Soc. de Ghir

et dont Foucher a rapporté l’histoire, avait la moitié d’un cornet à aiguilles dans la vessie : elle 11e pouvait se tenir couchée au lit qu’en ayant les membres inférieurs fléchis sur le ventre, ou levée qu’accroupie sur le sol. Quand des symptômes aussi sérieux apparaissent, ceux qui marquent le début de l’incrustation sont obscurs ; mais si la tolérance est plus grande, on voit mieux les débuts de la formation lithique, se traduisant toujours par des tiraillements, des démangeaisons anormales au niveau du méat urinaire, des envies d’uriner plus fréquentes, des douleurs sourdes pendant la miction, et surtout des urines légèrement troubles au début, qui deviennent ensuite fortement ammoniacales, se décomposent très vite et, un peu plus tard, abandonnent au tond du vase une couche épaisse de sels calcaires mélangés à du pus ou du mucopus provenant de la cystite. Pendant ce temps, l’état général est encore peu altéré ; il 11e 'commence à ressentir les effets de l’affection locale que pendant la période d’état. A mesure que le calcul augmente de volume, les symptômes s’aggravent et les douleurs deviennent plus fortes; 1 urine s’écoule goutte à goutte; le jet est quelquefois intermittent et se sup-

prime brusquement.

Les pointes du corps étranger provoquent après chaque miction de vives douleurs; le fait suivant, de Richet, en est un exemple bien caractéristique :

Observation de Richet. — Calcul de la vessie formé autour d'une épingle à cheveux chez une femme de vingt-deux ans. - Taille urétrale de Dubois .- Incontinence d'urine consécutive. Guéi’ison — « Une couturière de vingt-deux ans entre !e 20 mai ISO* a la Pitié pour une affection utérine. En explorant la vessie, la sonde tait découvrir un calcul. D’un tempérament chlorotique, elle a toujours été bien réglée, il y a Dois ans elle a eu fin enfant et, depuis cette couche, elle a toujours ressenti des douleurs vives dans les reins et le ventre. Six mois auparavant, elle s’aperçut quelle urinait du san >, tantôt pur, tantôt mélangé à de l’urine ; en même temps les douleurs augmentaient, mais jamais elles n’étaient plus vives que lorsque la malade avait marche un peu et surtout quand elle allait en voiture. Depuis cette époque, elle urine jusqu a cinq et six fois par jour et chaque miction est accompagnée des souffrances les plus atroces. Entin elle a remarqué que souvent le jet d’urine s’arrêtait tout a coup, pour

reparaître quelques secondes après. ....

Le toucher vaginal fait reconnaître vers le bas-fond de la vessie une saillie assez volumineuse, arrondie, dure, qui déprime la paroi antérieure du vagin -, . en imprimant de légers mouvements au doigt, on constate que cette saillie est mobile et indépendante des parois vésicales. La sonde donne un bruit sec et sonore. ^

Avec un lithotriteur, Richet trouve les dimensions suivantes : 0m,0oo a ü U-tU dans un sens et 0,n,05() dans un autre. Par suite le calcul serait ellipsoïde et legeremen aplati sur ses faces. Vessie irritable. Les urines, claires au début de la miction renferment a la fin une certaine quantité de mucus et même de muco-pus, indice t une inflammation déjà assez sérieuse de la muqueuse vésicale. La malade ne donne aucun renseignement positif sur l’origine de son aftection.

Opération pratiquée le À juin. - Anesthésie. Après avoir introduit une sonde can-

Fig. 74. — Calcul formé autour d’une épingle à cheveux dont on voit encore les pointes.

COUPS ETRANGERS DES ORGANES URINAIRES DE LA FE1IME. nclée dans la vessie, Richet cm , ,ii.. „ i-,i .

assuré mi’il i ilénassé in i ■ • ,ur 1,11 l^hotome simple de frère Corne; s’étant

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dur,ne otde sa“«- ^ct introduit son .lo'ié’' cl ^ u'T' ' toilette avec laquelle il saisit et retire le calitil • ce “ê u pas sans quelque peine. c uu

Ce calcul se présente sous la forme d’un ellipsoïde dont la grosse extrémité présenté une circonférence égale à 0" nm pente tfa que 0-.0S5 e, elle es, surntonfele deténoto’, constituées par les extrémités d'une épingle cheveux A h coupe, on voit que ces concrétions calcaires se sont déposées autour du corps etranger sous forme de couches coucint uiues. L analyse chimique démontre qu’il est constitué de phosphate de chaux. Son poids est de 42 "ranimes Les suites ne furent pas très simples en raison d'une incontinence d m ine qui persista pendant six mois : au houl de ce temps, elle sortit de l’hôpital complètement guérie et pe lant conserver ses urines, » Thèse A'Utjbtml. Paris, 1872.

Les symptômes d„ début continuent; il s’y ajoute un amaigrtssement rapide, la perte des forces des insomnies continuelles, des envies d’uriner incessantes. L'urine ammoniacale irrite les organes gé- core lespomres.

mto-urtnatres et les cutsses, et, quand elle est rendue en quelque quan tite, elle est terreuse, purulente. ^ 1 1

défntt d odébUt appa,aissent des trüub,es la menstruation, qui ne fout

^\ Zl:7lUC aUCU,17; A dysménorrhée durant quelques

des eo me! "r amenorrl,ec l'rcstlue absolue, de vives douleurs et cies coliques périodiques.

ua“!!ri0!Ct '"T3™0 al'rive avec complications génito-uri-

pvélo nénhrite^r ^ l’US Sravcs : cystite, plus rarement néphrite ou

Lu d ! Vre’ !SS°ns’ élat adynamique, péritonite, mort.

&t" ! d°nt nSSUC °St lalalc dans tons les cas

erra dansTe’ n <7 "T* nél'astC P°ur h ^ et, comme on le vena dans le paragraphe su, vaut, plus d’une voie s’offre attv corps

Ï TJ™’ meme qHand 118 80,11 lIeVC,1US de calculs, pour quitter

A côté de ces acci, lents consécutifs, il faut encore placer les cas de J; ‘ l“;°iunsce r aboutissent hic, à I’iucontinence d'urine par °emen ’ mats n en produisent pas moins des désordres intérieurs

-r i; : dcs, /rdents — ;

Caire ; 0 l-onlmandre‘, une éruption urti-