ENTÉRITE CHRONIQUE

Traitement.

Ce qui constitue essentiellement le traitement thermal de l’entérite chronique, ce sont les bains, à Vichy, en particulier. L’eau minérale y est rarement supportée à l’intérieur et aggrave souvent les accidents, même à faible dcse. L’eau ferrugineuse de la source Lardy réussit quelquefois mieux que celle de Y Hôpital.

Mais il faut insister sur les bains. Il faut en prendre beaucoup et les prolonger autant que possible. L’entérite chronique est une des maladies qui réclament le plus l’emploi des piscines. Je me suis quelquefois bien trouvé de l’usage de bains d’eau minérale pure ou très peu mélangée. Mais il faut, même dans l’usage de ces moyens externes, procéder avec réserve : il y a des malades qui ne les supportent encore que très mitigés et dirigés avec une grande attention.

J’en dirai autant des douches : les douches abdominales ou lombaires sont indiquées, quand la maladie est ancienne, et les organes affaiblis par la persistance de quelque point douloureux dans l’intestin; les douches fort chaudes sur les extrémités inférieures quand la calorification fait défaut, même les douches ascendantes quand, la maladie ayant à porprement parler disparu, il ne s’agit plus que de solliciter les organes à reprendre leurs fonctions.

Voici quels ont été les résultats du traitement, dans ces 33 observations :

15 fois, guérison ou à peu près;

ti — amélioration considérable,

5 — amélioration faible ou incomplète;

7 — résultats nuis.

Ces résultats sont confirmés par l’observation ultérieure de 19 de ces malades :

Il fois, guérison ou à peu près;

4 — amélioration considérable;

1 — amélioration faible ou incomplète;

3 — résultats nuis.

Voici quels sont les rapports de ces résultats avec quelques-unes des circonstances de la maladie.

La forme de la maladie à son début, aiguë ou chronique, ne parait pas avoir exercé d’influence sur les résultats du traite-

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ment. On peut en dire autant de la forme ou de l’intensité des douleurs, et de la manière dont se faisaient les digestions. Mais il ne paraît pas en être de même de la manière dont s’opèrent les évacuations alvines.

Les cas ou la diarrhée était continue ou bien habituelle, ou bien où la constipation était continue ou prédominante, étaient beaucoup mieux traités que ceux caractérisés par des alternatives de diarrhée et de constipation. Pour ces derniers, la colonne des résultats défavorables, faibles ou nuis, l’emporte sur celle des résultats favorables; ce qui est l’inverse à un haut degré pour les autres catégories.

La durée de la maladie ne paraît pas non plus indilïérente au sujet des effets de la médication thermale. Il paraît y avoir beaucoup plus à compter sur de bons résultats quand la maladie se trouve comprise entre un et trois ans de durée, que lorsqu’elle offre une durée moindre ou plus considérable.

Je terminerai par une remarque qui se rapporte à une série de faits différents de ceux dont nous venons de nous occuper.

On a vu que l’ensemble de ces derniers était caractérisé, entre autres choses, par l’existence de douleurs abdominales et par une diarrhée habituellement glaireuse ou pseudo-membraneuse.

J’ai eu à traiter quelquefois à Vichy des diarrhées séreuses, sans douleur ni sensibilité abdominale, avec météorisme du gros intestin et avec amaigrissement et affaiblissement général. Je parle de cas où il ne paraissait pas exister de dégénérescence cancéreuse, et où l’existence d’ulcérations, si elle était plus difficile à décider négativement, ne paraissait pas vraisemblable.

Dans aucun cas de ce genre, je n’ai obtenu de résultats avantageux des eaux de Vichy. Les bains n’amenaient aucune amélioia— tion, et l’usage interne de l’eau minérale, des sources ferrugineuses ou autres, ue pouvait être toléré.

Je crois donc pouvoir établir que les eaux de Vichy sont contreindiquées dans les diarrhées simples dépourvues de tous symptômes inflammatoires, et plutôt séreuses que glaireuses.

D’autres eaux conviennent-elles mieux que Vichy? Je ne saurais le dire, et je doute que ces sortes de diarrhées appartiennent ù la médication thermale. Cependant la plupart des eaux minérales