Gazette de Strasbourg, 1871, p

CORPS ÉTRANGERS DANS LES CONDUITS GLANDULAIRES

Ces exemple .montrent tout le parti qu’on peut tirer de l’examen visuel, la palpation et le cathétérisme ne sont pas moins utiles. Ils permettent de sentir les tumeurs kystiques formées sur le trajet des conduits, de toucher directement les corps étrangers ouïes calculs quand le corps séjourné depuis longtemps. 11 est bon aussi de provoquer la sécrétion ; 1 issue d un liquide trouble, muco-purulent, par la pression sur une tumeur placée dans une région où se trouve un conduit glandulaire, doit nécessairement éveiller l’attention.

Le diagnostic différentiel avec un calcul ordinaire ou une grenouillette reste toujours difficile. J’aurai l’occasion de revenir sur ce point en parlant des corps arrêtés dans le canal de Warthon. Enfin, il laut se rendre compte de la nature des concrétions qui sont retirées des conduits glandulaires, car leur examen attentif décèle parfois l’existence d’un noyau.

Du traitement. — L'indication de l’extraction se présente d’une façon évidente, ces corps etrangers abandonnes peuvent devenir la source d’accidents divers qui, s’ils 11e compromettent pas l’existence, troublent les fonctions, créent pour le canal une infirmité désagréable, et exposent à des accidents inflammatoires qui ne sont pas absolument rares. Aussi doit-on extraire les corps étrangers dès qu’on soupçonne leur présence et que leur siège est bien déterminé. Lorsque l’une des extrémités fait saillie au-dehors comme 011 l’a vu plus haut, l’opération est des plus simples; il suffit de s’armer d’une pince à cils et d’une loupe, quand c est possible, pour enlever le corps du délit; une pince à disséquerréussirait également, comme dans le cas suivant.

Observation de Demours. — « Un fragment de barbe d’épi d’orge s’était introduit, depuis 12 heures, dans le conduit lacrymal supérieur de l’œil droit d’une femme âgée de 45 ans, qui éprouvait de vives douleurs à chaque clignotement des paupières. Sa longueur était de près de deux lignes et une de ses extrémités ne dépassait que très peu le petit canal dans lequel il était engagé. Il en fit aisément l’extraction avec une pince à disséquer. » (J. Gén. de méd., t. GUI, p. 450.)

Mais quelle sera la conduite à tenir, si le corps a disparu dans le canal, s’il est devenu l’origine d’une cavité kystique, ou d’une concrétion?

Deux méthodes s’offrent alors; l’une plus simple et aussi plus lente consiste à dilater l’orifice du conduit à l’aide d’une petite pince ou de laminaire ; l’autre, bien préférable, va directement sur le corps en ouvrant le sac, soit immédiatement, soit après avoir débridé le conduit depuis

son orifice. Il sullit de lire quelques observations de ce genre pour voir de quels moyens dispose le chirurgien 'dans chaque cas particulier. L’extraction fait disparaître les accidents quand l’altération glandulaire n’a pas été trop persistante et [trop profonde. Sublcttâ causâ , tollitur effectus.