CHAPITRE VIII

Bandages du cou .

Les bandages du cou se rapportent à quatre ordres : le contentif, le compressif, l’unissant et le divisif.

ARTICLE Z

Bandages contentifs.

Ce sont : la plaque , la fronde , le contentif et le circulaire. S’il s’agissait de maintenir un petit appareil à la base du cou , le huit de chiffre , que je décrirai avec les bandages de l’épaule , suffirait.

Plaque .

Préparation , La plaque du cou doit être en ferblanc, et recouverte d’étoffe; elle est convexe ou plate. A ses bords latéraux sont attachés des rubans que l’on choisit ordinairement en couleur chair.

Déligation . Les rubans sont destinés à fixer la plaque. On les noue à la partie antérieure du cou; d’autres fois on les maintient avec une boucle.

Cette plaque est rarement employée ; cependant , elle peut être de quelqu’utilité pour les personnes qui portent des vésicatoires ou des sétons.

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Elle se place parfois dans la compresse que Fon pose sur la partie malade.

Fronde de la nuque .

Préparation , On laissera un plein de quatre travers de doigt entre les quatre chefs qu’elle doit présenter.

Délégation, Le plein est appliqué à la nuque sur les pièces d’appareil ; les chefs supérieurs sont conduits autour de la tête , et les inférieurs autour du cou où ils sont attachés ensemble.

Contentif de la nuque.

Préparation, Je prends une compresse qui , pliée en plusieurs doubles, aura plus d’étendue que la partie malade ; vers la partie moyenne de cette compresse , je pratique près de chaque bord latéral une incisure qui peut admettre un ruban assez long pour faire plusieurs circulaires autour du cou.

Déligation. Je place la compresse sur l’endroit malade; je l’assujettis avec le ruban, dirigé tantôt vers la partie supérieure de la compresse , tantôt vers l’inférieure.

Ce bandage n’est indiqué dans aucun ouvrage , du moins je ne pense pas avoir jamais trouvé sa description ; il est très léger et facile à appliquer. On peut l’employer avec succès dans les maladies de la nuque, qui réclament un pansement simple comme les vésicatoires. Le malade peut cacher facilement ce ban-

dage. Il existe beaucoup de ressemblance entre ce contentif et la plaque de la nuque.

Circulaire.

Préparation. Prenez une bande longue de deux aunes et large de deux ou trois travers de doigt.

Béligation. Après avoir placé les premières pièces d’appareil, appliquez le chef de la bande sur la partie opposée à celle qui est malade , et épuisez le globe en circulaires autour du cou.

ARTICLE XX.-

Bandages compressifs .

Le cou peut être sujet à des hémorragies considérables à cause du volume de ses vaisseaux. Il est difficile d’exercer une compression exacte sur cette partie; elle n’offre aucun point d’appui. On doit avoir recours aux autres moyens indiqués contre les hémorragies traumatiques. On a conseillé, dans diverses affections, d’ouvrir la jugulaire. Le bandage que l’on met en usage après cette saignée est convenable pour les lésions externes de ce vaisseau. Il est le seul qui compose l’ordre des compressifs du cou.

Bandages pour la saignée de la jugulaire externe .

Avant de pratiquer la saignée de la jugulaire , un bandage est nécessaire pour suspendre la circulation. Après l’opération , il en faut un deuxième pour arrêter l’écoulement du sang.

TRAITÉ

Je vais les examiner Fan après Fautre.

Bandage avant la saignée .

Préparation. Prenez une compresse épaisse , une bande longue d’une aune ou deux , large de deux travers de doigt , et une bandelette d’une demi aune de long.

Déligation. Près la clavicule, appliquez sur la veine une forte compresse ; maintenez-la par quelques circulaires autour du cou ; nouez ensemble les deux chefs de la bande au côté opposé à celui où la saignée va être faite 5 engagez sous ces circulaires , vis-à-vis la trachée-artère , une bandelette dont les extrémités sont confiées à un aide , qui les tire en bas pour ne pas comprimer la trachée.

Si vous n’avez pas d’aide , placez sur la compresse le plein d’une bande non roulée , dont les chefs sont liés sous Faisselle de Fautre côté. Bell (1) appliquait le bandage sur la veine du côté opposé, et comprimait avec le pouce celle qu’il voulait ouvrir ; il pensait que c’était le seul moyen capable de faire gonfler le vaisseau en interceptant le passage du sang dans les autres veines.

Bandage après la saignée.

Préparation . Il faut: 1° des compresses pour placer sur l’incision ; 2° une bande de trois aunes de long sur deux travers de doigt de large.

(1) Cours complet de chirurgie , t, 1.7 p. 77.

Déligation. Ce bandage a été décrit de différentes manières. Parfois c’est le circulaire du cou que l’on rend compressif en plaçant sur les premières pièces d’appareil une bandelette que Ton renverse à chaque tour de bande.

Le second procédé consiste à faire alternativement des circulaires autour de la tète et du cou.

ARTICLE III

Bandages unissants.

Les plaies transversales du cou sont les seules qui exigent l’emploi d’un bandage particulier; les longitudinales se réunissent au moyen de bandelettes agglutinatives , de compresses et du bandage circulaire de la partie. On connaît deux bandages pour les plaies transversales, celui désigné sous le nom d’unissant et celui décrit par Cavalier.

Bandage unissant des plaies transversales du cou .

Préparation. Prenez un bonnet, une mentonnière, un bandage de corps, un scapulaire, des souscuisses , une longue bandelette à deux chefs , et deux bandes.

Déligation. Fixez le bonnet d’une manière invariable au moyen de circulaires , et de la mentonnière; appliquez le bandage de corps , le scapulaire , les souscuisses , comme je l’indiquerai dans le chapitre suivant. Supposez que la plaie soit à la partie antérieure

TRAITÉ

du cou , après l’avoir pansée , ramenez-la tête du coté malade, et maintenez-la dans cette position avec la bandelette dont vous attachez le plein à la partie postérieure du bonnet. Entre-croisez ses chefs sur la tète, fixez-îes sur le bonnet avec des tours de bande , et attachez-les en devant au bandage de corps.

Bandage de Cavalier.

Préparation. Ce bandage consiste en une ceinture et un bandeau que Ton maintient au moyen d une boucle et dune lanière. Ce bandeau porte sur son bord supérieur deux lanières et deux boucles destinées à l’assujettir. Quatre autres lanières sont fixées près de son bord inférieur, deux en avant et deux en arrière. A la ceinture sont ajustées quatre boucles de manière à recevoir les extrémités des chefs du bandeau.

Déligation. Il faut mettre le bandeau autour de la tête le plus haut possible , et le serrer au moyen de la boucle et de la lanière fixées à ses extrémités; puis on croise les deux lanières supérieures sur la tête , et on les engage dans leurs boucles ; ensuite on place la ceinture sous les aisselles , et on l’assure avec sa boucle et sa lanière.

La partie malade placée dans la position convenable , on introduit les chefs qui doivent incliner la tête dans les boucles correspondantes de la ceinture; on les serre assez fortement; on fait passer les autres lanières dans leurs boucles , pour empêcher le bandeau de remonter de ce coté, et pour borner en même

temps les mouvements cle la tête. Lors du pansement, on relâche légèrement les lanières du côté malade, afin de ne pas déchirer la cicatrisation commencée.

Modification. Pour mieux assujettir le bandeau, je fais coudre sur un des côtés une lanière que je conduis sous le menton , et je l’introduis dans une boucle destinée à la recevoir. La ceinture , tirée en haut par les lanières , appuie fortement sous les aisselles et excorie la peau. J’évite cet inconvénient en me servant de sous-cuisses.

Ce bandage offre plus de solidité que le précédent; il est , en oqtre , d’une application facile ; e’est ce qui lui a mérité l’approbation de l’Académie de Chirurgie.

On peut l’employer avec succès dans tous les cas où il faut porter la tète plus fortement dans un sens que dans un autre.

M. Mayor incline la tête au moyen d’un triangle dont la base est placée sur le vertex et à la partie du sommet opposée au côté vers lequel on veut faire fléchir la tète ; un peu en arrière , s’il faut ramener la tête en avant ; à droite , si l’on doit la porter vers l’épaule gauche, et vice versa. Les extrémités de ce triangle sont attachés à un bandage de corps du côté où la flexion de la tête est opérée.

TRAITÉ

ARTICLE IV

Bandage divisif.

On ne connaît qu’un seul Bandage divisif pour le cou 5 il a été décrit pour la partie antérieure.

Divisif du cou .

Synonymie . Divisif. Croisé postérieur de la tête et de la poitrine.

Préparation . 1° Une bande de six aunes de long et de trois travers de doigt de large , roulée à deux globes ; une bandelette d’une aune environ de long.

Déligation. Posez sur la tête la bandelette de manière à ce qu’un chef pende sur le menton et l’autre sur le dos. Appliquez le plein de la bande au front par dessus la bandelette ; dirigez les globes vers la nuque pour les y croiser au-dessus du second chef de la bandelette ; portez-les ensuite sous les aisselles, en passant de devant en arrière , ou d’arrière en avant, selon quelques chirurgiens , pour venir les croiser de nouveau à la nuque , faire une circulaire autour du crâne , passer une deuxième fois sous les aisselles , comme je viens de l’indiquer. Confiez alors les globes à un aide , ramenez de devant en arrière le chef antérieur de la bandelette pour l’attacher avec le posté, rieur 5 reprenez les deux globes et continuez à aller de la tète sous les aisselles : vous terminez par des circulaires autour du crâne. Vous devez placer de for-

tes compresses sous les aisselles pour éviter que la peau ne soit excoriée.

Modification . On a proposé de supprimer la bandelette, qui rend cependant le bandage plus solide. Des chirurgiens, après avoir fait quelques circulaires autour de la tête , se contentent d’attacher les chefs libres de la bande sur le bandage de corps.

Le divisif est un bandage fort fatigant • souvent il irrite les parties sur lesquelles passent les tours de bande. M. Gerdy a cherché à éviter ces inconvénients en proposant une modification qui n’est pas avantageuse : le bandage de Cavalier est celui que les praticiens doivent préférer.

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