CHAPITRE IX

Bandages du tronc.

Parmi les bandages du tronc , il en est qui s’appliquent sur la poitrine et sur l’abdomen ; il en est d’autres qui sont particuliers à chacune de ces cavités. Je vais commencer par les premiers; je parlerai ensuite des seconds.

Bandages communs du thorax et de V abdomen.

Les bandages communs au thorax et à l’abdomen sont contentifs ou unissants.

AîiTïCX,® ï.

Bandages contentifs.

Le Scapulaire , les Sous-cuisses et le Bandage de corps feront l’objet de cet article.

Scapulaire .

Synonymie . Scapulaire. Scapulare .

Préparation. 11 faut une bande longue d’une aune et large de six travers de doigt. Si c’est pour l’abdomen , on donne plus de longueur à cette pièce d’ap-

pareil; on la divise en deux parties égales dans les deux tiers de sa longueur , ou bien , on pratique dans la partie moyenne une incisure suffisante pour laisser passer la tète.

Déligation. On attache la portion non divisée à la partie de l’appareil qui correspond au dos ; les deux chefs sont conduits sur les épaules et croisés sur la poitrine, où on les fixe. Si on a pratiqué une incisure, la tête est passée au travers, et les deux extrémités sont assujetties , l’une au dos , l’autre à la poitrine.

Modification . M. May or fait le scapulaire avec une cravate dont le milieu est appliqué derrière la nuque, et dont les bouts sont ramenés sur les épaules et fixés au-devant de la poitrine.

Le scapulaire sert à soutenir un bandage et l’empêcher de glisser.

Sous-cuisses.

Les sous-cuisses sont des bandelettes destinées à empêcher les bandages du tronc de remonter vers la partie supérieure. On les attache par un de leurs chefs au dos, et par l’autre sur l’abdomen ou le thorax, après les avoir passés sous les cuisses. Leur largeur varie selon qu’ils sont faits de toile , de peau ou d’un autre tissu. Les premiers doivent, en général , avoir deux travers de doigt de largeur , les seconds souvent n’en ont qu’un.

TRAITÉ

Bandages de corps .

Synonymie. Bandage de corps. Serviette. Circulaire large de la poitrine ou de l’abdomen. Mantile .

Préparation. Il faut une pièce de linge ou une serviette que vous pliez en plusieurs doubles ; elle aura plus de largeur que l’appareil à contenir. Sa longueur sera suffisante pour embrasser la poitrine. Prenez en outre un scapulaire et des sous-cuisses.

Déligation. Appliquez le plein de la serviette sur les premières pièces d’appareil; conduisez les deux extrémités autour du corps, ayant soin d’engager l’une sous l’autre ; fixez l’externe avec des épingles , des points d’aiguilles ou des cordons que vous y aurez attachés. Pour donner plus de solidité au bandage , maintenez-le avec le scapulaire pour l’empêcher de descendre , et non de remonter, comme le dit le professeur Marjolin (1), et avec les sous-cuisses pour s’opposer à ce qu’il ne remonte. Si ce bandage est sali , chez un individu faible , on le remplace facilement en attachant à l’un des bords celui qui va le remplacer. On soulève légèrement le malade ; on tire sur le premier bandage et le second le suit.

M. Gerdy a cru devoir changer le nom du bandage de corps , selon qu’il est accompagné ou non du scapulaire ou des sous-cuisses. Dans le premier cas , il le désigne sous le nom de T double de la poitrine ; dans le second , sous celui de T double de l’abdomen ,

(i) Dictionnaire de médecine 7 t. ni, p. 259.

DES BANDAGES ET APPAREILS. Vôù

et enfin sous celui de croix du tronc si le scapulaire et les sous-cuisses sont réunis à ce bandage.

A quoi servent ces dénominations? N est -ce pas surcharger la science plutôt que de l’avancer?

ARTICLE XI

Bandages unissants .

La poitrine et Fabdomen peuvent être atteints de plaies longitudinales ou transversales.

Bandage des plaies longitudinales .

Pour obtenir la réunion des plaies longitudinales du tronc, on emploie la situation, et on maintient les lèvres de la division en contact au moyen de bandelettes agglutinatives , de compresses placées près de ses bords et du bandage de corps avec le scapulaire. Si la plaie est située entre les épaules, il est impossible de se servir de cet appareil ; il faut alors avoir recours à celui que j’indiquerai en parlant des bandages particuliers à la poitrine.

Thillaye, dans son Traité des Bandages , décrit un appareil qu’il attribue à Pibrac. C’est en vain que l’on recherche sa description dans les Mémoires de chirurgie , à l’endroit indiqué par Fauteur que je viens de citer (1). On y lit seulement : « Les lèvres de la plaie furent rapprochées et maintenues dans cet

(1) Mémoires de V Académie de Chirurgie , in-4°, t. ni, p. 400.

TRAITÉ

état par des compresses appliquées aux parties latérales du ventre , suivant la direction de la plaie

« Le bandage de corps et le scapulaire servirent à contenir tout l’appareil. »

Le bandage de Thillaye n’est employé par aucun chirurgien* il n’a même été indiqué par aucun de ceux qui ont écrit sur le même sujet.

Bandage des plaies transversales.

Préparation. 11 faut : 1° un scapulaire; 2° deux bandes de quatre travers de doigt de large , une longue de huit aunes , l’autre de six ; 5° deux pièces de linge de la longueur d’une demi -aune, dont une portera des incisures , l’autre des lanières ; 4° des compresses graduées; 5° deux sous -cuisses; 6° les autres pièces d’appareil nécessaires pour le pansement.

Déligation . On fait avec la bande la plus longue un spica sur chaque épaule , comme je l’indiquerai en parlant des bandages de cette partie ; puis on fait des circulaires autour de la poitrine , et on fixe entre elles une des pièces de linge au-dessus de la plaie. Avec la seconde bande, on assujettit l’autre pièce en dessous de celle-ci ; les globes sont alors confiés à un aide , pendant que les lanières sont introduites dans les incisures, et placées convenablement; après quoi, l’aide conduit la bande inférieure sur les pièces d’appareil et l’épuise en circulaires ; on reprend le globe de la supérieure et l’on termine en laissant des doioi-

res ouverts de haut en bas. Le scapulaire et les souscuisses sont fixés aux tours de bande pour que l'appareil ne puisse monter ni descendre. Pour lui donner toute la solidité dont il est susceptible , il faut, autant que possible , placer les pièces de linge sur des parties solides : aussi , c’est sur la poitrine et autour du bassin qu'on fait les premiers circulaires.

Cet appareil ne peut être mis en usage que dans les plaies situées à la base de la poitrine et à l’abdomen.

Bandages de la 'poitrine.

Les contentifs , les compressifs , les unissants et les rétentifs sont les diverses espèces qui composent les bandages du thorax.

ARTICLE I

Bandages contentifs.

Les bandages dont je dois parler dans cet article sont : le contentif, le roulé, les suspensoires des mamelles et la camisole.

Contentif.

Préparation. Aune pièce de linge carrée, assez large pour couvrir les pièces d’appareil, cousez près des angles quatre bandelettes , deux parallèlement au bord inférieur , deux perpendiculairement au bord supérieur. Ces dernières auront assez de longueur

TRAITÉ

pour être attachées autour du cou , et les premières pour faire deux circulaires autour de la poitrine.

Délitation . Fixez le bandage par sa partie inférieure , en faisant des circulaires autour de la poitrine avec les bandelettes horizontales ; dirigez les perpendiculaires autour du cou , où vous les attacherez ensemble à la partie opposée à celle d’où elle viennent. Si, par exemple, l’appareil est appliqué à la partie antérieure du thorax , vous les fixerez à la partie postérieure du cou.

Modification. D’après M. Mayor, le contentif doit être fait avec un triangle dont on place en bas la base ; avec les deux angles qui correspondent à cette base, on entoure le corps ; et on dirige le troisième angle ou la pointe du triangle sur Tune des épaules ; à cette pointe est un ruban qui sera fixé à la base , à la partie postérieure, si le mal est antérieur, et vice versa .

Roulé.

Préparation. Prenez une bande large de trois travers de doigt, longue de huit aunes et roulée à un globe.

Déligation. Après avoir fait sur chaque épaule un spica (je décrirai plus bas la manière de le faire), couvrez la poitrine par des circulaires jusqu’à sa base.

Contentif des mamelles .

Synonymie . Contentif des mamelles. Suspensoire commun des mamelles.

M. Gerdy désigne ce bandage sous le nom de bourse des mamelles , s’il a la forme d’une poche , et sous celui de fronde du sein , si le contraire a lieu.

Préparation . Prenez une pièce de linge carrée de dix pouces ; cousez-y des bandelettes transversales et perpendiculaires comme pour le contentif de la poitrine. Si vous voulez que ce bandage ait la forme d’une poche , pliez la pièce de linge en deux , et retranchez des borda supérieur et inférieur une portion triangulaire dont la base sera dirigée vers ces memes bords ; cousez ensemble les bords de chacune de ces échancrures. La seconde pièce triangulaire doit être plus petite que la première ; ainsi , le bandage offre une véritable poche plus large en bas qu’en haut.

Déligation . Elle est la même que celle du contentif de la poitrine.

Suspensoires des mamelles .

Ces bandages se font pour une mamelle ou pour les deux.

TRAITÉ

PREMIÈRE ESPÈCE

Suspensoire d’une 'mamelle.

Synonymie. Suspensoire d’une mamelle. Croisé d’une mamelle.

Préparation. Il faut une bande longue de huit aunes, large de quatre travers de doigt.

Déligation. Le chef de la bande appliqué entre les deux mamelles , on conduit le globe sous le mamelon du sein malade , sous le bras , de là derrière le dos et sur l’épaule opposée au côté affecté. On le ramène entre les deux mamelles ; on descend sur le premier tour de bande , et on fait des circulaires semblables en couvrant la mamelle au moyen de doloires ouverts du haut en bas. La bande est ensuite dirigée sous l’autre aisselle pour passer sur la mamelle malade au-dessus du mamelon, et faire des circulaires dans ce sens. On forme des doloires qui s’éloigneront du mamelon, et on termine par des circulaires autour du thorax.

DEUXIÈME ESPÈCE

Suspensoire des mamelles .

Synonymie. Suspensoire des deux mamelles. Croisé des deux mamelles.

Préparation. Lue bande de dix aunes de long , de quatre travers de doigt de large.

Déligation. Le chef libre de la bande est placé

entre les seins et le globe conduit sous une aisselle sur l’épaule opposée , en remontant le long du dos ; on vient sur le chef de la bande, et l’on fait deux circulaires semblables à celles que je viens de décrire. Ensuite , du dos on se dirige sous faisselle de l’autre côté, sur l’autre mamelle, en dessous du mamelon ; de là on passe sur l’épaule opposée , le dos ; on porte la bande au-dessus des mamelons , et revenu au dos , on va gagner la première épaule pour continuer à faire des tours de bande semblables à ceux que je viens d’indiquer. On termine ce bandage par des circulaires autour du tronc, et on laisse des doloires ouverts de haut en bas et de bas en haut comme pour le précédent.

Ces deux suspensoires sont rarement employés ; on préfère avec raison le contentif, lorsque l’on ne doit maintenir un appareil que sur une mamelle , et le bandage de corps , si on doit les recouvrir toutes deux.

Camisole .

Synonymie. Camise. Gilet de force. Appareil lacé du tronc et des membres.

Préparation. On prend une pièce de tissu très solide , assez grande pour aller de la partie inférieure du cou jusqu’au-dessous des dernières côtes. Les deux bords latéraux portent des cordons ou un lacet et des oeillets pour être fixés au dos. Les manches sont tantôt réunies, tantôt séparées. Dans ce dernier cas , elles sont ouvertes ou fermées. Si les manches

TRAITÉ

sont ouvertes , elles sont munies d'une coulisse dans laquelle passe un cordon pour les serrer à volonté. On a conseillé d’y laisser une ouverture près des poignets pour que le médecin puisse apprécier l’état du pouls. On place des anses en cuir ou du même tissu que la camisole sur les membres supérieurs, les épaules , les parties latérales du tronc et le dos , afin d’y passer des liens pour assujettir le malade.

Déligation . On introduit les bras du malade dans les manches ; on fixe la camisole avec les cordons ou le lacet , placés à la partie postérieure ; on passe les liens dans les anses pour les attacher au lit et empêcher ainsi le malade de se livrer à des mouvements impétueux.

Modification. Afin de maintenir un malade plus solidement , on peut donner assez de longueur à la camisole pour venir embrasser la partie inférieure des membres abdominaux, autour desquels on la serre au moyen d’une coulisse qu’elle porte en bas ; on peut même placer une ceinture de la largeur de douze pouces au-dessus du bassin , et en attacher les extrémités aux côtés du lit.

ARTICLE II

Bandage compressif.

On n’a proposé qu’un seul bandage compressif.

Compressif d’une mamelle.

Préparation . Une bande de dix aunes de long, de

quatre travers de doigt de large , et roulées a deux globes.

Déligation. On place le plein de la bande sous Faisselle du côté sain ; on conduit les globes en devant et en arrière de la poitrine ; on les croise sur l’appareil; on les dirige sur l’épaule opposée; de là, en descendant en devant et en arrière , on revient sur l’endroit lésé pour les y croiser de nouveau ; alors , un des globes est employé à faire des circulaires autour de la poitrine , et l’autre des tours obliques qui passent sur l’épaule; les circulaires forment des doloires en montant , et les obliques en forment en descendant : on termine par des circulaires autour du tronc.

ARTICLE III

Bandages unissants .

Les bandages unissants de la poitrine ne diffèrent en rien de ceux du tronc. M. Gerdy propose le suivant pour les plaies longitudinales situées entre les épaules.

Unissant en long d’une plaie entre les épaules .

Synonymie. Unissant en long d’une plaie entre les épaules. Invaginé d’une plaie longitudinale du dos.

Préparation . Il faut avoir pour appliquer ce bandage : 1° deux bandes non roulées de quatre à six travers de doigt de large et d une aune de long. On

TRAITÉ

marque sur ces bandes l’étendue qu i! y a entre le coude et la plaie ; on fend une d’elles jusqu a la marque en deux ou trois lanières , et à l’autre on pratique même nombre d’incisures ; 2° deux autres bandes à un globe de la longueur de dix aunes et de la largeur de trois travers de doigt • o° des compresses graduées, très épaisses.

Déligation. M, Gerdy fait sur chaque bras un bandage roulé depuis l’extrémité des doigts jusqu’au coude; il place alors sur l’un des bras la bande à lanières , et sur l’autre celle à incisures , laissant descendre leurs extrémités non divisées jusque sur les derniers tours de bande ; il reprend le globe et continue le roulé; après quelques circonvolutions, il renverse les chefs de ces bandes et les maintient par de nouveaux circulaires. Parvenu sous chaque aisselle , deux aides sont chargés de tenir les globes ; un troisième aide soutient sur ses bras ceux du malade , et dirige en même temps les épaules en arrière. Le chirurgien fait le pansement, engage les lanières dans les ouvertures , et va les coucher à la partie postérieure du bras opposé à celui où il a commencé leur application ; reprenant alors les globes l’un après l’autre , il passe sur le dos , sur l’épaule opposée ; il descend obliquement devant la poitrine , et fait ensuite deux circulaires horizontaux autour du thorax au-dessous des aisselles. 11 arrête les bandes fendues et perforées par des circulaires depuis Faisselle jusque vers le coude , pour que l’appareil 11e se relâche pas; il renverse les extrémités des deux premières

bandes entre les circulaires. Les deux bandes sont fixées autour du bras ou de l’avant-bras. Le chirurgien , avant de passer sur les épaules et sous les aisselles , aura soin de les garnir pour éviter l’effet nuisible sur la peau des plis que font ces pièces d’appareil.

ARTICLE l¥.

Bandages rétentifs.

Pour les luxations et les fractures du sternum , des côtes et des vertèbres , on se sert de compresses et du bandage de corps. On a proposé des bandages particuliers, peu employés à la vérité, mais que je dois cependant exposer : ce sont les quadriga.

Synonymie. Quadriga. Cataphracta. Croisé de la poitrine.

Préparation . On prend une bande longue de dix aunes et large de quatre travers de doigt. On la roule à un ou à deux globes , selon l’espèce que Fou veut employer.

PREMIÈRE VARIÉTÉ

Quadriga à un globe.

Déligation. Après avoir formé un spica sur chaque épaule , on fait une circulaire à la partie supérieure de la poitrine , qu’on recouvre ensuite au moyen d’autres circulaires qui laissent des doloires ouverts de haut en bas.

TRAITÉ

DEUXIÈME VARIÉTÉ

Quadriga à deux globes.

Déligation. Appliquez le plein de la bande sons une aisselle; portez les globes sur l’épaule pour y former un spica , et dirigez-les obliquement par devant et par derrière la poitrine vers l’aisselle opposée ; entre-croisez-y les globes et conduisez-les sur l’épaule pour y faire un spica ; revenez sous Faisselle sous laquelle vous avez commencé la déligation; entourez alors le thorax de circulaires en laissant des cloloires ouverts de haut en bas, et formez des spicas sur la partie antérieure de la poitrine; terminez l’application par des circulaires autour de la partie inférieure du thorax.

Modification . Au lieu de former des spicas sur les épaules, comme je viens de l’indiquer, M. Gerdy propose de faire l’oblique de l’aisselle et du cou que je décrirai bientôt.

Bandages de V abdomen.

Les bandages particuliers de l’abdomen sont tous du genre contentif. La fronde de la hanche , le roulé de l’ abdomen , la ceinture > vont successivement être exposés.

Fronde de la hanche.

Préparation. Une pièce de linge de deux aunes de long, de dix travers de doigt de large, et taillée en fronde à quatre chefs.

DES BANDAGES ET APPAREILS. Î6a

Déligation . Des deux chefs supérieurs , l’un passe sur la partie postérieure du tronc , l’autre sur l’antérieure ; on les attache sur la hanche opposée à l’endroit malade. Les chefs inférieurs sont fixés autour de la cuisse du côté affecté.

Ce bandage est de peu d’utilité , il ne peut s’appliquer exactement.

Modification . M. Mayor préfère un triangle dont la base est mise en dessous du grand trochanter et fixée autour de la cuisse. La pointe du triangle est conduite en haut et fixée convenablement à une ceinture assujettie au-dessus des hanches.

Roulé de V abdomen.

Synonymie. Roulé de l’abdomen. Spiral de l’abdomen.

Préparation. Une bande large de quatre travers de doigt, et longue de neuf aunes.

Déligation. Je fixe la bande par deux circulaires à la partie inférieure de la poitrine ; je descends ensuite jusqu’au bassin en formant des spicas le long de la ligne blanche.

Modification. M. Gerdy conseille d’employer une bande roulée à deux globes dont le plein s’applique sur la partie antérieure du tronc.

Ceinture.

Synonymie. Ceinture. Lacé à surjet de l’abdomen. Cingulum .

TRAITÉ

Préparation . Une pièce de linge assez étendue pour couvrir l’abdomen depuis Fépigastre jusqu’au pubis , et d’un côté de la colonne vertébrale à l’autre. On retranche à la partie supérieure et à l’inférieure des morceaux triangulaires , et on joint ensemble les bords qui résultent de cette ablation pour donner au bandage la forme d’une poche. On fend les côtés du bord inférieur pour y coudre une pièce triangulaire afin que ce bandage embrasse exactement la saillie du ventre. Les bords postérieurs sont munis d’œillets et d’un lacet ; d’autres fois ce sont des boucles d’un côté, des lanières de l’autre.

Béligation . On maintient la ceinture en passant le lacet dans les œillets, ou les lanières dans les boucles.

Modification . On peut placer des ressorts spiraux dans une direction parallèle à la longueur de la ceinture : ainsi , elle peut céder à l’ampliation de l’abdomen ; elle est alors désignée sous le nom de ceinture de l’abdomen à ressorts spiraux. M. Verdier garnit de coussins la face interne de ce bandage pour empêcher qu’il ne fatigue la peau par les plis du tissu qui enveloppe les ressorts spiraux.