CHAPITRE Y

Bandages des lèvres.

Les affections des lèvres peuvent réclamer l’emploi d’un topique que l’on doit y maintenir ; elles peuvent aussi être divisées , ce qui forme deux genres distincts de bandage , les contentifs et les unissants.

ARTICLE I

Bandages contentifs.

Les bandages contentifs des lèvres sont fort simples et peu nombreux ; on n’en compte que deux , le

T et la Fronde des lèvres.

T de la bouche.

Préparation. Les bandes doivent être larges de trois travers de doigt; la transversale sera longue de deux aunes, et la perpendiculaire d’une demi-aune. On pratiquera à la partie moyenne de la transversale une ouverture proportionnée à la dimension de la bouche. A la perpendiculaire, on en fera une autre de forme triangulaire qui puisse recevoir le nez.

Déligation. Faites correspondre à la bouche louverture de la bande transversale; conduisez-en les chefs à la nuque , vous les confiez à un aide ; vous

portez la bande perpendiculaire sur la ligne médiane du crâne, de là à la nuque, où vous la fixez avec la transversale , que vous épuisez par une circulaire autour du crâne , et dont les chefs s’attachent à l’occiput.

Ce bandage léger est peu gênant pour le malade.

Fronde des lèvres.

Préparation . Ce bandage , de la longueur d’une aune et de la largeur de trois travers de doigt , doit être échancré sous le nez , et offrir dans sa partie moyenne une ouverture proportionnée à celle de la bouche.

Déligation. On conduit les chefs supérieurs , puis les inférieurs à la nuque , et on les fixe au front.

ÂETIC X.E xx.

Bandages unissants .

11 est impossible d’appliquer sur les lèvres un bandage pour une plaie transversale. Les longitudinales sont les seules qui permettent l’usage d’un appareil. On décrit en général les unissants des lèvres comme s’ils ne s’appliquaient que sur la supérieure , parce qu’on les a presque tous imaginés pour l’opération du bec de lièvre.

On emploie différentes pièces d’appareil pour la déligation unissante , des compresses , des bandes d’un travers de doigt pour la lèvre supérieure et de deux pour l’inférieure , d’autres bandes plus larges, des bandelettes, des frondes, etc.

Je vais décrire l’unissant à deux globes , les bandages de Louis , de Desault , de Chaussier et de May or.

Unissant à deux globes .

Préparation . 1° Une bande longue de trois aunes, roulée à deux globes ; 2° deux fortes compresses carrées.

Déligation. Le plein s’applique au front ; on conduit les chefs à la nuque ; on les entrecroise pour les amener près de la commissure des lèvres sur les deux compresses placées à un pouce de distance de celleci. On pratique à Fun des globes une ouverture pour y passer le second ; on tire les globes en sens opposés ; on les dirige vers la nuque , et l’on termine par des circulaires autour de la tête.

Ce bandage est peu usité. Les plis que forme la bande à l’endroit où un globe traverse la boutonnière de l’autre , contondent la plaie , et empêchent qu’ils ne rapprochent exactement les parties.

Bandages de Louis .

Préparation . On prend une bande large d’un pouce, longue de trois aunes et roulée à deux globes ; deux compresses assez épaisses et deux bandelettes.

Péligation . Le plein de la bande s’applique sur le milieu du front ; on conduit les globes au-dessus des oreilles, à l’occiput, où on les croise. On pousse les joues en devant ; on y place des compresses que l’on tire dans le même sens, et que l’on maintient en

faisant passer la bande sur elles. Arrivé près des lèvres de la plaie, on pratique deux ouvertures au globe le plus volumineux ; l’autre sera déroulé et divisé en deux lanières ; ces lanières sont passées dans les incisures , et dirigées en sens opposés. On termine par des circulaires autour de la tète.

Pour rendre le bandage plus solide , on attache aux tours de bande une bandelette qui , du front , va à la nuque en passant sur la suture sagittale; une seconde, fixée à la bande et aux compresses qui poussent les joues en avant, va se rendre au sommet de la tête.

On peut faire les mêmes reproches à ce bandage qu’au précédent. Il a , en outre , le désavantage d’être très long à appliquer. Pendant que l’on divise un des globes en deux lanières , la partie appliquée se relâche , et le bandage ne peut acquérir la solidité suffisante.

Bandage de Desault.

Préparation . Il faut avoir un bonnet ; trois bandes, dont la première et la troisième auront deux aunes de long et deux travers de doigt de large , la seconde , trois à quatre aunes de long , un pouce de large ; de fortes compresses ; deux bandelettes et une fronde.

Déligation . Desault couvrait d’abord la tète du malade avec le bonnet qu’il fixait au moyen de circulaires avec la première bande. 11 appliquait ensuite près des commissures des lèvres deux fortes compresses quadrilatères qu’il confiait à un aide. Avec

la deuxième bande , il faisait une circulaire autour de la tète ; de la nuque , il passait sur une compresse , ayant soin de la diriger en avant , puis sur la lèvre , sur l’autre compresse qui était aussi ramenée en devant; revenu à la nuque , il terminait par des circulaires autour de la tète. Les bandelettes appliquées sous le menton par leur milieu étaient fixées au sinciput. Il employait ensuite la fronde du menton, et assujettissait ces diverses pièces par des circulaires autour de la tète avec la troisième bande.

Modification. On peut, ce me semble, modifier avantageusement cet appareil en passant plusieurs fois sur la lèvre après avoir fait une circulaire autour du crâne.

Ce bandage est préférable aux précédents. Il n’a pas leurs inconvénients et réunit tous leurs avantages. Pour le rendre plus solide , on place des épingles sur les circulaires et les pièces d’appareil pour les maintenir en place.

Bandage du 'professeur Chaussier.

Préparation . Le bandage du professeur Chaussier Se compose : 1° d’un bonnet auquel sont attachées de chaque côté deux boucles plates , les supérieures devant les oreilles , les inférieures derrière ; 2° de deux pelotes de matière résistante comme le cuir, le ferblanc , munies de coussinets dont on couvre la face interne avec du taffetas gommé. Elles doivent avoir une forme oblongue et être plus étroites à leur partie

postérieure qu’à l’antérieure. Elles seront assez étendues pour aller de la commissure des lèvres au bord antérieur du inasseter, et de la partie inférieure de Fos malaire jusqu’à la face externe du maxillaire inférieur. A la partie antérieure de l’une de ces pelotes sont fixés deux cordons , et entre eux une boucle , à l’autre un cordon entre deux boucles. A la partie inférieure, et un peu antérieure de Furie des pelotes, est fixé un autre cordon , à l’autre une boucle pour le recevoir. Celui-ci est destiné à passer sous le menton et y faire l’office de mentonnière pour fixer l’appareil. La partie postérieure de chacune de ces pelotes est pourvue de deux courroies qui se dirigent l’une au-dessus de Foreille , l’autre en-dessous , pour être attachées aux boucles du bonnet. Ces cordons , ©u courroies , ont un travers de doigt de large et environ huit travers de doigt de long.

Déligation . On fixe le bonnet au moyen de quelques circulaires ; on passe les cordons postérieurs des pelotes dans les boucles du bonnet ; on applique les pelotes contre les joues (le taffetas gommé ayant d’abord été mouillé). Les lèvres de la plaie, rapprochées le plus exactement possible , on y met un plumasseau , une compresse , et on les maintient en contact en introduisant les cordons antérieurs dans leurs boucles. On assujettit le bandage en fixant la courroie qui passe sous le menton. Si c’est pour une plaie de la lèvre supérieure , on ne se sert pas du cordon du milieu. Si c’est pour l’inférieure , on néglige l’application du supérieur.

TRAITÉ

no

Modification. M. Gerdy (1) a modifié l’appareil du professeur Chaussier. Yoiei quels sont les changements qu’il y a apportés. Le bonnet aura une boucle et un ruban qui serviront à l’assujettir. Les pelotes doivent être assez étendues pour que leur bord antérieur, qui sera écliancré , puisse appuyer sur les lèvres par une espèce d’angle saillant. M. Gerdy ne met que deux cordons antérieurs au lieu de trois.

Ce bandage, d’une application facile, est cependant rarement employé ; la modification conseillée par M. Gerdy n’a pas encore été jugée par l’expérience.

Bandages de M . May or.

M. May or conseille deux bandages qu’il désigne sous les noms de triangle occipito-lahial et de triangle fronto-occipito-lahial ; il les décrit de la manière suivante :

1° Placez derrière la nuque, c’est-à-dire au niveau de la bouche , la base d’un triangle ; ramenez ensuite et fixez, sur un bonnet, au sommet de la tête, le petit angle de votre linge triangulaire ; croisez alors les deux autres angles sous le nez , soit en les plaçant simplement l’un sur l’autre , soit en les passant Fun dans l’autre , au moyen d’une boutonnière pratiquée à l’un des deux ; arrêtez enfin , l’extrémité des angles, au bonnet, comme vous le jugerez convenable ;

2° Appliquez la base d’un triangle au-devant du

(1) Traité des Bandages , 1. 1, p. 227, deuxième édition.

front} dirigez-en les deux chefs vers la nuque où ils seront croisés; ramenez-les ensuite directement en avant, pour être de nouveau croisés sur la lèvre , comme il vient d’être dit pour le triangle précédent ; une épingle au croisé de la nuque et une vers chaque tempe , rendront ce bandage immobile et suffisant.

Avec ces triangles, on peut se passer de bonnet. 11 faut , alors , ramener le petit angle du premier bandage jusqu’au haut du front , et celui du second triangle à la nuque, et on les ajustera convenablement vers ces parties.