulières, ou brisées, ne se trouvent pas dans les conditions favorables pour que les mâchoires soient exactement retenues l’une contre l’autre. C’est surtout chez elles que l’on interpose le morceau de liège. Entre les incisives , on laisse un intervalle qui permet de donner au malade des aliments, sans que celui-ci exécute le moindre mouvement avec les mâchoires. On trempe dans une liqueur résolutive le carton que l’on applique sur la mâchoire, de manière à ce qu’il passe à la fois sous la base et sur les côtés de l’os. On prend une longuette dont on porte la partie moyenne sous le menton. Les chefs sont dirigés sur les joues, et attachés au sommet de la tète. Une deuxième longuette , dont le plein repose sur la face antérieure de la mâchoire inférieure, est conduite sur les joues, à Focciput où elle est fixée. La
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mentonnière maintient ces diverses pièces d’appareil.
Le carton, en se desséchant, retient la mâchoire comme dans une espèce de moule. Les Anglais , pour éviter les inconvénients qui pourraient résulter de la pression du carton sur la peau, recouvrent celle-ci d’un emplâtre de savon.
Quand le condyle de la mâchoire est fracturé , on est obligé de ramener en avant le fragment inférieur • on le maintient dans cette position au moyen d’une forte compresse placée sur l’angle de la mâchoire , et du chevestre appliqué par dessus.
