ENTÉRITE CHRONIQUE

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des observations que j’ai recueillies à Vichy : ce sera le plus sûr moyen de donner au lecteur une notion précise de ce qu il est

entendu ici par entérite chronique.

Ces observations sont au nombre de 33, comprenant 22 hommes et 11 femmes, dont 28 avaient de vingt à quarante ans.

Dans seize cas, la maladie avait débuté d’une manière aiguë, ou avait succédé à des accidents aigus :

Entérite aiguë 9 fois.

Dysenterie 5 —

Choléra 1 —

Fièvre typhoïde 1 —

Dans les dix-sept autres cas, le développement de la maladie avait été graduel ! elle avait été chronique dès le principe.

Les principaux symptômes sur lesquels a été établi le diagnostic étaient les suivants :

Douleurs dans quelque point de l’abdomen ; diarrhée ou alternatives de diarrhée et de constipation digestions difficiles ou douloureuses.

Les douleurs abdominales étaient constantes, et affeclaien le caractère de coliques, ou un caractère fixe et continu.

13 malades se plaignaient seulement de douleurs abdominales fixes ou habituelles; Il avaient à la fois des coliques et des douleurs fixes ; 9 n’avaient que des coliques.

Les coliques occupaient dans presque tous les cas la généralité de l’abdomen, se rapprochant, comme il arrive ordinairement aux coliques, de la région ombilicale.

Les douleurs fixes ou habituelles étaient au contraire presque toujours localisées, et répondaient à peu près constamment à quelque point du trajet du gros intestin, plus particulièrement vers la région du cæcum et du côlon ascendant.

En général fort atténués à l’époque où les malades étaient soumis à mon observation, les phénomènes douloureux étaient cependant encore très prononcés, et dans quelques cas môme existaient à un degré considérable.

La plupart des malades avaient ou avaient eu de la diarrhée ; voici le tableau des conditions où ils se trouvaient sous ce rapport :

12 fois, diarrhée continue ou fréquente;

Il — alternatives de diarrhée et de constipation ;

THÉRAPEUTIQUE. — CLINIQUE THERMALE

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1 fois diarrhée au début suivie de constipation ;

2 — diarrhée habituelle et constipation rare ;

3 — constipation habituelle et diarrhée rare ;

4 — constipation.

La nature des évacuations était presque toujours ou glaireuse ou pseudo-membraneuse, ou l’un et l’autre à la fois.

Il arrive souvent, dans l’entérite chronique, que les fonctions de l’estomac se trouvent elles-mêmes plus ou moins altérées, ou bien que la présence des aliments dans l’estomac ou de leurs résidus dans l’intestin provoque des coliques, des selles diarrhéiques ou le redoublement des douleurs habituelles. Le moindre écart, relatif, de régime suffit souvent pour ramener des accidents sérieux.

23 de ces malades présentaient encore à leur arrivée à Vichy ou des digestions très difficiles, ou une susceptibilité assez grande du canal intestinal pour que la présence des aliments ramenât aussitôt des douleurs ou de la diarrhée.

o autres, moyennant un régime sévère auquel ils s’astreignaient, ue paraissaient souffrir en rien delà manière dont se faisaient leurs digestions.

Chez les S derniers enfin, les digestions se faisaient bien et ne retentissaient aucunement sur le canal intestinal.

On voit que la généralité de ces observations se caractérisait par l’ensemble des phénomènes suivants : douleur abdominale fixe ou habituelle, répondant en général au trajet du gros intestin; diarrhée le plus souvent glaireuse ou pseudo-membraneuse; retentissement des digestions sur les symptômes intestinaux euxmêmes.

La plupart de ces malades étaient très amaigris, affaiblis surtout, la peau sèche, les extrémités froides, le teint pâle, beaucoup assez découragés. Il y avait rarement de la soif, jamais de fièVre, la langue offrait quelquefois un enduit blanchâtre, le matin suitout, semblant, plus en rapport avec l’état de l’estomac et des digestions qu’avec celui de l’intestin lui même.

La durée de la maladie était :

7 fois, de moins d'un an ;

13 — d’un à deux ans;

11 — de trois à sept ans;

2 — de dix ans.